雇主责任险案件处理思路与案例分享
工伤险和雇主责任险案例
工伤险和雇主责任险案例
哎呀呀，今天咱就来讲讲工伤险和雇主责任险的案例。
就说小李吧，他在一个建筑工地干活。
有一天，他在搬重物的时候不小心闪到腰了，那疼得呀，龇牙咧嘴的！这时候工伤险就发挥作用啦！工伤险就像一把保护伞，在你受到工作中的伤害时给你遮风挡雨呢！小李受伤后去医院治疗，费用都是工伤险给报的，他自己可没掏多少钱，这多好呀！
还有个例子，小张的公司给他们都买了雇主责任险。
有次小张在工作时出了意外，伤得还挺严重。
这时候，雇主责任险可不就派上用场了嘛！这雇主责任险就如同一个坚强的后盾，给雇主和员工都带来了保障。
公司通过雇主责任险得到了赔偿，也能更好地处理小张的后续事情，大家都松了一口气。
你想想看，要是没有这些保障，那小李和小张他们得多倒霉呀！自己受伤了还得掏大把的钱看病，公司可能也得面临巨大的经济压力。
工伤险和雇主责任险不就是为了让大家在工作中更安心嘛！
就像我们走路的时候，有一双好鞋才能走得稳呀。
工伤险和雇主责任险就是那双好鞋，让我们在职场上能稳稳当当的！大家难道不觉得它们超级重要吗？肯定要重视起来呀！别到时候出了问题才后悔没早点了解。
所以呀，
不管是企业还是员工自己，都应该清楚地认识到这两种保险的意义和价值。
它们可不是摆设，那是能在关键时刻救急的呀！
我觉得，工伤险和雇主责任险对于每一个在职场打拼的人来说都是不可或缺的。
它们能给我们带来安全感，让我们更加放心地工作。
我们一定要重视它们，让它们为我们的工作和生活保驾护航！。
人力资源委托第三方雇主责任险案例
人力资源委托第三方雇主责任险案例以人力资源委托第三方雇主责任险案例为题，列举一下如下：1. 案例一：某公司委托外包服务商进行人力资源管理，其中一名临时雇员在工作期间不慎摔倒受伤，需要进行医疗治疗和赔偿。
由于该公司购买了第三方雇主责任险，保险公司将承担相关的医疗费用和赔偿责任。
2. 案例二：一家餐厅委托第三方公司提供服务员人力资源。
其中一名服务员在工作时不小心烧伤了客人，导致客人需要进行治疗和索赔。
由于餐厅购买了第三方雇主责任险，保险公司将承担相关的医疗费用和赔偿责任。
3. 案例三：某IT公司委托外包服务商提供软件开发人力资源。
其中一名员工在工作期间不慎删除了重要的客户数据，导致客户遭受损失并要求赔偿。
由于该公司购买了第三方雇主责任险，保险公司将承担相关的赔偿责任。
4. 案例四：某工厂委托第三方物流公司提供仓储人力资源。
其中一名仓库管理员在工作时不小心将存放在仓库的货物损坏，导致货主要求赔偿。
由于工厂购买了第三方雇主责任险，保险公司将承担相关的赔偿责任。
5. 案例五：一家酒店委托第三方公司提供保洁人力资源。
其中一名保洁员在工作时不小心将客人的贵重物品弄丢，客人要求赔偿。
由于酒店购买了第三方雇主责任险，保险公司将承担相关的赔偿责任。
6. 案例六：某超市委托第三方公司提供收银员人力资源。
其中一名收银员在工作时不慎将顾客的付款弄丢，导致顾客要求赔偿。
由于超市购买了第三方雇主责任险，保险公司将承担相关的赔偿责任。
7. 案例七：一家医院委托第三方公司提供护士人力资源。
其中一名护士在工作时不小心给病人注射了错误的药物，导致病人需要进行治疗和索赔。
由于医院购买了第三方雇主责任险，保险公司将承担相关的医疗费用和赔偿责任。
8. 案例八：某物流公司委托第三方公司提供司机人力资源。
其中一名司机在工作时发生交通事故，导致对方车辆和人员受伤，需要进行赔偿。
由于物流公司购买了第三方雇主责任险，保险公司将承担相关的赔偿责任。
9. 案例九：一家建筑公司委托第三方公司提供工地清洁人力资源。
雇主责任险的纠纷解决
雇主责任险的纠纷解决雇主责任险是一种重要的商业保险，旨在保护雇主免受因员工在工作场所受伤或生病而导致的法律诉讼和赔偿责任。
然而，纠纷在商业领域是常见的，因此了解雇主责任险的纠纷解决方法对于保险持有人和雇员都非常重要。
本文将探讨雇主责任险纠纷的解决方式，以及在解决纠纷时需要考虑的因素。
一、协商解决纠纷协商解决是处理雇主责任险纠纷的首选方法之一。
在发生纠纷时，雇主和受伤雇员及其代表可以通过协商来解决争议。
协商解决的好处是节省时间和金钱，而且双方可以根据具体情况制定解决方案，达成满意的结果。
在协商过程中，双方可以聘请专业律师或调解人来帮助促成协议。
二、仲裁解决纠纷仲裁是另一种常见的雇主责任险纠纷解决方式。
仲裁是一种非正式的法律程序，其中独立的仲裁员被任命来审理和解决争议。
仲裁解决的好处是高效和保密。
与传统的司法程序相比，仲裁通常速度更快，费用更低。
双方必须遵守仲裁决定，并且通常无法上诉。
三、法律诉讼解决纠纷在某些情况下，协商和仲裁不能解决雇主责任险纠纷，此时法律诉讼可能是不可避免的。
法律诉讼是通过法院系统解决争议的方式，涉及律师、法官和陪审团。
纠纷的双方在法庭上提出证据和辩护，最后由法官或陪审团作出决定。
法律诉讼通常是最昂贵和最耗时的解决方式，因此在选择法律诉讼前，双方应该仔细考虑其利弊，并咨询专业律师的意见。
四、调解解决纠纷调解是一种非正式、中立的纠纷解决方法，其中调解员帮助双方达成协议。
调解的主要目的是通过商谈和协商来解决争议，以达到双方都能接受的结果。
调解的好处是可以保持雇主和雇员之间的合作关系，并在纠纷解决后继续工作。
调解的决策不是强制性的，双方可以根据自己的意愿接受或拒绝。
五、其他纠纷解决方式除了协商、仲裁、法律诉讼和调解，还有其他一些纠纷解决方式可以用于处理雇主责任险的争议。
例如，可以委托中介机构来进行调查和调解争议；也可以通过媒体、公众舆论等方式来施压，迫使双方达成解决方案；另外，还可以通过保险监管机构介入纠纷解决过程，提供专业意见和指导。
保险行业工作中的责任险理赔案例分析
保险行业工作中的责任险理赔案例分析保险行业作为服务行业的重要组成部分，承担着为客户提供风险保障和赔偿的责任。
在保险行业中，责任险是一种非常重要的保险类型，它可以为受损害方提供赔偿，从而避免因意外事故造成的经济损失。
本文将通过分析几个典型的责任险理赔案例，探讨责任险在保险行业中的工作和应用。
案例一：建筑责任险在建筑行业中，责任险是非常重要的一项保险。
假设某公司在进行施工作业时，不慎导致建筑物倒塌，造成了巨大的财产损失。
此时，公司所购买的建筑责任险就能派上用场了。
公司立即向保险公司提交了理赔申请，保险公司派出专业的理赔调查员对事故进行全面调查，并评估了财产损失的具体数额。
在确认事故责任后，保险公司依照合同约定，及时向公司支付了相应的赔偿款项，帮助公司解决了重大财务困扰。
案例二：产品责任险产品责任险也是一种非常重要的责任险类型。
某家食品公司生产的某种食品因为质量问题导致消费者出现食物中毒的情况。
受害消费者提出了索赔申请，要求食品公司进行赔偿。
食品公司随即联系了购买的产品责任险，并向保险公司提供了相关的材料和证据。
保险公司依法对申请进行核实，并支付了相应的赔偿款项。
这个案例说明了产品责任险在保障消费者权益和企业合法利益方面的作用。
案例三：雇主责任险雇主责任险是为雇主提供赔偿责任的一种保险形式。
假设一家餐馆的员工在工作过程中意外受伤，需要接受治疗和休养。
根据雇主责任险的规定，餐馆向保险公司提出了理赔申请。
保险公司随后派出调查员对员工的伤情和事故原因进行调查，并最终确定了赔偿数额。
根据保险合同，保险公司向餐馆支付了相关的医疗费用和工资损失费用，确保了雇主的合法权益，并减轻了餐馆的经济负担。
综上所述，责任险在保险行业中的工作起到了至关重要的作用。
通过以上案例，我们可以看到，责任险在诸多领域中提供了有效的保障和赔偿机制，为客户和企业解决了各种意外事故所带来的经济风险。
同时，保险公司在理赔过程中扮演了重要的角色，对理赔案件进行勘查、调查和评估，并依法支付赔偿，确保保险合同的履行。
建筑施工企业雇主责任险案例
建筑施工企业雇主责任险案例案例一：第一部分案情简介利恒公司A向紫金财险南通公司B投保《建筑施工企业雇主责任保险》，约定：保险期限内主险中每人人身伤亡责任限额50万元，在项目施工期间，如发生意外事故及工伤事故的赔偿责任，在建筑工伤社保赔付以外部分，由紫金保险公司承担相应的赔偿责任。
后公司员工C在做施工前准备工作时突发疾病，在送往医院抢救的途中猝死，被人社部门认定为视同工伤。
C的兄弟D依法领取了工伤保险待遇后，A向D转账工伤理赔款50万元。
A依据雇主责任险向B主张赔付。
第二部分裁判观点一审法院认为，本案中，C作为鼎峰公司的员工已经参加了工伤保险，其近亲属在C因工死亡后也享受了工伤保险待遇，故无权再要求鼎峰公司另行按照侵权责任法承担赔偿责任。
涉案保险是财产保险，赔偿的是用人单位的法定赔偿责任，而不是人身保险适用可以多重赔付的标准。
现A主张鼎峰公司另行向C亲属赔付了款项，一则D代为处理工伤和雇主责任理赔时，未有C继承人的授权委托（事后也未有追认表示），二则D既作为死者的亲人，又同时为工程项目的承包人，与A及鼎峰公司均有业务和经济往来，作为C雇主的鼎峰公司向其赔付的真实性和数额无法确定，其作为用人单位超法律规定的标准向劳动者进行赔付，属于自己处分财产及权利的行为，无权转嫁给保险公司。
综上，A或鼎峰公司向D另行赔偿部分非依法应当承担的法定义务，不属于本案所涉建筑施工企业雇主责任险的保险范围，故A的诉请碍难支持。
A不服一审判决，上诉请求改判紫金财险南通公司赔付500000元保险金。
二审法院认为，本案中，C已被相关部门认定为工伤，其因工伤事故遭受的人身损害，已按照工伤相关规定处理，获得了相应的赔偿。
而对于工伤保险之外50万元的构成，A并未能明确陈述其所指向的费用项目，也未能举证证明属于其应当承担的民事责任的范围，故其要求保险公司支付该部分保险金缺乏依据，本院不予支持。
企业在已参加工伤保险的情况下再投保雇主责任险，那么在职工构成工伤并从工伤保险基金获得相应赔偿后，保险公司可能将不会承担支付保险金的责任，而保险公司并无证据证明其已就此向投保人进行了说明，也未就投保人是否已参加工伤保险进行询问，这显然将导致理赔结果与投保人的预期存在差距。
雇主责任险和交通事故竞合的案例
雇主责任险和交通事故竞合案例一、案例概述本案例涉及一起交通事故中雇主责任险和交通事故竞合的案例。
本案中，被保险人的员工在上班途中发生交通事故，导致受伤。
被保险人投保了雇主责任险。
二、事故经过某公司员工张某在上班途中，驾驶摩托车与一辆货车发生碰撞，导致张某受伤住院。
经交警认定，货车司机承担事故的全部责任。
三、责任判定1. 交通事故责任判定：货车司机承担事故的全部责任，因此货车司机应对张某的损失承担赔偿责任。
2. 雇主责任险责任判定：根据保险合同条款，被保险人的员工在上班途中因交通事故导致的意外伤害，属于保险责任范围。
因此，保险公司应承担相应的保险赔偿责任。
四、保险理赔被保险人向保险公司提出了保险索赔申请，要求保险公司赔偿其员工张某因交通事故导致的意外伤害医疗费用和误工费等。
保险公司经过审核后认为，根据保险合同条款，被保险人的员工在上班途中因交通事故导致的意外伤害属于保险责任范围，因此保险公司同意赔偿相关费用。
五、法律诉讼被保险人认为，根据相关法律法规，其有权向保险公司索赔并获得全额赔偿。
而保险公司则认为，根据保险合同条款，其只承担部分赔偿责任。
双方无法达成一致意见，因此被保险人向法院提起诉讼。
六、案例结论法院经审理认为，根据相关法律法规和保险合同条款，被保险人有权向保险公司索赔并获得全额赔偿。
因此，法院判决保险公司应向被保险人赔偿相关费用。
七、相关法规1.《中华人民共和国保险法》第XXX条规定：保险人对被保险人或者受益人提出的索赔或者给付请求，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
2.《中华人民共和国道路交通安全法》第XXX条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
雇主责任险案件处理思路与案例分享
案例四 被保险人海蓝制鞋公司向我司投保雇主责任险（境内版），保险期间2013年7月1日至2014年6月30日，索赔发生制，追溯期2013年7月1日，每次事故每人赔偿限额60万，未附加扩展条款。 2014年6月28日，厂区保安员孟某在帮忙搬运存货时摔倒，爬起来休息了一会，当时除胳膊略感疼痛外未感觉身体有其他不适，过了两天孟某感觉胳膊越来越疼，故于7月1日去医院就诊，经诊断右桡骨骨折，进行内固定手术，花费医疗费1万元。7月31日孟某正式向被保险人提出索赔要求。
鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”
精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。
鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。
“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。
“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”
“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”
“为什么？它能驱赶你的饥饿？”
参考答案： 本案孟某确实在工作时间、工作地点，因工作原因导致受伤，属于工伤范围，是否在从事本岗位工作，不影响工伤认定结果；如我司雇主责任险保险合同无列明除外责任，则应当予以赔付。
参考答案： 对于后续治疗费，可要求伤者待实际发生该费用后再来索赔；如果确定该费用一定会发生的（例如骨折取出内固定手术），也可以一次性协商赔付，赔付金额通常以不超过一次手术费用的30%为合理范围。
辽宁雇主责任险纠合同纷判决案例分析
辽宁雇主责任险纠合同纷判决案例分析The case of the conflicting judgments in the employer's liability insurance contract in Liaoning has sparked widespread discussion and analysis. 辽宁雇主责任险纠合同纷判决案例引发了广泛的讨论和分析。
From a legal perspective, the conflicting judgments in the employer's liability insurance contract in Liaoning reflect the complexities and ambiguities of the current legal framework. This case highlights the need for clearer and more comprehensive regulations regarding employer liability insurance in order to avoid such conflicting judgments in the future. 从法律角度来看，辽宁雇主责任险合同纷判决案反映了当前法律框架的复杂性和模棱两可性。
这个案例凸显了对雇主责任保险需要更清晰、更全面的规定，以避免未来出现类似的纷判决。
On a practical level, the conflicting judgments have caused significant confusion and uncertainty for both employers and employees in Liaoning. The lack of consistency in the interpretationof employer liability insurance contracts has created challenges for parties involved in such disputes, and has undermined the effectiveness of the insurance coverage. 在实际层面上，不一致的判决对辽宁的雇主和雇员都造成了重大的困惑和不确定性。
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二、案例分享
1、被保险人A保洁公司员工赵大在清扫大街时突然晕倒，后经120急救送至医院，诊断结 论为中暑 ，发生医疗费1000元； 参考答案：属于物理性职业病，职业病属于雇主责任险承保范围，故属于保险责任。
2、被保险人B保洁公司员工孙二14:00骑自行车从家里出发去工作，途经一座桥边时不慎 摔倒，造成右股骨骨折； 参考答案：属于上下班途中发生的本人全责的交通事故，不属于保险责任。 3、被保险人C电子工厂员工张三在工作时间内去洗手间，因地面湿滑摔倒，造成轻微脑 震荡，花费医疗费500元； 参考答案：属于在工作时间和工作场所内，因工作原因遭受意外事故，故属于保险责任。 4、被保险人D机械厂员工李四下班途中驾驶摩托车与一辆轿车剐蹭，造成自己小腿被剐 伤，交通事故责任认定书载明当事双方对交通事故负同等责任； 参考答案：属于上下班途中发生的本人非主责的交通事故，属于保险责任。 5、被保险人E制药厂员工王五中午在公司餐厅就餐吃酸菜鱼时不小心被鱼刺卡住，鱼刺已 经插入食管造成穿孔，医生要求他留院进行食管异物取出手术； 参考答案：属于在工作时间和工作场所内，因非工作原因遭受意外事故，故不属于保险责 任。
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二、案例分享
问题思考：
如果被保险人就张某的死亡向社保局申请工伤鉴定获得认可，那么你认为我司 是否应当在雇主责任险下予以赔付？
参考答案： 对于员工在单位组织的文体活动中受伤是否属于工伤范围，各地目前有不同意见，一 般来说文体活动不属于工伤认定范围，具体应以各地劳动和社会保障局的认定结果为准； 退一步说，本案即便劳动和社会保障局认定本案伤者属于工伤，即被保险人对伤者承担工 伤责任，但由于我司雇主责任险明确约定“被保险人雇员因参加被保险人组织的运动、社 会、文娱等活动而遭受的人身伤害”属于除外责任，故我司不应在雇主责任险下予以赔付。
参考答案： 根据双方的约定，M公司即便有委托S公司代为投保的意思表示，但民事代理人在从 事代理行为应以被代理人的名义，否则不产生的代理的法律效果，本案S以自己的名义投 保，被保险人也是S公司，故法律效果仅及于S公司本身，M公司也无权就本案向我司索赔。
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二、案例分享
案例二
被保险人A市环卫园林总公司向我司投保雇主责任险（境内版），保
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二、案例分享
问题思考：
1、伤者陈某经过两次劳动能力鉴定，鉴定结果不一，应当以哪一次鉴定结果为准？伤者 陈某的伤残赔偿金依法应如何计算？ 参考答案： 劳动能力鉴定应待伤者伤情稳定，不再发生变化时才能进行，出现多次鉴定结果不一 致的原因通常为鉴定错误或者鉴定时伤情不稳定。如均为伤情稳定情况下进行的鉴定，应 以正确的鉴定结果为准；如前次鉴定时伤情不稳定，则应以后次鉴定结果为准。本案一次 鉴定时伤情尚不稳定，因此应以二次鉴定结果为准。 根据工伤法律规定，三级伤残赔偿金计算标准为：一次性伤残补助金23个月本人工资， 伤残津贴按本人月工资80%支付至退休年龄，生活护理费应统筹地区上年度职工月平均工 资的40%支付至退休年龄。 2、如果陈某的已获得工伤基金支付的工伤待遇，被保险人是否仍有权要求我司在雇主责 任险项下赔付？ 参考答案： 按照工伤法律规定，三级伤残的待遇均由工伤基金支付，如果陈某已经获得工伤基金 支付的工伤待遇，那么被保险人就不存在对雇员的依法赔偿责任，也就是说雇主责任险保 险责任的前提不存在，不能在雇主责任险项下要求赔偿，保单有特别约定的按照保单约定 处理。
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二、案例分享
问题思考：
3、本案周某的死亡赔偿金应当如何计算？ 参考答案： 一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍，超过60 周岁每超1年减少1年；丧葬补助金标准为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；如 果死者生前有需要供养的亲属，还应该赔付供养亲属抚恤金，标准为按照职工本人工资 的一定比例：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上 述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前 的工资。
劳动合同关系 被保险人 雇员
保险人
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一、案件处理思路
基本事实：时间、地点、人、出险原因、损害结果？
被保险人是否应依法承担工伤赔偿责任？
被保险人依法应承担哪些项目和数额的赔偿责任？
被保险人基于法律规定承担的工伤法律责任
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一、案件处理思路
基本事实：时间、地点、人、出险原因、损害结果？
是否属于雇主责任险承保的法律责任范围？
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二、案例分享
案例四
被保险人海蓝制鞋公司向我司投保雇主责任险（境内版），保险期 间2013年7月1日至2014年6月30日，索赔发生制，追溯期2013年7月1
日，每次事故每人赔偿限额60万，未附加扩展条款。
2014年6月28日，厂区保安员孟某在帮忙搬运存货时摔倒，爬起来 休息了一会，当时除胳膊略感疼痛外未感觉身体有其他不适，过了两天
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二、案例分享
案例三 温馨家政服务公司向我司投保雇主责任险（境内版），保险期限 2014-06-13起2015-06-12止，每次事故每人赔偿限额10万元，记名投 保。无附加条款。 2014年8月5日12时左右，客户向我司报案称在员工张某在上班时突 然晕倒，抢救无效死亡。经我司理赔经办人现场查勘，出险地点位于财 经大学篮球场内。据张某同事介绍：今天上午公司组织员工到财经大学 篮球场活动，在打篮球过程中员工张某感觉身体不适要求休息，随后趴 在球场内，口吐白沫、双手压在身下、侧着脸，身边同事立即拨打120救 护车并将其送到校医务室抢救，接诊医生表示张某到医务室时呼吸心跳 已停止，据医生介绍有可能是心脏猝死。由于当时家属不在场，故未开 具死亡证明。
孟某感觉胳膊越来越疼，故于7月1日去医院就诊，经诊断右桡骨骨折，
进行内固定手术，花费医疗费1万元。7月31日孟某正式向被保险人提出 索赔要求。
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二、案例分享
问题思考：
1、本案中孟某的工作岗位是厂区保安，其工作职责不包括搬运，当时也未有人安排其进 行搬运工作，那么孟某的行为造成的结果是否属于承保范围？ 参考答案： 本案孟某确实在工作时间、工作地点，因工作原因导致受伤，属于工伤范围，是否 在从事本岗位工作，不影响工伤认定结果；如我司雇主责任险保险合同无列明除外责任， 则应当予以赔付。 2、由于进行内固定手术后需要6个月后取出内固定，但由于孟某已经打算离职，因此被 保险人与孟某协商一次性赔付，其中包括后续治疗费5000元，对于此部分尚未实际发生 的费用，你认为在理赔时应如何处理？
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二、案例分享
问题思考：
3、经我司调查事实上被保险人于2011年6月28日与M公司签订工程承包协议，由M公司 负责被保险人井下工程，工程时间为2011年6月28日至2011年7月11日，并在合同中列明 施工人员名单，其中包括陈某。被保险人与M公司认为：他们双方存在承包合同关系，且 陈某在投保名单当中，我司已经认可承保，应该承担相应赔偿责任。对此你作为理赔人认 可吗？ 参考答案： 根据工程承包合同，M公司与S公司属于工程承包合同关系，承包商的员工属于我司 保险条款列明除外责任； 根据保险法的规定，责任保险不要求投保时具有保险利益，只要求出险时被保险人具 有保险利益即可，因此投保时的清单内包含伤者并不代表保险人对于保险利益的认可，本 案出险时被保险人S公司对于伤者并无保险利益，故不属于承保范围； 4、经了解，根据承包协议，由于M公司并无工程资质，故双方约定以S公司资质进行施工， 并以S公司名义给施工人员投保，费用由M公司负责。对此是否可理解为M公司是被保险 人？
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二、案例分享
案例五 本月初，F 经纪公司按照与我司的理赔约定将上月报案的一批雇主 责任险案件资料提供给我司，分公司财产险部对口的案件理赔经办人小 李犯了难，原来小李刚从大学毕业，应聘到我司从事财产险理赔工作刚 满3个月，对于雇主责任险案件的处理尚不熟悉，尤其对于判断保险责任 是否成立信心不足，由于对于该经纪业务的赔案约定有处理时效，此时 领导安排你指导小李处理此批案件，对于如下案件的出险原因是否构成 保险责任，你将会给出怎样的指导意见？
保险人应承担的损失赔偿项目及数额？
保险人应如何支付赔款？
保险人基于保险合同承担的赔付责任
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目录
一、案件处理思路
二、案例分享
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二、案例分享
案例一
被保险人S有限公司在我司投保雇主责任险（境内版），保险期间
为2011年4月13日至2012年4月12日，每人医疗费赔偿限额4万，死亡 伤残赔偿限额40万。无附加条款。
雇主责任险案件 处理思路与案例分享
财产险部 2015年1月30日
目录
一、案件处理思路
二、案例分享
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一、案件处理思路
基 于 两 个 层 次 的 法 律 关 系 考 虑 问 题 保险责任： 在保险期间内，被保险人的雇员因发生下列情形之一而导致 伤、残疾或死亡，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台 地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照 本保险合同约定负责赔偿
参考答案： 索赔发生制要求引起被保险人赔偿责任的事故发生于追溯日之后，且三者向被保险 人提出正式索赔的时间在保险期间内。 本案如果根据2013-2014保单，孟某2014年6月28日受伤，发生于追溯日2013年7 月1日之后，但三者向被保险人提出正式索赔的时间为2014年7月31日，不在保单期间内， 故不属于保险责任；如果根据2014-2015保单，则三者向被保险人提出正式索赔的时间 在保单期间内，且孟某2014年6月28日受伤，发生于追溯日2013年7月1日之前，故属于 保险责任。
属来电称抢救无效死亡，死亡原因为脑出血。
经了解死者周某1951年出生，老家本市农村，2006年到该公司从事 马路清洁工作至今，签有正式合同。
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二、案例分享
问题思考：
1、作为理赔经办人，你认为本案有哪些重要事实需要进行调查？ 参考答案： 需要调查的主要事实包括： （1）该员工请假的原因； （2）该员工的请假记录； （3）该员工请假回家至被送往医院之前是否发生了可能引起脑出血的其他介入事项，如 饮酒、吵架等； （4）确认该员工的死亡时间、死亡原因及死亡结果。 2、你对本案保险责任是否成立有何看法？ 参考答案： 本案如经过调查，被保险人报案情况属实，则该员工符合在“在工作时间和工作岗 位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”的情形，属于工伤保险条例规 定的视同工伤情形，也属于雇主责任保险承保范围，应予以合理赔付。