流行性出血热讲座课件
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《流行性出血热》课件
流行性出血热的预防措施
避免蚊虫叮咬
使用驱蚊剂 穿长袖衣物 避免黄昏和夜间外出
定期清理环境
清理积水 保持环境干燥 消灭蚊虫滋生地
使用蚊帐
睡眠时使用蚊帐 确保蚊帐无破损 及时更换蚊帐
加强个人卫生
勤洗手 保持清洁 避免接触可能感染的物品
● 02
第2章 流行性出血热的传播 途径
蚊虫叮咬传播
蚊虫叮咬是流行性出血热最主要的传播方式，主要受到伊蚊、 埃及伊蚊等蚊虫传播。通过蚊虫叮咬，病原体可以进入人体， 引发严重疾病。
减少传播源
加强医疗救治
完善患者救治措施
流行性出血热防 控
流行性出血热是一种由病毒引起的急性传染病，主要通过血 液或体液传播。预防流行性出血热的关键是加强宣传教育、 提高群众自我防护意识、加强医疗救治和病原监测等工作。 流行性出血热的防控工作需要全社会共同参与，共同为减少 疫情传播而努力。
流行性出血热防控措施
发展趋势
医疗技术
不断创新，提高治疗效果 智能化医疗工具应用广泛
药物研发
加速推进，开发更多有效药物 个性化用药成为主流
康复服务
全面覆盖，加速康复过程 社会支持体系不断完善
科研合作
跨界合作，共同攻克难题 科研成果共享，加速创新
结语
流行性出血热是全球性传染病，对人类健康构成威胁。我们 需要共同努力，预防和控制疾病的传播，保障社会的稳定和 人民的健康。
疫苗研发
积极推动疫苗 研究
开展临床试验
预防流行性出 血热
疫苗是有效手段之 一
国际合作
加强信息交流
共享防控经验 提供技术支持
技术合作
共同研究疫情动态 联合开展防控工作
全球战疫
《流行性出血热》课件
《流行性出血热》PPT课 件
欢迎来到《流行性出血热》PPT课件！本课件将介绍流行性出血热的定义、 流行病学特征、病原体、症状及表现、预防措施、治疗方法以及相关研究成 果。
流行性出血热的定义
流行性出血热是一种由病毒引起的急性传染病，主要特征是全身性感染和弥 散性血管内凝血。病情严重，病死率较高。
流行病学特征
• 主要流行于热带和亚热带地区 • 多发生在夏秋季节 • 传播途径包括蚊虫叮咬、血液传播等 • 人群易受感染，如农民、养猪人员等
病原体
流行性出血热的病原体包括埃博拉病毒、拉沙病毒、丙型肝炎病毒等多种病 毒。这些病毒可通过血液或体液传播，引起人体的感染和疾病。
症状及表现
• 发热、乏力、头痛、肌肉酸痛等 • 出血、皮肤瘀点、黏膜出血等 • 肾功能损害、肝功能损害等 • 严重者可出现休克、多器官功能衰竭等
预防措施
加强卫生管理
注重环境卫生，灭蚊虫， 减少传播途径。
个人防护
佩戴防蚊虫叮咬的衣物和 使用防蚊虫叮咬的药物。
疫苗接种
根据疫情，及时接种相关 疫苗。
治疗方法
1. 对症治疗：控制发热、止血、维持 Nhomakorabea电解质平衡等 2. 抗病毒药物：如抗埃博拉病毒药物 3. 支持治疗：包括输血、肾脏透析等
相关研究成果
病毒溯源研究
通过病毒基因序列比较，研 究病毒的起源和传播途径。
疫苗研发
开展疫苗研究，以防控流行 性出血热的传播。
临床治疗试验
开展针对流行性出血热的临 床治疗试验，寻找更有效的 治疗方法。
欢迎来到《流行性出血热》PPT课件！本课件将介绍流行性出血热的定义、 流行病学特征、病原体、症状及表现、预防措施、治疗方法以及相关研究成 果。
流行性出血热的定义
流行性出血热是一种由病毒引起的急性传染病，主要特征是全身性感染和弥 散性血管内凝血。病情严重，病死率较高。
流行病学特征
• 主要流行于热带和亚热带地区 • 多发生在夏秋季节 • 传播途径包括蚊虫叮咬、血液传播等 • 人群易受感染，如农民、养猪人员等
病原体
流行性出血热的病原体包括埃博拉病毒、拉沙病毒、丙型肝炎病毒等多种病 毒。这些病毒可通过血液或体液传播，引起人体的感染和疾病。
症状及表现
• 发热、乏力、头痛、肌肉酸痛等 • 出血、皮肤瘀点、黏膜出血等 • 肾功能损害、肝功能损害等 • 严重者可出现休克、多器官功能衰竭等
预防措施
加强卫生管理
注重环境卫生，灭蚊虫， 减少传播途径。
个人防护
佩戴防蚊虫叮咬的衣物和 使用防蚊虫叮咬的药物。
疫苗接种
根据疫情，及时接种相关 疫苗。
治疗方法
1. 对症治疗：控制发热、止血、维持 Nhomakorabea电解质平衡等 2. 抗病毒药物：如抗埃博拉病毒药物 3. 支持治疗：包括输血、肾脏透析等
相关研究成果
病毒溯源研究
通过病毒基因序列比较，研 究病毒的起源和传播途径。
疫苗研发
开展疫苗研究，以防控流行 性出血热的传播。
临床治疗试验
开展针对流行性出血热的临 床治疗试验，寻找更有效的 治疗方法。
流行性出血热病情介绍演示培训课件
与其他发热性疾病鉴别
如流感、伤寒、疟疾等，可通过流行病学史、临床表现和 实验室检查结果进行鉴别。
与肾综合征出血热鉴别
两者临床表现相似，但肾综合征出血热无明显的三痛（头 痛、腰痛、眼眶痛）和三红（面红、颈红、胸红）症状， 可通过实验室检测进行鉴别。
与其他病毒性出血热鉴别
如登革热、黄热病等，可通过病毒分离、血清学检测和分 子生物学检测等方法进行鉴别。
特异性诊断方法
病毒分离
从患者血液或尸检组织中分离出 汉坦病毒，可用于确诊。
血清学检测
采用ELISA、IFA等方法检测患者 血清中特异性IgM或IgG抗体， 急性期和恢复期双份血清抗体效
价4倍以上增长有诊断意义。
分子生物学检测
采用RT-PCR等方法检测汉坦病 毒RNA，具有快速、敏感、特异
的优点。
鉴别诊断思路
预防措施制定和执行情况回顾
疫苗接种
通过广泛接种流行性出血热疫苗，提高人群免疫力，降低感染风 险。疫苗接种率需达到足够水平以保护易感人群。
加强个人防护
教育公众加强个人防护意识，避免接触鼠类等啮齿动物及其排泄物 ，减少感染机会。
早期识别和治疗
提高医务人员对流行性出血热的认识和诊疗水平，做到早期识别和 治疗，减少并发症的发生。
易感人群
人群普遍易感，但感染后发病率和死 亡率因年龄、性别、免疫状态等因素 而异。一般来说，青壮年男性发病率 较高，孕妇感染后病情较重。
预防控制措施
控制传染源
加强鼠类动物监测和灭鼠工作， 降低环境中病毒载量。
切断传播途径
加强食品卫生监督，避免食用被污 染的食物和水源；加强个人防护， 避免接触感染动物的排泄物和分泌 物。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心 理支持和辅导，帮助他们度过难关。
《流行性出血热》课件
与其他出血性疾病鉴别
与急性肾炎鉴别
流行性出血热肾脏损害较重，需与急 性肾炎进行鉴别。急性肾炎通常无发 热和明显出血症状，且病程较短。
如血小板减少性紫癜等，需根据临床 表现和实验室检查进行鉴别。
PART 04
流行性出血热的治疗与预 防
REPORTING
治疗原则与方法
治疗原则
早发现、早休息、早治疗、就近治 疗、就地隔离。
疫苗接种
接种出血热疫苗是预防流行性出血热的有效手段。疫苗接种应遵循知情、自愿、 免费的原则。
防控策略
采取以“灭鼠防鼠”为主的综合性防控措施，有效降低鼠密度，并加强疫情监测 和健康教育。
PART 05
流行性出血热的案例分析
REPORTING
典型案例介绍
案例一
患者李某，男性，45岁，因发热、头痛、腰痛等症状就诊， 经医生诊断为流行性出血热。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查进行 诊断。患者有发热、出血和肾脏 损害等典型症状，且实验室检查 显示血小板减少、白细胞增多、
尿蛋白阳性等。
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查 和特异性抗体检测等。
影像学检查
如超声、CT等，有助于了解肾脏 及其他脏器损伤情况。
鉴别诊断
与感冒鉴别
流行性出血热早期症状与感冒相似， 但感冒通常病程较短，且无出血和肾 脏损害等症状。
感谢观看
REPORTING
PART 03
流行性出血热的症状与诊 断
REPORTING
症状表现
发热
突发高热，通常在38℃ 以上，持续时间较长。
出血
皮肤、粘膜、消化道、 呼吸道等多部位出血， 如皮肤瘀点、瘀斑，牙
龈出血等。
肾脏损害
与急性肾炎鉴别
流行性出血热肾脏损害较重，需与急 性肾炎进行鉴别。急性肾炎通常无发 热和明显出血症状，且病程较短。
如血小板减少性紫癜等，需根据临床 表现和实验室检查进行鉴别。
PART 04
流行性出血热的治疗与预 防
REPORTING
治疗原则与方法
治疗原则
早发现、早休息、早治疗、就近治 疗、就地隔离。
疫苗接种
接种出血热疫苗是预防流行性出血热的有效手段。疫苗接种应遵循知情、自愿、 免费的原则。
防控策略
采取以“灭鼠防鼠”为主的综合性防控措施，有效降低鼠密度，并加强疫情监测 和健康教育。
PART 05
流行性出血热的案例分析
REPORTING
典型案例介绍
案例一
患者李某，男性，45岁，因发热、头痛、腰痛等症状就诊， 经医生诊断为流行性出血热。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查进行 诊断。患者有发热、出血和肾脏 损害等典型症状，且实验室检查 显示血小板减少、白细胞增多、
尿蛋白阳性等。
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查 和特异性抗体检测等。
影像学检查
如超声、CT等，有助于了解肾脏 及其他脏器损伤情况。
鉴别诊断
与感冒鉴别
流行性出血热早期症状与感冒相似， 但感冒通常病程较短，且无出血和肾 脏损害等症状。
感谢观看
REPORTING
PART 03
流行性出血热的症状与诊 断
REPORTING
症状表现
发热
突发高热，通常在38℃ 以上，持续时间较长。
出血
皮肤、粘膜、消化道、 呼吸道等多部位出血， 如皮肤瘀点、瘀斑，牙
龈出血等。
肾脏损害
流行性出血热精品课件
阶段。 复习定义：少尿：<400 ml/d（25ml/h）
无尿：<50～100ml/d 本期的标志：血压回升，尿量锐减，血液稀释。 突出表现为“三高”症状：高血钾、高血容量、
高氮质血症。
18
（三）少尿期
表现： ① 尿量锐减，甚至无尿； ②小便内可有白色或淡红色膜状物或絮状物；（坏
死组织、炎细胞和蛋白） ③ 高血容量综合征：脉宏大，颈静脉怒张，进行
8
流行病学
（三）易感人群
• 不同性别、年龄、职业人群对本病普遍易感 • 疫区人群隐性感染率低，野鼠型1~4%，家鼠型
5~16%
• 野外作业者常见，主要为男性青壮年，占总发 病的2/3
• 病后能获得持久性免疫
9
流行病学
（四）流行特征
• 主要分布于亚洲，每十年左右有一个高 峰期
• 四季均可发病。野鼠型以11月至次年1月 为高峰，家鼠型流行高峰为3—~5月
• 末梢血白细胞总数偏高，出现异淋 • 病后2～3天起出现尿蛋白，尿中有管型
14
临床表现
发热期临床表现的记忆口诀： 发热
15
临床表现
低血压休克期
发生于病程4～6天，持续1～3天
• 血压下降和脉搏增快 • 烦躁不安，甚至恍惚，躁动，精神异常 • 渗出及组织水肿加重 • 毒血症加重，“三痛”、淤点、淤斑更明显 • 面色苍白、口唇发绀、皮肤发花 • 中心静脉压降低
性高血压、血液稀释、脑水肿、浮肿等； ④ 出血加重，可有内脏出血、腔道大出血； ⑤ 氮质血症、水电解质紊乱（高血钾、低钠、低
钙血症） ⑥ 易并发感染。
19
多尿期
（一）多数1～2周，少数仅1～2天或长 达数月。
多尿原理：肾脏组织逐渐恢复，肾小球 滤过率（GRF）增加，但肾小管重吸收功 能尚未完全恢复。
无尿：<50～100ml/d 本期的标志：血压回升，尿量锐减，血液稀释。 突出表现为“三高”症状：高血钾、高血容量、
高氮质血症。
18
（三）少尿期
表现： ① 尿量锐减，甚至无尿； ②小便内可有白色或淡红色膜状物或絮状物；（坏
死组织、炎细胞和蛋白） ③ 高血容量综合征：脉宏大，颈静脉怒张，进行
8
流行病学
（三）易感人群
• 不同性别、年龄、职业人群对本病普遍易感 • 疫区人群隐性感染率低，野鼠型1~4%，家鼠型
5~16%
• 野外作业者常见，主要为男性青壮年，占总发 病的2/3
• 病后能获得持久性免疫
9
流行病学
（四）流行特征
• 主要分布于亚洲，每十年左右有一个高 峰期
• 四季均可发病。野鼠型以11月至次年1月 为高峰，家鼠型流行高峰为3—~5月
• 末梢血白细胞总数偏高，出现异淋 • 病后2～3天起出现尿蛋白，尿中有管型
14
临床表现
发热期临床表现的记忆口诀： 发热
15
临床表现
低血压休克期
发生于病程4～6天，持续1～3天
• 血压下降和脉搏增快 • 烦躁不安，甚至恍惚，躁动，精神异常 • 渗出及组织水肿加重 • 毒血症加重，“三痛”、淤点、淤斑更明显 • 面色苍白、口唇发绀、皮肤发花 • 中心静脉压降低
性高血压、血液稀释、脑水肿、浮肿等； ④ 出血加重，可有内脏出血、腔道大出血； ⑤ 氮质血症、水电解质紊乱（高血钾、低钠、低
钙血症） ⑥ 易并发感染。
19
多尿期
（一）多数1～2周，少数仅1～2天或长 达数月。
多尿原理：肾脏组织逐渐恢复，肾小球 滤过率（GRF）增加，但肾小管重吸收功 能尚未完全恢复。
流行性出血热护理讲座ppt
护理措施
对症护理
高热：卧床休息、物理降温为主，但禁酒精擦浴， 必要时可药物降温，忌大量退热药、观察病情
皮肤黏膜护理: 保持皮肤清洁干燥，采取舒适体位，避免推、拉、 拽，做好口腔清洁，保持会阴部清洁
护理措嘱快速补充血 容量和应用血管活性药物，纠正酸碱失衡和电解 质紊乱，保证输液通畅，警惕输液反应。给予吸 氧、做好交叉配血、备血，为输血做准备。
（一）发热期特征
充血、出血、渗出征： a.三红：面红，眼红，颈胸红—“酒醉貌” b.皮肤粘膜出血：腋窝、胸背出血点— “搔抓
样或条痕样” c.一肿：球结膜水肿—“水泡眼” 肾损害：早期大量蛋白尿
“发热、三痛、三红、一水肿、肾损害”
（二）低血压休克期特征
失血浆性低血容量性休克 ，即原发性休克 发热末期或热退同时出现BP下降
主要内容
疾病概述 流行病学 发病机制 临床表现 治疗措施 护理措施
岳阳一小伙确诊“汉坦病毒”？
24岁岳阳小伙在今年3月中旬前 往位于农村的女友家中探望，后 出现了发热，出血、充血导致 “熊猫眼”等症状，曾一度自己 怀疑患上了新冠肺炎。后因病情 加重在家摔倒导致脑出血，经核 酸检测排除新冠肺炎后，才被确 诊患上由鼠类携带病毒传播的 “流行性出血热”疾病。
流行病学
传染源：鼠，以黑线姬鼠为主。 传播途径：呼吸道、消化道、虫媒及垂直传播
被鼠咬伤或接触鼠的分泌物和排泄物。 易感人群：普遍易感
流行特征
季节性:城市疫区3~5月为高峰，农村疫区11
月~次年1月为高峰，林区以夏秋季节为高峰 流行趋势:由北向南，由农村向城市扩展 流行地区:亚洲和欧洲，我国为重灾区 人群分布特点:以男性青壮年，尤其是农民、 矿 工和野外作业者发病较多。
（四）多尿期特征
流行性出血热ppt课件
流行性出血热ppt课件
• 流行性出血热概述 • 流行性出血热的临床症状 • 流行性出血热的诊断与治疗 • 流行性出血热的预防与控制 • 流行性出血热案例分析
01
流行性出血热概述
定义与特点
定义
流行性出血热是一种由汉坦病毒 引起的传染病，主要通过鼠类等 啮齿动物的排泄物传播。
特点
起病急，发热、头痛、腰痛、眼 眶痛等症状明显，严重者可出现 低血压休克和肾功能衰竭等严重 并发症。
心脏疾病等。
避免过度治疗
治疗过程中需避免过度治疗，以免 加重患者负担。
加强护理
对患者进行心理护理和健康教育， 加强护理，提高患者的生活质量。
04
流行性出血热的预防与控制
预防措施
疫苗接种
推广流行性出血热疫苗接种， 提高人群免疫力。
个人防护
教育公众加强个人防护，避免 接触鼠类及其排泄物。
环境整治
开展环境卫生整治，减少鼠类 栖息地和食物来源。
对社会的影响
流行性出血热是一种传染病，可引起 社会恐慌和公共卫生危机，对社会经 济和人民生活造成一定影响。
02
流行性出血热的临床症状
早期症状
01
02
03
04
发热
突然高热，体温可达到3940℃，持续不退。
头痛
头部剧烈疼痛，尤其是后脑勺 和颈部。
眼眶痛
眼球及眼眶周围疼痛，并伴有 眼部充血。
全身酸痛
四肢、腰背和全身肌肉疼痛。
案例总结
病例特点
该病例的典型特征和特殊之处。
经验教训
从该病例中学到的经验和教训。
改进措施
针对该病例存在的问题提出改进 措施。
THANKS
感谢观看
• 流行性出血热概述 • 流行性出血热的临床症状 • 流行性出血热的诊断与治疗 • 流行性出血热的预防与控制 • 流行性出血热案例分析
01
流行性出血热概述
定义与特点
定义
流行性出血热是一种由汉坦病毒 引起的传染病，主要通过鼠类等 啮齿动物的排泄物传播。
特点
起病急，发热、头痛、腰痛、眼 眶痛等症状明显，严重者可出现 低血压休克和肾功能衰竭等严重 并发症。
心脏疾病等。
避免过度治疗
治疗过程中需避免过度治疗，以免 加重患者负担。
加强护理
对患者进行心理护理和健康教育， 加强护理，提高患者的生活质量。
04
流行性出血热的预防与控制
预防措施
疫苗接种
推广流行性出血热疫苗接种， 提高人群免疫力。
个人防护
教育公众加强个人防护，避免 接触鼠类及其排泄物。
环境整治
开展环境卫生整治，减少鼠类 栖息地和食物来源。
对社会的影响
流行性出血热是一种传染病，可引起 社会恐慌和公共卫生危机，对社会经 济和人民生活造成一定影响。
02
流行性出血热的临床症状
早期症状
01
02
03
04
发热
突然高热，体温可达到3940℃，持续不退。
头痛
头部剧烈疼痛，尤其是后脑勺 和颈部。
眼眶痛
眼球及眼眶周围疼痛，并伴有 眼部充血。
全身酸痛
四肢、腰背和全身肌肉疼痛。
案例总结
病例特点
该病例的典型特征和特殊之处。
经验教训
从该病例中学到的经验和教训。
改进措施
针对该病例存在的问题提出改进 措施。
THANKS
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流行性出血热讲课课件
中期症状
低血压休克期
由于血管内血浆大量外渗至皮下、脾、肝等内脏器官，有效循环血量锐减，而引起全身微 循环障碍。此时血压下降、脉搏增快，病人出现口渴、尿少、面色苍白、皮肤湿冷、肢端 青紫等表现。
充血出血期
由于毛细血管和小血管内皮细胞损伤，出现管壁通透性增强，表现为全身皮肤、孔窍多处 小片出血，并出现蛋白尿、血尿等症状。
由于该病的传染性，可引起社会恐慌，对经济和社会发展造成一定影响。
02 流行性出血热的临床症状
早期症状
发热
突然高热，体温可高达39~40℃，持 续时间不等，一般1~2周，少数可达 数月。
头痛
全头痛或前额痛，少数为枕、顶、颞 部疼痛。
眼眶痛
眼球胀痛、结膜充血和水肿等。
醉酒样面容和全身不适
颜面、颈部及上胸部皮肤充血潮红， 有酒醉样貌。
同时，需要加强国际合作，共同应对流行性出血热的全球威 胁。通过分享经验和资源，可以共同提高流行性出血热的防 控水平，减少疾病对人类健康的危实验室诊断
通过检测特异性IgM抗体或病毒抗原进行确诊。常用方法包 括ELISA、间接免疫荧光和胶体金法等。
治疗方法
一般治疗
患者应卧床休息，保持呼 吸道通畅，维持水电解质 平衡，加强营养支持。
对症治疗
针对高热、出血和肾脏损 害等症状进行治疗。如使 用退热药、止血药和利尿 剂等。
抗病毒治疗
使用利巴韦林等抗病毒药 物进行治疗，但需在发病 早期使用。
流行性出血热与流感、登革热等疾病在症状和传播途径上也有所不同，因此可以通过临床表现和流行病学特征进行鉴别诊断 。
流行性出血热的历史与现状
流行性出血热是一种全球性的传染病，其历史可以追溯到20世纪初期。随着全球 气候变化和城市化进程的加速，流行性出血热的发病率呈上升趋势。目前，流行 性出血热主要在亚洲、欧洲和北美洲等地流行。
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流行性出血热讲座
流行性出血热
（二）传播途径
流行病学
3. 接触传播 被鼠咬伤或破损伤口接触带 病毒的鼠类血液和排泄物亦可导致感染。
4. 母婴传播 孕妇感染本病后，病毒可经 胎盘感染胎儿。
5. 虫媒传播 寄生于鼠类身上的革螨或恙 螨有传播作用。
流行性出血热讲座
流行性出血热
流行病学
（三）流行特征 1. 地区性 主要分布于亚洲，我国疫情
最重，目前我国的流行趋势是老疫区病例
逐渐减少，新疫区病例不断增加。
2. 季节性和周期性 黑线姬鼠传播者流 行季节为11至次年1月份为高峰，5～7月 为小高峰。
流行性出血热讲座
流行性出血热Biblioteka 流行病学（三）流行特征
2. 季节性和周期性 家鼠传播者流行 季节3～5月为高峰。林区姬鼠为传染源 者流行高峰在夏季。
流行性出血热讲座
流行性出血热
发病机制与病理解剖
（二）病理解剖 2.肾脏病变 脏器中肾脏病变最明显。肾脏肿
大，肾脂肪囊水肿、可见出血点和瘀斑。
3.心脏病变 最常见为右心房内膜下广泛出血， 以右心耳最重，可深达肌层或心外膜下。
休克
继发性休克：少尿期以后发生的休克。主 要是大出血，继发感染和多尿期水与电解
质补充不够，导致有效血容量不足。
流行性出血热讲座
流行性出血热
发病机制与病理解剖
出血
血管壁的损伤 血小板减少和功能障碍 肝素类物质增加 DIC所致的凝血机制异常 尿毒症引起凝血功能障碍等因素加重出血。
流行性出血热讲座
流行性出血热
流行性出血热讲座
流行性出血热
发病机制与病理解剖
休克
原发性休克 ：早期的3-7日出现低 血压休克。主要 是由于血管通透性增 加，血浆外渗，使血容量下降；此外由 于血浆外渗而使血液浓缩，血液粘稠度 升高和DIC的发生，使血液循环淤滞， 因而进一步降低有效血容量。
流行性出血热讲座
流行性出血热
发病机制与病理解剖
流行性出血热讲座
黑线姬鼠
流行性出血热讲座
褐家鼠
流行性出血热讲座
大林姬鼠
流行性出血热讲座
棕背平鼠
红背平鼠
流行性出血热讲座
流行性出血热
（二）传播途径
流行病学
1. 呼吸道传播 携带病毒的鼠类的排泄 物污染尘埃后形成气溶胶，能通过呼吸道 而感染人体。
2. 消化道传播 进食被携带病毒的鼠类 的排泄物所污染的食物，可经口腔及胃肠 粘膜而感染。
流行性出血热
流行性出血热讲座
流行性出血热(EHF)属于病毒性出血
热中的肾综合征出血热(HFRS)。为自然疫
源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发
热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为
主要表现。我国为重疫区。
概述
流行性出血热讲座
一、病原学 二、流行病学 三、发病机制与病理解剖 四、临床表现 五、实验室检查 六、并发症 七、诊断与鉴别诊断 八、治疗及预后 九、预防
流行性出血热讲座
流行性出血热
发病机制与病理解剖
流行性出血热讲座
流行性出血热
发病机制与病理解剖
（一）发病机制 1. 病毒直接作用 主要依据是：
临床上患者有病毒血症期，且有相应的 中毒症状；
不同血清型的病毒，所引起的临床症状 轻重也不同；
EHF患者几乎所有的脏器组织中，均能检 出EHF病毒抗原，而且有抗原分布的细胞，往 往发生病变；
流行性出血热讲座
流行性出血热
发病机制与病理解剖
（一）发病机制 1. 病毒直接作用 主要依据是：
体外培养正常人骨髓细胞和血管内皮细 胞，在排除细胞免疫和体液免疫作用的情况 下，感染EHFV后出现细胞膜和细胞器的损害。 说明细胞损害是EHFV直接作用的结果。
流行性出血热讲座
流行性出血热
发病机制与病理解剖
流行性出血热讲座
流行性出血热
病原学
流行性出血热讲座
流行性出血热
病原学
流行性出血热病毒(EHFV)，属布尼亚病 毒科的汉坦病毒属。为负性单链RNA病毒， 根据血清学检查，汉坦病毒至少可分为16型， 即Ⅰ型汉滩病毒（野鼠型）；Ⅱ型汉城病毒 （家鼠型）；Ⅲ型普马拿病毒（棕背平型）； Ⅳ型希望山病毒（田鼠型）；以上四型是经 WTO汉坦病毒参考中心认定。
3. 人群分布 以男性青壮年农民和工 人发病较多。
流行性出血热讲座
发病率% 家鼠为传播者
林区姬鼠
黑线姬鼠传播者
月
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1
各种传染源所致出血热的发病季节
流行性出血热讲座
流行性出血热
流行病学
（四）易感性 人群普遍易感，病后能获得持久性免
疫，再次感染发病者罕见。
（一）发病机制 2. 免疫作用
Ⅲ型变态反应—本病患者早期血清补体下 降，血循环中存在特异性免疫复合物。是本 病血管和肾脏损害的原因。
Ⅰ型变态反应—本病早期特异性IGE抗体升 高，其上升水平与肥大细胞脱颗粒阳性率呈 正相关；
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流行性出血热
发病机制与病理解剖
（一）发病机制 2. 免疫作用
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病原学
我国所流行的主要是汉滩病毒和汉 城病毒。目前认为汉滩病毒感染者病情 重于汉城病毒感染者，可能与病毒毒力 较强有关。
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流行性出血热
流行病学
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流行性出血热
流行病学
（一）宿主动物与传染源 我国发现53种动物携带本病病毒，主
要是啮齿类动物，如黑线姬鼠、大林姬 鼠、褐家鼠等，其他动物包括猫、猪、 狗、家兔等。在我国黑线姬鼠和褐家鼠 为主要宿主动物和传染源，林区则是大 林姬鼠。人不是主要传染源。
发病机制与病理解剖
急性肾功能衰竭
肾血流不足 肾小球和肾小管基底膜的免疫损伤 肾间质水肿和出血 肾小球微血栓形成和缺血性坏死 肾素、血管紧张素的激活 肾小管管腔被蛋白、管型所阻塞等
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流行性出血热
发病机制与病理解剖
（二）病理解剖
1.血管病变 主要发生于小血管（小动脉、 小静脉和毛细血管）。内皮细胞肿胀、变 性和坏死。管腔内可有微血栓形成。由于 广泛性小血管病变和血浆外渗使周围组织 水肿和出血。
Ⅱ型变态反应— EHF患者血小板中存在免疫 复合物。提示临床上血小板的减少和肾小管 的损害与有关；
Ⅳ型变态反应—电镜观察发现淋巴细胞攻 击肾小管上皮细胞，认为病毒可以通过细胞 毒T细胞的介导损伤机体细胞。
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发病机制与病理解剖
（一）发病机制
3．各种细胞因子和介质的作用
EHFV能诱发机体的巨嗜细胞和T细胞等 释放各种细胞因子和介质等引起临床症状 和组织损害。