心脏起搏器适应症
哪些患者需要安装人工心脏起搏器
哪些患者需要安装人工心脏起搏器？人工心脏起搏能起到临时性心脏起博与永久性心脏起搏的作用。
临时性心脏起搏的适应证：急性心肌梗死后，有下列心电图改变时：完全性房室传导阻滞。
Ⅱ度Ⅱ型或高度房室传导阻滞、完全性右束支或完全性左束支传导阻滞同时合并有P-R间期延长、双侧束支阻滞、显著窦性心动过缓、心率在每分钟45次以下等；(2) 严重窦性心率过缓和窦性停搏伴有晕厥或持续低血压、心力衰竭、心绞痛等症状者；(3)已发生过心脏停搏而又心肺复苏成功，并出现各种严重的房室传导及束支传导阻滞；(4)药物中毒、高血钾引起的缓慢心律失常伴有症状者；(5)Q-T间期延长综合征；(6)安置永久性起搏器前，反复发作阿-斯综合征；(7)显著心动过缓、双侧束支传导阻滞又要接受全身麻醉和大手术者。
安装永久性心脏起搏器的适应证：完全性房室传导阻滞并有显著心动过缓、充血性心力衰竭；(2)莫氏Ⅱ型Ⅱ度或高度房室传导阻滞，并有症状；(3)双侧束支阻滞并有显著的心动过缓：或伴有P-R间期延长；(4)持续性三束支传导阻滞伴晕厥者；（5）病态窦房结综合征伴有阿-斯综合征或心力衰竭；(6)病态窒房结综合征，同时有房颤、房扑合并高度房室传导阻滞；(7)动态心电图检出有窦性停搏3秒钟以上，同时存在病态窦房结综合征等。
心脏起搏器上的每个字母代表什么?根据起搏器的性能和工作方式，规定用几个外文字母代表，1974年起采用3位代码命名，如VVI等，1981年国际心脏病学会联合会增补为5位代码。
第1个字母代表起搏的心脏，如A为起搏心房，V为起搏心室，D为心房心室双腔起搏。
第2个字母代表起搏器能感知哪个心腔，如A为感知心房的激动、V为感知心室的激动、D为心房和心室双腔均感知、O为无感知功能。
第3个字母表示起搏器感知心脏自身电活动后的反应方式。
如T为触发型，即感知心脏自身激动后释放一个刺激脉冲；I为抑制型，即感知心脏自身激动后起搏器工作受到抑制暂不发放脉冲刺激；D(或T/I)为既有触发反应又有抑制反应，0为无此项功能；R为逆向反应，即当患者发生心动过速时发放脉冲呈逆向反应，与一般起搏器相反。
心脏起搏器的临床应用
术后护理
术后需要定期检查起搏器的功 能和电池情况，遵循医生的建 议进行药物治疗和生活调整。
心脏起搏器的功能和效果
1 节律控制
2 适应能力
起搏器可以准确控制心脏的节律，解决心 脏节律异常问题。
根据患者的需要，起搏器可以自动调整信 号频率和强度，提高适应能力。
3 生活质量
4 心脏保护
通过恢复心脏正常功能，起搏器可以提高 患者的生活质量。
心脏起搏器的未来发展方向
1
更智能化
2
应用智能算法和人工智能技术，使起 搏器能够更加智能化地调节心脏节律。
3
更小巧
将起搏器体积减小，提高植入手术便 捷性和患者舒适度。
更耐用
延长电池寿命，降低更换电池的频率， 减少对患者的困扰。
运动员
运动员的心脏节律要求高，起搏器可以帮助 控制心率，提高运动表现。
其他病症
还可以用于病毒感染、心脏手术等情况下的 心脏功能恢复。
心脏起搏器的种类
单腔起搏器
只向心脏的一个腔 室发送信号，适用 于仅需改善心脏一 侧功能的病例。
双腔起搏器
分别向心脏的两个 腔室发送信号，可 以更准确地模拟正 常心脏的工作，适 用于双侧心脏功能 不全的病例。
心脏起搏器的临床应用
心脏起搏器的定义和原理
心脏起搏器是一种医疗设备，用于纠正心脏节律异常的问题。它通过向心脏 发送电信号来控制心脏的收缩和舒张，恢复正常的心脏功能。
心脏起搏器的适应症和使用情况
心脏病患者
适用于患有心脏传导阻滞或心律失常的患者， 可以帮助调节心脏节律。
老年人
老年人心脏功能衰竭严重时，起搏器可以提 供心脏支持，改善生活质量。
胸腔式起搏器
起搏器植入于胸腔 内，适用于需要长 期起搏支持的病例。
主要心脏起搏器的适应证
• 病因明确并且排除其他可逆原因的心脏骤停幸存患者
I IIa IIb III • 血流动力学和电生理检查评估存在症状性持续性室速的先 天性心脏病患者，部分患者可以考虑导管消融术或手术修 补
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ICD 在儿科患者和先天性心脏病患者中的 治疗建议– II a 类 II b 类 III 类
建议
1）常规起搏器或ICD升级 在优化药物治疗后，LVEF<35%，心室起搏比例高，NYHA III 和动态IV级的心力衰竭患者推荐CRT
2）新植入CRT EF低下，预计心室起搏比例高的心力衰竭患者，应考虑CRT 以降低心力衰竭恶化的风险
类别
I IIa
证据水平
B B
Europace. 2013 Aug;15(8):1070-111285.
I IIa IIb III
• 晕厥原因不确定，但心脏电生理检查能够诱发出临床相 关的、具有明显血流动力学障碍的持续性室速或者室颤.
9
ICD 一类治疗建议 （一级预防）
I IIa IIIIbbIIIIII
•
I IIa IIb III
•
心肌梗死后40天，纽约心功能在II 级或 III 级， LVEF小于35% .
10
ICD II a 类治疗建议
I IIa IIb III
• 不明原因的昏厥，伴有明显左室功能障碍和非缺血性扩张性 心肌病
I IIa IIb III
• 心室功能正常或接近正常的持续性室速
I IIa IIb III
• 肥厚性心肌病，有一项或以上主要SCD危险因素
I IIa IIb III
• 有一项或以上心脏性猝死主要危险因素，心律失常性右心室 发育不良或心肌病患者的心脏性猝死的预防
什么情况下需要安装心脏起搏器
什么情况下需要安装心脏起搏器心脏起搏器的主要适应症为病态窦房结综合征和房室传导阻滞。
大多数情况下起搏器是为那些心率过慢而引起不适的人准备的。
当心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。
这是起搏器最主要和最初的治疗范畴。
一、公认的起搏适应证（1）病态窦房结综合征（SSS）：主要取决于是否有与缓慢心律失常直接有关的症状。
1）心动过缓导致心输出量下降，引起如头晕、黑朦、心力衰竭和晕厥等症状。
2）心动过缓-心动过速综合征而必须用药物控制心动过速发作者。
（2）房室传导阻滞（AVB）：主要取决于有无症状与阻滞部位。
1）有症状的II度以上AVB，不论阻滞部位和类型（莫氏I或II型）。
2）无症状的II度以上AVB，但心室率＜40次/分，或证实心脏停搏＞3s。
3）由高度AVB诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者。
4）三分支传导阻滞。
（3）其他1）颈动脉窦过敏：明确反复晕厥或轻压颈动脉窦引起＞3s心脏停搏。
2）肥厚型梗阻性心肌病：通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗阻。
3）心脏扩大和心力衰竭：通过双心室同步化起搏治疗心力衰竭。
二、有争议的起搏适应证（1）SSS患者心率＜40次/分，无症状或未证实与症状有关。
（2）无症状的II度I型AVB、阻滞部位在希氏束或以下水平或无症状的II度II型者。
（3）无症状的III度AVB，心室率＞40次/分。
三、非起搏器适应证（1）SSS患者证实其症状与心动过缓无关。
（2）I度AVB。
（3）无症状的II度I型AVB、阻滞部位在希氏束以上。
（4）单纯分支阻滞或无症状的分支阻滞伴I度AVB。
以上指标根据2012年美国心血管病学会/美国心脏病协会/美国心律协会重新制定的植入心脏起搏器的指南总结而成，当然指南并未涵盖所有的临床情况。
就某一个具体患者而言，安装永久心脏起搏的手术指征并非总是明确的。
通常，不可逆性、症状性心动过缓是植入永久心脏起搏器的主要指征。
心脏起搏器适应症
哪些人需要植入心脏起搏器植入型心脏起搏器的适应症主要是“症状型心动过缓”。
所谓症状型心动过缓是指由于心率过于缓慢，导致心排出量不足及重要器官及组织灌注不足而引起的一系列症状，特别是脑供血不足引起的症状，如晕厥发作，近似晕厥，黑蒙等，以及慢性充血性心力衰竭，疲乏，体力活动耐量下降及频发室性早搏。
以下情况是心脏起搏器的适应征:1、获得性完全性房室传导阻滞伴有一过性晕厥发作和/或近似晕厥发作，黑朦，头晕，活动耐量下降以及心功能不全。
2、先天性完全性房室传导阻滞伴有严重的心动过缓及由于心动过缓而引起的明显症状及活动能力受限者。
3、症状性二度Ⅱ型房室传导阻滞。
4、永久性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞伴有血液动力学不稳定者。
5、病态窦房结综合征（严重的窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏）伴晕厥，近似晕厥，头晕，重度疲乏无力和/或充血性心力衰竭等症状。
这些症状被明确证明与心动过缓有关。
6、由于长期应用抗心律失常药物而引起的症状性心动过缓又不能停用药物或采用其他方法治疗者。
7、虽无症状但心率小于40次/分或心搏间歇大于秒者。
8、心房颤动、心房扑动或阵发性室上性心动过速合并完全性或高度房室传导阻滞或心动过速终止时有大于秒的心室停搏者。
9、双束支阻滞伴有间歇性完全性阻滞或晕厥发作者。
，10、双束支及三分支阻滞伴有Ⅱ度Ⅱ型阻滞，无论是否有症状者。
11、急性心肌梗塞后出现持续的不可恢复的完全性或高度房室阻滞者。
12、心内手术及心脏介入治疗后并发的完全性或高度房室阻滞，经临时起搏持续3-4周的无恢复迹象者。
13、原位心脏移植后，供心出现明显窦房结功能低下及完全房室传导阻滞者。
14、颈动脉窦过敏综合征的心脏抑制型反应具有临床症状起搏有效。
但对血管抑制型引起的症状起搏治疗无效。
心脏起搏器在窦性心律不齐治疗中的作用与适应症
心脏起搏器在窦性心律不齐治疗中的作用与适应症引言：窦性心律不齐是一种常见的心律失常，其特点是窦房结节律不稳定，导致心脏搏动的节律不规律。
心脏起搏器作为一种有效的治疗手段，在窦性心律不齐的治疗中发挥着重要的作用。
本文将详细介绍心脏起搏器的原理、适应症以及治疗效果，以期为临床医生和患者提供参考。
一、心脏起搏器的原理心脏起搏器是一种能够通过电刺激心脏起搏细胞，使其产生有效搏动的医疗设备。
其主要由起搏器发生器、导线和电极组成。
起搏器发生器负责产生电刺激信号，导线将信号传输至心脏，电极则负责将信号传递给心脏起搏细胞。
二、心脏起搏器的适应症1. 窦房结功能障碍：窦房结是心脏的起搏点，当窦房结功能障碍导致窦性心律不齐时，心脏起搏器可作为治疗手段。
适应症包括窦房结功能完全丧失、窦房结功能不全或窦房结性心动过缓等。
2. 窦房传导阻滞：窦房传导阻滞是指窦房结激动不能正常传导至心房，导致心律不齐。
心脏起搏器可通过电刺激心房起搏细胞，恢复正常的心律。
3. 心房颤动伴缓慢心室率：心房颤动是一种常见的心律失常，当心房颤动伴有缓慢的心室率时，心脏起搏器可通过提供稳定的心室起搏信号，维持正常的心室搏动。
4. 心室传导阻滞：心室传导阻滞是指心室激动不能正常传导，导致心律不齐。
心脏起搏器可通过电刺激心室起搏细胞，恢复正常的心律。
三、心脏起搏器的治疗效果心脏起搏器在窦性心律不齐的治疗中具有显著的效果。
通过提供稳定的起搏信号，心脏起搏器可以恢复心脏的正常节律，改善患者的症状和生活质量。
研究表明，心脏起搏器治疗窦性心律不齐的成功率高达90%以上。
此外，心脏起搏器还可以预防心脏骤停和猝死等严重并发症的发生。
四、心脏起搏器的植入与调试心脏起搏器的植入是一种常规的外科手术。
植入过程中，医生会在患者的胸部埋入起搏器发生器，并通过导线将其连接至心脏。
术后，医生会对起搏器进行调试，以确保其能够提供适当的起搏信号。
调试过程中，医生会根据患者的心电图和临床症状，调整起搏器的参数，以达到最佳的治疗效果。
心脏起搏器-V1
心脏起搏器-V1心脏起搏器是一种用来治疗心律失常的医疗设备。
它能够在心脏跳动的时候为其提供电刺激，以保持稳定的心跳节律。
如果您或您的亲人需要使用心脏起搏器，以下是您需要了解的一些重要信息。
1. 心脏起搏器的工作原理心脏起搏器是一个小型的医疗设备，在外部通过手术置入患者的胸部。
它通过电极与患者的心脏连接，可以感知心脏跳动的节律，并在需要时给予电脉冲，以维持正常的心律。
2. 心脏起搏器的适应症心脏起搏器适用于以下几种情况：- 心律失常：如果您的心脏跳动过快或过慢，导致身体不适，您的医生可能会建议您使用心脏起搏器。
- 心室停顿：如果您的心脏在跳动时出现过长的停顿，可能会导致心慌或昏厥。
心脏起搏器可以在这些情况下帮助您的心脏维持正常的节律。
- 心脏衰竭：某些患有心脏衰竭的患者可能会受益于心脏起搏器。
在这种情况下，心脏起搏器可以协助心脏进行更有效的收缩和舒张，从而改善患者的症状。
3. 心脏起搏器的使用注意事项- 正确的使用：在使用心脏起搏器时，请确保遵循医生的建议和说明。
这包括定期检查心脏起搏器的功能和更换电池等。
- 电磁干扰：某些设备和环境可能会干扰心脏起搏器的正常工作，例如手机、微波炉和金属探测器等。
请避免将这些设备靠近心脏起搏器，以免影响其功能。
- 身体活动：大多数患者可以正常进行身体活动，例如跑步、游泳和高尔夫球等。
但某些激烈的活动，如跳伞和赛车等，可能会影响心脏起搏器的正常工作。
在进行任何新的身体活动时，请咨询医生的建议。
4. 心脏起搏器的风险和并发症尽管心脏起搏器在治疗心律失常方面非常有效，但它也存在一些风险和并发症。
这些包括：- 感染：由于手术导管置入皮下组织，可能会引起感染，导致患者需要进行额外的治疗和药物治疗。
- 电解质紊乱：心脏起搏器在电解质不平衡的情况下可能会导致不适。
这种情况通常可以通过调整心脏起搏器来解决。
- 感觉异常：在某些情况下，患者可能会感到电极或心脏起搏器本身的不适。
这种情况通常不需要任何干预，但如果患者感觉不适应该咨询医生。
永久性心脏起搏器手术指征
一永久性心脏起搏器(Permanent Pacemakers)心脏起搏器适应证主要是缓慢性心律失常，特别是心动过缓引起头晕、黑矇、晕厥或晕厥先兆，和有以此诱发的充血性心力衰竭、慢频率依赖性心肌缺血等症状者。
此外，虽暂时无明显症状但有缓慢性心律失常导致潜在危险者，也是起搏器治疗的适应证。
[适应证]1．房室传导阻滞具有三度房室传导阻滞和进展性二度房室传导阻滞。
有心动过缓症状的二度房室传导阻滞型。
2．慢性双束支和三束支阻滞表现为间歇性三度房室传导阻滞。
表现为二度Ⅱ型房室传导阻滞。
交替出现的束支传导阻滞。
3．急性心肌梗死急性心肌梗死后的持续性二度房室传导阻滞伴随双侧束支传导阻滞，或三度房室传导阻滞。
4．窦房结功能不全有心动过缓症状的窦房结功能障碍，包括频发性窦性停搏。
有症状的窦房结变时性功能不全患者。
其他相对适应证为：（1）特发性窦房结功能障碍，或由于必需陛药物治疗导致了窦房结功能障碍，心率<40次／分。
症状和心动过缓之间有明确的关系。
（2）不能解释的晕厥，但窦房结功能不全已确诊，或在电生理检查时可被诱发。
（3）血管迷走性晕厥由颈动脉刺激引起的复发性晕厥。
在无抑制窦房结和房室传导药物治疗的情况下，很轻的颈动脉窦压迫可导致心室停搏>3s者。
临时心脏起搏手术临时心脏起搏手术主要适用于紧急需要心脏起搏，病情可能恢复的患者。
（1）急性下壁心肌梗死伴有：三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞。
三束支阻滞或新出现的双束支阻滞。
交替性左、右束支阻滞。
心动过缓伴有胸痛、气促、头晕、晕厥以及低血压等循环不良症状者。
（2）急性心肌炎伴二度Ⅱ型以上房室传导阻滞者。
（3）药物中毒或电解质紊乱引起二度二型以上房室传导阻滞或严重窦性心动过缓，伴有晕厥先兆等症状者。
（4）心脏外科手术、冠状动脉造影等手术时预防性应用，或术后出现心动过缓时进行临时治疗。
（5）在需做永久心脏起搏器手术前或在更换永久性心脏起搏器的紧急情况下做过渡起搏。
（6）顽固性快速性心律失常的超速起搏抑制治疗。
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哪些人需要植入心脏起搏器
植入型心脏起搏器的适应症主要是“症状型心动过缓”。
所谓症状型心动过缓是指由于心率过于缓慢，导致心排出量不足及重要器官及组织灌注不足而引起的一系列症状，特别是脑供血不足引起的症状，如晕厥发作，近似晕厥，黑蒙等，以及慢性充血性心力衰竭，疲乏，体力活动耐量下降及频发室性早搏。
以下情况是心脏起搏器的适应征:
1、获得性完全性房室传导阻滞伴有一过性晕厥发作和/或近似晕厥发作，黑朦，头晕，活动耐量下降以及心功能不全。
2、先天性完全性房室传导阻滞伴有严重的心动过缓及由于心动过缓而引起的明显症状及活动能力受限者。
3、症状性二度Ⅱ型房室传导阻滞。
4、永久性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞伴有血液动力学不稳定者。
5、病态窦房结综合征（严重的窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏）伴晕厥，近似晕厥，头晕，重度疲乏无力和/或充血性心力衰竭等症状。
这些症状被明确证明与心动过缓有关。
6、由于长期应用抗心律失常药物而引起的症状性心动过缓又不能停用药物或采用其他方法治疗者。
7、虽无症状但心率小于40次/分或心搏间歇大于3.0秒者。
8、心房颤动、心房扑动或阵发性室上性心动过速合并完全性或高度房室传导阻滞或心动过速终止时有大于3.0秒的心室停搏者。
9、双束支阻滞伴有间歇性完全性阻滞或晕厥发作者。
10、双束支及三分支阻滞伴有Ⅱ度Ⅱ型阻滞，无论是否有症状者。
11、急性心肌梗塞后出现持续的不可恢复的完全性或高度房室阻滞者。
12、心内手术及心脏介入治疗后并发的完全性或高度房室阻滞，经临时起搏持续3-4周的无恢复迹象者。
13、原位心脏移植后，供心出现明显窦房结功能低下及完全房室传导阻滞者。
14、颈动脉窦过敏综合征的心脏抑制型反应具有临床症状起搏有效。
但对血管抑制型引
起的症状起搏治疗无效。