脾破裂的急救与护理
外伤性脾破裂的急救与护理
到身心兼治 ， 才能保 证此类患者机体健康 的同时 ， 重塑正常人格 ， 达到身心健康 ， 重
返社会 。
参 考 文 献
１ 黄木 平． ０例 腕 部切 割 伤 自杀 诊治 体 会 ２
［ ］ 右江 民族 医学 院医学 报 ，０ ０ ３ ３ ２ Ｊ． ２ ０ ， ：７
—
３ ３． ７
２ 范启早． 现代手术 学 ［ ． 京 ： 民军医 Ｍ］ 北 人
密观察病情 变化 ， 发现 异 常情况 ， 时报 及 告 医生， 采取 有效 的救 治措 施 。结果 ： 患 者得 到 及 时 救 治 ， 痊 愈 出 院 。 结 论 ： 均 迅 速建 立多个静脉 通道 。 正确 纠正 休 克。 及 时给养 、 导尿和做 好 术前准 备 ， 态观 察 动 病情 变化 ， 是赢得 抢救 时机 ， 保证 抢救 获
出 版 社 ，９ ６： ４— ０ ． １９ ４ ０ ４ ５
３ 刘久才． 自杀（ ） 为的干 预手段 ［ ］ 神 伤 行 Ｊ． 经疾病与精神卫生 ， ０ ， （ ） ３ ０ ２ ２２６ ： ． ０ ４
１ ２ 中 国社 区 医 师 ・ ８ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ３ １期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ８ ５ 期
一
外伤性脾破裂是普外科 的常见急症 ， 因脾 脏 质 软 而 脆 ， 流 丰 富 ， 日遭 受 暴 血 一 ． 力打击易破 裂 出血 。如果 得不 到及 时的 救治会 因 出血性 休 克 而 危及 患 者 生命 。 现将外伤性脾破裂患者 ３ 的抢救 护理 ６例
体会报告如下 。 资 料 与 方 法 般 资料 ：０ ８～２ ０ ２０ ０９年 收治 外 伤
５ 姜 洪池． 伤性脾 破裂 的手术 与非手术 治 外 疗 ［ ］ 腹部外科 ，０６，９ ４ ：１ ２ ５ Ｊ． ２ ０ １ （ ） ２３— １． ６ 连 叔薏 ， 若侨 ， 泽玲． 重腹 部外伤 的 许 蔡 严 急救 和护理干预 ［ ］ 实用 医技杂志 ，０４， Ｊ． ２０
一例脾破裂患者的医疗护理查房
7.CT检验: 对脾包膜下血肿和脾实质损伤有特殊诊疗意
义。
一例脾破裂患者的医疗护理查房
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处理标准
1.非手术治疗病人护理
对病情发展平稳、无腹腔内脏器合并伤病人可暂不 手术。 观察内容： ①呼吸、脉率和血压。 ②腹部体征检验，注意有没有腹膜炎体征及其程度和 范围改变。 ③检验血常规，了解红细胞数、血红蛋白、血细胞比 容和白细胞计数改变。 ④B超检验。 ⑤必要时可重复进行诊疗性腹腔穿刺术或灌洗术。 ⑥CT、血管造影等检验。
位脊髓严重创伤或心脏、
主动脉等大血管撕裂,经常
来不及抢救
第一高峰：伤后数分钟,约占50%
主要死因为脑内血 肿、血气胸、肝脾
破裂等,如抢救及
时,大部分可免于
第二高峰：创伤后数分钟至数小时,死亡
约占30%
主要死因为严
重感染和器官
第三高峰：伤后数天或数周,约占 功效衰竭
20%
一例脾破裂患者的医疗护理查房
过程中，情况不见好转反而继续恶化者； ⑥腹腔穿刺抽出不凝血液。
一例脾破裂患者的医疗护理查房
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手术方式
脾修补术:适合用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。
部分脾切除术:适合用于单纯修补难以止血或受损脾 组织已失去活力，部分脾切除后有半数以上脾实质 能保留者。
全脾切除术:适合用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不 适于修补或部分脾切除者。
一例脾破裂患者的医疗护理查房
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相关原因
致伤原因 首位交通伤，其次坠落伤。 受伤部位 首位骨折及颅脑伤，其次胸部及腹部。 致死性损伤 主要是颅脑和胸部伤。
早期死亡原因 主要是颅脑伤和大出血。
脾破裂的护理常规）
脾破裂的护理常规）脾破裂的护理常规1 ⼀般护理(1)严密观察监护伤员病情变化：把病⼈的脉率、⾎压、神志、氧饱和度(SaO2)及腹部体征作为常规监测项⽬，建⽴治疗时的数据，为动态监测病⼈⽣命体征提供依据。
(2)补充⾎容量：建⽴两条静脉通路，快速输⼊平衡盐液及⾎浆或代⽤品，扩充⾎容量，维持⽔、电解质及酸碱平衡，改善休克状态。
(3)保持呼吸道通畅：及时吸氧，改善因失⾎⽽导致的机体缺氧状态，改善有效通⽓量，并注意清除⼝腔中异物、假⽛，防⽌误吸，保持呼吸道通畅。
(4)密切观察病⼈尿量变化：怀疑脾破裂病员应常规留置导尿管，观察单位时间的尿量，如尿量＞30ml/h，说明病员休克已纠正或处于代偿期。
如尿量＜30ml/h甚⾄⽆尿，则提⽰病⼈已进⼊休克或肾功能衰竭期。
(5)术前准备：观察中如发现继续出⾎(48⼩时内输⾎超过1 200m1)或有其他脏器损伤，应⽴即做好药物⽪试、备⾎、腹部常规备⽪等⼿术前准备。
2 ⼼理护理对病⼈要耐⼼做好⼼理安抚，让患者知道⼿术的⽬的、意义及⼿术效果，消除紧张恐惧⼼理，还要尽快通知家属并取得其同意和配合，使病⼈和家属都有充分的思想准备，积极主动配合抢救和治疗。
3 术后护理(1)体位：术后应去枕平卧，头偏向⼀侧，防⽌呕吐物吸⼊⽓管，如清醒后⾎压平稳，病情允许可采取半卧位，以利于腹腔引流。
患者不得过早起床活动。
⼀般需卧床休息10～14天。
以B超或CT检查为依据，观察脾脏愈合程度，确定能否起床活动。
(2)密切观察⽣命体征变化：按时测⾎压、脉搏、呼吸、体温，观察再出⾎倾向。
部分脾切除患者，体温持续在38℃～40℃2～3周，化验检查⽩细胞计数不⾼，称为“脾热”。
对“脾热”的病⼈，按⾼热护理及时给予物理降温，并补充⽔和电解质。
(3)管道护理：保持⼤静脉留置管输液通畅，保持⽆菌，定期消毒。
保持胃管、导尿管及腹腔引流管通畅，妥善固定，防⽌脱落，注意引流物的量及性状的变化。
若引流管引流出⼤量的新鲜⾎性液体，提⽰活动性出⾎，及时报告医⽣处理。
创伤性脾破裂伤的急救护理体会
（ 稿 日期 ２ ０ 收 ０ ９—０ ５—２ ２）
心理护理 ： 本组患者病因均是意外受 伤， 发病突然 ， 病情重而复
杂 。 者一 般 毫 无 思 想 准备 ， 患 身体 和 精 神 均受 到 了 不 同程 度 的伤
创伤性 脾破 裂伤 的急救 护理体会
邱 燕 飞
中图分类号 ： ４ ３６ 文献标识码 ： Ｒ ７ ． Ｂ
此， 我们从护理的角度上要做到： ①生命体征及意识观察 ： 观察 Ｔ、 、 Ｂ 、Ｐ ：准确记录尿量 ， Ｐ Ｒ、 ｐ Ｓ Ｏ ， 因尿量是判断休 克极为重要的
指 标 。休 克患 者 常 规 留 置导 尿 管 ， 果 每 小时 尿 量 在 ３ｍｌ 如 ０ 以上
缓解 ； 如体温 ＞３ ％ ， 口红 、 、 、 、 ８ 伤 肿 热 痛 有异 味或肛门停止排
注 意力 易 转 移 在损 伤严 重 的 部 位 ，而 脾 的 损 伤往 往 被 忽视 ，因
关 。为减轻疼痛 ， 术毕时在膈下注射 ０ ５ ． ％利多卡因或 ０ １５ ．２％
布 比卡 因加 １： 万 肾上腺 素 液 ８ ｍ 柏 ０ Ｌ可 减轻 术 后 疼 痛 。 ２ ４ 出院健 康指 导 ． 术 后 １ 内只 做 轻微 活 动 ， 周 内不 能做 周 ３ 剧烈活动； 出现 腹部 、 部 轻 微 疼痛 为 正 常 现象 ， 用 止 痛 药可 肩 服
受， 给其安慰 ， 同时做好家属的思想工作 ， 取得家属的配合 ， 以便 更好 的协助医护人员做好患者的思想工作 ，使患者对疾病有正 确 的认识 ， 积极配合治疗 ， 促进早 日康复 。（ ） ３ 术前准备 ： 在抗休
克治疗同时做好术前准备， 合理安排手术顺序 ， 通知手术室麻醉
文 章 编号 ：０ ４—７５ ２ ００ ｏ 一０ ６ ０ １０ ４ ｘ（０ １ ） ｌ １０— ２
脾破裂的主要护理措施
脾破裂的主要护理措施前言脾破裂是一种严重的外伤，常常发生在剧烈的腹部外伤或意外事故中。
脾脏是人体内最大的淋巴器官，主要功能是参与免疫反应和血液的储存与过滤。
一旦脾破裂，可能导致大量出血，进而危及生命。
因此，对于脾破裂患者，护理措施的落实非常重要。
主要护理措施1. 保护脾脏在病人到达医院之前，护理人员需要尽可能地保护脾脏，以减少脾脏的进一步损伤。
常见的保护措施包括： - 给予患者卧床休息，尽量减少活动。
- 向患者解释脾破裂的危险性和步骤，引导患者主动遵循医生的嘱托。
- 限制体力活动，避免剧烈运动或举重等对腹部造成二次伤害的动作。
- 防止便秘或腹胀，避免造成腹腔内压力的增加。
2. 监测生命体征为及时掌握患者的病情变化，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括：- 定期测量血压、心率和体温，及时发现异常情况。
- 定期测量呼吸频率和血氧饱和度，观察是否存在呼吸困难和低氧血症。
- 监测尿量和尿液颜色，关注肾功能的变化。
3. 观察出血状况脾破裂常伴有大量的出血，因此护理人员需要密切观察出血状况，包括： - 定期观察患者的皮肤颜色和黏膜，及时发现贫血和出血点。
- 观察伤口处的渗血情况，如出现明显的渗血或渗血加重，需立即报告医生。
- 监测血常规指标，如血红蛋白和红细胞计数，了解患者的贫血程度和出血情况。
4. 疼痛管理脾破裂可能会引起剧烈的腹痛，影响患者的生活质量和康复速度。
因此，护理人员需要帮助患者缓解疼痛，包括： - 尽早使用镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物，减轻患者的疼痛感。
- 采用物理治疗，如冰敷，减少腹部肿胀和疼痛。
5. 引导合理饮食合理饮食有助于患者的康复和身体恢复，护理人员需要引导患者按照医生的建议进行饮食管理，包括： - 向患者传授常见的脾胃调理的饮食原则，如避免辛辣和油腻食物。
- 鼓励患者多饮水，以保持正常的体液代谢。
- 按照医嘱提供合适的膳食，保证患者获取充足的营养。
6. 心理支持脾破裂的患者常常会出现恐惧、焦虑等心理问题，护理人员需要给予他们充分的心理支持，包括： - 向患者和家属解释脾破裂的病情和治疗方案，减轻他们的恐惧感。
脾破裂失血性休克的手术急救及巡回护理
原 位 回 肠 新 膀 胱 术 是 近 十 几 年 来 开 展 的 新 手 术 方 式 ， 具 其 有 容 量 大 、 压 低 、 控 率 高 、 现 原 位 排 尿 的 优 点 。但 术 后 并 内 可 实 发 症 仍 有 发 生 ， 出 血 、 尿 困 难 、 漏 、 失 禁 、 性 阴 茎 勃 起 如 排 尿 尿 男 障 碍 等 。因 此 ， 术前 做 好 病 人 的心 理 护 理 ， 分 的 肠 道 准 备 ， 充 术
茎 勃起功能 。
ｓ ｔｔ ｓ Ｊ ．Ｃ ａ ｅｒ ｌ ，０ １５ ：５—３ ． ｔ ｉｉ ［］ Ａ Ｃ ｎ ｅ Ｃｉ ２ ０ ，１ １ ａ ｓｃ ｎ ６ ［ ］ 晓容 ． 膀 胱 切 除 及 可 控 性 尿 流 改 道 术 后 引 流 管 的 护 理 ２ 全 ［］ 中华 护 理 杂 志 ，９ ６ ３ （０ ：７ Ｊ． １ ９ ，１ １ ）５ ９—５ ０ ８． ［］ 李毅宁 ， 为宁 ， 学峰 ． 位 回肠新膀 胱术 １ ３ 刘 苏 正 ５例 临 床 报 告 ［］ 福建 医科 大 学 学 报 ，０ ４ ３ （ ）４ ２ Ｊ． ２ ０ ，８ ４ ：７ ． ［］ 李庆文 ， 金 明， 永献 ． 位 回肠膀 胱重建术 （ ２ ４ 狄 朱 正 附 ６例 ） 报 告 ［］ 临 床 泌 尿外 科 杂 志 ，０ ２ １ （１ ：９ ． Ｊ． ２ ０ ，７ １ ）５ ２
并 发 症 的发 生 ， 手 术 治 疗 成 功 的 保 障 ， 少 近 期 和 远 期 并 发 是 减 症 发 生 的 关键 。 参 考 文献 ：
【 ］ Ｇｒｅｌｅ ＲＴ，ＨｉＨａｍｏ １ ｅｎｅ ｒ ｎ ＭＢ，Ｍｕ ｒｙ Ｔ，ａ １ ｒａ ｔａ ．Ｃａ ｃｒ ｎ ｅ
［ ］ 吴 阶平 ． ５ 泌尿 外 科 ［ ． 南 ： 东 科 学 技 术 出版 社 ，９ ３ Ｍ］ 济 山 １９ ：
外科脾破裂应急预案
一、背景脾脏是人体重要的免疫器官，位于左上腹部。
脾破裂是腹部外伤的常见并发症，严重者可导致失血性休克，甚至危及生命。
为提高脾破裂的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 应急领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、护理部、外科等相关科室负责人为成员。
2. 应急救援小组：由外科主任担任组长，外科主治医师、住院医师、护士、麻醉师等人员组成。
三、应急预案1. 早期识别（1）对患者进行详细询问，了解外伤史，注意观察患者面色、神志、血压、心率等生命体征。
（2）迅速进行腹部检查，如发现脾脏压痛、反跳痛、肌紧张等异常情况，应立即启动应急预案。
2. 紧急救治（1）迅速建立静脉通道，进行补液、抗休克治疗。
（2）通知相关科室，如输血科、手术室等，做好术前准备。
（3）紧急调度救护车，将患者送往手术室。
3. 手术治疗（1）手术过程中，根据患者病情，选择脾脏切除或脾脏修补术。
（2）术中密切观察患者生命体征，确保手术顺利进行。
4. 术后护理（1）术后密切观察患者生命体征，注意观察伤口愈合情况。
（2）根据患者病情，制定个体化治疗方案，加强营养支持。
（3）定期复查血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理并发症。
5. 应急物资储备（1）储备充足的手术器械、耗材、药品等。
（2）确保输血科血液供应充足。
（3）储备急救设备，如救护车、心电图机、呼吸机等。
6. 应急演练定期组织外科、麻醉科、手术室等科室进行应急演练，提高医护人员应对脾破裂的能力。
四、应急响应流程1. 患者就诊时，立即启动应急预案。
2. 医护人员迅速进行救治，确保患者生命安全。
3. 紧急调度救护车，将患者送往手术室。
4. 手术过程中，密切观察患者生命体征，确保手术顺利进行。
5. 术后加强护理，预防并发症。
五、总结本应急预案旨在提高外科脾破裂的救治成功率，保障患者生命安全。
各科室要高度重视，严格执行本预案，确保应急工作有序开展。
《脾破裂的护理》课件
脾破裂的诊断与分期
脾破裂的诊断通常通过临床症状、体格检查和影像学检查来确定。分期是根据脾破裂的程度和伤势严重程度进护理原则包括监测患者的病情、休息和缓解腹部压力、保持适当的 液体和营养摄入、预防感染和及时处理并发症。
脾破裂的非手术护理
非手术护理的目标是稳定患者的病情，缓解疼痛，控制出血，并减少并发症的发生。护理措施包括卧床休息、 应用冷敷、控制出血等。
《脾破裂的护理》PPT课 件
脾破裂是脾脏受到外力撞击或挤压后导致组织破裂的一种严重情况。本课件 将介绍脾破裂的病因、临床表现、诊断、护理原则和处理方式。
病因与发病机制
脾破裂的发生通常是由外伤引起的，例如交通事故、摔跤或运动伤害。脾脏容易受到剧烈撞击或压迫，从而导 致组织破裂。
脾破裂的临床表现
脾破裂的临床表现可以包括腹部疼痛、腹部肿胀、恶心和呕吐、乏力和出血 症状。这些症状可能因个体差异而有所不同。
脾破裂的手术护理
手术是治疗严重脾破裂的主要方式。手术护理包括准备患者手术、术前护理、 手术操作过程中的护理、术后护理和康复护理。
脾破裂的并发症与预防措施
脾破裂的并发症可能包括感染、腹腔积液、脾功能障碍等。预防措施包括积 极治疗感染、遵循医嘱、定期复查和注意饮食及生活方式的调整。
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脾破裂的急救与护理
脾破裂是常见的急诊之一，病人入院后往往病情急、危、重，
出现失血性休克，抢救必须争分夺秒，尽快了解病情，快速纠正休克，
尽快手术，以提高抢救成功率。
脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其
特征，并常与出血量和血速度密切相关。出血量大而速度快的很
快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状
轻微，随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，
继而发生休克。
抢救与护理：
1. 病人入院后立即判断病情，迅速测量生命体征，密切观察神
志、面色、脉搏、呼吸、腹部体征变化，尽量减少搬动，如
需搬动的护士应辅助。、
2. 迅速建立2条以上静脉通路，补充血容量，纠正休克症状，
液体复方氯化钠、羟乙基淀粉快速静滴或10%氯化钠静脉注
射。
3. 病人入院后立即检查呼吸道是否通畅，休克昏迷去平卧，头
偏向一侧，防止舌后坠，及时清除口腔内异物，防窒息，给
予吸氧3-5升/分，观血氧饱和度。
4. 在抢救休克的同时做好术前准备，包括下胃管、留置导尿、
备皮、配血、通知手术室
术后的护理：
1.
观意识、脉搏、血压、呼吸、口唇色泽、皮肤温度、尿量。
每30-60分钟测生命体征，给予吸氧，血氧饱和度维持在90%
以上，术后6小时取半卧位，记录24小时出入量，如发现脉
搏增快、血压下降、尿量减少应立即报告医生。
2.
术后常规留置胃肠减压、腹腔引流管、尿管，应妥善固定，
严防扭曲、脱出，保持引流管通畅。密切观引流液性质、量
及色，并做好记录。有效负压吸引，如胃管不通，可用少量
盐水冲洗，胃管放置3-7天。腹腔引流管定时挤压，防止血
块凝结堵塞，如果腹腔引流管引流鲜红色液体ml，应立即行
剖腹探查术。
3.
该手术病情急、管道多，容易发生并发症，应严密观体温、
伤口情况，保持创面干燥、清洁。做好基础护理，保持口腔
及会阴的清洁，多翻身，鼓励早期下床活动，防肠粘连，术
后痰液较多，指导雾化吸入2-3次/日，稀释痰液，保留尿管
2天以上的，行膀胱冲洗，防止尿路感染。
饮食的护理：
肠功能恢复后，可进全流质，进食后无不适可逐步为半流、
软饭、普食。以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，避免生硬
刺激性食物，保持大便通畅。