颈椎病护理常规
医院康复科颈椎病患者护理常规
医院康复科颈椎病患者护理常规
一、加强心理护理，对焦虑者应给予疏导，向家属和病人说明治疗的目的及应采用的体位和肢位。
二、为病人提供良好的环境，病室有防摔倒设施，协助料理日常生活。
三、体位护理：病人应去枕平卧硬板床，保持颈椎平直，可在头部加枕垫使颈部后伸，以增加舒适感；颈部外固定时限制颈部活动范围，保持其稳定性。
四、术后6小时应进食流质饮食，以后逐渐改为半流质或普通饮食。
五、指导临床功能锻炼。
包括牵引、推拿、理疗等，治疗中注意观察病人呼吸、感觉及血液循环等情况。
六、防止潜在并发症，即窒息的发生。
密切观察治疗后病人有无呼吸困难等缺氧症状，保持呼吸道通畅。
七、防止压疮。
定时翻身，翻身时保持头和脊柱轴线一致。
动态观察皮肤受压情况，必要时在骨隆突处用透明贴加以保护。
八、健康教育；做好疾病相关知识宣教，避免诱发因素，注意保持正确的体位、坐姿和头位等，注意劳逸结合，避免长时间低头作业。
颈椎病的护理常规
颈椎病的护理常规(一)护理诊断：1.焦虑：与担心疾病预后、缺乏疾病预防保健知识有关；2.疼痛：与相关疾病有关；3.躯体活动障碍、自理能力缺陷：与颈部活动受限、神经根受压有关；4.舒适的改变：与疼痛、头晕、恶心呕吐有关；5.跌倒的危险：与头晕、视力下降有关；6.营养失调的危险：与恶心、呕吐相关；7.潜在并发症：喉返神经或喉上神经损伤、视力障碍、下肢瘫痪、肺部感染、泌尿系统感染、排泄功能障碍、压疮、肌肉萎缩等;(二)护理措施：1.心理护理：与患者进行有效的沟通，建立良好的护患关系，以取患者的信任，鼓励患者坚持治疗，树立信心，克服急躁焦虑情绪；8.一般护理：(1)保持病房环境整洁、舒适、温湿度适宜、避免噪音；(2)指导患者进食高蛋白、高维生素、粗纤维、易消化的饮食，不要饥饱失常，尽量少食生冷、过热的食物，戒烟戒酒；(3)病情观察：观察患者躯体和肢体的感觉、运动情况，有无潜在并发症的高危迹象；(4)患者应视力下降，须向患者做好防跌倒的有关宣教，积极正确使用防护用品；9.药物治疗：现代医学界提倡预防性用药，可采用口服、肌注或静脉给药镇痛。
10.颈部养护：（1）纠正头颈部的不良体位，避免处于过度屈曲位或者长期固定于同一姿势保持正确体位；（2）指导患者睡眠时保持自然仰伸位，多采取平卧位，翻身时注意采取轴线翻身，避免颈部扭曲，选择适宜的睡枕，枕头中央略凹陷型，高度为10-15Cnb以一拳为宜；（3）指导患者正确使用颈托：使用颈托的目的主要是头颈部进行制动，稳定颈椎局部，维持正常体位，防止患者因过度屈伸或旋转而加重病情。
使用颈托后须随时检查颈托是否合体、位置是否正确、松紧是否适度，保持颈部皮肤清洁、干燥，颈托内须垫棉垫，仰卧时垫高头部，平卧时垫高头部2-3cm,使头、颈和躯干保持同一直线；（4）指导患者正确行颈部功能锻炼：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸。
10.1一步：头先向左或右再向右或左转动，幅度宜大，以疼痛能耐受为宜，早晚各一组，每组20次；10.2二步：头先向前再先后拉伸，以腰背肌出现酸胀为宜早晚各一组，每组10次；（三）健康宣教：1.根据病情尽量选择卧床休息，待症状有所缓解后方可遵医嘱起床活动，须循序渐进，防止跌倒；2.注意睡姿、坐姿，保证颈部及脊柱正常弯曲，避免颈部长期悬空、屈曲或仰伸，须及时更换体位；3.叮嘱患者注意保暖，防止风寒侵袭及久居潮湿之地；4.功能锻炼的原则：先慢后快，先轻后重，先小幅度后大幅度，先局部后整体，循序渐进，持之以恒；。
颈椎病护理常规
颈椎病护理常规颈椎病（项痹病）护理常规【临床表现】1.颈项部酸痛不适、僵硬，有时伴有头晕。
2.单侧或双上肢酸痛、麻木，并放射至双手部，上肢及手部无力。
3.严重者可有下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，肌肉萎缩，大小便困难或瘫痪。
【护理评估】1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系。
2.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
3.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
4.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
5.评估夜寐情况。
6.辨证分型：风寒痹阻型、血瘀气滞型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型。
附一）【护理要点】（一）一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。
（二）临证（症）施护1.颈肩疼痛（1）慎起居、避风寒。
（2）遵医嘱予拔火罐、刮痧、中药贴敷、中药离子导入等治疗。
（3）做好颈椎牵引的护理。
（附二）（4）遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
2.眩晕（1）避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
（2）做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
（3）指导患者正确佩戴颈托。
（附三）3.肢体麻木（1）麻木肢体做好保暖。
（2）指导患者主动活动麻木肢体，促进血液循环。
4.颈肩及上肢活动受限（1）指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体。
（2）指导并协助四肢关节功能锻炼。
（3）遵医嘱进行中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。
5.不寐（1）保持病房安静、整洁。
（2）枕头高度适宜，避免颈部悬空。
（3）睡前服热牛奶、温水泡脚，不宜饮浓茶或咖啡。
（4）遵医嘱行耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。
（5）遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。
（三）饮食护理1.风寒痹阻：宜进祛风散寒之品，如羊肉、大豆、花椒等。
食疗方：鳝鱼汤等。
忌生冷瓜果及凉性食物，多温热茶饮。
2.血瘀气滞：宜进活血化瘀之品，如白萝卜、木耳等。
食疗方：醋泡花生等。
3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。
颈椎病护理常规
颈椎病术后护理常规一、定义颈椎病多因颈椎间盘退变，刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应，引起的一系列症状。
主要表现为颈肩痛，反复发作，疼痛沿神经根支配区放射，颈部活动受限，手指麻木，头晕，恶心，严重者四肢麻木无力，行走困难，发展至尿便功能障碍，四肢瘫痪。
二、护理措施(一)、颈部固定：由医生固定颈肩部，护士托肩、臀共同配合搬运至病床。
（二）、术后患者使用薄枕：颈部制动，两侧用沙袋固定。
侧卧时枕与肩同宽，体位变换时佩戴颈托。
每2小时轴线翻身，至少3人，一人固定头颈部，保证头颈中立位。
（三）、术后正确评估患者的声音：清醒后向患者提问，注意患者声音的改变。
（四）、进食时：特别是饮水时，观察有无呛咳；术后6小时以半流质食物为主，温度不宜过高，吞咽速度不宜过快，待吞咽困难消失后逐渐过渡为普食。
（五）、前路手术术后：注意观察患者呼吸频率和节律，警惕有无血肿压迫气道或喉头水肿。
(喉头水肿:喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。
表现：喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛)。
（六）、指导患者正确有效的咳嗽（深吸一口气用力咳嗽）：术后第二天可抬高床头30度，协助排痰，痰液粘稠不易咳出，喉头水肿者可以做雾化吸入一日2-3次，以稀释痰液，减轻水肿。
（七）、患者在颈部制动的同时应尽早进行四肢功能锻炼：术后第1天可指导患者进行下肢直腿抬高练习，抬高30度，保持5-10秒，两腿交替进行；指导患者行踝泵运动，50次/组，3组/日，预防下肢静脉血栓。
上肢评估后行进行肩肘关节活动手指握拳等。
三、并发症的观察与护理（一）、颈部血肿：多发生于术后48h内，颈部明显肿胀并出现呼吸困难、烦躁、发绀等。
处理：立即通知医生，及时剪开缝线，敞开切口，迅速去除血肿。
（二）、植骨块滑脱：可引起吞咽或呼吸困难，若压迫脊髓，则可引起瘫痪或死亡。
（三）、喉头水肿、气管痉挛：表现为喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，观察呼吸情况，保持呼吸道通畅；床边备气管切开包。
颈椎病的护理计划
颈椎病的护理计划骨一科杨丽颈椎病是指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征的疾病。
一、护理诊断1.神经根型2.脊髓型3.交感神经型4.椎动脉型5.混合型颈椎病二、护理目标1.病人不舒适的症状减轻或得到控制。
2.病人未出现由于不舒适而引起的并发症。
3.病人呼吸道通畅。
4.病人伤口引流通畅，无血肿压迫。
5.病人体位舒适，未出现头颈部剧烈地移动。
三、护理措施1.体位：颈椎病病人的病程较长，且有反复性，入院后须去枕平卧硬板床，保持颈椎平直，可在头部加枕垫使颈部后伸，以增加舒适感。
为病人提供良好的环境，保持病室清洁及床单位的干燥、整洁，调节室温于22-26℃，地板干燥无水。
2.协助料理日常生活，防止由于行走不稳、眩晕而致的摔倒。
3.病室有防摔倒设施：地板为防滑材料；厕所有扶手；有助行器等。
4.症状发作间歇期，下地活动时有人照应。
5.症状发作期，应卧床休息。
6.日常用具尽量为不易破损的材料，避免病人使用时，由于乏力致物品坠地摔坏，刺伤、烫伤皮肤。
7.维持牵引病人有效效能，改善舒适状态三、健康指导（一）、保持正确体位1.不要躺在床上、沙发背上看书、看电视，因被迫体位时间过长，颈部肌肉容易疲劳，易造成颈部静立性劳损。
2.晚上枕头要低，不能太高，高枕容易造成颈部的被动前屈位，影响椎动脉供血、导致颈部肌肉疲劳。
3.低头的活尽量少干，如：打牌、打麻将、打毛衣、包饺子、绣十字绣、玩电脑等。
4.从事低头工作者应每隔半个小时改变一下体位，以使颈部肌肉的紧张度得到及时调整。
5.坐汽车不能睡觉，以防急刹车时造成伤害。
（二）、颈椎病的饮食指导：由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。
其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。
蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。
维生素B、E则可缓解疼痛。
颈椎病的康复护理常规内容
颈椎病的康复护理常规内容
颈椎病是一种常见的疾病，康复护理对于患者的康复非常重要。
康复护理的常规内容包括以下几个方面：
1. 休息与活动，患者需要适当的休息，避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间低头或者仰头。
同时，适当的活动也是必要的，
可以进行一些适量的颈部运动，比如转头、缓慢摇头等，但要避免
剧烈运动和过度用力。
2. 饮食调理，患者在康复期间需要注意饮食，多摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶类、豆类、鱼类等，有助于骨
骼的康复。
3. 疼痛管理，针对颈椎病引起的疼痛，可以采用物理疗法、理疗、中药贴敷等方法进行缓解。
同时，也可以根据医生建议进行药
物治疗，但要注意遵医嘱使用药物，避免滥用止痛药物。
4. 睡眠姿势，患者在康复期间需要注意睡姿，选择合适的枕头
和睡姿，避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间低头或仰头。
5. 心理护理，颈椎病患者在康复期间可能会面临情绪波动、焦虑等问题，家人和医护人员需要给予他们足够的理解和支持，帮助他们建立信心，保持良好的心态。
6. 定期复查，康复期间，患者需要定期复查，及时了解病情变化，根据医生的建议进行调整和治疗。
总的来说，颈椎病的康复护理需要综合考虑患者的生活习惯、饮食、运动等方面，通过综合性的护理措施，帮助患者尽快康复。
当然，具体的康复护理内容还需要根据患者的具体病情和医生的建议来制定。
颈椎病的护理常规
工作中颈椎病旳注意事项
• 2、已经有颈椎病症状旳患者，应该降 低工作量，合适休息。症状较重、发 作频繁者，应该停止工作，绝对休息， 而且，最佳能够卧床休息。这么在颈 椎病旳治疗期间，有利于提升治疗旳 效果，促使病情早日缓解，机体早日 康复。
工作中颈椎病旳注意事项
• 2、已经有颈椎病症状旳患者，应该降 低工作量，合适休息。症状较重、发 作频繁者，应该停止工作，绝对休息， 而且，最佳能够卧床休息。这么在颈 椎病旳治疗期间，有利于提升治疗旳 效果，促使病情早日缓解，机体早日 康复。
颈椎病旳术前护理
2.术前常规准备 责任护士术前了解病情， 评估患者全身情况，遵医嘱完善多种术 前检验，对于存在心、肺、肝、肾功能 不良旳患者，应予以相应旳有效治疗， 以改善患者旳手术耐受力。术前6h禁食， 4h禁饮水，遵医嘱备血。术晨常规留置 尿管。
颈椎病旳术前护理
3.呼吸道准备 术后患者卧床，颈部制动， 呼吸不畅致痰液郁积不易排出而造成坠 积性肺炎，所以肺部功能训练至关主要， 术前指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、 咳痰等措施，吸烟患者劝其戒烟，以增 长肺活量，降低气管及肺内分泌物，增 长肺旳通气功能。
• 椎间孔有脊神经和椎动脉经过 ，骨质增生 或韧带肥厚时，孔隙变小、变形，脊神经 和椎动脉就会受到刺激和压迫。压迫脊神 经会产生上肢疼痛、手指麻木等症状 ；压 迫椎动脉会影响大脑血液供给，会 产生眩晕、恶心、猝倒等症状。
颈椎旳解剖
颈椎病旳分型
• 颈型－颈部僵硬不适、疼痛 • 神经根型－上肢疼痛、麻木 • 椎动脉型－头昏、眩晕 、恶心、呕吐 • 交感神经型－体现形式复杂多样 • 脊髓型－下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感） • 混合型－同步有两种以上体现者
颈椎病旳术前护理
颈椎病护理常规
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颈椎病护理常规
【护理评估】要点
1、评估病人对有关疾病的知识掌握情况。
2、评估脊髓神经功能，如上肢、双下肢的感觉、运动。
3、评估生命体征、血氧饱和度。
4、评估引流液的量、颜色、性质。
5、评估脊髓神经功能。
6、评估术后功能锻炼掌握情况。
7、评估有无睡眠性窒息。
【常见护理问题】
1、焦虑与害怕手术风险及担心预后有关。
2、躯体移动障碍与术后绝对卧床、被动体位有关。
3、自理缺陷与术后绝对卧床有关。
4、有便秘的可能与长期卧床肠蠕动减弱有关。
5、有皮肤受损的危险与长期卧床局部皮肤受压有关。
6、潜在并发症：呼吸困难、窒息、植骨块脱落、喉返、喉上神经损伤。
7、知识缺乏：缺乏功能锻炼知识。
【护理措施】
术前护理
1、心理护理：告知患者手术大致过程，术后可能出现的情况和注意事项，以取得配合。
2、饮食：指导病人少吃多餐，少吃甜食及易产气食物，多食清淡易消化饮食。
颈椎病护理常规。
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颈椎病护理常规
颈椎病多因颈椎间盘退变、老化及继发性改变，刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征，是50岁以上人群中的常见病。
分为：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。
主要表现为：颈肩痛，反复发作，疼痛沿神经根支配区放射，颈部活动受限，手指麻木，头晕，恶心，严重者四肢麻木无力，行走困难，发展至四肢瘫痪，大小便功能障碍。
一、护理措施
1.保守治疗：适应于神经根型、交感型颈椎病
（1）头部牵引：用枕颌带坐位或卧位牵引。
（2）理疗、按摩。
（3）局部制动。
（4）加强颈部活动锻炼：疼痛好转后逐渐做颈部各方向活动，以增加颈部肌力。
（5）平时注意卧位的姿势和枕头的高度。
2.术前护理：手术治疗分为前路和后路两种方法。
适用于长期非手术治疗无效、
脊髓型有明显脊髓受压症状者。
（1）同骨科术前护理。
（2）病人入院后做必要的检查。
（3）术前给患者备合适的颈托。
（4）患者术前练习床上使用大小便器。
（5）吸烟患者术前戒烟。
3.术后护理：
（1）手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。
（2）患者术后可出现咽部不适，吞咽和呼吸困难，症状轻的病人一般都能自愈。
痰液粘稠者，可做雾化吸入。
（3）颈前路患者观察伤口渗血情况及呼吸频率、节律，发现异常，及时通知。
（4）保持引流管的通畅，不要打折和受压。
观察引流液的颜色、性质、量。
（5）术后每两小时给予患者更换体位一次，预防压疮。
（6）术后尽早进行功能锻炼，要每日数次进行上肢、下肢和手的小关节活动。
保持各关节良好的功能位。
下床时带好颈托。
（7）出院指导：①同骨科出院指导；②佩戴颈托3个月；③加强上肢、下肢的功能锻炼；④睡眠时注意枕头的高度，不可过高；⑤术后一个月复查。
腰椎管狭窄护理常规
腰椎管狭窄：是椎间盘突出、退行性变、腰椎滑脱等原因导致椎管中央或侧方狭窄，脊髓在椎管内受压而引起的神经症状。
手术方式为：椎管减压加内固定术。
一、护理措施
1.术前护理：
（1）同骨科术前护理。
（2）早期患者可采取保守治疗。
2．术后护理：
（1）同骨科术后护理。
（2）术后平卧6小时，压迫伤口止血，轴型翻身，防止脊柱扭转。
（3）观察伤口引流情况，保持管道通畅。
（4）观察双下肢的感觉、活动，与术前作对比。
（5）术后卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。
（6）指导病人作腰背肌的锻炼：①挺胸②五点支撑法③三点支撑法④背伸法（7）单纯椎间盘切除的病人，术后3日即可下地佩戴腰围行走。
（8）出院指导：①同骨科出院指导；②卧硬板床休息，减少腰部疲劳；③下地行走时要佩戴腰围或支具，以防发生腰扭伤；④继续腰背肌锻炼；⑤佩戴腰围或支具3个月；⑥术后一个月门诊复查；⑦半年内不可提重物，不可急弯腰。
脊柱骨折护理常规
脊柱骨折是由各种不同的外力作用而损伤，绝大多数是由间接暴力而引起，少数因直接暴力所致。
一、护理措施
1.绝对卧床：平卧硬板床，滚动式翻身。
2.心理护理：主动与患者沟通，解除病人紧张情绪。
3.疼痛的护理：分散患者注意力，并教会患者使用放松法，对疼痛剧烈患者遵
医嘱应用止痛药。
4.饮食护理：给予易消化、高维生素、高钙饮食。
二、并发症的护理
1．压疮
2．肺部并发症
3．泌尿系感染
4．下肢静脉血栓形成
三、功能锻炼：
1.一周后开始练习直腿抬高及足背伸跖屈，腰背肌练习三点支撑。
四、出院指导：
1．加强饮食指导。
2．继续四肢功能锻炼。
3.定期复查。