病毒性脑炎病人标准护理计划
病毒性脑炎护理常规及健康教育
病毒性脑炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位护理：卧床休息，适当活动。
2.饮食护理：给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。
发热的患者鼓励多饮水，每天2500～3000mL。
必要时，遵医嘱予以鼻饲或静脉高营养。
3.病情观察：体温高于38.5℃时，给予温水擦浴、乙醇浴或冰敷。
遵医嘱给予药物降温，注意保暖。
注意观察患者的意识状态、精神状况，有无头痛、恶心、呕吐等症状。
4.用药护理：高热患者药物降温前遵医嘱静脉补液，必要时进行血培养及其他血液生化检查，监测血电解质变化。
药物降温后注意观察并记录降温效果。
5.基础护理：保持室内空气清新，注意通风。
注意指导或协助患者完成生活护理，确保其舒适，满足其基本生活需要。
6.专科护理：评估患者的专科情况，根据评估结果实施专科护理。
7.安全护理：患者外出时有人陪同，必要时加床挡，适当约束，防止发生意外。
8.心理护理：应及时给予解释、宽慰，做好心理护理，以消除紧张情绪，促进病情缓解。
【健康教育】
1.向患者介绍本病的相关知识，指导患者的休息与活动，使其心情愉悦，以最佳心态接受治疗。
2.指导患者注意口腔卫生与皮肤清洁，嘱患者进食清淡、易消化的饮食，如稀饭、面条、青菜汤等。
3.对于清醒患者，要给予更多关心，增强其战胜疾病的信心。
4.指导或协助患者完成生活护理，确保其舒适，满足其基本生活需要。
5.指导患者活动时要循序渐进，注意安全，防止碰伤。
6.出院指导：加强锻炼，增强体质，保持乐观心态，劳逸适度，减少发病。
急性病毒性脑膜炎护理常规
急性病毒性脑膜炎护理常规
【概念】
本病是单纯疱疹病毒引起的一种急性中枢神经系统感染，是散发性病毒性脑炎最常见的类型。
其临床表现为高热、抽搐、头痛、意识及人格改变，注意力分散，反应迟钝，表情呆滞，木僵，缄默或动作增多，行为冲动，智能障碍。
神经症状可见偏瘫，共济失调，脑膜刺激征，嗜睡，昏迷，去皮质状态，癫痫，颅压升高，脑疝等。
【护理评估】
1、病情评估
（1）生命体征，注意发热程度。
（2）头痛、呕吐症状。
（3）精神状态及意识变化。
（4）有无癫痫发作及意识变化。
2、心理状况。
3、自立能力。
【护理措施】
1、按神经内科病人护理一般护理常规执行。
2、按上述评估中所列各项观察病情。
3、卧床休息，做好基础护理。
恢复期病人应协助肢体功能锻炼。
4、保持室内安静、温度适宜。
5、高热者，按高热患者护理指南执行。
6、精神失常者，要加强安全护理，防止自伤或伤人。
7、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。
8、癫痫发作者，按医嘱及时给药，尽快控制发作，并按癫痫病人护理要点执行。
9、瘫痪者，按瘫痪病人病人护理指南执行。
10、按医嘱给予高热量、清淡、易消化的饮食。
不能进食者给予鼻饲饮食。
11、按医嘱执行药物治疗。
12、做好心理护理，加强与病人交流，讲解有关本病的基本知识，树立战胜疾病的信心。
【健康指导】
1、向病人及家属讲解本病的防治及急救知识。
2、指导病人及家属掌握语言训练、肢体运动和功能锻炼的方法。
病毒性脑炎的计划护理
病毒性脑炎的计划护理【摘要】目的探讨病毒性脑炎的计划护理。
方法总结分析38例患者的护理计划经验。
结果经治疗及临床护理，本组患者临床治愈，治愈34例、好转2例、放弃1例、死亡1例。
治愈率89.47％。
结论病毒性脑炎是儿科和中青年急危重症，以发病急，病情重，发展快，病死率高为特点，护士要做好患者的病情观察和基础护理，预防并发症的发生，以降低病死率，通过对病毒性脑炎患者实施有效的护理措施计划，患者在住院期间以良好的心态，接受治疗，均未发生并发症，表明有效的护理计划，措施是提高患者生存质量的关键。
【关键词】病毒性脑膜炎：计划护理1 临床资料选取了2006年2月至2010年12月我院收治的重症病毒性脑炎患儿38例，所有患儿均符合重症病毒性脑炎诊断标准［2］其中男22例，女16例，年龄2～24岁，住院天数7～35 d。
本病常伴有高热，意识障碍抽搐及精神障碍，其中高热32例，头痛30例，呕吐25例，抽搐10例，昏迷10例，瘫痪3例，脑疝2例，我们针对主要的护理问题，采取了相应的护理措施，经治疗及临床护理患者临床治愈34例，好转2例，放弃1例，死亡1例。
2 主要护理问题2.1 意识障碍由于脑组织炎性病变引起，患者伴有意识障碍，呈朦胧状态。
2.2 呼吸衰竭的护理如出现呼吸、心率增快、面色发灰、烦躁不安、紫绀等。
2.3 体温异常由于颅内感染引起表现体温持续升高，可达39℃～40℃，体温升高可引起一系列的病理、生理变化。
2.4 头痛与颅内压增高与水肿有关。
2.5 生活不能自理由于意识障碍、高热、谵妄或兴奋躁动引起，生活自理能力丧失，不能入厕，不主动进食，卧床的患者有发生皮肤完整性受损的可能。
2.6 机体摄入量低于机体的需要量，因为高热、分解代谢增加等。
2.7 心理护理病情较重、病程长、少数患儿可存在瘫痪、失语、吞咽困难等症状。
3 护理对策3.1 对意识障碍的护理首先做好基础护理，预防病发症、保持口腔清洁、保持呼吸道通畅、保持床铺干燥清洁、预防肺炎的发生。
病毒性脑炎护理常规
病毒性脑炎护理常规【2 】病毒性脑炎【护理评估】1.评估有无呼吸道沾染,消化道沾染史.2.留意不雅察精力状况.患儿有无头痛.吐逆.惊厥.脑膜刺激等.3.懂得试验室检讨成果如血常规.脑脊液检讨等.4.评估家长对疾病的懂得程度及护理常识.控制程度.评估家长心理状况及患儿有无焦炙或恐怖.[护理问题]1.体温高与体温调节中枢不健全有关.2.头痛吐逆与颅内压增高有关3.焦炙与预后有关【护理措施】1．监测体温实时赐与降温处理.保持病室安静,空气新颖.准时通风.如体温在38摄氏度以上可运用物理降温办法或药物降温办法,下降大脑耗氧量.2．饮食护理保证热量供应,对晕厥或吞咽艰苦的患儿尽早赐与鼻饲或静脉养分,保持电解质和养分须要.3. 卧床时代协助患儿洗漱.进食.排尿.排便及做好小我卫生,保持瘫痪肢体位于功效地位,病情稳固后,及早进行肢体被动或自动功效锤炼.4.保持呼吸道通行晕厥患者要准时翻身,拍背,防止压疮.同时应增强患儿的安全治理.5.病情不雅察亲密不雅察患儿性命体征,及瞳孔的变化,发明问题实时处理.【健康指点】1 .保持室内空气新颖,天天开窗通风1-2次,每次30分钟,避免直吹和对流风.2 . 留意气象变化,实时增减衣服,预防沾染.3 .保证歇息和睡眠,少看电视少看书,留意劳逸联合.4 .高热时实时物理降温（温水摖浴）或物理降温,保持皮肤,衣服.床褥干净湿润.5 .赐与高热量.易消化.富含维生素的饮食,留意饮食调配,促进食欲,保证营要摄入,吐逆轻者应少量多餐,吐逆轻微者暂禁食.6 .躁动患儿需增强防护,家眷24小时留陪.7 .晕厥者应取侧卧位,头倾向一侧,保持呼吸道通行,准时翻身,预防褥疮产生.8 .有后遗症者,早期赐与响应的功效练习和康复指点,留意保持肢体的功效位.。
病毒性脑炎护理计划
1、观察下肢肢体的血液循环及皮肤颜色，温度，足背动脉搏动有无肿胀，疼痛等
2、抬高患肢，每日进行患的被动活动、踝泵运动。
3、禁止在下肢静脉穿刺，输液。
至08月26号患者住院期间未出现下肢静脉血栓
2016-08-19
八、生活自理能力缺陷-----与意识障碍、卧床、躯体活动障碍有关
护理目标：患者在允许范围内保持最佳活动能力。
4、主动提供病人有关医院的治疗，护理方面的信息，增强病人的自信心。
患者住院期间焦虑减轻，积极配合治疗及护理
2016-08-19
十、知识缺乏--与缺乏疾病相关知识有关
护理目标：患者和家属能说出病脑主要的治疗和护理的方法。
护理措施：
1、了解患者及家属文化水平、理解能力及对知识需求程度。
2、向病人及家属解释疾病的发生发展，转归及治疗护理各种用药指导。
6、减少探视人员，保证病人充足的休息时间
7、遵医嘱使用脱水可以降低颅内压从而缓解头痛。
2016-08-26
患者住院期间头痛减轻。
2016-08-19
五、 营养失调----与呕吐、摄入不足有关
护理目标：患者营养能满足基本需要
护理措施
1、昏迷或吞咽困难的患者应早予以鼻饲，每次注食前都要先检查胃管位置，可用注射器抽吸，证实在胃内后再注入。鼻饲饮食温度适宜（38℃~40℃），每次注食前后，应注入少量温开水冲洗胃管，避免食物残渣积存管腔中变质，导致胃肠炎或堵塞管腔。记录时间及饮食量，做好口腔护理。
4、 备齐急救药品和器材，做好随时抢救的准备
至08月26号意识发生变化时及时发现和处理
2016-08-19
三、有发生脑疝的危险—与颅内压增高，脑水肿有关
护理目标：脑疝发生时能及时发现和处理
病毒性脑炎急救护理常规及健康教育
病毒性脑炎急救护理常规及健康教育病毒性脑炎是由多种特异性病毒感染所导致的良性、自限性中枢神经系统疾病。
【护理常规】1.卧床休息，减少不良刺激。
2.密切观察患者神志、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压及肢体活动情况，以及头痛的性质部位及程度，意识状态有无加重，给予心电血压氧饱和度监测，警惕脑水肿、脑疝的发生。
3.吸氧3L/min，根据血氧情况可适当调节氧流量，监测生命体征。
4.建立静脉通路，遵医嘱抽血化验，遵医嘱用药及时准确快速给予脱水药（20%甘露醇）降低颅内压。
5.癫疴发作者，注意观察并记录发作的部位、时间（持续时间和间隔时间），并保持呼吸道通畅，防止舌咬伤及其他外伤的发生。
6.保持呼吸道通畅，及时清理分泌物或吸入物，必要时行气管插管或气管切开。
7.用药护理（1）抗病毒药物：易引起血管痉挛，输注时注意速度要慢，不少于1h。
（2）脱水药物：甘露醇外渗可致组织坏死，大剂量应用可发生急性肾衰竭，注意观察尿量变化，以防水、电解质紊乱。
（3）抗癫疴药物：规范用药，注意观察有无胃肠道反应、肝功能、肾功能损害。
8.对症处理（1）昏迷、意识障碍者，做好眼部、口腔、会阴及皮肤的护理，偏瘫患者按时翻身，预防压疮发生。
（2）高热患者要行物理降温，补充足够的水分和热量。
（3）谱妄躁动者加保护性床档，必要时应用约束带。
（4）明显头痛过度烦躁不安者可遵医嘱给予镇静、镇痛药。
9.饮食护理：给予高热量、高蛋白质、高纤维素、清淡、易消化的饮食，补充足够水分。
吞咽困难者给予鼻饲流食。
10.心理护理：向患者讲解疾病的相关知识，解除恐惧、焦虑的心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。
【健康教育】1.休息与运动劳逸结合，鼓励患者多活动。
2.饮食指导合理膳食、补充营养，增加机体抵抗力。
3.用药指导根据医嘱按时服药，了解激素及抗癫疴药物的作用及不良反应。
用药期间定时复查血常规及肝功能、肾功能。
4.心理指导树立康复信心，保持乐观积极态度，配合长期治疗。
病毒性脑膜脑炎患儿标准护理计划
病毒性脑膜脑炎患儿标准护理计划病毒性脑膜脑炎是儿科较常见的由各种病毒引起的中枢神经系统疾病，主要症状为发热、呕吐、皮疹；年长儿诉头痛、眼睛压痛、颈背、下肢痛、畏光、感觉过敏；婴儿则表现为不安、易激惹。
一、舒适的改变：头痛相关因素：颅内压增高。
主要表现：患儿头痛、恶心、呕吐；婴幼儿前囟隆起，脑性尖叫。
护理目标：患儿头痛减轻或消失，舒适感增加。
护理措施：1 保持病室安静、整齐、清洁，减少噪声，室内光线柔和，工作人员操作轻柔。
2 限制陪伴与探视，减少外界刺激与干扰。
3 去枕平卧位，头偏一侧。
4 遵医嘱给予脱水、止痛、镇静剂。
5 使用脱水剂后，注意脱水及水电解质紊乱的表现。
6 对于年长患儿，应多与其交流，特别是疼痛时应作好患儿安抚工作，如讲故事、听音乐、看电视等，以转移患儿的注意力，减轻疼痛。
重点评价：1 患儿头痛是否减轻。
2 生命体征、神志、瞳孔的变化。
二、体温升高相关因素：与感染有关。
主要表现：患儿发热，体温超过正常范围。
护理目标：1 体温维持在38度以下，并逐渐恢复正常。
2 家属能叙述物理降温的方法。
护理措施：1 保持病室空气新鲜，每天通风2次，维持室温18-22度、湿度50%-60%。
2 给予清淡、易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励患儿多饮水。
3 遵医嘱静脉补液。
4 保持衣着及盖被适中，出汗后及时更换内衣，注意保暖。
5 物理降温：在头部、腋下、腹股沟等大血管处置冰袋或采用32-34度的温水擦浴，年长儿可用30%-50%酒精擦浴。
6 遵医嘱使用药物降温：如口服一休退热灵、泰诺滴剂，安乃近滴鼻，柴胡注射液、复方冬眠灵肌内注射等，并密切观察病情，防止虚脱。
7 降温后半小时复测体温并做好记录，同时观察呼吸、脉搏、血压等的变化。
8 严重者给予氧气吸入0.5-1L/min。
9 口腔护理每天2次，鼓励多漱口；唇干裂者，涂甘油、石蜡油或护唇膏。
10 指导患儿家属识别体温异常的早期表现，并介绍简单的物理降温方法。
病毒性脑炎的护理常规
病毒性脑炎的护理一、护理评估1、评估神志、生命体征、肢体活动、言语交流能力，有无头痛、呕吐、颈项强直。
2、评估有无人格改变、反应迟钝、记忆力及计算力下降，有无癫痫发作。
二、护理措施1、休息：急性期卧床休息，保持环境安静，避免声光刺激。
瘫痪肢体保持功能位，勤翻身，预防压疮发生。
2、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，频繁呕吐不能进食者，根据医嘱静脉补液，维持水电解质平衡。
昏迷或吞咽困难者给予鼻饲。
做好口腔护理。
3、病情观察：密切观察神志、瞳孔、生命体征及神经系统的症状和体征，警惕脑疝的发生。
4、症状护理：高热患者按高热护理常规护理；留置尿管者应注意防止泌尿系感染；躁动或癫痫发作时，防止跌倒、坠床、舌咬伤等意外发生；对于精神异常者，关注患者有无伤人或自伤行为，注意保护患者，加强对患者看护，必要时予约束或使用镇静剂。
5、药物护理：使用抗癫痫药物时注意有无骨髓抑制、肝功能损害、皮疹等不良反应。
使用阿昔洛韦时，注意观察有无头痛、皮疹、血尿、低血压、静脉炎等副作用。
6、做好心理护理：保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。
三、健康指导要点1、指导保持病室安静、减少探视，避免声光刺激，以免诱发癫痫。
2、注意保暖，防止受凉。
保持口腔和皮肤清洁。
四、注意事项1、坚持肢体及言语康复训练。
2、遵医嘱门诊复查。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
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病毒性脑炎病人标准护理计划
病毒性脑炎是由病毒所引起的一种急性中枢神经系统感染其临床特点一般为起病急，发热，可高达40℃以上，精神症状较突出，重型病例可有意识障碍，颅内高压甚至脑疝形成。
常见护理问题包括：①体温过高；②急性意识障碍；③营养不足：低于机体需要量；④定向力障碍；⑤行为型态改变；⑥对环境刺激的感知改变；⑦生活自理缺陷。
一、体温过高
相关因素炎症损害。
主要表现
1.畏寒，寒颤，发热，体温可高达40-41℃.
2.出汗、口干、头痛、面色潮红，心率增快，呼吸增快。
护理目标
1.病人体温维持正常。
2.病人心率、呼吸稳定在正常范围，无电解质紊乱或脱水表现。
护理措施
1.体温高于38.5时，给予温水擦浴、醇浴或冰敷。
2.指导病人与家属识别并及时报告体温升高的早期表现和体征。
3.遵医嘱予以退热药，并观察记录降温效果。
4.鼓励多饮水，每天1500-2000mL或选择病人喜欢喝的饮料。
给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。
5.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂石蜡油。
6.出汗后及时更换被褥、衣服，及时擦洗身体，并注意保暖。
7.保持室内空气清新，注意通风。
8.必要时遵医嘱静脉补液或进行血培养及其他血液生化检查，监测血电解质变化。
重点评价
1.病人体温是否有所降低或恢复正常。
2.病人有无脱水、电解质紊乱；血象情况及电解质紊乱情况是否得到改善。
二、急性意识障碍
相关因素
1.炎症损害。
2.颅内压增高、脑疝。
主要表现
1.病人昏睡或昏迷，呼之不应。
2.病人出现躁动不安、谵妄或对外界刺激减弱、反应异常或没有反应。
护理目标
1.病人能保持良好的意识水平，表现为神清合作或意识障碍逐步减轻。
2.病人生命体征平稳，身体清洁舒适，无损伤。
护理措施
1.保护病人，病床加护栏，必要时适当约束，防止受伤等意外。
2.及时观察记录和报告病情变化。
3.鼓励病人及其家属表达自己的想法或感受，请他们共同参与制定护理目标和计划。
4.指导和协助完成生活护理，确保病人清洁、舒适，生活需要得到满足。
5.遵医嘱监测血气分析、血氧饱和度、电解质等。
重点评价
1.神志是否清楚或者意识障碍是否逐步减轻；家属对意识水平的观察能力是否得到提高。
2.生命体征情况是否得到改善。
3.病人是否清洁舒适，有无发生意外伤。
三、营养不足：低于机体需要量
相关因素
1.感染，发热，机体代谢率增高。
2.食欲减退，进食困难，摄入量不足。
主要表现
1.病人消瘦、体重减轻。
2.病人进食少，精神不振。
3.皮肤弹性差，皮下脂肪减少，头发无光泽。
护理目标
1.病人每天进食热量达到1
2.54MJ(3000kcal)。
2.鼓励家属供给病人爱吃的食物，使病人随时能吃到自己想吃的食物。
3.遵医嘱予以鼻饲或静脉高营养。
4.嘱病人卧床休息，保证病人身心得到充分休息。
5.每周测体重1次。
重点评价
1.病人体重是否逐渐增加。
2.精神状况、皮肤弹性、皮下脂肪及皮肤光泽度是否较前得到改善。
3.病人进食是否较前有所增加。
四、定向力障碍
相关因素
脑炎致思维过程改变。
主要表现
病人对人物、地点以及时间和情形的定向功能发生障碍，不知道自己的所在单位，也不知道自己是住在哪所医院，上厕所不知道回床位，不认识亲近的人，无时间概念等，无法与他人正常交往。
护理目标
1.病人逐步恢复对人物、时间、地点等的定向功能。
2.病人能与他人适当交往。
护理措施
1.向病人介绍周围环境和主管医师、负责护士等，以消除病人的陌生感。
2.与病人交谈时称呼病人名字，讲话慢而清楚，多提醒病人目前的时间、所处的地点，帮助回忆近期事件。
3.在周围环境摆放病人熟悉的东西，鼓励病人经常看日历和钟表。
4.病人外出时有人陪同，防止走失：病人室内活动时可在人看护下放手使其随意进行。
重点评价
1.病人对人物、时间、地点及情形的定向力是否准确或正在逐步恢复。
2.病人能否与人正常交往。
五、行为型态改变
相关因素
炎症损害致思维过程改变。
主要表现
病人行为举止异常，表现为可疑性、攻击性和刺激性行为。
护理目标
病人行为适当，可疑性、攻击性、刺激性行为减少或消失。
护理措施
1.与病人保持正常联系，在不引起病人注意的情况下密切观察其行为。
2.与建立诚信与平等的护患关系，尊重病人的人格与权力，当病人出现对抗行为时要寻找原因。
3.鼓励病人承担自己行为的责任，向病人表达工作人员的愿望，以帮助其恢复和保持适当的行为。
4.提供相应的信息，对病人行为作出反馈，及时对病人的努力和适当的行为给予鼓励。
5.注意保护病人，防止自伤或伤人等意外。
重点评价
1.病人的行为是否适当，人际关系是否得到改善。
2.病人对外界的反应能力是否提高。
3.病人是否有自伤或伤人的行为。
六、对环境刺激的感知改变
相关因素
炎症损害、思维过程改变。
主要表现
病人出现焦虑、忧郁、幻觉或妄想。
护理目标
病人能表达自己的真实感受，表现为幻觉、妄想逐渐消失，对自己和他人的威胁减少。
护理措施
1.鼓励病人与医务人员及家属沟通自己的思维与感受，告知记忆力障碍可能是导致病人对事件或情境的错误感觉的原因。
2.减少和避免或引起病人焦虑的情境，提供保护性护理。
3.病人出现妄想时，帮助其充分认识妄想。
病人出现幻觉时，鼓励其告诉医务人员，并与之讨论幻觉内容，确定引发幻觉的原因，以便采取适当措施。
重点评价
1.病人的幻觉或妄想是否消失，或其发生的次数是否减少。
2.病人对自己或他人的威胁性是否减少。
七、生活自理缺陷。
1.偏瘫。
2.精神障碍。
主要表现
1.病人自我照顾的能力下降，表现为仪态不整或卫生习惯的突然改变。
2.肢体活动障碍，生活起居需要他人照料。
护理目标
1.病人能参与自己的日常生活活动。
2.病人能在医务人员指导下进行肢体功能康复训练并逐渐达到恢复。
护理措施
1.鼓励病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。
2.鼓励病人坚持自我照顾的行为。
3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。
4.按摩和被动运动患肢、鼓励和指导其进行肢体功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。
5.给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。
重点评价
1.病人进行日常生活活动的能力是否提高。
2.病人康复训练的积极性与肢体功能恢复程度。