激光周边虹膜切除术后眼前节结构变化的评价
中西医结合治疗眼前节术后炎症反应临床疗效
眼前节手术常用于青光眼、白内障及眼外伤等眼病治疗，会对虹膜、结膜、角膜等带来损伤，术后炎症反应不仅会给患者带来痛苦，同时还会影响临床疗效。
眼前节术后炎症在临床上属于严重并发症，如不及时治疗，可能为患者带来二次伤害，因此，要求临床医生尽快减轻术后炎症反应、炎性反应时间，以提升临床疗效。
有研究指出[1]，中西医结合疗法临床效果非常明显，所以本次研究以2010年1月-2017年12月收治的行眼前节术出现术后反应患者为研究对象，采用中西医结合方式治疗，获得了令人满意的临床疗效，现对临床资料进行回顾分析。
资料与方法2010年1月-2017年12月收治眼前节术后炎症患者30例，均为单眼发病，临床表现为眼痛、角膜浑浊水肿、眼压升高等；所有患者均签署同意书；随机分为两组，各15例。
对照组男8例，女7例；年龄20～56岁，平均(48.25±3.56)岁；其中青光眼预植入术6例，青光眼小梁切除术4例，Ⅱ期人工晶体植入3例，白内障囊外摘除+折叠型人工晶体植入术2例。
观察组男9例，女6例；年龄22～55岁，平均(48.31±3.82)岁；其中青光眼预植入术5例，青光眼小梁切除术3例，Ⅱ期人工晶体植入4例，白内障囊外摘除+折叠型人工晶体植入术3例。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：①对照组给予常规西医治疗：注射抗生素与糖皮质激素，左氧氟沙星眼液2滴/次，5次/d；地塞米松磷酸钠滴眼液1滴/次，4次/d；如患者有高眼压症状，可加盐酸卡罗尔滴眼液，根据角膜严重程度给予高渗性滴眼液治疗。
②观察组在对照组西医疗法基础上给予中医疗法(血府逐瘀汤加减)治疗：方剂组成包括当归、赤芍、川芎、圣地、红花及桃仁各10g，柴胡、甘草各2g；如患者有角膜水肿症状，可加草决明与菊花；如患者有高眼压症状，可加白芷、吴茱萸与陈皮。
10d 为1个疗程，共计治疗3个疗程；每天用裂隙灯观察眼压情况，隔日复查视力，随访3个月统计复发情况。
超声生物显微镜测量慢性原发性闭角型青光眼进展期手术前后眼前节结构的比较
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ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ
体、睫状体、玻璃体前界膜是其不足。故在我们的研 究中尚不能观察到玻璃体前界膜与晶状体和睫状体 的位置关系，玻璃体前界膜在ＣＰＡＣＧ病程中的变 化规律。小梁切除加虹膜根部切除术未能根本改变 眼前节解剖结构的拥挤状况。提示是否玻璃体前界 膜的病理改变影响了眼压变化，值得今后进一步研 究证实。 ［参考文献】
（眼压在１０－－２１ ｍｍ Ｈｇ）测量相关参数【２】。③小梁 切除加虹膜根部切除术方法：参见张舒，１、５＂等著＜青光 眼治疗学＞【３］。④统计方法：应用两样本均数比较 的ｔ检验，比较手术前后各参数的均数，以Ｐ＜０．０５ 作为判断显著性的标准。
１．１研究对象 参照１９７８年全国青光眼学组推荐的标准：前房 浅，前房角闭塞。虹膜周边前粘连范围大于１／２圆 周。眼压升高大于２１ ｍｍ Ｈｇ，有明显的视野缺损为 ＣＰＡＣＧ进展期。但无视力突然下降、眼红痛、角膜 各参数于降眼压前和手术后第７ ｄ测量统计比 较结果见附表。其中，前房深度、虹膜晶状体接触距 离手术前后比较差异有显著性，小梁睫状体距离、虹 ２结果
１１８．
［４】
王涛．刘磊．应用超声生物显微镜探讨原发性闭角型青光眼的 发病机制［Ｊ］．中华眼科杂志，１９９８。３４（５）：３６５．
【收稿日期】２００９—０６—１２ ［作者简介】许庆祥（１９６５一），男，内蒙古牙克石市人。医学 学士．副主任医师。
眼科疾病继发性青光眼诊疗规范
继发性青光眼诊疗规范一、继发于角膜内皮细胞层病变的青光眼（一）虹膜角膜内皮综合征【概述】虹膜角膜内皮综合征是组具有原发性角膜内皮异常的眼前节疾病，包括三种互相重叠的综合征：原发性虹膜萎缩、Chand1.er综合征和虹膜痣综合征（Cogan-Reese综合征）。
异常的角膜内皮细胞可跨越前房角异常增殖，覆盖小梁网这些异常组织收缩可导致前房角关闭。
【临床表现】1.患者一般为中青年，很少有家族史。
2.常单眼发病。
但有时可发现对侧眼的角膜也有符合本病的轻度改变。
3.早期无症状，视力进行性下降。
4.患者可发现虹膜不规则的异常形态，并自觉患眼视物模糊、眼痛。
5.角膜水肿，角膜内皮细胞层有局限的金箔样改变。
中央前房深。
6.虹膜的异常改变（1）原发性虹膜萎缩：虹膜明显变薄，导致虹膜孔洞和瞳孔变形移位。
（2）Chand1.er综合征：虹膜轻度变薄，瞳孔轻度变形。
在三种类型的综合征中角膜变化最为明显，即使眼压正常时，角膜也发生水肿。
（3）虹膜痣综合征：虹膜表面有色素结节，虹膜萎缩呈现多样性。
这些改变也可以在Chand1.er综合征和原发性虹膜萎缩中出现。
7.眼压升高，大多在4060mmHg之间。
视乳头出现病理性凹陷，视野缺损。
8.角膜内皮显微镜检查可发现角膜内皮细胞计数明显减少，正常的六角型镶嵌边界不清，细胞层出现暗区，局灶性细胞缺失等。
9.前房角镜检查可发现周边部虹膜前粘连，常超越Schwa1.be线。
前房角关闭。
【诊断要点】根据角膜、虹膜和前房角的改变以及眼压升高，可做出诊断。
【治疗方案及原则】1.除非出现青光眼和角膜水肿，否则无须治疗。
2.为解除角膜水肿和控制青光眼，采用降眼压药物治疗。
眼压应降至角膜不发生水肿为度。
3.角膜水肿的治疗局部滴用5%氯化钠滴眼剂或50%葡萄糖溶液，每日4次，有时可以减轻角膜水肿。
4.当药物治疗不能将眼压降低到不出现角膜水肿时，或视神经损害和视野缺损进展时，可采用眼外滤过手术。
但单纯滤过术疗效差，应在术中加用丝裂霉素或植入房水引流装置。
眼前节参数生物测量的临床研究进展
眼前节参数生物测量的临床研究进展张鹏;艾明【摘要】There are many common biometric parameters for anterior segment, such as central corneal thickness, anterior chamber angle,central and perimeter anterior chamber depth, anterior chamber volume, keratometrics, pupil di-ameter,etc.These measurements play important roles in evaluation and diagnosis of ocular disease,especially in glaucoma and refractive surgery.Recently, many devices foranterior segment biometric measurement emerged.This paper reviewed theprinciple,characteristics and clinical research progress of those devices.%常用的眼前节生物学数据有:中央角膜厚度(CCT)、前房角角度(ACA)、前房深度(CACD,PACD)、前房容积(ACV)、角膜曲率(K)、瞳孔大小等,对屈光手术评估、青光眼等疾病的诊断具有重要临床价值.近年来,能定量进行眼前节生物测量的仪器大量出现.本文中针对这类仪器的原理、特点及临床研究进展进行综述.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2017(025)005【总页数】5页(P475-479)【关键词】眼前节;生物测量;超声生物显微镜;Pentacam三维眼前节分析仪;眼前节相干光断层扫描仪;Si-rus眼前节分析仪;LenstarLS900【作者】张鹏;艾明【作者单位】436000 武汉大学人民医院鄂州医院鄂州市中心医院眼科;430062武汉大学人民医院眼科【正文语种】中文眼前节是眼球非常重要的结构，是角膜屈光手术、抗青光眼手术、白内障摘除手术等的手术操作部位。
慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的对比探讨
慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的对比探讨吴爱华【摘要】目的探讨慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的变化情况.方法选取2013年1～10月舟山医院眼科收治的慢性闭角型青光眼患者80例(100眼),依据前房角镜动态检查结果不同分为周边虹膜切除组(周边虹膜前粘连范围＜6个钟点者)40例50眼和滤过性手术组(周边虹膜前粘连范围≥6个钟点者)40例50眼.分析两组慢性闭角型青光眼患者一般资料性别构成比例、年龄分布、病程长短情况,观察两组患者手术前后前房角开放距离(AOD)、小梁网虹膜间面积(TISA)、前房角隐窝面积(ARA)、中央前房深度(ACD)、前房宽度(ACW)、晶状体矢高(CLR)、前房面积(ACA)、前房容积(ACV)变化情况.结果周边虹膜切除组术后ARA、ACA、ACV明显高于术前,差异均有统计学意义(t=2.56、2.94、3.91,P＜0.05);但是术后与术前ACD、AOD、TISA、ACW、CLR比较,差异均无统计学意义(t=0.11、0.29、0.09、0.47、0.16,P＞0.05).滤过性手术组手术前后ACD、AOD、TISA、ARA、ACW、CLR、ACA、ACV等比较,差异均无统计学意义(t=0.28、0.57、0.64、0.10、0.05、0.47、0.61、0.16,P＞0.05).结论周边虹膜切除术治疗慢性闭角型青光眼可以有效改善前房角结构,但是滤过性手术无法改善前房角结构.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2014(011)011【总页数】4页(P54-57)【关键词】慢性闭角型青光眼;周边虹膜切除;滤过性手术;眼前段结构参数【作者】吴爱华【作者单位】浙江省舟山医院眼科,浙江舟山316000【正文语种】中文【中图分类】R775.2慢性闭角型青光眼是眼科常见的致盲性疾病，其临床解剖特点主要是眼轴较短，前房较浅，晶状体的曲率半径相对小，其位置也相对靠前方，房角窄并且浅[1-2]。
山西眼科模拟题2021年(20)_真题-无答案726
山西眼科模拟题2021年(20)(总分99.XX98,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 患者，男，42岁。
主因左眼被铁屑溅伤后视力下降2天而入院。
查：视力左眼手动，左眼结膜混合性充血中度，结膜囊可见黄绿色脓液，角膜中央可见一直径约5mm的圆形溃疡灶，边缘呈灰白色浓密浸润，溃疡表面大量黏稠分泌物附着，房水闪辉(++)。
该病例最可能的诊断是A. 真菌性角膜溃疡B. 蚕蚀性角膜溃疡C. 角膜基质炎D. 绿脓杆菌性角膜溃疡E. 棘阿米巴角膜炎2. 某男，65岁，高血压病史20年，突然出现右眼视物模糊1小时，眼部检查：右眼视力：眼前手动，左眼视力：0．6，右眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔散大，对光反应迟钝，晶体轻度混浊，眼底检查：视乳头色淡、边缘模糊，动脉、静脉管径均变细，后极部视网膜呈乳白色，黄斑区可见樱桃红斑。
该患者的治疗方法有A. 血管扩张剂B. 纤溶制剂C. 降低眼压D. 吸氧E. 以上各项均有3. 某男，58岁，右眼视力下降1个月。
右眼视力眼前指数，左眼视力1．0。
眼底：玻璃体轻度混浊，视乳头边界不清，轻度隆起，静脉迂曲扩张，呈腊肠样，视网膜大范围片状出血，近视盘的视网膜可见多量片状黄白色渗出，黄斑中心凹亦可见出血渗出。
该病例如治疗不当，可能出现的最严重的并发症是A. 白内障B. 玻璃体积血C. 视网膜脱离D. 新生血管性青光眼E. 黄斑囊样变性4. 患者，男，5岁，发现眼斜半年，检查：视力右0．4左0．8，双眼前节及眼底未见异常，角膜映光OD+30°，眼球运动无受限，阿托品膏散瞳验光右+3．75DS／1．75DC×90=0．6左+2．25DS／0．25DC×90=1．0。
此时该患者斜视最确切的诊断为A. 残余性外斜视B. 残余性内斜视C. 调节性内斜视D. 部分调节性内斜视E. 部分调节性外斜视5. 患者，女，45岁，双眼睑红肿伴眼眶疼痛半月。
检查：视力右1．0，左1．0，双眼上睑呈S型，皮肤红肿，上睑外侧，压痛，颞上穹窿部可见红肿的睑部泪腺，外侧球结膜充血水肿(+)，角膜透明，眼底未见异常，136．5℃，血压130／80mmHg，有感冒病史，全身浅表淋巴结无肿大。
有晶状体眼人工晶状体植入术的并发症及其处理
有晶状体眼人工晶状体植入术的并发症及其处理陈昕阳;王晓瑛【摘要】本文综述了使用有晶状体眼人工晶状体(PIOL)植入术来矫正屈光不正可能引起的主要并发症及其处理方式,讨论不同类型的PIOL在并发症的差异,以及其预防与处理措施.PIOL是充满应用前景的技术,如何增加设计完善性,降低并发症,并提高安全性是未来研究的发展方向.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2013(013)002【总页数】5页(P129-133)【作者】陈昕阳;王晓瑛【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031【正文语种】中文有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lenses，PIOL)植入术是近年来新兴起的屈光手术方式之一，即是在自然晶状体存在的情况下植入人工晶状体来矫正屈光不正。
PIOL适用于稳定的圆锥角膜、超高度近视无法以原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)或准分子激光上皮下角膜磨镶术(Laser epithelial keratomileusis，LASEK)等角膜屈光手术治疗的患者，它的特点是校正屈光度数范围广、预测性高、具有理论可逆性等。
但任何手术都无可避免并发症的存在，PIOL被广泛关注的并发症有角膜内皮细胞丢失、虹膜萎缩和椭圆瞳孔、高眼压如瞳孔阻滞与继发性青光眼、外伤性脱位、并发性白内障、眩光与光晕、玻璃体视网膜并发症等。
目前PIOL发展出多种类型，并且植入眼内的位置也有所不同，因此存在不同的并发症特点。
PIOL主要有两种类型，分为前房型 PIOL(anterior chamber PIOL，AC-PIOL)和后房型 PIOL(posterior chamber，PCPIOL)。
前房型主要分为房角支撑型(angel support PIOL，ASPIOL)和虹膜夹持型 (iris claw PIOL，IC-PIOL)，后房型又分为睫状沟固定型(inplantable collamer lenes，ICL)和后房悬浮型(phakic refractive lenes，PRL)。
眼科专科模拟习题+参考答案
眼科专科模拟习题+参考答案一、单选题（共110题，每题1分，共110分）1.下斜肌由第三对脑神经动动眼神经分支支配，其作用不包括?( )A、下转B、外旋C、上转D、外展正确答案：A2.管理者与领导者的区别，领导者是( )A、决策者B、靠管理权C、执行者D、务实者正确答案：A3.视网膜中央动脉阻塞时瞳孔表现为( )A、散大B、有的大，有的小C、正常大小D、缩小E、以上全对正确答案：A4.小梁切除术的可调节缝线常用( )A、10-0尼龙线B、8-0可吸收缝线C、4-0缝线D、6-0可吸收缝线正确答案：A5.患者，女，8岁，3岁始每于精力不集中时会出现斜视，近半年在户外玩耍时喜闭一眼，眼位：33cm：正位，有时-20△，5m：-40△，眼球运动无限制，眼前节及眼底未发现异常，诊断应为：( )A、间歇性外斜视B、恒定性外斜视C、外隐斜视D、麻痹性外斜视E、共同性外斜视正确答案：A6.手术室药品特点：A、药品种类多B、麻醉药品多C、抢救药品多D、以上都是正确答案：D7.对疑似视网膜色素变性者，最重要的鉴检查应选择?( )A、VEPCOCTDERGB、视野正确答案：B8.连续使用电子产品多少时间后需要休息眼睛?( )A、30分钟B、1小时C、20分钟D、2小时正确答案：C9.先天性白内障的治疗不正确的是( )A、常用的矫正膜接触镜、LOL植入B、明显影响视力的，可继续观察病情进展C、对视力影响不大的,一般不需手术D、术后需进行届光矫正和视力训练,防台弱视,促进融合功能的发育E、手术愈早,获得良好机会愈大正确答案：B10.眼外伤按致伤原因可分为( )A、眼表异物和擦伤B、眼球穿通伤、眼球钝挫伤或破裂伤C、轻度眼外伤、中度眼外伤和重度眼外伤D、机械性眼外伤和非机械性眼外伤正确答案：D11.非语言性沟通的作用不正确的是( )A、表达情绪和情感B、调节互动C、表达人际关系状态D、维护自我形象E、验证非语言信息正确答案：D12.当患者视力下降、眼痛就诊，可以暂时不哪项检查( )A、视力检查B、眼压测量C、裂隙灯检查D、人工晶状体正确答案：D13.下列哪项不能用来治疗先天性鼻泪管阻塞：( )A、内眦部自上而下按压泪囊区B、球囊扩张C、泪道探通D、泪道冲洗正确答案：D14.护理人文关怀的核心内容不包括( )A、满足患者的所有需求B、表达护士的关爱情感C、理解患者的文化背景D、尊重患者的生命价值正确答案：A15.单孔滑板孔径训练仪的功能，以下哪项错误( )A、提高融合功能到最大范围B、增强患者双眼相对运动能力C、发散功能训练D、会聚功能训练正确答案：C16.灌注瓶高度与灌注压力的关系，通常用到的灌注压是40.8cm，_mmhg( )A、4050(D)B、20C、30正确答案：C17.视网膜中央静脉阻塞根据病情严重程度划分为( )型和（）型A、出血型；非出血型B、出血性；充血型C、缺血型；非缺血型D、缺血型；充血型正确答案：C18.晶体脱位在B.超显示中会有什么特点( )A、玻璃体内椭圆形的光环，边界不清晰，内为无回声区B、脱离时间短，晶体光环回声强，可轻微移动，时间长回声增强，可见明确的声影C、一般固定干球壁的某一方向，不随眼球运动而动D、眼轴变长,球壁不规整，局限性呈锥形，矩形或弧形后凸正确答案：C19.手术室药品使用管理制度中下列哪项正确：A、记录检查时间、有效期、检查人，近效期药品应有标识并有记录B、记录距离三个月内药品名称及数量C、记录距离六个月内药品名称及数量D、需备有《近效期药品登记本》正确答案：C20.视网膜中央动脉阻塞的患眼瞳孔( )A、瞳孔缩小，直接光反应消失B、瞳孔散大，直接光反应消失C、瞳孔缩小，直接光反应存在D、瞳孔散大，直接光反应存在正确答案：B21.小梁切除手术中结膜下放置丝裂霉素的常用浓度为( )A、0.6%-0.8%B、1%-2%C、3%-5%D、0.2%-0.5%正确答案：D22.下列哪个属于小儿泪道疾病：( )A、先天性鼻泪管阻塞B、先天性泪囊囊肿C、先天性泪道缺如D、以上都是正确答案：D23.2003年国际日间手术协会推荐日间手术定义为:( )在1个工作日中完成的手术，除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。