我院住院患者麻醉药品使用情况分析
2009-2011年我院住院患者麻醉药品、一类精神药品使用情况分析
中图分类号 ： ６ ４ Ｒ １
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）０ ０ ７ － ２ １ ７ — ３ １２ １ １ － ０ ８ ０
Ａｎ ｌｓｓｏ ｈ ｔ ｉａ ｉｎ ｏ ｒ ｏ ｉ ｕ ｓａ ｄ Ｐ ｙ ｈ ｔｏ ｉ ｕ ｓａ ｃ ｓＩｉ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｍ ｉｎ ｄ ｒ ｄｔｏ ａ ｉｅｅ ａｙ ｉ ｎｔ ｅｕ ｉｚ ｔ ｆＮａ ｃ ｔ Ｄｒ ｇ ｎ ｓ ｃ ｏｒ ｐｃＳ ｂ ｔｎ ｅ ｎ ｉ － ａ ｎ ｓｆｏ Ｊａ ｇ ｕ ｔａ ｉ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｌ ｏ ｃ ｉ ｉ
ｌｓ ｔ ｎｏｅａ ｏ ｇｔｅｅｄｕｓ ｘｅ ｔ ｅ ｔ ｙ ｉ ｅｔ ｎＣ ｎｌｓ ｎ： ｈ ｔｉ ｔｎｏ ａｃｔ ｒｇ ｎ ｓｅｏ ｏｉ Ｓｂｔｎｅ ｅｓ ｈ ｎ ｍ ｎ ｓ ｒｇ ｃｐ ｎａ ｌｎ ｃ ｏ ．ｏ ｃ ｉ ｓ Ｔ ｅｕ ｌ ａｏ ｆ ｒｏ ｃＤ ｓａｄＰｙｈｔ ｐｃ ｕ ｓ ｃｓ ａ ｈ ｅ Ｆ ｎ ｊ ｉ ｕｏ ｉｚ ｉ Ｎ ｉ ｕ ｒ ａ
７ ８
北方药学 ２ １ ００ ２ １ 年我 院住院患者麻醉药品、 ０ ９ ０ １ 一类精神药品使用情况分析
Ｊ 敏（ 颐 江苏省扬州市江都区中医院药剂科 扬州 ２５０） ２２０
摘要 ： 目的： 了解 ２ ０ ～ ０ １ ０ ９ ２ １ 年我 院住 院药房麻 醉药品、 类精神 药品应用情况 ， 一 为临床合理应 用麻 醉药品、 一类精神 药品提供 参考 ， 促进合理用药。方法 ： 利用我院麻醉药品、 一类精神 药品账册提取数据 ， 用限定 日剂量 Ｄ Ｄ分析方法对 ２ ０ － ０ １ 采 Ｄ ０ ９ ２ １ 年 麻 醉药品、 一类精神 药品的使 用情 况进行 统计分析 。结果 ： 我院住 院药房在 ２０ － ０ １年间共消耗麻 醉药品 ｌ 种、 ０９２ １ １ 一类精神 药
分析我院住院患者麻醉药品使用情况
３ 讨 论
３ １ 枸橼酸芬太尼 ．
由于本院患者多 ， 急诊 、 外科手术很 多 ，
加上开展心脏手术。枸橼酸芬太尼注射液为人工合成的强效
麻 醉性镇 痛药 。作 为 复合麻 醉 中常用 的药 物 ， 于麻 醉前 、 用
中、 后镇静与镇痛 。镇痛作用 为吗啡 的 ６ Ｏ倍 ～ Ｏ倍 ， ８ 与吗啡 和哌替啶相 比， 本品作用迅速 、 维持时间短 、 不释放组胺 、 对心 血管功能影响小 、 能抑 制气管 插管 时的应激 反应 。本 品对呼 吸的抑制作用及成瘾性 比吗啡 、 哌替 啶弱 ， 良反应 也较 少 ， 不 加 上镇痛 泵的广泛应 用 ， 因而枸橼 酸芬 太尼注 射液 的用 量增 大。 ３ ２ 吗啡 ． 作 为癌痛三阶梯推荐使用 的首选 ， 口服和注射 有
出现窦性 心动过缓。 妊娠 引起 相对 缺氧 ， 理性贫 血 ， 感神 经兴奋 ， 率加 生 交 心 快， 均可导致心 电图的 ｓ － ＴＴ改变 ， 妊娠期胰 岛功 能旺盛 ， 分泌
的重要 电生理基础 。术前 心 电图检 出 １例频 发房 性早搏 及 房性早搏未下传 ， 经处理后 ， 术顺 利。对于固定改变 的不 完 手 全性右束传 导阻滞 而不合并 其他心 脏异常者 ， 多无 临床重 要
类精神药品管理规定》， 即加 强麻 醉药 品 的监 管 ， 又能保证
［ ］ 许 原， ２ 李庆林 ， 郭继鸿． 电图短 ＰＲ综合征认识 的变迁［ ］ 心 心 — Ｊ． 电学杂志，ｏ ２ ２ （ ） １７ ２ｏ ， １ ２ ：１ ． ［ 卢喜烈 ． ３］ 多导同步 心 电图分析 大全 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 科技 文献 出版
社 ，９ ９：３ ２ １９ １ ５ ．
［ 中图分 类号】Ｒ ６ ． ［ ９ ９ ３ 文献标识码 】Ｂ ［ 文章编 号】 ６ １５ （０７）８￣ １７ －￣８ ２ ０ １ － ２
我院住院患者麻醉药品使用情况分析
（ ） ２ ３２ ８ ２ ：５ —５ ．
醉药 品 的使用 情况 见表 １ 。
ｅ ｅ １９ ａｓ ｓ， ９９， ２９（ ２）： ９— ４４． ２３ ２
２ １ 我 院正 在使 用 的麻 醉 药 品品种 、 型及规 格 ． 剂
醉药 品处 方 、 麻醉 药 品管 理 专用 账 册 和 麻醉 药 品处 方登 记册 为 调查 资料 ， 对药 品的名称 、 格 、 规 用量 、 总 量和 排序 等进 行 了统计 和 分析 。
１ ２ 方 法 ．
现共 有 ３种制 剂 ，０个 品种 ， 中注射剂 ７种 ， １ 其 片剂 １种 ， 缓控 释 制剂 ２种 。 这些 品种 的麻 醉药 品保
临 床 医药 实践
２１ ０ ２年 ２月 第 ２ １卷 第 ２期
・１ ３ ・ １
文 章 编 号 ：６ １ ６ １ ２ １ ） ２ １ ３ ３ １ ７ —８ ３ （ ０ ２ ０ —０ １ ～０
我 院 住 院 患者 麻 醉药 品使 用 情 况分 析
于 锋
４３０） ６ ０ ０
（ 马店 市 第 一人 民 医 院 ， 南 驻 马 店 驻 河
证 了我 院临床 医疗 用药 的需 要 。
２２ 我 院 ２１ ． ０ ０年 ８月 一２ ｌ ０ １年 ８月 住 院 患者 麻
采 用 限 定 日剂 量 （ Ｄ 以 《 国 药 典 》 ２ １ Ｄ Ｄ） 中 （００ 版 ） 《 编药 物 学 》 １ 和 新 （ ６版 ）１ 药 品说 明书 规定 的 ［和
ｓｓ ｉ ｏｆ ４，１７ ｃ ｅ ｆｏｍ ａ ２ ９ ａｓ ｓ ｒ ｐｒ ｓ ｃ ｉｅ ｏ ｐｅ ｔｖ ｎａ ｉ ｔｏｎｗｉ ｅ ｄ
我院2008～2010年住院患者麻醉药品应用分析
临 床应 用 现状 及趋 势 ， 以供 临床 参 考 。
１资 料 与 方 法
１１一般 资料 ．
分析 用 数 据 来 源 于 我 院 “ 卫 一 号 ” 院药 物 信 息 管 理 军 医 系 统 ， 据 我 院 临 床 使用 情 况 ， 选 其 中 的 ７个 品种 、３个 根 筛 １ 剂 型 的麻 醉药 品进行 统计 分 析 。
深 ， 临床 趋 向于合 理 、 使 足量 的应用 麻 醉 药 品止 痛１ ３ ］ 近几 。②
年来 肿 瘤发 病率 上升 、 院规 模 的扩 大 以及 各 种原 因引起 的 医 手 术量 的增 加 ， 引起 麻醉 药 品使 用 量 及消 耗金 额 不 断 上升 是
的 主要原 因。
便又 便 于剂 量 的个 体 化 ， 成瘾 性 小 ， 药性 低 。 耐 羟考 酮是 半 合 成的强 阿片类止 痛药 ， 在常用 阿片类 药物 中生 物利用 度最高１， ７ １ 镇 痛 强度 是 吗 啡 的 ２倍 左 右 ，其 控 释 片是 羟 考 酮 的 单一 制 剂 ． 要特 点是 有 即 释和 控 释两 种 释放 方 式 ， 效迅 速 ， 释 主 起 控 全程 ． 弥补 了硫 酸 吗啡 控 释 片起 效 慢 的不 足 。羟 考酮 其 他药 理作 用 还包 括抗 焦 虑 、 痛 、 咳等 。 症 患者 往往会 出现疼 镇 止 癌 痛一 眠一 乏 一 痛 一 眠 这 样 的 恶性 循 环 ， 失 疲 疼 失 易合 并 焦 虑 、 抑
・
调查研究 ・
２１ ８ 第 卷 ２ ０ 年 月 ８ 第３ １ 期
我 院 ２ ０ ～ ０ ０８２ １ ０年住 院 患者 麻 醉 药 品应 用分 析
麻醉、精神药品使用情况分析
医院2020年第一季度麻醉、精神药品使用情况分析一、2020年第一季度麻醉药品使用情况：（一）麻醉药品住院使用情况药品名称规格用量单位枸橼酸舒芬太尼注射液50ug：1ml*10支927 支注射用盐酸瑞芬太尼1mg. 342 瓶盐酸麻黄碱注射液30mg*1ml 334 支硫酸吗啡缓释片30mgx10片493 片盐酸吗啡注射液10mg*1ml 121 支盐酸羟考酮缓释片10mgx10片118 片盐酸哌替啶注射液2ml:0.1g 35 支枸橼酸芬太尼注射液2ml:0.1mg 21 支芬太尼透皮贴剂（麻药） 2.5mgx2贴8 片麻醉药品使用分析：1、麻醉药品使用量最多为吗啡缓释片及羟考酮缓释片，主要是用于本院肿瘤科癌症患者止痛治疗；芬太尼类药物主要用于院内手术麻醉及术后镇痛。
2、第一季度住院患者使用麻醉药品共计78人次。
其中，手术麻醉或止痛40人次、心梗止痛4人次、癌痛患者止痛34人次。
3、第一季度门诊患者使用麻醉药品共计26人次，26例均为我院肿瘤患者出院后止痛维持治疗。
4、第一季度麻醉药品使用量与去年同期及上一季度相比，吗啡与羟考酮口服剂型使用量下降明显，其他药品变化不大。
二、2020年第一季度精神药品使用情况：（一）精神药品住院使用情况药品名称规格用量单位阿普唑仑片0.4mg*100片92393片劳拉西泮片1mgx24片79692片氯硝西泮片2mg*100片132308片地西泮片 2.5mg*100片9577片盐酸曲马多片50mg 3251片佐匹克隆片(三辰）7.5mgx12片7974片右佐匹克隆片(伊坦宁) 3mgx7 11898片右佐匹克隆片(奥佑静) 3mgx7片7019片地西泮注射液10mg*10支561支咪达唑仑注射液2ml:10mg(以咪达唑仑) 386支盐酸曲马多注射液2mlx100mgx5 370支佐匹克隆片（思梦还）7.5mgx10片2771片艾司唑仑片1mg*20片19492片右佐匹克隆片3mgx6片5357片注射用苯巴比妥钠0.1g 128支地佐辛注射液1ml:5mg 77支酒石酸唑吡坦片(思诺思) 10mgx7 596片精神药品使用分析：1、精神药品使用量最多为苯二氮卓类，主要用于抗焦虑、失眠及精神疾病患者镇静治疗。
我院住院药房麻醉药品应用情况分析
金 额 的 ９ ％以上 。 ０
部科 、 内科 、 华侨科 ， 肿瘤科用量 大 ， ４ ． 占 ８７ ％。盐酸布桂嗪注
射 液 属 二 阶 梯 镇 痛 药 ， 瘾 性 较 吗啡 小 。 成
３ 讨 论
剂量 ， 到缓 解疼痛 的 目的。根据 ＷＨＯ 癌症疼痛三 阶梯止 达 （
痛治疗指导原则》 中关 于癌症疼痛 治疗用药个 体化的规定 ，
对 癌 痛 患 者 镇 痛 使 用 硫 酸 吗 啡 缓 释 片 时 应 由 医 生 根 据 病 情
需要 和耐受情况决 定剂量 。我 院医生对于癌痛患者应用吗啡
镇痛 ， 其作 用时间短 ， 但 主要用 于麻醉科手术辅 助镇痛 ， 其应
用 是 合 理 的 ； 酸 布 桂 嗪注 射 液 主 要 分 布 在 肿 瘤 科 、 科 、 盐 外 干
由表 １ 见 ． 院 住 院 药 房 麻 醉 处 方 ３ ３ 可 我 ５０ ７张 ， 药 总 用
金额为 ８４ １４２ ３ ８ ． ３元 。从处方数 上看 ， 我院临床使 用麻醉药
Ｄ Ｄ 是 反映一个药 品的使用频率 ， Ｄ ｓ 其值 越大 ， 则表 明该 药的使用频率越高 。由表 ３可见 ，麻 醉药 品用药频度居前 ３
位 的 分 别 是 枸 橼 酸 芬 太 尼 注 射 液 ０１ｍ 、 酸 吗 啡 注 射 液 １ ． ｇ盐 ０
由表 ２可见 ，使 用麻醉药 品的科室 主要 分布在 肿瘤 科 、
为指标 ， 考《 国药 典》 ２ ０ 参 中 （ ０ ５年版 ）《 、 新编 药物学 》 第 １ （ ６ 版 ） 以药品使用说 明书和临床 常用 的常规剂 量 ， 定各药 的 ． 确
我院住院患者麻醉药品用药情况分析
摘要 目的 分析我院麻醉药品的临床应用是否合理 。方法 对我 院 ２０ ０ ５年 ７月～２ ０ ０ ６年 ６月住 院部麻醉药品处方进行统计分
析 。 果 多 数 麻 醉 药 品 的利 用 指 数 （ Ｕ ） Ｉ 。 论 我 院麻 醉 性 镇 痛 药 的 使 用 是按 照药 品 的药 理 作 用 、 效并 结 合 患 者 病 情 而 结 Ｄ Ｉ＜ ． 结 ０ 疗
响 ． 床 麻 醉 学 杂 志 。０ ４。０：０ 临 ２０ ２ ６ １
不必 担心 平面过 高 、 循环 、 吸 的不稳 定 。 呼 ４参 考文献
ｆ 收稿 日期 ２ ０ ～ ７ ０ ０７０—４
修 回 日期 ２ ０ — ８ ２ ） ０ ７ ０ — ３
我 院住 院患者麻醉药 品用药情况分析
２方法 采用 ＷＨＯ推荐 的 限定 日剂量 （ ＤＤ值 ） 为 测 Ｄ 作
使用 价格 便 宜 哌替 啶注射 液 因哌替 啶长期 应用 其
代谢 产 物去 甲哌替 啶易在 体 内蓄积 ， 出现 震 颤 、 厥 惊
选 择 的 。麻 醉 药 品使 用 基 本 合 理 。
关键 词 麻 醉 药 品 ； 用药 频 度 ； 物 利 用 指数 药 中 图 的共性 问题 ．有效 止
痛 治疗 是 世 界 卫 生 组 织 （ ＷＨＯ） 癌症 综 合 计 划 ４项 重点 之一 ．但麻 醉 药 品有是 受 国家法 律严 格监 控 的 药 品 ． 确 使 用 可 使 ９ ％［ 正 ０ １ １ 以上 的 患者 得 到疼 痛 缓 解 。 高生 活质 量 。 提 若使 用 不当 、 不合 理 ， 仅影 响 患 不 者治 疗 ， 还会 出现滥 用 现 象 ， 成 严 重 的社 会 问题 。 造 因此 ， 合理使 用 麻醉用 药 。 越来越 受 到人 们 的关 注 。
2005—2009年某院住院患者麻醉药品使用情况分析
透皮贴 剂的使用 基本 恒定 ， 略有 下降 ， 大量 临床 实践验 证 了其给药方便 、 无痛无创 ． 因透皮 吸收影响 因素多 ， 但 开始 暴露出因贴剂的制剂 因素 导致 的吸收差异 ， 在疼痛 的患者身
位 ， 量 呈逐 年 上 升 趋 势 。对 于 癌症 患 者 的止 痛 ， 品规 含 量 用 此
射剂处方 的构成 比， 分析 以上数据 ， 该院 临床用药 进行 回 对
顾性研究 和评价 。 计算公式 ： Ｄ ｓ 总用药量 （ Ｄ Ｄ＝ 用药量× 规格 ） ； Ｄ ＩＤ Ｄ ／ Ｕ＝ Ｄ ｓ 用药总天数 。
中国药物与ｌ ２１ 年 ８ 临床 ００ 月第 １ 鲞笙 Ｑ
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９９ ・ ０
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调 查 研 究 ・
２ ０￣ ２０ ０ ５ ０ ９年 某 院住 院患 者 麻醉药 品使 用情 况分 析
芦 宏丽 ｉ 治海
为了使癌痛患者 实现“ 癌症无 痛” 享受轻松 生活” 我 和“ ， 国从 ２ ０世纪 ８ ０年代后开展 了癌痛药物治疗教育 ， 以及 ２ ０ ０１
本 已花 费不菲 ， 以 ， 所 提示 剂型 的功能需 要优化 才会有 广阔
的前景 。 相 比之下 。０ｍ １ ｇ吗啡缓 控释制剂 连续 ５年均 列排序末 位， 因剂量较小 ， 价位 又 比即释制剂贵 ， 以不 为医生首 选 ， 所 提示 药品开发人员在开发 吗啡缓控释制剂 时 ， 在剂量 上应和
１１ 资料来 源 ：通过医 院信 息中心系统 ，调 阅该 院 ２ ０ — ． ｏ５
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我院住院患者麻醉药品使用情况分析
发表时间：2016-12-12T15:56:55.873Z 来源：《中国实用内科杂志》2016年7月第7期作者：张秋颖1 崔雪峰2 徐前进3 马亚飞4 [导读] 再到强阿片类药，选择合适的药物和剂量，同时注意可能发生的不良反应，使麻醉性镇痛药物的使用更安全、有效。
DOI：10.7504/nk2016010203 中图分类号：R587.1 文献标识码：A
摘要：目的分析我院麻醉药品的应用情况及用药趋势，为麻醉药品的科学管理和合理应用提供参考。
方法收集我院2013-2015年麻醉药品的使用数据、药品用量、用药频度进行统计、排序和分析。
结果我院住院麻醉药品的品种升降幅度变化不大，用量逐年增加，其中盐酸羟考酮缓释片和芬太尼注射液用量增幅较大。
结论我院麻醉药品的使用基本合理，管理符合规定，无滥用现象。
关键词：麻醉药品;情况分析;合理用药；应用分析
Our hospital inpatients narcotic usage analysis
ZHANG Qiuying CUI Xuefeng WANG Jiankai MA Yafei
The Second Affiliated Hospital of Henan TCM University [Abstract] Objective Analysis of our hospital application situation and developing trend of narcotic drugs, for narcotics to offer reference to the scientific management and reasonable application. Methods Collect data from 2013 to 2015, the use of narcotic drugs, drug dosage, frequency statistics, sorting and analysis. Results In our hospital the variety of narcotic drugs changed little fluctuation. Fentanyl injection is widely used in the operation. Conclusion Use of narcotic drugs in our basic reasonable, conform to the regulations, no abuse.
【 key words 】 narcotic drugs; Situation analysis; Rational drug use. Application analysis
麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品，这类药一方面有很好的镇痛作用，能使因剧烈疼痛而引起的恐惧、紧张、焦虑不安等不愉快情绪得到缓减【1】，防止可能产生的生理功能紊乱【2】。
另一方面连续使用后易产生身体依赖性等不良反应。
在临床治疗中发挥着不可替代的作用。
根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和卫生部《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》促使医疗机构麻醉药品管理的法制化和规范化。
对本院2013-2015年住院患者麻醉药品使用情况进行分析，为临床合理用药应用提供参考。
1 资料和方法
1.1资料来源利用医院软件系统，调出我院住院药房2013年1月至2015年12月麻醉药品发药汇总表。
1.2方法对2013-2015年麻醉药品通用名、剂型、规格、使用数量、等。
和我院手术量进行统计和分析。
2 结果
我院2013-2015年麻醉药品使用情况见表1 表2表3
表1 我院住院药房发药汇总表
讨论
1.从表1、表2可见，麻醉药品口服剂以盐酸羟考酮缓释片所占比重很大，针剂以枸橼酸芬太尼注射液逐年上升。
从表3可见由于我院为三级甲等医院，外科手术量较大，每年呈递增之势，枸橼酸芬太尼注射液在各年度针剂均居前列，其药理作用与吗啡类似，其镇痛作用强度是吗啡的60-80倍、盐酸哌替啶的1 000倍，镇痛作用迅速(约为4-10min )，维持时间短;血药浓度达到峰值时间短，呼吸抑制作用及成瘾性比吗啡、哌替啶弱，不良反应少平【3】。
如此强效的镇痛药，适用于麻醉前、中、后的镇静、镇痛，是临床医生在复合全身麻醉中最常选用的药物【4】。
经调查分析，芬太尼注射液在手术麻醉中应用不断增加，不仅用于麻醉前给药及诱导麻醉，还用于术前、后及术中等各种剧烈疼痛。
是目前复合全麻中常用的药物，而复合麻醉的基础用量2ug-4ug/kg，基本符合临床手术用药剂量。
单张处方多为胃肠镜检查，随着手术的增加，用量会继续增长。
从表2可看出，我院羟考酮缓释片使用量较大。
肿瘤科使用居多。
盐酸羟考酮缓释片是一种阿片受体激动药，该药镇痛效果为吗啡的2倍【5】。
该药具有理想的药动学特点【6】，双向释放双向吸收，代谢产物活性小，口服生物利用度高，血药浓度稳定。
该药物半衰期短，1一1.5 d能够达到血药稳定浓度，有助于剂量滴定以及维持治疗。
NCCN成人癌痛指南推荐口服羟考酮是癌痛治疗的首选用药之一。
通过对近3年我院麻醉药品的使用情况分析，住院患者麻醉药品的应用基本合理，医务人员基本遵循WHO提出的“癌症三阶梯止痛治疗原则”[7] 。
总之，为了解除癌症患者的痛苦，提高其生存质量，同时防止药物滥用，临床工作者需提高对三阶梯止痛原则的理解和认识，严格遵循癌症三阶梯止痛法，即从非阿片类药到弱阿片类药，再到强阿片类药，选择合适的药物和剂量，同时注意可能发生的不良反应，使麻醉性镇痛药物的使用更安全、有效。
参考文献：
[1] 汤光.现代药物学.中国医药科技出版社，1998:25.
[2] 陈小勇，陈开文.2001我院病区麻醉性镇痛药应用情况统计分析.中国药业，2003.12(4) :63.
[3] 吴余昌，李歌平.我院2011年至2012年麻醉药品使用分析【J】北方药学,2013,10(12):42.
[4] 李淑敏.2002-2004年某医院住院病人麻醉药品应用分析【J】职业与健康,2006,22(17);1412-1413.
[5] 丁亚文，冯刚，张丽娟，等.盐酸文拉法辛胶囊联合羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床研究【J】华中科技大学学报(医学版)，2012, 41 (4) :485-490
[6] 许崇安，倪楠，张学梅，等.盐酸羟考酮控释片治疗中重度肺癌疼痛的临床观察【J】.现代肿瘤医学，2010, 18 (6):1120-122
[7] 孙红燕. 麻醉药品和第一类精神药品使用分析与评价.中国药物与临床.2010.10:785 786.。