住院药房退药情况分析及干预
住院药房退药现象分析及管理对策
药物反应
药剂科缺货
１８４９
明确退药可能存在的危害。医院应根据本院实际情况制定
严格的退药制度，规范退药程序。 （２）积极防范 医生把好用药关：医生要仔细询问病史、用药史、过敏
合计
（１）引发退药的因素：患者因素：共计２９６例．占退药总 例数的１３．８７％。其中患者死亡导致的退药共８例占患者因 素的２．７０％；发生药物不良反应导致的退药共１０７例占患 者因素的３６．１５％；患者自备或未用导致的退药共２３例占 患者因素的７．７８％；放弃治疗导致的退药占患者因素的５３． ３８％，放弃治疗的主要原因其中包括治疗经费不足５例，拒
（２）院方因素：共计１８４９例，占总退药例数的８４．７８％。 （３）可避免因素：１）计算机系统不完善和操作人员失误 引起２９３例占院方因素的１５．８５％；２）出院医嘱未停４８８例 占院方因素的２６．３９％；３）医嘱错误，包括熏复用药、误开、 多开、医嘱未停等；皮试阳性或有药物过敏史３０例占１．
６２％；４）药剂科因素，因缺货、退货、更换批号产地等原因２５
用９９例及自动出院５４例。
史，对患者病情要明确诊断，用药要安全、有效、合理，对于 出院患者应提前一天停医嘱，并避免重复用药、多配药、错 配药。对于病情不稳定的急、危重病人最好使用临时医嘱。 对于手术病人．因术后往往需要更改医嘱，故除术前用药 外．其它用药医嘱应停掉。医师在对患者使用药品时应对 药品疗效、用法、不良反应等应作必要的说明。一部分患者
例占１．３５％；５）医、农保病人自费药改换公费药品７例占０．
３８％。
（４）不可避免因素：更改医嘱、调整治疗方案１０６６例占院方 因素的５７．６５％。其中包括患者病情变化造成停手术、长期 或临时停药、疗效不佳更换药品以及转科室等，如糖尿病 患者停用葡萄糖输液改用生理盐水、患者出现心衰死，减少 输液用量等情况。
某医院病房药房退药原因分析及对策
［ ２ 】 强力 ． 常见儿童耳鼻喉科疾病及特点 ． 中国保健 营养 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ３
（ ４）：１ ７１ ２ —１ ７１ ３ ．
｛ ｊ
３ ４ ｉ 中 处 方 药 第 １ ２ 卷 第 ６
大细胞 颗粒的稳定 性， 减少 组胺释放从 而减轻血 管舒张和 降低 吸道痉挛梗阻的可能性 。
・
论著 ・
毛细 血管通透性 ］ 。激素 同时抑制补体 的激 活， 使 胶原组织 的 参考文献 细胞基 质免受粘 多糖酸脂 的解 聚作用 而减轻细胞 间质水肿 ， 正 好针对喉腔 内黏膜下组织急性炎性肿胀 。 布地 奈德是新合 成 的肾上腺 皮质激 素， 因具 有高度 亲脂性
中国实用医药 ， ２ ０ １ ３ ， ８ （ ３ ４ ） ： １ ５ ０ — １ ５ １ ． 德 治疗 小儿急性感染性喉炎起效迅速 ， 效 果显 著 ， 减少 了患儿 呼 性 发作 的临床疗 效探讨 ．
某医院病 房药房退药原因分析及对策
张海荣 ， 艾登 滨
（ 青 岛市市立 医院 ， 山东青 岛 ２ ６ ６ ０ ７ １ ）
（ ９）： ２ ７ — ３ ４．
【 ４ Ｊ 王梅娟 ． 雾化吸入治疗急慢性 咽喉炎的护理进展 ． 护士进修 杂
【 ５ ５刘梅 ］ ， 刘海琴 ． 地塞米松 在新生儿湿肺 预防 中的作用 分析 ． 当
２ ０ １ １ ， ２ ６（ ２ ） ： １ ２ ０ ～ １ ２ ２ ． 本研 究结果表 明 ， 布地奈德雾 化吸入治疗 组患儿 的疗 效 明 志 ，
［ ３ ］ Ｐ ａ ｕ ｌ Ｓ ， Ｏ’ Ｃ ｌｌ ａ ａ ｇ ｈ ａ ｎ Ｃ ， Ｍｃ Ｋ ｅ ｅ Ｎ． Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ
我院病区药房退药现状及原因分析
我院病区药房退药现状及原因分析摘要：作为一种特殊商品，药品的质量直接关系到患者的身体健康和生命安全。
门诊药房[春笔1]是医院为患者提供药品的服务窗口，其服务质量的好坏直接影响医疗质量、医院形象以及患者对医院的整体评价。
近年来，各地医院药房退药问题逐渐突出，药房退药呈现出科室涉及广泛且退药量大的情况。
该问题已经引起各地医院的广泛重视，部分医院[春笔2]针对退药问题提出了具体的措施，退药问题得到较大的缓解。
本篇文章将简要分析部分医院住院药房的退药原因，通过对医院的退药原因以及应对方法进行整理归纳，提出一些针对性的问题和关于医患关系、医疗问题的想法。
通过加强医学工作者药品管理和临床合理用药，加强医患沟通以及与相关各部门的信息交流来加强医院管理，建立健全相关规章制度，促进退药问题的解决。
关键词：病区；药房；退药；原因引言药品作为商品之一，具有较高的特殊性，其质量对治疗效果产生极大的影响，关乎生命安全。
要想给予用药安全保障，在药品发出以后，不允许退换。
首先，药物在不稳定条件下，极容易影响质量，而且鉴别具有一定的难度，其次，如果有不法分子借助退药，掉包换药，很难对其真假进行辨识，这对其他患者的生命安全造成了严重影响，也引发不必要的风险。
因此，退药的安全隐患不容忽视，需深入分析住院药房一段时间内的退药处方，采用可行的预防措施，现报道如下。
1退药原因分析1.1医院因素在医院药品流动的过程中，涉及到医生、药师和护理人员等。
部分医生因为没有对患者的病史、用药史、过敏史进行详细了解导致处方不合理；部分医师追求经济利益，多开药、开贵药造成患者不满；部分药师对新上市药物缺乏了解，对于处方中存在的问题不能及时发现，影响到用药安全；发药时审方不严，对药品标签、外包装相似的，药剂人员凭印象发药，没有认真核对，在做检查时被护士发现造成换药、退药等；另外，少数情况存在药房药物供应没有实时更新，导致处方开出后药品无货。
某县人民医院[春笔3]住院药房退药原因的分析结果中显示，医嘱调整和医嘱错误导致的退药占到了退药总原因的61.9%。
细说住院药房的退药原因与对策建议
细说住院药房的退药原因与对策建议结合我国药品的暂行条例，如果住院药物发出，是不允许进行退换的。
但是，目前在住院药房中，存在较为严重的患者退药情况。
住院药房退药会产生不良的影响，因此需要对退药原因进行深入分析，通过合理有效的手段，减少退药情况的发生，提升药品管理的有效性。
1.住院药房的退药原因有哪些？第一，遗嘱更改。
因为医嘱的更改，时有发生患者退药的情况。
在住院病房查房时，医生如果发现患者的情况出现了改变，便对药品进行调整。
但是在该过程中，没和及时通知药房，以至于药房还是根据原有的医嘱进行配药，导致患者时常出现退药的情况。
部分医生不熟悉药房的药品种类，在药品规格治疗患者时，会出现一些偏差。
例如，阿司匹林药物有胶囊脊型与普通规格，这两者之间存在一定的差异。
因为医生不够了解药品规格，进而导致药品的种类不适合患者进行服用，最终出现退药的情况。
此外，还有特殊药物，一般情况下都是根据序贯疗法治疗，在服用一段时间以后，药房没有及时把医嘱暂停，都是在分配完药物以后才发现，这在一定程度上给药房的药品管理带来了负担。
第二，相关科室沟通存在问题。
住院病房医生与药房之间不及时沟通，导致患者和药品的情况很难有效进行协调，经常存在医生开药药房没货的问题，或者是经常存在药房开药而患者临时出院的问题。
此外，因为患病病情发生变化，需要进行转科治疗，而各个科室的医生缺乏有效沟通，以至于患者出现了退药的情况。
第三，患者拒绝用药。
因为患者没有充分和医生交流与沟通，在药品中存在一些患者不耐受的因素，致使患者出现不良反应，最终进行退药。
并且，针对医生治疗方案，部分患者存在不信任的情况，医生与患者之间缺乏有效沟通，以至于患者拒绝对药品进行服用、自行停药，进而出现退药情况。
此外，还有部分原因是因为药品的价格已经不再患者的经济承受能力之内，以至于患者拒绝用药。
第四，患者死亡。
为了减少其损失，从原则上来讲，也需要给予退药处理。
并且，药房护士在把处方输入电脑中时，存在输入错误的问题，进而导致药房管理受到影响。
对该院住院药房退药情况的调查与分析
对该院住院药房退药情况的调查与分析背景介绍随着医疗技术不断发展，病人对药品的要求也越来越高。
在医院的住院治疗过程中，难免会出现病人需要退药的情况。
药房作为医院药物管理的重要部门，要及时受理病人的药品申请和退药需求，并保证药品的质量和安全，是一个非常重要的环节。
本文将对该院住院药房退药情况进行调查与分析，探讨该院住院药房的管理水平以及存在的问题，并提出相应的改善建议。
调查方法我们调查了该院住院患者在药房退药的情况，并对退药原因、退药时间、退药种类等信息进行了汇总和分析。
在调查过程中，我们采用了问卷、访谈和观察等多种方法，力求准确反映该院住院药房的退药情况。
问卷设计了各项问题，包括病人住院信息、退药流程和理由等，访谈则针对药房工作人员进行了采访，了解他们对退药情况的看法和反映，观察则对药房的工作流程进行了观察和分析。
调查结果在对该院住院药房退药情况进行调查的过程中，我们发现了以下问题：退药数量较大通过数据统计，我们发现该院住院药房每个月的退药数量较大，平均每月退药量超过100件。
退药种类包括药品剂型、规格、批号、有效期等不同类型，其中以口服药物和注射类药品为主。
退药原因主要为治疗效果不佳在退药原因方面，我们发现住院患者退药主要是因为治疗效果不佳，其他原因包括药品不适应、用药错误等。
其中治疗效果不佳的情况占到了总退药量的40%以上。
退药流程存在瑕疵调查还发现，在药房退药流程方面存在一些问题。
比如，药房工作人员对于退药流程未能做到及时准确的处理，并且退药记录未能完全归档管理，造成一定的管理漏洞。
总结分析针对该院住院药房的退药情况调查结果，我们认为存在以下问题：•退药数量较大，影响药品的恰当使用和管理；•治疗效果不佳是主要的退药原因，需要加强医疗管理和诊疗技术；•退药流程存在瑕疵，需要加强流程管理和信息化建设。
针对这些问题，我们建议：•加强用药管理，减少药品的浪费和滥用；•提高住院患者治疗效果，降低药品退药率；•加强药品退药流程管理和信息化建设，提高药品管理水平。
退药原因分析总结
退药原因分析总结1. 引言退药是指患者或家属将已经购买的药品退回药店或医院药房的行为。
退药原因的分析和总结对于提高药店或医院药房的服务质量和患者满意度具有重要意义。
本文将分析并总结退药的常见原因，并提出相应的解决办法。
2. 退药原因的分类根据患者退药的原因，可以将退药原因分为以下几类：2.1 药品效果不佳患者在使用药品一段时间后，发现药物效果不如预期，可能出现以下情况：•药品无效：患者认为药品对其病情没有改善作用。
•药物副作用：药品使用后出现了严重的不良反应，对患者的生活质量产生了负面影响。
2.2 药物配送错误药物配送错误是指药店或医院药房发放的药品与患者购买的药品不符，可能出现以下情况：•药品规格不符：药店或医院药房提供的药品规格与患者购买的不同。
•药品名称不符：药店或医院药房提供的药品名称与患者购买的不同。
2.3 药品价格因素药品价格因素是指患者在购买药品后发现相同药品在其他渠道上有更低的价格，可能出现以下情况：•药品价格过高：患者发现购买的药品价格高于市面上同类药品的价格。
•药品降价：患者购买后不久，药品价格被降低。
2.4 医生指导错误医生指导错误是指医生在处方和用药指导方面存在问题，可能出现以下情况：•用药剂量错误：医生在处方中给出的用药剂量与实际情况不符。
•用药时机错误：医生在处方中给出的用药时机与实际情况不符。
3. 解决办法针对不同的退药原因，可以采取以下解决办法：3.1 药品效果不佳•提供药物指导：药店或医院药房应提供详细的药物使用说明，告知患者药物的作用时间和可能出现的副作用。
•定期随访：药店或医院药房应与患者建立定期随访机制，及时关注患者的药效反应，帮助患者解决药物使用中的问题。
3.2 药物配送错误•加强质量控制：药店或医院药房应建立严格的药品配送质量控制体系，确保药品规格和名称的准确性。
•定期培训：药店或医院药房应定期对药房工作人员进行药品配送知识培训，提高工作人员的专业水平。
某院住院药房退药原因分析及减少退药对策分析
某院住院药房退药原因分析及减少退药对策分析摘要：目的多角度分析某院住院药房退药原因，寻求合理的降低退药次数的对策。
方法汇总我院药房2015年上半年退药数据信息，进行深入分析原因。
结果我院药房退药原因主要表现在患者出院829例（18.1%）、患者及其家属拒绝用药786例（17.1%）、处方信息输入错误462例（10.1%）、医嘱调整1828例（39.9%）和药品不良反应681例（14.8%）。
结论根据医院药房管理需求，制定严谨的退药制度，加强药房退药管理，提升护理人员的专业知识和技能，降低退药率，建立和谐医患关系。
关键词：住院；药房退药；原因；对策；医嘱社会进步和发展下，人均物质生活水平显著提升，相应对于自身健康重视程度越来越高，相应对于医院药房管理工作提出了新的要求。
药品作为一种特殊的商品，直接关乎到人们的身体健康，做好药品质量管理工作是必然选择。
通过药品质量管理，促使各个环节规范化开展，可以有效降低退药几率。
为了保证患者的用药安全，药品一经发放不允许退换。
但实际工作开展中，由于医院自身服质量和服务对象等多种问题，导致药房每天需要处理大量的退药。
而这些退药将为医院带来极大的不便和隐患，工作量大大增加，主要是由于退药时需要核对药单、收集和药品数量，同时要对药品规格、有效期和外包装进行全范围给检查，确保是医院药品，然后在信息管理系统中录入信息，摆放回药架上。
同时，这部分药品由于已经退去外包装，很多事需要冷冻保存的药品，所以药品质量无法得到有效保证。
所以，需要深入分析住院药房退药的原因，有针对性寻求解决对策，尽可能降低住院药房退药几率，降低人员工作量，提升工作成效。
故此，汇总我院药房2015年上半年退药情况，进行深入分析退药原因，提出合理对策予以实践。
1 资料和方法汇总我院药房2015年上半年信息管理系统中记录的退药情况，分析退药原因。
2 结果我院住院药房2015年上半年（1～6月）退药共计4586例次。
我院住院药房退药医嘱4615条退药原因分析及建议
·药物与临床·我院住院药房退药医嘱4615条退药原因分析及建议李 婧药品的质量直接关系到患者的生命安全，《医疗机构药事管理暂行条例》规定：“为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出不得退换”。
但实际工作中，为减轻患者的经济负担、处理好医患关系等原因，退药尤为普遍，特别在住院药房。
退回的药品质量无法保证，还增加了药师与护士的工作量，浪费医疗资源，对医疗安全带来隐患。
现根据自身实际工作，分析我院住院药房2018年度4615条退药医嘱退药原因，提出相关建议并及时反馈到临床，医、药、护三者相互配合协调，减少退药量，从而建立完善的退药管理制度，提高患者用药的有效性、安全性、合理性。
1 临床资料我院是二级甲等医院，共有16个病区。
从医院信息系统中调取2018年度住院药房退药单4615条，其中患者出院2145条（46.5%），医嘱调整846条（18.3%），录入错误365条（7.9%），患者转科350条（7.6%），患者死亡221条（4.8%），不良反应203条（4.4%），患者拒用180条（3.9%），停医嘱169条（3.7%），其他原因136条（2.9%）。
平均每月384.6条，每天12.6条。
2 原因分析我院退药流程是护士先打出退药单，将已核对好、摆放正确的药品退回药房，增加了护士的工作量。
药师仔细核对每种药品的名称、规格、数量、效期，只能从外观判断药品质量，检查合格后再与电脑上的退方认真核对科室、药品名称、规格、数量、生产厂家、金额，准确无误才能收回药品并归还到原位，退药单双方签字，确认单子才完成退药程序，保证医患双方的利益。
2.1 出院、医嘱调整、转科或死亡因素 医嘱分为临时医嘱与长期医嘱，长期医嘱为今日取药明日使用。
患者出院，如长期医嘱未及时停止会自动产生退药，退一种药常与其一组的其他药品也会产生退药现象，是造成频繁退药的主要原因。
若患者病情复杂，经三级查房或相关科室会诊、讨论后调整治疗方案，或原来使用的药品疗效不佳需调整医嘱更换药品，造成退药；危重患者入院到ICU，作者单位：250101 济南市济钢医院药剂科通信作者：李婧，Email:*********************经过系统的治疗病情好转，ICU费用太高要转到普通病房，造成退药；患者死亡，也造成退药。
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住院药房退药情况分析及干预
发表时间：2014-01-14T11:49:30.903Z 来源：《医药前沿》2013年11月第33期供稿作者：张妙英[导读] 药品也是一种商品，但其具有特殊性[1]，药品的质量直接关系到用药者的健康和生命。
张妙英 (福建省宁德市闽东医院 355000) 【摘要】目的：对医院住院药房退药情况进行分析，给出相应的干预措施。
方法：对我院住院药房被退回的4325张药单的金额、原因、品种等情况进行回顾性分析。
结果：经过分析发现，退药的品种以注射液居多，主要以头孢替安注射液、注射用拉氧头孢钠以及吸入用布地奈德混悬液为主；退药原因主要有患者出院(17.3%)、患者拒用(31.2%)、医嘱错误(13.6%)以及患者转科、患者死亡等。
退药频次主
要为普外科、综内科以及儿科；退药金额较大，平均每月24.7万，其中以八、九月份最高。
结论：我院住院药房腿要数量大、品种多，每个科室都有发生，鉴于此，医院对退药的管理力度要加强，以对病人的用药安全和有效进行保证。
【关键词】住院药房退药干预【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0368-02 药品也是一种商品，但其具有特殊性[1]，药品的质量直接关系到用药者的健康和生命。
随着人类对生活要求的不断提高，对于有效、安全的用药也有了跟高的要求。
在国家卫生部颁布的《医疗机构药事管理办法》中规定：在保证患者用药的前提下，药品一旦发出，概不退换[2]。
然而，医院住院药房的退药情况却还是经常发生，而且发生率较高，这给药房的药品管理上带来了一定的难度，给药房人力资源带来了浪费，同时还会使患者与药房发生纠纷，使患者对医院的满意度下降。
因此，在药房管理上，如何将患者退药问题妥善处理是重中之重。
现就我院各科室病区4325份退药单的原因进行分析，给出一定的干预措施。
一、资料
选取我院各科室住院药房被退回的4325张药单，对其退药金额、原因以及品种等进行回顾性分析。
二、结果
1.退药情况
各科室均存在退药情况，从退药医嘱单的数量来分析，有11个科室超过一百张，共计2899张，占总退药单的67%；其中普外科、综内科以及儿科为前三位，见表1。
表1 各科室退药频次
2.退药金额
退药金额较大，平均每月24.7万，其中以八、九月份最高。
见表2。
表2 退药金额情况
3.退药品种情况
退药品种较多，数量较大。
主要以注射液居多，排名前十的有七种为注射液，头孢替安注射液、注射用拉氧头孢钠以及吸入用布地奈德混悬液排前三位，见表3。
表3 退药前十品种
4.退药原因
通过对所有4325张退药单进行分析发现，退药原因主要有患者出院(17.3%)、患者拒用(31.2%)、医嘱错误(13.6%)以及患者转科、患者死亡等。
见表4。
表4 退药原因分布
三、讨论
1.通过上诉结果可知，住院药房退药情况在各科室均有发生，且数量较大，其中以普外科、综内科以及儿科排前三位。
但主要是由于该类科室分类较大，患者较多，用药量也相对较大，因此也造成此类科室退药情况的大量发生。
2.退药原因
经过调查分析，退药原因主要有以下几个方面：
医师因素:首先，由于一些高科技的仪器进入医院，比如计算机在医院的普及，很容易造成医师在使用时的不当操作，出现错误在所难免。
这就需要医师在使用这些仪器以及使用计算机开处方时要特别注意；其次，由于医师与患者缺乏沟通，很容易造成医师对患者的经济情况不了解，或者医院药品比其他药店同类药品昂贵，以及医师开出的处方与患者实际所需不符等，从而导致患者退药。
患者因素:在我国医疗知识的大力普及下，患者的医疗保健意识逐渐增强，对医师所开出的药物说明书有了一定的了解，或者患者自身的经济条件、患者在使用药物时有不良反应的出现，以及患者病情发生变化、转科、死亡等，这都是造成患者退药的主要因素。
其他因素:在治疗过程中，医师对患者的病情没有完全的掌握，或者对患者的病史、遗传史以及过敏史没有详细了解，从而导致一些违禁药品的使用[3]，使患者出现不良反应而导致退药；此外，药房对患者所需药品掌握不足，或遗嘱录入错误等，都会导致患者退药。
3.干预措施
为了使患者的用药安全得到保证，让药品质量提高，减少医患纠纷，使住院药房退药情况降低，对药房的管理要更加严格和规范。
药房要制定相应的退药奖罚制度以及退药的条件和限制，同时依科室退药情况与相应科室工资挂钩；要提高医患之间的沟通，要让患者清楚认识自己的病情，对医生产生依赖和顺从，而医生要加强自身的责任感，要及时了解患者的情况，对用药指证必须严格掌握；加强药房管理，提高医药间的沟通，药房药师必须具备扎实的专业知识，以便对医生所开处方进行严格审核。
四、结论
经过分析发现，药房退药情况在医院各科室均有发生，且数量较大。
退药原因医患双方均有，只有提高医生自身的专业知识，强化用药水平，搞好医患关系，同时制定相应的退药奖罚措施，才能使住院药房退药情况得到有效控制，使患者的用药安全和有效得到保证。
参考文献
[1]毛晓东，吴静.住院患者退药情况分析[J].基层医学论坛,2007, 11(7):586-587.
[2]中华人民共和国卫生部国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[S]. 2002
[3]吴炎卿，刘小敏.住院药房退药情况原因分析及对策[J].中国医药指南，2011.9(31):144-146.。