无创正压通气对老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的护理策略
无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭效果分析
无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭效果分析【摘要】摘要：本研究旨在探讨无创正压机械通气在治疗重症肺炎合并呼吸衰竭中的效果及其应用范围。
通过对相关文献和临床实践的分析，发现无创正压通气可有效改善患者的氧合和通气功能，减少机械通气相关并发症发生率。
不同患者群体在应用无创正压通气时效果有所差异，需要根据具体情况进行选择。
关键因素分析表明，患者的病情严重程度和呼吸系统状况是影响治疗效果的重要因素。
综合研究结果，无创正压通气在治疗重症肺炎合并呼吸衰竭中具有显著的疗效，但仍需进一步研究和应用，以完善治疗策略并提高患者生存率。
本研究为该领域的进一步研究提供了有益的参考和展望。
【关键词】重症肺炎、呼吸衰竭、无创正压通气、效果分析、并发症、关键因素、治疗有效性、研究建议、展望1. 引言1.1 研究背景重症肺炎是指发炎过程广泛、病情重、有严重的全身中毒症状的肺部感染。
其常见病原体包括细菌、病毒和真菌等，可以导致患者出现呼吸困难、咳嗽、发热等症状。
在一些情况下，重症肺炎可能会发展成呼吸衰竭，严重威胁患者的生命。
呼吸衰竭是指机体失去维持正常氧供应和二氧化碳排出功能的状态，严重时可导致缺氧和二氧化碳潴留，甚至危及生命。
治疗重症肺炎合并呼吸衰竭是重症医学科常见的问题之一，传统治疗方法包括气管插管和机械通气，但气管插管会增加感染和并发症的风险，而且对患者有较大的生理和心理压力。
1.2 研究目的研究目的主要是为了探讨无创正压机械通气在重症肺炎合并呼吸衰竭辅助治疗中的具体效果和作用机制，并通过对相关疗效的分析，评估其在临床实践中的重要价值。
本研究旨在比较不同患者群体应用无创正压机械通气的治疗效果，从而为临床医生提供更为准确的治疗方案选择。
研究还旨在分析无创正压机械通气在减少并发症方面的作用，探讨其对患者病情恢复的影响。
最终，通过对无创正压机械通气治疗效果的关键因素进行深入剖析，提出进一步改进和完善治疗策略的建议，为临床医生提供更为有效的肺炎合并呼吸衰竭患者管理方法。
呼吸衰竭患者行无创正压通气的护理
呼吸衰竭患者行无创正压通气的护理周艳【摘要】目的探讨呼吸衰竭患者行无创正压通气治疗期间的护理.方法选择我科2016年2-12月的40例呼吸衰竭患者作为研究对象,回顾性分析40例呼吸衰竭患者进行无创正压通气前后的临床症状、血气分析的变化,对护理进行总结和分析.结果呼吸衰竭患者经过无创正压通气后,动脉血氧分压以及二氧化碳分压得到了改善(P<0.05),另外没有患者出现并发症,治疗效果较好,且满意度较高.结论呼吸衰竭患者行无创正压通气能够提高治疗效果,减少患者的创口,降低了插管的风险,并且有效预防并发症的发生.对行无创通气的患者治疗前、后及治疗间歇期的精心护理,使其顺利完成治疗,提高无创通气的治疗效果,促进患者康复.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)026【总页数】3页(P172-174)【关键词】呼吸衰竭;无创正压通气;护理【作者】周艳【作者单位】江苏省中医院急诊科北22病区,江苏南京 210000【正文语种】中文【中图分类】R473有创机械通气的方法可造成气管损伤、呼吸机相关性肺炎等多种并发症发生。
无创性通气技术尤其是经面（鼻）罩无创正压通气（NIPPV）技术，能有效地纠正低氧血症和二氧化碳潴留[1]，并且易于操作，简单、方便，临床应用广泛。
我科于2016年2—12月收治多种原因引起的呼吸衰竭患者行无创正压通气治疗，通过精心护理，取得较好效果，现报道如下。
2016年2—12月我科收治因多种原因引起的呼吸衰竭患者共40例，均使用无创通气治疗。
其中，男21例，女19例。
年龄46～89岁，平均（65.3±1.9）岁。
治疗前监测、观察并记录患者的呼吸、心率、血压、意识、瞳孔、发绀程度、血氧饱和度（SpO2）等。
经口鼻深部吸痰后，经鼻面罩进行NIPPV治疗，根据患者脸型的大小，选择合适面罩，用网状头套固定，选择S/T通气模式，根据患者耐受程度及潮气量逐渐上调[2]。
无创正压通气抢救呼吸衰竭患者的护理
[1]徐爱琴.减轻无创正压通气所致腹胀的临床观察.护士进修杂志，2007，22（6）：559.
[2]陈钰.无创正压通气不良反应的临床观察.国际呼吸杂志，2006，26（10）：799.
2.6并发症的防治与护理NIPPV无创正压通气治疗的不良反应有口咽干燥、鼻（面）罩压迫性皮肤损伤、腹胀、排痰障碍等。因此，在治疗时严密观察，及时处理。口咽干燥不明显者，每隔1小时饮水50—100ml，症状严重者需要用加湿器。为防止湿化器内的蒸馏水倒流至呼吸机内，湿化器的位置不应高于呼吸机。腹胀是NIPPV治疗较常见的并发症，发生率为24.13%，与患者张口呼吸吞咽的气体量较大，同时气体通过过高的吸气压直接进入胃肠道有关，因此，应用NIPPV治疗时应嘱患者勿张口或讲话，尽量用鼻呼吸，腹胀严重者及时进行胃肠减压。
2.2鼻（面）罩的选择与护理 鼻（面）罩的选择是进行NIPPV治疗的首要环节，合适的鼻（面）罩是影响患者治疗时舒适程度和是否漏气的重要因素。选择适合患者脸型的鼻（面）罩，使之佩戴舒适，漏气量最小，用头带将鼻（面）罩固定，避免张力过高，以头带下可插入1－2个手指为宜，过松会使气流外漏，达不到治疗效果。NIPPV治疗时常担心漏气而拉紧头带以固定鼻（面）罩，造成面部皮肤压迫性损伤[1]，目前建议NIPPV患者要依据脸型来定做面罩，但不太适合中国国情[2]。
3讨论
与有创机械通气相似，NIPPV同样能通过改善通气功能及气体交换，降低呼吸功的消耗，对呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持。首先压力支持通气（PSV），在吸气时给予PSV以克服气道阻力，减少呼吸肌做功。其次，使用呼气末正压通气（PEEP），COPD患者存在PEEPi一般在4—12 cmH2O，平均7cmH2O，故在NIPPV治疗时使用一个低于PEEPi的PEEP，有助于保持气道开放，促进肺泡内气体均匀分布和氧的弥散，改善通气/血流比例失调。对于急性左心衰竭的患者，NIPPV的正压通气作用能减少回心血量，减轻心脏前负荷，氧合改善，心肌供氧增加，正压通气有助于减轻肺泡水肿，从而有助于心功能改善。
无创正压通气治疗呼吸衰竭患者的护理
２ １ 两组患者的不同时间血气分析 检查 结果 ．
学 意义 （ ０ ０ ，见表 １ 。 Ｐ＜ ．５ ） ２ ２ 两组患者住院天数及 再住院次数 比较 ．
０ ０ ，见 表 ２ 。 ．５ ）
两 组患者通过
不同的护理干预 ，ｐ Ｈ值 、Ｐ Ｃ ａ 比较 ，差 异均有 统计 ａ Ｏ 、Ｐ Ｏ
两组 患者通过不
ｇｏ ｐ ｒｕ ｓ
感染 、平 喘、纠正水 电解质失衡等 常规治疗 ，观察组在对照组
治疗的基础上应用心理护理 干预 ， 患者血气 分析结果 （ Ｈ 对 ｐ
值 、ＰＣ ａ ： 、住 院时间及住 院次数进行处 理总结。 ａ Ｏ 、ＰＯ ）
１３ 临 床监 护 ．
１３ １ 心理护理 ． ．
．
计数 资料采用 ｘ 检验 ，以 Ｐ＜ ．５为差异有统计学 意义 。 ００
随机选取 ２ １ ０ ０年 １ － ２ １ Ｏ月－ ０ １年 ｌ Ｏ月我 院
１１ 一般资料 ．
ＩＵ就诊 的 １８例呼吸衰竭患者 ，其 中男 ６ Ｃ ２ ７例 ，女 ６ ｌ例；年
龄 ５ ８ 岁 ，平均 ７ ． ，１８例患者根据 临床表现及检查 ５— １ １３岁 ２ 结果均属 于呼吸衰竭 ，但意识均清醒 。 １２ 治疗方法 ． 根据护理干预不 同将 １８例患者 分为观察组 ２ （４例 ）与对照组 （４例 ） ６ ６ 。两组患者给予心 电监测及采用抗
２ 结 果
以大大降低呼吸衰竭患者 的死亡率 。本资料对 ２ １ ０ ０年 ｌ Ｏ月一
２１ 年 ｌ ０ １ Ｏ月我院 Ｉ Ｕ就诊 的 １８例呼吸衰竭患者 的临床治疗 Ｃ ２ 过程及护理方法进行 总结分析 ，现将护理体会报道如下。
１ 资料 与 方 法
计量 资料 以 （ ｉ±ｓ ）表示 ，采 用 Ｉ 验 ， 检
老年重症肺炎伴呼吸衰竭行无创正压通气患者的护理策略分析
老年重症肺炎伴呼吸衰竭行无创正压通气患者的护理策略分析1. 引言1.1 背景介绍随着人口老龄化的加剧，老年重症肺炎伴呼吸衰竭的患者数量不断增加，对护理工作提出了更高的要求。
对于老年重症肺炎伴呼吸衰竭行无创正压通气的患者的护理策略分析显得尤为重要。
通过深入研究无创正压通气的原理、护理要点和策略，可以帮助护士更好地护理患者，在治疗过程中更加有效地发挥作用，从而提高治疗效果和患者的生存率。
本文旨在探讨老年重症肺炎伴呼吸衰竭行无创正压通气患者的护理策略，为临床实践提供有益的参考和指导。
1.2 研究意义深入研究老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者行无创正压通气的护理策略具有重要的临床意义。
通过系统总结和分析无创正压通气的原理、老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的护理要点以及无创通气的护理策略，可以为护理人员提供科学地指导和实践参考，提高治疗效果，减少并发症的发生率，改善患者的预后。
关于护士在无创正压通气中的作用也值得重点探讨和研究，以进一步完善护理工作，提升护理质量。
【2000字】1.3 研究目的研究目的是为了探讨针对老年重症肺炎伴呼吸衰竭行无创正压通气的患者制定出更科学有效的护理策略，以提高患者的治疗效果和生存率，减少并发症的发生。
通过深入了解无创正压通气的原理及其在处理呼吸衰竭患者中的应用情况，结合老年重症肺炎患者的特点和需求，有效引导护理工作的开展，提高护理质量。
通过总结护理策略的重要性，为今后的临床实践和护理工作提供可靠的依据，为改善老年重症肺炎患者的护理服务质量和临床疗效做出更为有益的探索和尝试。
通过本研究的开展，旨在为护理人员提供更科学的护理方法，进一步提高老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的生活质量和疾病管理水平。
2. 正文2.1 无创正压通气的原理无创正压通气是通过面罩或鼻面罩将气体送入气道，增加肺泡内的正压，提高肺活量，改善血氧饱和度的一种治疗手段。
其原理主要包括以下几点：无创正压通气通过正压作用，可以有效打开肺泡，增加气体交换面积，改善通气/血流比例，提高氧合。
呼吸衰竭患者无创正压通气治疗的护理_0
呼吸衰竭患者无创正压通气治疗的护理无创正压通气是指通过鼻（面）罩等方法连接患者和呼吸机的辅助通气方式，采用容量或压力支持的模式，克服吸气阻力，增加通气量并改善换气功能，对呼吸衰竭有确切的疗效，可降低插管率，住院时间和病死率。
但患者初次接受无创正压通气治疗时，多有拒绝使用的情况，我们对这类患者进行分析，并实施了针对性护理，提高了病人对治疗的依从性，取得了良好的效果。
标签：无创正压通气；呼吸衰竭【Abstract】Noninvasive positive pressure ventilation by means of nasal ( surface ) cover method connecting patient and ventilator assisted ventilation modes.The volume or pressure support mode, overcome the inspiratory resistance, increased ventilation and improve the ventilation function, on the respiratory failure has exact curative effect, can reduce the intubation rate, duration of hospitalization and mortality. But patients first receiving noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of, have refused to use case, we on this type of patients were analyzed, and the corresponding nursing care, improve patient treatment compliance, and achieved good results.【Key words】Noninvasive positive pressure ventilation; Respiratory failure 我科自2008年6月—2011年12月间，使用无创正压技术治疗呼吸衰竭患者45例，其中男性38例，年龄48—82岁；女性7例，年龄64—75岁。
无创正压通气治疗呼吸衰竭病人的护理
无创正压通气治疗呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭是严重呼吸功能障碍，是临床急诊，必须紧急处理，否则会迅速导致其他重要脏器不可逆损害和衰竭，甚至迅速死亡［1］。
目前，无创正压通气是治疗呼吸衰竭的重要手段，通过呼吸机的适当使用，大部分呼吸衰竭可得到迅速纠正［1］。
我科对50例呼吸衰竭病人使用无创正压通气辅助治疗，收到了满意的临床效果，减少了气管插管和切开的机会，利于病人康复。
其护理起到了关键作用。
现将护理体会介绍如下：1临床资料1.1一般资料:我科自2007年~2010年共收治呼吸衰竭病人50例，男35例，女15例，年龄最小45岁，年龄最大88岁，平均年龄75岁。
其中慢性阻塞性肺疾患42例，支气管哮喘5例，支气管扩张2例，间质性肺疾患1例。
50例患者均符合中华医学会制定的II型呼呼衰的诊断标准（PO2＜60comH2O,PaSO2＞50cmH2O）,并全部符合无创正压通气的适应症。
1.2方法：选用美国伟康公司BIPAP呼吸机。
患者入院后均按照常规给予抗感染、解痉、平喘、化痰、纠正内环境紊乱及对症处理，同时入院后均给予面罩连接呼吸机辅助呼吸治疗，采用S/T工作模式，初始吸气压力（IPAP）8-12cmH2O，必要时每次2-4cmH20水平递增，最高不超过22cmH2O。
初始呼气压力（EPAT）开始在4cmH2O，最高增至6cmH2O，备用频率12-18次/分,吸入的氧气流量根据SPO2＞90%或血气分析结果调整。
病人每天通气4-5次以上，每次2小时，每次间歇尽量在半小时以上，视SPO2＜90%、呼吸＞30次/分，或者患者有明显的呼吸困难、意识模糊、烦躁、血气分析提示PaO2＜60mmHg，PaCO2＞80mmHg，则及时重新上机，并充分征求患者意见，争取患者配合。
2结果在接受无创正压通气治疗后，血气分析结果改善，症状体征开始好转。
动脉血氧分压均有不同程度提高，口唇、指甲发绀减轻，病人生活自理能力增强。
其中2例因基础疾病较重，在治疗过程中病情加重，改用有创正压通气治疗。
老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭无创通气治疗的护理
老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭无创通气治疗的护理目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症呼吸衰竭患者采用无创通气治疗并配合针对性护理的实施效果。
方法：选取我院收治的84例COPD 合并症状呼吸衰竭老年患者，随机分为治疗组和常规组，分别采用无创通气配合针对性护理和常规治疗配合常规护理，比较两组患者治疗效果、呼吸功能恢复正常时间、住院时间和护理满意度。
结果：治疗组患者治疗总有效率（97.62%）高于常规组（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组患者呼吸功能恢复正常时间和住院时间均少于常规组（P＜0.05）。
治疗组患者护理满意度高于常规组（P＜0.05）。
结论：老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭采用无创通气配合针对性护理可缩短患者治疗时间，提高患者疗效和护理满意度。
标签：老年；慢性阻塞性肺疾病；重症呼吸衰竭；无创通气；护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）为呼吸内科中最常见慢性疾病之一，随着环境污染加重、人们生活习惯改变和我国人口老年化到来，COPD发病率呈逐年上升趋势，对患者生活质量和生命健康造成严重影响。
重症呼吸衰竭为COPD常见并发症之一，具有较高致残、致死率，如不及时救治可危及患者生命。
常规治疗和护理方法围绕患者疾病进行，忽视患者生理、心理变化，难以提高疗效和护理质量。
无创通气为近年治疗COPD合并呼吸衰竭的有效方法，现将我院的应用效果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月至2015年12月我院收治84例COPD合并症状呼吸衰竭老年患者为研究对象，根据患者就诊奇偶顺序随机分为治疗组和常规组，每组42例。
治疗组中男26例，女16例；年龄61～83岁，平均（67.8±5.3）岁；病程2～26年，平均（9.8±3.4）年。
常规组中男25例，女17例；年龄60～82岁，平均（67.6±4.6）岁；病程2～24年，平均（9.7±3.6）年。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
无创正压通气对老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的护理策略
发表时间：2019-06-21T14:52:18.860Z 来源：《药物与人》2019年2月作者：樊莉莎
[导读] 探究无创正压通气对老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的护理策略。
四川省人民医院樊莉莎
摘要：目的：探究无创正压通气对老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的护理策略。
方法：选取我院2017年3月~2018年3月收治50例的重症肺炎伴呼吸衰竭的老年患者进行无创正压通气治疗，分析总结护理措施及体会。
结果：所有患者治疗72h后的呼吸衰竭症状明显改善，呼吸频率、心率和PaO2均较治疗前下降，p<0.05；PaCO2较治疗前有所增加，p<0.05。
结论：有效的护理策略对无创正压通气治疗尤为重要，能有效缓解患者呼吸衰竭症状，推动患者病情康复。
关键词：无创正压通气；重症肺炎；呼吸衰竭；护理策略
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
老年肺炎作为临床上常见的慢性疾病，在老年感染性疾病中占比较重，该疾病无明显症状，且病情发展快，极易并发呼吸衰竭症状[1]。
临床上对于老年重症肺炎伴呼吸衰竭一般采取机械通气治疗，有创机械通气治疗不但对患者身体机制产生极大影响，而且并发症较多，而无创机械通气无需气管插管建立人工气道，普遍被医生和患者接受。
本次研究无创正压通气对老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的护理效果，做如下汇总。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年3月~2018年3月收治50例的重症肺炎伴呼吸衰竭的老年患者作为研究对象，其中男29例，女21例；年龄65~84岁，均数（74.25±6.50）岁；合并高血压有20例，合并糖尿病有14例，合并冠心病有16例。
患者主要表现为咳嗽、发热、咳痰及呼吸困难等临床症状，所有患者对本次研究均知情同意，患者未见其他重大脏器疾病，精神状态及认知功能均属于正常状态。
1.2方法
1.2.1治疗方法
患者入院后给予其常规的抗感染、止咳、化痰治疗，在此基础上采用无创正压通气机对患者进行治疗，戴好面罩并连接患者呼吸道，设定呼气压力为4~8cmH2O，吸入压力为8~20cmH2O，吸入氧浓度40~60%，根据患者实际治疗情况对通气压力及氧流量进行调整，以保证患者血氧饱和度在90%以上。
若患者出现窒息、意识障碍、呼吸频率急促的状况时，则应立即进行有创机械通气治疗，以保障患者生命安全[2]。
1.2.2护理方法
开始治疗的4~8h需有专门的护理人员在病床旁边进行干预，密切观察患者的身体情况及呼吸机的参数，保证患者无创正压通气治疗的顺利进行。
指导患者取坐位或半卧位，保持头颈及肩部在同一水平上，头略向后仰，拉伸气管，以保持护理畅通，并根据患者的实际情况选择合适的面罩。
治疗初期呼气压力及吸入压力应偏小，随着治疗的深入逐渐加压，并根据血气指标使压力稳定在适当的范围。
在治疗过程中，要随时观察患者气道变化，保证呼吸道通畅，随时协助患者排痰，定时对患者进行翻身、拍背。
整个过程中，要密切关注患者呼吸、心率、体温、血氧饱和度及血压变化情况，观察呼吸机湿化瓶水量及仪器各种参数变化情况，并且要注意患者有无口鼻喉干燥、肠胃胀气及误吸现象，若有以上症状应及时进行干预处理。
由于患者对自身疾病及治疗方法缺乏足够的认知，患者治疗前或治疗中往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员应正确评估患者的心理状态，以做出针对性的心理干预[3]。
1.3判定标准
对两组患者使用无创正压通气治疗前后呼吸频率、心率、PaO2及PaCO2的变化情况做好记录并分析。
1.4统计学方法
本次研究数据均使用SPSS19.0软件系统进行处理分析，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
所有患者治疗72h后的呼吸衰竭症状明显改善，呼吸频率、心率和PaO2均较治疗前下降，p<0.05；PaCO2较治疗前有所增加，p<0.05，详见表1。
3讨论
无创正压通气治疗近些年在临床上的应用越来越广泛，治疗疾病的种类与人群也在逐渐扩大，由于老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者年龄较大，身体抵抗力减弱，与年轻患者相比往往不能有效配合无创正压通气治疗。
因此，为了保障老年患者治疗的有效性，在治疗的同时对其采取有效的护理对策尤为重要。
在护理过程中，首先要重视护理前的准备工作，给予患者有效的人机连接，根据患者的实际情况选择合
适的体位及呼吸面罩。
其次，在通气过程中要密切观察患者的各项生命体征及呼吸机工作情况，避免患者出现不必要的并发症。
同时，在无创正压通气治疗的过程中要重视患者心理状况，在治疗前，由于患者对治疗方式的不了解，可能会产生恐惧、焦虑的心理，从而拒绝治疗，还有就是在治疗过程中由于心理紧张，会出现胸闷、烦躁、气紧等主观感受。
因此，护理人员要正确评估患者的心理状态，做出针对性的心理干预，避免患者出现不良心理情绪阻碍治疗的顺利进行。
本次研究结果显示，所有患者治疗72h后的呼吸衰竭症状明显改善，呼吸频率、心率和PaO2均较治疗前下降，p<0.05；PaCO2较治疗前有所增加，p<0.05。
故有效的护理策略对无创正压通气治疗尤为重要，能有效缓解患者呼吸衰竭症状，推动患者病情康复。
参考文献：
[1]董水妹, 赖秋英, 程传红,等. 人性化护理对重症肺炎呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的影响[J]. 中国当代医药, 2014, 21(29):124-126.
[2]刘训娜. 无创正压通气治疗老年重症肺炎并发呼吸衰竭的护理体会[J]. 心理医生, 2017, 23(14).
[3]赫红慧. 老年患者无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床护理体会[J]. 山西医药杂志, 2015(24):2977-2979.
[4]赵红. 无创正压通气在老年重症肺炎患者中应用的护理体会[J]. 首都食品与医药, 2016(24):85-85.
[5]崔金忠. BiPAP无创正压通气在老年重症肺炎伴左心衰竭治疗中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018(27).。