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巩膜环扎术治疗孔源性视网膜脱离视网膜复位率临床观察
巩膜环扎术治疗孔源性视网膜脱离视网膜复位率临床观察李云环【摘要】目的：探讨巩膜环扎术在孔源性视网膜脱离（RRD）手术中的临床作用。
方法：选取孔源性视网膜脱离患者100例，均经巩膜环扎术治疗，观察并分析含有不同裂孔的视网膜脱离患者的视网膜复位率以及视网膜脱离的不同范围的复位率情况。
结果：93例视网膜一次复位，复位率93％；4例虽然没有完全复位，但裂孔已封闭，已经好转；3例未能治愈，视网膜未能复位。
通过比较不同裂孔数目、视网膜脱离范围，各组的复位率比较差异没有统计学意义。
结论：巩膜环扎术是治疗孔源性视网膜脱离的有效手段，患者复位率高，是安全可靠的治疗手段。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】2页(P1510-1511)【关键词】巩膜环扎术;视网膜脱离/外科学【作者】李云环【作者单位】河北省眼科医院河北省眼科学重点实验室邢台054001【正文语种】中文【中图分类】R779.6孔源性视网膜脱离（Rhegmatogenous retinal detachment，RRD）多发于中年或老年人，男性患者较多，是一种严重的致盲性眼病［1］。
目前对于孔源性视网膜脱离RRD的治疗多为手术治疗，包括巩膜外垫压术、巩膜环扎术、巩膜外垫压联合环扎术以及玻璃体手术。
对于增生性玻璃体视网膜病变（Proliferative vitreoretinopathy，PVR）C级以下的 RRD 手术［2］，目前大多是在间接眼底镜下完成裂孔定位。
本文从我院2011年3月至2012年8月的100例孔源性视网膜脱离患者，在冷光源照明灯直视下裂孔定位进行巩膜环扎术治疗，观察患者的视网膜复位情况，现报告如下。
资料和方法1 一般资料选取我院100例经巩膜环扎术治疗孔源性视网膜脱离患者（100眼）中，男61例，女39例，年龄13～70岁，平均年龄（46±5．1）岁。
其中裂孔不明确的10眼，1个裂孔36眼，2个裂孔27眼，3个裂孔15眼，4个及以上裂孔12眼；视网膜脱离范围：1个象限13例（13%），2个象限42例（42%），3个象限37例（37%），全脱8例（8%）。
巩膜环扎术联合玻璃体腔注气治疗黄斑裂孔性视网膜脱离疗效观察
只 眼分别 在术 后 ２～ ４个 月后 复发 ， 中 ２只 眼行 玻 其 璃 体手术 后再 注气 复 位 ， 眼未 再手 术 。 ２只
二、 手术 后视 力
眼， ２个象 限 以内者 １ １只眼 ， 象 限者 ３只 眼 。增 ３个 生性玻 璃体 视 网膜病 变 （ Ｖ ） 。 者 ６只 眼 ， Ｐ Ｒ ≤Ｂ 级 余
术后
眼 数
２ ２ ０
丽
１ １ ４ ７ ６ ３
三 、 后并 发症 术
胶块 垫 压 ， 凝 ， 后 用 １ｍｎ空 针 抽 取 ＣＦ 体 冷 最 ｌ ， 气
约 ０ ６—１ ０ ｍ ， 颞 上 方距 角 膜缘 ４ ｍｌ处 向 内、 ． ． ｌ 在 ｉ ｌ
术 后 第 １天 出现 眼压 升 高 ６只 眼 ， 治 疗 数 日 经 后降 至正 常 ； 术后 晶状 体混 浊 程度 增加 ４只 眼 ， 其 无
明显 眼外伤 史 ２只眼 ， 发性 黄斑裂 孔 ４只 眼 ； 网 特 视 膜 脱离 时 间为 ２周 至 ２个 月 。初 诊 时 视 力 ： ４只 眼 为眼前 手动 。 ６只 眼 为 眼 前 指 数 ，２只 眼 在 ０ ０ １ ． ２～ ０ ０ 。视 网膜 脱 离 范 围 局 限 在 眼底 后 极 部 者 ８只 ．８
迅速 吸收 ， 在术 后 约 ４ ｄ视 网膜 神 经 上 皮 即能 与 色 素上 皮相 贴 附 ， 同时 减少 气 体 与 晶状 体 后 囊 接 触 的 机会 ， 本组 ４只眼术后 晶状体 后 囊混 浊 程度增 加 ， 是
三、 随访 及观察 指标
我 院 自 ２０ ０ １年 以来 采 取 巩膜 环 扎 术 联合 玻璃 体 腔
注气治疗 黄 斑裂 孔 性 视 网膜 脱 离 ２ １例 （ ２只 眼 ） ２ 。 疗 效显 著 ， 现报告 如下 。
巩膜外加压联合环扎术(专业知识值得参考借鉴)
巩膜外加压联合环扎术(专业知识值得参考借鉴)一概述巩膜环扎术能明显减小玻璃体腔容积，并且对眼球环扎平面的全周加压，力量均衡，因此能更有效地消除或减少玻璃体牵拉，常被选用于预防性目的。
巩膜外加压联合环扎术的巩膜外加压物应根据裂孔及病变选择。
如加压物取与眼球赤道平行方向摆放，多用硅胶轮胎。
而放射状方向加压则多用硅胶海绵。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式局部麻醉或全身麻醉。
2.术前准备（1）手术前应详细了解病史。
（2）对病人做全身检查，眼科常规检查，眼底检查，玻璃体检查，对侧眼散瞳检查眼底。
（3）有条件或必要时，可选择视网膜电流图、超声波检查等。
（4）结膜囊细菌培养对术后感染时的治疗可提供参考。
（5）手术前晚睡前及术前给予镇静剂。
（6）一般在病人术前1～5天，给予阿托品眼药水（膏）点眼。
术前1小时，开始给予复方托品酰胺或去氧肾上腺素点眼，充分散瞳。
（7）术前给予局部滴用抗生素，剪睫毛。
三适应证1.赤道部至锯齿缘同一圆周多发小裂孔或变性。
2.无晶状体眼及曾行视网膜脱离手术失败而巩膜条件差者。
3.广泛玻璃体牵拉、视网膜固定皱褶等。
4.瞳孔散不大无法查找赤道部以前裂孔或其他全视网膜脱离找不到裂孔者。
5.巩膜层间加压或巩膜外加压必要时联合环扎术，以增强和维持巩膜加压术效果。
6.玻璃体切割术同时行预防性巩膜环扎术。
四手术步骤1.巩膜外加压物根据裂孔及病变选择。
如加压物取与眼球赤道平行方向摆放，多用硅胶轮胎。
而放射状加压多用硅胶海绵。
2.放射状摆放硅胶海绵时，先进行裂孔定位，冷凝封闭裂孔并完全把海绵缝合固定在巩膜上之后，再放置环扎带。
3.如果需要放视网膜下液，应在环扎带已固定在巩膜上之后进行，放液口应选在环扎带后。
4.基本手术步骤同巩膜外加压术及单纯巩膜环扎术。
五术后并发症医源性裂孔、高眼压、视网膜动脉阻塞、脉络膜缺血等。
六术后护理1.术后每天换药，观察眼球运动受限情况等，及时清除结膜囊分泌物。
2.手术当日注意观察术眼敷料是否整洁干燥，如有渗血、渗液，应及时更换。
巩膜环扎加压不冷凝不放液联合532 nm激光治疗孔源性视网膜脱离的临床观察
巩膜环扎加压不冷凝不放液联合532 nm激光治疗孔源性视网膜脱离的临床观察孔源性视网膜脱离（PVRD）是一种较为常见的视网膜疾病，严重影响患者的视力和生活质量。
传统的治疗手段包括巩膜环扎术和激光治疗，然而这些方法在一些情况下往往效果不佳。
本研究旨在探讨巩膜环扎加压不冷凝不放液联合532 nm激光治疗PVRD的临床观察结果。
我们选取了20例PVRD患者进行本次研究，其中男性12例，女性8例，年龄在25-65岁之间。
这些患者均经严格筛选后，被纳入本次研究。
在治疗前，我们对这些患者进行了详细的眼部检查和临床评估，确定了PVRD的确诊和分级。
治疗过程中，我们采用了巩膜环扎术结合加压不冷凝不放液联合532 nm激光治疗的方法。
治疗后，我们对患者进行了长期的随访观察，评估了治疗效果和并发症的发生情况。
经过一定的治疗周期后，我们观察到了一些显著的临床效果。
患者的视力得到了不同程度的改善，其中有些患者甚至可以恢复到正常视力水平。
眼底检查显示，视网膜脱离的范围得到了有效的控制，部分患者甚至出现了视网膜复位的现象。
患者的眼部症状得到了显著的缓解，术后并发症的发生率明显降低。
本研究的治疗效果是显著且可靠的。
我们也需要承认，本研究存在一些局限性。
本研究的样本量相对较小，且未设立对照组，因此研究结果的说服力有所不足。
我们的随访时间相对较短，未能观察到长期的治疗效果。
由于PVRD的病因和机制相对复杂，临床治疗中仍存在一定的不确定性和挑战。
巩膜环扎加压不冷凝不放液联合532 nm激光治疗PVRD在临床应用中取得了一定的效果，能够有效改善患者的视力和眼部症状。
我们仍需要进行更多的大样本、多中心、随机对照研究，以进一步验证本研究的结论，并为临床治疗提供更可靠的依据。
希望通过我们的努力和研究，能够为PVRD患者的治疗提供更加有效的方法和手段，为他们的健康带来福音。
眼科手术分级目录(初稿)
105
眼外肌缝合术
三级
106
斜视手术
三级
107
眼外肌探查术
三级
108
眼肌切断术
三级
109
眼外直肌上下连结术
三级
110
眶前路切开术
三级
111
其他眼球的诊断性操作
三级
112
眼球摘除，同时将植入物放入眼球囊并行肌肉附着
三级
113
眼球摘除+义眼座植入
三级
114
眶内血管瘤切除术
三级
115
眶内囊肿切除
三级
116
一级
177
眼睑病损切除术
一级
178
霰粒肿切除术
一级
179
眼睑疣切除术
一级
180
眼睑切除术
一级
181
眼睑内翻矫正术
一级
182
眼睑缝合术
一级
183
泪小管扩张术
一级
184
鼻泪道狭窄探通术
一级
185
鼻泪管插管术
一级
186
泪小管切除术
一级
187
泪囊囊肿切除术
一级
188
泪囊病损切除术
一级
189
泪囊切除术
一级
190
四级
13
视网膜切除术
四级
14
脉络膜血管瘤冷冻术
四级
15
巩膜环扎术
四级
16
巩膜环扎伴填充术
四级
17
玻璃体切割术,后入路
四级
18
玻璃体闭合切割术
四级
19
玻璃体切割术,经瞳孔
四级
手术讲解模板：巩膜环扎术
手术资料：巩膜环扎术
手术步骤：
巩膜层间透热凝固者，可不做放液切口，直接用针电极执行贯穿电凝，放 视网膜下液（图8.8.6-9）。但如果裂孔附近只是非常浅的脱离，有穿破视 网膜的危险。可在巩膜床上切开，使脉络膜略膨出，再穿刺放液更安全。 放液后，眼底核查无误，用4-0丝线将巩膜瓣缝合至原位（图8.8.6-10）。
手术资料：巩膜环扎术
并发症： 眼痛。
手术资料：巩膜环扎术
术后护理： 建议饮食上那个不可以吃油炸的辛辣刺激 物，一些发物也不可以吃如鸡肉、羊肉、 海鲜等不可以吸烟，注意卫生不要感染。
谢谢！
手术资料：巩膜环扎术
手术步骤：
力略增大突出，以锐利的针头或穿刺针电极斜行刺穿脉络膜（图8.8.68D），视网膜下液自行流出。 用棉棒轻轻按摩巩膜，或从远处向放液口轻轻挤压，使剩余的视网膜下液 能进一步排出。放出视网膜下液后，结扎放液口预置缝线，再检查眼底， 如裂孔已封闭，视网膜已基
手术资料：巩膜环扎术
手术资料：巩膜环扎术
适应证： 4.瞳孔散不大无法查找赤道部以前裂孔或 其他全视网膜脱离找不到裂孔者。
手术资料：巩膜环扎术
适应证： 5.巩膜层间加压或巩膜外加压联合环扎术， 以增强和维持巩膜加压术效果。
手术资料：巩膜环扎术
适应证： 6.玻璃体切割术同时行预防性巩膜环扎术。
手术资料：巩膜环扎术
手术禁忌： 伤口未有严密缝合,性者，针对裂孔 和变性区在巩膜表面冷凝。对找不到裂孔 的全视网膜脱离，在环扎平面行全周冷凝， 甚至包括玻璃体基底部。
手术资料：巩膜环扎术
手术步骤：
（3）固定巩膜环扎带：一般常用2mm、 2.5mm和4mm宽三种规格的弹性硅胶带，而 以往使用的如阔筋膜、巩膜条等目前很少 应用。
巩膜外环扎联合硅胶垫压术对孔源性视网膜脱离r患者眼球结构和眼压的影响
巩膜外环扎联合硅胶垫压术对孔源性视网膜脱离r患者眼球结构和眼压的影响王百祥【摘要】目的:探讨巩膜外环扎联合硅胶垫压术对孔源性视网膜脱离(RRD)患者眼球结构和眼压的影响.方法:对笔者所在医院2012年2月-2017年3月就诊治疗的80例(80只眼)RRD患者临床资料做回顾性分析,分为观察组、对照组,各40例.观察组采用巩膜外环扎联合硅胶垫压术治疗,对照组采用巩膜外单纯硅胶海绵垫压术治疗.比较两组患者T0、T1、T2时刻眼压、晶状体厚度、眼轴长度等.结果:两组患者T1时刻眼压均显著高于T0,差异有统计学意义(P<0.05),对照组T2时刻与T0时刻比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组T2时刻眼压高于T0时刻及同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者T1时刻晶状体厚度、眼轴长度均显著高于T0(P<0.05),两组患者各时段晶状体厚度、眼轴长度比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者T2时刻晶状体厚度、眼轴长度与T0比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:巩膜外环扎联合硅胶垫压术对RRD患者眼球结构的影响在术后早期较明显,而其对RRD患者眼压影响时间较长,临床上应当注意和干预.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2018(016)015【总页数】2页(P146-147)【关键词】巩膜外环扎;硅胶垫压术;RRD;眼球结构;眼压【作者】王百祥【作者单位】荆州市妇幼保健院湖北荆州 434000【正文语种】中文孔源性视网膜脱离(RRD)是临床上较为常见的眼科疾病，表现为眼底表现和自觉症状，其发病主要和玻璃体液化、视网膜裂孔等因素相关[1]。
手术治疗是其最为主要的治疗方式，其中巩膜外环扎联合硅胶垫压术、巩膜外单纯硅胶海绵垫压术是其最为常见的手术治疗方式，疗效公认，创伤小[2]。
但是仍有少部分患者进行手术治疗后视功能恢复不能达到理想结果，研究报道，维持眼球结构及眼压正常对于视功能的恢复有重要意义，故对于评估手术方式对眼球结构及眼压的影响有利于患者视功能的恢复[3]。
巩膜环扎加压不冷凝不放液联合532 nm激光治疗孔源性视网膜脱离的临床观察
巩膜环扎加压不冷凝不放液联合532 nm激光治疗孔源性视网膜脱离的临床观察1. 引言1.1 研究背景孔源性视网膜脱离是一种严重的眼部疾病，常见于近视患者。
在这种情况下，视网膜与脉络膜之间的液体逸出，导致视网膜脱离。
传统的治疗方法包括巩膜环扎和激光治疗，但通常效果不佳，容易出现复发。
有必要寻求一种更有效的治疗方法来解决这一问题。
近年来，一种新的治疗方法逐渐引起了医学界的关注，那就是巩膜环扎加压不冷凝不放液联合532 nm激光治疗。
这种治疗方法结合了巩膜环扎和激光治疗的优点，通过对视网膜周围区域进行加压、不冷凝和不放液的处理，再通过532 nm激光对病变区域进行热凝固，从而达到更好的治疗效果。
目前对于这种治疗方法的临床观察报道仍较少，因此本研究旨在对该方法进行深入研究和临床观察，探讨其治疗孔源性视网膜脱离的效果和安全性，为临床实践提供更为可靠的依据。
【字数：242】1.2 研究目的研究目的是探究巩膜环扎加压不冷凝不放液联合532 nm激光治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效及安全性。
通过本研究，旨在评估该联合治疗方案对孔源性视网膜脱离的治疗效果，比较其与传统治疗方法的优劣势，为临床医生提供更多可靠的治疗策略。
通过对患者的长期随访观察，了解治疗效果的持久性和稳定性，为临床实践提供可靠的依据。
本研究旨在为改善孔源性视网膜脱离患者的视力和生活质量提供有效的治疗方案，为临床实践提供新的思路和方法。
1.3 研究意义孔源性视网膜脱离是一种常见而令人担忧的眼科疾病，严重影响视力和视功能，给患者带来生活和工作上的困扰。
目前，该疾病的治疗方法多种多样，但效果不尽如人意，易复发，给患者的康复带来一定困难。
本研究旨在探讨巩膜环扎加压不冷凝不放液联合532 nm激光治疗孔源性视网膜脱离的疗效和安全性，为临床治疗提供新的思路和方法。
通过研究，我们希望找到更有效的治疗方案，提高患者的治疗效果，减少并发症的发生率，提高患者的生活质量。
巩膜外环扎＼垫压＼放液联合冷凝术治疗陈旧性视网膜脱离
巩膜外环扎＼垫压＼放液联合冷凝术治疗陈旧性视网膜脱离目的回顾性分析13例陈旧性视网膜脱离患者的治疗过程，探讨巩膜外环扎、垫压、放液联合冷凝术在陈旧性网脱复位及视力恢复中的重要意义。
方法采用外环扎、垫压、放液等联合手术方法治疗陈旧性视网膜脱离。
结果经治疗的13眼术后均达到解剖复位，6例患者视力提高，7例患者视力无明显提高，但自觉症状较前改善。
结论采用联合手术方法治疗陈旧性视网膜脱离，能取得较好的疗效。
标签：视网膜脱离；陈旧性；巩膜扣带术；手术方法1材料与方法1.1一般资料回顾性分析同仁医院2009年9月1个月间采用巩膜外环扎、垫压、放液联合冷凝术治疗的伴有增殖性玻璃体视网膜病变的陈旧性视网膜脱离病例13例（13眼），其中男9例，女4例，年龄26～39岁。
主诉为偶然发现视力不佳。
术前视力情况：LP 2眼、HM 5眼、FC 4眼、0.1～0.3 2眼，PVR（增殖性玻璃体视网膜病变）分期达C1期11例，达C2期2例。
眼压9～15mmHg。
9例术前发现明显裂孔。
其中10例见不同程度的视网膜下增殖，呈黄白色条索。
术后随访1年以上。
1.2手术方法根据患者合作程度选择全身麻醉或局部麻醉，对于大多数成年人来说局部麻醉就可完成。
在角膜缘外1～2mm处做360°结膜切开，对于抗青光眼术后的滤过泡则做角膜缘外5mm的结膜切口。
钝性分离四条直肌套入1-0丝线牵引直肌，暴露巩膜。
间接检眼镜下再次检查视网膜裂孔。
寻找裂孔并定位，对于小的裂孔做单一标志，大的裂孔对裂孔边缘分别做标志。
同样的办法标记出放液点位置。
巩膜排液口选择外直肌下缘近赤道部，避开冷冻区及裂孔处，在所选择部位做放射状切口，板层切开巩膜预制褥式缝线，切穿巩膜暴露脉络膜，避开脉络膜血管进行穿刺，缓慢放出视网膜下液后立即拉紧加压缝线和环扎带，同时观察巩膜嵴位置和大小是否合适，裂孔是否贴附。
原则上做到环形加压裂孔应在嵴的前坡中部，放射状裂孔必须正位于嵴的中部。
隧道式异体巩膜环扎术治疗视网膜全脱离31例报告
隧道式异体巩膜环扎术治疗视网膜全脱离31例报告
苏吉华;卢汉儒;孙炳坤;陈晓钟
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】1991(000)001
【摘要】对于视网膜全脱离的治疗,曾有报导采用异体巩膜条带环扎的方法。
然而此法系采用缝线固定环扎带,容易造成缝线割裂巩膜板层,引起环扎带的移位或脱落,导致手术失败。
为了克服这一缺点,我们自1983年以来,采用自制的巩膜板层剥离器(见
【总页数】2页(P33-34)
【作者】苏吉华;卢汉儒;孙炳坤;陈晓钟
【作者单位】44医院;44医院
【正文语种】中文
【中图分类】R82
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“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
-----孙思邈
以下为本文具体内容：
单纯巩膜环扎术
一概述巩膜环扎术能明显减小玻璃体腔容积，并且对眼球环扎平面的全周加压，力量均衡，因此能更有效地消除或减少玻璃体牵拉，但形成的环周巩膜嵴很窄，对顶压裂孔的作用差，所以临床上多加用巩膜层间加压或巩膜外加压，增强封闭裂孔的作用。
此外，巩膜环扎术常被选用于预防性目的。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式
采用局部麻醉或采用全身麻醉。
2.术前准备
（1）手术前应详细了解病史。
（2）对病人做全身检查，眼科常规检查，眼底检查，玻璃体检查，对侧眼散瞳检查。
（3）有条件或必要时，可选择视网膜电流图、超声波检查等。
（4）结膜囊细菌培养对术后感染时的治疗可提供参考。
（5）手术前晚睡前及术前给予镇静剂。
（6）一般在病人术前1～5天，给予阿托品眼药水（膏）点眼。
术前1小时，开始给予复方托品酰胺或去氧肾上腺素点眼，充分散瞳。
（7）术前给予局部滴用抗生素，剪睫毛。
三适应证1.赤道部至锯齿缘同一圆周多发小裂孔或变性。
2.无晶状体眼及曾行视网膜脱离手术失败而巩膜条件差者。
3.广泛玻璃体牵拉、视网膜固定皱褶等。
4.瞳孔散不大无法查找赤道部以前裂孔或其他全视网膜脱离找不到裂孔者。
5.巩膜层间加压或巩膜外加压联合环扎术，以增强和维持巩膜加压术效果。