2021年梅毒的筛查和诊断(全文)
梅毒检测课件ppt
避免潜伏干扰因素
在检测前应避免性行为、阴道 灌洗及局部用药等，以免影响 检测结果。
选择合适的检测方法
根据个人情况和检测目的，选 择合适的检测方法，如血清学 检测、核酸检测等。
遵循医护人员的指导
依照医护人员的指导正确采集 样本，确保样本质量和准确性
。
检测结果的解读
阳性结果解读
阴性结果解读
如果检测结果为阳性，需要进一步确诊和 了解病情，建议进行确证实验和滴度测定 。
如果检测结果为阴性，通常表示未感染或 治愈后低风险，但也要注意排除窗口期和 假阴性情况。
了解不同检测方法的敏锐性和特 异性
不同的检测方法有不同的敏锐性和特异性 ，了解这些有助于更准确地解读结果。
精准医疗
结合基因组学、蛋白质组学等多 组学研究，实现精准诊断和治疗 ，提高梅毒患者的治愈率和生活 质量。
梅毒检测的重要性
早期发现和治疗梅毒对于控制病情发 展和预防并发症至关重要。
梅毒检测是预防、控制和监测梅毒传 播的重要手段，有助于保护个人和社 会的健康。
梅毒检测的分类
梅毒检测分为初筛实验和确证实验两 类。
确证实验采取螺旋体抗原血清学实验 ，用于确认初筛实验阳性结果的准确 性。
初筛实验通常采取非螺旋体抗原血清 学实验，用于初步判断是否感染梅毒 。
梅毒检测课件
汇报人：
202X-12-31
目录
CONTENTS
• 梅毒检测概述 • 梅毒检测方法 • 梅毒检测的临床应用 • 梅毒检测的注意事项 • 梅毒检测的未来展望
01 梅毒检测概述
梅毒检测的定义
01
梅毒检测是指通过实验室检查方 法来检测人体内是否存在梅毒螺 旋体感染的一系列检查措施。
梅毒的诊断标准模板
Gong XD NCSTD
关于胎传梅毒的诊断
IgM抗体不能通过胎盘 胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后，在胚胎晚 期(6-9个月)能合成IgM抗体 新生儿或婴儿检出19S- IgM抗体是诊断先天梅 毒证据 IgG抗体能自母亲通过胎盘转给胎儿，从母亲 来的IgG抗体一般在6个月消失 新生儿自身的IgG抗体，在出生后第3个月开 始形成
皮损或胎盘检查：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验)
或
非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于
生母4倍(2个稀释度)；和 梅毒螺旋体抗原血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性
疑似病例－疑似病例
病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以 后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于 生母4倍(2个稀释度)。未做梅毒螺旋体抗原确证试验
脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清(筛查)试验(RPR/TRUST)阳性，未做梅毒螺 旋体抗原血清确证试验
Gong XD NCSTD
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
梅毒的诊断标准
绵阳市中医院性病科 梁勇
谁需要了解与掌握梅毒诊断标准
医疗机构－－相关科室医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－性病疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员
最新梅毒实验室检查说明
梅毒螺旋体实验室检查说明
梅毒诊断标准根据卫生部卫生行业标准《梅毒诊断标准》(WS273－2007)。
梅毒诊断分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。
梅毒诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。
对实验室检查部分作出如下解释说明:无论一期、二期、三期，要诊断现症梅毒需要梅毒螺体抗体血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗体阳性。
一定要以上两个检查同时出现阳性即双阳性。
梅毒螺体抗体的检测方法有： TPPA、TP-ELISA、TP-TR
非梅毒螺旋体抗体的检测方法有：RPR、TRUST、VDRL
我院实验室梅毒螺体抗体的检测方法选取TP-ELISA，报告单显示为：梅毒螺体特异性抗体（ELISA）。
我院实验室非梅毒螺体特异性抗体的检测方法选取TRUST，报告单显示为：非梅毒螺体特异性抗（TRUST）
检验报告说明：输血前已包括梅毒螺体特异性抗体（ELISA）和非梅毒螺体特异性抗（TRUST）。
单独的需要查梅毒的病人请开：梅毒两项！
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2022梅毒实验室检测方法汇总(全文)
2022梅毒实验室检测方法汇总(全文)梅毒(syphilis )是一种全球分布的系统性性传播疾病，它的病原体是苍白密螺旋体(Treponema pallidum , TP )(又称梅毒螺旋体X人是梅毒的唯一传染源，感染后，既能产生各种各样的症状，又可多年无症状而呈潜伏状态。
患病后病程漫长，早期侵犯生殖器和皮肤，晚期侵犯全身各器官，并生多种多样的症状和体征，病变几乎能累及全身各个脏器。
在艾滋病出现之前，是最令人生畏的性传播疾病。
01、中国梅毒感染现状据统计，2010年至2020年,中国梅毒累计发病4832807例，累计死亡652 例。
2020年中国梅毒发病数量为464435例相比2019年减少了71384例；死亡人数为54例，相比2019年增长了12例。
2020年中国梅毒发病率为33.0831/10万，死亡率为0.0038/10万;2019年中国梅毒发病率为38.3677/10万,死亡率为0.003/10万。
---- 出生时不能诊断胎传梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒螺旋体血清学试验由阴转阳，或滴度上升，且梅毒螺旋体血清学试验阳性。
试验仍阳性。
梅毒螺旋体细长,5-15x0.1-0.2um，形似细密的弹簧，螺旋弯曲规则，平均8-14个，两端尖直。
电镜下显示梅毒螺旋体结构复杂,从外向内分为:夕卜膜（主要由蛋白质、糖及类脂组成）、轴丝（主要由蛋白质组成）、圆柱形菌体（包括细胞壁、细胞膜及胞浆内容物）,—般染料不易着色。
在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性,其活动较强。
内鞭毛细胞膜外膜主要传播途径有:性传播、血液传播和母婴传播，临床表现分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。
03、梅毒的实验室检测方法梅毒的确诊依据临床症状与实验室检测。
实验室检测分为以下几类:01、暗视野显微镜检查暗视野显微镜下，典型的梅毒螺旋体呈白色发光，其螺旋较密而均匀，平均814个。
运动规律,运动性较强，观察其运动形式有助于与其他螺旋体相鉴别。
梅毒的诊断标准
梅毒的诊断标准梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，其临床表现多种多样，因此诊断梅毒需要综合运用临床症状、实验室检查和流行病学史等多种方法。
根据世界卫生组织的定义，梅毒的诊断主要依据以下几个方面的标准：一、临床症状和体征。
梅毒的临床表现分为原发期、继发期和慢性期。
在原发期，患者可出现梅毒性溃疡，即硬下疳，常位于生殖器部位或口腔黏膜处。
继发期患者可出现全身症状，如发热、淋巴结肿大、皮疹等。
慢性期则可能出现心血管、神经系统等器官的梅毒性损害。
医生应根据患者的临床表现进行综合分析，但单纯依靠临床症状和体征并不足以做出梅毒的诊断。
二、实验室检查。
实验室检查是梅毒诊断的关键。
目前常用的检测方法包括血清学试验、直接检测和病原学检测。
血清学试验主要包括非梅毒螺旋体抗体检测和梅毒螺旋体抗体滴度测定，如ELISA、不卡试验、荧光抗体测定等。
直接检测主要包括镜检、PCR检测等。
病原学检测则包括培养和动物接种。
这些检测方法可以帮助医生明确患者是否感染了梅毒，并且判断梅毒的病程和严重程度。
三、流行病学史。
患者的流行病学史对梅毒的诊断也是非常重要的。
医生应详细询问患者的性行为史、性伴侣的感染情况、既往梅毒感染史等，这些信息有助于判断患者的感染风险和可能的传播途径。
综上所述，梅毒的诊断需要综合运用临床症状、实验室检查和流行病学史等多种方法，不能依赖单一指标。
在临床实践中，医生应当根据患者的具体情况，全面分析，做出准确的诊断，以便及时采取有效的治疗措施，避免疾病的进一步传播和严重后果的发生。
同时，对于高危人群，如性工作者、艾滋病患者等，应加强梅毒的筛查和宣传教育工作，以降低梅毒的发病率和传播风险。
总之，梅毒的诊断标准是多方面的，需要医生综合分析临床表现、实验室检查和流行病学史等信息，做出准确的诊断，以便及时采取有效的治疗和预防措施。
希望通过本文的介绍，能够增加对梅毒诊断的了解，提高对梅毒的警惕性，保护个人和公共健康。
梅毒的实验室诊断
敏感性(%) 特异性(%)
98.1 95.8 96.3 93.8
梅毒螺旋体抗体诊断 北京万泰生物药业有限公司 试纸盒(胶体金法) 梅毒螺旋体抗体检测 英科新创(厦门)科技有限公司 试纸条(胶体金) 梅毒螺旋体抗体胶体 韩国SD公司 金诊断试剂 梅毒螺旋体抗体胶体 艾康生物技术(杭州)有限公司 金诊断试剂
(十）、免 疫 以细胞免疫为主，体液免疫只有一定的辅 助防御作用 当螺旋体从体内清除后可再感染，而且仍 可出现一期梅毒症状 此病周期性潜伏与再发的原因可能与体内 产生的免疫力有关
二、检测方法-病原体检查
梅毒螺旋体检查是诊断早期梅毒的最佳方 法。
诊断一期梅毒、二期梅毒时，可取患者的 渗出液或淋巴结穿刺术得到的组织液，在 暗视野显微镜下观察螺旋体的特征性形态 和运动方式. 病原学检查的主要方法有暗视显微镜检查、 镀银染色法和直接荧光法
注：反应素存在生物学真阳性反应、生物学假阳性反应、 人工假阳性反应。
梅毒各期血清学检验的阳性率（%） 试验 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 RPR 85 100 75 FTA-ABS 86 100 97 TPHA 77 100 100
2008年梅毒试剂评估
参比试剂： 1. 美国BD公司生产的“梅毒快速血浆反应素环状 卡片试验诊断试剂盒(RPR试剂盒)(批号：8095883) ” 2. 日本富士株式会社生产的“梅毒螺旋体抗体诊 断试剂(凝集法)(TPPA试剂盒)(批号：VN80807) ” 3. 抗梅毒螺旋体抗体(IgG)检测试剂盒(免疫印渍 法)(16人份/盒)（批号：D081009A1）
1.
暗视野显微镜检查、镀银染色和荧光抗梅毒螺旋体单克 隆抗体等检查方法，直接镜检到梅毒螺旋体，在临床可 确诊梅毒，且具有快速、方便、易操作的特点。暗视野 显微镜检查已被世界卫生组织指定为性病实验室必备项 目之一。 螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方法，对于患者 的早期诊断、及时治疗、预后和尽早切断传染源都有十 分重要的意义。 如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性，
梅毒诊断标准及疫情报告
梅毒 疫情填报
Байду номын сангаас
梅毒筛查与核查填报时间
梅毒筛查填报时间： 元月15日,4月15日，7月15日，10月15日
之前填报上季度梅毒筛查数据
梅毒核查填报时间：每年8,9月份为核查时间， 10月15日前网络数据上报
梅毒筛查填报存在的问题
梅毒核查
1.核查时间：每年7-9月份 2.现场核查的病例要求：医疗机构报告的一期、二
梅毒分期
一期梅毒 二期梅毒 （一期、二期并称早期梅毒） 三期梅毒 （晚期梅毒） 隐性梅毒 胎传梅毒（2岁分界为早期、晚期胎传梅毒）
妊娠梅毒
一期梅毒
1. 病史：有感染史，潜伏期一般为2～3周。 2. 临床表现：
a. 典型硬下疳：一般单发，1～2cm大小，圆形或椭圆形，稍高出 皮面，呈肉红色的糜烂面或浅在性溃疡。疮面清洁，分泌物量少，周 边及基底浸润明显具软骨样硬度，无痛。多发于外生殖器，也可见于 肛门、宫颈、口唇、乳房等部位。
b. 口腔可发生粘膜斑，尚可出现眼损害、骨损害、内脏及神经系 统损害等。
c. 全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。 3.实验室检查：
a. 暗视野显微镜检查：二期皮疹尤其扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑， 易查见梅毒螺旋体。
b. 梅毒血清学试验（非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试 验）为强阳性。
疑似病例：具备1及2为疑似病例。 确诊病例：疑似病例加3任何一项为确诊病例。
b. 晚期先天梅毒（2岁以上）：相似获得性三期梅毒， 但以间质性角膜炎、赫秦生齿、马鞍鼻、神经性耳聋等为 较常见的特征，还可出现皮肤、粘膜树胶肿及骨膜炎等。
c. 先天潜伏梅毒：除感染源于母体外，余同获得性潜 伏梅毒。
梅毒检验报告单
梅毒检验报告单
姓名，XXX 性别，男年龄，30岁检验日期，2022年10月15日。
检验项目：
1. 血清梅毒螺旋体抗体检测。
2. 血清梅毒螺旋体特异抗体检测。
3. 血清梅毒螺旋体非特异抗体检测。
检验结果：
1. 血清梅毒螺旋体抗体检测，阳性。
2. 血清梅毒螺旋体特异抗体检测，阳性。
3. 血清梅毒螺旋体非特异抗体检测，阴性。
检验结论：
根据以上检验结果，患者血清中检测出梅毒螺旋体抗体，特异抗体检测也呈阳性，提示患者已感染梅毒。
建议患者及时就医，并根据医生建议进行治疗。
梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，患者可能在感染后数周至数月内出现初期症状，包括生殖器溃疡、淋巴结肿大等。
如果未及时治疗，梅毒可能进展至慢性期，导致多系统损害，严重影响患者的生活质量。
针对梅毒的治疗主要包括抗生素疗法，一般情况下，早期梅毒可以通过短期的抗生素治疗得到根治。
但对于慢性期梅毒，治疗过程可能较为复杂，需要根据患者具体情况进行个体化治疗方案。
除了治疗，预防也是非常重要的。
在性生活中使用安全套可以有效降低梅毒的传播风险。
此外，定期进行性病检测也是非常必要的，及时发现并治疗梅毒可以有效避免疾病的进展和并发症的发生。
患者应该重视梅毒的治疗和预防，及时就医，积极配合医生进行治疗，避免性行为传播疾病，保护自己和他人的健康。
总之，梅毒是一种严重的性传播疾病，患者应该重视自身健康，及时进行检测和治疗，避免疾病的进展和并发症的发生。
同时，加强性教育，普及性病知识，也是预防梅毒传播的重要措施。
希望患者能够早日康复，健康快乐地生活下去。
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2021年梅毒的筛查和诊断（全文）
妇科术前开感染筛查组合或急诊感染筛查组合。
第一次产检开梅毒组合。
产科术前开急诊筛查组合（产科专用）。
如果筛查组合出现阳性，不一定是梅毒感染，需要查梅毒组合才能确诊。
TPPA是特异性抗体，用于确诊，一旦感染，终生都会阳性。
TRUST或RPR用于观察治疗效果。
如果梅毒组合两项中两项均阳性，需要治疗。
如果仅TPPA阳性，很可能是既往感染已自愈或治愈，但是如果既往没有正规治疗过，需要随访TRUST以排除早期感染。
其他情况则不需要治疗。
很多内科疾病会导致梅毒抗体假阳性，比如心脏病，风湿免疫病和很多传染病，老年人尤其容易出现假阳性（2%），抗体检测不是诊断的唯一标准，需要结合病史（感染史和合并症）和体格检查来诊断。
正文
梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。
由于有血液传播的可能，常常作为输血和术前检查项目。
除此之外，还是孕妇产前检查项目之一。
输血和术前都是查感染筛查组合或急诊感染筛查组合，急诊感染筛查组合包括乙肝表面抗原+丙肝抗体+HIV抗体+梅毒抗体共4项，感染筛查组合包括乙肝两对半+丙肝抗体+HIV+梅毒抗体4项。
孕妇第一次产前检查（6-13+6周）乙肝两对半+丙肝抗体定量+HIV抗体筛查+梅毒组合。
术前一般查急诊筛查组合（产科专用），包括乙肝表面抗原+抗丙肝抗体+抗HIV抗体（各种免疫学及化学发光法）+梅毒螺旋体特异抗体（化学发光法）。
在临床中对梅毒有不同的检测方法，梅毒抗体阳性不一定就是得了梅毒。
人体感染梅毒后，会产生两类抗体：一类是直接针对梅毒螺旋体的抗体，另一类则是针对类脂质的抗体（非特异性抗体）。
针对类脂质的抗体因不直接针对梅毒螺旋体，因此无特异性，除感染梅毒外，患另外一些疾病以及生理状况的改变，体内也可能产生低滴度的抗类脂质抗体。
诊断梅毒时，所做的梅毒血清学检查即检测这两类抗体。
针对梅毒的特异性抗体检测的实验有Tpab（血清梅毒抗体检测）,TPPA（梅毒明胶颗粒凝集实验），非特异性抗体有TURST（甲苯胺红不加热血清实验）和RPR实验（快速血浆反应素试验）。
临床上一般先通过上述感染筛查组合项目筛查梅毒。
如果结果阳性，再查梅毒组合来确证，包括TRUST梅毒血清学试验和TPPA梅毒螺旋体抗体
凝集。
其中，TPPA是特异性抗体，用于确诊，TRUST是非特异性抗体，其比值用于确诊后的治疗指标。
造成非特异性梅毒抗体阳性试验除梅毒外，患上呼吸道感染、肺炎、活动性肺结核、风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、钩端螺旋体病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及海洛因成瘾等，都可导致RPR或者TURST阳性；
造成特异性抗体假阳性的疾病有：结肠癌、淋巴肉瘤、糖尿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、海洛因成瘾、生殖器疱疹、麻风甚至妊娠等。
心血管疾病和风湿免疫病可能导致TRUST假阳性。
糖尿病可能使特异性抗体假阳性。
肝硬化和丙肝可能使特异性和非特异性抗体都假阳性。
造成特异性和非特异性抗体假阳性的因素很多，妊娠有可能造成特异性抗体假阳性，可能是因为这样，第一次产检时不查包含Tpab的感染筛查组合，而是直接查梅毒组合。
另外，值得注意的是，老年人梅毒血清学检查的假阳性率较正常人群高，一般在1%-2%，有报道可达2%。
因为许多老年人患内科疾病，特别有
心脑血管疾病、糖尿病及白血病的年龄在70岁以上的高龄老人，RPR和特异性抗体同时出现假阳性的情况时有发生。
因此对老年人检测血清梅毒抗体报告为阳性时应注意以下几点建议：
老年人内科疾病多，且老年人免疫力低下，非特异性反应干扰大，有可能出现梅毒非特异性抗体RPR和特异性抗体假阳性同时发生。
因此对老年人的梅毒诊断应慎重。
检查结果不是唯一的诊断手段。
需要询问感染史（个人生活史）和伴随疾病（有干扰性的疾病）和认真的体格检查，综合分析梅毒化验结果，才能得到正确的诊断。
1、血清梅毒抗体检测为筛查实验，有假阳性可能，让患者理解，减轻患者及家人焦虑；
2、阳性者加做TPPA和TURST，前者用于确诊，后者用于确诊后的治疗指标，如结果为TPPA+，TRUST-则下一步要询问梅毒病史，如既往曾正规治疗，则该结果提示结果为治愈，无需特殊处理；如既往病史不明且未治疗，则随访TRUST；若TPPA+,TRUST+，建议到专科规范治疗；如TPPA- TRUST-往往是由于患者有其他抗体存在造成的筛查实验假阳性结果；TPPA- TRUST+是临床不常见的假阳性模式，常和患者体内存在类脂性抗体（与心血管疾病相关）有关。
特异性抗体TPPA较非特异性抗体TRUST出现时间早，且TPPA不容易转阴，TPPA+TRUST-时，多数是既往感染梅毒，已自愈或治愈，TPPA 一般会终身阳性，但是为防万一，需要看病史下判断，
如果既往正规治疗过，结果提示治愈；
如果既往病史不明且未治疗，则不排除梅毒感染非常早期（不到6周），需要随访TRUST。
如果两者均阳性，则建议到专科规范治疗。
如果两者均阴性，则考虑筛查试验假阳性，可能是患者存在其他抗体。
TPPA-TRUST+情况不常见，也是假阳性，和患者体内存在类脂性抗体有关，比如心血管疾病、某些传染病（病毒性肝炎，结核病，水痘、麻风、麻疹、传染性单核细胞增多症等）。
TRUST可用于各期梅毒的诊断。
可用于疗效观察、判愈、判定复发或仔感染。
早期梅毒经治疗后TRUST血清滴度从1:64降到1:2，1:1甚至维持在1:4或1:8，降低到一定程度就不降了，保持低水平的阳性，就是降不到阴性，这属于血清固定现象，患者一般是梅毒治愈了，没有传染性。
3、即使TPPA+,TRUST+，也需要询问感染史和认真的体格检查，掌握患者的个人生活史及体格检查，综合分析梅毒化验结果，才能得到正确的诊断。
如存在以上有干扰可能的疾病，不宜直接下结论。
4、梅毒感染一般无高热，如无明显心脏及中枢累及，手术依然可以进行，但需要加强血液、体液隔离，注意操作防止发生感染。
日常接触不会造成感染。
梅毒通过血液、体液传播，日常接触不会造成感染。
梅毒本身不影响手术，不让手术主要是为了保护医生，防止传播。
如果没有明显累及心脏和中枢，也没有高热（不是梅毒的症状），是可以手术的，围术期要注意血液、体液隔离。