盆腔包块的鉴别课件
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《盆腔肿瘤影像诊断》PPT课件
对 比
受压输尿管走行
诊断考虑： 原发性腹膜后实性肿瘤
原发性腹膜后肿瘤
原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤 主要来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、肌 肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等 恶性肿瘤约占６０－８０％，常见者有脂肪肉瘤、 纤维肉瘤、神经纤维肉瘤及恶性淋巴瘤等 良性肿 瘤中以纤维瘤、畸胎瘤等为常见
子宫肌瘤
特点：
》中年女性 》实性占位 》漩涡状强化 》与子宫分界不清
CASE 5 患者男，65岁 腹胀、发现下腹部包块7月
CT平扫
增 强 扫 描
平扫表现：
》实性肿块 》密度较低 》密度较均匀
强化表现：
》不均匀斑片/ 漩涡状强 化肿块特点
老年男性 病程较长，无明显 临床症状 盆腔实性占位病变 单发病灶，体积较大 中等程 度强化
卵巢囊腺癌
特点：
》老年女性 》腹腔内占位 》囊实性 》强化的菜花样、
乳头样壁结节
CASE 3 患者女，34岁
1年前行胃癌切除术
CT增强扫描
诊断：
卵巢Kukenberg 瘤特点：
》中年女性 》双侧卵巢囊实性占位 》胃癌病史 》大量腹腔积液，腹膜增厚
CASE 4 患者女，38岁
CT增强扫描
诊断：
•漩涡状排列的成纤维细胞 •无核异质性或核像 （HE×200）
•纤维粘液样间质
低度恶性纤维粘液样肉瘤
Evans（1987）首次报道，并提出作为的一类 软组织肿瘤，已报告的病例数量不到150例 各年龄均可发病，中青年男性较多 好发于四肢 近端或躯干，少见部位有头部、胸腹 壁、纵隔、泌尿生殖区、肠系膜、腹膜后
定性诊断
口肿瘤及肿瘤样病变
口原发或继发 口良 性或恶性 口肿块组 织成分
受压输尿管走行
诊断考虑： 原发性腹膜后实性肿瘤
原发性腹膜后肿瘤
原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤 主要来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、肌 肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等 恶性肿瘤约占６０－８０％，常见者有脂肪肉瘤、 纤维肉瘤、神经纤维肉瘤及恶性淋巴瘤等 良性肿 瘤中以纤维瘤、畸胎瘤等为常见
子宫肌瘤
特点：
》中年女性 》实性占位 》漩涡状强化 》与子宫分界不清
CASE 5 患者男，65岁 腹胀、发现下腹部包块7月
CT平扫
增 强 扫 描
平扫表现：
》实性肿块 》密度较低 》密度较均匀
强化表现：
》不均匀斑片/ 漩涡状强 化肿块特点
老年男性 病程较长，无明显 临床症状 盆腔实性占位病变 单发病灶，体积较大 中等程 度强化
卵巢囊腺癌
特点：
》老年女性 》腹腔内占位 》囊实性 》强化的菜花样、
乳头样壁结节
CASE 3 患者女，34岁
1年前行胃癌切除术
CT增强扫描
诊断：
卵巢Kukenberg 瘤特点：
》中年女性 》双侧卵巢囊实性占位 》胃癌病史 》大量腹腔积液，腹膜增厚
CASE 4 患者女，38岁
CT增强扫描
诊断：
•漩涡状排列的成纤维细胞 •无核异质性或核像 （HE×200）
•纤维粘液样间质
低度恶性纤维粘液样肉瘤
Evans（1987）首次报道，并提出作为的一类 软组织肿瘤，已报告的病例数量不到150例 各年龄均可发病，中青年男性较多 好发于四肢 近端或躯干，少见部位有头部、胸腹 壁、纵隔、泌尿生殖区、肠系膜、腹膜后
定性诊断
口肿瘤及肿瘤样病变
口原发或继发 口良 性或恶性 口肿块组 织成分
妇科盆腔肿块ppt课件
.
34
卵巢浆液性囊腺瘤
卵巢粘液性囊腺瘤
.
35
卵巢良性畸胎瘤
.
36
（二）恶性：
• 儿童期、青春期：恶性占35% • 绝经后妇女：随年龄 ，恶性
病程短 增大快 一般情况差，恶病质
体检：
多双侧 实性或半囊半实 固定 表面结节状不平 血性腹水
.
37
卵巢浆液性囊腺癌
卵巢粘液性囊腺癌
.
38
三、炎症
常与输卵管炎并存
.
9
侵蚀性葡萄胎
(水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起组织破坏、大出血或转移)
.
10
.
11
.
12
二、肿瘤：
（一）子宫肌瘤(myoma of uterus)：常见，20％
月经量过多或经期延长
无症状——浆膜下
体检
硬,增大 形态失常（不规则）,突起 表面光
.
13
.
14
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15
.
16
.
17
子宫肌瘤
.
（二）结肠癌
• 下腹隐痛，便秘，腹泻，恶病质 • 体检：下腹一侧条块状，略能推动，轻压痛
（三）肠系膜肿块
• 部位较高，表面光滑，左右活动度大
（四）粪块
•左下腹，条状，压之变形。灌肠排便后消失
.
45
三、盆腔肾
先天性异位肾：形状类似正常肾，略小
四、腹膜后肿瘤或脓肿
位于直肠和阴道后方，固定，不活动，实性或囊性
.
24
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25
三、畸形：
（一）双子宫（didelphus uterus）、 残角子宫(Vudimentary horn of uterus)：
盆腔包块的鉴别
可能诊断性刮宫送活检可协助诊断
与附件有关的包块（五）
特点： 均位于子宫双侧与子宫紧密相连 大多固定不活动 慢性盆腔炎患者均有不育史 同时伴有闭经或经量过少 诊断性刮宫送活检可协助诊断
感如炎症主要波及子宫旁结缔组织则可触及侧或双侧宫旁组织增厚且有剧烈压痛如病变继续发展 组织化脓则形成腹膜后脓肿
与附件有关的包块（五）
慢性盆腔炎 常为急性盆腔炎未彻底治疗病程迁延所致 多有盆腔包块形成 表现为两侧宫旁组织增厚
与附件有关的包块（五）
常见的因慢性盆腔炎引起的盆腔包块 输卵管积水 输卵管卵巢囊肿 输卵管卵巢炎块 均位于子宫双侧与子宫紧密相连 大多固定不活动慢性盆腔炎患者均有不育史如同时伴有闭经或经量过少应考虑盆腔炎块为结核性
盆腔包块的鉴别
盆腔包块的分类
根据盆腔包块发生的组织和器官不同可分为 1.生殖道泌尿道肠道 2.其他部位来源的包块（其中以来源于生殖道的包块）
与子宫相关的疾病
1．子宫肌瘤
多发生在30－40岁妇女 为女性最常见的肿瘤
典型症状：月经量过多 但大多数患者无任何自觉不适 往往在盆腔检查时偶然发现有盆腔包块
特殊情况：1.瘤蒂扭转可引起剧烈腹痛
2.瘤体过大可引起压迫症状
PV:在子宫的一 侧或双侧触及表面光滑 边界清楚的活动的包块 多呈囊性感良性卵巢肿瘤生长缓 慢 除因瘤蒂扭转引起剧烈腹痛 或瘤体过大引起压迫症状外 患者多无任何适 妇科检查在子宫的
侧或双侧触及表面光滑 边界清楚名活动的包块 多呈囊性感
特点：子宫均匀增大或不规则增大 甚至子宫表面有多个球状物突起
辅查：B超检查多可确诊
如患者有停经史 而子宫超过停经月份相应的妊娠子宫的大小 应考虑肌瘤合并妊娠的可能 血
尿HCG测定和B超检查可协助诊断
与附件有关的包块（五）
特点： 均位于子宫双侧与子宫紧密相连 大多固定不活动 慢性盆腔炎患者均有不育史 同时伴有闭经或经量过少 诊断性刮宫送活检可协助诊断
感如炎症主要波及子宫旁结缔组织则可触及侧或双侧宫旁组织增厚且有剧烈压痛如病变继续发展 组织化脓则形成腹膜后脓肿
与附件有关的包块（五）
慢性盆腔炎 常为急性盆腔炎未彻底治疗病程迁延所致 多有盆腔包块形成 表现为两侧宫旁组织增厚
与附件有关的包块（五）
常见的因慢性盆腔炎引起的盆腔包块 输卵管积水 输卵管卵巢囊肿 输卵管卵巢炎块 均位于子宫双侧与子宫紧密相连 大多固定不活动慢性盆腔炎患者均有不育史如同时伴有闭经或经量过少应考虑盆腔炎块为结核性
盆腔包块的鉴别
盆腔包块的分类
根据盆腔包块发生的组织和器官不同可分为 1.生殖道泌尿道肠道 2.其他部位来源的包块（其中以来源于生殖道的包块）
与子宫相关的疾病
1．子宫肌瘤
多发生在30－40岁妇女 为女性最常见的肿瘤
典型症状：月经量过多 但大多数患者无任何自觉不适 往往在盆腔检查时偶然发现有盆腔包块
特殊情况：1.瘤蒂扭转可引起剧烈腹痛
2.瘤体过大可引起压迫症状
PV:在子宫的一 侧或双侧触及表面光滑 边界清楚的活动的包块 多呈囊性感良性卵巢肿瘤生长缓 慢 除因瘤蒂扭转引起剧烈腹痛 或瘤体过大引起压迫症状外 患者多无任何适 妇科检查在子宫的
侧或双侧触及表面光滑 边界清楚名活动的包块 多呈囊性感
特点：子宫均匀增大或不规则增大 甚至子宫表面有多个球状物突起
辅查：B超检查多可确诊
如患者有停经史 而子宫超过停经月份相应的妊娠子宫的大小 应考虑肌瘤合并妊娠的可能 血
尿HCG测定和B超检查可协助诊断
盆腔炎性肿块讲课PPT课件
盆腔炎性肿块讲课 PPT大纲
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
Part Six
01
汇报人员：XX医院-XX
02
概述
什么是盆腔炎性肿块
定义：盆腔炎性肿块是指由于盆腔炎症引起的组织增生、粘连等形成的肿块。 病因：多由于细菌感染、子宫内膜异位症、盆腔手术等原因引起。 症状：下腹部疼痛、腰骶部疼痛、阴道分泌物增多等症状。 诊断方法：通过妇科检查、超声检查、CT等影像学检查进行诊断。
04
治疗方法
药物治疗
抗生素治疗：针对急性盆腔炎性肿块，选择合适的抗生素进行治疗。 抗炎药治疗：对于慢性盆腔炎性肿块，可采用抗炎药进行治疗，如布洛芬等。 中药治疗：采用具有清热解毒、活血化瘀的中药进行治疗，如桂枝茯苓丸等。 其他药物：如免疫调节剂等，可用于辅助治疗。
手术治疗
手术指征：药物治疗无效或病情严重者 手术方式：腹腔镜手术、开腹手术等 手术效果：去除炎症肿块，缓解症状 注意事项：术后护理和康复
其他治பைடு நூலகம்方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗。
物理治疗：如热敷、按摩等，有助于缓解症状。 手术治疗：对于严重的盆腔炎性肿块，可能需要手术治疗。 生活方式调整：如改善饮食习惯、加强锻炼等，有助于预防和 治疗盆腔炎性肿块。
05
预防与护理
如何预防盆腔炎性肿块
注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，经期卫生以及性卫生。 积极治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎症性疾病，定期进行妇科检查。 避免不洁性行为，加强性教育，注意性伴侣的卫生。 饮食清淡，多饮水，忌食辛辣、刺激性食物。
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
Part Six
01
汇报人员：XX医院-XX
02
概述
什么是盆腔炎性肿块
定义：盆腔炎性肿块是指由于盆腔炎症引起的组织增生、粘连等形成的肿块。 病因：多由于细菌感染、子宫内膜异位症、盆腔手术等原因引起。 症状：下腹部疼痛、腰骶部疼痛、阴道分泌物增多等症状。 诊断方法：通过妇科检查、超声检查、CT等影像学检查进行诊断。
04
治疗方法
药物治疗
抗生素治疗：针对急性盆腔炎性肿块，选择合适的抗生素进行治疗。 抗炎药治疗：对于慢性盆腔炎性肿块，可采用抗炎药进行治疗，如布洛芬等。 中药治疗：采用具有清热解毒、活血化瘀的中药进行治疗，如桂枝茯苓丸等。 其他药物：如免疫调节剂等，可用于辅助治疗。
手术治疗
手术指征：药物治疗无效或病情严重者 手术方式：腹腔镜手术、开腹手术等 手术效果：去除炎症肿块，缓解症状 注意事项：术后护理和康复
其他治பைடு நூலகம்方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗。
物理治疗：如热敷、按摩等，有助于缓解症状。 手术治疗：对于严重的盆腔炎性肿块，可能需要手术治疗。 生活方式调整：如改善饮食习惯、加强锻炼等，有助于预防和 治疗盆腔炎性肿块。
05
预防与护理
如何预防盆腔炎性肿块
注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，经期卫生以及性卫生。 积极治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎症性疾病，定期进行妇科检查。 避免不洁性行为，加强性教育，注意性伴侣的卫生。 饮食清淡，多饮水，忌食辛辣、刺激性食物。
盆腔包块的诊断与处理0512精品PPT课件
盆腔肿块的鉴别诊断
➢ 除组织学分类外还可从不同的角度 来对这些肿块进行分类，比如良性、 恶性；囊性、实性、囊实性；生理 性、赘生性；腹腔内、腹膜后等等
➢ 下面提供一个鉴别诊断的索引参考
盆腔肿块的鉴别诊断(儿童期)
▪ 腹膜前
• 脐尿管囊肿
• 肠系膜囊肿
• *卵巢肿瘤(主要是生殖细胞及性腺间质肿瘤)
盆腔包块的诊断与处理
盆腔包块的来源
➢ 内生殖器（卵巢、卵管、子宫、阔韧带） ➢ 腹腔脏器（肠管、肠系膜、大网膜、肝、
脾等） ➢ 泌尿系统（输尿管、膀胱、肾等） ➢ 腹膜后 ➢ 腹壁病变
盆腔肿块的鉴别诊断
卵巢肿瘤最基本的体征是盆腔肿块。盆腔 肿块鉴别诊断的目的是区分肿物的来源， 是否为赘生物，及其危害（良恶性）。
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-2)
▪ 附件
– *卵巢生理性肿大 – *卵巢肿瘤 – *宫外孕 – *输卵管积水、输卵管脓肿 – 输卵管癌
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-3)
▪ 圆韧带及阔韧带肿块
– 囊肿、血肿
▪ 腹膜和大网膜肿瘤
– *转移性疾患 – *盆腔炎症疾患(PID) – *子宫内膜异位症 – 大网膜或肠系膜囊肿
如检查不满意（不合作、肥胖、经验不 足）可行B超扫描
B超可基本显示来源、囊实、大小、单发 或多发，甚至良恶性
特别注意实性肿物（尤其是附件区） CT或Tumor Marker检测是必要的
放线菌感染
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-4)
▪ 肠管
• *阑尾脓肿 • 局限性肠炎、憩室炎 • 肠梗阻 • *癌，特别是乙状结肠、直肠癌
妇科-盆腔肿块ppt课件
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二、肿瘤：
（一）子宫肌瘤(myoma of uterus)：常见，20％
月经量过多或经期延长
无症状——浆膜下
体检
硬,增大 形态失常（不规则）,突起 表面光
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3.血清肿瘤标志物：
CA125—80% 卵巢上皮性癌 子宫内膜异位症、子宫肌瘤、 PID、妊娠
AFP—卵巢内胚窦瘤
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（二）影像学检查
1.盆腔超声检查（Pelvic ultrasonography)， 首选
来源、大小、质地（囊、实、半囊半实）、 单房、多房
• 经阴道超声检查（transvaginal ultrasonography) • 腹部超声检查（transabdominal ultrasonography)
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三、辅助检查
（一）实验室检查
1. 血常规
血象 — 附件炎症性包块（输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿） 血色素 — 异位妊娠
2.血、尿HCG测定
• 妊娠、异位妊娠。动态观察有助于二者鉴别 48h 上升>66％,为宫内孕
• 妊娠滋养细胞疾病（葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌） >1000KU/L
多无症状 可有痛经 体检：与子宫对称或不对称包块，两者相连
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（二）生殖道梗阻：
处女膜闭锁 阴道闭锁 阴道横隔 先天性宫颈闭锁
经血外流受阻
妇科-盆腔肿块ppt
-
(二) 流产
停经史 阴道出血 腹痛 体检
-
（三）妊娠滋养细胞疾病 （葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌）
停经后不规则阴道出血； 增大迅速
体检
阴道、宫颈着色明显 可见紫蓝色转移结节， 软, 大于停经月份
-
葡萄胎(Hydatidiform mole)
(薄壁、半透明囊性葡萄样物，相互间有细蒂相连，状似葡萄)
-
盆腔内脏器
-
肿块来源：
子宫(Uterus) 卵巢(Ovary) 输卵管(Fallopian tube or oviduct)
膀胱
其它
肠 肾
腹膜
-
子宫来源：
一、与妊娠(Pregnancy)有关
生育年龄妇女（18-48岁），首先考虑
（一）正常妊娠
停经史 早孕反应 胎动
体检
阴道、宫颈着色； 肿块位于正中，与宫颈相连 可及胎体、胎心
-
二、肠道：
（一）阑尾周围脓肿
• 转移性右下腹痛 • 发热 • 体检：右下腹肿块，边界不清，不活动，距子宫较远
（二）结肠癌
• 下腹隐痛，便秘，腹泻，恶病质 • 体检：下腹一侧条块状，略能推动，轻压痛
（三）肠系膜肿块
• 部位较高，表面光滑，左右活动度大
（四）粪块
•左下腹，条状，压之变形。灌肠排便后消失
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侵蚀性葡萄胎
(水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起组织破坏、大出血或转移)
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二、肿瘤：
（一）子宫肌瘤(myoma of uterus)：常见，20％
月经量过多或经期延长
无症状——浆膜下
体检
硬,增大 形态失常（不规则）,突起 表面光
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盆腔包块的诊断与处理PPT课件
附件包块开腹或腹腔镜探查的指征
➢ 青春期卵巢持续性增大 ➢ 生育年龄附件囊性肿物>5~6cm
观察2~3个月经周期，不缩小或增大 ➢ 附件实性肿物 ➢ 妊娠16周后附件肿物不缩小 ➢ 绝经后卵巢能摸到（PMOPS）
小结（诊断）
任何盆腔结构或毗邻器官都可能因为 增大、扩展、新生物等形成盆腔包块
在生育年龄，盆腔包块的最主要来源是 子宫、妊娠或肌瘤，总要首先考虑到
良性
恶性
多为单侧
多为双侧(恶性生殖细胞肿瘤除外)
多为囊性
多为实性
活动
粘连固定
表面光滑
不光滑或有乳头
直肠窝光滑 无痛性结节种植
肿瘤生长缓慢 肿瘤生长迅速
无腹水
腹水，特别是血性
无恶液质
有恶液质
肿瘤标记物(－) (+)
彩超血流少 彩超血流丰富，低阻
PET(-)
PET 代谢增高
临床特征及年龄与卵巢肿瘤性质的关系
Enlarged
卵巢肿瘤诊断 处理流程图
Routine follow-up Persist
Suppress 2-3 months Re-evaluate
病例讨论
李×× 36岁 G1P0 已婚，LMP：2003-2-15
体检发现卵巢囊肿6月余，右下腹痛4小时。
患者6月前因单位体检B超发现右附件囊肿 6.9×4.9cm，子宫未见异常。3月16日活动后突发右 下腹痛，持续性，难以忍受。到我院急诊B超：提示子 宫6.0×5.0×2.8cm，内膜厚0.5cm，右附件区可探 及7.9×6.9×6.8cm混合性回声，内可见部分无回声， 无回声区内可探及中高回声，彩超其内未见明确血流。 左卵巢3.9×2.5cm。患者无明显腹胀，精神、食欲欠 佳。大小便正常。3月前曾于深夜出现右下腹痛，持续 1小时自行缓解，未就诊。
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与子宫有关的包块（三）
子宫肉瘤
一 般为平滑肌肉瘤 多发生在近绝经期妇女
特征 ：子宫迅速增大 不规则子宫流血伴下腹疼痛 原有子宫肌瘤在短期内迅速增长者 亦应考虑
肌瘤继发肉瘤变的可能
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与子宫有关的包块（六）
子宫畸形
双角子宫或双子宫畸形般无任何症状 合并妊娠时妊娠侧子宫迅速增大 盆腔检查时易将未孕侧子宫角或子宫误诊为肌瘤或卵巢肿瘤 往往有多次流产或早产史
双子宫：多同时有双宫颈双阴道或合并有阴道纵隔。 残角子宫：宫腔内膜有周期性变化时 少女初潮时即可出现
经血储留以致发生痛经 且在子宫旁触及包块
1．子宫肌瘤
多发生在30－40岁妇女 为女性最常见的肿瘤 典型症状：月经量过多 但大多数患者无任何自觉不适 往
往在盆腔检查时偶然发现有盆腔包块 特点：子宫均匀增大或不规则增大 甚至子宫表面有多个球
状物突起 辅查：B超检查多可确诊 如患者有停经史 而子宫超过停经月份相应的妊娠子宫的大
小 应考虑肌瘤合并妊娠的可能 血 尿HCG测定和B超检查 可协助诊断
轻压痛
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与附件有关的包块（四）
异位的子宫内膜还可侵犯盆腔其他部位 子宫骰骨韧带后凹陷处腹膜 阴道直肠隔等处 形成大小不等的痛性结节或实性包块 典型症状：继发性痛经 性交痛和不育 典型者诊断多无困难 部分卵巢内膜异位囊肿患者无痛经
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与附件有关的包块（五）
如炎症波及输卵管可触及增粗肿胀且有明显压痛 输卵管卵巢脓肿如脓液排人腹腔可积聚在后凹陷形
排便困难等症状 PV:子宫的一 侧或双侧 甚至子宫直肠窝等处
触及固定的实性包块和结节 PE:多能触及腹块并有移动性浊音
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与附件有关的包块（四）
盆腔子宫内膜异位症 多发生在30－40岁妇女 80％的子宫内膜异位症侵犯卵巢 1.卵巢子宫内膜异位囊肿 囊壁均较厚 内含暗褐色稀糊状陈旧血 囊块与子宫及阔韧带紧密相连 不活动 多有
与子宫有关Leabharlann 包块（五）子宫绒毛膜癌 子宫增大形成盆腔包块 大多发生于葡萄胎清
除6个月后 亦可在产后或流产后发生 临床表现：阴道不规则流血、子宫增大 辅查： 肺部X线摄片和阴道壁往往见到绒毛
膜癌转移灶 血、 尿HCG测定显著增高
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与附件有关的包块
最常见的几种常见病 1.异位妊娠 2.卵巢肿瘤 3.子宫内膜异位症 4.盆腔炎
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与附件有关的包块（一）
异位妊娠
以输卵管妊娠最常见
与子宫有关的包块（四）
4．子宫内膜腺癌 多见于围绝经期 特别是绝经后妇女 临床表现：不规则子宫出血或绝经后子宫出
血 PV:子宫多为均匀增大 但最大不超过3个月
妊娠大小 辅查：分段诊断性刮宫送病理检查是确诊本
病的惟 一方法
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盆腔包块的分类
根据盆腔包块发生的组织和器官不同可分为 1.生殖道泌尿道肠道 2.其他部位来源的包块（其中以来源于生殖
道的包块）
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与子宫相关的疾病
与附件有关的包块（二）
2．卵巢肿瘤 约占女性生殖器肿瘤的30％以上 可发生于任何年龄 但多见于育龄妇女 临床上将卵巢肿瘤分为良性和恶性两大类
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与附件有关的包块（二）
良性卵巢肿瘤 特点： 1.生长缓慢 2.患者多无任何适 特殊情况：1.瘤蒂扭转可引起剧烈腹痛 2.瘤体过大可引起压迫症状 PV:在子宫的一 侧或双侧触及表面光滑 边界清楚的
典型症状：有停经史 阴道出血及腹痛
如妊娠输卵管破裂 腹腔内出血过多可并发休克
PV:腹部有压痛 反跳痛和移动性浊音 宫颈举痛明显 后穹窿
包满 在子宫的一 侧可扪及边界不清楚 但触痛明显的包块
后穹窿穿刺抽出的血液不凝或抽出的血液中有小凝血块即
可确诊
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与附件有关的包块（五）
盆腔炎 为妇科常见病 分类： 急性盆腔炎 慢性盆腔炎
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与附件有关的包块（五）
急性盆腔炎 主要表现：双侧下腹痛 高热，白带增多 PE:下腹有压痛反跳痛及肌紧张 PV:宫颈充血水肿,举痛明显,子宫有压痛
活动的包块 多呈囊性感良性卵巢肿瘤生长缓慢 除 因瘤蒂扭转引起剧烈腹痛 或瘤体过大引起压迫症状 外 患者多无任何适 妇科检查在子宫的 侧或双侧触 及表面光滑 边界清楚名活动的包块 多呈囊性感
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与附件有关的包块（三）
恶性卵巢肿瘤 1.早期亦无症状 2.生长迅速 转移较快 晚期：出现腹胀 腹部增大 厌食 恶心呕吐或
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与子宫有关的包块（二）
子宫腺肌病
子宫内膜侵人子宫肌层为子宫腺肌病 多见于30－50岁经产 妇
主要症状：经量增多和继发痛经 PV:子宫多系均匀增大 一般不超过妊娠2个月大小 质硬有压
痛 此病与子宫肌瘤的主要鉴别点：剧烈痛经和子宫压痛为