激光周边虹膜切除治疗原发性闭角型青光眼疗效观察
OCT对激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼效果的评价
OCT对激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼效果的评价莫琼;夏露露;王雪【摘要】Objective: To observe the anterior chamber angle opening distance before and atfer laser peripheral iris (LPI) in patients with different clinical types of primary angle closure glaucoma (PACG) by using optical coherence tomography (OCT), and evaluate the effect of the treatment.Methods: Selected 46 cases (50 eyes) of patients with PACG, including 26 cases (27 eyes) of acute angle closure glaucoma at the preclinical stage and remission phase of ocular and 20 cases (23 eyes) of chronic angle closure glaucoma, implemented LPI, examined the anterior chamber angle opening distance at the point of 500 and 750 μm from posterior to the scleral before and atfer surgery for 2 weeks by OCT, using a pairedt-test.Results: Compared the anterior chamber angle opening distance before and after surgery for 2 weeks, the difference in patients with acute angle closure glaucoma was statistically signiifcant (P<0.05), but not statistically signiifcant in patients with chronic angle closure glaucoma (P>0.05).Conclusion: The opening distance of the anterior chamber angle of the patients with acute angleclosure glaucoma atfer LPI was increased, and the treatment effect was better; but of the patients with chronic angle closure glaucoma atfer LPI, the distance was not obviously increased, the tendency of anterior chamber angle occlusion still existed atfer LPI.%目的：通过光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography，OCT)观察不同临床类型原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma，PACG)行激光周边虹膜切开术(laser peripheral iris， LPI)前、后前房角开放距离变化，评价治疗效果。
超声生物显微镜在原发性闭角型青光眼激光周边虹膜切除术中的应用
Ｌ ｕ Ｊ ｎ， Ｃｈ ｎ Ｐ ｉｉｇ， Ｊｎ Ｃｈ ｎ ｆ ｉ ｅ ｌ ｉ ｕ ｅ ｅｑ ｎ ｉ ｏ ｇ ｅ ， ｔａ
Ｅｙ ｎ ｅ ，２ ｄ Ａｆｉａｅ ｓ ｉａ ，Ｍｅ ｉａ ｌ ｇ ｆ ｅｉｎ ｉｅｓｔ ｅＣｅ ｔｒ ｎ ｆｌ ｔｄ Ｈｏ ｐｔｌ ｉ ｄｃ ｌ ｌ ｅｏ ｊ ｇＵｎｖ ｒｉ Ｃｏ ｅ Ｚｈ ａ ｙ，Ｈａ ｇ ｈ ｕ ３ ０ ０ Ｃｈｎ ｎ ｚ ｏ １０ ９ ｉａ
ａ ｇｌ— ｌ ｓ ｄ ｇ ａ ｏｍ ａ ｂｙ ｍ ｅ ｎ ｏ ｕ ｔａ ｏｕ ｏｍｉｒ ｓ ｏ ｎ ｅ ｃｏ ｅ ｌ ｕｃ ａ ｓ ｆ ｌｒ ｓ ｎｄ ｂｉ ｃ ｏ ｃ ｐｙ． ｅ ｈ ｓ Ｔｈｅ ｓ ｒ ｃ ｕｒ ｓ ｏ ｃ ａ ｎｔ ｒｏ ｅ ｍ ｅ Ｍ ｔ ｏｄ ｔ ｕ ｔ ｅ ｆ ｏ ｕｌｒ ａ ｅ ｉ ｒ ｓ ｇ ｎｔ
摘 要
目的 应用 眼超 声 生 物 显 微 镜 （ Ｍ ） ＵＢ ，观 察 原 发 性 急 性 、慢 性 闭角 型 青 光 眼 行 Ｎｄ ：ＹＡＧ 激 光周 边 虹 膜 切 除 术 的 疗效 。 方法 原 发性 急性 、慢 性 闭角 型 青 光 眼 （ 膜 膨 隆 型 ） 患 者 ４ 虹 ２例 ，术 前 用 ＵＢ 测小 梁 虹 膜 夹 角 （１ 、房 角 开 放 距 离 ５０ Ｍ ０） ０
周边虹膜切除术对原发性闭角型青光眼眼前段结构的影响
２ ０ １ ３年
第 ４期
７ 月
中山大学学报 （ 医学科学版 ）
Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｎ Ｙ Ａ Ｔ — Ｓ Ｅ Ｎ Ｕ Ｎ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ Ｔ Ｙ （ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ Ｓ ）
Ｖｏ １ ． ３ ４ Ｎｏ ． ４
型青光 眼 （ Ｃ Ｐ Ａ Ｃ Ｇ ） 手术周边 虹膜切除 （ Ｓ Ｐ Ｉ ） 前后 眼前段结构 的改变。【 方法 】 连续性 收集 周边虹膜粘连 ＜ ６ 个钟 点的 、 性别 年
龄匹 配的 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｇ发 作期患者 ３ ７例 （ ３ ７眼 ） 及 Ｃ Ｐ Ａ Ｃ Ｇ患者 ２ ５例（ ２ ５眼 ） ， 于 Ｓ Ｐ Ｉ 术 前及术后 １ 月行 Ａ Ｓ — Ｏ Ｃ Ｔ检查 。比较术 前 及术后 的中央前房深度 （ Ａ Ｃ Ｄ） 、 房 角开放距离 （ Ａ Ｏ Ｄ） 、 小梁 网虹膜 间面积 （ Ｔ Ｉ Ｓ Ａ） 、 房角 隐窝面积 （ Ａ Ｒ Ａ） 、 前房 宽度 （ Ａ Ｃ Ｗ） 、 前
ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｉ ｒ ｍ ａ ｒ ｙ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｇ ｌ ａ ｕ ｃ ｏ ｍ ａ（ Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｇ） ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｌａ ｇ ｕ ｃ ｏ ｍａ（ Ｃ Ｐ Ａ Ｃ Ｇ） ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ｓ ｅ ｇ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ
Ｇｌ ａ ｕ ｃ ｏ ｍａ
ＬＩ Ｍｅ ｉ ，Ｗ ＡＮＧ Ｚｈ ｏ ｎ ｇ － ｈ ａ ｏ，ＭＡＯ Ｚｈ ｅ ｎ，ＹＵ Ｆｅ ｎ — ｆ ｅ ｎ，ＸＩ ＡＯ Ｈｕｉ ，ＬＩ Ｕ Ｘｉ ｎ ｇ
532激光周边虹膜成形术治疗周边虹膜切除术后无效的原发性闭角型青光眼的临床研究
表 １ ５ ２激 光 周 边 虹 膜 成 形 术 后 疗 效 统 计 ３
的病例 ， 我们应用 ５ ２激光周边 虹膜成 ３ 形术治疗 ， 疗效 总结如下 。 其
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
已行周边 虹膜切 除术
后 无 效 的 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 患 者 ３ ４ 例５ ２眼 ． 男 １ ４例 ｌ ８眼 ．女 ２ ０例 ３ 压 药 物 控 制 。４眼 改 为 小 梁 切 除 手 术 ２ ０ 的 ２ ４ １ ７ 。 ４眼有效 ， 效率为 ６ ．％， 有 ６７ 前 眼， 龄 ５ 年 ６～７ ５岁 ， 均 ６ 平 ３岁 ， 压 治 疗 。 眼 ２ ７～４ ｍ ， 均 ３ ． ｍ ｇ 其 中 ２３ 并 发 症 ６ｍ Ｈｇ 平 １ ｍＨ ： ６ ．
激光周边虹膜成 形术采用低 功率 、 大 光 斑 、 脉 冲 的 激 光 进 行 治 疗 ， 以 长 所 （ ＥＳ ＩＵ Ａ ３ ｓ ， 斑直 径 ３ ０ 孔阻滞 的发生 ． 对于前 房角 已经粘连 Ｚ ＩＳＶ Ｓ Ｌ Ｓ ５ ２ ） 光 ０ 但 。本 组病例 主要 的并 ５０ ０ ｍ， 时间 ２ ０—３ ０ＨＳ能 量 ３ ０ 关 闭 的 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 已无 济 于 并 发症少 而轻 ］ ０ ５ Ｉ， ０ 发 症 是 ： 同程 度 虹 膜 炎 现 象 ． 通 过 不 可 ５ ０ｍｗ． 行虹 膜根部 ３０ 光凝 。 ０ 进 ６。 治 事 。
～ ～
疗过 程中酌情调整激 光能量和 时间 ， 以
虹膜 激光色素斑 激 光 周 边 虹 膜 成 形 术 是 通 过 光 凝 短期 激素治疗后 消失 ； 和 轻 微 瞳 孔 散 大 。未 见 患 者 有 异 常 症 激 光 斑 周 围 虹 膜 明显 收 缩 ， 无 爆 破 现 周边虹膜 ． 但 使光凝 部位与前房 角之 间的 象 发 生 为 宜 ，激 光 斑 尽 量 靠 近 虹 膜 根 虹 膜 基 质 收 缩 ． 械 性 地 打 开 关 闭 的 前 状 ， 无 需 处 理 。 也 有 文 献 报 道 激 光 前 机 故 部 ． 两 个 激 光 斑 间 距 ｌ～２个 光 斑 直 房 角 ． 恢 复 房 水 正 常 的 流 出 通 道 。 房 角 成 形 术 后 可 以 有 虹 膜 炎 、 瞳 孔 变
Nd：YAG激光联合倍频YAG激光行虹膜周边切除术临床观察
关键词 ： ｄ Ｙ Ｇ激光 ； Ｎ ：Ａ 倍频 Ｙ Ｇ激光 ； Ａ 虹膜 ； 除术 切
中 图分 类 号 ： ７９ ６ Ｒ ７ ．３ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ １ ５ ７ （ ０９ Ｏ 一 ０ ６— ２ １０ — ７９ ２ ０ ） ｌ ０３ ０
我 国闭角 型青光 眼 占青光 眼 的 ７ ． ％ … ， ６４ 而且
张守遐 ， 周 琼
（ 昌大学第一 附属 医院眼科 ， 南 江西 摘 南昌 ３０ ０ ） ３０ ６
要： 目的 ： 探讨 Ｎ ： Ａ ｄ Ｙ Ｇ激光联合倍频 Ｙ Ｇ激光行 虹膜周边 切除术的临床疗效 。方法 ： Ａ 对在我 院已诊断原发
性闭角型青光 眼（ Ａ Ｇ 的病人 ， 中一眼已行手术治疗 ， ＰＣ ） 其 对侧 眼行 预 防性 激光 周边虹膜切 除术 的 ８ ４例 ８ ４眼进 行回顾 性分析 ， 观察术 中能量 、 并发症 、 术后视力 、 眼压 、 前房角 、 膜孔 闭合等 情况。结果 ： 虹 视力 ： 在随访期 内治 疗 前后视力无 明显 变化 ； 眼压 ：０眼 （ ９ ． ％） ８ 占 ４ ３ 未用降 眼压药物 ， 眼压控制 良好 ， ４例眼压 术后 高于 ２ ｍｍ ｇ用 抗 １ Ｈ， 青光眼药物治疗 后眼压降至正常； 房角 ： 大部 分病 例房角较前增 宽 ， 周边 虹膜拥挤现 象减轻 ， 房角粘连 范围减小 ；
查， 排除 眼部 和 器 ： 频 Ｙ Ｇ 激 光 、 ｄ Ｙ Ｇ激 １仪 倍 Ａ Ｎ ：Ａ 光 。（ ） ２ 术前 用药 ： 术前 ｌ ｈ常规 滴 ｌ 匹 罗卡 品 ２～ ％
３次 ， 每次 １ ２滴 。使 瞳 孔缩 小 ， 膜 伸 展 ， ～ 虹 以便 于
虹 膜 孔 ： 一 眼 虹 膜 孔 发 生 闭 锁 ； 发症 ： 严 重 术 中 术 后 并 发 症 发 生 。 结 论 ： ｄ Ｙ Ｇ激 光 联 合 倍 频 Ｙ Ｇ 激 光 无 并 无 Ｎ ：Ａ Ａ
激光周边虹膜成形术联合虹膜切除术治疗闭角型青光眼
周边成形术 ，联合 Ｙ Ｇ虹膜周边切开术 ，对 ２０ Ａ ０４ 年 ｌ 一 ０６ ４ Ｏ月 ２０ 年 月我院收治的原发性闭角型青
光 眼（ ｒ ａｙａｇｅｃ ｓｒ ａｃｍ ，ＡＣ 患 者 ２ ｐ ｍ ｒ ｌ ｌ ｕｅ ｌｕｏ ａＰ Ｇ） ｉ ｎ —ｏ ｇ ８
功率 ２０— ０ ｗ， ０ ４０ ｍ 每个相邻击射点间隔 ２ 个光斑 直径 ，６ 。 ３０ 房角需击射 ２ — Ｏ ５ ３ 点。然后选择颞上或 鼻上周边虹膜处 ， 做深为 ２ ３ ／ ／ ３ ４基质厚 的分层击 射 ，以氪 黄 绿 激 光 ３０— ５０ｍＷ，０ ｍ 光 斑 ， ０ ０ ２０
・
３ ８・
＿ 垦 中垦 鲎 堡盘查 ０ 至 旦 箜 旦 壹第 ｌ塑缔合版 ＣｉＪｏｇｄ ｅ，ｃｂ ２ｈ ０７Ｖ１０Ｎ． （ ７ 箜 ｏ ｈ ｓｒ ｄＯｔｅ ５ ０ ，ｏ ，ｏ ０ ｎ ｔ Ｍ Ｐ ａ ｏ ｒ ｔ２ ． ３ １２
性切透率 ９ ． 仅 ｌ ７ ％， 眼需两次切透成功 ， ５ 随访期间
激 光孔 无 闭合 。
２眼 压 ： ． 以最 后 一 次复查 眼压 为准 ，２眼治 愈 ， ３
激光 周 边 虹膜 成 形术 ， 主要 是 通过 激 光 击射 周
【 摘要 】 目的 探讨采用激光周边虹膜成形术联合虹膜切除术治疗闭角型青光眼的疗效。
方法 结论 对２ ８例（ ０眼 ） ４ 患者行激光周边 虹膜成形术联 合 Ｙ Ｇ激光周 边虹膜切 除术 ， Ａ 比较手术 前后
随访 ６—２ ５个月 ，７眼获得满意疗效 ， ３ 眼压控制 ， 角加宽 。 房 视力 、 眼压 、 角及前房深度 。 结果 房
联合激光技术对于闭角 型青光眼是一种安全有效的治疗方法 。
【 关键词】 闭角型青光眼； 激光虹膜成形术
半导体激光全周虹膜周边成形术联合YAG虹膜周边切除术治疗原发性闭角型青光眼
２９ ‘ ８９
能减 轻 不 良反 应 。抗 癫 痫 药 物 通 过 调 控 离 子 通 道 ， 节 兴 奋 调 性 和 抑 制 性 神 经 递 质 平 衡 作 用 而 控 制 神 经 元 异 常 放 电 。但 苯
妥 因 、 马 西平 有 胃肠 道 反 应 ， 括 丙 戊 酸 均 有 肝 损 害 ， 期 卡 包 长
６ｌ
服 药约 １４以上 患 者 转 氨 酶 升 高 。 患 者 在 服 药 过 程 中依 从 性 ／ 差 ， 研 究 对 照组 有 １例依 从 性 较 好 的变 为依 从 性 差 ， 断 性 本 间 服药 比例 高 。加 服 中药 患 者 依 从 性 提 高 ， 损 害 减 轻 与 全 天 肝 麻 镇 肝熄 风 ， 蓉 通 便 液 润 肠 通 便 排 毒 可 减 轻 不 良反 应 有 关 。 苁 本 研究 加 服 中药 患者 ， 药 剂 量 不仅 没 有 增 加 ， 分 患 者 西 部 西 药剂 量 有 所减 少 ， 合 用 药 的 患 者 改 为单 药 也 可 控 制 。 中 联 药 可 能 提 高 西 药血 药 浓 度 和 透 过 血 脑 屏 障 药 量 ， 低 西 药 量 ， 降 单 药 治疗 可满 意 控 制 。具 体 机 制 有 待 于 血 药 浓 度 监测 等 进 一
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 吴逊 ， 文 慧 ．１ ８ １ 李 ９９年 国际 抗 癫 痫 联 盟 分 类 和诊 断 标 准 ［ ］ 中 Ｊ 华神 经 科 杂 志 ，０ ｌ３ （ ） １７ １９ ２ ０ ，４ ３ ：８ ８ ［ ］ 冯应 琨 ．临 床 脑 电 图 学 ［ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ０ ５ ２ Ｍ ． 人 １ ８ ：９
步研究。
［ ］ Ｗ ａｌ Ｈ， ｒｙＨＨ． ｖｌ ｍｅ ｔ ｆｏｅａ ｃ ｅ ｍｉ ｎ ｕｓｎ ３ ｈｅ Ｆｅ Ｄｅｅ ｐ ｎ ｌｒｎｅｔ ｔ ｃ ｖ ｌ ｔ ｏ ｏｔ ｏｈａ ｏ ａ
早期慢性闭角型青光眼的联合激光治疗效果观察
细血管间距离加大而出现的缺氧区域。
HBO下可增加脑组织损伤周围(缺血半暗影区)的受损细胞的供氧,加速受损细胞恢复。
H BO可以加速血肿、坏死组织的清除,加速胶原纤维、毛细血管的再生,加速病灶的修复。
HBO下可增加椎2基底动脉血流量,可提高网状激活系统和脑干的氧分压,加快意识恢复速度,从而维持生命功能的正常活动。
HBO提高超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物本科谷胱甘肽(G SH)的含量。
加强清除自由基和抗氧化的能力,减少再灌注损伤。
因此对脑外伤患者的恢复,H BO有良好的促进作用。
国内外研究表明,HBO能改善脑外伤症状,治疗脑外伤所致的脑水肿,降低颅内压,改善脑组织供氧,使昏迷患者苏醒,有利于神经系统的恢复,减少后遗症。
由于HBO对脑外伤后康复期的治疗效果明显,而又不增加患者痛苦,副作用少,患者亦乐于接受,是一种安全而有效的治疗方法之一。
据国内相关文献报道,HBO治疗脑外伤的总有效率在90%以上。
我们的治疗结果表明,H BO治疗脑外伤的总有效率为92.5%。
可见,HBO不失为治疗脑外伤的一种方便、安全而有效的方法。
在应用H BO治疗脑外伤时,单纯地增加疗程有时并不能改善脑外伤患者的症状和体征,本组6例经HBO治疗3个疗程后症状改善仍然不明显,其原因可能是患者脑外伤严重,损伤部位广泛,拖延的时间过长,开始接受HBO的时间过晚,治疗时神经细胞已产生不可逆性病理改变甚至出现神经细胞死亡现象。
参考文献:[1] Col l et J P,Vanass e M,M ar oi s P,et a l.Hyperbari c oxygen for chil2dren w it h cerebral pals y:a random ised m ulticentre trial.HBO2C PR es earch Group[J].L ancet,2001,357(9256):5822586.[2] Roberts on C.Desat u rati on ep is odes after Severe head injury:influ2ence on out come[J].Acta Neurochir,1993,59:982101.[3] 李静,万积成,吴健中,等.高压氧对实验性颅脑损伤和脑水肿的影响[J].中华神经外科杂志,1994,10(4):266.[4] 李温仁,倪国坛.高压氧医学[M].上海:上海科学技术出版社,1998.[5] 张仲民.高压氧治疗脑外伤20例[J].中华航海医学杂志,1994,1(4):230.[6] 肖翠兰.高压氧治疗脑外伤86例[J].中国疗养医学,2000,9(2):24225.(收稿日期:2008203212)早期慢性闭角型青光眼的联合激光治疗效果观察徐涤非,王 星(抚顺眼病医院,辽宁抚顺113008)[摘 要]目的:评价联合激光手术对早期慢性闭角型青光眼的治疗价值。
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ｉ ｏ ｍａ ｎ ｂ ｏ ａ ｕ ｔ Ｊ １ ９ １ ４： ９ ｎ ｎ ｒ ｌａ ｄ ａ ｎ ｒ ｌ ｃ ．Ａ Ｒ， ９ ０： ５ ７ ｍ ｄ
４ 柳
澄． 多层螺旋 Ｃ Ｔ应用 中应当注意的几个 问题 ． 中
国中西结合影像学杂志 ，０ ８ ６２ ２０ ； ： ５ 许开喜． 门型胆 管癌 的 Ｃ 肝 Ｔ诊 断． 实用 放射 学杂 志，
２ ０ ； ０： ５ ０ ４ ２ ６６
虽然 多层螺 旋 Ｃ Ｔ是诊 断 肝 门胆 管癌 的一 种 有价值 的手段 ， 因为 良恶性 病 变 的影 像 存在 交 但
３ 曾蒙苏 ， 李轫晨 ， 周康荣 ， 小胆 总管癌的螺旋 Ｃ 等． Ｔ诊
断Hale Waihona Puke 临床 放 射 学 杂 志 ，０ ２２ ：０ ２０ ；１７ ４
（ ） 和 同时有 延迟强 化 ； 转 移征 象 ： ⑥ 良性无 转 移 ， 恶性 可有转 移 ， 出现 明显 的转 移 即可 确定 为 恶 性
梗阻 。
以还需要 不断研 究 ， 此病 评 估 提供 更 有 价值 的 为
激 光 周 边 虹 膜 切 除 治 疗 原 发 性 闭角 型 青 光 眼 疗 效 观 察
年春 志
关键词
刘福英
陈颖欣
激光 周 边 虹 膜切 除
青光眼 ， 发性闭角型 原
原发 性闭角 型青 光 眼 （ ｒ ｒ ｎｌ ｌ ｕｅ ｐｉ ｙａ ｇ ｍａ ｅ—ｃ ｓｒ ｏ ｇａｃｍ ， Ａ Ｇ） ｌ ｏ ａ Ｐ Ｃ 是我 国最常见 的青 光眼类 型 ， ｕ 可
叉 重叠 ， 果合 并 结石 ， 别诊 断 将更 加 困难 ， 如 鉴 所
６ 欧继 华 ， 陈君 坤 ， 小琨 ， ． 刘 等 螺旋 Ｃ Ｔ多 期 扫 描 对 肝 门 胆管癌诊断的评价． 医学 研 究 生 报 ，０３ １ ６ ２ ２０ ；６： ０
（ 稿 ：０ １ ＿ ｌ １ 修 回 ：０ １ ＿ ２ ２ ） 收 ２ １ ＿ｏ 一 １ ２ １ ＿０ ｍ ８
・
３ ６・ ３
《 部医》 鬻 沈 队药 阳 霄
信息 。
（ 文 图 １～ 本 ３见封 底 ） 参 考 文 献
例 因管壁均 匀增 厚并 中等 强 化 ， 管腔 内见有 结 石
而误 诊为胆 管结 石并 胆 管 炎 ， 术探 查 发现 胆 管 手
壁增 厚 、 窄 ， 狭 十二 指肠韧 带缩短 浸润 。总结肝 门 部胆 管 良、 恶性梗 阻鉴别要 点 ： 胆总 管梗阻端 形 ① 态 ： 门部淋 巴结肿 大 ， 肝 良性 狭 窄呈 鼠尾 状 ， 围 范 较长 ； 恶性 梗 阻 多突然 中断 ； ②肿 块 ： 良性 多 无肿 块， 恶性 梗 阻端 多 显示 肿块 ； 胆 管壁 的增 厚 ： ③ 良 性 病变 ＜２ ｍ， 管癌 ＞２ ｍ； 肝 内胆 管 扩 张 ； ｍ 胆 ｍ ④ 良性多为 轻度枯枝 状或残 根状 扩张 ， 性多 为 中、 恶
形态、 虹膜 状况 、 Ｌ 瞳孑 大小 ， 接 眼底 镜检 查 眼底 直
透 孔大小 ： 根据 病情 需要 和患者 的具体 情况而 定 ，
一
般 病 例 孔 径 以 ０４～０６ ｍ 为 宜 。③ 激 光 治 ． ．ｒ ａ
疗： 选择 Ｙ Ｇ激 光 焦 点 位移 控 制 定 在 Ｐ Ｓ 。 波 Ａ ＯＴ 长 １ ６ ｍｍ（ ０４ 能量 ６～８ Ｊ 单 层 至全 层穿 透 ， ｍ） 选用
１ 对 象 与方法
ｌｎ ） ｅ ｓ 在镜 表 面涂氧氟 沙 星凝 胶 后 ， 置入 芥末 结 膜 角膜 表 面 ， 凸镜 部分 位 于选 择 透孔 部 位 。① 透 孔 位 置选 择 ： 主要 位于 颞上方 或鼻 上方周 边虹膜 ， 同 时考虑 上睑所 处位 置 和 老 年环 程 度 ， 找虹 膜 隐 寻
用德 国产 Ｚ ＩＳ公 司 Ｖ Ｓ Ｌ Ｓ Ｙ Ｇ ｍ型 激光 治 ＥＳ ＩＵ Ａ Ａ
疗仪 进行 Ｌ Ｉ 疗 。选择 角 膜 接 触镜 （ ｂａｈ ｍ Ｐ治 Ａ ｒｎ ａ
疗 Ｐ Ｃ 至 ２１ Ａ Ｇ， ０ ０年 ７月 ， 治 疗 ４ 共 １例 。现 将 临
床效果 观察报 告如 下 。
角分 类方法 ） 。
１ ２ 激光 治 疗技 术 术 前 １ ． ｈ开 始 应 用 １ 匹 罗 ％ 卡 品 滴 眼 缩 瞳 ， 后 应 用 ０ ５ 盐 酸 丙 美 卡 因 然 ．％ （ ｒｘｍ ｔ ａ ｅｈｄｏｈｏｉ ） 前 表 面 麻 醉 ， ｐｏｙ ｅａ ｉ ｙｒｃ ｌ ｄ 术 ｃｎ ｒｅ 采
重度 软藤 样 扩 张 ； 强 化 特 征 ： 管 癌 有 强 化 或 ⑤ 胆
１吴
天 ， 建 华 ， 占 国 ， 肝 门 胆 管 癌 的动 态 增 强 Ｃ 阎 徐 等． Ｔ
诊 断 ． 用 放 射 学 杂 志 ，０７ ２ ：４ ７ 实 ２ ０ ；３ １８
２ Ｓ ｈ ｌ Ｊ ａｏ ｃ ｕ ｔ Ｓ ，Ｂ ｒ ｎ ＲＬ， ｅ ｆｙ Ｓ ｅ Ｔ ｅｅ Ａ，ｅ １ ｔ ．ＣＴ ｏ ｔ ｅｅ ｔ — ａ ｆ ｈ ｘｒ ａ
总体分为 急性 和慢 性 两 大类 ， 又将 急 性 Ｐ Ｃ Ａ Ｇ分 为 临床前期 、 先兆 期 、 性发作期 、 急 间歇 期 、 慢性 期 及绝 对期 。我 院于 ２ ０ ０ ７年 ７月 开 始 应 用激 光 虹
膜周 边切 除术 （ａｅ ｅｉ ｅ ｌｒ ｅｔ ， Ｐ ） １ｓｒ ｒ ｈ ｒ ｉ ｃ ｍｙ Ｌ Ｉ 治 ｐ ｐ ａ ｉｄ ｏ
１ １对 象及 观察 指标 ．
本 组患 者 ４ １例 ， １ 男 ７例 ，
窝的最 薄部位 ， 瞄准 光斑 图案 ， 易击穿 。②虹 膜 最
女２ ４例 ， 龄 ３ 年 ４—７ ８岁 。Ｐ Ｃ Ａ Ｇ诊 断 指标 为一 眼急性青 光 眼已经发作 ； 一眼虽 未发作 ， 另 但属 于 尚未发作 或为发 作 的间歇期 。裂 隙灯 下检查 前房