脑卒中常用量表ppt课件
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脑卒中评估PPT课件
• 患肢做4—5次位置的变化,记录准确回答的 次数,将检查的次数 做为分母.准确地模仿出关 节位置的次数做为分子记录(如上肢 关节觉4/5)。
.
38
震动觉
• 让患者闭目,用每秒震动128或256次的 音叉 置于患者骨骼突出部位上,请患者指 出音叉 有无震动和持续时间并作两侧、上 下对比。
• 选择骨突部位:胸骨,锁骨,肩峰,鹰 嘴,桡、尺 骨小头,棘突,髂前上棘,股 骨粗隆、腓骨小 头,内外踝等。
• 闭眼难立征(Romberg征) 双足并拢站立,两手向前
平伸,闭眼,如出现身体摇. 晃或倾斜为阳性
27
步行能力评估
• 能否独立步行(是否应用辅助具)、步行稳定 性
• 步行功能情况
– I社区功能性行走:要求达到:终日穿戴支具并能 耐 受;能自己上下楼;能独立进行日常生活活动; 能连续行 走900米以上。
• 损伤平面以上的反射活动减弱或消失
– 大脑皮层及小脑平衡反射、调整反射减弱或消失
.
9
肌张力异常
.
10
平衡功能异常
• 大脑皮层平衡反射异常 • 视觉异常(视野偏盲) • 本体感觉障碍 • 肌张力异常 • 身体两侧肌肉力量不均衡
.
11
偏瘫恢复一般规律
• 近端关节先于远端关节 • 躯干恢复先于肢体 • 下肢恢复优于上肢(90%、24%) • 躯干恢复的顺序:头颈-肩带-胸腰-骨盆-髋
• 约75%患者有上肢功能障碍 • 发病后1月内手指能完成较高屈伸运动,几乎
可以全部恢复或大部恢复为实用手; • 发病后1-3个月内能完成,小部分恢复为实用
手,多数为失用手; • 发病后3个月仍不能完成,全部为失用手。
.
14
偏瘫的康复评定
《脑卒中常用量表》课件
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脑卒中常用量表
RESUME
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
脑卒中概述常用量表介绍量表应用与注意事项脑卒中康复评估脑卒中预防与管理
REPORT
《脑卒中常用量表》课件
脑卒中常用量表的应用
脑卒中常用量表可以应用于各个阶段的脑卒中患者，包括急性期、康复期和长期管理。我们将深入探讨这些应 用场景。
总结和展望
在本课件中，我们介绍了脑卒中常用量表的分类、应用和优点。通过了解这 些内容，我们可以更好地评估和治疗中常用量表可以按照评估的内容和评估的领域进行分类。我们将介绍不 同类型的量表，并说明其适用的应用场景。
脑卒中定量评估工具
定量评估工具可以帮助医生和病人更准确地评估脑卒中的状况和进展。这些工具包括神经功能评估、认知功能 评估等。
脑卒中常用量表的优点
脑卒中常用量表具有诸多优点，例如标准化评估、可重复性高等。了解这些优点可以帮助医生和病人更好地应 用这些量表。
《脑卒中常用量表》PPT 课件
脑卒中常用量表，为大家介绍脑卒中常见的评估工具和量表，帮助医生和病 人更好地评估和治疗脑卒中。
脑卒中常用量表简介
了解脑卒中常用量表是了解脑卒中的第一步。这些量表可以帮助医生和病人 评估脑卒中的程度和影响，并进行相应的治疗计划。
脑卒中的诊断
脑卒中的诊断是基于病史，体格检查和特定的神经影像学检查。我们将讨论在脑卒中诊断中使用的常用方法和 工具。
脑卒中常用量表(新课件)
E___V___M___， 字母中间用数字表示。 如E3V3M5=GCS11。历史上对于是否报告 总分有过争论。目前认为无论是否报告总分， 报告每项的分数更重要。
如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或 面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评 分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。
2020-12-09
如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢 体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成 类似于体温单的表格（chart），连续评定，观察 其动态变化。
2020-12-09
脑卒中常用量表
11
GCS评分注意事项 评分时要最需要注意什么？ 一定要客观评
价，完全遵从量表规定，不要受主观影响；刺 激强度要足够。
a response)
量表定义 Scale Definition:
0 =反应敏锐 (Alert)
1 =嗜睡，最小刺激能唤醒患者 (Not Alert, but arousable)
2 =昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能
有非固定模式的反应 Not alert; requires repeated
2020-12-09
脑卒中常用量表
7
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS) 运动反应 能执行简单命令 6 疼痛刺激时能拨开医生的手 5 捏痛时能抽出被捏的肢体 4 疼痛刺激时呈去皮质强直 3 疼痛刺激时呈去大脑强直 2 毫无反应 1
2020-12-09
脑卒中常用量表
8
GCS评分注意事项 评分结果如何表示？ 记录方式为
.疼痛运动反应因给予周围性疼痛 刺激反而引出脊髓反射。如果病人已经能拉面 罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。
如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或 面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评 分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。
2020-12-09
如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢 体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成 类似于体温单的表格（chart），连续评定，观察 其动态变化。
2020-12-09
脑卒中常用量表
11
GCS评分注意事项 评分时要最需要注意什么？ 一定要客观评
价，完全遵从量表规定，不要受主观影响；刺 激强度要足够。
a response)
量表定义 Scale Definition:
0 =反应敏锐 (Alert)
1 =嗜睡，最小刺激能唤醒患者 (Not Alert, but arousable)
2 =昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能
有非固定模式的反应 Not alert; requires repeated
2020-12-09
脑卒中常用量表
7
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS) 运动反应 能执行简单命令 6 疼痛刺激时能拨开医生的手 5 捏痛时能抽出被捏的肢体 4 疼痛刺激时呈去皮质强直 3 疼痛刺激时呈去大脑强直 2 毫无反应 1
2020-12-09
脑卒中常用量表
8
GCS评分注意事项 评分结果如何表示？ 记录方式为
.疼痛运动反应因给予周围性疼痛 刺激反而引出脊髓反射。如果病人已经能拉面 罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。
2020年脑卒中各种评分表(最新课件)
将肢体置于合适 体置于909（或
Dr.Feng
2020-11-25
10
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2020-11-25
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2020-11-25
6
3-4.5h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
适适应应症症： 1、缺血性卒中导致的神经功能缺损 2、症状持续3-4.5h 3、年龄≥18岁
禁4忌、症患者或家属签署知情同意书
相对禁忌症（在3h内rtPA静脉溶栓的基础上另行补充如下） 同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症
同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症
2020-11-25
8
NIHSS评分量表
1a.意识水平：
0=清醒；反应灵敏 4.面瘫：
0=正常对称运
即使因气管插管、语言障 1=不清醒；轻微刺 言语指令成动作 动
碍、口腔气管创伤及绷带 激能唤醒，可遵从 示意，要求患者 1=轻微瘫痪
包扎等，不能全面评价， 命令、回答问题、 齿或扬眉和闭眼。 （鼻唇沟变平，
6、近期有颅内或椎管内手术
7、血202压0-11升-25 高；收缩压≥180mmHg，或舒张压≥100mmHg
5
3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
相对禁忌症
下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益（即虽然存在一项或多项 相对禁忌症，但并非绝对不能溶栓）： 1、轻型卒中或症状快速改善的卒中 2、妊娠 3、痫性发作后出现的神经功能损害症状 4、近2周内有大型外科手术或严重外伤 5、近3周内有胃肠或泌尿系统出血 6、近3个月内有心肌梗死史
4
3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
脑卒中评价量表ppt课件
评分结果如何表示？ 记录方式为E（eyes睁眼）___V（voice语言）___M
（move运动）___， 字母中间用数字（各项计分 ）表示。如E3V3M5=GCS11。历史上对于是否报 告总分有过争论。目前认为无论是否报告总分， 报告每项的分要数更重。
4
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
32
昏迷患者NIHSS 评分如何评定？
若1a＝3 分，其他项目应评定为： 1b-意识水平提问：2 分 1c-意识水平指令：2 分 2-凝视：根据是否能被头眼反射克服评
定，若能被头眼反射克服评1 分，若不能， 评2 分。 3-视野：运用视威胁（？）进行评定。 4-面瘫：3 分
脑卒中常用评价量表
宣武医院神经内1 科
脑卒中常用评价量表
GCS（评价意识障碍的程度） NIHSS（评价神经功能缺失的程度）
TIA常用评分ABCD２评分及ESSEN评分（评价发生 卒中的危险程度）
房颤患者常用评分：CHADS２评分及HAS-Bled评 分（用于卒中一级预防风险的评估并指导抗栓药 的选择）
28
MAMA TIP – TOP FIFTY – FIFTY THANKS HUCKLEBERRY BASEBALL PLAYER
29
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
11. 忽视或消失（忽视症） 若患者失语，但确实表现为关注双侧，记分正常。 出现视觉空间忽视或痛觉缺失亦被认为异常。仅在 异常出现时才评分。
10
GCS评分注意事项
如果两次刺激后患者的反应不同，或者两 侧肢体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成类似于体温单的表格（chart） ，连续评定，观察其动态变化。
（move运动）___， 字母中间用数字（各项计分 ）表示。如E3V3M5=GCS11。历史上对于是否报 告总分有过争论。目前认为无论是否报告总分， 报告每项的分要数更重。
4
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
32
昏迷患者NIHSS 评分如何评定？
若1a＝3 分，其他项目应评定为： 1b-意识水平提问：2 分 1c-意识水平指令：2 分 2-凝视：根据是否能被头眼反射克服评
定，若能被头眼反射克服评1 分，若不能， 评2 分。 3-视野：运用视威胁（？）进行评定。 4-面瘫：3 分
脑卒中常用评价量表
宣武医院神经内1 科
脑卒中常用评价量表
GCS（评价意识障碍的程度） NIHSS（评价神经功能缺失的程度）
TIA常用评分ABCD２评分及ESSEN评分（评价发生 卒中的危险程度）
房颤患者常用评分：CHADS２评分及HAS-Bled评 分（用于卒中一级预防风险的评估并指导抗栓药 的选择）
28
MAMA TIP – TOP FIFTY – FIFTY THANKS HUCKLEBERRY BASEBALL PLAYER
29
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
11. 忽视或消失（忽视症） 若患者失语，但确实表现为关注双侧，记分正常。 出现视觉空间忽视或痛觉缺失亦被认为异常。仅在 异常出现时才评分。
10
GCS评分注意事项
如果两次刺激后患者的反应不同，或者两 侧肢体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成类似于体温单的表格（chart） ，连续评定，观察其动态变化。
脑卒中ppt(共36张PPT)(2024)
可显示脑血管狭窄、闭塞等病变，对脑卒中 的病因诊断有重要价值。
2024/1/28
16
2024/1/28
04
脑卒中治疗原则与措施
CHAPTER
17
急性期治疗原则
01
02ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
03
04
早期识别与评估
迅速识别脑卒中症状，评估病 情严重程度，启动紧急救治流
程。
静脉溶栓治疗
针对缺血性脑卒中，给予静脉 溶栓药物，恢复脑部血流灌注
血脂调节
根据血脂水平，合理使用降脂药物，降低血脂异 常对脑卒中的影响。
ABCD
2024/1/28
糖尿病管理
严格控制血糖，合理饮食、规律运动，减少糖尿 病对血管的损害。
健康生活方式
戒烟限酒，保持适量运动，均衡饮食，避免过度 劳累和精神压力。
26
二级预防策略
药物治疗
针对脑卒中患者，合理使用抗血小板药 物、抗凝药物等，降低复发风险。
饮酒
过量饮酒会增加脑卒中的风险，适 量饮酒或戒酒可以降低这一风险。
缺乏运动
缺乏运动会导致肥胖、高血压等危 险因素增加，适量运动可以降低脑 卒中的风险。
9
风险评估方法
病史询问
询问患者是否有高血压、糖尿 病、高血脂等病史，以及家族
中是否有脑卒中病史。
2024/1/28
体格检查
测量患者的身高、体重、血压 等指标，评估患者的身体状况 。
2024/1/28
预防并发症
定期评估患者的身体状况，预防并发 症的发生，如肺部感染、深静脉血栓 等。
家庭参与
鼓励家属参与患者的康复过程，提供 必要的支持和帮助，促进患者的全面 恢复。
24
《脑卒中评价量表》课件
影像学评价量表
电脑化断层成像（CT）评价量表 磁共振成像（MRI）评价量表
政府及非政府机构推荐评价量表
Barthel指数 FIM功能自理评定量表
治疗后效果评价量表
Modified Rankin Scale（mRS） Glasgow Outcome Scale（GOS）
NIHSS评价量表
评价内容
了解N IH S S 评价量表所包含的内容。
评估疾病进展
了解评价量表如何帮助评估脑卒中的进展情况。
指导康复治疗
了解评价量表如何指导脑卒中康复治疗计划的制定。
提供科学依据
了解评价量表如何为脑卒中治疗和康复提供科学依据。
总结
探索各类脑卒中评价量表的特点和适用范围，以及评价量表在脑卒中治疗和康复中的作用。
维度分类
探索N IH S S 评价量表的维度分类。
评价方法
了解如何使用N IH S S 评价量表进行评估。
mRS评价量表
评价内容
了解mRS 评价量表所包含的内容。
维度分类
探索mRS 评价量表的维度分类。
评价方法
了解如何使用mRS 评价量表进行评估。
使用评价量表的意义
帮助诊断和治疗
了解评价量表如何帮助医生进行脑卒中的诊断和治疗。
《脑卒中评价量表》PPT课件
探索脑卒中评价量表的重要性和应用，了解各类量表的特点及其在脑卒中治 疗和康复中的作用。
脑卒中评价量表
简介
脑卒中是什么？为什么需要评价量表？了解评价量表的定义和作用。
பைடு நூலகம்卒中评价量表分类
临床表现评价量表
National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS） Canadian Neurological Scale（CNS）
电脑化断层成像（CT）评价量表 磁共振成像（MRI）评价量表
政府及非政府机构推荐评价量表
Barthel指数 FIM功能自理评定量表
治疗后效果评价量表
Modified Rankin Scale（mRS） Glasgow Outcome Scale（GOS）
NIHSS评价量表
评价内容
了解N IH S S 评价量表所包含的内容。
评估疾病进展
了解评价量表如何帮助评估脑卒中的进展情况。
指导康复治疗
了解评价量表如何指导脑卒中康复治疗计划的制定。
提供科学依据
了解评价量表如何为脑卒中治疗和康复提供科学依据。
总结
探索各类脑卒中评价量表的特点和适用范围，以及评价量表在脑卒中治疗和康复中的作用。
维度分类
探索N IH S S 评价量表的维度分类。
评价方法
了解如何使用N IH S S 评价量表进行评估。
mRS评价量表
评价内容
了解mRS 评价量表所包含的内容。
维度分类
探索mRS 评价量表的维度分类。
评价方法
了解如何使用mRS 评价量表进行评估。
使用评价量表的意义
帮助诊断和治疗
了解评价量表如何帮助医生进行脑卒中的诊断和治疗。
《脑卒中评价量表》PPT课件
探索脑卒中评价量表的重要性和应用，了解各类量表的特点及其在脑卒中治 疗和康复中的作用。
脑卒中评价量表
简介
脑卒中是什么？为什么需要评价量表？了解评价量表的定义和作用。
பைடு நூலகம்卒中评价量表分类
临床表现评价量表
National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS） Canadian Neurological Scale（CNS）
脑卒中评价量表培训课件
正视患者，用手指数或视威胁方法检测上、 下象限视野
Visual fields (upper and lower quadrants) are tested by confrontation, using finger counting or visual threat, as appropriate
5
言语错乱，定向障碍
4
语言能被理解，但无意义 3
能发声，但不能被理解 2
不发声
1
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
美国国处立，请卫联系生网站院或本脑人删卒除。中量表
NIH Stroke Scale
指导 Instruction: 1a. 意识水平 (Level of Consciousness)
美国国处立，请卫联系生网站院或本脑人删卒除。中量表
NIH Stroke Scale
指导 Instruction:
1c. 意识水平指令 LOC Commands 要求患者睁开、闭上眼睛，并握紧、松开非残障手
The patient is asked to open and close the eyes and then to grip and release the non-paretic hand
量表定义 Scale Definition:
0 =正常 Normal
1 =部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝 视或完全凝视麻痹）
Partial gaze palsy, gaze is abnormal is one or both eyes
2 =被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）
运动反应
能执行简单命令
6
捏痛时能拨开医生的手
Visual fields (upper and lower quadrants) are tested by confrontation, using finger counting or visual threat, as appropriate
5
言语错乱，定向障碍
4
语言能被理解，但无意义 3
能发声，但不能被理解 2
不发声
1
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
美国国处立，请卫联系生网站院或本脑人删卒除。中量表
NIH Stroke Scale
指导 Instruction: 1a. 意识水平 (Level of Consciousness)
美国国处立，请卫联系生网站院或本脑人删卒除。中量表
NIH Stroke Scale
指导 Instruction:
1c. 意识水平指令 LOC Commands 要求患者睁开、闭上眼睛，并握紧、松开非残障手
The patient is asked to open and close the eyes and then to grip and release the non-paretic hand
量表定义 Scale Definition:
0 =正常 Normal
1 =部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝 视或完全凝视麻痹）
Partial gaze palsy, gaze is abnormal is one or both eyes
2 =被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）
运动反应
能执行简单命令
6
捏痛时能拨开医生的手
2024版《脑卒中》ppt课件
《脑卒中》ppt课件目录•脑卒中概述•脑卒中类型与临床表现•诊断方法与评估工具•治疗策略与药物选择•患者教育与心理支持•总结与展望PART01脑卒中概述定义与发病机制定义脑卒中，又称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
发病机制主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中多由动脉硬化、血栓形成或栓塞导致；出血性脑卒中则多因高血压、脑血管畸形等引起血管破裂。
脑卒中是全球第二大死因，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。
发病率和死亡率年龄和性别分布地域和种族差异多见于中老年人，男性发病率略高于女性。
不同地域和种族间发病率存在一定差异，与生活环境、饮食习惯等密切相关。
030201流行病学特点预防策略控制危险因素，如降压、降糖、降脂等。
定期进行脑卒中筛查和风险评估，早发现早治疗。
健康生活方式，包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、心脏病、家族史等。
危险因素及预防策略PART02脑卒中类型与临床表现由于血管狭窄或闭塞导致脑部血流减少或中断，引起脑组织缺血坏死。
血栓形成性脑卒中来自心脏或主动脉的栓子随血流进入脑动脉，导致血管闭塞。
栓塞性脑卒中突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
症状包括脑出血非外伤性脑实质内出血，多由高血压合并细小动脉硬化引起。
蛛网膜下腔出血颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。
症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、血性脑脊液等。
病史采集体格检查影像学检查实验室检查不同类型脑卒中的鉴别诊断01020304详细询问病史，了解症状发生的时间、诱因、伴随症状等。
进行全面的神经系统检查，评估患者的意识状态、言语功能、运动功能等。
包括CT 、MRI 等，有助于明确病变部位和性质，鉴别缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
如血常规、凝血功能、脑脊液检查等，有助于了解患者的病理生理状态。
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当不变 • 4 能重复 • 5 稍加训练即能方便有效的使用 • 6 即使症状波动不敏感，也能敏感地随着不同
的条件而改变
脑卒中常用评价量表
• GCS • NIHSS • mRS • TIA常用评分 • ABCD • ABCD2 • ESSEN • 房颤患者常用评分
• 格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢 体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成 类似于体温单的表格（chart），连续评定，观察 其动态变化。
GCS评分注意事项 评分时要最需要注意什么？ 一定要客观评
价，完全遵从量表规定，不要受主观影响；刺 激强度要足够。
• 睁眼 自己睁眼 4 • 大声提问时睁眼 3 • 疼痛刺激时睁眼 2 • 疼痛刺激时不睁眼 1
– 格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
– 言语反应 能正确会话 5 – 言语错乱，定向障碍 4 – 语言能被理解，但无意义 3 – 能发声，但不能被理解 2 – 不发声 1
• The limb is placed in the appropriate position: extend the arms (palms down) 90° (sitting) or 45° (supine). Drift is scored if the arm falls before 10 seconds.
脑卒中常用评价量表 神经内科 赵洪鉴
主要内容
量表概述 脑卒中常用量表 其他有关量表 应用举例
为什么要使用量表？
一门知识只有在能测量和用数字来表示 时才能成为科学。——Lord Nelson
量表的基本要求
• 1 恰如其分地体现目的 • 2 效度好，内容能充分体现要求 • 3 信度高， 病人的情况不变，他的量表分数应
correctly
2 =两个回答都不正确 Answers neither question
correctly
图A
意识水平指令 LOC Commands 要求患者睁开、闭上 眼睛，并握紧、松开非残障手 The patient is asked to
open and close the eyes and then to grip and release
• Sensation or grimace to pinprick when tested, or withdrawal from noxious stimulus in the obtunded or aphasic patient.
• 量表定义 Scale Definition: • 0 =正常 (Normal) • 1 =轻到中度感觉缺失，患侧针刺感不明显或为钝性或
பைடு நூலகம்
美国国立卫生院脑卒中量表 NIH Stroke Scal 7. 共济失调 Limb Ataxia: 双侧指鼻、跟膝胫试验， 共济失调与无力明显不成比例时记分。
The finger-nose-finger and heel-shin tests are
performed on both sides, ataxia is scored only if
and close eyes 量表定义 Scale Definition: 0 =正常对称动作 Normal symmetrical movements 1 =轻微瘫痪（鼻唇沟变平、微笑时不对称）
Minor paralysis (flattened nasolabial fold) 2 =部分瘫痪（下面部完全或几乎完全瘫痪）
睁眼反应的局限性有哪些？ 持续性植物状
态的人自发睁眼，使评分不能反映其实际病情。 但我们只能按看到的评。
GCS评分注意事项 疼痛刺激睁眼评分要注意什么？ 采取周围性
疼痛刺激，避免因给予中心性疼痛刺激反而造 成病人闭眼；疼痛刺激要由轻到重，避免不必 要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激 持续时间太长。
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS) 运动反应 能执行简单命令 6 疼痛刺激时能拨开医生的手 5 捏痛时能抽出被捏的肢体 4 疼痛刺激时呈去皮质强直 3 疼痛刺激时呈去大脑强直 2 毫无反应 1
GCS评分注意事项 评分结果如何表示？ 记录方式为
E___V___M___， 字母中间用数字表示。 如E3V3M5=GCS11。历史上对于是否报告 总分有过争论。目前认为无论是否报告总分， 报告每项的分数更重要。
如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或 面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评 分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。
GCS评分注意事项 言语障碍病人如何评分？ 言语障碍病人
言语反应无法测，用D代替评分。如 E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。 也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语 (aphasia)的缩写。
movements will be scored but caloric testing is not
done. 量表定义 Scale Definition: 0 =正常 Normal 1 =部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝 视或完全凝视麻痹） Partial gaze palsy, gaze is
仅有触觉
• Mid-to-moderate sensory loss; patient feels pinprick is less sharp or is dull on the affected side
• 2 =严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉 Severe to total sensory loss; patient is not aware of being touched
or visual threat, as appropriate 量表定义 Scale Definition: 0 =无视野缺失 No visual loss 1 =部分偏盲 Partial hemianopia 2 =完全偏盲 Complete hemianopia 3 =双侧偏盲（全盲，包括皮质盲） Bilateral
stimulation or painful stimuli ( not stereotyped) 3 =仅有反射活动或自发反应，或完全没有反应、软瘫、 无反射 (Responds only with reflex motor or autonomic
effects)
意识水平提问 LOC Questions
the non-paretic hand 量表定义 Scale Definition: 0 = 两个动作都完成正确 Performs both tasks
correctly 1 =正确完成一个动作 Performs one task correctly 2 =两个都不能正确完成 Performs neither task
提问患者现在是几月，和他/她的年龄 The
patient is asked the month and his/her age
量表定义 Scale Definition:
0 = 回答都正确 Answers both questions
correctly
1 =正确回答一个 Answers one question
.疼痛运动反应评分时要注意什么？ 采取中 心性疼痛刺激，如压眶；避免因给予周围性疼 痛刺激反而引出脊髓反射。如果病人已经能拉 面罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。
美国国立卫生院脑卒中量表
意识水平 (Level of Consciousness) 研究者必须选择一个反应 (The investigator must choose
Partial paralysis (total or near-total paralysis of
lower face) 3 =完全瘫痪
Complete paralysis
• 5. 上肢运动 Motor Arm: 将肢体放至指定位置：伸展上肢（手掌向 下）90度（坐位）
• 或45度（仰卧位）。上肢10秒前下落记录为滑动。
abnormal is one or both eyes 2 =被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）
视野 Visual: 正视患者，用手指数或视威胁方法 检测上、 下象限视野
Visual fields (upper and lower quadrants) are
tested by confrontation, using finger counting
• 量表定义 Scale Definition: • 0 =无下落 No drift • 1 =下落，肢体在90（或45）度能维持不超过10秒，下落 • Drift; limb holds 90° (or 45°) but drifts down • 2 =能对抗一些重力，但不能达到或维持90（或45）度
correctly 美国国立卫生院脑卒中量表 NIH Stroke Scale
2. 凝视 Best Gaze: 只测试水平眼球运动。对自主或反 射性（眼头）眼球运动记分。但不做冷热水反射（眼 前庭反射） Only horizontal eye movements will be
tested. Voluntary or reflexive (oculocephalic) eye
• Some effort against gravity; limb cannot get to or maintain (if cued) 90° (or 45°)
• 3 =不能对抗重力 No effort against gravity • 4 =无运动 No movement
6. 下肢运动 Motor Leg: 将肢体放至指定位置：伸展下 肢30度（只测仰卧位）。下肢5秒前下落记录为滑动。 0 =无下落动 No drift 1 =下落，下肢不能维持5秒；下落不撞击床
的条件而改变
脑卒中常用评价量表
• GCS • NIHSS • mRS • TIA常用评分 • ABCD • ABCD2 • ESSEN • 房颤患者常用评分
• 格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢 体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成 类似于体温单的表格（chart），连续评定，观察 其动态变化。
GCS评分注意事项 评分时要最需要注意什么？ 一定要客观评
价，完全遵从量表规定，不要受主观影响；刺 激强度要足够。
• 睁眼 自己睁眼 4 • 大声提问时睁眼 3 • 疼痛刺激时睁眼 2 • 疼痛刺激时不睁眼 1
– 格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
– 言语反应 能正确会话 5 – 言语错乱，定向障碍 4 – 语言能被理解，但无意义 3 – 能发声，但不能被理解 2 – 不发声 1
• The limb is placed in the appropriate position: extend the arms (palms down) 90° (sitting) or 45° (supine). Drift is scored if the arm falls before 10 seconds.
脑卒中常用评价量表 神经内科 赵洪鉴
主要内容
量表概述 脑卒中常用量表 其他有关量表 应用举例
为什么要使用量表？
一门知识只有在能测量和用数字来表示 时才能成为科学。——Lord Nelson
量表的基本要求
• 1 恰如其分地体现目的 • 2 效度好，内容能充分体现要求 • 3 信度高， 病人的情况不变，他的量表分数应
correctly
2 =两个回答都不正确 Answers neither question
correctly
图A
意识水平指令 LOC Commands 要求患者睁开、闭上 眼睛，并握紧、松开非残障手 The patient is asked to
open and close the eyes and then to grip and release
• Sensation or grimace to pinprick when tested, or withdrawal from noxious stimulus in the obtunded or aphasic patient.
• 量表定义 Scale Definition: • 0 =正常 (Normal) • 1 =轻到中度感觉缺失，患侧针刺感不明显或为钝性或
பைடு நூலகம்
美国国立卫生院脑卒中量表 NIH Stroke Scal 7. 共济失调 Limb Ataxia: 双侧指鼻、跟膝胫试验， 共济失调与无力明显不成比例时记分。
The finger-nose-finger and heel-shin tests are
performed on both sides, ataxia is scored only if
and close eyes 量表定义 Scale Definition: 0 =正常对称动作 Normal symmetrical movements 1 =轻微瘫痪（鼻唇沟变平、微笑时不对称）
Minor paralysis (flattened nasolabial fold) 2 =部分瘫痪（下面部完全或几乎完全瘫痪）
睁眼反应的局限性有哪些？ 持续性植物状
态的人自发睁眼，使评分不能反映其实际病情。 但我们只能按看到的评。
GCS评分注意事项 疼痛刺激睁眼评分要注意什么？ 采取周围性
疼痛刺激，避免因给予中心性疼痛刺激反而造 成病人闭眼；疼痛刺激要由轻到重，避免不必 要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激 持续时间太长。
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS) 运动反应 能执行简单命令 6 疼痛刺激时能拨开医生的手 5 捏痛时能抽出被捏的肢体 4 疼痛刺激时呈去皮质强直 3 疼痛刺激时呈去大脑强直 2 毫无反应 1
GCS评分注意事项 评分结果如何表示？ 记录方式为
E___V___M___， 字母中间用数字表示。 如E3V3M5=GCS11。历史上对于是否报告 总分有过争论。目前认为无论是否报告总分， 报告每项的分数更重要。
如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或 面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评 分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。
GCS评分注意事项 言语障碍病人如何评分？ 言语障碍病人
言语反应无法测，用D代替评分。如 E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。 也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语 (aphasia)的缩写。
movements will be scored but caloric testing is not
done. 量表定义 Scale Definition: 0 =正常 Normal 1 =部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝 视或完全凝视麻痹） Partial gaze palsy, gaze is
仅有触觉
• Mid-to-moderate sensory loss; patient feels pinprick is less sharp or is dull on the affected side
• 2 =严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉 Severe to total sensory loss; patient is not aware of being touched
or visual threat, as appropriate 量表定义 Scale Definition: 0 =无视野缺失 No visual loss 1 =部分偏盲 Partial hemianopia 2 =完全偏盲 Complete hemianopia 3 =双侧偏盲（全盲，包括皮质盲） Bilateral
stimulation or painful stimuli ( not stereotyped) 3 =仅有反射活动或自发反应，或完全没有反应、软瘫、 无反射 (Responds only with reflex motor or autonomic
effects)
意识水平提问 LOC Questions
the non-paretic hand 量表定义 Scale Definition: 0 = 两个动作都完成正确 Performs both tasks
correctly 1 =正确完成一个动作 Performs one task correctly 2 =两个都不能正确完成 Performs neither task
提问患者现在是几月，和他/她的年龄 The
patient is asked the month and his/her age
量表定义 Scale Definition:
0 = 回答都正确 Answers both questions
correctly
1 =正确回答一个 Answers one question
.疼痛运动反应评分时要注意什么？ 采取中 心性疼痛刺激，如压眶；避免因给予周围性疼 痛刺激反而引出脊髓反射。如果病人已经能拉 面罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。
美国国立卫生院脑卒中量表
意识水平 (Level of Consciousness) 研究者必须选择一个反应 (The investigator must choose
Partial paralysis (total or near-total paralysis of
lower face) 3 =完全瘫痪
Complete paralysis
• 5. 上肢运动 Motor Arm: 将肢体放至指定位置：伸展上肢（手掌向 下）90度（坐位）
• 或45度（仰卧位）。上肢10秒前下落记录为滑动。
abnormal is one or both eyes 2 =被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）
视野 Visual: 正视患者，用手指数或视威胁方法 检测上、 下象限视野
Visual fields (upper and lower quadrants) are
tested by confrontation, using finger counting
• 量表定义 Scale Definition: • 0 =无下落 No drift • 1 =下落，肢体在90（或45）度能维持不超过10秒，下落 • Drift; limb holds 90° (or 45°) but drifts down • 2 =能对抗一些重力，但不能达到或维持90（或45）度
correctly 美国国立卫生院脑卒中量表 NIH Stroke Scale
2. 凝视 Best Gaze: 只测试水平眼球运动。对自主或反 射性（眼头）眼球运动记分。但不做冷热水反射（眼 前庭反射） Only horizontal eye movements will be
tested. Voluntary or reflexive (oculocephalic) eye
• Some effort against gravity; limb cannot get to or maintain (if cued) 90° (or 45°)
• 3 =不能对抗重力 No effort against gravity • 4 =无运动 No movement
6. 下肢运动 Motor Leg: 将肢体放至指定位置：伸展下 肢30度（只测仰卧位）。下肢5秒前下落记录为滑动。 0 =无下落动 No drift 1 =下落，下肢不能维持5秒；下落不撞击床