心系疾病的中医辨证治疗85页PPT
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中医内科学心系疾病PPT课件
第一节 心 悸
❖概述 ❖病因病机 ❖诊查要点 ❖辨证论治 ❖预防调护 ❖结语 ❖临证备要
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【概 述】
一、定义
心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不 安，甚则不能自主的一种病证，临床一 般多呈发作性，每因情志波动或劳累过 度而发作，常伴胸闷、气短、失眠、健 忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊 悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。
痰 火 心悸时发时止，受惊易 舌红，苔黄
扰心
作，胸闷烦躁，失眠多 腻，脉弦滑 梦，口干苦，大便秘结，
小便短赤
清热化痰 黄连温胆汤 宁心安神
第24页/共56页
谢谢大家！
第25页/共56页
【概 述】
临床表现：
1、《素问·痹论》： “心痹者，脉不通，烦则 心
下鼓。” 2、《素问·三部九候论》：“参伍不调者病。” 3、《素问·平人气象论》：“脉绝不至曰死，
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心悸
❖概述 ❖病因病机 ❖诊查要点 ❖辨证论治 ❖预防调护 ❖结语 ❖临证备要
第17页/共56页
【预防调护 】
1．保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避免情志为害，减少发病。 2．饮食有节。宜营养丰富、易消化吸收、低脂低盐饮食，忌过饱、过饥，戒烟酒、
浓茶。 3．生活规律。注意寒暑变化，注意劳逸结合。 4. 坚持长期治疗，积极治疗原发证。
醒，恶闻声响，食少纳呆
舌脉
治法 方药
苔薄白，脉细 镇惊定志 安神定志丸 略数或细弦 养心安神
心血 心悸气短，头晕目眩，失 不足 眠健忘，面色无华，倦怠
乏力，纳呆食少
舌淡红，脉细 补血养心 归脾汤
弱
益气安神
阴虚 火旺
心悸易惊，心烦失眠，五 心烦热，口干，盗汗，思 虑劳心则症状加重，伴耳 鸣腰酸，头晕目眩，急躁 易怒
❖概述 ❖病因病机 ❖诊查要点 ❖辨证论治 ❖预防调护 ❖结语 ❖临证备要
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【概 述】
一、定义
心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不 安，甚则不能自主的一种病证，临床一 般多呈发作性，每因情志波动或劳累过 度而发作，常伴胸闷、气短、失眠、健 忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊 悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。
痰 火 心悸时发时止，受惊易 舌红，苔黄
扰心
作，胸闷烦躁，失眠多 腻，脉弦滑 梦，口干苦，大便秘结，
小便短赤
清热化痰 黄连温胆汤 宁心安神
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谢谢大家！
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【概 述】
临床表现：
1、《素问·痹论》： “心痹者，脉不通，烦则 心
下鼓。” 2、《素问·三部九候论》：“参伍不调者病。” 3、《素问·平人气象论》：“脉绝不至曰死，
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心悸
❖概述 ❖病因病机 ❖诊查要点 ❖辨证论治 ❖预防调护 ❖结语 ❖临证备要
第17页/共56页
【预防调护 】
1．保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避免情志为害，减少发病。 2．饮食有节。宜营养丰富、易消化吸收、低脂低盐饮食，忌过饱、过饥，戒烟酒、
浓茶。 3．生活规律。注意寒暑变化，注意劳逸结合。 4. 坚持长期治疗，积极治疗原发证。
醒，恶闻声响，食少纳呆
舌脉
治法 方药
苔薄白，脉细 镇惊定志 安神定志丸 略数或细弦 养心安神
心血 心悸气短，头晕目眩，失 不足 眠健忘，面色无华，倦怠
乏力，纳呆食少
舌淡红，脉细 补血养心 归脾汤
弱
益气安神
阴虚 火旺
心悸易惊，心烦失眠，五 心烦热，口干，盗汗，思 虑劳心则症状加重，伴耳 鸣腰酸，头晕目眩，急躁 易怒
中医内科学心系病证73页PPT
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
中医内科疾病辩证论治PPT课件
身热不扬,恶风少汗,胸闷腹胀,恶心,纳少,口苦粘或淡,大便溏薄,肢体酸困. 舌苔腻,脉浮数.
病机
暑热蒙心,气阴两伤
暑热亢盛,耗气伤津
暑热夹湿,郁于肌表
治法
清暑生津
清暑益气,养阴生津
清暑化湿
方药
人参白虎汤加减
王氏清暑益气汤加减
藿香正气散加减
四、湿
湿邪致病特点有四
第二章 中医内科疾病辩证论治纲要
中医内科学--总论
第二章 中医内科疾病辨证论治纲要
一、辨证原则
1、全面分析病情 2、掌握病证病机特点
外感时病主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类.
内伤杂病
肺系病证：主要按肺气失于宣发肃降之病机特点进行辨证论治
脾胃系病证：主要按中焦气机升降失常之病机特点进行辨证分析
标本同治： 在标本俱急的情况下,须采取标本同治的原则.
疾病的过程是正邪斗争,此消彼长,不断变化发展的过程, 疾病的每一个阶段都有不同的病理特点,因此必须把握其 动态变化,分阶段进行治疗.
把握动态变化治疗原则,在外感方面的应用：
初期阶段——邪气正盛,正气未衰,病较轻浅,可急发散祛邪；
中期阶段——病邪深入,病情加重,更当着重祛邪减其病势；
末期阶段——久虚成损,则宜条调气血,养五脏,兼顾其实.
因时治宜
因地治宜
因人治宜
治疗应结合不同季节、不同时辰的特点, 考虑用药的原则,称为因时治宜.
根据不同地区的地理环境特点,考虑治疗 用药的原则,称因地治宜.
根据病人年龄、体质、性别、生活习惯等不同特点, 来考虑治疗用药的原则,称为因人治宜.
温燥
凉燥
症状
病机
暑热蒙心,气阴两伤
暑热亢盛,耗气伤津
暑热夹湿,郁于肌表
治法
清暑生津
清暑益气,养阴生津
清暑化湿
方药
人参白虎汤加减
王氏清暑益气汤加减
藿香正气散加减
四、湿
湿邪致病特点有四
第二章 中医内科疾病辩证论治纲要
中医内科学--总论
第二章 中医内科疾病辨证论治纲要
一、辨证原则
1、全面分析病情 2、掌握病证病机特点
外感时病主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类.
内伤杂病
肺系病证：主要按肺气失于宣发肃降之病机特点进行辨证论治
脾胃系病证：主要按中焦气机升降失常之病机特点进行辨证分析
标本同治： 在标本俱急的情况下,须采取标本同治的原则.
疾病的过程是正邪斗争,此消彼长,不断变化发展的过程, 疾病的每一个阶段都有不同的病理特点,因此必须把握其 动态变化,分阶段进行治疗.
把握动态变化治疗原则,在外感方面的应用：
初期阶段——邪气正盛,正气未衰,病较轻浅,可急发散祛邪；
中期阶段——病邪深入,病情加重,更当着重祛邪减其病势；
末期阶段——久虚成损,则宜条调气血,养五脏,兼顾其实.
因时治宜
因地治宜
因人治宜
治疗应结合不同季节、不同时辰的特点, 考虑用药的原则,称为因时治宜.
根据不同地区的地理环境特点,考虑治疗 用药的原则,称因地治宜.
根据病人年龄、体质、性别、生活习惯等不同特点, 来考虑治疗用药的原则,称为因人治宜.
温燥
凉燥
症状
心系疾病的中医辨证治疗ppt-PowerPoint演示
一 概念
临床上以头晕、眼花为主症的一类病 证。“眩”即眼花，“晕”即头晕。
二 历代医家的认识：
《内经》：“诸风掉眩，皆属于肝”。 “髓海不足”。
张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之 一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理 论基础。
元代朱丹溪倡导痰火致眩学说，提出 了“无痰不作眩”。
明代张景岳谓眩晕“虚者居其八九” 。
3 气滞痰郁：
临床表现：肝病症+痰湿证 痰湿证：同前 治法：化痰利气解郁。 方药：半夏厚朴汤化裁 方解：半夏、厚朴、茯苓降逆化痰 ；
紫苏、生姜利气散结。
虚证：
1 忧郁伤神：
又称“脏躁”，多发于女子， 临床表现：精神忧郁，心神不宁，悲 忧善哭，时时欠伸，舌质淡，苔薄白，脉 眩细。 治法：养心安神。
治法：补养气血，健运脾胃。 方药：归脾汤 方解；同前
3 若先天不足，肾阴不充，或老年肾亏， 或久病伤肾，或房劳过度，导致肾精亏耗，
肝肾阴虚证： 临床表现：眩晕久发不已，视力减退，
两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣， 腰膝酸软，舌红苔薄，脉眩细。
治法：滋养肝肾，养阴填精。 方药：左归丸 方解；同前
方药：柴胡舒肝散或越鞠丸化裁。 方解：柴胡、枳壳、香附舒肝行气解 郁，
川芎、芍药、甘草活血化瘀止 痛。
2 肝郁化火：
临床表现：肝病症+火热证 肝病症：胁肋疼痛，情志不舒。 火热证；面红目赤，口渴欲饮、大便 秘结、舌质红，苔黄，脉细数。 治法：清肝泻火，解郁和胃。
方药：丹栀逍遥散合左金丸化裁。
方解；丹皮、栀子清肝泻火； 柴胡、薄荷舒肝解郁； 当归、白芍、白术活血养血。
方解：桃仁、红花、丹参、赤勺、川 芎活血化淤；
“气行则血行”，香附、青皮 、延胡索行气止痛。
最新心系病证的辨证银川中医医院教学讲义ppt课件
《十四经发挥》：“五脏系皆通于心，而心通五脏系 也。”一说：“心系有二。其一上通于肺，其一由肺 叶而下，曲折向后，并脊里，细络相连，与肾相通。” （清·赵术堂《医学指归》）。
一、心系病证的认识
2、心系病证的源流
最早
“心病”一词始见于马王堆汉墓出土的帛书
汉代
张仲景《伤寒论》奠定辨证论治的基础
魏晋 隋唐
典型医案2
治法：清解毒热、化痰通络止痛。 方药：愈冠清心化瘀方加减：
金银花30ｇ 山慈菇30ｇ 三七粉(冲)2ｇ 丹 参 30ｇ 赤芍15ｇ 瓜蒌12ｇ 茯苓20ｇ 焦 楂30ｇ 元胡 20ｇ 葛根20ｇ 川芎20ｇ 黄芪30g 太子参30g 广藿香10g 白豆蔻10g 4剂，凉水煎，取汁500ml，分早中晚三次饭后半小时温服。
典型医案1
辩证分析：患者老年女性，脏腑气血亏虚，形体偏胖，喜 食肥甘厚味，易生痰浊，加之外邪入侵，邪气由气及血， 致使津停血滞，蕴而化浊而生毒热，久病入络为瘀，毒热 痰瘀互结痹阻络脉而发为胸痹。
中医诊断：胸痹（毒热痰瘀、心络痹阻证） 治法：清解毒热、化痰通络止痛。 方药：愈冠清心化瘀方加减：
气血津液紊乱 脏腑功能失调
瘀血、痰饮既是病理 产物、又是致病因素
长期蕴结体内 日久蕴结生毒
毒热痰瘀
胸痹心痛
人体正气虚弱 感受外邪
日久耗气伤阴 导致气血阴阳不足
心血亏损
心悸
肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳 上亢，病久而致气滞、 痰浊、水饮、瘀血 等病理产物阻滞脉络
阳亢阻络
眩晕
二、心系病证的辨证
1、辨病与辨证 2、辨证要点 3、多维思辨法
治疗心病方剂的累积
金元
归经理论与病机组方理论的确定
明清
心病学说与治法大量出现
一、心系病证的认识
2、心系病证的源流
最早
“心病”一词始见于马王堆汉墓出土的帛书
汉代
张仲景《伤寒论》奠定辨证论治的基础
魏晋 隋唐
典型医案2
治法：清解毒热、化痰通络止痛。 方药：愈冠清心化瘀方加减：
金银花30ｇ 山慈菇30ｇ 三七粉(冲)2ｇ 丹 参 30ｇ 赤芍15ｇ 瓜蒌12ｇ 茯苓20ｇ 焦 楂30ｇ 元胡 20ｇ 葛根20ｇ 川芎20ｇ 黄芪30g 太子参30g 广藿香10g 白豆蔻10g 4剂，凉水煎，取汁500ml，分早中晚三次饭后半小时温服。
典型医案1
辩证分析：患者老年女性，脏腑气血亏虚，形体偏胖，喜 食肥甘厚味，易生痰浊，加之外邪入侵，邪气由气及血， 致使津停血滞，蕴而化浊而生毒热，久病入络为瘀，毒热 痰瘀互结痹阻络脉而发为胸痹。
中医诊断：胸痹（毒热痰瘀、心络痹阻证） 治法：清解毒热、化痰通络止痛。 方药：愈冠清心化瘀方加减：
气血津液紊乱 脏腑功能失调
瘀血、痰饮既是病理 产物、又是致病因素
长期蕴结体内 日久蕴结生毒
毒热痰瘀
胸痹心痛
人体正气虚弱 感受外邪
日久耗气伤阴 导致气血阴阳不足
心血亏损
心悸
肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳 上亢，病久而致气滞、 痰浊、水饮、瘀血 等病理产物阻滞脉络
阳亢阻络
眩晕
二、心系病证的辨证
1、辨病与辨证 2、辨证要点 3、多维思辨法
治疗心病方剂的累积
金元
归经理论与病机组方理论的确定
明清
心病学说与治法大量出现
中医内科学--心衰 ppt课件
明代《景岳全书·杂证谟·怔忡惊恐》认为“虚微者动亦微，虚甚者动亦甚 ”，治疗上“宜养气养精，滋培根本”，“宜节欲节劳，切戒酒色”。
王清任强调用血府逐瘀汤治疗，《医林改错·卷上》说：“心跳心忙，用 归脾安神等方不效，用此方百发百中。”
程文囿《医述·卷一》引《医参》有“心主脉，爪甲不华，则心衰矣”的 记载。
ppt课件
23
治法：益气养阴活血。
方药：生脉散。
常用人参益气强心，麦冬、五味子滋阴养心安神； 红花、川芎、赤芍、丹参活血化瘀。偏于心阴亏虚、 虚烦不寐，加酸枣仁、夜交藤、西洋参；面白无华、 唇甲色淡，气血两虚，合用当归补血汤。外感之后， 邪毒侵心，损及气阴，合五味消毒饮，加黄芪；心动 悸、脉结代者，用炙甘草汤。
(三)分证论治 1．气虚血瘀 症状：心悸气短，神疲乏力，自汗，动则尤甚，甚则
喘咳，面白或黯红，唇甲青紫，甚者颈脉青筋暴露， 胁下积块。舌质紫黯或有瘀斑，脉沉细、涩或结代。 病机析要：心气不足，心失所养，心神不宁，则见心 悸；心肺气虚，则气短，神疲乏力，甚则喘咳；气虚 血瘀，血滞于脉，则见口唇青紫，颈脉青筋暴露，胁 下积块。
ppt课件
25
治法：温阳活血利水。 方药：真武汤。 常用熟附子、生姜、桂枝温通心肾；茯苓、白术健
脾利水；泽泻、猪苓利水消肿；丹参、川芎、牛膝活 血利水。 血瘀明显，水肿不退，加毛冬青、泽兰、益母草； 喘促、尿少肢肿，心肾阳虚重者，用参附汤合五苓散 。
ppt课件
26
4．痰饮阻肺
症状：心悸气急，喘促，不能平卧，痰多色白如泡， 甚则泡沫状血痰，烦渴不欲饮，胸闷脘痞，肢肿，腹 胀，甚则脐突，面唇青紫。舌质紫黯，舌苔白厚腻， 脉弦滑或滑数。
中医内科学中医内科学第二章第二章心系病症心系病症第一节第一节心悸心悸第二节第二节胸痹心痛胸痹心痛第三节第三节心衰心衰第四节第四节不寐不寐学习目的学习目的掌握心系病证的发病特点以及心悸胸痹心掌握心系病证的发病特点以及心悸胸痹心痛心衰不寐等病的概念病因病机诊断及鉴痛心衰不寐等病的概念病因病机诊断及鉴别诊断辨证论治等
王清任强调用血府逐瘀汤治疗，《医林改错·卷上》说：“心跳心忙，用 归脾安神等方不效，用此方百发百中。”
程文囿《医述·卷一》引《医参》有“心主脉，爪甲不华，则心衰矣”的 记载。
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23
治法：益气养阴活血。
方药：生脉散。
常用人参益气强心，麦冬、五味子滋阴养心安神； 红花、川芎、赤芍、丹参活血化瘀。偏于心阴亏虚、 虚烦不寐，加酸枣仁、夜交藤、西洋参；面白无华、 唇甲色淡，气血两虚，合用当归补血汤。外感之后， 邪毒侵心，损及气阴，合五味消毒饮，加黄芪；心动 悸、脉结代者，用炙甘草汤。
(三)分证论治 1．气虚血瘀 症状：心悸气短，神疲乏力，自汗，动则尤甚，甚则
喘咳，面白或黯红，唇甲青紫，甚者颈脉青筋暴露， 胁下积块。舌质紫黯或有瘀斑，脉沉细、涩或结代。 病机析要：心气不足，心失所养，心神不宁，则见心 悸；心肺气虚，则气短，神疲乏力，甚则喘咳；气虚 血瘀，血滞于脉，则见口唇青紫，颈脉青筋暴露，胁 下积块。
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治法：温阳活血利水。 方药：真武汤。 常用熟附子、生姜、桂枝温通心肾；茯苓、白术健
脾利水；泽泻、猪苓利水消肿；丹参、川芎、牛膝活 血利水。 血瘀明显，水肿不退，加毛冬青、泽兰、益母草； 喘促、尿少肢肿，心肾阳虚重者，用参附汤合五苓散 。
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4．痰饮阻肺
症状：心悸气急，喘促，不能平卧，痰多色白如泡， 甚则泡沫状血痰，烦渴不欲饮，胸闷脘痞，肢肿，腹 胀，甚则脐突，面唇青紫。舌质紫黯，舌苔白厚腻， 脉弦滑或滑数。
中医内科学中医内科学第二章第二章心系病症心系病症第一节第一节心悸心悸第二节第二节胸痹心痛胸痹心痛第三节第三节心衰心衰第四节第四节不寐不寐学习目的学习目的掌握心系病证的发病特点以及心悸胸痹心掌握心系病证的发病特点以及心悸胸痹心痛心衰不寐等病的概念病因病机诊断及鉴痛心衰不寐等病的概念病因病机诊断及鉴别诊断辨证论治等
第八章 肝、心病辩证ppt课件
气滞生痰：咽部异物感，瘿瘤，瘰疬。
气滞血瘀：胁下癥块，痛经，月经不调，
闭经。
气滞舌脉：舌苔薄白，脉弦，或涩。
5、审证要点：情志抑郁，胸胁少腹胀痛为主。
四、肝火炽盛证
1、概念：指火热炽盛，内扰于肝，气火上逆，以头痛、 烦躁、耳鸣、胁痛及火热症状为主要表现的实热证候。
2、病因：情志不遂，气郁化火；
上实下虚
症状： 目赤头痛
头目胀痛
胸胁灼痛
眩晕耳鸣
口苦口渴
头重脚轻
便秘尿黄
腰膝酸软
阴虚证： 不明显
明显
六、肝风内动证
1、概念：泛指易风阳、火热、阴血 亏虚等所致，出现眩晕欲仆，抽搐， 震颤等具有动摇特点的证候。
2、分类：
肝阳化风，热极生风，
阴虚生风，血虚生风。
（一）肝阳化风证
1、概念：指肝阳亢逆，肝风内动，以眩晕、肢麻震颤、 头胀痛、面赤、甚至卒然昏倒、口眼歪斜、半身不遂 为主要表现的证候。
共同点：均属虚证，皆见头面经脉失于滋养和 虚风内动。
不同点： 肝血虚
肝阴虚
目部： 视物模糊，夜盲 两目干涩，视力减 退
面色： 面白无华 面部烘热，颧红
虚风：麻木拘急震颤瞤动 手足蠕动
病性： 血虚
阴虚
三、肝郁气滞证
1、概念：指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁、胸胁 少腹胀痛为主要表现的证候。又叫肝气郁结，肝郁证。
证为火炽盛；阴虚动风证为热病伤阴；血虚生 风证为失血失养。 病机：肝阳化风证为肝阳亢逆；热极生风 证为热伤筋膜；阴虚动风证为阴虚失滋；血虚 生风证为血虚失濡。 病性：肝阳化风证为阴虚阳亢，上盛下虚； 热极生风证属实热证；阴虚动风证为阴虚内热 证；血虚生风证为血虚证。
临床表现：
中医诊疗方法(辨证及治法)ppt课件
实——指邪气亢盛有余。
通过虚实辨证，可以了解病体的邪正盛衰，确定治 疗原则，及判断预后的重要依据。
33
ppt精选版
虚证
概念：虚证是对人体正气虚弱所产生的各种临床 表现的病理概括。
34
ppt精选版
虚证
病因
饮食失调→营血生化之源不足 思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦→耗伤气血营阴 房室不节→耗损肾精元气 久病失治、误治→损伤正气 大吐、大泻、大汗、出血、失精→阴液气血耗损
53
ppt精选版
阳虚证
概念：阳虚是机体阳气不足，阳不制阴的病变和 证候，又称虚寒证。
临床表现：常见的有面色恍白，形寒肢冷，喜踡 卧，神疲乏力，痛处喜温喜按，小便清长，大便 溏泄，舌淡苔白，脉微或沉迟无力。
54
ppt精选版
中医诊疗方法 （辨证及治法）
1
ppt精选版
1.中西医结合科病房及门诊的设置
人员设置 病区规划 诊疗设备：中央给氧装置、呼吸机、电动吸引器、
心电图机、心电监护仪、多功能抢救床、24小 时血压测量仪、24小时心电图记录仪，中药熏 蒸治疗仪、电针仪等中西医诊疗设备。
2
ppt精选版
2.中医诊疗辨证
45
ppt精选版
阳证
兴奋、躁动、亢进、明亮等
归
表现的表证、热证、实证
属
症状表现于外的、向上的、容易发现 为
阳
病邪性质为阳邪致病
证
病情变化较快
46
ppt精选版
阴证
抑制、沉静、衰退、晦暗
归
等表现的里证、寒证、虚证
属
症状表现于内的、向下的、不易发现 为
阴
病邪性质为阴邪致病
证
病情变化较慢
47
通过虚实辨证，可以了解病体的邪正盛衰，确定治 疗原则，及判断预后的重要依据。
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ppt精选版
虚证
概念：虚证是对人体正气虚弱所产生的各种临床 表现的病理概括。
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虚证
病因
饮食失调→营血生化之源不足 思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦→耗伤气血营阴 房室不节→耗损肾精元气 久病失治、误治→损伤正气 大吐、大泻、大汗、出血、失精→阴液气血耗损
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阳虚证
概念：阳虚是机体阳气不足，阳不制阴的病变和 证候，又称虚寒证。
临床表现：常见的有面色恍白，形寒肢冷，喜踡 卧，神疲乏力，痛处喜温喜按，小便清长，大便 溏泄，舌淡苔白，脉微或沉迟无力。
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中医诊疗方法 （辨证及治法）
1
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1.中西医结合科病房及门诊的设置
人员设置 病区规划 诊疗设备：中央给氧装置、呼吸机、电动吸引器、
心电图机、心电监护仪、多功能抢救床、24小 时血压测量仪、24小时心电图记录仪，中药熏 蒸治疗仪、电针仪等中西医诊疗设备。
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2.中医诊疗辨证
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阳证
兴奋、躁动、亢进、明亮等
归
表现的表证、热证、实证
属
症状表现于外的、向上的、容易发现 为
阳
病邪性质为阳邪致病
证
病情变化较快
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阴证
抑制、沉静、衰退、晦暗
归
等表现的里证、寒证、虚证
属
症状表现于内的、向下的、不易发现 为
阴
病邪性质为阴邪致病
证
病情变化较慢
47
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原因：①失血过多；②贫血；③久病体 虚；④情志因素，过思伤脾，耗伤心血，脾 胃运化功能障碍，不能运化水谷精微，导致 全身气血不足，心血不足。
临床表现：心悸+血虚证 血虚证：头晕眼花，面色不改，倦怠 乏力，舌质淡红，脉细弱。 治法：补血养心，益气安神。
6
方药：归脾汤化裁
方解：1以当归、龙眼肉补血； 2气血同源理论，用人参、黄芪、白术
47
治法：清肝泻火，镇心安神。 方药：龙胆泻肝汤（去掉木通） 方解：龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火 ；
柴胡舒肝解郁； 当归、生地养血滋阴柔肝； 另外可加入茯神、生龙骨、生 牡蛎镇心安神。
48
B 五志过极，心火内炽，心神扰动 而不寐。
心火炽盛证： 临床表现：心烦不寐，躁扰不宁， 口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖 红，苔薄黄，脉数有力或细数。 治法：清心泻火，安神宁心。
63
方药：龙胆泻肝汤 方解：龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火，
柴胡、甘草舒肝清热调中， 泽泻、车前子清利湿热， 生地、当归滋阴养血。
64
2 久病不愈，耗伤气血，或失血之后， 虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷，生 化气血
气血亏虚证 临床表现：头晕目眩，动则加剧，遇劳 则发，面色恍白，神疲乏力，舌淡苔薄白， 脉细弱。
8
②变证：
心阳虚日久导致水饮凌心， 原因：水为阴邪，赖阳气运化，阳虚不 能化水，水邪内停，上凌与心。 临床表现：心悸+阳虚证+水湿证 水湿证：胸脘痞满，小便短少，渴不欲 饮，或伴浮肿。 治法：振奋心阳，化气利水。 方药：苓桂术甘汤化裁 方解：桂枝、甘草以通阳化气，
茯苓、白术以健脾去湿。
9
4 心阴虚：
61
方药：天麻钩藤饮
方解；天麻祛风潜阳，止头痛、眩晕， 钩藤清热熄风降火， 石决明清肝镇肝潜阳； 黄芩、栀子清肝泻火；牛膝、杜仲
临床表现：心悸+血虚证 血虚证：头晕眼花，面色不改，倦怠 乏力，舌质淡红，脉细弱。 治法：补血养心，益气安神。
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方药：归脾汤化裁
方解：1以当归、龙眼肉补血； 2气血同源理论，用人参、黄芪、白术
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治法：清肝泻火，镇心安神。 方药：龙胆泻肝汤（去掉木通） 方解：龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火 ；
柴胡舒肝解郁； 当归、生地养血滋阴柔肝； 另外可加入茯神、生龙骨、生 牡蛎镇心安神。
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B 五志过极，心火内炽，心神扰动 而不寐。
心火炽盛证： 临床表现：心烦不寐，躁扰不宁， 口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖 红，苔薄黄，脉数有力或细数。 治法：清心泻火，安神宁心。
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方药：龙胆泻肝汤 方解：龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火，
柴胡、甘草舒肝清热调中， 泽泻、车前子清利湿热， 生地、当归滋阴养血。
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2 久病不愈，耗伤气血，或失血之后， 虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷，生 化气血
气血亏虚证 临床表现：头晕目眩，动则加剧，遇劳 则发，面色恍白，神疲乏力，舌淡苔薄白， 脉细弱。
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②变证：
心阳虚日久导致水饮凌心， 原因：水为阴邪，赖阳气运化，阳虚不 能化水，水邪内停，上凌与心。 临床表现：心悸+阳虚证+水湿证 水湿证：胸脘痞满，小便短少，渴不欲 饮，或伴浮肿。 治法：振奋心阳，化气利水。 方药：苓桂术甘汤化裁 方解：桂枝、甘草以通阳化气，
茯苓、白术以健脾去湿。
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4 心阴虚：
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方药：天麻钩藤饮
方解；天麻祛风潜阳，止头痛、眩晕， 钩藤清热熄风降火， 石决明清肝镇肝潜阳； 黄芩、栀子清肝泻火；牛膝、杜仲
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方药：栝楼薤白散化裁 方解：薤白：辛温通阳，开痹散寒；加入 白酒助其温阳作用，
栝楼：化痰散结，泻满降逆。
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痰浊壅塞证：
原因：胸阳不振，水湿失运，故见 痰浊盘踞，痰阻致气滞血瘀，血行不畅， 故见胸痛、气短。
临床表现：胸痛气短+痰湿证。 治法：通阳泻浊，豁痰开结。
方解： 生地、玄参、天麦冬养阴清热， 当归、丹参、人参补血养心； 朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁养
心安神。
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5心血瘀阻：
以上四型均可导致心血的瘀阻，阳气 不足，血运无力，阴虚内热，心血不足，均
可导致心血瘀阻，因此临床上在活血化瘀
的同时，积极寻求病因，力求标本兼治。 临床表现：心悸+血瘀证， 血瘀证：痛有定处，肌肤甲错，口唇
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2．心血虚：
原因：①失血过多；②贫血；③久病体 虚；④情志因素，过思伤脾，耗伤心血，脾 胃运化功能障碍，不能运化水谷精微，导致 全身气血不足，心血不足。
临床表现：心悸+血虚证 血虚证：头晕眼花，面色不改，倦怠 乏力，舌质淡红，脉细弱。 治法：补血养心，益气安神。
痰热内扰证 临床表现：胸闷心烦不寐，泛恶，嗳气 ，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法；清化痰热，和中安神。
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治法：补气活血 方药：生脉散化裁 方解：以人参补益元气，消除气虚症状，
以五味子养心安神。
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2心血虚：
病因前节所述 临床表现：胸痛气短+血虚证 治法：补血活血 方药：归脾汤化裁 方解同前