眼科学笔记
眼科学 简明笔记
徐州医学院眼科学简明笔记麻醉学院2009级3班王芷第二章眼科学基础第一节眼的组织解剖视觉器官：眼球、眼眶、眼的附属器、视路、眼部相关血管和神经。
一、眼球由眼球壁和眼球内容物构成。
近似球形，前为角膜，其余大部分为巩膜。
正常前后径出生时约16mm，成年为24mm。
（一）眼球壁外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。
1、外层：主要为胶原纤维，角膜和巩膜组成的外壁，起到保护眼内组织、维持眼球形态的作用。
（1）角膜（前1/6）横径11.5~12mm，垂直径10.5~11mm，中央部厚度约0.5~0.55mm，周边部厚度约1mm。
组织学从前向后分为：①上皮细胞层：再生能力强，修复快且不留瘢痕；②前弹力层：易损伤，不再生；③基质层：损伤后修复会造成瘢痕；④后弹力层：易再生，具有角膜-房水屏障功能、维持角膜的透明性；⑤内皮细胞层：不修复。
生理特点：①透明性；②无血管；③感觉神经丰富。
生理功能：①眼的主要屈光介质，相当于43D的凸透镜；②防御功能。
（2）巩膜（后5/6）（3）角膜缘角膜巩膜移行区，解剖上是前房角及房水引流系统所在部位，临床上为许多内眼手术切口的标志部位，组织学上为角膜干细胞所在。
（4）前房角是房水排出眼球的主要通道，可见一下结构Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜窦、睫状带、虹膜根部。
其中Schlemm管是围绕前房角一周的房水输出管道。
2、中层：为葡萄膜，又称色素膜，富含黑色素和血管。
由前到后为虹膜、睫状体、脉络膜。
（1）虹膜圆盘状膜，将眼球前部腔隙隔成前房与后房。
中央圆孔为瞳孔，直径约2.4~4mm。
由基质层和色素上皮层构成：瞳孔括约肌环形分布于基质层内，受副交感神经支配，司缩瞳作用；色素上皮层前层分化形成瞳孔开大肌，受交感神经支配，司散瞳作用。
生理特点：①丰富的三叉神经纤维网，感觉敏锐；②组织血管丰富，炎症时以渗出为主。
生理功能：通过瞳孔缩小、放大，调节入眼光量，保证视网膜成像清晰。
眼科学笔记 总结1：眼科学基础、绪论
（一）眼科学绪论一、定义眼科学：研究视觉器官疾病的发生、发展、转归、诊断、治疗、预防的医学科学二、眼科亚专业角膜与眼表病；白内障；青光眼；斜视与小儿眼科；眼底病；眼外伤；眼视光；眼肿瘤；眼眶病；眼美容整形三、眼科学与预防医学眼健康与全面健康 - 健康教育 - 普及知识，传达正向信息眼科疾病的全球负担 - 筛查 - 早期发现，早期诊断，早期治疗眼科学与公共卫生政策 - 疫情控制政策制定–跨学科合作与综合干预四、眼组织解剖与生理生化眼（视觉器官）：眼球、眼眶、眼的附属器、视路、视皮层、眼的相关血管神经结构眼球：近似球形，眼球壁 +眼球内容前后径：16mm（出生）、23mm（3岁）、24mm（成年）垂直径：较水平径略短受眼睑、眶骨壁保护，突出外侧眶缘12-14mm；两眼突出度相差＜ 2mm眼球壁：外层前1/6：角膜，透明的纤维膜，外层后5/6：巩膜，不透明的纤维膜中层（葡萄膜）内层（视网膜）1.外层角膜（cornea）：透明，屈光功能，富含感觉神经，无血管，营养代谢主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网横径：11.5~12mm 垂直径：10.5~11mm 曲率半径：7.8/6.8mm 厚度：0.5/1.0mm组织学：5层结构：上皮细胞层、前弹力层（Bowman membrane）、基质层、后弹力层（Descemet membrane）、内皮细胞层上皮细胞可再生；前弹力层不可再生；基质层瘢痕修复；后弹力层可再生；内皮细胞层不可再生，六边形单层排列，随年龄增长减少角膜缘（limbus）角膜和巩膜的移行区；内眼手术切口的标志部位；角膜干细胞所在之处；宽约1.5~2.5mm巩膜（sclera）:后5/6，质地坚韧呈乳白色巩膜筛板：视神经纤维束穿过巩膜之处厚度：0.3mm（眼外肌附着处）~1.0mm组织学：3层结构：表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层前房角（anterior chamber angle）虹膜根部与周边角膜的连接处正常房角结构、房水循环途径2.中层葡萄膜（uvea），又称色素膜、血管膜三部分：前、中、后① 虹膜（iris）：瞳孔（2.5~4mm）：对光反射（light reflex）② 睫状体（ciliary body）：1.形成房水；2.调节作用；3.葡萄膜巩膜途径的房水外流；4.血-房水屏障的重要部分；虹膜睫状体感觉神经（三叉神经眼支）丰富③ 脉络膜（choroid）：丰富的色素、血管（营养）；眼球遮光和暗房作用，温度调节作用3.内层视网膜（retina）：透明眼底检查：中心凹（黄斑），黄斑中心凹：视觉最敏锐部分视盘（optic disc）/视乳头（optic papillae）距黄斑鼻侧3mm，大小约1.5×1.75mm外1层：视网膜色素上皮层（retinal pigment epithelium，RPE）——单层；血-视网膜外屏障；对自由基和氧化脂质的解毒；维生素A的转运和代谢、药物解毒、合成黑色素和细胞外基质内9层：① 杆、锥层（感光细胞层）——视杆细胞含视紫红质（rhodopsin）；视锥细胞含3种感光色素：视紫蓝质、视紫质、视青质3.眼球内容物3.1 房水（aqueous humor）房水循环：睫状体-后房-瞳孔-前房-小梁网-Schlemm管-集液管和房水静脉-睫状前静脉，回流到血液循环少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（10%-20%）；虹膜表面隐窝吸收（5%）3.2 晶状体（lens）双凸透镜，透光折射功能，滤去紫外线，保护视网膜调节：睫状肌收缩-悬韧带松弛-晶状体变凸晶状体硬度随年龄增加、弹性变差（老视）eg.白内障 cataract定义：晶状体混浊称为白内障症状：视力障碍3.3 玻璃体（vitreous)透明胶质，屈光介质，占眼内容积4/5Cloquet管：从晶状体后极至视盘前，为原始玻璃体的遗留，胚胎时曾通过血管与视网膜、睫状体相粘：视盘边缘、黄斑中心凹周围、玻璃体基底部（锯齿缘前2mm/后4mm）粘连较紧密五、眼附属器的解剖和功能1.眼眶（orbit）四边锥形骨窝，开口向前、锥向后略偏内7块颅骨：额、蝶、筛、腭、泪、上颌、颧骨眶深：40-50 mm、容积25-28ml四壁：上、下、内、外外壁较厚、靠后其他壁较薄，与额窦、筛窦、上颌窦毗邻视神经孔（optic foramen）：位于眶尖部的圆孔，直径4-6mm视神经管（optic canal）：由视神经孔向后内侧，略向上通颅腔，长4-9mm，管内有视神经、眼动脉及交感神经纤维通过眶上裂（superior orbital fissure）：在眶上壁和眶外壁的分界处，视神经孔外下方；长约22 mm，通颅中窝；III、IV、VI颅神经；；V颅神经第一支、眼上静脉、部分交感神经纤维通过眶下裂（inferior orbital fissure）：位于眶外壁和眶下壁之间；第V颅神经第二支、眶下神经、眶下静脉通过2.眼睑（eye lids）睑、下睑、內眦、外眦睑裂（palpebral fissure）平视：高度约8mm，上睑遮盖角膜1-2mm睑缘（palpebral margin）：前、后唇睫毛、皮脂腺（Zeis腺）、变态汗腺（Moll腺）灰线：皮肤与结膜的交界处睑板腺开口：位于灰线与后唇之间泪点：位于上、下睑缘内侧，泪液引流泪阜：內眦处肉样隆起3.结膜（conjunctiva）睑结膜：与睑板牢固粘附，不能推动球结膜：覆盖前部巩膜，可推动；半月皱襞穹隆结膜：疏松多皱褶，含Krause腺、Wolfring腺结膜囊血管来自眼睑动脉弓（结膜充血）及睫状前动脉（睫状充血）知觉由第V颅神经支配4.泪器（lacrimal apparatus）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，2012 mm；外分泌腺，分泌浆液泪腺管10-12根，开口于外侧上穹隆结膜血供来自眼动脉分支（泪腺动脉）泪腺神经：第V颅神经眼支、面神经中的副交感纤维、颅内动脉丛的交感纤维正常分泌量：0.9-2.2l/分钟（基础泪液分泌）泪道：泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管；引流到下鼻道5.眼外肌（extraocular muscles）4条直肌（上、下、内、外）2条斜肌（上、下）神经支配：外直肌（VI外展神经）、上斜肌（IV滑车神经）、其余均受动眼神经（III）支配血供：眼动脉的上、下肌支；泪腺动脉；眶下动脉六、视路（visual pathway）的解剖和功能视网膜光感受器-大脑枕叶视中枢视神经（optic nerve）视交叉（optic chiasm）视束（optic tract）外侧膝状体（lateral geniculate body）视放射（optic radiation）视皮质（visual cortex）七、眼部的血液供应颈内动脉：眼动脉颈外动脉：面动脉-内眦动脉视网膜中央动脉（central retinal artery，CRA）：眼动脉眶内段分支，分为颞上、颞下、鼻上、鼻下4支，走行于视网膜神经纤维层内，5层分级形成浅/深2层毛细血管网；属终末动脉，营养视网膜内5层睫状血管：1. 睫状后短动脉：眼动脉的一组分支，营养脉络膜及视网膜外5层；2. 睫状后长动脉：由眼动脉分出2支，前行到睫状体前、虹膜根部后面，与睫状前动脉的穿通支组成虹膜动脉大环；3. 睫状前动脉：由眼动脉分支肌动脉而来；其巩膜上支前行至角膜缘组成血管网，小的巩膜内支穿入巩膜、大的穿通支到达睫状体，参与动脉大环视网膜中央静脉（central retinal vein, CRV）：与同名动脉伴行，经眼上静脉或直接回流到海绵窦涡静脉（vortex vein）：位于眼球赤道部后方，汇集脉络膜及部分虹膜睫状体血流，4~7条，经眼上静脉、眼下静脉回流到海绵窦睫状前静脉（anterior ciliary vein）：收集虹膜、睫状体的血流。
眼科笔记总结报告范文
一、报告背景随着我国人口老龄化程度的不断提高，眼科疾病已成为危害人民群众健康的重要疾病之一。
为了提高眼科疾病的诊疗水平，本人在近期的学习过程中，对眼科相关知识点进行了系统整理，现将总结报告如下。
二、眼科基础知识1. 眼部解剖眼部解剖主要包括眼球、眼眶、眼睑、结膜、角膜、晶状体、玻璃体、视网膜等结构。
眼球是视觉系统的核心部分，由眼球壁和内容物组成。
眼眶是眼球及其附属结构的支架，负责保护眼球。
眼睑、结膜、角膜等结构具有保护眼球、保持眼球湿润等功能。
2. 眼部生理眼部生理主要包括视觉、调节、眼球运动等功能。
视觉是眼睛感知外界光线、形成图像的过程。
调节是指眼睛根据光线强度自动调整焦距，以获得清晰图像。
眼球运动是指眼肌协调运动，使眼球向各个方向转动。
三、眼科常见疾病1. 角膜病角膜病是指角膜的炎症、感染、变性等疾病。
常见类型有角膜炎、角膜溃疡、角膜白斑等。
治疗原则包括抗感染、抗炎、营养角膜等。
2. 白内障白内障是指晶状体透明度降低，导致视力模糊。
治疗方式包括药物治疗、手术治疗等。
药物治疗适用于早期白内障，手术治疗适用于晚期白内障。
3. 青光眼青光眼是指眼内压升高，导致视神经损伤和视野缺损。
治疗原则包括降低眼内压、保护视神经等。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
4. 玻璃体视网膜疾病玻璃体视网膜疾病是指玻璃体和视网膜的炎症、变性、出血等疾病。
常见类型有视网膜脱离、玻璃体出血、黄斑变性等。
治疗原则包括药物治疗、手术治疗等。
四、眼科诊疗技术1. 眼科检查眼科检查主要包括视力检查、眼压检查、眼底检查等。
视力检查用于评估患者视力水平；眼压检查用于检测眼内压；眼底检查用于观察视网膜、视神经等结构。
2. 眼科手术眼科手术包括白内障摘除术、青光眼手术、视网膜脱离手术等。
手术方法包括显微手术、激光手术等。
五、总结通过对眼科基础知识和常见疾病的了解，以及眼科诊疗技术的掌握，本人在眼科学习过程中受益匪浅。
在今后的工作中，我将不断积累临床经验，提高眼科诊疗水平，为患者提供优质服务。
眼科学笔记
眼科学笔记说起眼睛，这可真是个神奇又复杂的器官。
咱就先从每天早上睁开眼那一刻说起吧。
当清晨的第一缕阳光透过窗帘的缝隙悄悄溜进来，照在脸上，眼睛就像是被施了魔法的小窗户，慢慢打开，开始迎接新的一天。
那种从睡梦中逐渐清醒，眼睛从模糊到清晰的过程，真的很奇妙。
记得有一次，我早上起来，眼睛感觉特别沉重，像是被两块大石头压着。
我使劲眨巴眨巴，可还是看东西模模糊糊的。
心里那个着急呀，“这可咋办，不会是眼睛出啥毛病了吧？”我走到镜子前，仔细端详自己的眼睛，哟呵，那眼皮肿得跟小馒头似的，眼白里还布满了红血丝。
我赶紧回忆头一天晚上干啥了，是不是熬夜看剧啦？还是喝水喝太多？想来想去，八成是熬夜的罪过。
那部剧实在是太吸引人了，我愣是看到了凌晨两三点。
当时觉得没啥，这下可好，眼睛给我颜色瞧了。
我想着，不能就这么不管呀，得想办法拯救一下我的眼睛。
于是，我翻出冰箱里的冰袋，用毛巾包着，轻轻敷在眼睛上。
那一瞬间，冰凉凉的感觉传遍整个眼部，舒服得我差点叫出声来。
敷了一会儿，感觉稍微好点了，可眼睛还是肿肿的。
没办法，我只能出门去买眼药水。
走在路上，看啥都觉得不太真切。
平时熟悉的街道，这会儿都变得有点陌生。
路过一家花店，那些五颜六色的花朵在我眼里都成了一团团模糊的色彩。
平时能清楚地看到每一朵花的娇艳姿态，那天却只能看到个大概的轮廓。
到了药店，我跟店员形容我的症状，那店员一听，熟练地给我推荐了一款眼药水。
我拿到手，迫不及待地滴进眼睛里。
刚开始，眼睛有点刺痛，不过过了一会儿，就感觉舒服多了，眼睛也没那么干涩和沉重了。
经过这一番折腾，我算是深刻体会到了眼睛的重要性。
从那以后，我可不敢再随便熬夜折腾我的眼睛了。
咱再来说说戴眼镜的事儿。
我有个朋友，高度近视。
有一回我们一起去看 3D 电影，别人都戴着电影院发的 3D 眼镜看得津津有味，可她就惨了。
因为她自己的近视眼镜外面再套上 3D 眼镜，那重量压得鼻梁都快承受不住了。
电影还没看到一半，她就不停地调整眼镜，一会儿往上推推，一会儿又用手扶着，根本没法专心看电影。
中医眼科学重点笔记
中医眼科学重点第一章绪论●萌芽时期（南北朝以前）：《黄帝内经》是现存最早医书,最早论述眼解剖、生理与病机等。
●奠基时期（隋朝一唐朝）：《外台秘要》论述眼产生辨色视物之功必须具备三个条件：一是“黑白分明，肝管无滞”，即眼的组织结构须正常；二是“外托三光”，即须有光线照明；三是“内因神识”，即须大脑的整合。
●独立发展时期（宋朝一元朝）●兴盛时期（明朝一清朝鸦片战争以前）：元末明初，倪维德著《原机启微》。
明末傅仁宇撰成《审视瑶函》。
清代，黄庭镜著《目经大成》。
清代还有顾锡著《银海指南》。
第二章眼的解剖与生理功能第一节眼球的解剖与生理1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。
2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。
眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。
3、眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。
4、外层纤维膜由纤维组织构成,前1／6为透明的角膜,后5／6为瓷白色的巩膜,二者相交区域为角巩膜缘,共同构成完整封闭的眼球外壁,具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。
5、成人角膜横径为11.5－12mm，垂直径为10.5－11mm。
6、角膜的组织结构从外到内分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。
7、胸膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。
泪膜分为3层：表面为脂质层，中间为水液层，底部为黏蛋白层。
8、组织学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。
9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。
角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。
10、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。
角膜从前到后分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。
11、虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，其直径为2.5—4mm左右。
12、视网膜由外到内分为10层:①色素上皮层②视锥、视杆细胞层③外界膜④外核层⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层⑨神经纤维层⑩内界膜。
13、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。
眼科学复习笔记 1.0版--郑汉龙
带状疱疹病毒感染三叉 N 第一支 头皮，前额，上睑，不越中线
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眼科学复习笔记
整理：北京大学第三医院 郑汉龙
丘疹，水疱，眼睑水肿，水疱破溃结 前驱症状，神经痛，肿胀，水疱，化
临床表现 痂，脱落不留瘢痕，可有色素沉着， 脓，溃疡，结痂脱落，遗留瘢痕，皮
可以复发
肤感觉数月恢复
伴发病变 角膜，唇部，鼻前庭
维生素 B2 缺乏
发生于外眦部，痒，异物 感，外眦部睑缘和皮肤充 血肿胀结膜慢性炎症
治疗
NS 或硼酸水清洁 抗生素眼膏
NS 或硼酸水清洁，清除毛囊 硫酸锌眼水，口服 VB2 内脓液，眼膏
四、单疱病毒和带状疱疹病毒性睑皮炎的临床特点比较
单纯疱疹病毒性睑皮炎
带状疱疹病毒性睑皮炎
病因 部位
单纯疱疹病毒感染 上下眼睑，下睑多见
Part1 眼科学基础 一、.眼球的构成.
眼科学复习笔记
整理：北京大学第三医院 郑汉龙
二、角膜的组织学结构及生理特征 1.上皮细胞层:5~6 层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24 小时即可生长,不遗留瘢痕 2.前弹力层(Bowman’s membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕 3.基质层:占角膜厚度 90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替 4.后弹力层(Descemet’s membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强 5.内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成 生理特点：排列规则有序，具有透明性；良好的自我保护和修复特性；富含感觉神经，感觉非常敏锐；角膜 无血管，营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网；上皮再生能力强，损伤后快速修复，不留瘢痕 三、房水循环途径.
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眼科学复习笔记
眼科学知识点总结
眼科学知识点总结一、眼科学基础L纤维膜（眼球最外层）：1/6透明角膜口5/6瓷白色不透明巩膜①角膜组织学分层上皮细胞层：再生能力强，不遗留瘢痕。
前弹力层：为一层均质透明膜，无细胞成分,无再生能力基质层：占角膜厚度的90% ,由胶原纤维束薄板组成,损伤后不能再生,以魔痕组织代替后弹力层：较坚韧的透明均质膜，富于弹性，抵抗力较强，损伤后可再生内皮细胞层：一层六角形扁平细胞构成,具有角膜一房水屏障功能,成年以后不能再生②角膜生理：透明、无血管、感觉敏锐、代谢缓慢、保护眼内组织维持眼球形状、屈光和透光③巩膜厚度：0.3-：Lomm、眼外肌附着处最薄、视神经周围最厚④角巩膜缘：角膜与巩膜移行区2.葡萄膜也叫色素膜（眼球中层）：由虹膜口睫状体口脉络膜组成①富含色素血管，颜色很深，外为纤维膜、内为视网膜②虹膜根部：虹膜周边与睫状体（冠）连接处③脉络膜：位于视网膜与巩膜之间，富含血管和色素细胞,眼球的血库3.视网膜：最内层，半透明、富含血管①感受和传导光刺激②视盘也叫视乳头③视网膜外层为色素上皮层，内层为感觉层，两者间有一潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离④黄斑：视网膜后极部一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区⑤黄斑中央有一小凹为黄斑中心凹,中心凹是视网膜上视觉最敏说的部位⑥视盘（视乳头）：视网膜上视觉纤维汇集向视中枢传递穿出眼球的部位，视乳头中央有小凹陷区称视杯或生理凹陷⑦光感觉：视杆细胞感视觉、视锥细胞感色觉和明视觉4.瞳孔：位于虹膜最中央，直径2.5-4∙0mm调节进入眼内光线多少①瞳孔括约肌一环形排列一副交感神经支配,主管缩小瞳孔②瞳孔开大肌一放射状排列一交感神经支配,主管必瞳孔5.睫状体:虹膜根部与脉络膜之间环状组织①矢状面呈三角形②睫状突无色素上皮细胞分泌房水③睫状体扁平部:玻璃体手术常见切入口④锯齿缘:睫状体与脉络膜连接处6.房水：营养角膜和晶状体和玻璃体、维持一定眼内压，位于前房和后房①前房角：周边角膜与虹膜根部的连接处②房水的循环途径:睫状突后房->瞳孔前房->房角小梁网->Schlemm管一>集液管和房水静脉-- > 睫状前静脉一 > 血液循环③房水的循环途径的影响因素：睫状突生成房水的速率;上巩膜静脉压;房水通过小梁网流出的阻力④正常眼压：10-20mmHg7.晶状体：位于虹膜后方、矢妆面呈扁平状、通过悬韧带与睫状体相连①无血管，营养来自房水②对光有折射（屈光）作用，可滤过部分紫外线保护视网膜③由晶状体囊膜、皮质和核构成8.玻璃体：位于晶状体后方、占据4/5眼球①透明胶质体，主要成分是水②无血管，营养来自脉络膜和房水9.屈光介质：角膜+房水+晶状体+玻璃体①都透明②最重要为角膜、其次为晶状体10.正常眼球前后径：每增加Imm近视程度增加300度①出生时16mm :生理性远视②3岁时达23mm③成年时24mmIL眼眶①视神经孔、视神经管、眶上裂、眶下裂、眶上切迹②眶上裂综合征:上脸下垂,眼球固定，瞳孔散大,眼球突出,球结膜水肿，调节麻痹，角膜知觉丧失12.眼睑①组成：皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、结膜层②眼轮匝肌一面神经一眼睑闭合；提上睑肌一动眼神经一上睑提起;Miller氏肌一交感神经一增宽睑裂13.结膜：覆盖在整个眼球表面半透明富含血管的膜，直接暴露于空气中15.泪器：泪腺□泪道①泪腺：分泌泪液，形成水质层②泪道：泪液排出泪液-结膜囊-瞬目（眨眼）-眼球表面-内眦部泪湖-小虹吸作用-泪小点-泪小管- 泪囊-鼻泪管-鼻腔16.眼外肌：每眼4条直肌,2条斜肌①外展神经：支配外直肌②滑车神经：支配上斜肌③动眼神经:支配上、下、内直肌,下斜肌17.视路①视网膜一视神经一视交叉一视束一外侧膝状体一视放射一视皮质②鼻侧纤维交叉，颍侧纤维不交叉③视神经在眶内段最长④神经纤维不可再生⑤视路生理特点：一侧视神经损伤一一侧全盲视交叉中央部分损伤一双眼颗侧偏盲视交叉全部损伤一双眼全盲一侧视束或是中枢损伤一同侧偏盲18.眼病患者症状①视力障碍•一过性视力下降或散失:通常24h内可恢复,如体位性低血压、精神刺激性黑朦、视网膜血管痉挛•突然性视力下降不伴眼痛:视网膜中央动脉阻塞、缺血性视神经病变、玻璃体积血、视网膜脱离•逐渐性视力下降不伴眼痛:白内障、屈光不正•突然性视力下降伴眼痛：急性闭角型青光眼、葡萄膜炎、角膜炎、眼内炎,视力下降但眼底正常：视神经疾病②感觉异常③外观异常二、眼睑病⑴眼轮匝肌-面神经；提上睑肌-动眼神经⑵睑腺炎（麦粒肿）L病因：化脓性细菌感染眼睑脸板腺、皮脂腺（ZeiS腺）或汗腺（Moll腺）而引起的一种急性炎症。
眼科学读书报告笔记
眼科学读书报告笔记简介眼科学是研究眼部疾病和视觉障碍的医学分支，常见的眼部疾病包括白内障、青光眼、视网膜病变等。
本次阅读的书籍是《眼科学》这本教材，书中详细介绍了眼部解剖学、生理学、疾病诊断和治疗等方面。
此次读书报告主要介绍书籍中的内容和对我的启发。
眼部解剖学眼睛是人类主要的感觉器官之一，它能够探测光线并将其传送到大脑，帮助我们感知世界。
眼睛有许多不同的组成部分，包括眼球、角膜、晶状体、玻璃体等，这些部分在主观感觉和客观检查中都扮演着重要的角色。
眼部解剖学部分详细介绍了眼球的构造和组成部分。
眼球由多个结构组成，包括眼球壁、眼压和视神经。
眼球壁是外部的保护层，由角膜、巩膜、结膜等组成。
眼压是指眼球内的压力，可以用来诊断青光眼等眼部疾病。
视神经是将视觉信号从眼睛传达到大脑的神经，它有极其重要的作用。
眼部疾病眼部疾病是指不同部分的眼睛受损或损坏的一系列症状。
经常发生的眼部疾病主要有白内障、青光眼、角膜炎、视网膜病变等。
这些疾病，如果不及时治疗，可能会导致视力丧失和其他不良后果。
眼部疾病在医学中具有重要的地位，早期诊断和治疗对预防并减轻视力受损非常重要。
本教材对眼部疾病诊断和治疗方面进行了详细的介绍，同时也提供了最新的相关治疗技术方法。
视觉功能障碍视觉功能障碍是指因各种原因导致的视觉障碍，包括屈光不正、斜视和眼肌麻痹等。
本书在视觉功能障碍方面也作了较全面的介绍。
例如，近视、远视等是目前非常常见的视觉障碍。
由于现代文明生活的影响和工作模式的变化，许多人在视力上遇到了问题。
总结眼科学研究眼睛和与之相关的疾病，是医学中的重要分支，也是生命科学中的重要领域。
眼睛是探测外界信息的重要器官之一，其损害不仅会影响视力，还可能给人类的生活和健康带来巨大的威胁。
因此，我们需要注意眼部健康，并及时进行检查和治疗，以便更好地保护我们的视力和健康。
以上是本次阅读《眼科学》教材的读书报告笔记，本书不仅解决了眼科方面的许多问题，还提供了许多有关眼部疾病的最新研究。
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眼科学总结1.眼球壁：由外、中、内三层膜构成，外层为角膜和巩膜，中层为葡萄膜，内层是视网膜。
（1）角膜：位于眼球最前端，占外层纤维膜的1/6，透明，无血管，有弹性，具有较大的屈光度，表面被泪膜覆盖。
角膜由前向后分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层①角膜上皮层：为非角化、无外分泌功能、复层的鳞状上皮，表面覆盖约7μm 的泪膜②前弹力层：其内表面与基质层的连接非常牢固。
前弹力层对机械损伤的抵抗力强，对化学损害的抵抗力弱，损伤后不能再生。
③基质层：人体中最透明的组织，占全角膜厚度的9/10。
④后弹力层：对机械损伤的抵抗力较差，对化学性和病理性损害的抵抗力较高，损伤后可以再生。
⑤角膜内皮：细胞间连接紧密，具有良好的屏障作用。
其与后弹力层的连接较为松散，因此角膜内皮可从内弹力层脱离。
损伤后不能再生。
角膜的生理作用：①维持眼球的完整及对眼球内容物的保护②透光性③参与屈光④渗透作用⑤感知环境和外界刺激（2）巩膜：构成眼外层纤维膜的后5/6其生理作用：和角膜、结膜等共同构成眼内容物的外屏障，避光，眼外肌的附着点。
当眼内压低时，一定量的眼内容物的增加引起的眼压增加幅度小，但在高眼压状态时，同样的眼内容物增加，会引起较大的眼压升高。
巩膜的这种特性被称为巩膜硬度或可扩张性。
角膜缘（limbus）：是角膜与巩膜、结膜的移行区，前界为角膜前弹力层和后弹力层末端连线，后界为巩膜内缘与前界的平行线。
临床上通常将透明角膜与不透明巩膜之间的移行区称为角膜缘。
是眼内手术的重要标志。
前房角：前房是由角膜、虹膜、瞳孔区晶状体、睫状体前部共同围成的腔隙，其最周边处称为前房角。
前外侧壁是角巩膜缘，后内侧壁为虹膜根部和睫状体前端。
前房角是防水排出的主要途径，对维持正常眼内压起重要作用。
包括以下结构：Schwallbe线、巩膜突、小梁网、Schlemm管。
（3）葡萄膜：又称色素膜，血管膜。
自前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜①虹膜：中央有圆孔称瞳孔，大小可随光线的改变而改变。
虹膜的间隔作用和其中央的瞳孔构成光学系统上的光栅装置。
②睫状体：分为两部--睫状冠（褶部）和平坦部、睫状突的无色素睫状上皮司房水的分泌，房水协助维持眼压，提供角膜后部、晶状体、小梁网代谢所需的物质。
房水还是屈光介质的组成部分。
无色素睫状突上皮间的紧密连接、虹膜组织的连接、虹膜血管构成血--房水屏障。
睫状体的另一功能是调节眼内压③脉络膜：主要由血管构成。
眼球血液总量的90%在脉络膜，其中70%在脉络膜毛细血管层。
毛细血管层营养视网膜神经上皮层的外出、视神经的一部分，并且通常是黄斑区的唯一营养来源。
（4）视网膜：由内层的神经上皮和外层的色素上皮构成。
功能是捕捉外界的光并对光引起的刺激进行处理。
其重要标志有黄斑和视乳头。
①视乳头：距黄斑鼻侧约3mm处，又称为视盘，是视神经穿出眼球的部位，其中有视网膜动静脉通过。
其中央的小凹陷区称视杯。
②黄斑部：包括凹部、中央小凹、中心凹、旁中心凹区、中心凹周围。
其中，中央小凹处引起的视力最好，外伤时也最容易发生黄斑孔。
2.房水循环途径：由睫状体的睫状体上皮产生后到达后房，——通过瞳孔进入前房，然后由前房角经小梁网进入Schlemm管，再经集液管和房水静脉最后进入巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循环。
——从葡萄膜巩膜途径引流——经虹膜表面隐窝吸收——经玻璃体视网膜排出3.视路：是指从视网膜光感受器起，到大脑枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经冲动传递的径路。
包括六个部分：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体。
视放射、视皮质。
4.光反射：当光线照射一眼瞳孔，引起被照眼瞳孔缩小，称为直接对光反射；而未被照射的对侧瞳孔也相应收缩，称为间接对光反射。
5.泪道：包括泪点（起始部）、泪小管、泪囊、鼻泪管（开口于下鼻道）四部分6.泪膜破裂时间（tear break-up time，BUT）：将受检者头部摆在裂隙灯颏架上，使其额部紧贴额架，透过钴蓝滤光片观察。
在下结膜囊滴一滴2%荧光素钠，嘱受检者眨眼数次以使荧光素钠均匀分布于角膜表面，睁眼注视前方不再眨眼，检查者立即持续观察受检者表面泪膜并开始计时，直到角膜上出现第一个泪膜缺损时，如果泪膜维持时间短于10s，表明泪膜稳定性不良。
7.睑腺炎：又称麦粒肿，是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变。
睑板腺感染时为内睑腺炎，眼睑皮脂腺或汗腺感染时为外睑腺炎。
8.睑板腺囊肿：又称霰粒肿，是睑板腺的特发性慢性非化脓性炎症。
由于脂类物质在Zeis腺和睑板腺内积存，挤压邻近组织引发慢性肉芽肿性炎症，通常有一纤维结缔组织包囊，囊内含睑板腺分泌物及包括巨噬细胞在内的慢性炎症细胞浸润。
9.倒睫与乱睫：指睫毛向后或不规则的生长，以致触及眼球的不正常情况。
病因以沙眼最常见。
10.角结膜干燥症：又称干眼，是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。
按病因分为四类：水样液缺乏性干眼；粘蛋白缺乏性干眼；脂质缺乏性干眼；泪液动力学（分布）异常所致干眼11.结膜炎临床表现：⑴结膜充血：急性结膜炎最常见的体征。
充血特点是表层血管充血，穹窿部最明显。
鲜红色充血提示为细菌性结膜炎，充血模糊不清则为过敏性结膜炎。
⑵结膜分泌物：各种急性结膜炎的共同体征。
最常引起脓性分泌物的病原体是淋球菌和脑膜炎球菌；如患者晨间醒来，大量分泌物糊住眼睑，提示可能细菌性感染或衣原体感染；过敏性结膜炎分泌物呈粘稠丝状；病毒性结膜炎的分泌物呈水样或浆液性。
⑶乳头增生：非特异。
多见于睑结膜，呈天鹅绒样外观。
⑷滤泡形成：若滤泡位于上睑板，要考虑衣原体、病毒或药物性结膜炎⑸膜和伪膜：腺病毒结膜炎为最常见原因⑹球结膜水肿⑺结膜下出血⑻结膜肉芽肿⑼结膜瘢痕：长期的结膜下瘢痕可引起倒睫、睑内翻等并发症⑽假性上睑下垂：⑾耳前淋巴结肿大：病毒性结膜炎的重要体征11.沙眼的分期(1)国际上用的MacCallan分期法：Ⅰ期：早期沙眼。
上睑结膜出现未成熟滤泡，轻微上皮下角膜混浊、弥漫点状角膜炎和上方细小角膜血管翳。
Ⅱ期：明确的沙眼。
Ⅱa期：滤泡增生。
角膜混浊，上皮下浸润和明显的上方浅层角膜血管翳。
Ⅱb期：乳头增生。
滤泡模糊。
可以见到滤泡坏死和出现上方表浅角膜血管翳和上皮下浸润。
瘢痕不明显。
Ⅲ期：瘢痕形成。
上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。
仅留少许活动病变。
（同我国Ⅱ期）Ⅳ期：非活动性沙眼。
上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕。
无传染性。
（同我国Ⅲ期）1979年我国分期法：Ⅰ期（进行活动期）：上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹窿结膜模糊不清，有角膜血管翳。
Ⅱ期（退行期）：上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。
仅留少许活动病变。
Ⅲ期（完全瘢痕期）：上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕。
无传染性。
12.沙眼的诊断（WHO标准）：至少符合以下标准中的两条1）上睑结膜5个以上滤泡2）典型的睑结膜瘢痕3）角膜缘滤泡或Herbert小凹4）广泛的角膜血管翳13.角膜炎的病理：第一阶段为浸润期。
此时患眼有明显的刺激症状，临床上表现为畏光、流泪、眼睑痉挛等，视力有下降。
第二阶段为溃疡形成期。
坏死的角膜上皮和基质脱落形成角膜溃疡。
可出现后弹力层向前膨出，角膜穿孔，角膜瘘等。
第三阶段为溃疡消退期。
患者症状和体征改善，溃疡周围浸润减轻，可有新生血管长入角膜。
第四阶段为愈合期。
溃疡区上皮再生，缺损由瘢痕组织修补。
溃疡面愈合后可遗留厚薄不等的瘢痕。
浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称角膜云翳（corneal nebula）；混浊较厚略成白色，但仍能透见虹膜者称角膜斑翳（corneal macula）；混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者称角膜白斑（corneal leucoma）。
14.细菌性角膜炎的临床表现：①一般起病急骤，多有角膜创伤或戴接触镜史。
②患眼有畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状。
③眼睑、球结膜水肿，睫状或混合充血。
④病变早期角膜上出现界限清楚的上皮溃疡，溃疡表面和结膜囊多有脓性分泌物。
⑤前房可有不同程度积脓。
⑥革兰氏阳性球菌感染时表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶，伴有边界明显灰白基质浸润；革兰氏阴性细菌感染，多表现为快速发展的角膜液化坏死。
15.真菌性角膜炎的临床表现：①多有植物性角膜外伤史或长期使用激素和抗生素病史。
②起病缓慢，亚急性经过，刺激症状较轻，伴视力障碍。
③角膜浸润灶呈白色或乳白色，致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟或抗原抗体反应形成的免疫环。
④角膜感染灶旁可见伪足或卫星有浸润灶，角膜后可有斑块状沉着物。
⑤前房积脓呈灰白色，粘稠或糊状。
⑥可引起真菌性眼炎。
16.调节：晶状体具有改变其对光线的聚焦程度，已看清远近不同的物体，这一过程成为调节。
调节是由晶状体和睫状体共同完成的。
视远物时，睫状体内睫状肌松弛，悬韧带使晶状体囊保持张力，晶状体变得扁平，远处物体自然成像于视网膜中心凹；视近物时，睫状肌向前、向内收缩，悬韧带松弛，晶状体前表面曲度增加（后表面曲度不变），将光线聚焦于视网膜。
17.老年性白内障：分为三型--皮质性、核性、后囊下性。
（1）皮质性白内障：最常见，分为四期①初发期：晶状体皮质中可见有空泡和水隙形成。
水隙从周边向中央扩大，形成轮辐样混浊。
晶状体周边前后皮质出现楔形混浊，呈羽毛状。
眼镜检查可见红光反射中有片状或轮辐状阴影。
早期周边的混浊不影响视力。
②膨胀期/未成熟期：晶状体混浊加重，皮质吸水肿胀。
以斜照法检查时，投照侧虹膜在深层混浊皮质上形成新月状阴影，称为虹膜投影，为此期特点。
患者视力明显下降。
③成熟期：晶状体内水分溢出，肿胀消退。
晶状体完全混浊，呈乳白色。
视力降至手动或光感，眼底不能窥入。
④过熟期：晶状体因水分继续丢失而体积变小。
晶状体纤维分解、液化成乳白色颗粒（Morgagnian小体），棕黄色的核因重力而下沉，称为Morgagnian 白内障。
若囊膜破裂可引起晶状体过敏性葡萄膜炎；若阻塞了前房，可引起晶状体溶解性青光眼。
（2）核性白内障：核的混浊从胎儿核或成人核开始，初期为黄色，随病程进展颜色逐渐加深呈黄褐色、棕色甚至黑色。
（3）后囊下白内障：裂隙灯下可见后囊下有许多黄色小点、小空泡、结晶样颗粒构成的盘状混浊。
18.白内障的治疗（1）药物治疗①辅助营养药物②醌型学说相关药物③抗氧化损伤药物④醛糖还原酶抑制剂⑤中医中药（2）手术治疗①白内障针拨术②白内障囊内摘出术③白内障囊外摘出术④超声乳化白内障吸除术⑤激光乳化白内障吸除术⑥人工晶状体植入术19.青光眼：一组威胁和损害视神经视觉功能，主要与病理性眼压升高有关的临床征群或眼病。
最典型的表现是视神经乳头的凹陷性萎缩和视野的特征性缺损缩小。