脑卒中患者的社区护理
脑卒中患者社区个案护理体会
脑卒中患者社区个案护理体会脑卒中是一种比较常见的神经系统疾病，它在发病率以及致残率上都非常高，在患者家庭和社会上都造成了一定的负担。
作为护士，在我们工作中，需要积极参与脑卒中患者社区个案护理，积极为患者提供治疗和关爱。
这里，我就分享一下在社区中对脑卒中患者的护理体会。
1.了解患者的病情并给予支持对于脑卒中患者，了解病情的发展以及患者的身体状况是非常重要的。
在与患者互动交流时，我们应该掌握他们的认知和语言能力，并根据情况来进行相应的支持。
在提供治疗时，护士应该及时记录患者病情的变化，以帮助医生制定正确的治疗方案。
2.定期检查脑卒中患者需要定期进行检查和随访。
护士应该定期跟踪患者的病情，观察和记录患者的表现和身体状况，及时向医生汇报患者的变化。
3.教育患者和家属作为护士，我们还需要向患者和家属提供相关的健康宣教，如预防脑卒中的方法、康复锻炼、膳食营养等。
尤其是在康复期间，护士应该详细讲解康复的重要性，让患者和家属了解康复的意义和方法，并帮助患者制定康复计划，如助力锻炼、平衡训练以及部分手部和肢体训练等。
4.提高患者的生活质量作为护士，我们不仅要考虑到患者的基本护理，还应该为患者提供更多的关爱和支持，提高患者的生活质量。
例如，我们可以鼓励患者和家属一起做一些兴趣爱好的事情。
同时，我们还需要遵循标准感染控制规程，确保患者的环境清洁和安全，让患者感受到温馨的护理氛围，提高他们的康复愿望和信心。
总之，社区护理对于脑卒中患者的康复非常重要，护士需要认真负责地参与相关护理工作，尽最大努力改善患者的生活质量，让患者和家属感受到温暖和关怀，在康复的路上不断前行。
脑卒中患者社区个案护理体会
脑卒中患者社区个案护理体会脑卒中是一种常见的脑血管疾病，给患者和家人带来了巨大的身心负担。
为了更好地协助脑卒中患者康复，社区护理是至关重要的。
在社区护理中，护士们可以通过与患者和家人的密切合作，提供全面的护理服务，并协助他们适应新的生活方式。
本文将通过介绍一个脑卒中患者的个案，探讨社区护理中的个案管理及护理体会，希望可以为相关工作提供一些借鉴。
个案介绍患者张先生，67岁，曾有高血压病史。
因突发脑卒中入院治疗，经过一段时间的治疗后，他的病情得到了控制，但右侧肢体功能明显受损，存在言语不清和吞咽困难等问题。
医院提出建议，建议患者进行社区康复护理，以促进其康复过程。
社区护理过程患者出院后，由社区护士进行跟踪护理。
护士首先进行了详细的评估，了解了患者的基本状况、康复需求和家庭环境等。
结合评估结果，护士制定了个性化的护理计划，并与患者及其家人进行了沟通和讨论，确保他们对护理计划的理解和配合。
在具体的护理工作中，护士主要采取了以下措施：1.生活照料：患者由于肢体功能受损，无法独立完成日常生活起居，因此护士需要按照患者的实际情况，帮助他进行个人卫生、穿衣梳洗等活动，并且引导他进行适当的体位转换，防止压疮的发生。
2.康复训练：为了帮助患者恢复肢体功能，护士需要进行针对性的康复训练，包括被动屈伸运动、康复按摩、功能训练等，以促进患者的肌肉力量和关节灵活性的恢复。
护士还需要进行言语和吞咽功能的康复训练，帮助患者恢复言语表达能力和进食功能。
3.情绪疏导：脑卒中患者常常伴有抑郁情绪和焦虑情绪，护士需要给予患者充分的关怀和支持，以缓解他们的精神压力，促进康复。
这些工作在社区护理中进行了长期的持续护理，通过不懈的努力，患者的康复状况逐渐改善，康复效果显著。
护理体会通过这个个案的护理工作，我深刻体会到社区护理对于脑卒中患者的重要性。
通过社区护理，患者可以在熟悉的家庭环境中接受全面的护理和照料，更容易产生康复的信心。
在护理过程中，我也获得了一些宝贵的经验：1.个性化护理：每个脑卒中患者的病情都有所不同，需要进行个性化的护理计划。
社区护理-脑卒中ppt课件
案例二
一位45岁的女性患者，脑出血后出现认知障碍和情绪问题。经过认知康复训练和心理 疏导，患者的认知功能得到改善，情绪问题也得到缓解，逐渐恢复了正常的工作和生活
。
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谢谢您的观看
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，可导致患者肢体瘫痪、语 言障碍、认知障碍等，严重影响生活质量。
康复训练是脑卒中康复的重要手段，通过科学合理的训练， 可以帮助患者恢复身体功能、减轻残疾程度、提高生活质量 ，使患者尽快回归家庭和社会。
康复训练在脑卒中康复中的实践案例
案例一
一位60岁的男性患者，脑梗后左侧肢体瘫痪。经过康复训练，包括物理疗法、作业疗 法、语言疗法等，患者逐渐恢复了步行、手部功能和语言能力，生活质量得到显著提高
脑卒中的危险因素
糖尿病
血糖控制不佳可引 起血管病变。
吸烟
吸烟可损伤血管壁 ，增加血液黏稠度 。
高血压
长期高血压导致动 脉粥样硬化和血栓 形成。
血脂异常
低密度脂蛋白和甘 油三酯升高，高密 度脂蛋白降低。
缺乏运动
缺乏运动导致身体 代谢异常和肥胖。
脑卒中的临床表现
突然出现的肢体麻木、无力 、偏瘫。
言语不清、吞咽困难、失语 。
02
01
眩晕、头痛、恶心、呕吐。
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意识障碍、昏迷、癫痫发作 。
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二便失禁、平衡失调、走路 不稳。
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社区护理在脑卒中康复中的作 用
社区护理的概念与特点
社区护理的概念
社区护理是以社区为单位，以预防保 健和健康促进为主要任务，为社区居 民提供医疗护理和公共卫生服务的综 合性护理实践。
社区护理的特点
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脑卒中患者的心理护理
脑卒中患者的社区康复与护理
握训 练 ， 屈膝屈踝训练等 。（ ） ２ 翻身训 练 ： 尽早 使患者学 会翻 身， 具体为患者双 手手 指交 叉 ， 上肢 伸展 ， 练 习前方 上举 ， 先
然 后左 右 摆 动 ， 身 时 交 叉 的 双 手 向 翻 身 侧 ， 和 躯 干 翻 转 翻 头 到 侧 卧 位 ， 后 翻 回仰 卧位 ， 法 翻 向另 侧 Ｊ ３ 桥 式 运 动 然 同 。（ ） 训 练 ： 了训 练 患 者 腰 背 肌 群 和 臀 大 肌 ， 站 立 做 准 备 。 方 为 为 法 ： 仰 卧位 ， 腿 屈 曲 ， 取 双 足踏 床 ， 慢 将 臀 部 抬 起 ， 制 一 段 缓 控 时 间 后 慢 慢 放 下 。（ 从 坐 到 站 寺 及 步 行 训 练 ： 早使 患 者 ４） 尽 坐 起 ， 防 止体 位性 低 ｌ 、 部 感 染 、 静 脉 血 栓 等 有 积 极 对 ｎ压 肺 深 的 意 义 。 （ ） 下 楼 梯 训 练 ： 进 行 上 下 楼 梯 训 练 前 ， 给 予 ５上 存 应 充 分 的 说 明 和 示 范 ， 消 除患 者 的 恐 惧 心 理 ， 加 强 保 护 ， 以 行 以
【 ３ Ｊ曾串莲． 市中瘫 痪者 的康复护删 及心理 护 ， 腑 中国 医学 创新
２ ０ ， （ ５） ８ ． ０ ８ ５ ３ ：６
２ 健 康 教 育 ２ １ 心理教育 ． 患 者 从 一 个 健 康 者 变 成 一 个 残 障 甚 至 生 活 不 能 自理 者 ， 出现 悲 观 、 望 、 虑 、 易 失 焦 自卑 等 情 绪 ， 时 就 要 这
１ 康 复 与 护 理
的护理干预 ， 是预 防脑 卒 中的重 要一 环。危 险因 素包括 ： 高
血压 患 者 必须 进 行 规 范 化 的 抗 高 血 治 疗 ， 期 复 查 ， 固 定 巩
脑卒中患者社区个案护理体会
脑卒中患者社区个案护理体会脑卒中是一种以脑血管疾病为基础，以突然发生的神经功能障碍为特征的疾病。
脑卒中患者往往需要长期的康复和护理，因此社区护理十分重要。
在我的工作中，我遇到了一位脑卒中患者，通过与他的交流和护理，我得到如下的个案护理体会。
一、了解患者病情，制定个性化护理计划在社区护理中，不同的患者病情存在差异，因此需要分析每个患者的病情和生活状况，制定个性化的护理计划。
在照顾脑卒中患者时，我们需要关注他们的生活起居，包括饮食、睡眠和日常活动等，以及他们与家人和周围人的交流和支持情况。
另外，在康复过程中，我们需要注意患者的心理状态，有效地减轻其焦虑和情绪不稳定。
二、重视口腔护理在个案护理中，我们需要注意到脑卒中患者的口腔卫生问题。
由于脑卒中的影响，许多患者的注意力不集中，咀嚼和咽喉功能受到影响，导致口腔容易溢出食物残渣，影响口腔清洁。
我们应该及时清除口腔中的残渣，避免嘴角炎等口腔疾病的发生，同时鼓励患者积极锻炼口腔和吞咽功能。
三、加强患者信息宣传，提高其医学知识脑卒中患者和家属应该充分了解脑卒中的病因、诊断和治疗状况，以及减少脑卒中的危险因素和促进康复措施。
在个案护理中，我们需要结合患者的实际情况，积极宣传相关知识，鼓励患者自觉掌握医学知识，正确理解疾病，积极配合医生的治疗方案，舒缓自己的情绪，缓解无必要的担忧和焦虑。
四、积极推动患者康复脑卒中患者需要长期的康复，其中关键的是动态观察患者病情变化，及时调整康复措施，评估康复效果。
在个案护理过程中，我们要就不同的病情变化制定不同阶段的康复计划，包括适当的体育锻炼、失能训练、语言康复和职业康复等。
同时，我们也要注意患者的饮食、休息、心理支持等方面，积极推动其康复进程，加快康复速度。
总之，在脑卒中患者社区个案护理中，我们应该充分重视患者的心理问题，加强信息宣传，提高其医学知识，制定个性化的护理计划，以及多角度综合护理和推动患者康复。
这也是保障患者身体健康和提高他们的生活质量的最好途径。
社区护理实训-康复护理
脑卒中恢复期患者的社区康复护理一、教与学准备（一）教师准备1．布置任务：提前与学生沟通，布置任务，指导学生分组，明确各组分工，并对各组完成任务的过程及质量进行指导督查。
2．学习地点：（1）联系康复训练中心，学生可自行前往康复中心感受康复治疗的氛围、了解康复训练对患者生活质量的重要性，学习常用康复器械的使用。
（2）一体化教室。
3．用物准备：平行杠、PT床、肋木、滚筒、轮椅、手杖、套珠等常用康复器械，确保各类康复器械无安全隐患。
4．时间安排：学生汇报1学时，教师点评总结1学时。
（二）学生准备1.接受任务：按教师布置任务进行小组分工。
2.查阅资料：小组讨论，对所需知识进行复习巩固。
3.熟悉相关表格准备：（1）常用康复器械按训练功能分类表（表7-2-1）；（2）Barthel指数评定量表（表7-2-2）；（3）汉密顿抑郁量表（表7-2-3）。
4.实地考察：到社区卫生服务中心见习，并与相关人员进行交流。
表7-2-1常用康复器械按训练功能分类自己在合理的时间內（约10s吃一口）可用筷子取食眼前的食物。
需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等）。
依赖。
自理。
需要少量帮助(1人)或语言指导。
需两人或1个强壮、动作娴熟的人帮助。
完全依赖别人。
可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头。
需要別人帮忙。
可自行进出厕所，不会弄脏衣物，并能穿好衣服。
使用便盆者，可自行清理便盆。
需帮忙保持姿势的平衡，整理衣物或使用卫生紙。
使用便盆者，可自行取放便盆，但须仰赖他人清理。
需他人帮忙。
可独立完成（不论是盆浴或淋浴）。
需別人帮忙。
使用或不使用辅具皆可独立行走45m以上。
需要稍微的扶持或口头指导方可行走45m以上。
虽无法行走，但可独立操纵轮椅（包括转弯、进门、及接近桌子、床沿）并可推行轮椅45m以上。
需別人帮忙。
可自行上下楼梯（允许抓扶手、用拐杖）。
需要稍微帮忙或口头指导。
无法上下楼梯。
可自行穿脫衣服、鞋子及辅具。
在別人帮忙下、可自行完成一半以上的动作。
2011年社区护理指导：脑卒中后的社区护理
脑卒中后遗症患者的家庭护理应从以下几方面着手：（1）注意患者的能力和心理。
患者生活不能自理，易产生孤独、焦虑、悲观失望等情绪。
护理应加强与患者家属沟通及患者的感情交流，及时消除患者孤独感、废用感以及自卑感；向患者介绍一些治愈的例子，增强其战胜疾病的信心和毅力；耐心阐明保持良好心理素质的必要性，使之保持乐观的情绪。
由于恢复期时间较长，患者易产生急躁情绪，护理者要经常定期上门对患者和患者家属做耐心细致、热情周到的咨询及对患者进行护理输导。
切忌在言行上刺激患者，同时应设法丰富和充实患者的精神文化生活，解除其内心烦恼。
医护人员和患者家属要正确估计患者的残留能力和功能丧失的程度，要考虑到患者锻炼的耐力、主观能动性、感觉缺损、精神能力（包括智力和语言）、运动缺损和姿势的控制，同时要注意患者的心理状态。
精神护理护士要帮助患者消除悲观失望情绪，树立治疗信心，积极配合治疗和锻炼。
（2）语言、智力训练可采取听、写、看、读、说等方式训练患者的语言表达能力，每天训练时间不少于1h.比如，通过看电视、读报、听收音机等途径教患者发音，反复练习，循序渐进。
护理者与患者交谈时，讲话要慢，句子要短，内容要简单。
对记忆力差的，要多与其交流最感兴趣的事情，并反复强化，启发其记忆。
（3）家庭中的肢体功能锻炼。
根据患者的耐受情况，确定肢体活动的幅度和时间。
每天被动或主动活动时间最少1h，关节在生理范围内的各个方向都能得到锻炼，同时给予局部按摩。
关节的疼痛往往影响其功能练习，特别是有的肩关节一活动就响，并有疼痛感。
在这样的情况下，不可太勉强，可于患者服用镇痛药的同时进行康复锻炼。
总之，在不引起疼痛的情况下进行康复是有益的。
（4）一般护理。
包括两方面的内容：一是饮食上应给予易咀嚼、吞咽、消化且富含优质蛋白和维生素的低脂肪、低碳水化合物、低盐食物，忌烟酒及一切具有刺激性的食物。
对生活不能自理的，喂饭时要警惕食物梗塞造成窒息。
二是要严防并发症。
脑卒中患者社区个案护理体会
脑卒中患者社区个案护理体会脑卒中患者是一类需要长期护理的患者群体，他们因为脑部出血或血栓导致的脑功能受损，需要全面的护理和康复。
社区护理对于脑卒中患者来说尤为重要，因为社区护理可以让患者在家庭和社区中得到更全面、更个性化的护理服务。
在过去的一段时间里，我有幸参与了一起脑卒中患者的社区护理工作，并且从中学习到了很多宝贵的经验和体会。
在这篇文章中，我将分享一下我在脑卒中患者社区个案护理中的体会和收获。
社区护理需要全面的团队合作。
脑卒中患者的情况复杂多变，需要多学科的专业人员进行综合评估和护理。
在我们的个案中，除了护士外，还有康复师、社工和心理医生等专业人员参与其中。
每个专业人员都发挥着自己的专长，共同为患者提供全面的护理服务。
在团队工作中，我们要相互配合、相互信任，将自己的专业知识和技能融入到护理工作中，共同为患者创造一个良好的康复环境。
社区护理需要耐心和细心。
脑卒中患者的康复是一个长期的过程，需要护理人员有充分的耐心和细心。
在我们的个案中，患者的生活自理能力受到不同程度的损害，需要我们耐心地进行康复训练和生活技能培训。
在日常护理中，我们要细心观察患者的生活状态和康复进程，及时发现和解决问题，保障患者的生活质量和康复效果。
耐心和细心是社区护理的必备素质，只有这样才能为患者提供更优质的护理服务。
社区护理需要关注患者的心理健康。
脑卒中患者不仅仅是身体受到损害，他们的心理健康也往往受到影响。
在我们的个案中，患者因为疾病的缘故，产生了各种情绪问题，有的甚至出现了抑郁和焦虑。
为了更好地帮助患者康复，我们不仅要关注他们的身体健康，还要关注他们的心理健康。
我们通过与心理医生合作，为患者提供心理咨询和心理疏导，让他们在心理上得到更全面的护理和支持。
社区护理需要注重家庭的参与。
脑卒中患者的康复离不开家庭的支持和参与，而家庭成员往往缺乏护理知识和技能。
在我们的个案中，我们不仅要为患者提供护理服务，还要为家庭成员进行护理培训，让他们成为患者康复过程中的重要参与者。
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脑卒中患者的社区护理
脑卒中即脑血管意外，是一种严重威胁人类健康和生命的常见病，中医称“中风”。
是指脑血管阻塞或破裂而引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害，是一组突然发病，局限性神经功能缺乏为共同特征的急性脑血管疾病。
所以，社区医护人员要加强这类疾病的管理，熟练掌握相关的知识、技能，有效实施社区、家庭护理和康复指导，以降低患者的复发率、致残率、死亡率，提高患者的生活质量。
脑卒中的危险因素
脑卒中发病率随年龄增加而增加；男性高于女性；有家族史的发病率高；长期吸烟者脑卒中发病率是不吸烟者的6倍；高血压患者发生脑卒中明显高于正常人；糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素；心房颤动可使缺血性脑卒中的发病率增加0.5%～12%；脂质代谢紊乱：血清总胆固醇(TC)和密度脂蛋白(LDL)升高是缺血性脑卒中的危险因素。
TC过高(＞140mg/dl)可能会增加出血性脑卒中的发病危险；过量饮酒是脑卒中的肯定危险因素；缺乏锻炼可增加脑卒中的患病危险因素。
临床表现
脑梗死的先前症状：少数患者可在发病前出现肢体麻木感，说话不清，发作性视物不清，一过性眼前发黑，头晕，恶心，血压波动等短暂性脑缺血的症状。
脑梗死的患者多在安静休息时发病，尤其是夜间睡眠中，一觉醒来，发觉一侧肢体瘫痪，口眼歪斜，流口水，患侧平举不动筷子，吃东西掉饭粒等，检查可见患侧鼻唇沟变浅，伸舌向该侧偏斜，且上述症状有逐渐加重趋势，重者可发现嗜睡或昏迷，失语等症。
兴奋或活动中发病，突然头痛、恶心呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁。
上述症状多提示为脑出血。
激动或用力状态下发病：分表现为突然头痛、惡心呕吐、全身冷汗、可无肢体瘫痪和失语，可有一过性意识障碍，这些特点都提示为蛛网膜下腔出血最终的确诊还需要依赖头部CT或MRI，必要时进行脑血管造影检查。
脑卒中患者的社区护理
急性期日常活动护理：①每天开窗通风2次，每次15～20分钟，并调节室温早20～22℃，温度50%～60%。
②每餐进食量应以300～400ml为宜，食物温度要在40℃左右，以免冷、热刺激而致胃痉挛造成呕吐，为保障患者足够的营养供给，食物选择要因人而异，营养搭配要均衡。
③患者进食后，要及时为其清洁口腔。
④保持足够的摄水量，一般2000ml/日左右，以保障分泌物黏稠度。
⑤
保持呼吸道顺畅，鼓励清醒患者，要多侧卧位，每次翻身，叩背1次。
⑥预防XX，对长期卧床，要做到深呼吸，对有意识障碍者。
要勤翻身，勤擦洁，勤按摩，勤洗换，勤整理，勤检查，定时变换体位，用热毛巾擦洗及按摩骨骼隆起受压处，如肩部，肘部，髋部，X为部，膝关节内外侧，内外踝等处，必要时放置海绵垫或棉圈，软枕，气圈等。
⑦协助患者定期排便，便秘者可配合使用通便栓剂或灌肠等。
⑧被动关节活动，患者生命体征平稳48小时后，可以对患者所有的关节做被动活动，先从健侧开始，然后患侧，动作以轻柔缓慢。
恢复期康复训练：①翻身训练：练习时患者双手手指交叉，患侧拇指置于键侧拇指上，上肢伸展，先联系前方上举，然后左右摆动，翻身时，交叉的双手伸向翻身侧，头和躯干翻转到侧卧位，然后翻回仰卧位，再向另一侧翻身。
每天练习多次，开始是家属给与协助，注意翻身时一定要先转向同侧。
②桥式训练：为训练患者的腰背肌群和臀大肌，为站立做准备。
患者取仰卧位，双腿屈曲，足踏床，缓慢将臀部抬起，坚持一段时间后，再慢慢放下，当患者能完成双桥运动后，在进行单桥运动，就是让患者患侧腿屈曲，足踏床，键侧腿伸直抬起悬空，再抬起臀部，使患侧腿完成屈膝，伸髋，抬臀等动作。
为以后改善偏瘫姿态打下基础。
③坐起训练：脑卒中患者首次取坐位时不宜马上直立，可以先从半坐位开始(约与床成30°角)，在患者能坚持30分钟后，在逐渐增加角度，45°、60°、90°依次训练。
④坐位到站位过渡训练：让患者先取坐位，双脚平放在地上，双手交叉握手，肘关节伸展前伸，同时带动躯干充分向前，髋关节尽量屈曲，重心前移，当肩超过足尖时，嘱患者抬臀，抬头伸躯干，髋、膝关节伸展，使重心回到双脚站立。
注意起身时双腿要同时负重。
⑤步行训练：当患者能达到自动平稳站立时，即可进行步行训练。
开始时家属可以协助移动患侧下肢，直至患者可以自行迈步。
⑥上下楼梯训练：上楼梯时，患者检测平扶楼梯，家属在患侧后方，一手扶持键侧腰部，另一手控制患侧膝关节，协助患者重心转移至患侧，健足上第一个台阶，患者重心向前移动与健侧上肢，另一家属一手固定健侧骨盆，另一手从膝关节上方滑到小腿前方，协助患者抬足放在第2级台阶上。
下楼梯时，换着健手轻扶楼梯，患足先下第1屋楼梯，家属一手置于患膝上方，使其稍外展，另一手置于健侧骨盆处，用前臂保护好患者腰部，并将身体重心向前移动，下第1级台阶时，协助患者的手保持原位，另一手继续将骨盆向前推移患者和康复训练是一个长期的持续过程，特别是患者在急性期后出院回到社区，只有患者坚持，积极主动参与和配合，康复训练才能收到良好的康复效果。