处方及医嘱管理制度
医院处方医嘱管理制度
一、总则为了规范医院处方医嘱的管理，保障患者用药安全，提高医疗质量，依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体医务人员、药剂科、护理部等相关科室。
三、处方医嘱的书写规范1. 医师开具处方医嘱时，应使用规范的医学术语，字迹清晰，不得涂改。
如有涂改，应在涂改处签名并注明修改日期。
2. 处方医嘱应包括患者姓名、性别、年龄、就诊科室、诊断、药品名称、剂量、规格、用法、用量、用药天数、禁忌症、注意事项等。
3. 处方医嘱中的药品名称、剂量、规格、用法、用量等应与药品说明书一致。
4. 对于新生儿、婴幼儿，应在处方医嘱中注明日、月龄，必要时注明体重。
5. 对于多个临床诊断，应写明主要诊断，诊断不明确时写主要症状加待查。
四、处方医嘱的审核与调配1. 药剂科负责对处方医嘱进行审核，确保处方医嘱的合法性、合理性和安全性。
2. 药剂科在审核过程中，如发现处方医嘱存在问题，应及时与开具处方的医师沟通，要求医师重新开具。
3. 药剂科对审核通过的处方医嘱进行调配，并核对患者信息、药品名称、剂量、规格、用法、用量等。
4. 药剂科在调配过程中，如发现处方医嘱存在问题，应及时与开具处方的医师沟通，要求医师重新开具。
五、处方医嘱的执行与监控1. 护理部负责对处方医嘱的执行情况进行监控，确保患者用药安全。
2. 护理人员在执行处方医嘱时，应核对患者信息、药品名称、剂量、规格、用法、用量等，确保无误。
3. 护理人员在执行处方医嘱过程中，如发现患者出现不良反应，应及时报告医师，并采取相应的处理措施。
六、处方医嘱的归档与保存1. 处方医嘱应按照规定进行归档，妥善保存。
2. 处方医嘱的保存期限为：门诊处方医嘱为1年，住院处方医嘱为2年。
七、处罚与责任1. 医师、药剂科、护理部等相关科室违反本制度规定，导致患者用药安全受到威胁的，将依法追究相关责任。
2. 对于违反本制度规定的医务人员，医院将视情节轻重给予警告、记过、降职、辞退等处分。
处方医嘱管理规定(3篇)
第1篇第一章总则第一条为加强医疗机构处方医嘱的管理，规范医疗服务行为，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本规定。
第二条本规定适用于本医疗机构内所有医务人员、药剂人员及相关人员。
第三条本规定的宗旨是：提高医疗服务质量，保障患者合法权益，促进医疗资源合理利用。
第二章处方医嘱的书写与审核第四条处方医嘱的书写应当遵循以下原则：（一）内容真实、准确、完整；（二）字迹清晰、规范，易于辨认；（三）医嘱应当注明开具日期和时间；（四）医嘱应当注明患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号等基本信息；（五）医嘱应当注明用药剂量、用法、次数等；（六）医嘱应当注明检查、检验等辅助检查项目。
第五条处方医嘱的书写应由具有执业医师资格的医务人员负责。
第六条处方医嘱的审核由具有执业医师资格的医务人员负责，审核内容包括：（一）医嘱是否符合患者的病情和治疗方案；（二）医嘱的用药是否合理、安全；（三）医嘱的检查、检验项目是否必要；（四）医嘱的书写是否符合规范。
第七条审核通过的医嘱由药剂人员负责调配，并核对患者信息、药品信息、医嘱信息等。
第八条药剂人员调配药品时，应当核对医嘱的准确性，发现错误或者疑问时，应当及时与开具医嘱的医务人员联系。
第三章处方医嘱的执行与记录第九条处方医嘱的执行由具有执业护士资格的医务人员负责。
第十条医务人员在执行医嘱时，应当核对患者信息、医嘱信息、药品信息等，确保医嘱的准确性。
第十一条医务人员在执行医嘱时，应当注意观察患者的反应，如有异常情况，应当立即停止执行并报告医师。
第十二条医务人员执行医嘱后，应当及时在医嘱单上签名，并注明执行时间。
第十三条医嘱执行情况应当详细记录在患者病历中，包括医嘱内容、执行时间、执行人员、患者反应等。
第四章处方医嘱的修改与撤销第十四条处方医嘱的修改或者撤销应当由具有执业医师资格的医务人员负责。
医嘱、处方制度
五、医嘱制度1.医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，应由医师按规定在专用医嘱单上开具，医嘱单是病历的重要组成部分。
医嘱分为长期医嘱和临时医嘱。
2.患者的各项检查、治疗均需书写医嘱，医嘱一般在上班后 2 小时内开出，要求层次分明、内容清楚、严禁涂改。
3.只有取得医师执业资格的医师才能开具医嘱，实习生、研究生、试用期医师等书写的医嘱应由具有医师执业资格的医师审阅、签字。
4.开写、执行和取消医嘱必须签名，时间应具体到分，每项医嘱一般只包含一个内容。
5.转抄和整理医嘱必须准确，取消临时医嘱时，应用红笔填“取消”字样并签名，护士也应用红色墨水在相应格内签名；停止长期医嘱时，医师、护士均应在相应格内签名及时间。
凡取消医嘱的,应在病程记录中记录原因。
6.临时医嘱应向护士交待清楚，按时执行。
7.医师开出医嘱后要仔细复查，无误后交护理人员执行，护理人员发现可疑医嘱，必须询问清楚后方可执行。
8.重整医嘱时，应在医嘱栏第一行使用蓝黑墨水书写“重整医嘱”字样，其下划单红线，重整医嘱的时间应据实书写，对继续执行的医嘱照抄原医嘱，执行医嘱栏均由重整医师签名。
9.转科、手术或分娩后，要重开转入、术后或产后医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
原医嘱单上的医嘱在转入、收入或产后医嘱生效后自动废止。
10.护士每班要查对医嘱，护士长、主班护士应每天核对医嘱 1 次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
凡需下一班执行的医嘱，要作好交班，并在护士值班记录上注明。
11.一般情况下，医师无医嘱时，护士不得给患者对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在场，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录，并及时向主管医师或值班医师报告。
12.一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
特殊情况下必须下达时，应遵守以下规定。
1）下达口头医嘱的范围。
①医师因为正在做无菌操作，不能书写医嘱，而患者又急需处理时；②抢救危重患者，来不及书写医嘱时。
药师审核处方及用药医嘱制度
药师审核处方及用药医嘱制度药师是医疗团队中非常重要的一员，他们具备药物知识和临床经验，负责审查医生开具的处方和提供合理的用药建议。
药师审核处方及用药医嘱制度是为了确保患者安全用药、合理用药和优化疗效而设立的制度。
本文将介绍药师审核处方及用药医嘱的重要性、操作流程以及对患者和医疗机构的意义。
一、药师审核处方的重要性药师审核处方的主要目的是减少用药错误，避免药物相互作用和不良反应的发生。
合理的用药可以避免患者因不必要或不适当的药物使用而受到伤害。
药师通过审核处方，可以发现处方中可能存在的问题，例如药物过敏史、与其他药物的相互作用、剂量是否适当等。
通过及时发现并解决这些问题，能够有效地保护患者的用药安全。
二、药师审核处方的操作流程1. 接收处方：药师需要从医生处收到患者的处方，包括药物名称、剂量和用药频率等信息。
2. 审核处方：药师仔细审查处方的内容，确保处方中的药物品种、剂量、用法和用量等是否符合规范，同时还要注意与患者的病情相符合。
3. 与患者进行沟通：在必要的情况下，药师可能需要与患者进行沟通，了解更多关于患者病情、药物过敏史和其他用药情况的信息，以便更好地审核处方。
4. 发现问题并提出建议：如果药师在审核过程中发现问题，比如剂量过大、过敏史等，他们可以向医生提出建议，并一同讨论最佳的治疗方案。
5. 记录和沟通：药师需要将审核结果记录下来，并及时与医生进行沟通，确保医生了解到审核结果和建议。
三、对患者和医疗机构的意义1. 提高患者用药安全性：通过药师审核处方，可以减少用药错误和不良反应的发生，保障患者用药的安全性。
合理的用药也可以最大程度地减轻患者的病痛和不适。
2. 优化药物治疗效果：药师的专业知识和经验可以帮助医生选择更合理的药物治疗方案，提高治疗效果。
通过与医生的合作，药师可以为患者提供针对性的用药建议，避免不必要的药物使用和副作用的产生。
3. 提升医疗机构的声誉：医疗机构引入药师审核处方及用药医嘱制度，不仅可以增加医疗团队的专业性和权威性，还可以提升医疗机构的声誉。
医院处方和药物医嘱管理制度
医院处方和药物医嘱管理制度医院处方和药物医嘱管理制度是医疗机构的重要管理制度之一，其目的是规范医生处方行为，保障患者用药安全，提高医疗质量。
合理的处方和医嘱管理制度能有效预防用药错误和医疗事故的发生，确保患者得到及时有效的治疗和护理。
一、医院处方管理制度1. 处方开具规范：医院应建立健全处方开具规范，规定医生开具处方时应遵循的原则和要求。
包括标准用药名、剂量、给药途径、频次等信息的填写，避免模糊不清或错误的使用药物名称和剂量。
2. 处方审核机制：医院应设立处方审核机制，对医生开具的处方进行严格审核，确保处方合理、安全。
审核员应具备专业知识和经验，及时发现问题处方并提出改进建议。
3. 电子处方管理：随着信息技术的发展，医院可以引入电子处方系统，实现处方的电子化管理。
电子处方不仅方便医生开具和查询，还能确保处方的真实性和完整性，有利于医院数据统计和管理。
二、药物医嘱管理制度1. 医嘱书写规范：医生在给患者开具用药医嘱时，应书写清晰、准确，不得使用简写或口头医嘱。
医嘱内容应包括用药名称、用法、用量、频次、用药时间等要素，避免患者或护理人员的误解。
2. 医嘱执行监督：医院应建立医嘱执行监督制度，对护士执行医嘱的过程和结果进行监督检查。
确保医嘱按时按量执行，减少患者漏服或误服药物的风险。
3. 药物配送管理：医院药房应建立合理的药物配送管理制度，确保患者按时取药。
在药房发药时，应核对患者的身份和医嘱信息，避免发生药物混淆或错发的情况。
医院处方和药物医嘱管理制度的建立和执行，对于提高医疗机构的服务质量和安全水平具有重要意义。
医生、护士和药师等医务人员应严格遵守相关规定，加强沟通协作，共同维护患者的健康和利益。
只有如此，医院才能建立良好的用药管理环境，为患者提供更优质的医疗服务。
药剂师审查处方或用药医嘱管理制度
药剂师审查处方或用药医嘱管理制度简介药剂师审查处方或用药医嘱管理制度是指在药学领域中，药剂师对医疗机构发出的处方或用药医嘱进行审查和管理的制度。
目的该制度的目的是确保患者使用安全有效的药物，预防药物滥用、错误用药等潜在风险。
内容该制度包括以下主要内容：1. 处方审查：药剂师对医生开出的处方进行审查，确定药物的合理性、安全性和适宜性。
药剂师会检查处方中的药物种类、剂量、用法等信息，并与患者的病情进行比对，确保处方的准确性。
2. 用药医嘱管理：药剂师对医疗机构内的用药医嘱进行管理，确保医嘱的合理性和符合药物治疗准则。
药剂师会检查医嘱中的药物选择、剂量、频率等内容，并与相关病历资料进行核对，以确保患者获得正确的药物治疗。
3. 药物信息提供：药剂师向医生和患者提供药物相关信息，包括药物的适应症、不良反应、禁忌症等，以帮助医生和患者做出明智的药物选择和用法。
4. 问题解决和咨询：药剂师作为药物治疗的专业人员，负责解答医生和患者对药物的疑问和问题，并提供专业的咨询和建议。
实施步骤药剂师审查处方或用药医嘱的具体步骤如下：1. 接收处方或医嘱：药剂师接收来自医生的处方或医嘱，并记录相关信息。
2. 审查药物信息：药剂师仔细审查处方或医嘱中的药物信息，包括药物种类、剂量、用法等。
3. 核对病情资料：药剂师核对患者的病历资料，了解患者的病情和过敏史等重要信息。
4. 判断药物合理性：药剂师根据药物治疗准则、患者的病情和个体差异，判断处方或医嘱中药物的合理性和安全性。
5. 解决问题和提供咨询：药剂师解答医生和患者对药物的疑问和问题，并提供专业的咨询和建议。
6. 记录审查结果：药剂师记录药物审查的结果，包括是否通过审查、提出的建议等。
结论药剂师审查处方或用药医嘱管理制度对于保障患者用药安全、合理和有效具有重要意义。
通过该制度，药剂师可以发挥其专业知识和技能，为医生和患者提供药物治疗方面的支持和指导。
同时，该制度也有助于预防药物滥用和错误用药等问题的发生，提高医疗质量和患者的治疗效果。
医嘱管理制度内容
医嘱管理制度内容一、医嘱的开立1. 医嘱开立者应当为具有医师资格的医务人员，且需经过系统培训和考核，达到医疗服务标准要求。
2. 医嘱开立应当依据患者的病情、诊断结果和治疗方案确定，不得随意开立无效、错误或违规的医嘱。
3. 医嘱应当明确标注患者的姓名、性别、年龄、病史、诊断、用药和治疗要求等必要信息。
4. 医嘱应当按照医疗机构的规章制度和标准格式填写，避免用词不当、模糊不清或过于简略。
5. 医嘱的开立应当及时完成，避免延误患者的治疗和用药时间，确保患者的安全和疗效。
二、医嘱的执行1. 医嘱的执行者为具有医师资格、执业资格或相关专业技术职称的医务人员，需经过系统培训和考核，达到医疗操作规范要求。
2. 医嘱的执行应当按照开立医师的指示和要求，确保用药和治疗的准确性、规范性和全面性。
3. 医嘱的执行人员应当认真核对患者的身份信息和医嘱内容，避免患者信息混淆或医嘱错误。
4. 医嘱的执行人员应当按照医疗机构的规章制度和标准操作程序执行，避免操作不规范或错误导致不良后果。
5. 医嘱执行过程中如有意外情况或不符合医嘱内容要求的，应当及时向医师报告，等待医师的进一步指导或处理。
6. 医嘱执行结束后应当及时记录和汇总患者的用药和治疗情况，便于医师进行患者的病情评估和进一步治疗安排。
三、医嘱的审核1. 医嘱审核者应当为具有医师资格的医务人员或相关专业技术人员，需经过系统培训和考核，达到医疗质控要求。
2. 医嘱审核应当对医嘱的合理性、科学性和安全性进行全面评估，避免医嘱内容不当、用药错误或治疗风险。
3. 医嘱审核应当对患者的病情和用药情况进行综合分析和评价，提出有效的意见和建议，配合医师进行治疗方案的制定和调整。
4. 医嘱审核应当及时完成，确保医嘱在规定时间内得到审核通过或及时调整，避免延误患者的治疗进程和用药效果。
5. 医嘱审核过程中如有医嘱存在问题或疑义的，应当及时向医师提出异议和建议，协助医师解决相关问题，保障患者的用药安全和治疗效果。
处方和药物医嘱管理规定
处方和药物医嘱管理规定随着医学技术不断发展和医疗条件的不断改善，处方和药物医嘱管理变得至关重要。
正确使用处方和妥善管理药物医嘱可以确保患者获得正确的治疗和用药指导，同时也可以避免因错误用药而导致的意外事件和健康风险。
为了加强处方和药物医嘱管理，保障患者用药的安全性和有效性，各国纷纷制定了相应的管理规定。
本文将对处方和药物医嘱管理规定进行介绍和分析，以期进一步提高医疗质量和患者的用药安全。
一、处方管理规定处方是医生对患者用药的书面指导，其准确性和规范性对于患者的治疗效果起着至关重要的作用。
因此，对处方的管理十分必要。
（一）处方书写规范为了保证处方的准确性和可读性，医生在书写处方时应该按照规范的格式进行，包括患者基本信息、药物名称、剂量、给药途径、频次等必要信息。
此外，医生还需要使用统一的缩写和规范的标记，以免造成误解。
同时，医生应该注意语句通顺，避免使用模棱两可的措辞，以免给患者带来困扰。
（二）处方传递和处理医生开具处方后，需要通过合适的渠道将处方传递给药剂师或患者。
为了确保处方的传递和处理的准确性，同时保护患者的隐私，医疗机构应建立科学的处方传递和处理制度。
传递过程中需要密封处方，避免信息泄露。
同时，医疗机构和药剂师需要建立健全的处方审核机制，确保处方的合理性和准确性。
二、药物医嘱管理规定药物医嘱是指医生根据患者的病情和治疗需要，对药物的使用进行书面指导的行为。
药物医嘱的准确性和规范性对于患者的安全和治疗效果至关重要。
（一）药物医嘱的书写和管理医生在书写药物医嘱时，需要详细描述药物的名称、剂量、给药途径、频次等信息。
药物医嘱需要经过医生的签名和盖章，以确保医嘱的有效性和真实性。
医疗机构应建立科学的药物医嘱管理制度，包括医嘱的传递、处理、执行和监测等环节。
药剂师需要认真核对医嘱的准确性和合理性，在发现问题时及时与医生进行沟通。
（二）药物医嘱的执行和监测药物医嘱的执行是保证患者用药安全和治疗效果的关键环节。
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处方及医嘱制度
1、医生处方权由本院医务组提出必须具备执业证书，报上级主管部门批准，并在药房签字留样，方可开处方。
医生不得为自己开处方。
2、处方及医嘱应用中文书写，字迹清楚，内容完整，用药剂量及用法准确合理，如需要更改报销，应用红笔取消字样，并签上全名。
3、处方药量一般3日为宜，7日为限，针对性病或特殊情况可适当增加，开处方的医生，必须在处方上签上全名，麻醉药品的处方，按麻醉药品管理条例执行。
4、处方及医嘱应用的药品数量，一律用阿拉伯字码书写。
药品用量单位以克、毫克、毫升、国际单位计算：片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
5、紧急执行的处方或医嘱应标明“急”字，有关人员应尽快执行。
6、药剂，护理人员不得修改处方或医嘱，如处方或医嘱有错误应通知医生更改后执行。
7、对新入院病员，一般医嘱应在2小时内开出，特殊医嘱应向护士交待清楚。
8、一般情况下，不要使用口头医嘱，抢救或手术中医生可下达口头医嘱，护士要重复一遍。
准确无误后方可执行，
医生要及时补记医嘱。
9、病员手术和孕妇分娩后，凡需要下班执行的医嘱，要交待清楚，并在护士值班记录上注明，护士长每周组织护士进行一次查对。
10、护士按分班查对医嘱，凡需要下班执行的医嘱，要交待清楚。
并在护士值班记录上注明，护士长每周组织护士进行一次查对。
11、医生不在或因工作不能离开时，护士可临时对症处理，做好记录，并向经治医生报告。
12、药剂（士）有权监督医生合理用药，对违反规定，乱开处方或医嘱，滥用药品情况，药剂、护理人员有权拒绝调配和执行医嘱。
13、处方由药房保管备查，一般处方保管一年，麻醉药品处方保管三年。
到期报院领导注销。