分枝杆菌PPT课件
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胞内分枝杆菌感染健康宣教课件
胞内分枝杆菌感染健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是胞内分枝杆菌感染？ 2. 谁容易感染胞内分枝杆菌？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防胞内分枝杆菌感染？ 5. 如何治疗胞内分枝杆菌感染？
什么是胞内分枝杆菌感染？
什么是胞内分枝杆菌感染？
定义
胞内分枝杆菌感染是由一种名为分枝杆菌（ Mycobacterium）的细菌引起的感染，通常在免疫 力低下的人群中更加常见。
如何治疗胞内分枝杆菌感染？ 定期复查
治疗期间需定期复查，以监测病情变化和药物反 应。
如有副作用或症状加重，应及时与医生沟通。
如何治疗胞内分枝杆菌感染？
心理支持
感染治疗期间可能会产生心理压力，建议寻求专 业心理支持。
家人和朋友的支持也非常重要，有助于患者更好 地应对病情。
谢谢观看
分枝杆菌是一种耐药性强、传播途径多样的细菌 ，主要通过空气传播。
什么是胞内分枝杆菌感染？
病因
感染的主要原因是接触到携带该细菌的人或环境 ，尤其是在医院、养老院等人群密集的地方。
免疫系统弱的人群更容易受到感染，包括老年人 、艾滋病患者等。
什么是胞内分枝杆菌感染？ 症状
常见症状包括持续咳嗽、胸痛、发热、体重下降 等，可能会影响到呼吸系统和其他器官。
早期发现和治疗是控制感染扩散的关键。
谁容易感染胞内分枝杆菌？
谁容易感染胞内分枝杆菌？
高风险人群
免疫力低下者、长期使用免疫抑制药物的人群、 以及慢性病患者等都是高风险人群。
儿童和老年人也属于易感人群，需加强预防措施 。
谁容易感染胞内分枝杆菌？
传播途径
胞内分枝杆菌主要通过空气传播，也可通过直接 接触被污染的物体或液体传播。
如何预防胞内分枝杆菌感染？
演讲人：
目录
1. 什么是胞内分枝杆菌感染？ 2. 谁容易感染胞内分枝杆菌？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防胞内分枝杆菌感染？ 5. 如何治疗胞内分枝杆菌感染？
什么是胞内分枝杆菌感染？
什么是胞内分枝杆菌感染？
定义
胞内分枝杆菌感染是由一种名为分枝杆菌（ Mycobacterium）的细菌引起的感染，通常在免疫 力低下的人群中更加常见。
如何治疗胞内分枝杆菌感染？ 定期复查
治疗期间需定期复查，以监测病情变化和药物反 应。
如有副作用或症状加重，应及时与医生沟通。
如何治疗胞内分枝杆菌感染？
心理支持
感染治疗期间可能会产生心理压力，建议寻求专 业心理支持。
家人和朋友的支持也非常重要，有助于患者更好 地应对病情。
谢谢观看
分枝杆菌是一种耐药性强、传播途径多样的细菌 ，主要通过空气传播。
什么是胞内分枝杆菌感染？
病因
感染的主要原因是接触到携带该细菌的人或环境 ，尤其是在医院、养老院等人群密集的地方。
免疫系统弱的人群更容易受到感染，包括老年人 、艾滋病患者等。
什么是胞内分枝杆菌感染？ 症状
常见症状包括持续咳嗽、胸痛、发热、体重下降 等，可能会影响到呼吸系统和其他器官。
早期发现和治疗是控制感染扩散的关键。
谁容易感染胞内分枝杆菌？
谁容易感染胞内分枝杆菌？
高风险人群
免疫力低下者、长期使用免疫抑制药物的人群、 以及慢性病患者等都是高风险人群。
儿童和老年人也属于易感人群，需加强预防措施 。
谁容易感染胞内分枝杆菌？
传播途径
胞内分枝杆菌主要通过空气传播，也可通过直接 接触被污染的物体或液体传播。
如何预防胞内分枝杆菌感染？
结核分枝杆菌 ppt课件
动物接种、结核杆菌DNA测定、 结核菌素试验
2、防治：
疫苗：BCG
治疗：抗痨化疗ppt课件
9
结核菌素试验的意义
阴性 1、未感染 2、接种无效 3、细胞免疫受抑制
阳性 感染 接种有效 细胞免疫正常
ppt课件
10
结核菌素试验
ppt课件
11
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12
麻风分枝杆菌的生物学特性
1、培养特性：体外人工培养未获成功 2、抗原结构：不详 3、抵抗力：弱、以接触传播为主
ppt课件
7
结核分枝杆菌的致病性
1、所致疾病
肺结核：（原发感染、原发后感染）
肺外结核
2、致病物质
荚膜
脂质：索状因子、磷脂、硫酸脑苷
脂、蜡质-D
蛋白质：25KD糖蛋白
ppt课件
8
结核分枝杆菌的诊断与防治
1、微生物学诊断：
标本采集：痰液、尿、粪、脑脊液、胸腹
水、关节积液
检测方法：涂片镜检
分离培养：固体培养基
抗痨化疗10结核菌素试验的意义阴性阳性1未感染感染2接种无效接种有效3细胞免疫受抑制细胞免疫正常11结核菌素试验12麻风分枝杆菌13麻风分枝杆菌的生物学特性1培养特性
ppt课件
1
结核杆菌
(抗酸染色)
ppt课件
2
ppt课件
3
结核分枝杆菌的生物学特性
1、培养特性
2、抗原结构 3、抵抗力
ppt课件
4
培养特性
1、专性需氧
2、营养要求高，罗氏固体培养基，形成 L型菌
3、热触媒试验：
结核分枝杆菌 —
非结核分枝杆菌 +
ppt课件
5
抗原结构
结核分枝杆菌 ppt课件
病死亡人数已达2亿。
1897年提出结核病的飞沫传染学说。 1908年C.Mantoux提出结核菌素试验方法。 1931年Seibert制成纯蛋白衍化物(PPD)。 1930年Lowenstein氏培养基的出现使结核菌培养生长
成功。
ppt课件
5
全球结核病疫情
每年有1%人口被结核杆菌感染，全球约有
(2) 试验方法：前臂掌侧皮内注射 5 个单位的 OT(0.1
ml)，或PPD-S 0.0001mg，48～72 h后观察红肿硬结直 径。 (3) 结果：红肿硬结>5mm者为阳性， ≥15mm强阳性，
ppt课件 27
<5mm阴性，未感染过。但应考虑 ①感染初期（因感染后需4周以上才出现） ②老年人 ③严重结核患者或正患有其他传染病 ④获得性细胞免疫功能低下。 （4）应用：婴幼儿结核病的辅助诊断，检查BCG接
侵作用）；含多种酶（分解利用营养物质）；保
护（阻止有害物质的进入菌体）。
ppt课件 20
(2) 脂质： ① 索状因子→破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸，抑 制白细胞游走引起慢性肉芽肿,人型结核分枝杆菌强
毒株与弱毒株的区别在于强毒株有索状因子。
② 磷脂→促进单核细胞增生，及结核结节形成。
③ 硫酸脑苷脂(Sulfatide)→抑制吞噬细胞中吞噬体与溶
耐药性结核（MDR-TB)患者增加（全世界约5000万）。
其耐药性变异由染色体突变经选择形成，与质粒无关。
研究发现对不同药物的耐药基因不相连接，可用于指
导临床联合用药治疗。
L型变异。
ppt课件
19
二、致病性
1、致病物质 不产生内、外毒素和侵袭性酶，无鞭 毛、无芽胞，致病物质主要是菌体成分。
胞内分枝杆菌感染讲课PPT课件
汇报人：
目录
CONTENTS
分类：根据菌株的不同，可 分为结核分枝杆菌、麻风分 枝杆菌等
胞内分枝杆菌：一种革兰氏 阳性细菌，主要感染肺部和 皮肤
感染途径：主要通过呼吸道 传播，也可通过皮肤接触传
播
症状：咳嗽、咳痰、发热、 乏力、体重下降等
病原体：胞内分枝杆菌 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤接触等 易感人群：免疫力低下人群、老年人、儿童等 流行地区：全球范围内均有分布，发展中国家发病率较高 发病率：逐年上升，已成为全球公共卫生问题 治疗难度：治疗周期长，药物耐药性高，治疗效果不佳
临床表现：发热、咳嗽、咳痰、胸痛等 诊断方法：痰涂片、痰培养、血清学检查等 治疗方法：抗结核药物治疗、手术治疗等 预防措施：加强个人卫生、接种疫苗等
胞内分枝杆菌通过呼吸道传播 细菌进入人体后，主要定居在肺部 细菌在肺部形成感染灶，引起炎症反应 细菌释放毒素，破坏细胞和组织，引起疾病
病原体类型：胞内分枝杆菌 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤接触等 感染症状：发热、咳嗽、呼吸困难、腹泻等 治疗方法：抗生素治疗，如异烟肼、利福平等
胸痛、呼吸困难 等肺部症状
皮肤、关节、肌 肉等全身症状
实验室检查：血 常规、胸部X线 片、痰培养等
临床表现：发热、咳嗽、咳痰、胸痛等
病原学检查：痰培养、血清学检查等
实验室检查：血常规、生化、免疫学 等
影像学检查：X线、CT等
诊断标准：符合临床表现、实验室检 查、影像学检查和病原学检查结果
鉴别诊断：与其他肺部感染性疾病进 行鉴别诊断
经验总结：临床上应重视对肺结核、肠结核、骨结核等疾病的诊断和治疗，及时采取有效的抗结 核治疗措施，以减轻患者痛苦，提高生活质量。
早期诊断：早期发现和诊断是治疗的关键 药物选择：根据病情选择合适的药物，避免滥用抗生素 治疗周期：根据病情制定合理的治疗周期，避免过度治疗 患者教育：加强患者教育，提高患者依从性，减少复发风险
目录
CONTENTS
分类：根据菌株的不同，可 分为结核分枝杆菌、麻风分 枝杆菌等
胞内分枝杆菌：一种革兰氏 阳性细菌，主要感染肺部和 皮肤
感染途径：主要通过呼吸道 传播，也可通过皮肤接触传
播
症状：咳嗽、咳痰、发热、 乏力、体重下降等
病原体：胞内分枝杆菌 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤接触等 易感人群：免疫力低下人群、老年人、儿童等 流行地区：全球范围内均有分布，发展中国家发病率较高 发病率：逐年上升，已成为全球公共卫生问题 治疗难度：治疗周期长，药物耐药性高，治疗效果不佳
临床表现：发热、咳嗽、咳痰、胸痛等 诊断方法：痰涂片、痰培养、血清学检查等 治疗方法：抗结核药物治疗、手术治疗等 预防措施：加强个人卫生、接种疫苗等
胞内分枝杆菌通过呼吸道传播 细菌进入人体后，主要定居在肺部 细菌在肺部形成感染灶，引起炎症反应 细菌释放毒素，破坏细胞和组织，引起疾病
病原体类型：胞内分枝杆菌 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤接触等 感染症状：发热、咳嗽、呼吸困难、腹泻等 治疗方法：抗生素治疗，如异烟肼、利福平等
胸痛、呼吸困难 等肺部症状
皮肤、关节、肌 肉等全身症状
实验室检查：血 常规、胸部X线 片、痰培养等
临床表现：发热、咳嗽、咳痰、胸痛等
病原学检查：痰培养、血清学检查等
实验室检查：血常规、生化、免疫学 等
影像学检查：X线、CT等
诊断标准：符合临床表现、实验室检 查、影像学检查和病原学检查结果
鉴别诊断：与其他肺部感染性疾病进 行鉴别诊断
经验总结：临床上应重视对肺结核、肠结核、骨结核等疾病的诊断和治疗，及时采取有效的抗结 核治疗措施，以减轻患者痛苦，提高生活质量。
早期诊断：早期发现和诊断是治疗的关键 药物选择：根据病情选择合适的药物，避免滥用抗生素 治疗周期：根据病情制定合理的治疗周期，避免过度治疗 患者教育：加强患者教育，提高患者依从性，减少复发风险
偶发分枝杆菌感染的科普知识PPT课件
如何治疗偶发分枝杆菌感染？
长期随访
治疗后需定期随访，监测病情变化，预防复发。
复发的风险较高，持续关注有助于及时处理潜在 问题。
谢谢观看
特别是在医疗机构中，医务人员需加强防护。
谁容易感染偶发分枝杆菌？
生活方式
吸烟、酗酒及营养不良等不及饮食习惯有助于增强免疫 力。
何时应就医？
何时应就医？
症状监测
出现持续不明原因的发热、咳嗽、皮肤感染等症 状时，应及时就医。
特别是有免疫系统疾病史的人，需更加警惕。
部分患者可能无明显症状，导致感染被延迟诊断 。
谁容易感染偶发分枝杆菌？
谁容易感染偶发分枝杆菌？
高风险人群
免疫系统受损者，如HIV感染者、癌症患者、器 官移植者等，易感染分枝杆菌。
这些人群的免疫反应较弱，容易受到各种细菌的 侵袭。
谁容易感染偶发分枝杆菌？
接触史
与分枝杆菌感染患者或在含有分枝杆菌的环境中 工作的人群也容易感染。
特别是在医院等人群密集的地方，保持良好的环 境卫生尤为重要。
如何预防偶发分枝杆菌感染？
增强免疫力
通过均衡饮食、规律锻炼和充足睡眠来增强自身 免疫力。
健康的生活方式可以减少感染的风险。
如何预防偶发分枝杆菌感染？
环境管理
在医疗机构中，实施严格的感染控制措施，如消 毒和隔离。
这些措施能有效减少医院获得性感染的发生。
如何治疗偶发分枝杆菌感染 ？
如何治疗偶发分枝杆菌感染？
抗生素治疗
根据不同的分枝杆菌种类，医生会选择合适的抗 生素进行治疗。
由于分枝杆菌对某些抗生素耐药，治疗需依据细 菌培养结果调整。
如何治疗偶发分枝杆菌感染？
支持性治疗
对症治疗，改善患者的整体健康状况，增强身体 的抵抗力。
麻风分枝杆菌的实验室检查PPT课件
06
实验室检查的质量控制与改进
质量控制措施
01
02
03
04
标准化操作程序
建立并遵循标准化的实验室操 作程序，确保每个步骤的准确
性和可重复性。
仪器设备校准
定期对实验室仪器设备进行校 准和验证，确保其准确性和可
靠性。
试剂和耗材管理
严格控制试剂和耗材的质量， 确保其来源可靠、质量稳定。
人员培训与考核
对实验室人员进行专业培训和 定期考核，提高其操作技能和
麻风分枝杆菌的实验室检查 ppt课件
目
CONTENCT
录
• 麻风分枝杆菌概述 • 实验室检查方法 • 样本采集与处理 • 实验室检查结果解读 • 实验室诊断与鉴别诊断 • 实验室检查的质量控制与改进
01
麻风分枝杆菌概述
麻风分枝杆菌的生物学特性
形态与染色
麻风分枝杆菌为细长、微弯的 杆菌，常呈束状排列。革兰染 色阳性，抗酸染色呈红色。
续改进实验室服务质量。
提高实验室检测水平的方法
新技术新方法应用
关注行业动态，及时引进和应用新的 检测技术和方法，提高实验室检测能 力和水。
人员素质提升
鼓励实验室人员参加专业培训和学术 交流活动，提高其专业素质和技能水 平。
实验室环境改善
优化实验室布局和设备配置，改善实 验室工作环境，提高工作效率和检测 准确性。
信息化管理
建立实验室信息管理系统，实现检测 数据的自动化处理和分析，提高工作 效率和数据准确性。
THANK YOU
感谢聆听
培养特性
麻风分枝杆菌在营养丰富的培 养基上生长缓慢，一般需要数 周至数月才能形成可见的菌落。 最适生长温度为33-35℃， pH6.8-7.2。
结核分枝杆菌PPT课件
（三）结核菌素试验（ OT或PPD ） 1.原理：迟发型超敏反应 2.试剂： ① 旧结核菌素：结核杆菌蛋白
② 纯蛋白衍生物：5单位 3.方法： 前臂屈侧皮内注射，48～72h后观察结果
结果 阴性：＜5mm 阳性：≥5mm 强阳性：≥15mm
4.结果分析 ①阳性 ：注射部位硬结、红肿直径
皮肤发生水泡与坏死者，强阳性。
※若PPD-C侧红肿大于BCG-PPD侧则为结核杆菌 感染；若BCG-PPD侧红肿大于PPD-C侧，可能系 卡介苗接种所致
6. 意义 阴性需考虑以下情况： ⑴感染初期（产生抗体需3~6周）； ⑵老年人（免疫力弱）； ⑶严重结核患者或正患其他传染病导致细胞免疫力低
下，例麻疹病毒； ⑷获得性细胞免疫低下，例AIDS或免疫抑制剂的应用
分枝杆菌属（Mycobacterium）
又称抗酸分枝杆菌 (acid-fast bacillus) 种类较多（100种），可分为3类
①结核分枝杆菌； ②非结核分枝杆菌； ③麻风分枝杆菌。
20近10几年年全全国国结结核核病病疫疫情情情情况况
2013年
发病 死亡
2012年
发病 死亡
2013年
发病 死亡
0.5-1.5cm之间； ②强阳性 ：硬结直径1.5cm以上； ③阴性： 注射部位有针眼大的红点
或稍有红肿，硬结直径小于0.5cm。
结核菌素试验结果分析
阳性 强阳性 阴性
硬结、红肿直径 出现超敏反应 0.5-1.5cm之间 不表示正患结核病
硬结直径 1.5cm以上
表明可能有活动 性结核，应进一 步检查
蜡质D: 佐剂作用，引起迟发型超敏反应。
2. 蛋白质 ： 结核菌素，与蜡质D共同引起迟发型
兽医微生物学《分枝杆菌属》课件
菌落粗糙，呈颗粒、结节或花
菜样，乳白色或米黄色。
液体培养基中易形成菌膜浮于 液面。
三、抵抗力
对外界环境的抵抗力很强，在干燥的环境中可存活 6～8个月。对紫外线敏感，消毒药作用不大，耐酸耐 碱。对链霉素、利福平等抗生素敏感，但易产生耐药
性。
四、致病性
主要引起牛结核病。细胞内寄生。
五、免疫性
1.机体产生的抗体，无保护作用。
一、形态与染色
细长、微弯的杆菌，无荚膜、芽孢 和鞭毛。
革兰氏阳性菌，细胞壁有特殊的糖
脂。不易着色，而抗酸染色为红色。
糖脂成份有效地刺激哺乳动物的免 疫系统，分枝杆菌因此被制成免疫 佐剂得到普遍应用。
抗酸染色
二、培养与生化特性
专性需氧菌，对营养要求严格，
在添加特殊营养物质的培养基 （罗杰二氏培养基）上才能生 长，但生长缓慢。
2.以细胞免疫为主。
3.传染性免疫(带菌免疫)。
六、变异性
卡介苗（BCG）即将牛分枝杆菌在含甘油、胆汁、 马铃薯的培养基中经13年230代传代而获得的减毒 活疫苗株，现广泛用于预防接种。
七、微生物学诊断
１.涂片镜检 ：抗酸染色红色
２.分离培养 ：强酸或强碱处理后接种罗杰二氏培养基
３.细菌鉴定：培养特性、生化特性
４.动物接种 ：兔有致病性 ５.变态反应 ：PPD皮内注射法
4mm以上为阳性；2-4mm为可疑；2mm以下为阴性。
6.血清学检查 : ELISA检测特异性抗体
复习思考题
牛分支杆菌的主要生物学特性。
第七章
分枝杆菌属Βιβλιοθήκη (Mycobacterium)
本属菌均为细长略弯曲的杆菌，因有分枝生长
结核分枝杆菌PPT课件
❖ 治疗
▪ 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 ▪ 抗生素
-
第二节 其他棒状杆菌
❖ 大多不产生外毒素 ❖ 很少有异染颗粒 ❖ 大多正常寄生于人体，为条件致病菌
-
分枝杆菌属
(Mycobacterium)
27
-
❖ 一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名 ❖ 主要特点
▪ 细长弯曲，分枝状生长 ▪ 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） ▪ 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 ▪ 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
胞 ❖ 多为条件致病菌 ❖ 致病菌：白喉棒状杆菌
-
第一节 白喉棒状杆菌
(Corynebacterium diphtheriae)
12
-
一、 生物学性状
形态与染色
❖ 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状, 常排列呈V、L形
❖ Albert 染 色 ， 可 出 现 异 染 颗 粒 metachromatic granule，在鉴定时有重 要意义
-
第一节 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis)
31
-
结核分枝杆菌
❖ 俗称结核杆菌，引起人类结核病 ❖ 致病菌主要为结核分枝杆菌（M. tuberculosis)、牛
分枝杆菌(M. bovis) ❖ 世界上1/3人感染，70%在亚洲 ❖ 世界防治结核病日：3月24日
声带麻痹--声音嘶哑
软颌麻痹--吞咽困难
• 心肌---心肌炎
-
白喉假膜
-
三、免疫性
抗毒素免疫
❖感染后机体可获得牢固的免疫力
❖机体还可通过其它方式获得免疫力：
▪ 六月以下婴儿---------母亲 ▪ 成人---------------------隐性感染、疫苗
▪ 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 ▪ 抗生素
-
第二节 其他棒状杆菌
❖ 大多不产生外毒素 ❖ 很少有异染颗粒 ❖ 大多正常寄生于人体，为条件致病菌
-
分枝杆菌属
(Mycobacterium)
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❖ 一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名 ❖ 主要特点
▪ 细长弯曲，分枝状生长 ▪ 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） ▪ 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 ▪ 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
胞 ❖ 多为条件致病菌 ❖ 致病菌：白喉棒状杆菌
-
第一节 白喉棒状杆菌
(Corynebacterium diphtheriae)
12
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一、 生物学性状
形态与染色
❖ 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状, 常排列呈V、L形
❖ Albert 染 色 ， 可 出 现 异 染 颗 粒 metachromatic granule，在鉴定时有重 要意义
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第一节 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis)
31
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结核分枝杆菌
❖ 俗称结核杆菌，引起人类结核病 ❖ 致病菌主要为结核分枝杆菌（M. tuberculosis)、牛
分枝杆菌(M. bovis) ❖ 世界上1/3人感染，70%在亚洲 ❖ 世界防治结核病日：3月24日
声带麻痹--声音嘶哑
软颌麻痹--吞咽困难
• 心肌---心肌炎
-
白喉假膜
-
三、免疫性
抗毒素免疫
❖感染后机体可获得牢固的免疫力
❖机体还可通过其它方式获得免疫力：
▪ 六月以下婴儿---------母亲 ▪ 成人---------------------隐性感染、疫苗
分枝杆菌属 最新ppt演示课件
2. 蛋白质：
与蜡质D结合引起 Ⅳ型超敏反应 ， 并参与结核结节的形成； 3. 多糖：结核杆菌在 巨噬细胞内持续生存；
4. 荚膜：保护。
所致疾病
感染方式： 呼吸道、消化道、破损的皮肤黏膜； 引起结核病，以肺结核最常见。
1.肺部感染 原发感染
继发感染 2.肺外感染
1.肺部感染---好发人群
原发感染：儿童 继发感染：成年
分枝杆菌属 (Mycobacterium)
概述
抗酸杆菌（acid-fast bacillus） 致病性与菌体成分有关； 与人类疾病有关：
结核分枝杆菌 牛型分枝杆菌 麻风分枝杆菌 引起慢性疾病
Case
• 患者，女，19岁。就诊时主诉：近一个多
月来咳嗽，痰中时有血丝，痰少，多为干 咳，无胸痛，但有明显乏力，消瘦，食欲 不振，盗汗，自觉午后微热，心悸。 • 查体：T38 ℃，慢性病容。 • 实验室检查：血白细胞12 ×109/L，血沉为 70mm/h。X线透视右肺尖有小块阴影，边 缘模糊。取咳痰行抗酸染色，镜下可见红 色细长弯曲的杆菌。
方法：取 PPD-C 和 BCG-PPD 各 5 单位 ,
分别注入两前臂皮内 ( 目前仍有沿用单侧 注射 PPD 的方法 )， 48-72h 后观察结果。 结果判定： D≦5mm --- 阴性 D= 6-14mm---阳性 D≧15mm---强阳性
两侧红肿中 , 若 PPD-C 侧大于 BCG-PPD 侧时为感染 , 反之则 为卡介苗接种所致 ;
盐酸酒精脱色，然后用美蓝复染。
结果：分枝杆菌呈红色，其他细菌和背景物
质为蓝色。
培养特性
1. 专性需氧； 2. 生长缓慢，代时18小时； 3. ※罗氏培养基： 含血清、蛋黄、甘油、马铃薯、天门冬 素、无机盐类以及孔雀绿等。 4. 固体培养基： 颗粒、结节、菜花状菌落，乳白或米黄， 不透明。
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.
21
四、防治原则
• 预防
– 一般性预防：卫生宣传、提高机体抵抗力
– 特异性预防：
• 发现和治疗痰菌阳性者
• 新生儿接种卡介苗
• 治疗
–一般治疗：合理营养，注意休息
–抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等
• 治疗原则：早期、联合、适量、规律、分阶段 治疗和坚持全程
.
22
第二节 麻风分枝杆菌
• 俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性 传染病
.
6
（二）、培养特性
• 特点
–专性需氧 –生长缓慢 –营养要求高，常用罗氏培
养基
• 生长现象
– 液体：表面生长（菌膜） – 固体：颗粒、结节、花菜
状菌落，乳白或米黄，不 透明
.
7
生化反应 • 不发酵糖类
• 触酶试验阳性，而热触酶试验阴性
（三）、抵抗力
• 四怕
• 四不怕
–乙醇
–干燥
–湿热 –紫外线 –抗痨药物（链霉素、异烟
.
19
应用
• 选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种 后的免疫效果。结核菌素试验阴性者应 接种或补种卡介苗
• 在未接种卡介苗的人群中作结核杆菌感 染的流行病学调查,了解人群自然感染 率
• 作为婴幼儿(尚未接种过卡介苗者)结核 病的辅助诊断
• 测定肿瘤患者的细胞免疫功能
.
20
四、微生物学检查法
痰液等
标本处理：浓缩集菌(氢氧化钠处理） 直接镜检：抗酸染色 分离培养：培养基、时间（2~4周后见结果） 动物试验：豚鼠等 快速诊断：PCR等
局部红肿、浅溃疡
坏死，经久不愈
不扩散， 脱落后自行愈合
全身扩散
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18
结核菌素试验（OT试验）
• 是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机 体对结核分枝杆菌是否能引起迟发型超 敏反应（Ⅳ型变态反应）的一种试验
• 方法
– 前臂皮内注射PPD5单位
• 意义
–48～72h红肿硬结超过5mm,阳性，有免疫 力
– 阴性，无免疫力（四种情况除外：1，2， 3，4）
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三、微生物学检查法
• 显微镜检查可从患者鼻粘膜或皮损处取 材，用抗酸性染色后检查
• 一般瘤型和界线类患者标本中可找到细 菌在细胞内存在，有诊断意义
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四、防治原则
• 无特异性预防方法，隔离 • 早发现，早治疗 • 目前多采用二三种药联合治疗
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个人观点供参考，欢迎讨论！
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第一节
结核分枝杆菌
• 俗称结核杆菌，引起人类结核病
• 致病菌主要为结核分枝杆菌（M. tuberculosis)、牛分枝杆菌(M. bovis)
• 世界上1/3人感染，70%在亚洲
• 世界防治结核病日：3月24日
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一、生物学特性 （一）、形态与染色
• 细长略带弯曲，分枝状，有荚膜，抗酸染色阳性
蛋白质 引起迟发性过敏反应
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（三）、所致疾病
• 感染方式
–呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体
• 所致疾病
–结核病，以肺结核常见
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肺部感染
• 原发感染：外源性感染
–多发生于儿童（无免疫力） –原发综合征 ( 肺门淋巴肿大等) –形成结核结节（即结核肉芽肿），少数病灶扩散，
引起全身TB –转归
肼、利福平等）
–酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗 力
–碱性染料
–青霉素等抗生素
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（四）、变异性
• 形态结构变异：
– 结核杆菌的L型：颗粒状、丝状、Much颗粒
• 毒力变异：
– 卡介苗BCG：Calmette和Guérin将牛分枝杆 菌经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株
• 耐药性变异：
– 耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益 增多
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二、致病性
荚膜 与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用）
（一）、
含多种酶（分解利用营养物质）
致
保护（阻止有害物质的进入菌体）
病
脂质
物
索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）
质
磷脂（形成结核结节）
硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）
蜡质D（引起迟发性过敏反应）
• 原发后感染：外或内源性感染
– 多见成人 – 病灶局限 引起局部TB、开放性TB（反应剧烈，
干酪性坏死、空洞）
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肺外感染
• 进入血液循环引起肺内、外播散，如脑、 肾、肠、腹腔
• 大多与结核分枝杆菌L型有关
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三、免疫性
机体抗结核免疫特点：
传染、免疫、超敏反应共存
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免疫机制
• 主要是以T细胞为主的细胞免疫 • 属于感染免疫(infection immunity)，
• 流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美 洲
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一、生物学性状
• 形态、染色与结核 分枝杆菌相似
• 麻风分枝杆菌是一 种典型胞内菌
–麻风细胞
• 体外人工培养至今 仍未成功
犰狳
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二、致病性与免疫性
• 传播方式
– 呼吸道 – 也可通过接触传染
• 发病慢, 病程长 • 麻风的免疫主要是靠细胞免疫 • 细菌主要侵犯神经、皮肤
又称有菌免疫
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免疫与超敏反应
• 细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时存在
• 郭霍现象
– 注射结核杆菌于豚鼠皮下 • 初次注射 局部反应小 全身扩散 无免疫无超 敏反应
• 再次注射 局部反应大 不扩散 有免疫有超 敏反应
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有毒TB菌 皮下
郭霍现象
以前感染过或免疫豚鼠
正常豚鼠
24-48小时
10-14天 局部红肿、溃疡
生长特性
主要对人致病的 分枝杆菌
结核分枝杆菌复合群 生长缓慢
结核分枝杆菌、 牛分枝杆菌
非结核分枝杆菌 Ⅰ组
生长缓慢、光产色
堪萨斯分枝杆菌、 海分枝杆菌
Ⅱ组
生长缓慢、暗产色 瘰疠分枝杆菌
Ⅲ组 Ⅳ组 麻风分枝杆菌
生长缓慢、不产色 生长快速、 人工培养基上不. 生长
鸟-胞内分枝杆菌 偶发分枝杆菌
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抗酸染色
• 由于细菌细胞壁中含大量脂质， 一般不易着色，若经加温或延长 染色时间而着色后又能抵抗强脱 色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗 酸杆菌(acid-fast bacilli)
• 抗酸染色法(acid-fast stain) ： 以5％石炭酸复红加温染色，再 用3％盐酸酒精脱色，然后用美 蓝复染，则分枝杆菌呈红色(+)， 其他细菌和背景物质为蓝色(-)。
分枝杆菌属
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• 一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋 势而命名
• 主要特点
– 细长弯曲，分枝状生长 – 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） – 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 – 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
• 分类
– 结核分枝杆菌复合群 – 非结核分枝杆菌 – 麻风分枝杆菌
பைடு நூலகம்
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分枝杆菌的分类
分类