注射用水溶性维生素说明书--V佳林
注射用水溶性维生素治疗小儿重症腹泻的护理
注射用水溶性维生素治疗小儿重症腹泻的护理
胡婷;倪连芳;高宁
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2008(014)011
【摘要】目的观察注射用水溶性维生素(商品名:V佳林)治疗小儿重症腹泻的临床疗效及护理.方法 92例小儿重症腹泻患者均来自我院儿科门诊及住院患者,随机分为治疗组及对照组各46例.两组均给予补液,纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱以及对症治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用注射用水溶性维生素治疗;对照组按常规治疗给予抗生素抗感染.结果治疗组总有效率达93.5%;对照组总有效率达73.9%.两组比较具有统计学意义(Z=-3.160,P＜0.05).结论注射用水溶性维生素治疗小儿重症腹泻安全可靠,迅速补充患儿体内丢失维生素及其他微量元素,有利于疾病的症状改善及早日康复.
【总页数】2页(P1288-1289)
【作者】胡婷;倪连芳;高宁
【作者单位】518026,深圳市儿童医院特诊科;518026,深圳市儿童医院特诊
科;518026,深圳市儿童医院特诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
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注射用脂溶性维生素(Ⅱ)注射用水溶性维生素组合包装致过敏性休克1例
注射用脂溶性维生素(H)/注射用水溶性维生素组合包装致过敏性休克1例黄小理，曾尚勇，杨小叶，黄美虹，王丝静(广西壮族自治区民族医院药学部，广西南宁530001)［摘要］1例37岁足月孕妇，否认药物和食物过敏史，无心脏病史，家族史和个人史无特殊。
因高龄初产，行子宫下段剖宫产术，手术顺利。
术后为补充营养及能量，遵医嘱予5%葡萄糖注射液500mL+注射用脂溶性维生素(1)/注射用水溶性维生素组合包装1盒静脉滴注。
输入约5min后患者出现胸闷、呼吸困难，P105R35BP72/37mm Hg,血氧饱和度88%,考虑为过敏性休克。
立即停止输入该药，给予吸氧、0.9%氯化钠注射液双通道扩容、盐酸肾上腺素注射液1mg、地塞米松磷酸钠注射液20mg抢救治疗。
维持循环稳定，动态监测心电图，同时转入重症医学科治疗，1d后患者血压、脉搏、血氧饱和度恢复正常，神志清醒，病情稳定。
［关键词］脂溶性维生素;水溶性维生素;过敏性休克；药品不良反应［中图分类号］R969.3;R977.2［文献标识码］B［文章编号］1672-8157(2020)02-0130-03One case of anaphylactic shock induced by fat-soluble vitamin(H)for inj e ction/water-soluble vitamin for injection collective packingHUANG Xiao-li,ZENG Shang-yong,YANG Xiao-ye,HUANG Mei-hong,WANG Si-jing(/of P harmacy,Minzu Hospital of G uangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning530001,China)[ABSTRACT]One37-year-old full-term pregnant woman was admitted for lower segment cesarean section because she was an elderly primipara.The patient had no allergic history of drug and food,no history of heart disease,and no special family and personal history.The surgery was successful.And fat-soluble vitamin(II)for injection/water-soluble vitamin for injection collective packing solved in500mL5%glucose injection was intravenously given to her for nutrition and energy supplement.5minutes later,the patient developed chest tightness and dyspnea.The pulse was105times-min1.The breath rate was35times-min1.The blood pressure was72/37mm Hg.And the blood oxygen saturation was88%.Anaphylactic shock was diagnosed,and fat-soluble vitamin(II)for injection/water-soluble vitamin for injection collective packing was stopped at once.Rescue treatments including oxygen inhalation, double channel expansion of0.9%sodium chloride injection,adrenaline hydrochloride injection1mg and dexamethasone sodium phosphate injection20mg were given to her at the same time.And the patient was transferred to intensive care unit(ICU)with the stable circulation and dynamic monitoring of electrocardiogram(ECG).One day later,her blood pressure,pulse and blood oxygen saturation returned to normal.The patient was conscious and her condition was stable.[KEY WORDS]Fat-soluble vitamin;Water-soluble vitamin;Anaphylactic shock;Adverse drug reaction效果［J］.中华医院感染学杂志，2018,28(9)：1309-1312.［2］尚盼盼，王爱平.伊曲康哩临床应用的安全性分析［J］.中国真菌学杂志,2018,13(6):376-379.［3］Ahmad SR,Singer SJ,Leissa BG.Congestive heart failure associated with itraconazole［ncet,2001,357(9270):1766-1767.［4］朱森勇，周奇，王文权，等.伊曲康哩相关的充血性心力衰竭(附5例报道)［G］.第七届全国血液免疫学学术大会暨2008年浙江省血液病学术年会论文汇编，2008:99-100.［5］Okuyan H,Altin C.Heart failure induced by itraconazole卩］.［基金项目］广西壮族自治区卫生计生委科研课题(Z20170295)［作者简介］黄小理，女，主管药师，研究方向：临床药学与药物治疗管理。
注射用水溶性维生素说明书--V佳林
注射用水溶性维生素说明书【药品名称】通用名：注射用水溶性维生素商品名：V佳林英文名：Water-soluble vitamin for injection汉语拼音：：Zhusheyong Shuirongxing Weishengsu【成份】1. 本品为复方制剂，每瓶中组分为：硝酸硫胺3.1mg ,核黄素磷酸钠4.9 m g,烟酰胺40mg,盐酸吡哆辛 4.9mg,泛酸钠16.5mg,维生素C钠113mg,生物素60μg,叶酸0.4mg,维生素B12 5.0μg,甘氨酸300mg,对羟基苯甲酸甲酯0.5mg,乙二胺四醋酸二钠0.5mg。
2. 辅料：盐酸半胱氨酸、甘氨酸、对羟基苯甲酸甲酯、乙二胺四醋酸二钠。
【性状】本品为淡黄色的疏松块状物或粉末。
【适应症】用于水溶性维生素缺乏的预防和治疗。
【规格】复方【用法用量】临用前，加灭菌注射用水适量使溶解，加入0.9%氯化钠注射液或5%或10%葡萄糖注射液中静脉滴注。
成人以及体重10kg 以上小儿，一次量为1瓶；体重低于10kg 的儿童常用剂量为每公斤体重1/10瓶。
【不良反应】对本品中任何一种成分过敏的患者，对本品均可能发生过敏反应。
【禁忌症】对本品中任一成分有过敏的患者禁用。
【注意事项】某些高危病人可发生过敏反应；本品加入葡萄糖注射液中进行输注时，应注意避光。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。
【儿童用药】新生儿及体重不满10kg 的儿童，需按体重计算给药剂量。
【老年患者用药】尚不明确。
【药物相互作用】1、本品所含维生素B6能降低左旋多巴的作用；2、本品所含叶酸可降低苯妥英钠的血浆浓度和掩盖恶性贫血的临床表现；3、维生素B12对大剂量羟钴胺治疗某些神经疾病有不利影响。
【药物过量】尚不明确。
【药理毒理】本品是静脉营养的一部分，用以补充每日各种水溶性维生素的生理需要，使机体各有关生化反应能正常进行。
【药代动力学】尚不明确。
【贮藏】遮光，严封，在15℃以下保存。
处方点评实例
某医院的处方点评NO１：泌尿外科,患者：韩××,男，22岁,NO：9７１１２1，临床诊断:包皮过长。
（处方医师:吴××）Rp①头孢特仑新戊酯片50mg×18＃Sｉg：５0mg p。
o．ｔid【点评】该处方属超常处方:无指征使用抗菌药物。
NＯ2：泌尿外科，患者：丘××,男,年龄15岁，NＯ：１５4278２，临床诊断:包皮过长;包皮环切术后(处方医生：余刚）Rp①头孢地尼分散片100mg×16片Sｉg：１００mｇ p.ｏ。
biｄ②克拉霉素缓释片0。
5g×1６片Siｇ：1ｇ p.o. qd【点评】杀菌剂头孢地尼与速效抑菌剂克拉霉素联用存在药理拮抗。
疝气修补术例案NＯ1:普通外科,患者：林××,男,62岁,临床诊断：左侧腹股沟斜疝期.11月3日行无张力修补术(血糖正常)。
术后用药:１1月3日至１1月8日０.9％氯化钠注射液10０mｌ+注射用头孢哌酮他唑巴坦２.０ iｖ drｉp bｉｄ，奥硝唑氯化钠注射液100ｍｌｉv driｐｂid，10%转化糖注射液25０mliv drip qd。
【点评】①预防用药时机不合理：术前不用药术后用药;②本例为Ⅰ类切口手术，不宜选用头孢哌酮他唑巴坦和奥硝唑;③无适应证使用转化糖。
NO2：普通外科,患者:戚××,女,75岁，临床诊断:左侧股疝并嵌顿,６月25日行股疝嵌顿松解＋修补术。
医嘱用药:6月25日至6月２8日0.9%氯化钠注射液100mｌ+注射用五水头孢唑林2.0 iv ｄrip bid，0。
5%奥硝唑氯化钠注射液100ml iv drip bid,6月２8日至7月1日0。
９％氯化钠注射液10０ml+注射用头孢曲松２。
0 iv dｒip qd,7月1日至7月3日0.9%氯化钠注射液100ml+注射用五水头孢唑林2。
0 ｉv ｄrｉp bid。
内四病房常用药物一览表
肾内科病房常用药物一览表药名剂量用法医保限制益左欣（头孢唑腭钠）0.5g/支1g iv bid 三代，耐药菌感染洛亭（头孢替唑钠）1.5g/支3g iv bid 三代，耐药菌感染泰得欣1g/支2g iv bid 三代，耐药菌感染佩罗欣1g/支2g iv bid 二代头孢来切利（阿莫西林/舒巴坦）0.75g/支3-4支iv bid 限产酶菌致重度感染凯韦可（美洛西林/舒巴坦）1.25g/支 2.5g iv bid舒萨林（阿莫西林/舒巴坦）3g/支3g iv bid凯伦（派拉西林/舒巴坦） 1.125g/支 2.5g iv bid 限产酶菌致重度感染邦达（派拉西林他唑巴坦）0.5625g/支 1.125g iv bid 限产酶菌引起的重度感染加替沙星（哈药制药）200mg/支0.2 iv bid达力派坦1.5g/ 支 3.0 iv bid 三代，耐药菌感染依克沙（4代氨基糖甙药）400mg/支0.4 iv qd（5%GS500ml）肾功能不全来立信（左旋氧氟沙星）0.3g/瓶0.3 iv bid克林霉素0.6g/支 1.2g iv bid 二线用药去甲万古霉素0.4/支0.4 iv bid 限耐甲氧西林金葡菌凯韦夫（作用同异舒吉））2ml/支NS18ml+凯韦夫1支/（微量泵入）伊诺舒（盐酸氨溴索）15mg/支用法用量同“沐舒坦”科莫非（右旋糖苷铁注射液）100mg/支1支iv qd（5%GS250ml）阿魏酸钠（心血康）100mg/支0.3 iv qd 微循环障碍痰热清10ml/支30ml iv qd得宝生（克林磷酸脂）0.9/支0.9 iv bid泌特（复方阿秦米特肠溶片）2片tid （餐后服用）用于消化不良康可（富马酸比索洛尔）5mg qd 高血压、冠心病（心绞痛）锋克松（两性霉素B脂质体）10mg/支1支iv qd （5%GS500ml小于30滴/分）益比奥1万单位ih qw/biw/tiw 肾性贫血疏血通2ml/支4ml/6ml iv qd 微循环障碍前列腺素E1（PGE1）30μg/支60μg iv qd 微循环障碍血塞通0.4/支0.8 iv qd 微循环障碍凯时5μg/支10μg iv qd （5%GS250ml）微循环障碍复方氨基酸注射液（18A）250ml iv qd 肠道外营养黄芪10ml/支20ml iv qd 免疫功能障碍贝科能1-2支iv qd （辅酶Q，限急救）参麦20ml/支40mi iv qd （限急救）V佳林（水溶性维生素）1支iv qd 肠道外营养血脂康2片tid 高胆固醇血症代文（ARB）20mg iv qd 高血压二线用药科素亚50mg qd 高血压二线用药拜心同30mg qd特苏尼（襻利尿）20mg/支20mg iv qd力蜚能（右旋糖苷铁片）150mg qd 自费钙尔奇D 0.6 qd开同（α-酮酸）5片tid 肾功能不全尿毒清1包tid 肾功能不全力贝尔（沙星类抗生素）0.2 qd巴沙（沙星类抗生素）0.1/片0.2 qd。
水溶维生素说明书
水溶维生素说明书全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：水溶性维生素是人体必需的有机营养素，包括维生素B群和维生素C。
与脂溶性维生素不同，水溶性维生素主要存在于水中，不易储存于体内，因此需要定期摄入。
水溶性维生素对于人体健康至关重要，下面将详细介绍水溶性维生素的功能、来源、摄入量以及可能的不足症状。
一、水溶性维生素的种类水溶性维生素主要包括维生素B群和维生素C。
维生素B群是一系列不同的维生素，包括维生素B1（硫胺素）、维生素B2（核黄素）、维生素B3（烟酸）、维生素B5（泛酸）、维生素B6（吡哆醇）、维生素B7（生物素）、维生素B9（叶酸）和维生素B12（氰胺酸）。
维生素C则是一种抗氧化剂，对于增强免疫系统、促进铁的吸收、帮助伤口愈合等方面起着重要作用。
二、水溶性维生素的功能1. 维生素B群：维生素B群在体内参与多种代谢过程，是能量的重要生产者。
维生素B1转化为辅酶参与碳水化合物的代谢过程，维生素B3能够帮助氧化脂肪酸和蛋白质，维生素B6促进蛋白质的代谢等。
维生素B9在胎儿神经管发育时更是至关重要。
2. 维生素C：维生素C是一种抗氧化剂，能够中和有害氧化自由基，增强免疫系统功能，促进铁的吸收和转运，帮助合成胶原蛋白，维持血管壁弹性等。
三、水溶性维生素的来源1. 维生素B群：维生素B群主要存在于动植物食物中，如瘦肉、家禽、动物肝脏、鸡蛋、奶制品、豆类、全谷类食物等。
叶酸主要存在于深绿叶菜、肝脏、豆类和全谷类食品中，维生素B12主要存在于动物性食品中。
2. 维生素C：维生素C主要存在于新鲜水果（如柑橘类、草莓、木瓜等）和蔬菜（如辣椒、西红柿、菠菜等）中，尤其是在蔬菜生吃状态下，能够最大限度地保存维生素C的营养价值。
四、水溶性维生素的摄入量根据国家卫生健康委员会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》，水溶性维生素的日推荐摄入量为：1. 维生素B1：成人男性1.4毫克/天，成人女性1.1毫克/天。
2. 维生素B2：成人男性1.5毫克/天，成人女性1.3毫克/天。
保肝药物分类
➢ 急慢性肝细胞损伤：病毒性肝炎、药物性肝病、酒精性肝
病、免疫性肝病等
➢ 肝纤维化
➢ 肝细胞癌变
用法：600mg iv qd
2. 多烯磷脂酰胆碱（易善复） 机制：多烯磷脂酰胆碱为必需磷脂——促进肝细胞膜再生，
协调磷脂和细胞膜组织功能，促进肝脏的脂肪代谢/合成蛋 白质/解毒功能恢复。 应用：脂肪肝，肝硬化，中毒性肝病，急慢性肝炎。 用法：465mg/天，入5%或10%GS，缓慢静滴
药物性肝损害的机制
目前至少有200多种以上药物能引起不同程度的肝损害,其 中以中枢神经药,化学杀菌剂,抗生素,解热镇痛药，抗癌药，睾 酮类激素及口服避孕药为最常见的原因。 临床上常习惯将药物性肝损害分为中毒性(化学性)和免疫性(有 个体特异性)肝损害. 中毒性(化学性)：药物或其代谢产物直接对肝脏损害,常与 剂量有关。 免疫性：药物作为半抗原造成过敏反应所致,常与药物剂量 无关。
2.甘草酸制剂
常用品种： ➢ 复方甘草甜素(美能)：β体甘草酸、半胱/蛋氨酸、甘氨酸，
40ml 静点 qd 最大剂量不超过120mgl ➢ 甘草酸二胺(甘利欣)：150mg 静点qd，口服 150mg(3#)
tid ➢ 甘草酸单铵 (强力宁)：α体甘草酸、半胱氨酸、甘氨酸；
80-160mg 静点 qd ➢ 其他：苷力康等。
3. 门冬氨酸钾镁 品种：潘南金、天甲美、益乐 机理： ➢ 门冬氨酸——结合氨成门冬酰胺，生成尿素。 ➢ 钾镁——借门冬氨酸膜亲和性进入细胞，参与三羧酸、鸟
氨酸循环。 应用：黄疸型肝炎、肝性脑病。 注意：钾含量，肾衰慎用。 用法：20-40ml机理： ➢ 促进胆汁分泌，增加胆固醇在胆汁中的溶解度，防止胆固醇
的肝细胞损伤有较好的保护作用，能降低血清ALT水平。 适用：重型肝炎（病毒性肝炎、肝衰竭早期或中期）、慢性
临床营养支持的实施
94.5/134≈700ml
TNA步骤
脂肪：通常为20～35％，高血糖或COPD时 可达到40～60％
1260kcal×40％＝504kcal 中长链脂肪乳20％，756/1.91≈264ml 实际应用250ml，477kcal，占热量比为37.9％
葡萄糖：重症患者不超过5.76g/kgBW
1100kal/L 2000kal/L 3000kal/L
脂肪乳注射液 （C14~24)
力邦英特
10％ 20％ 30％
蛋白质
氨基酸是蛋白质的分解产物 需要量
正常成年人： 1.0～1.5g/kg.d
应激、创伤期及老年人为：1.2～1.5g/kg.d
【ASPEN 2009】推荐 1.2～2g/kg.d
严重创伤、感染用氨基酸
支链配方( 平衡型＋加强的高支链浓度36％或45％）
含谷氨酰胺配方（快速增殖细胞特别是小肠粘膜的主要能源物质，减
少促炎介质）
小儿配方
我院氨基酸制剂
名 称 商品名 力命 含 量 特 点 复方氨基酸注射液 （18AA-Ⅴ） 复方氨基酸注射液 100ml：3.22g 250ml：8.06g 500ml：16.12g 100g/L 平衡型 NEAA:EAA=1.04:1 含电解质 高支链氨基酸、低芳香族氨基酸； 渗透压：875mOsm/L 用于肝性脑病 含有7.5％葡萄糖； 双能源
营养价值：
供给机体合成蛋白质及其他生物活性物质
不是供给机体能量
所以静脉营养往往只考虑非蛋白热卡
氨基酸制剂的分类
平衡氨基酸：含有血液中的各种氨基酸，比例适当,必须含有8种必 需氨基酸和二种半必需氨基酸 肝病用氨基酸
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注射用水溶性维生素说明书
【药品名称】
通用名：注射用水溶性维生素
商品名：V佳林
英文名：Water-soluble vitamin for injection
汉语拼音：：Zhusheyong Shuirongxing Weishengsu
【成份】
1. 本品为复方制剂，每瓶中组分为：硝酸硫胺3.1mg ,核黄素磷酸钠4.9 m g,烟酰胺40mg,盐酸吡哆辛 4.9mg,泛酸钠16.5mg,维生素C钠113mg,生物素60μg,叶酸0.4mg,维生素B12 5.0μg,甘氨酸300mg,对羟基苯甲酸甲酯0.5mg,乙二胺四醋酸二钠0.5mg。
2. 辅料：盐酸半胱氨酸、甘氨酸、对羟基苯甲酸甲酯、乙二胺四醋酸二钠。
【性状】本品为淡黄色的疏松块状物或粉末。
【适应症】用于水溶性维生素缺乏的预防和治疗。
【规格】复方
【用法用量】
临用前，加灭菌注射用水适量使溶解，加入0.9%氯化钠注射液或5%或10%葡萄糖注射液中静脉滴注。
成人以及体重10kg 以上小儿，一次量为1瓶；体重低于10kg 的儿童常用剂量为每公斤体重1/10瓶。
【不良反应】对本品中任何一种成分过敏的患者，对本品均可能发生过敏反应。
【禁忌症】对本品中任一成分有过敏的患者禁用。
【注意事项】
某些高危病人可发生过敏反应；本品加入葡萄糖注射液中进行输注时，应注意避光。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。
【儿童用药】新生儿及体重不满10kg 的儿童，需按体重计算给药剂量。
【老年患者用药】尚不明确。
【药物相互作用】
1、本品所含维生素B6能降低左旋多巴的作用；
2、本品所含叶酸可降低苯妥英钠的血浆浓度和掩盖恶性贫血的临床表现；
3、维生素B12对大剂量羟钴胺治疗某些神经疾病有不利影响。
【药物过量】尚不明确。
【药理毒理】
本品是静脉营养的一部分，用以补充每日各种水溶性维生素的生理需要，
使机体各有关生化反应能正常进行。
【药代动力学】尚不明确。
【贮藏】遮光，严封，在15℃以下保存。
【包装】低硼硅玻璃管制注射剂瓶，注射用无菌粉末用卤化丁基橡胶塞；10瓶/盒。
【有效期】30个月。