拔罐技术评分标准细化

2
4、取穴定位
查看治疗单确定拔罐部位及穴位：取穴：背部、阿是穴。清洁皮肤并确定拔罐部位及穴位。（缺一项扣1分）。
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5、检查火罐
检查火罐罐口、罐体完整、边缘是否光滑，无破损，适合操作。（一项不符合扣1分）。
2
6、操作中查对
再次核查患者信息、治疗部位及方法：“X床XX女X岁，XX病，治疗项目拔罐法，取穴：背部、阿是穴”（未再次核对不得分，缺一项扣1分）。
口述：评估环境光线充足，温湿度适宜，适合操作。（一项评估不到扣1分，如先备物再评估则扣顺序颠倒共计分2分）
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3、洗手
用手消毒液六步洗手法（每步骤不少于3次）。（一处不符合扣1分）
2
4、用物准备
口述：治疗车及治疗盘清洁干燥。治疗车上层：治疗盘（铺巾为基础盘）、火罐（适合火罐，罐体完整无裂缝，罐口光滑无缺损，比赛要求至少坐罐4个部位）、95%酒精棉球、止血钳、火机、小口瓶、小方纱、凡士林、治疗巾或大毛巾等、钟或表、治疗单、笔，必要时备屏风。下层：备一医用垃圾盘、方框（装火罐用）（缺一件或不符扣1分，操作过程中发现物品缺漏再补充的扣0.5分，接触垃圾桶后未洗手扣1分，物品过期一件扣2分）
1）您好，我是您的责任护士小X。现在需在核对您的信息：请问您叫什么名字?”，“是X床，XXX，X岁”）（70岁及以上核对手腕带）。（ห้องสมุดไป่ตู้一项扣1分，未核对不得分）
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“XX，请问您感觉哪里不舒服”“您感觉腰痛是吧，我看看您的舌象，XXX（描述所带模特的舌像并且辨证），告知患者有拔罐治疗并了解以前对此治疗的知晓程度。进行拔罐的介绍：“拔罐法就是以罐为工具，通过燃烧热力去除罐内空气，形成负压，从而能够吸负在皮肤相应的穴位上，达到疏通经络，散寒，能够减轻您腰痛的症状，在拔罐的过程中，局部皮肤会有收紧发热的感觉，取罐后呢，皮肤会留有与罐口大小相等的瘀斑，这都是正常的治疗反应，一般3-5天就可以自然消退。询问患者对治疗能否接受询问有无出血倾向及对疼痛的耐受程度，检查皮肤情况并介绍治疗需要的时间，询问患者是否需要协助入厕等。
2
操
作
前
准
备25
分
1、核对医嘱、治疗单
口述“洗手，双人核对电脑医嘱、治疗单”“X床XX女XX岁，XX病治疗项目拔罐法，医嘱：背部拔罐”。（未核对不得分，一处不符合要求扣1分，如年龄70以上者需核腕带）。
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2、评估
患者当前症状、临床表现；患者体质及拔罐处皮肤情况；心理状况；环境是否符合隐私保护和保暖要求；解释操作目的、方法、注意事项，取得患者配合。
3
7、拔罐
手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，另一手持火罐，快速将点燃的火伸入罐内中下端，迅速抽出，立即将罐口扣在选定的部位（穴位），使之吸附在皮肤上。（投火方法不正确造成投火不成功每次扣3分，投火方法不正确造成拔罐失败不得分，其它一项不符扣2分）。
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（1）闪罐：将罐即叩在所选部位上（不需灭火），吸附后随即拔下，再吸、拔，反复吸拔至局部皮肤呈红紫色，询问患者疼痛及对吸附力的感受（每闪一次吸附力不强扣2分，无吸附力扣3分）。（要求闪3次，更换火罐1次，共闪6次）。
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（3）坐罐：迅速将罐口扣在选定的部位（穴位）上，留罐10分钟（口述），检查坐罐的吸附力。看时间（比赛要求留罐至少1分钟，留罐至少四个）。（吸附力不够一次扣3分，未检查吸附情况扣2分，留罐时间不足扣2分，缺一项扣1分）。
7
（烧伤患者不得分，烧环衣物扣10分，火罐不完好扣5分，火球未及时熄灭扣2分 ，用嘴吹灭火扣2分）。
8
1、操作前床边核对
（1）携用物至患者床旁再次两种核对方式，并告知患者治疗开始。未核对不得分，如是病人信息达到70岁则就需核对腕带信息，缺一项扣1分）。
5
2、环境及部位准备
（2）口述：关闭门窗，遮档，若需取穴进行同身寸治疗。（一项不符扣1分）。
2
操
作
流
程69分
3、体位
（3）协助取体位，暴露拔罐部位，取治疗巾或大毛巾垫在患者腰带上，并注意保暖（体位不舒适、暴露不充分扣1分，缺一项扣1分）。
“拔罐法”操作考核评分标准（细化）
项目
项目内容
技术要求
分值
扣分
仪表
要求
4分
1、报告内容
报告评委，我是X科XXX，准备参加拔罐法操作，请问可以开始了吗？考官：开始（开始计时）。（不符合要求不得分）
1
2、仪表举止
仪表大方，举止端庄。（不符合要求不得分）。
1
3、服装服饰
着装符合护士仪表规范：长发扎头花，鞋帽干净，指甲短，不涂指甲油、不戴戒指、手镯（一项不符合扣1分）
4
10、整理
协助病人取体位，整理患者衣着、床单元。（一项不符扣1分）
3
11、操作后查对及交待注意事项
再次查对病人的信息、治疗项目，讲解拔罐后的注意事项及健康指导（例1：请您拔罐后注意局部保暖，拔罐后3小时内不要洗澡，避免冷风直吹，2：如果拔罐后您局部皮肤有骚痒感或出现小水泡，请不要抓挠，防止抓破引起感染。我们也会对水泡进行妥善的处理，请您不用担心。3：您腰痛呢，平时注意要睡硬板床，劳逸结合不要直接弯腰取物。4：您的罐印是紫红色的、罐内水气多，表示您身体湿气重，您平时可多吃些薏米除湿之品，注意腰部适当锻炼。）致谢患者并询问患者其他所需。（未指导扣5分，未查对扣2分，指导不全一项扣1分。）
8、观察
观察病人罐内皮肤情况及检查罐口吸附情况（用手提罐的动作），观察火罐内局部皮肤以紫红色为佳。（未观察、未询问扣5分，无提罐动作扣2分，发现异常未及时处理扣6分）。
5
9、起罐
看时间，起罐。手夹持罐体另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐，切勿强拉。纱布清洁皮肤（告知患者拔罐后皮肤情况并进行辨证）。（起罐若无拇指按压皮肤动作扣2分， 未解释扣1分，缺一项扣1分）。
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12、记录
洗手，治疗单签字、时间、留罐时间。（未洗手扣2分，一处不符合要求扣1分）
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（2）走罐：先于走罐部位均匀涂上凡士林润滑剂，待罐吸附后，将火熄灭，以一手握住罐体，另一手固定皮肤，向下、向上、向左、向右按顺时针方向来回推动（即先操作患者对侧再到近侧），至局部皮肤红紫色。（过程中解释润滑皮肤的作用及治疗过程中的感受）。走罐毕予清洁皮肤及火罐（火罐也可弃去放至下层）（润滑剂涂抹过多扣1分，操作手法不正确一项扣2分，推动过程中断1次扣2分，推动少1次扣2分）。（比赛要求走罐左右上下至少3次，共至少6次）。