脾破裂及急救
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂是一种严重的急症情况，需要及时的急救措施来挽救患者的生命。
本文将从病因、症状、急救措施、治疗方法和预防措施等方面进行详细介绍。
一、病因
1.1 肝脾破裂通常是由外伤引起的，如交通事故、跌倒、暴力袭击等。
1.2 高速碰撞或直接撞击腹部区域可能导致肝脾破裂。
1.3 患有肝脾疾病的人群更容易发生肝脾破裂，如肝硬化、肝脏肿瘤等。
二、症状
2.1 腹部疼痛是肝脾破裂的主要症状，疼痛可能会持续加重。
2.2 腹部肿胀和压痛也是常见症状。
2.3 严重的情况下，患者可能会出现休克、呼吸困难、恶心呕吐等症状。
三、急救措施
3.1 紧急呼救：在发现肝脾破裂症状后，立即拨打急救电话，请求医护人员前来救治。
3.2 切勿进行腹部按摩或施加压力，以免加重内出血情况。
3.3 保持患者平卧，尽量保持患者安静，避免剧烈运动。
四、治疗方法
4.1 手术治疗是肝脾破裂的主要治疗方法，通过手术修复破裂的肝脾组织。
4.2 术后密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
4.3 术后恢复期间，患者需要严格遵守医生的建议，避免剧烈运动和提重物。
五、预防措施
5.1 避免高危动作和危险活动，如高速驾驶、攀爬高处等。
5.2 定期体检，及时发现潜在的肝脾疾病，进行治疗和管理。
5.3 保持健康生活方式，均衡饮食，适量运动，避免过度饮酒等不良习惯。
综上所述，肝脾破裂是一种严重的急症情况，患者需要及时接受急救和手术治疗。
同时，预防措施也非常重要，希望大家能够重视自身健康，避免发生肝脾破裂等严重疾病。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救概述：肝脾破裂是一种严重的外伤性损伤，常见于交通事故、跌落、暴力袭击等外力直接作用于腹部的情况下。
肝脾破裂可导致内脏出血和腹腔感染等严重并发症。
急救措施的及时性和准确性对患者的生存和康复至关重要。
一、现场急救：1. 保护现场安全：确保患者及急救人员的安全，避免二次伤害。
2. 呼叫急救车：拨打当地急救电话，告知患者病情和具体位置，以便医护人员尽快赶到现场。
3. 判断患者意识状态：观察患者是否有意识，若无意识则需进行心肺复苏。
二、急救前期处理：1. 保持患者体位：将患者平卧，头稍微偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2. 检查呼吸和循环：观察患者的呼吸和脉搏，如有异常立即进行心肺复苏。
3. 控制出血：若患者有明显的出血，可用干净的纱布或衣物进行直接压迫止血。
避免使用绷带或其他固定物，以免进一步加重伤势。
4. 禁食禁饮：为了避免手术时的并发症，患者在急救前期应禁食禁饮。
5. 防止感染：对于开放性伤口，应用无菌纱布进行覆盖，避免细菌感染。
三、院前急救：1. 患者转运：将患者稳定后，尽快将其转运至最近的医疗机构，以便进行进一步的诊断和治疗。
2. 患者监护：在转运过程中，对患者的生命体征进行监测，如有变化及时处理。
四、院内急救：1. 快速评估：医护人员应尽快对患者进行全面的体格检查，评估患者的病情和伤势严重程度。
2. 采集相关检查：根据患者的病情，进行相关的实验室检查，如血常规、肝功能、腹部CT等，以明确诊断和伤势程度。
3. 补液和输血：根据患者的失血情况，及时进行静脉补液和输血，维持患者的循环稳定。
4. 手术治疗：对于肝脾破裂严重的患者，需要进行紧急手术治疗，修复破裂的肝脾组织，止血和清除腹腔内的血液。
5. 抗感染治疗：术后患者易并发感染，应及时使用抗生素进行预防和治疗。
6. 监测和护理：术后患者需密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，定期更换伤口敷料，给予必要的营养支持。
五、术后护理：1. 术后监测：术后患者需密切监测生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并处理。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救一、引言肝脾破裂是一种严重的创伤，往往导致大量出血和内脏破坏，需要紧急救治。
本文旨在提供肝脾破裂重症急救的标准操作流程，以确保医务人员在面对此类急症时能够快速而有效地处理。
二、背景肝脾破裂是指肝脏或者脾脏因外力作用而发生破裂，导致内脏出血和组织破坏。
常见的原因包括交通事故、跌落、运动伤害等。
肝脾破裂后，患者往往浮现明显的腹痛、腹部肿胀、休克等症状，需要即将进行急救。
三、急救步骤1. 确保自身安全：在进行急救前，医务人员需要确保自身的安全。
如果现场存在危（wei）险因素，如火灾、爆炸等，应即将撤离并寻求安全地点。
2. 呼叫急救：通知急救中心或者相关医疗机构，告知患者情况和所需的医疗资源。
提供准确的地址和联系方式，以便医护人员能够及时赶到现场。
3. 评估患者状况：在急救人员到达之前，医务人员需要对患者进行初步的评估。
观察患者的意识状态、呼吸情况和脉搏等生命体征，以确定患者的病情严重程度。
4. 控制出血：肝脾破裂后，患者往往浮现大量出血。
医务人员需要迅速采取措施控制出血，以防止患者因失血过多而休克。
可以通过直接压迫伤口、使用止血带等方法来控制出血。
5. 赋予氧气：肝脾破裂患者往往伴有氧供不足的情况，因此赋予患者氧气是必要的。
可以通过面罩或者鼻导管等方式赋予氧气，以提高患者的氧合水平。
6. 管理休克：肝脾破裂后，患者往往会浮现休克的症状，如面色苍白、心率增快、血压下降等。
医务人员需要迅速采取措施，如静脉输液、使用血管活性药物等，来纠正休克状态。
7. 快速送往医院：肝脾破裂是一种严重的创伤，需要进行手术治疗。
医务人员应尽快将患者送往医院，以便进行进一步的诊断和治疗。
四、急救常见问题解答1. 如何判断肝脾破裂？肝脾破裂后，患者往往浮现明显的腹痛、腹部肿胀、休克等症状。
此外，医务人员可以通过观察患者的腹部是否有明显的外伤、听诊腹部是否有肠鸣音减弱等方式来判断肝脾破裂的可能性。
2. 如何控制出血？控制出血是肝脾破裂急救的关键步骤之一。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的创伤，往往发生在剧烈的外力作用下。
这种情况下，急救人员需要迅速采取适当的措施，以确保患者的生命安全。
本文将详细介绍肝脾破裂重症急救的标准流程和注意事项。
1. 急救前准备在进行肝脾破裂的急救之前，急救人员需要做好以下准备工作：- 穿戴个人防护装备，包括手套、口罩和护目镜等。
- 准备急救器材，如止血带、救护车、输液器等。
- 确保急救环境安全，避免进一步的伤害。
2. 评估患者状况在接触患者之后，急救人员需要迅速评估患者的状况，包括：- 检查患者的呼吸、脉搏和意识状态，确定是否存在生命危（wei）险。
- 观察患者的疼痛程度和出血情况，以确定破裂的严重程度。
- 问询患者有关病史和伤情的信息，以便更好地了解病情。
3. 控制出血肝脾破裂后，患者往往会浮现大量的内出血。
急救人员需要迅速控制出血，以防止患者因失血过多而导致休克甚至死亡。
具体的措施包括：- 采用压迫止血法，用手掌或者压迫带等对出血部位进行直接压迫。
- 如果出血无法控制，可以考虑使用止血药物或者输血来维持患者的血液循环。
4. 确保通畅呼吸道肝脾破裂重症患者可能会浮现呼吸难点的情况，急救人员需要确保患者的呼吸道通畅，以保证其正常呼吸。
具体的措施包括：- 保持患者的头部处于正中位，以便呼吸道畅通。
- 如有需要，可以采取人工通气的方法来辅助患者呼吸。
- 监测患者的血氧饱和度和呼吸频率，及时调整呼吸支持措施。
5. 疼痛管理肝脾破裂会引起患者剧烈的疼痛，急救人员需要及时缓解患者的疼痛，以提高其舒适度和合作度。
具体的措施包括：- 赋予患者镇痛药物，如吗啡或者芬太尼等，以减轻疼痛感。
- 采用冷敷或者热敷的方法来缓解患者的不适感。
- 提供心理支持，匡助患者缓解焦虑和紧张情绪。
6. 紧急手术肝脾破裂重症患者需要进行紧急手术来修复破裂的器官，并防止进一步的出血。
急救人员需要迅速将患者送往医院，并与医生协调好手术的准备工作。
在手术前，急救人员需要做好以下准备：- 确保患者的生命体征稳定，如血压、脉搏和呼吸等。
脾破裂应急处理预案
脾破裂应急处理预案简介脾破裂是一种严重的腹部创伤，往往由于外力暴力撞击导致。
脾脏的破裂可引起内出血，严重时危及生命。
因此，对于急性脾破裂的处理具有重要的意义。
本文档将介绍脾破裂的定义、症状、应急处理预案以及后续治疗措施。
定义脾破裂指脾脏因外力作用或其他原因导致脾脏组织断裂，形成裂伤。
症状急性脾破裂的症状表现主要包括以下几个方面： - 腹部疼痛：剧烈、持续的左上腹或全腹疼痛，可能放射到左肩，呼吸运动加重疼痛。
- 腹膜刺激征：腹壁肌紧张，压痛明显，有反跳痛，可能伴有肌肉防御。
- 出血表现：破裂后可导致内出血，患者可能出现腹腔积血、贫血等症状，严重时可能出现休克。
- 其他症状：患者常常出现心跳过速、呼吸加速、恶心呕吐等症状。
应急处理预案脾破裂的应急处理预案是保证患者生命安全、防止疾病进一步恶化的重要步骤。
1. 调整体位首先，要将患者调整到适合的体位，一般建议平卧位，有助于减轻腹痛和减少出血量。
2. 给予氧气给予患者吸氧，保证血氧饱和度。
氧气的供应可以通过面罩或鼻导管进行。
3. 空腹保护患者应该保持空腹，禁止饮食和进食。
这样可以减少胃内压力，减少脾脏的受压程度，并且避免恶心呕吐引起的二次伤害。
4. 监测生命体征密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，及时发现并处理可能出现的休克症状。
5. 尽早送医院脾破裂是一种严重的病情，应当尽早将患者送到医院进行进一步的治疗。
提前与医院联系，详细告知病情，以便医院为患者做好接诊准备。
后续治疗措施脾破裂的后续治疗措施主要包括手术治疗和术后护理。
手术治疗脾破裂的手术治疗是最主要的治疗手段。
常见的手术方式有以下几种： - 脾脏修补术：适用于较小的脾破裂，手术过程中将断裂的脾脏进行缝合修补。
- 脾切除术：适用于较大或复杂的脾破裂，手术过程中将破裂的脾脏完全切除。
- 保脾切除术：适用于脾脏大出血的情况，手术过程中保留脾脏少量组织。
术后护理术后的护理工作是手术治疗过程中不可或缺的一部分，需要注意以下几个方面：- 观察患者病情：术后密切观察患者的病情变化，注意监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现并处理可能出现的并发症。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤性损伤，可能导致内出血和其他并发症。
在急救过程中，正确和迅速的处理非常重要，以确保患者的生命安全和减少潜在的并发症。
1. 评估患者状况- 确认患者的意识状态和呼吸情况。
- 检查患者的血压、脉搏和呼吸频率。
- 观察患者的皮肤颜色和湿度，以评估循环状态。
2. 确定出血严重程度- 检查患者是否有明显的内出血迹象，如血液呕吐、黑便、尿液中有血等。
- 监测患者的血压和心率，以判断是否存在失血性休克。
3. 给予急救措施- 立即拨打急救电话，通知医院准备接收患者。
- 让患者保持平卧位，保持呼吸道通畅。
- 如果患者呼吸困难，可以辅助通气或进行人工呼吸。
- 如果患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。
4. 控制出血- 尽快将患者送往手术室，进行手术止血。
- 在手术前，可以通过输血来维持患者的血压和血红蛋白水平。
- 如果手术室不可用，可以考虑使用介入治疗或其他止血方法。
5. 监测和管理并发症- 监测患者的血压、心率和呼吸频率，及时发现并处理可能的并发症。
- 给予适当的镇痛药物，控制患者的疼痛。
- 监测患者的尿量和尿液颜色，以评估肾功能和出血情况。
6. 提供支持和护理- 给予患者和家属充分的心理支持，解释病情和治疗过程。
- 确保患者的饮食和营养需求得到满足，以促进康复。
- 定期进行复查和随访，监测患者的恢复情况。
请注意，以上内容仅供参考，实际急救操作应根据具体情况和医生的指导进行。
在急救过程中，尽量保持冷静和专业，确保患者的安全和救治效果。
脾破裂的急救措施
脾破裂的急救措施脾破裂是指脾脏因为外力或疾病等原因导致破裂，引起腹腔出血和其他严重危害。
脾脏是人体重要的免疫器官之一，如果发生破裂，需要及时采取紧急措施。
本文将介绍脾破裂的急救措施。
一、胸腔内出血的表现脾破裂时会引起腹腔出血，此外还会出现以下的症状：1.休克2.皮肤苍白、冷汗3.心跳加速、呼吸急促4.体温下降5.恶心、呕吐、腹痛6.血压下降如果出现以上症状，应及时处理。
二、血源控制1.初步控制出血如果病人出现了大量出血，可以先通过压迫伤口的方法进行初步控制。
出血部位通常位于左上腹部，也可能向胸腔内出血，此时可用包扎法控制出血。
2.低位位压如果血量较多，包扎法无法控制出血，可以采取低位位压的方法。
低位位压是指放置于破裂脾脏右侧腋下、右腰下或右锁骨下角处的压迫松弛绷带，以压迫肝脏门静脉造成的回流血增多，从而减少脾脏灌注以达到控制出血的目的。
三、保持患者呼吸道通畅和稳定1.呼吸道管理在出血紧急治疗时，应密切关注患者的呼吸道，保证呼吸道通畅和稳定，以保证氧气的供应，及时解决呼吸困难。
2.科学加固对于患者的安危来说，加固是非常重要的一步。
固定患者的位置，让患者保持舒适的姿势，避免伤口剧烈晃动引起破裂更大或出血量加剧。
四、输血出现了明显的休克症状，加上过多失血，可能需要输血。
在这个时候，有一个重要的注意事项是，要保证血氧饱和度不低于96%。
因为低于这一值，会导致氧气缺乏，并加重脾脏的损伤。
如何判断输血数量是否达到目标量？平均动脉压（MAP）是一个较好的指标。
如果MAP在正常范围内，说明出血已经控制，血流动力学状态恢复正常，输血量可以减少，如果出现MAP持续下降，说明仍有较大的失血量，应增加输血量。
五、手术治疗如果出血量过大，控制不住，需要紧急手术。
腹腔镜手术是目前脾切除手术的主要方法，优点是创伤小、恢复快、住院时间短，是一种比较优秀的手术方案。
如果身体情况允许，预计术后康复效果好。
六、总结脾破裂后，要采取一系列的紧急措施控制出血，保证呼吸道通畅和稳定，加固患者的位移以及适当输血等，如果必要进行手术治疗。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤性损伤，往往需要紧急急救措施来拯救患者的生命。
本文将详细介绍肝脾破裂重症急救的标准操作程序和相关注意事项。
1. 伤情评估在进行急救前，首先需要对患者的伤情进行评估。
观察患者的意识状态、呼吸情况、血压、心率等生命体征，以确定患者的伤势严重程度。
2. 住手出血肝脾破裂往往伴有大量出血，因此在急救过程中需要迅速采取措施住手出血。
可以通过以下方法进行控制：- 高位抬腿：将患者的双腿抬高，以减少下肢静脉回流，从而减少出血量。
- 加压止血：可以通过手掌直接压迫出血部位，或者使用止血带进行加压止血。
- 输血：对于大量失血的患者，需要迅速输注血液制品，以维持患者的循环稳定。
3. 维持呼吸道通畅肝脾破裂患者往往伴有呼吸难点，因此需要及时采取措施维持呼吸道通畅。
可以通过以下方法进行操作：- 保持呼吸道通畅：将患者的头部向后仰，清除口腔内的异物。
- 气道管理：如患者呼吸难点严重，可以考虑进行气管插管或者使用呼吸机辅助呼吸。
4. 疼痛管理肝脾破裂往往伴有剧烈的疼痛，需要及时进行疼痛管理，以减轻患者的痛苦。
可以使用镇痛药物，如吗啡等，以控制疼痛。
5. 手术治疗肝脾破裂是一种严重的损伤，通常需要进行手术治疗。
手术的目的是修复破裂的肝脾组织，止血，并修复其他可能存在的损伤。
手术治疗应及早进行，以减少进一步的出血和感染风险。
6. 监测和支持治疗在急救过程中，需要对患者进行密切监测，包括监测血压、心率、呼吸情况等生命体征。
同时，还需要赋予患者适当的支持治疗，如输液维持血容量、纠正电解质紊乱等。
7. 后续护理肝脾破裂重症急救后，患者需要接受后续的护理和康复治疗。
护理工作包括伤口护理、感染预防、疼痛管理、营养支持等。
康复治疗包括逐步恢复体力活动、康复训练等。
需要注意的是，在进行肝脾破裂重症急救时，医务人员需要保持镇静，采取正确的操作步骤。
同时，还需要密切关注患者的生命体征变化，及时调整治疗方案。
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2
B超是一种非侵 入性检查，较常 用，能显示破碎 的脾脏，较大的 脾包膜下血肿及 腹腔内积血。
3
CT检查能清楚地 显示脾脏的形态 和解剖结构，对 诊断脾脏实质裂 伤或包膜下血肿 的准确性很高。
实验室及其他检查
1
核素扫描可采用 99m锝胶态硫扫 描或γ照相等技 术诊断脾损伤， 方法安全。
2
腹腔动脉造影能 显示脾脏受损动 脉和实质的部位。 仅用于伤情稳定 而其他方法未能 明确诊断的闭合 性损伤。
急救护理措施
• (5 )迟发性脾破裂的观察 迟发性脾破裂是指 腹部外伤后48 h内无症状，而在48 h后或更 长时间出现内出血症状。由于失血慢，机 体处于代偿状况，必须观察腹部阳性体征 的出现。观察腹痛的部位、范围、性质、 持续时间，伴随症状，做腹穿B型超声检查。
• 1.非手术治疗病人护理
对病情发展平稳、无腹腔内脏器 合并伤的病人可暂不手术。
辅助检查
1.超声波检查： 脾挫裂伤 腹腔大量积液
2.诊断性腹腔穿刺术： 空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑 浊液体； 实质性器官破裂可抽出不凝固血液。
3.CT：
腹腔穿刺
• 腹腔穿刺术部位 在脐和髂前上棘 连线的中、外1/3 交界处或经脐水 平线与腋前线相 交处。
• 实验室检查：红胞细计数、血红蛋白呈进 行性下降趋势，而白细胞计数可稍增高。
脾破裂及急救
脾破裂
概述
• 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。 它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹 的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保 护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出 血。脾破裂（splenic rupture）在腹部闭 合性损伤中占20%-40%，在腹部开放性损伤 中约占10%左右。所以脾外伤的诊断与治疗 在外科中占有重要地位。
• 放射性核素检查：此检查系非侵袭性，具 有安全、快速、放射线暴露时间短的优点。
• 选择性腹腔动脉造影：属侵袭性检查，具 有高度的特异性及准确性。对诊断脾破裂 的准确率达100%，因其有一定的危险性， 故仅用于难以确诊的病例。
实验室及其他检查
1
腹腔灌洗，如果
灌洗液中RBC计 数大于10×10 9/L、淀粉酶大 于100U（索氏法） 为阳性。
急救护理措施
• 病情观察（1 ）观察意识的变化 意识能反 映脑部血液灌注情况和缺氧程度，休克早 期病人处于兴奋状态，烦躁不合作，应耐 心护理，注意安全;当缺氧加深，从兴奋转 为抑制，出现表情淡漠、感觉迟钝、意识 不清应警惕病情变化。
急救护理措施
• （2） 密切观察血压、脉搏的变化 15 min～ 20 min测血压、脉搏1次，休克早期脉压缩 小，表示血管痉挛，脉压大，表示血管痉 挛已有缓解。观察血压变化的同时，必须 注意脉搏的变化，因为休克时脉搏的变化 常先于血压，早期呈代偿性增快，脉搏细 速，晚期脉搏极其细微、缓慢，甚至不能 触及。
② 不注射止痛剂(诊断明确者例外)，以 免掩盖伤情。
• 治疗措施包括： ① 输血补液，防治休克； ② 应用广谱抗生素； ③ 禁食，胃肠减压； ④ 营养支持。
或脾段血管受 累；
Ⅳ级：脾广 泛破裂，或 脾蒂、脾动 静脉主干受 损。
脾破裂诊断
诊断
损伤病史 临床有内出血的表现
腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等
CT 发现脾破裂 超声显示脾破裂依据
病理分类
中央破裂
被膜下破裂
真性破裂
脾破裂分型
中央型破裂破裂在脾实质深部， 表浅实质及脾包膜完好，而在 脾髓内形成血肿。
急救护理措施
• 保持呼吸道通畅 彻底清除呼吸道分泌物， 如痰多者及时吸痰，立即给予氧气吸入， 改善缺氧状况，一般氧流量为2 L/min～4 L/min，以提高动脉血氧含量。
急救护理措施
• （4） 留置尿管 观察单位时间内的尿量， 是判断休克程度的标志之一。监测尿的颜 色变化，也可预见潜在的伤情，如泌尿系 损伤。出现血红蛋白尿，提示伤后大量红 细胞破坏，应加速输液，同时注意皮肤、 黏膜的色泽、肢端的温度及血压的变化。
被膜下破裂：脾包膜下脾实质 周边部分破裂，包膜仍完整， 致血液积聚在包膜下。
脾破裂分型
真性破裂：脾包膜与实质 同时破裂，发生腹腔内大 出血。
急救护理措施
• 早期抢救 术前积极抗休克，迅速有效地建 立静脉通道2条或3条，可采用16号或12号 静脉留置针，1条静脉通路快速输入林格氏 液，维持有效循环血量，保证重要器官的 血液供应，另1条静脉通路使用升压药，增 强心肌收缩力，增加心排血量，扩张肾、 肠系膜、冠状动脉等内脏血管，使其得到 充分灌注。休克早期因病人烦躁，过度换 气，易发生呼吸性碱中毒。
3
诊断性腹腔穿 刺着是简单易 行、安全、阳 性率高的方法。 阳性率可高达 80%.。
Ⅰ级：脾被膜 下破裂或被膜
及实质轻度损
伤，脾裂伤长 度≤5.0cm，深 度≤1.0cm；
脾破裂分级
Ⅲ级：脾破 裂伤及脾门 部或脾部分 离断，或脾 叶血管受损
Ⅱ级：脾裂伤 总长度＞5.0cm， 深度＞1.0cm，
但脾门未累及，
自发性脾破裂病因
一般无明确外伤史而发生的脾 脏突发性或隐匿性破裂,临床少见, 占全部脾破裂的3%~4%,主要发生于 病理性脾脏,一般仔细追询病史，多 数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、 打喷嚏或突然体位改变等。
一、脾破裂
临床表现
左下胸壁的挫伤 左下肋骨折表现 左上腹疼痛和肌紧张 左肩胛区疼痛 血腹（包膜下出血无血腹) 出血性休克
脾的位置
• 左肋区，与第九到十一肋相对应，长 轴与第十肋一致，正常情况在肋弓下 缘不能触及。
分类
1
外伤性脾破裂
2
自发性脾破裂
外伤性脾破裂病因
占绝大多数，都有明确的外伤史。
开放性损伤
多由锐器伤造成，如刺伤、子弹伤等，往往 伴有其他内脏的损伤。
闭合性损伤
多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴 力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见 的一种腹部损伤。
• 观察内容：
① 严密观察生命体征；
② 观察腹部症状及体征；严密观察左上腹的 疼痛性 质、压痛、反跳痛、肌紧张程度。 随着出血量增 多，腹胀呈进行性加重，并 可叩出移动性浊音。
③ 观察尿量；记录每24小时尿量，如果每小 时<25ml，表明血容量不足。
• 观察期间特别注意：
① 不要随便搬动伤者，以免加重伤情；