激光周边虹膜切除术后眼前节结构变化的评价
Pentacam与AS-OCT测量眼前节生物参数的比较
Pentacam与AS-OCT测量眼前节生物参数的比较翁朝龙;易允娣;尹欣;史冰洁;蒋正轩;陶黎明【摘要】目的:在两组人群中比较Pentacam眼前节分析仪与眼前节光相干断层扫描(AS-OCT)测量的角膜曲率及角膜散光、中央角膜厚度和前房深度的差异性、相关性及一致性,为临床使用提供参考.方法:前瞻性临床研究.纳入青年近视术前检查者64例124眼、年龄相关性白内障患者61例85眼,先后使用Pentacam和AS-OCT进行测量,获得眼前节生物参数.在两组人群中采用配对样本t检验分别对两种仪器测量结果的差异性进行比较,所得数据的相关性采用Pearson相关性分析,测量结果的一致性采用Bland-Altman分析.结果:近视组两种仪器测得的陡峭角膜曲率(Ks)、平坦角膜曲率(Kf)、平均角膜曲率(Km)有显著差异(P<0.001),而白内障组测得的Ks、Kf、Km无差异(P>0.05),两组人群两种仪器测量的J0(散光参数)、平均角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)均有差异(P<0.05),测得J45(散光参数)无差异(P>0.05).两组人群中两种仪器测量的Ks、Kf、Km、J0、J45、CCT及ACD均具有线性相关(P<0.001).近视组测量的Ks、Kf、Km的一致性良好,而白内障组测量的Ks、Kf、Km的一致性较差.结论:Pentacam和AS-OCT测量散光参数、CCT 及ACD时具有较好一致性,可互换使用,而测量Ks、Kf、Km时的一致性受年龄相关因素影响,优先考虑选择Pentacam.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)002【总页数】5页(P293-297)【关键词】Pentacam;眼前节光学相干断层扫描;角膜曲率;散光矢量;中央角膜厚度;前房深度【作者】翁朝龙;易允娣;尹欣;史冰洁;蒋正轩;陶黎明【作者单位】230601 中国安徽省合肥市,安徽医科大学第二附属医院眼科;230601 中国安徽省合肥市,安徽医科大学第二附属医院眼科;230601 中国安徽省合肥市,安徽医科大学第二附属医院眼科;230601 中国安徽省合肥市,安徽医科大学第二附属医院眼科;230601 中国安徽省合肥市,安徽医科大学第二附属医院眼科;230601 中国安徽省合肥市,安徽医科大学第二附属医院眼科【正文语种】中文0引言随着屈光手术学的发展，手术目的不仅仅是提高视力，而且为患者提供更好的视觉质量，所以精确的眼前节生物测量变得尤为重要。
超声生物显微镜测量慢性原发性闭角型青光眼进展期手术前后眼前节结构的比较
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ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ
体、睫状体、玻璃体前界膜是其不足。故在我们的研 究中尚不能观察到玻璃体前界膜与晶状体和睫状体 的位置关系，玻璃体前界膜在ＣＰＡＣＧ病程中的变 化规律。小梁切除加虹膜根部切除术未能根本改变 眼前节解剖结构的拥挤状况。提示是否玻璃体前界 膜的病理改变影响了眼压变化，值得今后进一步研 究证实。 ［参考文献】
（眼压在１０－－２１ ｍｍ Ｈｇ）测量相关参数【２】。③小梁 切除加虹膜根部切除术方法：参见张舒，１、５＂等著＜青光 眼治疗学＞【３］。④统计方法：应用两样本均数比较 的ｔ检验，比较手术前后各参数的均数，以Ｐ＜０．０５ 作为判断显著性的标准。
１．１研究对象 参照１９７８年全国青光眼学组推荐的标准：前房 浅，前房角闭塞。虹膜周边前粘连范围大于１／２圆 周。眼压升高大于２１ ｍｍ Ｈｇ，有明显的视野缺损为 ＣＰＡＣＧ进展期。但无视力突然下降、眼红痛、角膜 各参数于降眼压前和手术后第７ ｄ测量统计比 较结果见附表。其中，前房深度、虹膜晶状体接触距 离手术前后比较差异有显著性，小梁睫状体距离、虹 ２结果
１１８．
［４】
王涛．刘磊．应用超声生物显微镜探讨原发性闭角型青光眼的 发病机制［Ｊ］．中华眼科杂志，１９９８。３４（５）：３６５．
【收稿日期】２００９—０６—１２ ［作者简介】许庆祥（１９６５一），男，内蒙古牙克石市人。医学 学士．副主任医师。
眼科疾病继发性青光眼诊疗规范
继发性青光眼诊疗规范一、继发于角膜内皮细胞层病变的青光眼（一）虹膜角膜内皮综合征【概述】虹膜角膜内皮综合征是组具有原发性角膜内皮异常的眼前节疾病，包括三种互相重叠的综合征：原发性虹膜萎缩、Chand1.er综合征和虹膜痣综合征（Cogan-Reese综合征）。
异常的角膜内皮细胞可跨越前房角异常增殖，覆盖小梁网这些异常组织收缩可导致前房角关闭。
【临床表现】1.患者一般为中青年，很少有家族史。
2.常单眼发病。
但有时可发现对侧眼的角膜也有符合本病的轻度改变。
3.早期无症状，视力进行性下降。
4.患者可发现虹膜不规则的异常形态，并自觉患眼视物模糊、眼痛。
5.角膜水肿，角膜内皮细胞层有局限的金箔样改变。
中央前房深。
6.虹膜的异常改变（1）原发性虹膜萎缩：虹膜明显变薄，导致虹膜孔洞和瞳孔变形移位。
（2）Chand1.er综合征：虹膜轻度变薄，瞳孔轻度变形。
在三种类型的综合征中角膜变化最为明显，即使眼压正常时，角膜也发生水肿。
（3）虹膜痣综合征：虹膜表面有色素结节，虹膜萎缩呈现多样性。
这些改变也可以在Chand1.er综合征和原发性虹膜萎缩中出现。
7.眼压升高，大多在4060mmHg之间。
视乳头出现病理性凹陷，视野缺损。
8.角膜内皮显微镜检查可发现角膜内皮细胞计数明显减少，正常的六角型镶嵌边界不清，细胞层出现暗区，局灶性细胞缺失等。
9.前房角镜检查可发现周边部虹膜前粘连，常超越Schwa1.be线。
前房角关闭。
【诊断要点】根据角膜、虹膜和前房角的改变以及眼压升高，可做出诊断。
【治疗方案及原则】1.除非出现青光眼和角膜水肿，否则无须治疗。
2.为解除角膜水肿和控制青光眼，采用降眼压药物治疗。
眼压应降至角膜不发生水肿为度。
3.角膜水肿的治疗局部滴用5%氯化钠滴眼剂或50%葡萄糖溶液，每日4次，有时可以减轻角膜水肿。
4.当药物治疗不能将眼压降低到不出现角膜水肿时，或视神经损害和视野缺损进展时，可采用眼外滤过手术。
但单纯滤过术疗效差，应在术中加用丝裂霉素或植入房水引流装置。
眼前节参数生物测量的临床研究进展
眼前节参数生物测量的临床研究进展张鹏;艾明【摘要】There are many common biometric parameters for anterior segment, such as central corneal thickness, anterior chamber angle,central and perimeter anterior chamber depth, anterior chamber volume, keratometrics, pupil di-ameter,etc.These measurements play important roles in evaluation and diagnosis of ocular disease,especially in glaucoma and refractive surgery.Recently, many devices foranterior segment biometric measurement emerged.This paper reviewed theprinciple,characteristics and clinical research progress of those devices.%常用的眼前节生物学数据有:中央角膜厚度(CCT)、前房角角度(ACA)、前房深度(CACD,PACD)、前房容积(ACV)、角膜曲率(K)、瞳孔大小等,对屈光手术评估、青光眼等疾病的诊断具有重要临床价值.近年来,能定量进行眼前节生物测量的仪器大量出现.本文中针对这类仪器的原理、特点及临床研究进展进行综述.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2017(025)005【总页数】5页(P475-479)【关键词】眼前节;生物测量;超声生物显微镜;Pentacam三维眼前节分析仪;眼前节相干光断层扫描仪;Si-rus眼前节分析仪;LenstarLS900【作者】张鹏;艾明【作者单位】436000 武汉大学人民医院鄂州医院鄂州市中心医院眼科;430062武汉大学人民医院眼科【正文语种】中文眼前节是眼球非常重要的结构，是角膜屈光手术、抗青光眼手术、白内障摘除手术等的手术操作部位。
马晓华前房角镜与超声生物
青光眼相关参数
房角开放距离500 (AOD500)、小梁虹 膜夹角 (θ1) 与瞳孔阻滞力有关的参数 虹膜晶状体接触距离(ILCD) 反映虹膜形态及位置的参数 虹膜膨隆程度 虹膜悬韧带距离(IZD)、虹膜晶状体夹角(θ2) 虹膜厚度 (IT) IT1、IT2、 IT3 虹膜根部附着位置 虹膜根部附着于巩膜突或睫状体前部或睫 状体后部，进行记录 有关睫状体的参数 睫状体厚度、睫状突厚度、睫状突长度、睫 状体晶状体距离 反映房角开放程度的参数
两种房角检查方法的优、缺点比较
UBM检查
实时，无干扰 定量
房角镜检查
伴照明光及机械干扰 半定量、定性
不受屈光间质透明度影响 受屈光间质透明度的影响 仅卧位检查 能卧位或座位检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不能提供色泽信息
可提供色泽信息
前房角镜观察
先作静态（原位状态）的观察，以区分其宽窄 窄角者可用动态观察，嘱病人稍向某一方向注视， 并将前房角镜略倾斜，使房角的结构尽可能地看清 楚，以区分窄角的等级 检查结束后 滴眼液 清洁房角镜 检查有无角膜染色
前房角镜检查描述
描述静态检查下周边部虹膜形态，是凹陷、平坦或是膨隆， 周边虹膜有否前位、突起或是赘长，房角前壁及睫状体带的 可见程度 描述虹膜根部附止位置 房角的宽度及裂隙光束焦点线相交还是移位判断房角是否闭 合，按Scheie、Shaffer等方法作房角等级描述性分类 周边前粘连的部位、范围、形态 ( 可用占象眼的几分之几表 示) 。此外，小梁网的色素分级 1-4级、虹膜突数量、新生血 管、睫状体带、巩膜突、小梁网、Schlemm管及Schwalbe线等 异常发现亦需仔细观察并记录 记录应注明 :观察日期、检查时的眼压、眼别、是否用药 (特 别是散瞳药及缩瞳药)以及采用哪种前房角镜
EVO-ICL植入术后眼前节形态的变化与安全性分析
现代实用医学2020年6月第32卷第6期•685•EVO-ICL植入术后眼前节形态的变化与安全性分析童奇湖，任未娜，吴宇霏，沙恒，杜超，张慧【摘要】目的分析EVO-ICL(中央孔型ICLV4c)植入术矫正中高度近视眼术后眼前节结构形态的变化，并探讨其安全性。
方法纳入36例(72眼)行EVO-ICL植入手术的中高度近视患者，收集术前检查资料及术后6个月随访资料，包括年龄、性别、术前最佳矫正视力、等效球镜度数、前房深度、白到白、角膜厚度、前房容积、前房角宽度、眼压、角膜内皮细胞计数、术后裸眼视力以及拱高(Vault)。
结果术前术后前房容积、房角宽度差异均有统计学意义(均FV0.05)；术前术后眼压差异无统计学意义(P>0.05)=术后角膜内皮丢失率1.65%,主观裸眼视力(UCVA)WO(logMAR)68眼(94.44%),随访期间未发现明显并发症。
结论EVO-ICL在眼内位置稳定，术后眼前节结构稳定，经过6个月的随访，术后前房空间和前房角宽度的减少并不会引起眼内压的升高，是安全有效的矫正中高度近视的手术方法。
【关键词】可植入式隐形眼镜;前房容积;前房角宽度;拱高doi:10.3969^.issn,1671-0800.2020.06.040【中图分类号】R778.ll【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2020)06-0685-03角膜屈光手术目前仍然是矫正近视眼的主要方法，但是由于受到角膜厚度和屈光度数的限制，通过该手术治疗后并发症风险较高。
一些中低度的近视，虽然有摘镜的愿望，由于角膜薄、角膜屈光手术存在潜在的风险而望而却步，而有晶体眼的眼内晶体植入术，可以说是薄角膜和高度近视患者的最佳选择。
中央孔型V4C也叫EVO-ICL,术前可以免除激光虹膜周切术，减少医源性损伤和术后激光孔产生的闪光现象叫而且其术后视觉质量和传统的ICLV4比较无差异3目前已经被很多屈光医生所使用，而其植入术后的安全性和有效性也已经得到了充分的证实2。
激光周边虹膜成形术及激光周边虹膜成形联合虹膜切除术的研究
。
）两组术前、术后】小时没有显著世差异，术后1周、l月、3月、6月差异显著。虹膜－晶状体接触距离（ILCD）两组比较有显著性差异，治疗前单纯周边虹膜成形术组的ILCD值小于周边虹膜成形联合虹膜切除术组的ILCD 2天津医科大学硕士研究生学位论文值，但术后各时期情况相反。
通过我们的研究，结果表明：l激光周边虹膜成形术后1周激光斑开始清晰，术后6个月光斑处虹膜有萎缩倾向，未见激光孔闭塞现象。两组视力术后各时期与术前相比没有显著性差异。
两组临床前期、前驱期、缓解期青光眼由于术前眼压正常，故术后眼压变化不明显，急性发作期青光眼眼压下降明显。周边虹膜成形术组（LPI）6个月后周边前房深度＼治疗前相比没有显著性差异，周边虹膜成形联合虹膜切除术组（LPICI）檄光治疗前后周边前房深度的比较有显著性差异。
周边虹膜成形联合虹膜切除术抬疗的眼，前房及房角的结构较单纯周边虹膜成形术者明显好转。氖／Nd：YAG激光联合虹膜切赊术透切成功率高，激光术后6个月未见孔洞闭塞现象。
2．UBM观察激光术后的效果表明，LPI组术后6个月虹膜逐渐膨隆，说明部分病例瞳孔阻滞因素没有解除。LPICI组治疗后6个月虹膜仍平坦，房角仍开放。
两组激光治疗后房角明显加宽，与治疗前相比有显著性差异。除去小梁切除术3眼，其余眼抗青光眼药物的用量均有不同程度减少。
周边虹膜成形术组（LPI）未出现术中虹膜出血、睫状体脱离的并发症，周边虹膜பைடு நூலகம்形联合虹膜切除术组（LPICI）一过性高眼压、虹膜炎的发生率高于单纯周边虹膜成形术组，但两组间比较无显著性差异。由上述结果，我们可得出以下结论：激光周边虹膜成形术（LP！）及激光周边虹膜成形联合虹膜切除术（LPICI）对各种类型的青光眼均有效。
慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的对比探讨
慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的对比探讨吴爱华【摘要】目的探讨慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的变化情况.方法选取2013年1～10月舟山医院眼科收治的慢性闭角型青光眼患者80例(100眼),依据前房角镜动态检查结果不同分为周边虹膜切除组(周边虹膜前粘连范围＜6个钟点者)40例50眼和滤过性手术组(周边虹膜前粘连范围≥6个钟点者)40例50眼.分析两组慢性闭角型青光眼患者一般资料性别构成比例、年龄分布、病程长短情况,观察两组患者手术前后前房角开放距离(AOD)、小梁网虹膜间面积(TISA)、前房角隐窝面积(ARA)、中央前房深度(ACD)、前房宽度(ACW)、晶状体矢高(CLR)、前房面积(ACA)、前房容积(ACV)变化情况.结果周边虹膜切除组术后ARA、ACA、ACV明显高于术前,差异均有统计学意义(t=2.56、2.94、3.91,P＜0.05);但是术后与术前ACD、AOD、TISA、ACW、CLR比较,差异均无统计学意义(t=0.11、0.29、0.09、0.47、0.16,P＞0.05).滤过性手术组手术前后ACD、AOD、TISA、ARA、ACW、CLR、ACA、ACV等比较,差异均无统计学意义(t=0.28、0.57、0.64、0.10、0.05、0.47、0.61、0.16,P＞0.05).结论周边虹膜切除术治疗慢性闭角型青光眼可以有效改善前房角结构,但是滤过性手术无法改善前房角结构.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2014(011)011【总页数】4页(P54-57)【关键词】慢性闭角型青光眼;周边虹膜切除;滤过性手术;眼前段结构参数【作者】吴爱华【作者单位】浙江省舟山医院眼科,浙江舟山316000【正文语种】中文【中图分类】R775.2慢性闭角型青光眼是眼科常见的致盲性疾病，其临床解剖特点主要是眼轴较短，前房较浅，晶状体的曲率半径相对小，其位置也相对靠前方，房角窄并且浅[1-2]。
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这9眼术后各象限房角Scheie分级无显著增加，周边前房深度(P＜0.001)，UBM见这9眼LPI术后前房结构有所加宽，UBM测量AOD，前房角度显著增大(P＜0.05)。结论：LPI术后前房角结构变宽，中央前房深度未见明显变化。
UBM能直观地观察LPI术前术后眼前节结构的细微变化，并能定量评价LPI术后房角开放距离和前房角度的变化。部分可关闭房角患眼在LPI术后借助UBM可以观察到房角镜检查观察不到的细微变化。
完成随访的共15名患者(1男，14女)共总眼数78.1％。
LPI术后周边前房深度，房角镜检查术后4个象限房角(Scheie分级法)均显著变宽(P＜0.001)。UBM图像可见LPI术后前房结构变宽，UBM测量AOD及前房角度显著增大(P＜0.001)。
激光周边虹膜切除术后眼前节结构变化的评价
目的：运用周边前房深度Van Herick分级法，前房角镜，眼部A超，超声生物显微镜(ultrasound biomiscroscopy UBM)评价行激光周边虹膜切除术(laser peripheral iridotomyLPI)术前术后眼前节结构变化。资料与方法：回顾性研究在2006年3月至2007年2月期间至浙江大学附属邵逸夫医院眼科诊断为可关闭房角并行双眼LPI的患者的临床资料。
观察患眼术前术后UBM图像的变化，并比较术前术后眼前节结构参数包括周边前房深度Van Herick分级，眼部A超测量前房深度，UBM检查房角开放距离(angle-opening distance AOD)、前房角度，房角镜检查Scheie分级等的变化。结果：在2006年3月至2007年2月间在我院诊断为可关闭房角并接受双眼LPI的患者共34名(7男，27女)。