脑电图要素和图谱表现
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脑电图课件
正常幼儿脑电图
• 幼儿 各导联以30～60μV 5 ～ 7 Hzθ节律 为主、顶、枕区并见段状8～8.5Hzα节律 或活动，间见低幅14～30Hzβ节律与活动， 少量低幅δ波或活动，
• 两半球对称部位各波振幅基本对称。 • 全程脑电活动平稳， • 无高波幅异常波爆发或阵发。
异常幼儿脑电图
• 幼儿各导联正常θ节律消失，呈0.5～ 2.5Hz弥慢性100μV慢波，节律性差，
碍、行为、精神异常) • ⑹病灶定位、定性和发作性疾病的鉴别诊断 ；
脑电图报告与 判断脑功能状态的联系
• 基本节率波改变（频率慢于同年龄 档次的波率）频率变慢、振幅增高2～3 倍，频率变快 呈棘波，振幅增高，异常 波出现率：
• >25%为轻度异常， • >50%中度异常， • >50%以上重度异常 。
• 间见少量低幅快波， • 见200～300μV尖波、尖棘慢综合波爆发
或阵发，异常波尤以额区、中央区为甚， 持续时间1至数秒不等。 • 全程脑电活动不稳，两半球各波振幅基 本对称（异常）
正常婴儿脑电图
• 婴儿各导联呈4～6Hz30～80μVθ节律与 活动，间见2.5～3.5Hz100μVδ活动及低 幅14～30Hzβ活动、全程脑电活动平稳， 睡眠纺锤对称同步，剥夺睡眠刺激仍未 见高幅爆发波出现，两半球各区、各波 振幅基本对称。
• 另见弥慢性高幅δ活动或节律， • 患者病情较重时，嘱其停止过度呼吸试
验，停HV后慢波振幅稍降低，正常波恢 复较慢、较差、停 HV 2min后仍未完全 恢复至正常脑电图图形 。
在临床脑电图工作中， 国内多数成人采用
广泛轻度、中度、重度及局限性异常脑电 图，和边缘状态等五种诊断用语 。
小儿脑电图诊断报告
脑电图分析要素
脑电图分析要素EEG的分析主要从：频率、波幅、波形、时相和位相关系、异常波出现的方式、分布的广度及对各种刺激的反应性等方面进行。
频率(frequency)：频率是指某种波在一秒钟内重复的次数，通常用波/秒（c/sec、CPS）或者Hz表示。
对散在的慢波可测定其波长，以其所占的时间来表示。
脑电波的波率分为4个频率带：δ频率带：3.5/sec以下(通常0. 5~3.5/sec))，10-20μν,出现于额区，不以纺锤样出现，不得多于8-10%，其他各区少于5%。
θ频率带：4~7.5/sec，20-40μν，不超过50μν，双侧对称，颞区多见，不以纺锤样出现。
α频率带：8~13/sec，50-100μν，大脑各区均有α活动和节律，枕区最高，颞区最低。
β频率带：13/sec以上（通常14~40/sec），20-50μν，主要见于中央区和及其前部，以额区和颞区最明显。
波幅(amplitude)：波幅代表一个波的高度，用微伏（µV）来表示。
通过测定一个波从波峰作一垂线至基线的距离，并与在相同增益和滤波条件下所记录的标准信号高度比较来确定的。
在临床EEG，以低、中、高波幅来描述。
一般认为25µV以下是低波幅，25-75µV为中波幅，75µV以上为高波幅。
波形(waveform)：根据脑波沿基线偏转的次数和时相分为：单相波(monophasic wave)：脑波自基线向上方或下方的一次偏转。
双相波(diphasic wave) ：脑波沿基线上下方各有一次偏转，形成正－负或负－正双相波。
三相波(triphasic waves) 脑波沿基线上下有三次偏转，形成负－正－负三相波。
根据脑波形态不同划分为：正弦样波：波峰圆钝，类似正弦形。
弓形波：波形上下方一方圆钝而另一方尖锐，形成梳状。
棘波(spike waves)：形似棘状，所占时间小于70 ms。
尖波(sharp waves)：尖波呈尖峰样，时间70-200ms之间。
脑电图的基础知识-课件
病人：44例非器质性失眠伴有轻度忧郁症 的病人。
方法：双盲、安尉剂对照，首先用安慰剂1 周，随后用4周安眠酮或安定各1#，再后用 1周安慰剂。
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观察指标：主观和客观的睡眠体验、唤醒 的性质、睡眠的自我评价等。
结果：发现安眠酮对睡眠的改善作用优于 安定和安慰剂，其对睡眠的影响主要是缩 短了2期睡眠的潜伏期。
（3） 慢活动主要代表皮质内多个细胞 同时产生的突触后电位的总合
（4） 快活动是网状冲动使丘脑核内的
节律性放电消失，出现皮质电位去同
步化的结果。
13
波幅（微伏，50 μν=5mm) 1mm=10 μν 计数平均值）
14
脑电图的基本要素（2）
1 活动：脑波或脑波的连续 2 节律：频率大体一致，重复出现的波构
的出现。 45
46
背景改变的意义
1 研究人体的意识情况 2 研究人类的炎症疾病 3 研究代谢性脑病。 4对某些疾病进行定位。 5 研究药物对中枢神经系统的影响
47
定量药物脑电图的用途
1 判断血脑屏障的功能 2 用于病灶的定位 3 判断药物的疗效和副作用 4 了解药物的药代动力学特征 5 用于疾病的诊断 6 研究脑的功能 7 判断疾病的预后 8 其它
脑电图的基础知识
1
脑电图机的基本原理
电极
输入
放大
定标， 导联， 电阻
前置
后极
放大
放大
记录
调节 增益 网络 时间常数
高频滤波
2
脑电图的常规和特殊电极
1 常规电极： 2 蝶骨电极：蝶骨电极可提高15-30%不 同类型癫痫脑电图阳性检出率。 3鼻咽电极： 4鼓膜电极:主要用于检查颞叶底部病变。 有鼓膜穿孔者禁用。 5其它电极：卵圆孔电极。
方法：双盲、安尉剂对照，首先用安慰剂1 周，随后用4周安眠酮或安定各1#，再后用 1周安慰剂。
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观察指标：主观和客观的睡眠体验、唤醒 的性质、睡眠的自我评价等。
结果：发现安眠酮对睡眠的改善作用优于 安定和安慰剂，其对睡眠的影响主要是缩 短了2期睡眠的潜伏期。
（3） 慢活动主要代表皮质内多个细胞 同时产生的突触后电位的总合
（4） 快活动是网状冲动使丘脑核内的
节律性放电消失，出现皮质电位去同
步化的结果。
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波幅（微伏，50 μν=5mm) 1mm=10 μν 计数平均值）
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脑电图的基本要素（2）
1 活动：脑波或脑波的连续 2 节律：频率大体一致，重复出现的波构
的出现。 45
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背景改变的意义
1 研究人体的意识情况 2 研究人类的炎症疾病 3 研究代谢性脑病。 4对某些疾病进行定位。 5 研究药物对中枢神经系统的影响
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定量药物脑电图的用途
1 判断血脑屏障的功能 2 用于病灶的定位 3 判断药物的疗效和副作用 4 了解药物的药代动力学特征 5 用于疾病的诊断 6 研究脑的功能 7 判断疾病的预后 8 其它
脑电图的基础知识
1
脑电图机的基本原理
电极
输入
放大
定标， 导联， 电阻
前置
后极
放大
放大
记录
调节 增益 网络 时间常数
高频滤波
2
脑电图的常规和特殊电极
1 常规电极： 2 蝶骨电极：蝶骨电极可提高15-30%不 同类型癫痫脑电图阳性检出率。 3鼻咽电极： 4鼓膜电极:主要用于检查颞叶底部病变。 有鼓膜穿孔者禁用。 5其它电极：卵圆孔电极。
脑电图(图谱)
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脑电图的基本内容
• 出现部位 广泛性：相同时间内在脑的各个区域、两侧半球出现，基本对称 弥散性：两侧半球各区出现，不对称 对称性：两侧电活动波形、波幅、时相、时限基本相同 非对称性：两侧电活动波形、波幅、时相、时限不相同 一侧性：异常电活动出现于一侧大脑半球，或者一侧半球为主 限局性：异常电活动出现于局部区域
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• 睁闭眼反应 • 睁眼后枕部α节律消失，闭眼后出现。当枕部皮质或者
皮质下有结构性损害时，睁闭眼反应消失，即 Bancaud现象，如单侧消失，则为同侧病变。
•λ波
•睁眼视物时，枕部电极出现正性三角形慢波， 为正常波形
精选ppt
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• 过度换气反应：正常反应为随着深呼吸的进行，脑波波率逐渐变慢，波幅逐渐增高，出现双侧性频率在
散在出现：单个出现，无规则
偶见：仅见1-2次
周期性：有规则的反复出现，呈现相对固定的周期
同步性：双侧脑电变化以固定的位相关系和相同的频率出现
非同步性：双侧脑电变化以非固定的位相关系和非相同的频率出现
阵发性出现：出现波形相对于背景活动差别不是很大
爆发性出现：出现波形相对于背景活动有明显差别
高度失律：波幅、波率、波形精不选对pp称t 、不同步
脑电图讲座
北京协和医院神经科 吴立文
第一部分 脑电图基础
精选ppt
2
脑电图原理
• 中枢神经系统生理活动的基础是神经元的电活动
• 脑电图是通过放置适当的电极，借助电子放大技术， 将脑部神经元的自发性生物电活动加以放大100万倍 并记录
• 与心电图的原理一致是EEG将生物电活动经放大加以 描记，不同的是心电的测量单位是毫伏（mV），脑 电的单位是以微伏（μV）计算
简单说说脑电图
简单说说脑电图（上篇）强调一下，本文开头讲的原理、导联组合、脑电极性以及电场等，可能会让大家觉得枯燥无味又晦涩难懂。
但这正是脑电图的理论基础，不搞懂这些，就无法真正看懂脑电图，就不能忽悠别人而只能被别人忽悠。
基本原理要说脑电图，首先得简单了解脑电图的原理。
脑电图根据电极放置于颅内或颅外，可分为头皮电极脑电图、颅内电极脑电图。
这里讲的是大家经常接触到的头皮电极脑电图。
脑电图跟心电图、肌电图一样，是利用仪器来记录电活动。
头皮电极脑电图是从头皮上将脑部的自发性电活动加以放大记录而获得的图形。
脑电信号经过放大器（因为脑电信号非常微弱，为 mv 或uv 级别，而且得经过颅骨和头皮的衰减，所以需要经过数百万倍的放大才能显示出来）、滤波器（减少干扰）最后形成我们所看到的图形。
敏感性与走纸速度先吐槽一下：本来以为敏感性与走纸速度很容易说明白，等到写的时候突然发现不知道如何说清楚，大家可结合以往的心电图知识来理解。
我们先来回顾一下心电图。
要注意的是，平时大家都知道心电图两条纵线间（1 mm）表示，那是因为走纸速度为 25 mm/s。
也就是说每过 1s 心电图纸走了 25 mm。
同样的，当标准电压 1mv = 10 mm 时，两条横线间（1 mm）表示。
脑电图也是同样的道理。
脑电图一般采用的走纸速度为（走纸速度对应的是横轴）30 mm/s，也就是说 30 mm = 1s。
而脑电图的敏感性（纵轴）单位为 uv/mm，敏感性一般采用的是 10uv/mm，也就是说 1 mm = 10uv。
一般心电图横向纵向都有格子，而且走纸速度以及敏感性都是按照固定标准来的。
反正横轴 1 小格就是，纵轴 1 小格就是。
但是脑电图一般都是没画格子的，走纸速度和敏感性会根据实际情况调整。
但是大家也别急，正规的脑电图右下角都会有个标尺（类似地图上的比例尺），标尺就是为了说明其走纸速度及敏感性。
文字太多，把大家都绕晕了。
还是看图吧。
也有的是这样表示的：无论如何，总归会通过标尺告诉你横轴多长是 1s，纵轴多长是多少uv。
脑电图基础知识幻灯片资料
四、诱发异常脑电图
对光反应诱发异常
1、反应性异常（不敏捷、不完全、后作用延 长）； 2、发作波异常（给光）； 过度换气诱发异常
1、反应性异常（早期突破、延缓反应）
2、发作波异常
闪光刺激诱发试验异常
1、过度节律同化（波幅过高节律同化）； 2、局限性节律同化过度或减弱或消失；
3、发作波发放（给光）；
脑电图与年龄增长关系：
1、频率由慢变快；
2、由不规则变为规则； 3、由不对称变为对称； 4、由不稳定到稳定； 5、波幅低变高，再由高变为正常人波幅； 6、对光的反应从无到有。
第三章 有关异常脑电图诊断用语
在临床脑电图工作中，国内多数实验室采 用广泛轻度、中度、重度及局限性异常脑 电图，和边缘状态等五种诊断用语。广大 脑电图及临床工作者均感这些诊断用语过 于笼统，也比较含糊，使用起来也有较大 的局限性，尤其不能适应小儿脑电图诊断 需要，深感脑电图诊断用语要进一步完善。 归纳如下：
6、EEG觉醒闭眼描记过程中，脑波应有稳定性或恒定性， 不应出现病理波。 7、睡眠描记中，相应脑部的生理睡眠波呈对称分布，不应 有一侧或弱或缺如等懒波。 8、记录中以α波为主，在不同导联对称部位α波的频率差在 2c/s内。相同导联不超过1.5c/s。 9、60岁以上老年人，两顶、枕区出现散在基本对称的中等 电位θ波，但出现率不超过10%。
8、正相、负相 9、调节、调幅 10、早期演变、延迟性 消失
3、阵发、爆发
4、快波、慢波
5、同步、异步
八、脑电图报告内容
1、基本节律、视反应 2、各区所见脑波分布情况 3、电压、调节、调幅 4、过度换气等诱发试验
5、脑电图结论
第二章、正常脑电图的诊断标准
一、成人正常脑电图：觉醒时的正常成人是以αβ波为基本波 和间有少量的散在慢波组成，常见有下列特点： 1、背景脑波主要由α和β组成，各导联仅有少量的低幅对称 性θ波，HV诱发后无明显改变。 2、α波分布以后半球顶、枕区占优势。β波分布以额区明显。 3、两半球对称区的波幅差，一般不超过25%（枕区除外）， 右利者优势半球波幅可比非优势半球为高，但波幅差 ≤50%，且频率对称。 4、α波和β波波幅不应异常增高,即α波平均波幅小于100μv,β 波应小于50μv. 5、α波在睁、闭眼精神活动及感觉刺激或光刺激时，α波应 衰减或消失。
脑电图基本知识 ppt课件
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脑电图基本知识
基本波波幅异常： 波幅异常增高 波幅异常降低 基本波波型异常：
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脑电图基本知识
出现病理波. 棘波 20-80ms 100μv
阳性棘波 阴性棘波 双相棘波 三相棘波
诱发时原有异常波消失，诱发试验停止后原有异常
波又出现 在正常阈值以下的刺激即出现临床发作
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脑电图基本知识
异常EEG的形式
阵发性异常 节律性阵发异常 非节律性阵发异常 持续性异常
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脑电图基本知识
ppt课件
1
脑电图基本知识
脑电图概述
脑电图描记术 脑电图的基本成分： 时间 波幅 位相
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2
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3
脑电图基本知识
周期和频率
周期（ period ） : 一个单一形态的正弦波从一个波底
（波顶）到下一个波底（波顶）所需要的 时间称 之为周期，通常用毫秒（ms）表示。 频率（frequency）：同一周期的脑波在一秒内所出 现的次数称之为频率，以次/秒（c/sec）表示。
18
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22
脑电图基本知识
六. 调节和调幅
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55
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脑电图基本知识
基本波波幅异常： 波幅异常增高 波幅异常降低 基本波波型异常：
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脑电图基本知识
出现病理波. 棘波 20-80ms 100μv
阳性棘波 阴性棘波 双相棘波 三相棘波
诱发时原有异常波消失，诱发试验停止后原有异常
波又出现 在正常阈值以下的刺激即出现临床发作
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脑电图基本知识
异常EEG的形式
阵发性异常 节律性阵发异常 非节律性阵发异常 持续性异常
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脑电图基本知识
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1
脑电图基本知识
脑电图概述
脑电图描记术 脑电图的基本成分： 时间 波幅 位相
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3
脑电图基本知识
周期和频率
周期（ period ） : 一个单一形态的正弦波从一个波底
（波顶）到下一个波底（波顶）所需要的 时间称 之为周期，通常用毫秒（ms）表示。 频率（frequency）：同一周期的脑波在一秒内所出 现的次数称之为频率，以次/秒（c/sec）表示。
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脑电图基本知识
六. 调节和调幅
脑电图的基本知识PPT课件
4) 帮助区别真性痴呆及假性痴呆，真性痴呆 者EEG常有异常，慢波增多；假性者正常。 5）帮助判断癌肿颅内转移，颅内转移常可见 局限或弥漫性慢波，也可有多灶表现。 6）帮助肝昏迷早期诊断，肝病者 EEG出现三 相波，提示肝昏迷。其它代谢性脑病有时也可 见三相波，应结合病史及其它检查确诊。 7）帮助确定晕厥为颈动脉过敏性，做EEG时加 做压颈动脉窦试验，额叶出现慢波伴心率减慢、 血压降低、头晕肢麻等不适 8）重复检查有助于脑血管病或脑肿瘤的区别。 脑血管病一般数周后好转，脑肿瘤多继续恶化。
6.阵发性或爆发性节律放电 在原有脑电图 背景上出现阵发性高波幅节律，可表现为高波 幅δ节律、 θ节律、α节律或β节律，也即任何 频率的突然放电都可视为痫样放电，但对癫痫 诊断价值不如前几种形式意义大。 癫痫的脑电图有助于癫痫的诊断、分类及 定位、定性；有助于癫痫与其它发作性疾病的 鉴别如发作性睡病、晕厥、偏头痛、低血糖、 手足搐搦症、癔病及诈病；有助于指导癫痫的 治疗 ；有助于预后估计。
各种疾病的脑电图表现
一.癫痫的脑电图 癫痫的脑电图的显著特点是出现痫样放电， 其形式有： 1.散发棘波、尖波,均为刺激性病灶放电 2.棘-慢波、尖-慢波 3Hz棘-慢波是癫痫小发 作特有脑电图改变。尖-慢波表示深部存在较广 泛的癫痫原病灶。 3.棘波群、多棘波可见于癫痫大发作或肌阵挛 性发作。 4. 多棘-慢波见于肌阵挛性发作和婴儿痉挛症 5.高度失率见于婴儿痉挛症
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正常成人清醒脑电图
正常人在安静状态下闭眼时的脑电图表 现是由后部的α节律和前部的β节律组成， 少量θ波散在，基本上没有δ波，两半球 相应区的平均周期差不超过10%（频率 差不超过2次/秒），振幅差不超过50%。 α 波波幅最大不超过150微伏，对睁闭眼 有抑制反应，β波波幅不超过50微伏，深 呼吸诱发试验无病理波出现。
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脑电图要素和图谱表现
概念
脑电图(electroencephalogram)是脑组织生物 电活动通过脑电图仪放大（约放大100万倍）记录下 来的曲线,由不同的脑波活动组成。
注意：缺口节律
适应症
• 癫痫的诊断与鉴别诊断；癫痫手术治疗前的定位；对抗 癫痫药物效果的评价；停服抗癫痫药物的指标；
• 睡眠障碍的诊断与监测； • 不明原因的意识障碍及危重病人监测； • 脑外伤及大脑手术后监测；现代心脑血管外科手术以及
谢谢！
脑电图讲座
北京协和医院神经科 吴立文
第一部分 脑电图基础
脑电图原理
• 中枢神经系统生理活动的基础是神经元的电活动
• 脑电图是通过放置适当的电极，借助电子放大技术， 将脑部神经元的自发性生物电活动加以放大100万倍 并记录
• 与心电图的原理一致是EEG将生物电活动经放大加以 描记，不同的是心电的测量单位是毫伏（mV），脑 电的单位是以微伏（μV）计算
暴发-抑制
• 严重的缺氧性脑病 • 癫痫（多见于儿童） • 麻醉状态 • 大剂量中枢抑制药物 • 临终状态
低电压和电静息
• 低电压
电压持续低于5μv
• 电静息
电压持续低于2μv或呈等电位
脑功能严重抑制或基本丧失
双相波、三相波
• 可能与体内代谢紊乱相关
代谢性脑病 缺血缺氧 中毒 克-雅病
周期性波
•频率 •波幅 •波形 •位相 •出现方式 •出现部位 •生理反应性
脑电图的基本内容
• 频率（次/秒，HZ） δ频带：0.5-3HZ θ频带：4-7HZ α频带：8-13HZ σ频带：14-17HZ β频带：18-30HZ γ频带：＞30HZ ≥ 14HZ波可统称 β波或快波
脑电图的基本内容
• 波幅（微伏，μV） 低波幅：＜25微伏 中波幅：25-50或25-75微伏 高波幅：＞50或75微伏
• 由头皮电极记录到的脑电活动，通常在1-60HZ，电 压在5-300uv之间。
• 头皮电极 针电极 管状电极 盘状电极
• 特殊电极 蝶骨电极 鼻咽电极 颅内电极
电极
电极的安装：10-20国际标准系 统
导联设计（18导）
导联设计（18导）
双极导联——纵联
双极导联——横联
导联设计（18导）
脑电图的基本内容
α节律
• 正常 后头部、枕区 8-13Hz 20-100 μv 清醒安静闭目
有个体差异 随年龄改变 其它脑区可活化
α节律
•其它波形 α泛化 α波形分布全头 不对称
• 正常
分布广泛 量少 波幅低
β活动
β活动
• 异常
β波增多
甲亢 精神疾病 激动、紧张 药物（巴比妥、苯二氮卓类） 昏迷
脑电诱发试验
• 闪光刺激 • 睡眠诱发 • 其他诱发（针对反射性癫痫） • Wada试验
脑电图报告
• 成人
正常范围脑电图 轻度异常脑电图 中度异常脑电图 重度异常脑电图
• 儿童
儿童正常脑电图 儿童异常脑电图
经典语录
• α节律8-13Hz • 比α快是β活动，临床意义不大 • 比α慢是慢波，对应部位脑功能异常
介入的监测； • 麻醉的监测，控制麻醉的深度；
适应症
• 脑的器质性病变如智能障碍与痴呆、脑血管病、脑炎、 脑病、脑脓肿、脑肿瘤及脑寄生虫病等的诊断与监测；
• 代谢中毒性脑病（如酒精中毒）以及一些全身疾病的并 发症的观察与评价；
• 脑死亡的判定； • 用于精神疾病的鉴别诊断； • 其他脑功能减退的疾病； • 缺氧性脑病以及高压氧治疗效果的观察；
脑电图波形要素
• 波幅
振幅或电压，代表脑部电位活动的大小，系指波顶到波底的 垂直高度，用微伏（μＶ）表示。
成人：
低波幅 中波幅 高波幅
极高波幅 儿童标准加倍
<25μv 25μv～75 μv 75μv～150 μv
150μv～300 μv
脑电图波形要素
• 频率
一个波从它离开基线到返回基线，或者从一个波底到下一个波 底所需要的时间为周期，通常用毫秒(ms)来表示(1秒等于1000毫 秒)； 每秒出现的周期数称为频率，以次/秒(c/s)或赫兹（Hz） 来表示。
• 脑功能严重受损表现
病毒性脑 中枢神经系统慢性感染 癫痫 各种代谢性或中毒性脑病
• 思睡期
睡眠脑电图
• Ⅰ期 顶尖波
睡眠脑电图
睡眠脑电图
• Ⅱ期 睡眠纺锤 K-综合波
睡眠脑电图
• Ⅲ期 K-综合波和慢波
• Ⅳ期 慢波
睡眠脑电图
脑电诱发试验
• 睁-闭眼试验
脑电诱发试验
• 过度换气
深呼吸3-5分钟，可见α波幅增高，出现慢波
δ 0.3-3.5Hz θ 4-7.5Hz α 8-13Hz
β 14-30Hz γ >30Hz（无上限）
脑电图波形要素
• 调节
同一次记录中的一段时间内（1-3秒），同一部位的频率差不应 超过1Hz，两侧半球相应部位的频率差不应超过0.5Hz。
• 调幅
正常成人基本节律，特别是清醒期的枕区α节律呈再渐高-渐低的 梭形串，每串节律持续约1秒，两串之间为少量低波幅β活动。
双侧对称，正常节律存在
脑电图记录与导联连接
• 电极放置法（国际10~20系统）
• FP1左额极 • FP2右额极 • F3左额 • F4右额 • C3左中央 • C4右中央 • P3左顶 • P4右顶 • O1左枕 • O2右枕 • A1左耳垂 • A2右耳垂
F7左前颞 F8右前颞 T3左中颞 T4右中颞 T5左后颞 T6右后颞 FPz额极中线点 Fz额中线点 Cz中央中线点 Oz顶中线点 Pz枕中线点
脑电图记录与导联连接
• 导联方式
参考电极导联法(单极导联) 双极导联法(纵连和横连、三角、四角) 平衡式非头部参考电极 平均参考电极 发生源导联法
• 洗头 • 进食 • 放松
病人的准备
各种常见脑电图波形
• α节律 • β活动（快波） • θ、δ波（慢波） • 尖波、棘波 • 尖慢复合波、棘慢复合波 • 多棘慢复合波 • 其它
β波减少 多种情况
慢波
• 正常
少量（约10%） 广泛分布，额、中央区多见 θ波(4-7Hz)
慢波
• 异常（慢波增多）
慢慢各 波波种 越提脑 多示功 、病能 频变异 率部常 越位 慢 提 示 病 变 越 重
癫痫样放电
• 尖波（时限 0.07-0.2s） • 棘波（时限<0.07s） • 尖慢复合波 • 棘慢复合波 • 多棘慢复合波 • 阵发性异常
概念
脑电图(electroencephalogram)是脑组织生物 电活动通过脑电图仪放大（约放大100万倍）记录下 来的曲线,由不同的脑波活动组成。
注意：缺口节律
适应症
• 癫痫的诊断与鉴别诊断；癫痫手术治疗前的定位；对抗 癫痫药物效果的评价；停服抗癫痫药物的指标；
• 睡眠障碍的诊断与监测； • 不明原因的意识障碍及危重病人监测； • 脑外伤及大脑手术后监测；现代心脑血管外科手术以及
谢谢！
脑电图讲座
北京协和医院神经科 吴立文
第一部分 脑电图基础
脑电图原理
• 中枢神经系统生理活动的基础是神经元的电活动
• 脑电图是通过放置适当的电极，借助电子放大技术， 将脑部神经元的自发性生物电活动加以放大100万倍 并记录
• 与心电图的原理一致是EEG将生物电活动经放大加以 描记，不同的是心电的测量单位是毫伏（mV），脑 电的单位是以微伏（μV）计算
暴发-抑制
• 严重的缺氧性脑病 • 癫痫（多见于儿童） • 麻醉状态 • 大剂量中枢抑制药物 • 临终状态
低电压和电静息
• 低电压
电压持续低于5μv
• 电静息
电压持续低于2μv或呈等电位
脑功能严重抑制或基本丧失
双相波、三相波
• 可能与体内代谢紊乱相关
代谢性脑病 缺血缺氧 中毒 克-雅病
周期性波
•频率 •波幅 •波形 •位相 •出现方式 •出现部位 •生理反应性
脑电图的基本内容
• 频率（次/秒，HZ） δ频带：0.5-3HZ θ频带：4-7HZ α频带：8-13HZ σ频带：14-17HZ β频带：18-30HZ γ频带：＞30HZ ≥ 14HZ波可统称 β波或快波
脑电图的基本内容
• 波幅（微伏，μV） 低波幅：＜25微伏 中波幅：25-50或25-75微伏 高波幅：＞50或75微伏
• 由头皮电极记录到的脑电活动，通常在1-60HZ，电 压在5-300uv之间。
• 头皮电极 针电极 管状电极 盘状电极
• 特殊电极 蝶骨电极 鼻咽电极 颅内电极
电极
电极的安装：10-20国际标准系 统
导联设计（18导）
导联设计（18导）
双极导联——纵联
双极导联——横联
导联设计（18导）
脑电图的基本内容
α节律
• 正常 后头部、枕区 8-13Hz 20-100 μv 清醒安静闭目
有个体差异 随年龄改变 其它脑区可活化
α节律
•其它波形 α泛化 α波形分布全头 不对称
• 正常
分布广泛 量少 波幅低
β活动
β活动
• 异常
β波增多
甲亢 精神疾病 激动、紧张 药物（巴比妥、苯二氮卓类） 昏迷
脑电诱发试验
• 闪光刺激 • 睡眠诱发 • 其他诱发（针对反射性癫痫） • Wada试验
脑电图报告
• 成人
正常范围脑电图 轻度异常脑电图 中度异常脑电图 重度异常脑电图
• 儿童
儿童正常脑电图 儿童异常脑电图
经典语录
• α节律8-13Hz • 比α快是β活动，临床意义不大 • 比α慢是慢波，对应部位脑功能异常
介入的监测； • 麻醉的监测，控制麻醉的深度；
适应症
• 脑的器质性病变如智能障碍与痴呆、脑血管病、脑炎、 脑病、脑脓肿、脑肿瘤及脑寄生虫病等的诊断与监测；
• 代谢中毒性脑病（如酒精中毒）以及一些全身疾病的并 发症的观察与评价；
• 脑死亡的判定； • 用于精神疾病的鉴别诊断； • 其他脑功能减退的疾病； • 缺氧性脑病以及高压氧治疗效果的观察；
脑电图波形要素
• 波幅
振幅或电压，代表脑部电位活动的大小，系指波顶到波底的 垂直高度，用微伏（μＶ）表示。
成人：
低波幅 中波幅 高波幅
极高波幅 儿童标准加倍
<25μv 25μv～75 μv 75μv～150 μv
150μv～300 μv
脑电图波形要素
• 频率
一个波从它离开基线到返回基线，或者从一个波底到下一个波 底所需要的时间为周期，通常用毫秒(ms)来表示(1秒等于1000毫 秒)； 每秒出现的周期数称为频率，以次/秒(c/s)或赫兹（Hz） 来表示。
• 脑功能严重受损表现
病毒性脑 中枢神经系统慢性感染 癫痫 各种代谢性或中毒性脑病
• 思睡期
睡眠脑电图
• Ⅰ期 顶尖波
睡眠脑电图
睡眠脑电图
• Ⅱ期 睡眠纺锤 K-综合波
睡眠脑电图
• Ⅲ期 K-综合波和慢波
• Ⅳ期 慢波
睡眠脑电图
脑电诱发试验
• 睁-闭眼试验
脑电诱发试验
• 过度换气
深呼吸3-5分钟，可见α波幅增高，出现慢波
δ 0.3-3.5Hz θ 4-7.5Hz α 8-13Hz
β 14-30Hz γ >30Hz（无上限）
脑电图波形要素
• 调节
同一次记录中的一段时间内（1-3秒），同一部位的频率差不应 超过1Hz，两侧半球相应部位的频率差不应超过0.5Hz。
• 调幅
正常成人基本节律，特别是清醒期的枕区α节律呈再渐高-渐低的 梭形串，每串节律持续约1秒，两串之间为少量低波幅β活动。
双侧对称，正常节律存在
脑电图记录与导联连接
• 电极放置法（国际10~20系统）
• FP1左额极 • FP2右额极 • F3左额 • F4右额 • C3左中央 • C4右中央 • P3左顶 • P4右顶 • O1左枕 • O2右枕 • A1左耳垂 • A2右耳垂
F7左前颞 F8右前颞 T3左中颞 T4右中颞 T5左后颞 T6右后颞 FPz额极中线点 Fz额中线点 Cz中央中线点 Oz顶中线点 Pz枕中线点
脑电图记录与导联连接
• 导联方式
参考电极导联法(单极导联) 双极导联法(纵连和横连、三角、四角) 平衡式非头部参考电极 平均参考电极 发生源导联法
• 洗头 • 进食 • 放松
病人的准备
各种常见脑电图波形
• α节律 • β活动（快波） • θ、δ波（慢波） • 尖波、棘波 • 尖慢复合波、棘慢复合波 • 多棘慢复合波 • 其它
β波减少 多种情况
慢波
• 正常
少量（约10%） 广泛分布，额、中央区多见 θ波(4-7Hz)
慢波
• 异常（慢波增多）
慢慢各 波波种 越提脑 多示功 、病能 频变异 率部常 越位 慢 提 示 病 变 越 重
癫痫样放电
• 尖波（时限 0.07-0.2s） • 棘波（时限<0.07s） • 尖慢复合波 • 棘慢复合波 • 多棘慢复合波 • 阵发性异常