国家基本公共卫生服务项目--居民健康档案管理服务指南
九项国家基本公共卫生服务项目按人群和疾病划分
项国家基本公共卫生服务项目按人群和疾病划分，主要分为三大类：一是针对全体人群的公共卫生服务任务，如为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案；向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务。
二是针对重点人群的公共卫生服务，如为0－36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理；为孕产妇开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视；对辖区65岁及以上老年人进行健康指导服务。
三是针对疾病预防控制的公共卫生服务，包括为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰等国家免疫规划疫苗；及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理，开展传染病防治知识宣传和咨询服务；对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访；对重性精神疾病患者进行登记管理，在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。
财政部副部长、国务院医改领导小组成员王军指出，根据医改实施方案，国家基本公共卫生服务项目所需费用纳入政府预算安排。
2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。
2009年中央财政基本公共卫生服务专项补助资金104亿元日前已经下达，对西部地区、中部地区和东部地区按不同比例予以补助。
国家基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他医疗卫生机构也可提供。
对包括社会力量举办的所有提供基本公共卫生服务的医疗机构，都可以采取购买服务等方式核定政府补助。
社区卫生服务机构是以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。
社区公共卫生服务包括哪些——卫生信息管理。
根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息，开展社区卫生诊断，建立和管理居民健康档案，向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。
居民健康档案管理服务指南
居民健康档案管理服务指南
一、法律法规和政策文件
《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（国卫基层发〔2017〕13号）
《关于做好2017年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2017〕46号）
《关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2018〕18号）
二、服务指南
1、服务对象:辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。
2、服务机构信息:.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）
3、服务项目和内容:（1）个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
（2）健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
（3）重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录（4）其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。
4、服务流程：建立辖区健康档案后，重点人群可享受新生儿访视、产后访视、65老年人健康体检及管理、慢性病患者管理及随访等免费服务。
（非正式文本，仅供参考。
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解读 - 国家基本公共卫生服务规范(第三版)
（十二）中医药健康管理。1.增加《体质判定标准表》填表说明，强调体质辨识 结果的准确性取决于接受服务者回答问题准确程度。2.删除“老年人中医药健康管理 记录表完整率”指标，不再单设，将原指标内容融入到“老年人中医药健康管理率” 指标中。
（九）高血压患者健康管理。1.在服务内容“筛查”部分增加高血压患者高危人 群的界定指标。2.细化血压控制满意标准。3.完善“管理人群血压控制率”指标定义。 增加最近一次随访血压达标说明。4.删除“高血压患者健康管理率”指标。
（十）糖尿病患者健康管理。1.完善“管理人群血糖控制率”指标定义。增加最 近一次随访空腹血糖达标说明。2.删除“糖尿病患者健康管理率”指标。
近日，国家卫生计生委印发修订的《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》。《规范》包括 12 项内容，即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管 理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和 2 型糖尿病患者健康管 理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事 件报告和处理、卫生计生监督协管。在各项服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服 务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出了规定。《规范》是乡镇卫生院、村卫 生室和社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构为居民提供免费、自愿的基本公共卫生服务 的参考依据，也可作为各级卫生计生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。
一、修订背景 《国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）》发布 6 年来，各地在执行过程中积 累了许多经验，提出了许多好的意见和建议，使服务规范内容更符合基层实际。同时， 随着医学技术和信息化的快速发展，近年来相关行业组织和部门陆续制（修）订了涉 及基本公共卫生服务项目专业领域的行业标准、技术指南或工作规范，对相关名词和 内容进行了调整。当前，家庭医生签约服务、分级诊疗制度建设等医改重点工作正在 稳步推进，这些都与基本公共卫生服务密切相关。新形势、新任务对实施国家基本公 共卫生服务项目提出了新的要求。 2015 年下半年以来，国家卫生计生委基层司以国家基本公共卫生服务项目专家组 为依托，组织大量专家，着手对 2011 年版《国家基本公共卫生服务规范》进行修订。 经过各服务规范专家组组长牵头起草、召开专家论证会、征求基层医疗卫生机构意见、 征求地方卫生计生行政部门意见、征求相关司局意见、征求中医药局和财政部社保司 意见等多个环节，经过多轮修改完善，最终形成了《国家基本公共卫生服务规范（第 三版）》。 二、主要修订内容 新版《规范》合并了《中医药健康管理服务规范》和《结核病患者健康管理服务 规范》，对有关服务规范内容进行了修改完善，精简和优化了部分工作指标。主要修 改如下： （一）进一步明确服务对象为常住人口。 （二）将原版中的“考核指标”改为“工作指标”。 （三）居民健康档案。1.在“居民健康档案的建立”部分增加居民健康卡有关内 容，删除医疗保健卡有关内容。2.在服务内容部分增加居民健康档案的终止和保存有 关内容。在服务要求部分增加电子版化验和检查报告单据的留存办法，强调电子健康 档案的信息整合和互联互通。3.将《中医药健康管理服务规范》并入第三版《规范》， 删除《健康体检表》中中医体质辨识有关内容。4.增加“健康档案建档率”指标注释。 建档指完成《健康档案封面》和《个人基本信息表》，其中 0-6 岁儿童基本信息填写在 《新生儿家庭访视记录表》上，不需要填写《个人基本信息表》。5.删除“健康档案合 格率”指标，修改“健康档案使用率”指标，强调了医疗记录和健康档案记录的互联 互通。6.按照相关标准修改《个人基本信息表》中的民族、文化程度、职业、血型等 的编码顺序，与信息标准保持一致。 （四）健康教育。根据目前的健康教育重点内容、重点人群和健康教育新媒体对 相关内容进行修改和调整，如播放音响材料中删除录像带。 （五）预防接种。1.保障疫苗接种的安全性，在服务内容部分增加“三查七对”
基本公共卫生服务项目方案（2篇）
基本公共卫生服务项目方案一、项目背景分析公共卫生是指针对全社会的人群，通过预防、控制和管理活动来保护和促进公众健康的一系列措施。
基本公共卫生服务项目是指为满足全社会居民基本卫生需求，提供一系列规范化、标准化、可及性的基本卫生服务。
当前，随着城市化进程的不断推进、人口老龄化程度的加深、慢性病患者的增加等因素的影响，人们对公共卫生服务需求的提出越来越迫切。
尤其是在突发公共卫生事件（如传染病爆发、环境污染等）时，基本公共卫生服务的重要性更加凸显。
因此，制定一项可行的基本公共卫生服务项目方案具有重要意义。
二、项目目标1.提高公众对基本卫生知识和技能的了解和掌握程度；2.增强社会群体的健康自我管理能力；3.加强基本公共卫生服务的提供能力和质量。
三、项目内容1.健康教育与宣传通过开展健康教育和宣传活动，向公众普及传染病防控、健康饮食、锻炼身体、个人卫生等方面的知识，提高公众的健康素养。
可通过定期在社区、学校、企事业单位等场所进行开展公开讲座、发放宣传资料、制作健康教育视频等形式，提升公众对基本卫生知识的认识和了解。
2.基本卫生服务设施建设在社区、学校、医院等场所建设卫生室或健康服务站，提供基本卫生服务设施，为群众提供测量血压、体温、血糖等服务，为群众提供基本医疗急救、常见病简单的健康咨询等服务。
3.免疫接种服务免疫接种是预防和控制传染病的重要手段之一。
通过建立健全的免疫接种服务网络，提供免费或低价的疫苗接种服务，促进公众接种传染病疫苗，降低传染病的发生风险。
4.慢性病防控制定慢性病防控方案，开展高血压、糖尿病、肺癌、乳腺癌等慢性病筛查，通过普通人群筛查、高风险人群干预等手段降低慢性病的发病率。
5.突发卫生事件应急响应建立健全的突发卫生事件应急响应机制，制定应急预案，组织突发卫生事件的防控工作，加强公众的突发卫生事件应急知识和技能培训，提高公众在突发卫生事件中的自我防护意识。
四、项目实施计划1.项目启动准备阶段确定项目目标和内容，制定项目实施计划，建立项目组织机构，明确项目责任和职责。
卫生医疗公共服务内容与标准
卫生医疗公共服务内容与标准（1）建立居民健康档案服务对象：城乡居民。
服务内容：为辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民）建立统一、规范的居民电子健康档案。
服务标准：按照《基本公共卫生服务规范（第四版）》及相应技术方案执行。
支出责任：按照《医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案》规定执行。
（2）健康教育与健康素养促进服务对象：城乡居民。
服务内容：推进健康促进医院、学校、社区、企业、家庭等健康促进场所建设，开展健康科普和重点领域、重点人群的健康教育，做好控烟宣传和人群干预。
提供健康教育资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询服务、举办健康知识讲座、开展个体化健康教育。
每年发布全市居民健康素养水平数据。
服务标准：按照《基本公共卫生服务规范（第四版）》《新划入基本公共卫生服务项目工作规范（2020 版）》及相应技术方案执行。
支出责任：按照《医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案》规定执行。
（3）传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务对象：法定传染病病人、疑似病人、密切接触者和突发公共卫生事件伤病员及相关人群。
服务内容：及时发现、登记、报告及处理就诊的传染病病例和疑似病例以及突发公共卫生事件伤病员，提供传染病防治和突发公共卫生事件防范知识宣传及咨询服务。
服务标准：按照《基本公共卫生服务规范（第四版）》及相应技术方案执行，不得瞒报、漏报、迟报法律法规规定的必须报告的传染病。
支出责任：按照《医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案》规定执行。
（4）卫生监督协管服务服务对象：城乡居民。
服务内容：为辖区内居民提供食源性疾病及相关信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、职业卫生监督协管服务、非法行医和非法采供血巡查、计划生育相关信息报告。
服务标准：按照《基本公共卫生服务规范（第四版）》《职业卫生监督协管服务技术规范》执行。
支出责任：按照《医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案》规定执行。
国家基本公共卫生服务使用指南
中医药健康管理服务规范老年人中医药健康管理服务一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。
二、服务内容每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
（一）中医体质辨识。
按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
（二）中医药保健指导。
根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
三、服务流程预约辖区内65岁及以上常住居民根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分偏颇体质平和体质进行有针对性的中医药保健指导：．情志调摄．饮食调养．起居调摄．运动保健．穴位保健根据体质判定标准进行体质辨识— 1 —四、服务要求（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。
（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。
有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。
开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。
（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
五、考核指标（一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
（二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。
2024年国家基本公共卫生服务规范能力测验题
2024年国家基本公共卫生服务规范能力测验题一、单选题（每题5分，共40分）。
1.国家基本公共卫生服务项目从（）开始实施。
A.2008年B.2009年(正确答案)C.2010年D.2012年2.以下哪一个项目不是国家基本公共卫生服务项目（）。
A.中医药健康管理B.肺结核患者健康管理C.卫生监督协管D.健康素养促进(正确答案)3.居民健康档案建档不包括以下哪种方式（）A.入户调查B.电话调查(正确答案)C.健康体检D.疾病筛查4.城乡居民健康档案管理报表各指标的逻辑关系以下哪个正确（）A.辖区内常住居民数≤建档人数≤电子建档人数≥有动态记录的档案份数B.辖区内常住居民数≤电子建档人数≤居民规范化电子健康档案覆盖人数C.建档人数≥电子建档人数≥居民规范化电子健康档案覆盖人数(正确答案)D.建档人数≥居民规范化电子健康档案覆盖人数≥有动态记录的档案份数5.下列选项正确的是（）A.有动态记录的档案是1年内与患者的医疗记录相关联和有符合对应服务相关记录的档案(正确答案)B.居民健康档案编码中最后5位编码位乡镇(街道)编码C.居民健康档案建档0-6岁儿童的“新生儿访视记录表”不可视为健康档案中的“个人基本信息表”D.健康体检表中询问的住院史是指最近半年的住院治疗情况6.目前使用的国家基本公共卫生服务项目的服务规范是（）A.国家基本公共卫生服务规范（2011版）B.国家基本公共卫生服务规范（第三版）(正确答案)C.国家基层高血压防治管理指南（2020版）D.中国2型糖尿病防治指南（2020版）7.村卫生室至少（）举办一次健康教育知识讲座。
A.每月B.每半月C.每两个月(正确答案)D.每三个月8.村卫生室应承担不少于（）%的国家基本公卫项目任务。
A.40(正确答案)B.42C.43D.45二、多选题（每题5分，共25分）1.居民健康档案管理服务工作指标包括（）*A.健康档案完整率B.健康档案建档率(正确答案)C.健康档案使用率(正确答案)D.电子健康档案建档率(正确答案)2.居民健康档案内容包括（）A.个人基本信息(正确答案)B.健康体检(正确答案)C.重点人群健康管理记录(正确答案)D.其他医疗记录(正确答案)3.下列说法正确的是（）*A.健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数*100%(正确答案)B.电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数*100%(正确答案)C.健康档案使用率=档案中有动态记录的档案份数/建档人数*100%(正确答案)D.居民规范化电子健康档案覆盖率=居民规范化电子健康档案覆盖人数/辖区内常住居民数*100%(正确答案)4.下列属于个人基本信息表填写内容的是（）A.婚姻史(正确答案)B.住院史C.既往史(正确答案)D.药物过敏史(正确答案)健康教育印刷资料形式至少应包括（）A.折页(正确答案)B.处方(正确答案)C.海报D.手册(正确答案)三、判断题（每题5分，共35分）。
2023年健康管理师之健康管理师三级综合检测试卷B卷含答案
2023年健康管理师之健康管理师三级综合检测试卷B卷含答案单选题（共30题）1、关于建立健康档案的基本要求，不包括哪项（）A.资料的真实性B.资料的科学性C.资料的健康性D.资料的连续性【答案】 C2、某市某社区，常住人口7414人，外来人口731人，社区内60岁以上老人1191人（占16%），该社区有7名卫生服务人员（2名全科医生，2名护士，2名助理医生和1名公共卫生人员)，2014年该社区卫生服务站开始责任医生进家庭试点工作，并开展社区慢性病管理工作，根据以上情况，回答下列问题：A.通知客户到健康管理中心B.打印结果邮寄给客户C.电子邮件发布D.让客户主动打电话询问E.短信通知客户F.客户反馈【答案】 D3、一、某社区卫生服务站2018年开始责任医生进家庭试点工作，并为社区居民建立健康档案，将辖区内35岁以上常住居民的高血压患者和2型糖尿病患者作为慢性病管理的工作重点。
A.先快速充气，然后缓慢充气B.快速充气，缓慢放气C.先缓慢充气，然后快速充气D.缓慢充气，缓慢放气E.快速充气，快速放气【答案】 B4、1986年首届国际健康促进大会通过了（）A.雅加达宣言B.曼谷宣言C.宋斯瓦尔宣言D.渥太华宣言【答案】 D5、（）是指以向云计算产业基地所在区下属所有医院和相关医疗机构提供医院管理和居民健康档案管理应用服务。
A.物联网B.健康云C.云计算D.医疗大数据【答案】 B6、一、调查表明，从2007年到2016年的十年间，A市常住人群高血压患病率上升了27%，患者增加了近15万人。
经统计得知A市死亡人数最多的疾病前两位分别是冠心病和脑卒中。
A市B社区卫生服务中心拟对社区462例高血压患者实施社区管理。
A.社区人群中知晓率B.高血压控制优良率C.社区高血压患者中脑卒中发生率D.被管理的高血压患者满意百分比E.高血压控制率【答案】 D7、关于自测血压叙述不正确的是( )A.选择使用符合国际标准的上臂式电子血压计B.对精神焦虑的患者鼓励其自测血压C.血压稳定后，建议每周固定1天自测血压D.自测血压可帮助排除白大衣性高血压E.新诊断高血压者，建议连续自测血压7天【答案】 B8、高血压患者应将体重控制在正常范围（）,男性腰围应控制在90cm之内，女性应控制在85cm之内。
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国家基本公共卫生服务项目--居民健康档
案管理服务指南
什么是居民健康档案？
答：居民健康档案是居民健康状况的资料库。
记录着居民疾病家族史、遗传史和生活、工作环境等状况。
从出生开始，记录着新生儿、婴幼儿、学龄前其的生长发育、健康状况与预防保健管理信息；妇女人生各期，特别是怀孕期的健康管理信息；老年人健康管理与各时期患病时的医疗保健信息，等等。
总之，健康档案应是陪伴居民终生的全面、综合、连续性的健康资料，它详实、完整地记录居民一生各个阶段的健康状况以及预防、医疗、保健、康复信息。
哪些人可以建立居民健康档案？
答：所有城乡居民，凡是在社区居住半年以上的，包括户籍及非户籍人口，都可以在居住地的乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）申请建立居民健康档案。
建立居民健康档案有什么好处？
答：对于居民个人，建立健康档案可以了解和掌握本人健康状况的动态变化情况。
居民看病时，医务人员通过查看健康档案信息，可以了解居民的健康状况，存在的危险因素，
所患疾病的检查、治疗及病情变化情况，从而，对居民的健康状况作出综合评估，采取相应的治疗措施，进行有针对性的的健康指导，更好地控制疾病的发生、发展。
健康档案还将逐步实现计算机化管理，到那时，居民无论是在基层医疗机构还是到大医院就诊，可以通过计算机查看健康信息，减少重复检查、用药，降低医疗费用。
医务人员通过对社区居民健康档案的分析，还可以发现本辖区居民的主要健康问题，以便采取有效地防治措施。
怎样建立居民健康档案？
答：在居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊、咨询，或接受群体卫生调查、疾病筛查、健康体检等服务时，由基层医务人员负责为居民建立健康档案。
根据工作需要，医务人员还会走进社区、家庭开展建档工作。
居民健康档案包括哪些内容？
答：（1）个人基本情况。
（2）健康体检记录。
（3）儿童、孕产妇、老年人与主要慢性病患者的健康管理记录。
（4）患病就医时的有关接诊、转诊、会诊与住院等住院医疗卫生服务记录。
建立健康档案时主要询问哪些内容？
答：一是询问个人基本情况，包括：（1）姓名、性别、身份证号、联系方式、文化程度、职业、婚姻状况、医疗保险类别与血型等基础信息。
（2）药物过敏史、有害元素与职业病危害因素暴露史。
（3）农村地区还要询问一些厕所、饮用水等家庭生活环境情况。
二是询问居民当前健康状况，包括：（1）有无不适症状。
（2）吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼等生活方式。
（3）以前主要疾病的患病和治疗情况。
（4）住院、手术、输血等情况。
（5）预防接种情况。
（6）最近1年的主要用药情况等。
建立健康档案时的体检主要包括哪些内容？
答：（1）体温、脉搏、血压、身高、体重等检查。
（2）视力、听力、运动功能等检查。
（3）皮肤、心脏、肺、腹部等一般体格检查。
个人健康档案的内容会被其他人得知吗？
答：不会。
在档案建立和使用过程中，保护居民基本信息和健康信息等个人隐私是医务人员最基本的原则。
在档案建立和医疗卫生服务过程中填写的相关记录，都要求装进居民健康档案袋，统一存放，由专人负责管理。
建立电子健康档案的地区，要求保护好信息系统的数据安全。