各种角膜病的诊疗规范
眼科常见疾病中医诊疗规范诊疗指南2023版
眼科常见疾病中医诊疗规范目录概说溃疡性睑缘炎麦粒肿霰粒肿目割上睑下垂泪溢急性结膜炎慢性结膜炎沙眼春季结膜炎泡性结膜炎巩膜炎单纯疱疹性角膜炎角膜溃疡虹膜睫状体炎老年性白内障玻璃体混浊视网膜静脉阻塞视网膜静脉周围炎中心性浆液性脉络膜视网膜病变糖尿病性视网膜病变视神经炎原发性视神经萎缩老年性黄斑变性概说眼为视觉器官，属五官之一。
它通过经络，与内在脏腑和其他组织器官保持着密切的联系。
五脏六腑的精气皆上注于目，肝藏血而开窍于目，肝气通于目，诸脉者皆属于目，十二经脉都直接或间接地与眼发生联系。
这种脏腑、经络与眼的有机联系，保证了眼的正常功能。
如果脏腑功能失调，可以反映于眼部，引起眼病。
反之,眼部疾病也可通过经络影响相应的脏腑，以致引起脏腑的病理反应。
因此，在诊治眼病时，必须从整体观念出发，运用局部辨证与全身辨证相结合的辨证方法，因证论治，调整人体内部与眼病有关的脏腑、气血之间的相对平衡而达到治疗目的。
一、五轮学说中医眼科的五轮学说，就是将眼分为五个部分，分属于五脏，藉以说明眼的生理、病理与脏腑的关系。
实际上是一种从眼局部进行脏腑辨证的方法，至今仍有其一定的临床实用意义。
1 .肉轮指胞睑（包括皮肤、肌肉、睑板和睑结膜），在脏属脾，因脾主肌肉，故称肉轮。
因脾与胃相表里，故肉轮疾病常责之于脾与胃。
2 .血轮指两眦（包括两眦的皮肤、结膜和泪器），在脏属心，因心主血，故称血轮。
因心与小肠相表里，故血轮疾病常责之于心与小肠。
3 .气轮指白睛（包括球结膜与巩膜），在脏属肺，因肺主气，故称气轮。
因肺与大肠相表里，故气轮疾病常责之于肺与大肠。
4 .风轮指黑睛（包括角膜、虹膜、睫状体），在脏属肝，因肝主风，故称风轮。
因肝与胆相表里，故风轮疾病常责之于肝与胆。
5 .水轮指睡神（包括瞳孔与瞳孔以后的眼内组织，如晶状体、玻璃体、脉络膜、视网膜与视神经等），在脏属肾，因肾主水，故称水轮。
因肾与膀胱相表里，故水轮疾病常责之于肾与膀胱。
但由于瞳神结构复杂，其生理病理还与其他脏腑有着相当密切的关系。
2023年眼科常见病诊疗规范
2023年眼科常见病诊疗规范
摘要
本文档旨在为2023年眼科常见病诊疗提供规范和指导。
主要包括常见病种的定义、诊断标准、治疗方法和预防措施等内容。
引言
眼科常见病是指在日常临床工作中较为常见的眼部疾病，如青光眼、白内障、角膜炎等。
规范和统一的诊疗方法对提高眼科疾病的诊断准确性和治疗效果具有重要意义。
一、常见病种及定义
1. 青光眼：指眼压升高，视野缺损等症状的眼部疾病。
2. 白内障：指眼睛晶状体混浊，视力模糊等症状的眼部疾病。
3. 角膜炎：指角膜红肿、疼痛等症状的眼部疾病。
二、诊断标准
1. 青光眼诊断标准：
- 基本病史和症状表现
- 眼压测量
- 视野检查
- 颞动脉血流速度检查
2. 白内障诊断标准：
- 视力测量
- 眼前节检查
- 检查晶状体混浊程度
3. 角膜炎诊断标准：
- 角膜红肿、疼痛等症状的存在- 角膜染色检查
- 细菌培养
三、治疗方法
1. 青光眼治疗方法：
- 药物治疗：降眼压药物的应用- 激光治疗：激光小梁切除术等- 手术治疗：滤过性手术等
2. 白内障治疗方法：
- 手术治疗：白内障摘除术等
3. 角膜炎治疗方法：
- 抗生素眼药水治疗
- 抗炎眼药物治疗
- 角膜移植手术
四、预防措施
1. 定期眼科检查，早期发现眼科疾病的迹象。
2. 注意眼部卫生，避免接触眼部污染物。
3. 避免长时间盯着电子屏幕，适时休息眼睛。
结论
本文档提供了2023年眼科常见病诊疗的规范和指导，有助于医生准确诊断和治疗眼科常见病，提高治疗效果，保护视力健康。
角膜炎诊疗常规
角膜炎诊疗常规【概述】角膜防御能力减弱时，外源或内源性致病因素均可能引起角膜组织的炎症发生，统称为角膜炎（ ketatitis ），在角膜病中占有重要的地位。
【诊断】眼红、轻至重度眼痛、畏光、视力减退、分泌物。
1、角膜基质局限性白色混浊（浸润），表面上皮缺损同时存在基质缺损形成角膜溃疡，荧火素着染。
注：与角膜基质水肿和炎症不同，角膜溃疡用裂隙光线不能穿透基质达到虹膜。
2、结膜充血、角膜变薄、浸润灶周围基质水肿和炎症反应、后界层（后弹力层）皱褶、前房炎症反应、前房积脓、黏液脓性分泌物、上睑水肿。
严重患者发生虹膜后粘连、前房出血和青光眼。
【鉴别诊断】1、无菌性溃疡：非感染性、眼干燥综合征、类风湿性关节炎或其他结缔组织病、春季结膜炎、营养性角膜病变、维生素 A 缺乏症等。
微生物培养阴性，前房炎症反应轻微或无，眼都不充血，患者可无不适感。
2、葡萄球菌周围边性角膜溃疡：角膜周边浸润、有时伴有表浅上皮缺损，常为多灶性，双眼发病，浸润与角膜缘间有透明区，很轻或无前房反应，常同时患有睑缘炎。
3、对接触镜或溶液的免疫反应所致无菌性角膜浸润：一般为多灶、小的上皮下浸润，浅层上皮完整、轻度或无前房反应，常需排除感染因素后诊断。
4、残留的角膜异物锈环：伴发角膜基质炎症、水肿有时无菌性浸润。
可有轻度前房反应。
异物去除后浸润和炎症逐渐消退。
【治疗】角膜溃疡和浸润首先按细菌性治疗，除非高度怀疑其他类型的微生物感染。
1、散瞳剂： 1% 阿托品眼膏，每晚 1 次。
2、根据如下原则局部滴抗生素。
（ 1 ）威胁视力危险性低者：不着色角膜周边部小浸润，极轻前房反应，很少量分泌物。
1 ）非接触镜佩戴者，环丙沙星、氧氟沙星， 1 次 /2～6h ，广谱抗生素如多粘菌素 B/ 杆菌肽眼膏， 1 次 /d, 妥布霉素滴眼液 / 眼膏 1 次 /d 。
2 ）接触镜佩带者：妥布霉素或环丙沙星、氧氟沙星滴眼液， 1 次 /2～6h, 可以加用妥布霉素或环丙沙星眼膏，每晚 1 次。
眼科临床诊疗参考及操作规范
眼科临床诊疗参考及操作规范一、前言为了提高眼科临床诊疗质量，规范眼科医生的诊疗行为，保障患者权益，根据我国相关法律法规和眼科诊疗技术发展现状，制定本参考及操作规范。
本规范适用于各级各类医疗机构眼科诊疗工作，眼科医生、技师和相关管理人员应严格遵守。
二、眼科诊疗基本原则1. 全面了解病史，仔细询问症状，进行全面眼科检查。
2. 根据病史和检查结果，分析可能的病因，制定合理的诊疗方案。
3. 在进行有创诊疗操作前，向患者充分说明诊疗过程、风险及可能的并发症，取得患者同意。
4. 注重眼科疾病整体治疗，兼顾患者全身状况。
5. 密切观察治疗效果，及时调整治疗方案。
三、眼科常见疾病诊疗要点1. 角结膜疾病诊断要点：- 角结膜异物、炎症、溃疡、感染等表现。
- 角膜荧光素染色、角膜地形图等检查。
治疗要点：- 局部抗感染、抗炎治疗。
- 角膜溃疡需积极控制感染，促进溃疡愈合。
- 定期复查，根据病情调整治疗方案。
2. 青光眼诊断要点：- 眼压升高、视野缺损、视神经损伤等表现。
- 眼压测量、视野检查、视神经头影像学检查等。
治疗要点：- 降低眼压，控制病情进展。
- 药物治疗：如β受体阻断剂、前列腺素衍生物等。
- 激光治疗、手术治疗：如小梁切除术、青光眼滤过术等。
3. 白内障诊断要点：- 渐进性视力下降、屈光改变、眩光现象等。
- 裂隙灯检查、眼部B超、角膜曲率等检查。
治疗要点：- 早期诊断、早期治疗。
- 药物治疗：如抗氧化剂、营养剂等。
- 手术治疗：如白内障超声乳化术、人工晶体植入术等。
4. 眼底疾病诊断要点：- 视力下降、视野缺损、眼底出血、渗出、视网膜脱落等表现。
- 眼底镜检查、眼底摄影、荧光素眼底血管造影等检查。
治疗要点：- 针对病因治疗，如抗VEGF治疗、激光治疗等。
- 定期复查，监测病情变化。
四、眼科操作规范1. 眼科检查- 遵循眼科检查标准化流程，确保检查结果的准确性。
- 注意消毒隔离，预防交叉感染。
2. 药物治疗- 根据患者病情选择合适的药物，遵循用药指南。
细菌性角膜炎诊疗规范(2023年版)
细菌性角膜炎诊疗规范(2023年版)
介绍
细菌性角膜炎是一种常见的眼科感染病，病原体通常为细菌。
本文档旨在提供2023年版的细菌性角膜炎诊疗规范，以便医务人
员在诊断和治疗时能够遵循标准流程，提高患者的治疗效果。
诊断
1. 病史询问：详细询问患者的症状、发病时间以及之前的眼部
感染病史等信息。
2. 视觉检查：进行视力测试、角膜外观及炎症程度观察等检查。
3. 细菌培养：采集角膜及结膜分泌物进行细菌培养和药敏测试，以确定病原体和药物敏感性。
4. 其他辅助检查：根据需要进行角膜染色、眼底检查等辅助检查。
治疗
1. 药物治疗：
- 要选择针对病原体敏感的局部抗生素眼药水或眼膏进行治疗。
- 如果存在疼痛或较重的炎症反应，可以考虑联合使用抗生素
及抗炎药物眼药水或眼膏，但需谨慎使用类固醇类药物。
2. 手术治疗：
- 对于病情严重或药物治疗无效的患者，可考虑行角膜移植手
术等手术治疗方法。
- 手术前需评估患者的手术适应症和风险，并充分说明手术可
能的并发症和效果。
随访
1. 术后随访：对于接受手术治疗的患者，需定期进行术后随访，评估手术效果及并发症情况。
2. 病情监测：对于药物治疗的患者，随时监测病情变化，根据
需要调整治疗方案。
以上是细菌性角膜炎诊疗的一般规范，具体治疗方案应根据患
者情况和医生的判断进行调整。
治疗过程中应注意患者的用药合规
性和不良反应的监测，并定期复查判断疗效。
及时诊疗和规范治疗
将有助于提高细菌性角膜炎的治疗效果和预后。
角膜病诊疗常规
角膜病诊疗常规A细菌性角膜炎：一、首先刮片检查或共焦显微镜检查，鉴别真菌或细菌；二、必要时病变组织行刮片检菌的同时行细菌培养+药敏；三、两种以上广谱抗生素眼水频繁交替点眼，视病情全身应用广谱抗生素静滴。
G+菌：可乐必妥眼水q1h/q2h（滴眼频率视病情轻重而定）先锋V眼水q1h/q2h迪友眼膏qn局部抗生素眼水治疗24-48小时后观察病情变化，有好转，减低用药频率，若加重，报告上级医师，同时调整用药。
若耐药，可选用万古霉素眼水。
前房反应严重者，全身抗生素静滴。
G-菌：托百士眼水q1h/q2h复达欣眼水q1h/q2h可乐必妥眼水q1h/q2h托百士眼膏qn全身可静滴妥布霉素针或复达欣针。
B.真菌性角膜炎：一、病变组织刮片镜检，必要时行真菌培养。
二、高度怀疑真菌感染者，应行共焦显微镜检查。
三、药物：局部那他霉素眼水q1h/q2h、两性霉素B眼水q1h/q2h、普芬眼水q2h，全身斯皮仁诺（伊曲康唑）片2# po qd，口服药物一般不超过三周，关注复查肝肾功能。
C.单纯疱疹病毒性角膜炎：全身：乳酸林格氏液 500ml，阿昔洛韦针1.0，vigtt qd×5～7天，停输液后改口服阿昔洛韦片（ACV）2# 5/日，激素地塞米松针5mg视病情而定局部：丽科明凝胶qid激素视具体病情而定（上皮型、坏死型禁用），典必殊眼水 /百力特眼水 qid～q2h 人工泪液（瑞新）眼水qid～q2hD.化学伤和热烧伤（掌握分级）一、有异物及时取出，取出困难，用开睑器开睑后取出。
二、冲洗结膜囊三、典必殊/百力特眼水q2h（有溶解时慎用）四、可乐必妥眼水 qid五、有角膜缘缺血时，肝素眼水q2h六、维生素C眼水q2h七、自体血清 6/日八、四环素片 1片口服 qid九、严重者全身维生素C针2.0，生理盐水250ml，地塞米松针10mg或5mg静脉滴注十、眼压高者，用降眼压治疗十一、若角膜上皮损伤，基质无明显混浊，可配戴治疗性隐形眼镜，戴镜时一般停用眼膏，必要时也可用眼膏十二、一般III度及其以上考虑行羊膜移植手术使用全身激素治疗必须让患者前激素治疗同意书，并予氯化钾缓释片2# po tid，钙尔奇D片1# po qd，雷尼替丁胶囊 1# po bid治疗。
眼科疾病角膜变性和营养不良诊疗规范
角膜变性和营养不良诊疗规范一、角膜老年环【概述】角膜老年环是角膜周边部基质内环状分布的类脂质沉着。
【临床表现】1.常见于老年人，双眼发病。
2 .初起时浑浊在角膜上、下方，逐渐发展为环形。
3 .该环呈白色，通常约Imm宽，外侧边界清楚，内侧边界稍模糊.与角膜缘之间有透明角膜带相隔。
【诊断要点】根据患者年龄以及角膜周边部与角膜缘有透明带相隔的环状白色浑浊等特征，可以诊断。
【治疗方案及原则】一般无特殊治疗.二、带状角膜病变【概述】带状角膜病变继发于各种眼部或系统性疾病，为主要累及角膜前弹力层的表浅角膜钙化变性。
【临床表现】1.患眼有异物感，视力下降。
4 .病变多起于睑裂区角膜缘部，前弹力层出现细点状灰白色钙质沉着。
5 .病变外侧与角膜缘有透明角膜分隔，内侧呈火焰状向中央发展，汇合为横过角膜险裂区的带状浑浊。
6 .沉着的钙盐最终变成高出上皮表面的白色斑片，有时伴有新生血管。
【诊断要点】根据角膜上出现位于前弹力层界面、横跨角膜睑裂区的灰白钙质沉着带等特征，可以诊断。
【治疗方案及原则】1.积极治疗原发病如慢性葡萄膜炎、甲状旁腺功能亢进、慢性肾衰竭等。
2 .病症轻微者局部使用依地酸二钠眼药水滴眼，重症者在无菌条件下表面麻醉后刮去角膜上皮，用2.5%依地酸二钠溶液浸洗角膜.通过螯合作用去除钙质。
或配戴浸泡有依地酸二钠滴眼液的治疗性角膜接触镜，也有一定疗效。
3 .浑浊严重者可行板层角膜移植术或准分子激光治疗(PTK)o4 .治愈后数年内病变常复发，复发病例重复上述治疗仍然有效。
三、边缘性角膜变性【概述】边缘性角膜变性又称Terrien边缘变性，是一种病因未明、可能与免疫性炎症有关的角膜变性疾病。
【临床表现】1.多见于男性。
常于青年期发病，病程缓慢。
常累及双眼，但双眼的角膜病变程度不完全对称。
5 .一般无明显红痛畏光病史，视力呈慢性进行性下降。
6 .慢性单眼或双眼角膜边缘部变薄扩张，以鼻上象限多见，部分患者下方角膜周边部亦变薄扩张，若干年后变薄区在3点或9点汇合，形成全周边缘性角膜变薄扩张。
浅层点状角膜病变诊疗规范
浅层点状角膜病变诊疗标准
一、定义
浅层点状角膜病变(superficial punctuate keratopathy) 是一系列累及角膜上皮、上皮基膜、前弹力层膜及其邻近的角膜浅层基质的点状病变。
二、临床表现及分型
分为三种类型，即点状上皮角膜炎，点状上皮糜烂和
点状上皮下浸润。
三、诊断
(1 )点状上皮角膜炎在裂隙灯直照下呈灰白色点状混浊，用荧光素和虎红染色阳性。
(2 )点状上皮下浸润在裂隙灯下于前弹力层下方的最浅基质层有略带灰白或灰黄色点状浸润，愈合后留薄
翳。
(3)点状上皮糜烂为上皮单个或多个点状缺损。
缺
损区透明，其周围角膜上皮水肿。
缺损修复后可见上皮有指纹或旋涡状混浊O 四、推荐检查荧光素或虎红染色裂隙灯检查五、治疗
⑴病因治疗。
⑵抗炎、抗感染治疗，用含有微量皮质类固醇
（0.001%地塞米松）的抗生素眼药水点眼。
⑶改善局部营养及环境，可用人工泪液、素高捷疗眼膏等。
⑷一般禁用热敷，以免局部充血增强变态反响。
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各种角膜病的诊疗规范各种角膜病的诊疗规范2015-07-28 HAOYISHENG文章来源细菌性角膜溃疡一、定义细菌性角膜溃疡（bacterial corneal ulcer）是由细菌引起的严重的急性化脓性角膜炎症。
二、诊断（一）临床表现⑴ 发病较急，常在角膜外伤后24-48小时发病。
⑵ 有眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状。
⑶ 视力下降。
⑷ 分泌物多。
⑸ 睫状充血或混合充血。
⑹ 角膜出现局限性混浊及溃疡，角膜穿孔。
⑺ 前房积脓。
（二）诊断要点⑴ 急性发病,有外伤史或慢性泪囊炎病史。
⑵ 有眼痛等刺激症状。
⑶ 睫状充血或混合充血。
⑷ 角膜局灶性混浊、溃疡，荧光素染色阳性，角膜穿孔。
⑸ 实验室检查可找到致病细菌。
（三）推荐检查细菌学检查：①角膜刮片检查，Gram染色或Giemsa染色可找到细菌。
②结膜囊细菌培养及药物敏感试验。
三、治疗（一）治疗原则结合临床特征与刮片检查结果，及早采用有效抗生素治疗，尽可能使溃疡早日愈合。
（二）治疗方法①急性期用高浓度的抗生素眼药水频繁滴眼，如诺氟沙星、庆大霉素、妥布霉素等眼药水。
②结膜下注射，如庆大霉素2万U、头孢孟多100mg、头孢唑啉100mg、药液量为0.5ml。
如为铜绿假单胞菌感染，可用多黏菌素眼药水及结膜下注射。
③5%碘酊液灼烧角膜溃疡基底及边缘。
④有慢性泪囊炎者应及时治疗。
⑤重者为预防虹膜睫状体炎并发症，应用1%阿托品眼药水散瞳。
⑥其他：热敷、口服维生素等。
真菌性角膜炎一、定义真菌性角膜炎（fungal keratitis）是由真菌侵犯角膜发生的严重的化脓性角膜溃疡，发病前常有植物性眼角膜外伤。
眼局部皮质激素和广谱抗生素滥用也可诱发。
夏、秋季节发病率高，常见于农民和老年体弱者以及近年有戴接触镜感染者。
二、临床表现⑴农作物引起的角膜外伤，病情进展缓慢，病程较长，抗生素治疗无效。
⑵怕光、流泪、眼睑痉挛刺激症状与溃疡大小相比较轻。
⑶视力下降。
⑷角膜病灶稍隆起，表面粗糙、干燥，病灶外周可有结节样灰白卫星灶，病灶周围可见灰白色免疫环。
⑸前房积脓，量多、黏稠，常不成液平面。
三、诊断⑴农作物眼外伤史，发病慢，病程长，久治不愈。
⑵与溃疡相比，眼部刺激症状相对较轻。
⑶角膜病灶表面稍隆、干燥，可见卫星灶、免疫环。
⑷前房积脓黏稠，不成液平面。
⑸涂片和培养可找到真菌。
四、推荐检查⑴涂片法在溃疡边缘刮取角膜坏死组织，涂在载玻片上，在显微镜下找真菌丝及孢子。
⑵涂片染色法病灶组织可用Giemsa染色、Gram染色或六胺银染色法等，在显微镜下找到被染色的真菌丝。
⑶真菌培养用沙氏培养基培养。
五、治疗（一）原则及时有效地抗真菌治疗，溃疡愈合后应该用药半个月以上，以防复发。
禁用皮质激素。
（二）治疗方法⑴抗真菌药物①咪康唑：用5%葡萄糖液配成1%溶液，滴眼，每小时1次。
1%眼膏，每晚1次涂入结膜囊内。
结膜下注射10 mg，每日或隔日1次。
400-600 mg静脉滴注，每日1次。
②酮康唑：每日200-400 mg，口服。
③0.2%氟康唑溶液：滴眼，每小时1次；0.2%氟康唑溶液0.4ml，结膜下注射，每日或隔日1次；2mg/ml静脉注射滴注，每日1次，每次100ml。
④克霉唑：1%混悬液滴眼，每小时1次；1%-3%眼膏，每日2-3次；口服1.0g，每日3次。
⑵其他疗法：①1%-2%碘化钾溶液滴眼，每日3-4次。
②2.5%-5%碘酊灼烧溃疡面。
用1%丁卡因溶液点眼一次后，用毛笔样棉签蘸碘酊涂溃疡面，再点一次丁卡因，立即用生理盐水冲洗，涂咪康唑眼膏，包盖。
注意蘸碘酊不宜过多，以免烧伤健康角膜。
③1%阿托品溶液散瞳。
⑶手术疗法：抗真菌治疗病情不能控制，角膜穿孔者可行治疗性穿透性角膜移植术。
单纯疱疹性角膜炎一、定义单纯疱疹性角膜炎（herpes simplex keratitis , HSK）是因单纯疱疹病毒感染使角膜形成不同形状和不同深度的混浊或溃疡的角膜炎症，是一种常见的致盲性眼病。
其特征是反复发作，近些年发病率有上升的趋势。
二、临床表现⑴以前有眼病发作史，病程长，反复发作。
⑵单眼多见。
⑶眼红，疼痛，畏光，流泪⑷视力下降。
⑸眼睑皮肤疱疹。
三、诊断⑴有热病史等复发诱因，自觉症状同其他型角膜炎。
⑵角膜病变呈树枝状、地图状溃疡及盘状深层混浊等不同形状。
⑶病程长，反复发作。
⑷多为单眼发病，也可双眼发病。
⑸角膜知觉减退四、推荐检查⑴HSV单克隆抗体诊断药盒对角膜上皮刮片做病原学诊断，有较好的敏感性和特异性，可迅速出结果。
⑵荧光素标记抗体染色技术在被感染细胞内可找到特异的颗粒荧光染色，可区分HSV-Ⅰ或Ⅱ病毒。
⑶细胞学检查刮片HE染色，可见多核巨细胞、核内包涵体。
⑷电镜检查可查找到病毒颗粒。
⑸人外周血T细胞亚群测定OKT3、OKT4、OKT8、T4<T8比值。
单纯疱疹活动期表现为T4下降，T8升高，T4/T8<1，说明机休处于免疫抑制和免疫调节紊乱状态。
⑹血清学检查血清中和抗体效价测定，对原发感染有意义。
⑺病毒分离准备可靠，但需要一定设备条件和时间。
五、治疗（一）治疗原则上皮性和溃疡型病变，需用抗病毒药物，禁用激素。
因免疫反应引起的盘状角膜炎可谨慎用激素，同时用抗病毒药物。
（二）治疗方法⑴抗病毒药物：①碘苷（疱疹净）：0.1%眼药水每1-2小时1次，或0.5%眼膏每日5次。
②阿糖胞苷：结膜下注射0.2%溶液0.3-0.6ml 隔日或每周1-2次。
③安西他滨（环胞苷）：0.05%眼药水每1-2小时1次或用0.1%眼膏每日2次。
也可结膜下注射1%溶液0.3ml。
④阿糖胞苷：3%眼膏每日5次涂眼。
⑤阿昔洛韦：0.1%眼药水每日6次，或3%眼膏每日5次。
也可口服，200mg，每日5次；静脉滴注，50mg/kg，每日1次。
⑥曲氟尿苷（三氟胸腺嘧啶核苷）：1%-5%溶液，每日4-6次，1%眼膏每日1次。
⑦利巴韦林（病毒唑）：0.5%溶液，每日4-6次。
⑧更昔洛韦（丙氧鸟苷）：0.1%-0.2%溶液，每小时1次；0.5-1%眼膏,每日2-5次。
⑵干扰素：人血白细胞干扰素8万-16万U/ml溶液滴眼，5万-40万U结膜下注射。
⑶聚肌胞：0.1%点眼；结膜下注射1 mg，每周2次；肌内注射2 mg，隔日1次。
⑷左旋咪唑：口服50 mg，每日2次，每周连服3天。
⑸皮质类固醇：尽量要低浓度，少次数，局部用药为主。
并应递减，不可骤停。
⑹清创疗法：①用湿棉棒擦去角膜病变区及其周围溶解组织。
②用棉签蘸碘酒涂布溃疡区，用生理盐水冲洗。
③用1.5mm冷冻头，温度为-60～-80℃，冷冻角膜溃疡面，每点3秒，反复2-4次。
⑺手术疗法：病情严重、溃疡或瘢痕大，视力在0.1以下者可行穿透性角膜移植术。
棘阿米巴角膜炎一、定义棘阿米巴角膜炎（acanthamoeba keratitis）是由棘阿米巴原虫感染引起的一种慢性、进行性、溃疡性角膜炎。
通过污染的角膜接触镜、土壤和水源感染角膜而发生，病程约数月。
二、临床表现发病初期有异物感，眼部剧痛，眼红，畏光流泪持续数周。
三、诊断⑴病史，如佩戴角膜接触镜史等。
⑵发病初期有异物感，羞明，流泪，视力下降，眼痛剧烈等症状。
⑶角膜浸润，上皮混浊，假树枝状或局部点状荧光素着色。
⑷角膜基质浸润及沿角膜神经的放射状浸润，形成放射状角膜神经炎。
角膜感觉明显减退。
⑸基质形成炎症浸润环，环周有白色卫星灶，中央基质混浊，颇似盘状角膜炎，常有前房积脓。
四、推荐检查⑴Gram染色和Giemsa染色组织涂片可见棘阿米巴。
⑵培养采用琼脂大肠杆菌干板，可使污染的接触镜和组织标本内的棘阿米巴生长。
⑶做角膜刮片，必要时做角膜活检，用间接荧光素标记抗体染色或氟化钙白染色做诊断。
五、治疗（一）药物治疗⑴0.5%新霉素和普罗帕米(propamidiu broleue)眼药水，每小时1次，晚上用这两种眼药膏，1周以后逐渐减量，疗程4个月以上。
⑵克霉唑、咪康唑或酮康唑眼药膏或眼药水点眼。
（二）手术治疗早期可行上皮清创。
如病灶局限、药物治疗失败，可行穿透性角膜移植术。
基质性角膜炎一、定义基质性角膜炎（interstitial keratitis）是位于角膜深层而不形成表面溃疡的非化脓性炎症。
二、临床表现⑴眼部疼痛、畏光、流泪、眼红等刺激症状显著。
⑵视力下降，严重者仅有光感。
⑶一般双眼发病。
三、诊断⑴眼部疼痛、畏光、流泪等刺激症状显著，视力下降，一般双眼发病。
⑵角膜基质深层有细胞浸润及水肿，后弹力层皱褶，外观呈毛玻璃状。
⑶新生血管在角膜板层间呈暗红色毛刷状，严重者波及全角膜。
⑷房水混浊及有角膜后沉着物。
⑸结核引起的基质炎，基质浸润常为扇形，周边性，单侧性，且更为表浅。
四、推荐检查⑴梅毒血清学检查：快速血浆反应素试验（RPR）、荧光密螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS），或微量血清梅毒螺旋体试验（TPHA）⑵结核菌素试验。
⑶当FTA-ABS或TPHA阴性或PPD阳性时做X线胸片检查。
⑷可以进一步检查血沉（ERS）、抗核抗体（ANA）、类风湿因子、莱姆滴度。
五、治疗⑴局部可用皮质类固醇点眼及球结膜下注射。
⑵1%阿托品溶液点眼，每日1次。
⑶病因治疗，如抗梅毒、抗结核和抗病毒治疗等。
⑷浓厚的角膜瘢痕，可行穿透性角膜移植术。
神经麻痹性角膜炎一、定义神经麻痹性角膜炎（neuroparalytic keratitis）是由于三叉神经周围性麻痹，使角膜营养障碍而发生的角膜炎症。
二、临床表现眼红，瞬目反应迟钝。
三、诊断⑴结膜充血为早期表现。
⑵角膜感觉减退，瞬目反应迟钝，可伴同侧面额皮肤感觉减退等现象。
⑶角膜上皮有水肿脱落，基质层浸润混浊，可形成溃疡。
若继发感染，则出现前房积脓及角膜穿孔。
四、推荐检查荧光素染色裂隙灯检查。
五、治疗⑴局部滴用抗生素眼药水及眼膏并用眼垫包眼。
如有继发感染，则按感染性角膜溃疡处理。
⑵长期不愈者，可行睑裂缝合术，待6-12个月后再予打开，并可配戴软性角膜接触镜。
暴露性角膜炎一、定义暴露性角膜炎（exposure keratitis）是由于角膜失去保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落而发生感染的角膜炎症。
二、临床表现眼部刺激症、烧灼感、单眼或双眼发红，常常晨起时加重。
三、诊断⑴有以下病因的相应的表现，如眼球突出、眼睑缺损、瘢痕性睑外翻、面神经麻痹、眼轮匝肌麻痹、上睑下垂矫正术后上睑滞留和睑闭合不全深昏迷、深麻醉状态。
⑵角膜病变常始于暴露的部位，由浅向深部发生，上皮干燥脱落，基质浸润混浊，可形成溃疡。
如有继发感染，病情急剧恶化，可引起前房积脓。
四、推荐检查⑴荧光素染色裂隙灯检查。
⑵检查各种潜在的病因，如第Ⅶ脑神经麻痹。
五、治疗⑴以治疗病因为主，如眼睑缺损修补术、睑植皮术等。
若睑裂闭合不全，可酌情行睑裂缝合术，减轻或解除其闭合不全，或配戴软性接触镜保护角膜上皮。
⑵频滴人工泪液及抗生素眼药水，晚上用抗生素眼膏包盖。