甲强龙治疗支气管哮喘病例分享
甲基强的松龙注射液和硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的效果分析
甲基强的松龙注射液和硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的效果分析目的：分析甲基强的松龙注射液和硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的效果。
方法：选取笔者所在医院2012年1月-2015年5月收治的100例重症支气管哮喘患者，按照随机原则将全部患者分成对照组和试验组，每组50例。
在常规治疗基础上，对照组患者采用甲基强的松龙注射液治疗，试验组患者给予甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗。
对两组的临床疗效、治疗前后的用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）和最大呼气流量（PEF）变化情况进行观察分析。
结果：试验组患者和对照组患者的临床治疗总有效率分别为90.0%（45/50）、74.0%（37/50），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的肺功能指标FVC、FEV1、PEF均优于治疗前，且试验组患者的肺功能指标FVC、FEV1、PEF优于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘具有比较显著的临床效果，可有效改善患者的肺功能，值得临床推广应用。
标签：甲基强的松龙注射液；硫酸镁注射液；重症支气管哮喘；临床效果临床研究发现，支气管哮喘的发病与气道炎性反应、变态反应、神经及气道高反应性等因素有关，其临床表现主要为反复咳嗽、胸闷、气促等[1]。
据不完全统计，重症支气管哮喘的发病率呈逐年上升之势。
目前，临床治疗重症支气管哮喘主要以对症处理为主，患者的病情恢复不太理想。
为有效控制病情的进一步发展，有效降低病死率，笔者所在医院急诊科采用甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘患者，取得了令人满意的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院急诊科2012年1月-2015年5月收治的100例重症支气管哮喘患者，全部患者均符合中华医学会2000年颁发的《支气管防治指南》中的相关临床诊断标准[2]。
全部患者随机分成对照组和试验组，每组50例。
甲强龙治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效观察
甲强龙治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效观察发表时间：2012-10-24T10:08:22.903Z 来源：《医药前沿》2012年第19期供稿作者：高卫锋[导读] 支气管哮喘(bronchial asthma，简称哮喘)是呼吸道常见疾病，哮喘是由多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。
高卫锋 (江苏省太仓市中医医院江苏太仓 215400)【摘要】目的观察静脉滴注甲强龙治疗支气管哮喘急性发作的疗效。
方法选择90例轻、中度支气管哮喘患者，随机分为两组。
两组均采用相同的综合治疗，给予安静休息，氧疗，控制呼吸道感染，止咳平喘，化痰，补充液体纠正酸碱平衡和电解质紊乱等治疗。
观察组50例，用甲强龙40mg加入5％葡萄糖注射液lOOml静滴，每日2次, 普米克令舒2ml和可必特2.5ml经空气压缩泵雾化吸入，每日两次。
对照组40例，用普米克令舒2ml和可必特2.5ml经空气压缩泵雾化吸入，每日两次。
结果观察组显效时间及疗程明显小于对照组(P<0.05)，总有效率高于对照组(P<0.05)。
结论静脉滴注甲强龙,加用普米克令舒和可必特经空气压缩泵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效显著。
【关键词】甲强龙支气管哮喘临床疗效【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）19-0102-02支气管哮喘(bronchial asthma，简称哮喘)是呼吸道常见疾病，哮喘是由多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状。
糖皮质激素为治疗哮喘的首选药物，在哮喘急性发作期，常用的用药途径为静脉或口服治疗。
我院在2009年1月-2010年12月在常规基本治疗方法的基础上静滴甲强龙治疗支气管哮喘急性发作，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择2009年1月至2010年12月我院呼吸科病区的轻、中度支气管哮喘患者90例，男性38例，女性52例，年龄19—88岁，平均63.1岁。
不同剂量甲强龙治疗重症哮喘的疗效观察
不同剂量甲强龙治疗重症哮喘的疗效观察目的：探讨重症哮喘患者静脉使用不同剂量甲强龙的疗效。
方法：全组59例，除常规治疗外，静脉给予甲强龙，其中，30例采用高剂量，29例采用低剂量。
结果：治疗后两组患者的PaO2 和PaCO2较治疗前均有显著改善，而且高剂量组的PaO2较低剂量组改善得更加显著，差异有显著性。
结论：治疗重症哮喘时高剂量甲强龙疗效优于低剂量。
标签：甲强龙；剂量；重症哮喘重症哮喘是一种致命的疾病，使用糖皮质激素为哮喘状态病人的主要治疗手段。
甲强龙(甲泼尼龙)为一种合成的糖皮质激素，作用快，起效快，具有抗炎、免疫抑制及抗过敏活性的作用。
为了确定甲强龙对于重症哮喘的最佳治疗剂量，本试验比较了59例重症哮喘患者使用不同剂量甲强龙治疗的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料全组59例患者均符合我国《支气管哮喘的防治指南》[1]中重症哮喘评价指标。
治疗人群不包括以下患者：慢性阻塞性肺疾病、心原性哮喘、肺栓塞、上呼吸道阻塞、气胸、胸腔积液、肺癌及激素治疗反指征的患者。
将59例患者随机分为两组，高剂量组30例，男24例，女6例，年龄(36.8±6.5)岁；低剂量组29例，男24例，女5例，年龄(37.3±4.6)岁。
两组患者的性别、年龄、身高、体重、哮喘年限等各种指标无明显统计学差异。
1.2方法两组患者均住院，吸氧，静脉补液，常规使用平喘药物。
①静脉用氨茶碱4~5 mg／kg作为负荷量，再连续静脉滴注0.6~0.8 mg／(kg·h)。
②吸入β2受体激动剂类、支气管扩张剂，每4~6小时1次。
此外每组每8小时接受1次不同剂量的甲强龙静脉给药30 min以上，低剂量组为40 mg，高剂量组为120 mg。
1.3 观察指标包括：①因支气管哮喘重度发作患者不能耐受肺功能测定[2]，未行肺功能检查。
②测定方法采用动脉血气分析，观察指标为治疗前及首次糖皮质激素治疗72 h后动脉血pH值、PaO2、PaCO2。
甲强龙在中重度哮喘急性发作的急救疗效
甲强龙在中重度哮喘急性发作的急救疗效作者：叶茂等来源：《现代养生·下半月版》 2019年第10期叶茂林娜泸州市人民医院四川省泸州市 646000【摘要】目的：评价中重度哮喘急性发作中应用甲强龙急救疗效。
方法：回顾性分析2016年1月-2017年12月收治中重度哮喘急性发作患者共计50例，入院后均予以甲强龙急救干预，分析患者治疗疗效。
结果：49例中、重度患者临床症状得到不同程度缓解，生命体征恢复平稳，34例患者在急诊科处理后症状缓解，带药出院。
10例患者自身合并多种脏器疾病，哮喘缓解后转入其他科室进一步治疗。
1例患者予以呼吸机辅助呼吸收入ICU治疗，3d后因并发多器官功能衰竭死亡。
结论：对中重度哮喘急性发作患者积极甲强龙干预，能有效缓解哮喘急性发作相关症状，进一步改善预后，值得推广。
【关键词】甲强龙；中重度哮喘；急性发作；急救疗效支气管哮喘主要临床症状表现为气急、哮喘、喘息等，往往该病与环境因素、遗传因素密切相关。
早期不及时予以有效措施干预控制病情进展后续可发展至重症哮喘，患者自身死亡风险程度相应加大，对临床重症哮喘治疗临床往往以“迅速改善低氧血症，提高血氧饱和度并解除支气管痉挛”作为治疗重点[1]。
医学界对疾病深入研究发现，哮喘发生与白介素等炎症介质、多种炎症细胞之间密切相关。
予以患者治疗主要目的为控制炎症反应，及时解除支气管痉挛状态，可进一步抑制气管重塑[2]。
现阶段临床常用药物为糖皮质激素及支气管舒张剂。
文章就对中重度哮喘急性发作患者予以甲强龙干预效果进行以下探究，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2016年1月~2017年12月收治中重度哮喘急性发作患者共计50例，纳入标准：纳入对象经过临床专业医师确诊为中重度哮喘急性发作；经过患者、家属同意后参与本次调查研究；无影响本次研究顺利开展相关疾病。
其中男27例，女23例，年龄17~79岁，平均（52.6±3.4）岁，其中中度哮喘人数32例，重度哮喘人数18例。
不同剂量甲基强松龙治疗重症哮喘效果论文
不同剂量甲基强的松龙治疗重症哮喘的效果摘要目的：评价不同剂量甲基强的松龙（甲强龙）治疗重症哮喘的效果。
方法：将60例重症哮喘患者随机分为a、b组，分别静脉应用甲强龙40mg、60mg，均为每8小时注射1次，平均治疗3～5天，观察两组患者的临床疗效、肺功能改善及并发症情况。
结果：两组治疗前后最大呼气流量、用力肺活量、1秒钟用力呼气容积差异有显著性；两组间治疗效果比较差异无显著性；b组并发症明显多于a组，差异有显著性。
结论：甲强龙40mg，每8小时注射1次治疗重症哮喘患者较为适宜。
关键词哮喘甲强龙治疗结果重症哮喘是一种危及生命的哮喘发作，常需要入院治疗。
甲强龙在治疗重症哮喘中应用广泛，效果良好，但是目前对其治疗剂量存在争议。
2011年6月～2012年6月对60例重症哮喘患者应用不同剂量甲强松龙进行了治疗。
现将结果报告如下。
资料与方法所有60例患者均为哮喘急性发作期，无慢性阻塞性肺疾病的急性加重期、肺栓塞、哮喘并气胸及心力衰竭等，无糖皮质激素使用的绝对禁忌证。
随机分为a、b组。
a组30例，男15例，女15例；平均年龄35.1岁；并发糖尿病2例，高血压3例。
b组30例，男12例，女18例；平均年龄35岁；并发糖尿病2例，高血压3例。
治疗方法：a组：甲强龙剂量40mg，每8小时注射1次，治疗3～5天，平均4.1±0.8天，3天内达到临床控制及显效23例；b组：甲强龙剂量60mg，每8小时注射1次，治疗3～5天，平均3.9±0.8天，3天内达到临床控制及显效22例。
达到临床显效后两组患者的其他治疗包括吸氧、氨茶碱、盐酸氨溴索静脉点滴及异丙托溴铵的吸入等相同。
观察指标：观察患者的症状及体征，肺功能指标如最大呼气流量（pef）、用力肺活量（fvc）、1秒钟用力呼气容积（fev1）变化及并发症情况。
疗效判断标准：①临床控制：哮喘症状完全缓解，pef增加量>35%；②显效：症状明显缓解，呼吸困难及低氧情况明显改善，哮鸣音基本消失，pef增加量>25%～35%；③好转：呼吸困难及低氧情况减轻，哮鸣音减少，pef增加量>15%～24%；④无效：症状无改善或加重，pef无改善或加重。
甲强龙在重度支气管哮喘院前急救中的临床效果观察
甲强龙在重度支气管哮喘院前急救中的临床效果观察【摘要】目的：探讨将甲强龙运用于重度支气管哮喘患者的院前急救中的效果。
方法：选取2020年2月-2021年2月时间段的40例重度支气管哮喘发作患者进行研究，根据随机数表法进行分组，其中一组为对照组（20例），医护人员到达现场后立即护送患者至医院，另一组为观察组（20例），达到现场后先采用甲强龙对其进行处理，将两组呼吸频率、心率等指标进行比较。
结果：观察组到达医院时的呼吸频率、心率、临床疗效评分分别为（21.25±3.37）次/min、（105.48±6.56）次/min、（6.06±0.10）分，均明显低于对照组的（26.48±4.12）次/min、（121.25±7.57）次/min、（7.54±0.12）分，动脉血氧饱和度、静脉血氧饱和度分别为（75.59±7.28）%、（68.89±5.78）%，均明显高于对照组（63.36±5.94）%、（54.51±5.26）%（P＜0.05）。
结论：在重度支气管哮喘患者中，其病情发作时立即采用甲强龙进行院前急救，有助于其控制心率、呼吸频率等，帮助其稳定病情。
【关键词】重度支气管哮喘；甲强龙；临床效果；呼吸频率支气管哮喘的发生通常与遗传因素、精神因素、吸入物等有关，可反复发作，出现胸闷、咳嗽、喘息等症状，如果不加注意就可能会引起病情恶化，最终变成重度支气管哮喘。
该疾病的发生不仅会影响患者的生长发育，还会导致运动受限，干扰到其正常生活，甚至引起猝死，并且病情加重速度较快，有必要在发病时采取有效的院前急救措施。
甲强龙是一种糖皮质激素类药品，具有良好的抗炎作用，对炎症、过敏、休克等均具有较好的治疗效果[1]。
有学者提出，该药物在哮喘患者的院前急救中具有重要的作用，对机体正常功能的恢复是有益的[2-3]。
鉴于此情况，本文主要探讨在院前阶段予以重度支气管哮喘患者甲强龙的效果，具体内容如下。
多索茶碱联合甲强龙治疗支气管哮喘82例临床观察
多索茶碱联合甲强龙治疗支气管哮喘82例临床观察目的观察多索茶碱联合甲强龙治疗支气管哮喘的临床疗效。
方法从我院选取82例支气管哮喘患者，观察组患者41例，使用多索茶碱联合甲强龙治疗，对照组患者41例，使用氨茶碱联合甲强龙治疗，观察两组治疗总有效率，患者肺通气功能变化和不良反应。
结果经3d药物治疗后，观察组肺通气功能有明显改善，不良反应发生率小，对照组与观察组相比，肺通气功能较观察组弱，不良反应发生率高，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者；有统计学意义（P ＜0.05）。
结论尽管治疗组与对照组均能够对支气管哮喘患者进行有效的治疗，但治疗组比对照组具有更为明显的治疗效果和更低的临床不良反应，可以作为治疗支气管哮喘首选药物优先考虑使用。
标签：多索茶碱氨茶碱；甲强龙；支气管哮喘；临床疗效支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞等多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、胸闷、气促及咳嗽等，并常伴有多变性气流阻塞，夜间或凌晨易发生[1]。
如不及时治疗，病情危重，随时可危及患者的生命[2]。
多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二脂酶，阻断腺苷受体，干扰平滑肌细胞内钙离子移动，松弛支气管平滑肌，抑制哮喘[3]。
与氨茶碱相比，抑制各种炎症介质、细胞因子释放，从而控制气道炎症，且不良反应少。
糖皮质激素是一种具有多种机制的抗炎药物，对气道炎症性疾病有很好的疗效，可改善或延缓病情恶化。
甲强龙是一种新型合成的糖皮质激素，具有作用强、起效快的特点，适用于支气管哮喘急性发作期的治疗。
本研究采用多索茶碱联合甲强龙治疗支气管哮喘，效果良好，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年10月～2013年12月内科接诊的支气管哮喘患者82例，其中男41例，女41例，年龄18～70岁，均符合哮喘诊断标准和分度标准[4]，患者均无重症哮喘和心脏病。
且在疾病发作前12h内未使用平喘药物。
大剂量甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性发作临床疗效观察
大剂量甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性发作临床疗效观察【摘要】目的：观察分析对支气管哮喘急性发作患者应用大剂量的甲基强地松龙治疗的临床效果。
方法：选取我院收治的支气管哮喘患者86例，分为对照组和大剂量组各43例，2组给予甲基强的松龙治疗，对照组剂量为40mg，大剂量组剂量为80mg，对2组治疗效果进行对比。
结果：大剂量组总有效率90.69%明显高于对照组的74.42%（p<0.05）。
治疗后FVC、FVC1、PEF明显改善且大剂量组明显优于对照组（p<0.05）。
大剂量组哮喘减轻时间、哮喘哮鸣音和深呼吸哮鸣音消失时间均明显短于对照组（p<0.05）。
2组不良反应情况对比无差异性（p>0.05）。
结论：支气管哮喘急性发作时应用大剂量的甲基强的松龙临床效果明显，起效快，有效缓解临床症状，提高肺功能，值得临床推广应用。
【关键词】支气管哮喘；甲基强的松龙；不同剂量；临床疗效；肺功能支气管哮喘急性发作时一般会有呼吸困难、咳嗽、心率加快常每分钟120次以上等症状表现。
严重者血压下降、出汗、昏迷[1]。
通常是由于接触过敏原或治疗不当引起的。
糖皮质激素，尤其是甲基强的松龙，是临床常用的治疗手段，探讨临床大剂量应用对治疗支气管哮喘急性发作患者的临床效果分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院 2019年8月~2020年8月期间收治的支气管哮喘患者86例，分为对照组43例中，男24例，女19 例；年龄最小5岁，最大年龄64岁，平均年龄（38.5±2.5) 岁。
大剂量组43例中，男26例，女17例；年龄最小6岁，最大年龄62岁，平均年龄（39.0±2.0）岁。
2组资料无差异性， P ＞ 0.05，有可对比性。
1.2 方法两组患者均给予常规基础治疗，进行平喘、祛痰、消炎等治疗。
对照组给予甲基强的松龙，40mg，采取静脉注射，每6小时1次。
大剂量组给予甲基强的松龙，80mg，采取静脉滴注，每6小时1次。
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1. Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11 2. 李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页
与强的松比较，甲强龙/美卓乐 免疫抑制作用更强
甲强龙 /美卓乐 受体亲和力更高，免疫抑制作用/抗炎作用均强于强的松
药物 甲强龙/美卓乐 强的松
受体亲和力 1190 5
免疫抑制作用 11 0.6†
抗炎作用(比值) 5 4
1. Langhof E et al. Int. J. Immunopharmac.1987 ;9 :469-473. 2. 李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页 3. Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11
释放炎性介质， 如IL-4,IL-5,IL13, 过敏原 巨噬细胞/ 树突状细胞 CD4＋T淋巴细 胞 粘 液 栓 神经激活
释放炎性介质， 肥大细胞 如嗜酸性粒细 组胺 胞趋化因子， NO 中性粒 嗜酸性 细胞 粒细胞
上皮细 胞 上皮脱落 血浆渗出 水肿形成
上皮纤维化
感觉神经激活 胆碱能反射
粘液分泌过多
• 增加对HPA轴抑制作用
• 增加肌肉毒性
1. Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11 2. 李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页
甲强龙比地塞米松对HPA轴抑制作用更小
皮质激素 氢化考的松 强的松 强的松龙 对HPA 轴的抑制作 用 1 4 4 HPA 轴抑制时间(天) 1.25 –1.50 1.25 –1.50 1.25 –1.50
血管扩张 新血管形成 平滑肌收缩 肥大 / 增生
哮喘的本质--此“炎”非彼“ 炎”
• Inflammation
非特异性变应性炎症 肥大细胞、嗜酸性细胞、 CD4＋T淋巴细胞等浸润为 主 • 糖皮质激素为主的抗炎治 疗
Infection
特异性炎症： 红，肿，痛，热 中性粒细胞浸润为主
抗生素为主的抗感染治疗
病例分享
甲强龙在支气管哮喘治疗中的应用
施静 左鹏
华中科技大学同济医学院附属同济医院 呼吸与急危重症医学科
患者，xxx，女，61岁
主诉：发作性咳嗽、喘气50余年，再 发加重15天。
• 现病史：患者50余年来常于受凉、闻及刺激性气
体时出现咳嗽，咳白色粘痰，咳嗽加重时伴喘气
，严重时可闻及喉部喘鸣音，秋冬季节反复发作
哮喘的治疗
长期控制用药
快速缓解用药
吸入型糖皮质激素（ICS） 二丙酸倍氯米松(BDP) 布地奈德(BUD) 丙酸氟替卡松(FP) 吸入长效2激动剂ＬＡＢＡ 沙美特罗(Salmeterol) 福莫特罗(Formoterol) 其他 口服长效2激动剂 抗白三烯药物 甲基黄嘌呤 色甘酸钠/尼多克罗米 全身激素减量疗法
，以夜间症状明显，多次住院治疗，诊断为“支
气管哮喘”，经抗炎、解痉、平喘好转出院，平
素未规律用药控制。15天前受凉后上述症状再发 加重，伴鼻塞、流清涕，未行正规诊治，上述症 状逐渐加重，为求诊治遂来我院，门诊以“支气 管哮喘急性发作”收治我科。
既往：过敏性鼻炎病史。
体格检查
T 36.8℃ P 134次/分 R 22次/分 BP 139/84mmHg。口唇 紫绀，颈区及双侧锁骨上窝未触及淋巴结肿大。双肺呼吸 音稍低，双肺满布哮鸣音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理 性杂音。腹软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及。双肾区 无扣痛。双下肢无压陷水肿。
甲强龙
氟羟强的松龙
5
5 10倍
1.25 –1.50
2.25 2倍
倍他米松
50
3.25
地塞米松
50
2.75
小 结
• 对于需住院治疗的支气管哮喘急性发作期的患
者，甲强龙起效快，能短时间内改善患者的临
床症状。
• 序贯口服美卓乐治疗疗效稳定，副作用小。
Catch the sun, catch the fun, catch the everyday, when we are young！
美卓乐：体内清除率恒定
－美卓乐：多次给药后，清除与用药时间无关； －强的松龙：清除随着用药时间的延长而显著增加；
Shashank R,et al J Clin Pharmacol: 1997；916-925
与地塞米松比较，甲强龙/美卓乐 更易穿透脂质屏障，起效更快
与无C6甲基的地塞米松比较，甲强龙/美卓乐更易穿透体内细胞 组织脂质屏障而迅速到达靶器官
盐皮质激素活性 1 0.8 0.8 0.5 0 0
肌无力 代谢性碱中毒
甲强龙 倍他米松 地塞米松
Corticosteroids in the 21st century.Weissmann Gerald
与强的松比较，甲强龙/美卓乐 起效更快，迅速改善临床症状
C6甲基使得甲强龙/美卓乐较强的松起效更快，同时无需体内转化可直接 发挥抗炎作用
亲脂性更强
1. Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11 2. 李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页
与地塞米松比较，甲强龙/美卓乐 副作用的发生更少
地塞米松C9氟化2
• 突然停药易发生不良反应 • 增加类固醇性肌病的发生
诊断：（1）支气管哮喘 急性发作期 未控制
（2）肺部感染
治疗：（1）激素 甲强龙 40mg ivdrip qd×7天
→强的松 20mg qd，同时加用ICS/LABA吸入治疗；
（2）解痉平喘、化痰、护胃等对症治疗；
（3）抗感染
• 患者病情明显好转，咳、痰、喘症状显著 缓解，肺部哮鸣音消失，氧合改善。
辅检：
血常规：嗜酸性细胞% 10.8%，嗜酸细胞计数0.62*10^9/L。
血气分析（吸氧下）：PH 7.347 PCO2 50.9mmHg PO2 62mmHg SaO2 90%
肺功能：1.极重度阻塞性肺通气功能障碍；2.肺活量轻度下 降；3.最大通气量重度下降；4.呼吸阻力、外周阻力、外周 弹性阻力增加。
与强的松比较，甲强龙/美卓乐 副作用更少，使用更安全
甲强龙 /美卓乐无需肝脏转化直接发挥抗 炎作用，对肝脏功能不全及合并使用易致肝
损害药物的患者更安全，疗效更可靠
杨宝峰等。药理学。人民卫生出版社，第六版，第359－368页。
糖皮质激素的蛋白结合率
Shashank R,et al J Clin Pharmacol: 1997；916-925
Thank you !
• 出院后继续ICS/LABA吸入治疗，并按医嘱 逐渐减量口服激素。
支气管哮喘
是一种气道慢性炎症性疾病
由多种炎性细胞和细胞组分参与 主要特征
– 气道高反应性
-广泛、多变的可逆性气流受限
– 反复发作性的Байду номын сангаас息、气急、胸闷和咳嗽等 – 多数患者可自行缓解或经治疗后缓解
多种炎症细胞及炎性介质参与哮喘的发生和 发展
C11羟基化 －使其无需肝脏转化， 直接起效
CH3
与氢化可的松比较，甲强起效更快，更安全
C6甲基可减少电解质活性，增加糖皮质激素亲脂性，更易穿透体 内脂质屏障而迅速到达靶器官
提高抗炎活性 减弱水钠潴留
与氢化可的松比较甲强龙/美卓乐水钠潴留作用更弱
潴钠
高血压 水肿 心衰
排钾
糖皮质激素 氢化考的松 强的松 强的松龙
速效吸入型2受体激动剂
短效口服2受体激动剂
抗胆碱能药物 甲基黄嘌呤 全身性糖皮质激素
甲强龙分子结构
21
CH2OH C=O OH
17
20
HO
11
CH3
16
C1=C2双键－增加抗炎活性 盐皮质激素活性减弱 C6甲基化 －迅速起效， 糖皮质激素活性增加
CH3
19 3
9
F
O
6
C9未氟化 －HPA轴抑制弱， 肌肉毒性少