注射用水溶性维生素致过敏性休克的护理
静滴维生素K1引起过敏性休克1例的抢救护理
静滴维生素K1引起过敏性休克1例的抢救护理维生素K1作为一辅助因子参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，主要用于维生素K1缺乏症、凝血酶原过低、梗阻性黄疸、肝脏疾病引起的出血[1]，具有良好的治疗效果。
我科用维生素K1静脉点滴辅助治疗肝功能异常患者，其中一例在用药中出现过敏性休克。
经积极抢救和护理，病人转危为安，现报道如下。
1. 病例介绍患者，男，38岁。
因“乙肝病史4年，乏力10天”于2011年11月6号收住院，入院诊断“病毒性肝炎乙型慢性重度”。
护理体检：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 130/80mmhg。
神志清，精神可，生活完全自理。
入院后经保肝、对症治疗2周，复查肝功，谷丙转氨酶由入院时910 IU/L下降至281 IU/L 谷草转氨酶由572 IU/L下降至126 IU/L，但总胆红素32.36ummol/L，胆汁酸65.4 ummol/L，较入院时升高。
遵医嘱给予5%葡萄糖 100 ml+ VitK120mg静脉点滴，60滴/分，输液5分钟后，患者感心悸、胸闷，同时有便意，自行去卫生间，入厕时患者身体突然倾倒，被当班护士扶住，缓缓放倒在地面上，随即患者意识丧失，呼吸、心跳骤停。
2. 抢救护理2.1正确评估，立即停药。
维生素K1是用药前不用做过敏反应试验的药物，偶有发生过敏反应，但引起过敏性休克者极少。
本例患者过敏反应急剧，护士正确判断是维生素K1所致，立即停止维生素K1静滴，为抢救成功奠定了基础。
2.2分秒必争，就地抢救。
患者发生休克反应，就地平卧，头偏向一侧，护士大声呼叫值班医生，同时给予胸外心脏按压，口对口人工呼吸，其他医护人员达到后，立即给予肾上腺素、地塞米松注射，同时给予氧吸入，保暖，3分钟后再次静脉推注肾上腺素1mg，持续胸外心脏挤压、人工呼吸，5分钟后患者意识转清、心跳、呼吸恢复，测血压175/125mmhg，用担架将患者抬回病房，继续吸氧，保暖，心电监护及其他对症治疗。
维生素K1静脉入壶致过敏性休克抢救及护理体会
维生素K1静脉入壶致过敏性休克抢救及护理体会【关键词】维生素静脉输液过敏反应维生素K1是一种治疗出血性疾病的常用药物，作用于维生素K缺乏引起的出血，新生儿出血及各种疾病所致的低凝血酶原血症等，尤其适用于因肝功能异常，凝血因子缺乏而出血者〔1〕。
因此临床上应用十分广泛，随之不良反应的报道也日趋增多，现将1例患者资料报告如下。
1病例介绍患者，女，48岁，因头痛伴呕吐2天于2009年2月18日入院。
查体：体温36.4℃，脉搏92次/min，呼吸20次/min，血压220/140mmHg。
神志清，言语流利，入院诊断右侧枕顶部脑出血，给予降颅压，减轻脑水肿，控制血压，预防应激性溃疡等治疗并给予内科脑出血护理措施，患者病情好转，患者于2009年3月1日在5%葡萄糖输液过程中静脉入壶维生素K120mg后，患者突然诉恶心头晕，呕吐一次为少量黏液，继之出现胸闷、全身湿汗、口唇紫绀、四肢厥冷，测血压60/40mmHg，脉搏50次/min，意识不清。
2抢救及护理立即组织全科医护人员抢救，予地塞米松10mg入壶同时给予吸氧，心电监护，5min后患者症状仍为缓解，血压依然无法提升，又给予多巴胺20mg入壶，患者15min后血压70/50mmHg意识逐渐转清，症状较前略有缓解，但血压仍不稳定，用5%葡萄糖加多巴胺40mg静脉输注维持血压，同时两路静脉通道扩容，保持呼吸道通畅，又给予苯海拉明20mg 肌注，30min后患者症状逐渐缓解，血压回升且稳定持续吸氧，经观察患者生命体征平稳，精神及一般状况良好。
在患者出现过敏反应时，护士应沉着冷静，立即报告医师，在医师指导为患者给氧建立静脉通路，建立人工气道，保持呼吸道通畅，并做好气管插管和使用机械呼吸机的准备。
抢救过程中动作迅速，反应敏捷，用药前做好三查七对，执行口头医嘱时要重述一遍，确认无误后方可执行，并做好记录。
抢救记录在6h内完成，同时及时向患者家属通报病情，做好患者及家属的心理护理，使他们对该病有所了解，便于配合治疗与护理，防止发生不必要的纠纷。
(护理)药物过敏性休克的护理
药物过敏性休克的护理陈伟娟 山东省立医院主管护师，曾在呼吸科、心内科，ICU、CCU工作药物过敏性休克(DAS)是以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成死亡，大约50%发生于用药5 min内，90%发生于用药30 min内，但也有在数小时后发生；既可发生于皮试阴性者，也可发生于皮试过程中，也有极少数患者发生于连续用药的过程中。
近年来，随着临床药物应用的增多，DAS的发生率呈上升趋势，给患者的健康和生命造成严重的影响，甚至危及生命安全。
因此，对DAS高度重视，并探讨其发生规律、相关因素及临床表现，采取积极有效的急救和护理措施十分重要。
一、DAS的相关因素(一)药物因素 能引起过敏性休克的药物非常广泛，常见的有：①抗菌类药物，如青霉素、头孢菌素类，此类最常见；②中药制剂类，随着中药制剂的发展，尤其是静脉给药剂量的增加，DAS日益增多，多数研究认为中药静脉注射剂主要是纯度不够杂质较多引起，常见鱼腥草、刺五加、双黄连等注射液；③生物制品类，异种血清如破伤风抗毒素、白喉抗毒素及各种疫苗等；④化学性药物，如解热镇痛剂、造影药、维生素、化疗药物及麻醉药等。
(二)患者因素 一般认为如合并有其他过敏性疾病或有药物过敏史的患者，发生DAS的危险性增加，如支气管哮喘、荨麻疹等过敏性疾病的患者。
因属于过敏体质，易发生DAS，但也有研究表明药物过敏与患者是否是过敏体质无相关性。
(三)给药途径 在DAS中，大多由药物注射引起，以静脉及肌肉注射引起的过敏性休克反应最为突然，表现也最严重，口服及局部用药引起的休克较少。
所以，在考虑患者用药途径上，尽可能减少静脉用药，特别是中药制剂静脉注射。
凡是能口服的尽量口服。
在静脉注射时，速度也不应过快，以减少过敏性休克的发生。
严格掌握用药的指证，能采用其他药物代替时，尽量不用易过敏药物，杜绝滥用药，是预防DAS的重要措施。
二、临床表现(一)先兆症状 在输液过程突然出现任何异常表现均应考虑过敏反应，如咳嗽、打喷嚏、胸闷、口周或手指发麻、腹痛等。
过敏性休克的急救护理措施
过敏性休克的急救护理措施引言过敏性休克是一种严重的过敏反应，常见于暴露在过敏原物质后的人群中。
它是一种急性的、严重的过敏反应，如果不及时采取紧急救治措施，可能导致患者生命危险。
本文将介绍过敏性休克的急救护理措施，以帮助医护人员在面对此类病人时迅速而有效地应对。
识别过敏性休克在进行急救护理之前，首先需要正确地识别患者是否患有过敏性休克。
以下是一些常见的过敏性休克的症状：•皮肤瘙痒和红斑•喉咙肿胀•呼吸困难•低血压•心跳加快•恶心和呕吐如果患者出现以上症状，并且存在过敏原暴露的可能性，就需要立即采取急救措施了。
急救护理措施1. 呼叫急救人员过敏性休克是一种紧急情况，需要专业人员的干预。
在采取任何救治措施之前，应立即呼叫急救人员或将患者送往医院。
2. 让患者保持平躺让患者保持平躺位置，可以帮助维持血流和供氧。
抬高患者的腿部，可以提高血液回流，减轻低血压引起的症状。
3. 解除暴露的过敏原如果已经明确过敏原是什么，尽量迅速地解除患者对该物质的暴露。
例如，如果过敏原是药物，停止给患者继续注射该药物；如果是食物过敏，尽量清除患者口腔中的残留食物。
4. 使用药物治疗药物治疗是急救处理过敏性休克常用的手段。
以下是一些常用的药物：•肾上腺素：通过收缩血管，提高血压，缓解血管扩张引起的低血压；•抗组织胺药物：如盐酸氯苯那敏，能够抑制组织胺的释放，减轻过敏反应；•氧气：提供足够的氧气，以维持患者的呼吸功能。
5. 监测生命体征在急救过程中，密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
随时记录这些指标的变化，并将其通报给医护人员，以便调整治疗方案。
急救后的监护过敏性休克可能对患者的身体造成一定的损害，因此在急救处理后，仍需要进行一定的监护和护理。
•将患者转移到监护室进行观察，以确保其病情稳定。
•持续监测患者的生命体征，并记录下来。
•给予足够的液体和营养支持，以帮助患者尽快恢复。
•对于需要长期治疗的患者，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗计划。
配制注射用水溶性维生素注意事项
配制注射用水溶性维生素注意事项注射用水溶性维生素是常用的肠外营养药，配制输液时出现溶液颜色发生改变或混浊现象是什么原因呢？为了安全、有效使用注射用水溶性维生素，特总结如下配制注射用水溶性维生素注意事项。
一、注射用水溶性维生素成份是什么？注射用水溶性维生素为复方制剂，为淡黄色的疏松块状或者粉末。
成份：本品主要成份为多种水溶性维生素每1000瓶中组份为：二、配制注射用水溶性维生素，可以使用那些溶媒？配制注射用水溶性维生素步骤：先用10ml溶解剂溶解，再加入到脂肪乳或者葡萄糖注射液中混匀，方可进行静脉滴注。
1. 配制所使用的溶解剂在无菌条件下，在配伍性得到保证时本品可用下列溶液10ml加以溶解：a. 复方脂溶性维生素注射液（Ⅱ）（供成人和十一岁以上儿童使用）；b. 复方脂溶性维生素注射液（Ⅰ）（供十一岁以下儿童使用）；c. 脂肪乳注射液；d. 无电解质的葡萄糖注射液；e. 注射用水；2. 配制方法及所用的溶媒用上述方法a、b或c配制的混合液须加入脂肪乳注射液后再经静脉输注，而用方法d或e配制的混合液可加入脂肪乳注射液中也可加入葡萄糖注射液中再经静脉输注。
三、为什么能采用脂肪乳和葡萄糖溶液做溶媒，却不能采用含有电解质溶液做溶媒？1、为什么能采用脂肪乳和葡萄糖溶液做溶媒？脂肪乳注射液中含有水溶性乳化剂，可使水溶性维生素分散于水相中，形成均匀稳定的O/W乳剂；而水溶性维生素可溶解于葡萄糖注射液中形成均相体系的溶液。
两者都是均相体系，从药剂学角度分析，脂肪乳或者葡萄糖溶液做溶媒，注射用水溶性维生素比较稳定。
2、那为什么不能用含有电解质的溶液作为溶媒呢？注射用水溶性维生素中加入乙二胺四乙酸二钠，是为了避免其中有些成分可被微量的“金属离子”催化氧化，加乙二胺四乙酸二钠是为维持制剂整体的稳定性。
如果配制时再与含电解质的溶液混和，就会失去加入乙二胺四乙酸二钠后的溶液平衡，容易导致注射用水溶性维生素中的成分催化氧化变色，或者产生不溶性微粒，增加用药风险。
1例维生素K1静滴引起过敏性休克的抢救与护理体会
1例维生素K1静滴引起过敏性休克的抢救与护理体会标签：维生素K1；过敏性休克；药理作用；护理体会1病例介绍患儿，男，7岁，主诉咳嗽、咳痰、低热1 d，T 37.5 ℃，P 90次／min，R 26次／min，听诊双肺呼吸音增粗，无干、湿性啰音，心率90次／min，律齐，无杂音。
门诊病历诊断：急性支气管炎症。
门诊病历医嘱用药：（1）5%葡萄糖注射液250 ml+硫酸丁胺卡钠0.2 mg，静滴，1次/d；（2）0.9%氯化钠注射液100 ml+头孢曲松钠2.0 g，静滴，1次/d；（3）5%葡萄糖注射液250 ml+维生素K1 5 mg+维生素C 1.0 g+维生素B6 0.1 g，静滴，1次/d；（4）口服药物氨茶碱0.1 g、必嗽平8 mg，3次/d。
在液体5%葡萄糖注射液250 ml+维生素K1 5 mg+维生素C 1.0 g+维生素B6 0.1 g静滴，输入大约1 min左右，患儿倾刻间出现意识不清，呼之不应，面色暗红，成酱油色（紫绀），胸闷、呼吸急促，R 42次/min，呼吸困难，全身大汗淋漓，四肢厥冷，脉搏细弱（不易触摸），血压下降,（小儿血压计）测血压值为45/30 mm Hg，听诊HR 125次/min。
2抢救经过由于护士经过岗前培训，反应敏捷，判断为维生素K1过敏性休克，立即更换液体为5%葡萄糖注射液250 ml，把患儿平卧在观察床上，让家属帮忙保暖，并立即通知医生，在医生赶到之前以4 L／min的氧气吸入，心电监护，抢救车推至床前。
根据医生口头医嘱：地塞米松5 mg静脉推注，非那根8 mg肌肉注射，护士复述无误，立即执行，经过5 min的抢救，患儿呼吸平稳，R 28次/min，意识完全清醒，呼之即应，症状基本缓解。
此时，心电监测血压为70/50 mm Hg。
口头医嘱：再建立另一通路扩容补液，5%葡萄糖注射液100 ml+多巴胺7 mg静滴升高血压。
约15 min后，患儿血压波动在85～90/60～65 mm Hg，脉搏波动在95～102次/min，有力，精神及一般状况良好。
1例维生素C注射液致过敏性休克患者的处理
1例维生素C注射液致过敏性休克患者的处理摘要】目的：对1例维生素C注射液过敏性休克的处理过程进行分析。
方法：分析我院于2018年6月收治的1例维生素C注射液过敏性休克患者的病例资料及处理经过，给予抗过敏、纠酸、抗休克等治疗。
结果：患者病情得到了有效控制，生命体征逐步恢复正常，1周后痊愈出院。
结论：临床医生应注意仔细询问患者过敏史，最大限度地减少用药不良反应。
【关键词】维生素C注射液；过敏性休克；临床分析【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）14-0245-02维生素C可降低毛细血管通透性，促进抗体形成，是临床治疗过敏性疾病的常用药物，但极少数过敏体质患者在静脉滴注维生素C时出现过敏性反应甚至休克，对此必须给予足够的重视[1]。
本文对2018年6月份我院收治的1名因注射维生素C注射液导致过敏性休克的处理过程进行回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料患者张某，男，18岁，入院主诉为“咳嗽11d，加重2d”，经问询其无家族药物过敏史，非过敏体质，入院前曾在家中口服治疗药物（药品名、用量不详），治疗11d后未见好转，第12d有所加重，为寻求进一步治疗而前来我科就诊。
1.2 诊疗经过1.2.1临床诊断患者入院后接受X线胸片检查，提示双下肺炎改变，诊断为急性支气管肺炎，查体各指标均正常。
结合病原学分析确诊为肺炎支原体感染。
1.2.2治疗经过给予患者常规抗炎治疗+抗肺炎支原体治疗，同时积极进行对症处理。
入院当日，给予5%葡萄糖注射液100ml+维生素C3g静脉滴注，30滴/min。
滴注4min时，患者自诉呼吸困难、全身发冷、有濒死感。
查体显示呼吸20次/min，血压82/40mmHg，心率139次/min，经皮血氧饱和度＜90%，双肺听诊有湿罗音，心率无杂音，肠鸣音4次/min，测脉搏细弱，CRT＞5s，抽搐2次后晕倒。
1.2.3处理措施立即停止药物输注，并更换新输液管，给予生理盐水250ml+地塞米松（上海现代哈森(商丘)药业有限公司，国药准字H41021924）10mg静脉输注，0.01%盐酸肾上腺素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，国药准字H21021964）0.5ml皮下注射，异丙嗪（上海禾丰制药有限公司(国产)生产，国药准字H31021490）25mg肌肉注射。
在门诊输液中出现过敏性休克的护理体会
在门诊输液中出现过敏性休克的护理体会标签：过敏性休克；紧急措施；护理在门诊输液中经常出现程度不同的药物过敏现象，由于输液病人多，病情复杂，用药量大，品种广，新药性能不易掌握，临时输液病人天数短，周转率高，护理人员倒班制，对病情了解不够熟悉，易忽略对病人病情的观察，现将在工作中处理过敏性休克的护理体会汇报一下。
1过敏性休克的临床表现过敏性休克的患者均有皮肤红肿，荨麻疹或斑样皮疹，皮肤发痒，周身发热，面色苍白，口唇发绀，恶心，呕吐，呼吸困难，意识障碍，昏迷，晕厥，胸闷气短，哮喘，喉头水肿，有便意感或者大小便失禁，眼球上翻，四肢发凉，抽搐，眼前发黑，脉搏细弱，出冷汗，血压为零或者血压明显下降至正常水平以下等症状。
2急救措施在输液中发生过敏性休克者首先应停止过敏药物的输入，立即让病人就地平卧，取休克体位，保暖，吸氧，急呼医生救助。
皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1.0 ml；0.9%生理盐水250 ml加多巴胺60 mg，间羟胺40 mg，或者0.9%生理盐水250 ml加氢化可的松200 mg静脉滴入；静脉推注20%葡萄糖20 ml，地塞米松10 mg；肌肉注盐酸异丙嗪25 mg；针刺人中，合谷等穴位。
呼吸兴奋剂可拉明，洛贝林及扩容药物等的对症治疗，至症状缓解。
3出现过敏性休克易忽略的因素3.1不需要做过敏试验的药物当病人使用不需要做过敏试验的药物时，往往护士忽略了对这类病人的观察，特别是患者首次输液，对出现的过敏症状不知情，对药物造成的严重后果不了解，认为不用试敏的药物就不过敏，出现轻微过敏症状不能及时地提供给医护人员，错过了在第一时间内的抢救，使病情发展迅速严重，造成生命危险。
3.2需要做过敏试验的药物在过敏性休克发生前试敏为阴性者，患者均可能在输液后的数分钟，数小时，或数天内发生过敏性休克症状，一般认为试敏合格就比较安全，忽略了试敏后迟发变态反应的现象。
医护人员麻痹大意，观察不到位，往往忽略了潜在的危险，使患者失去抢救的机会。
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３４ 活 动 的实 施 加 强 了病 房 管 理 ： 发 陪住 卡 、 视 卡 ， 少 ． 配 探 减 陪住 人 员 ， 于 管 理 。加 强 了 晨 午 晚 间 的 护 理 ， 患 者 提 供 一 便 为 个 整 洁 、 齐 、 静 的 修 养 环 境 。 同 时 重 视 公 休 座 谈 会 ， 他 整 安 对
解 患者 的病 情 。
将 每 天 的基 础 护 理 工 作 量 化 ， 以实 际 完 成 各 班 工作 质量 为 主 。 ３８ 患者 满 意度 有 了明 显 的提 高 ： 过 实 施 责 任 制 小 组 包 干 ． 通 的 护 理 模 式 ， 患 者 的 连 续 行 护 理 、 疗 、 复 指 导 等 护 理 工 对 治 康 作 的 落实 ， 切 了 护 患 关 系 ， 高 了 患 者 满 意 度 。我 科 在 我 院 密 提 开展 的 出院 患 者 三 级 调 查 随 访 反 馈 患 者 满 意 度 的 调 查 结 果
２ 护 理
好 基 础 护 理 。本 例 患 者未 出 现 并 发 症 。 ２ ５ 心 理 护 理 ： 者 因输 液 致 过 敏 性 休 克 ， 势 迅 猛 ， 无 思 ． 患 来 毫
想 准 备 。 因 此对 输 液 、 药 存 在 恐 惧 心 理 。在 用 药 过 程 中要 用 安慰患者不要紧张 ， 医务 人 员 在 抢 救 过 程 中 操 作 熟 练 ， 着 冷 沉 静 ， 条 不 紊 是 患 者 及 家 属 最 大 的心 理 支 持 。 同 时 ， 患 者 及 有 向 家 属解 释 发 生 药 物 不 良反 应 的 原 因 、 治 方 法 、 归 情 况 。患 救 转 者 经 心 理 疏 导后 情 绪 稳定 ， 除 了恐 惧 心 理 ， 消 积极 配 合 治 疗 。
房 和 个 人 考 核 标 准 ” 相 关文 件 ， 全 科 护 理 人 员统 一思 想 和 等 使 认识 ， 转变 了观 念 ， 士为 患 者 实 施 基 础 护 理 ， 行 生 活 照 顾 ， 护 进 能 通 过 掌 握 专 业 知 识 对 患 者 病 情 开 展 有 效 护 理 工 作 ， 记 安 牢 全 和 生 活 护 理 同 等 的 重 要 ， 心 理 护 理 和 康 复 指 导 也 渗 透 在 把
为加强安全防范措施 还制作 了多彩 的床头提示 卡和警 示牌 ，
工 作 积极 性 ， 高 工 作 效 率 和 工 作 质 量 。护 士责 任 感 增 强 ， 提 使 护 理 服务 更 周 全 ， 健康 宣教 效 果 明显 提 高 ， 患者 满 意 度 也 得 到
了明 显 的提 升 。也 促 进 了 护 士 不 断 学 习 补 充 业 务 知 识 ， 面 全 提 升 整 体 水平 。
变 为我 们 主 动 为 患 者 做 什 么 … ， 正 体 现 了 主 动 服 务 意识 。 真 ３２ 改 变 了护 理 工 作 模 式 ： 开 展 “ 建 优 质 护 理 服 务 示 范 ． 在 创 工 程 ” 动后 ， 变 了对 患 者 的 服 务 模 式 ， 施 护 理 责 任 小 组 活 改 实 分 层 级 管 理 ， 患者 实 施 完 整 、 续 的 照顾 ， 包 括 ： 入 院 指 对 连 既 出 导 、 活 照顾 、 情 观 察 、 生 病 治疗 和 护 理 、 复 指 导 、 房 管 理 等 ， 康 病 满 足患 者 身 心 需 要 。分 工 方 式 的 改 变 ， 护 之 间 有 了更 直 接 医 的联 系 ， 这样 更 有 利 于临 床 诊 疗 方 案 的 落 实 和 全 面 、 态 地 了 动
对 患 者 无 微 不 至 的 关怀 和照 顾 中 ， 断 改 进 落 后 的服 务 流 程 ， 不 提 倡 全 程 优 质 的 护 理 服务 。 由原 来 的 患 者 要 求 我 们 做 什 么 转
年轻护士专科业务 知识及病情观察能力 的提升起 了很 大的作
用。 ３７ 实 行 绩 效 考 核 制 度 ： ． 为护 理 人 员 的奖 金 分 配 、 训 计 划 、 培 职称 晋升 、 分级 护 理 管 理 等 人 力 资 源 管 理 工 作 提 供 可 靠 依 据 。
注射 用水 溶性 维 生 素 致 过敏 性 休 克 的护 理
董亚芳 ， 亚华 ， 恽 吕建 芬 （ 州 大 学 附 属 常州 肿 瘤 医 院 ， 苏 江苏 常州 ２３０ ） １００
［ 关键 词 】 注 射 用 水溶 性 维 生 素 ； 敏 性 休 克 ； 过 护理 注射用水溶性维生素 （ 维 ） 要成 分为多 种维生 素 ， 欣 主 性 状为黄色疏松块状 或粉末 状的多 种水溶性 维生 素干制剂 …， 以满 足 成 人 或 儿 童 每 天各 种 水 溶 性 维 生 素 的生 理 需 要 ， 机 使 体 各 组 织 器 官 有 关 生 化 反应 能正 常进 行 。我 科 于 ２ １ 年 ７月 ０１ 出现 １例 因静 脉 滴 注 注 射 用 水 溶 性 维 生 素 （ 维 ） 严 重 过 敏 欣 致 性休克 的患者 ， 现报告如下 。
４ 参 考 文 献
建 立 了患 者 安 全 高 危 因 素 评 估 表 和 预 防 措 施 ， 患 者 提 供 创 为
新 、 性 化服 务 。 人
［ ］ 邱 瑞 娟 ， 广 清 ， 玉 珍 ． 展 优 质 服 务 提 升 护 理 品 牌 １ 张 刘 开 ［］ 护理 管 理 杂 志 ，０５ ５ １ ：８ Ｊ． ２０ ，（）５ ． ［ 收稿 日期 ：０２ ６— ７ ２ １ —０ ０ 编校 ： 强］ 徐
１ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 例 介 绍
（ 咖 Ｈ ＝ ．３３ｋａ ， 者 神 志 清 楚 ， 神 好 ， 天 进 软 １ ｇ ０ １３ Ｐ ） 患 ｊ精 每 食 ５ 两， —６ 问断 睡 眠 ６— ／。给 予 ５ ７ｈｄ ％葡 萄 糖 注 射 液 ２０ｒ ５ ｌ ａ 加注射 用水溶 性 维生 素 （ 维） 欣 ２瓶 ， 脉 滴 注 ７ ／ ｉ， 静 ０滴 ｍｎ 约 ８ｍｎ ， 者突 然 出现 喉 部 不 适 ， ｉ 患 时 面色 潮 红 ， 结 膜 充 血 ， 身 球 全 皮肤 搔 痒 ， 胸 及 颈 部 出现 片状 红 斑 、 疹 ， 而 出 现 胸 闷 、 前 丘 继 心 悸 、 吸 困难 、 呼 口唇紫 绀 、 身 湿 冷 和 脉 搏 细 速 等 休 克 表 现 。心 全 电监 护示 ： 搏 １６ ／ｉ， 吸 ２ 次 ／ ｉ， 压 ８１ ｉ Ｈ ， 脉 １ 次 ｒｎ呼 ａ ３ ｒｎ 血 ａ ５５ ｍｌ ｇ血 ０ ｌ
推 注 ， 多卡 因 １０ｍ 利 ０ ｇ加 人 ５ 葡 萄 糖 ２ Ｉ ％ ｏｒ 中静 脉 推 注５ｍｎ Ｉ ｌ ｉ 后 患 者 胸 闷 、 悸 、 吸 困难 、 心 呼 口唇 紫绀 、 肤 瘙 痒 等 症 状 减 轻 ， 皮 心 电监 护示 ： 搏 ８ 脉 ８次／ ｉ， 吸２ 次 ｈ ｉ， 压 ９／ ｌ ｇ ｍｎ呼 ０ ｎ 血 ｎ ５６ ｎｎＨ ， ０ ｒ 血 氧 饱 和 度 ９ ％ ，０ｍｎ 症 状 缓 解 ， 命 体 征 平 稳 。 ５ ３ ｉ 后 生
氧饱和度 ８ ％。立 即停 用注射用水 溶性 维生 素 （ 维） 更换 ８ 欣 ， 输液皮条及 Ｎ Ｃ 溶液【 、 ａ１ ３ 吸氧 ５Ｌｒｎ 床边备好 气管插管 、 ｊ ／ ｉ， ａ 气
管切开包 、 中心 吸 引 装 置 ， 医 嘱 给 予 地 塞 米 松 ｌ 静 脉 推 遵 ０ 患者 ， ， 男 ６ ， ６岁 胃癌 术 后 ２个月 余 入 院 。 曾行 Ｆ Ｌ Ｏ ４方 Ｏ ＦＸ 案 （ 沙 利铂 １０ｎ 静 脉 滴注 １ｄ加 ５ 奥 ５ ｇ ａ ， 一氟 尿 嘧 啶 Ｉ０ｇ 脉 持 ． 静
期 ， 于 化 疗 间 隙 期 。 既往 无 药 物 及 食 物 过 敏 史 。查 体 ： 现处 体 温 ３ ．℃ ， 搏 ７ ６３ 脉 ２次ｌｔ ， 吸 １ ａｎ 呼 ｉ ６次／ ｉ， 压 １５ ０锄 啦 ｒｎ 血 ａ ０／ ７
吉林 医学 ２ １ ０２年 ｌ Ｏ月第 ３ ３卷第 ２ 期 ９
中 ， 续 ６个 月 出 院患 者 反 馈 满 意度 均 为 １０ 连 ０ ％。 通过 临床 探 讨 实 施 责 任 小 组 分 层 级 管 理 ， 调 动 护 士 的 能
３３ 活动 实 施 中不 断 推 出新举 措 ： 实施 基 础 护 理 时 加 强 了 ． 在 与患 者 之 间 的 沟 通 交 流 ， 真 听 取 患 者 的 意 见 和 建 议 ， 认 由总 务 科 协 助 制 作 了防 压 疮 的 糜 子 垫 、 子 圈 ， 骨板 减 压 术 后 防 压 糜 去 枕 ， 肢骨 折 的 支 撑 垫 ， 身 支 撑 垫 ， 上 洗 头 盆 、 水 车 等 。 下 翻 床 打
实行责任小组分层级管理 ， 使患者得 到了连续性 的护理 ， 护 患 关 系 融 洽 ， 升 了对 护 士 的信 任 度 和满 意 度 ， 高 了 护 理 提 提
质量 。
３ 体 会
３１ 转化 了服务观念 ， ． 强化了服务意识 ： 前期组 织学习 了“ 创 建优质护理服务示范工程” 考核细则和“ 优质护理服务示 范病
吉林医学 ２１ ０２年 ｌ ０月第 ３ 卷 第 ２ ３ ９期
参 与 倒 夜 班 。 健康 助理 员 负 责 患 者 的 基 础 护 理 ， 活 照 顾 ， 生 一 般 的治 疗 和 护 理 ， 与 值 夜班 。 参
２ 结 果
们 提 出 的建 议 和意 见 认 真 落 实 和 整 改 ， 者 及 家 属 对 我 们 的 患 护 理 工作 满 意 度 非 常 高 ， 多 次 收 到 患 者 及 家 属 的 表 扬 信 和 并 锦 旗 。护 士长 不 定 期 检 查 各 组 工 作 质 量 及 组 长 工 作 职 责 完 成 情 况 ， 听取 患 者 意 见 ， 进 措 施 ， 大 了病 房 管 理 力 度 。 并 改 加 ３５ 简 化 了 护 理 文 书 书 写 ： 用 表 格 化 护 理 记 录 单 ， 正 做 ． 采 真 到 了把 时 间 还 给 护 士 ， 护 士 还 给 患 者 。 因 为 护 士 大 部 分 时 把 间在 病 房 ， 加 了 同患 者 沟 通 交 流 时 间 ， 够 及 时 解 决 患 者 需 增 能 要 解 决 的 问题 ， 提 高 了患 者 对 护 士 的满 意度 和信 任 度 。 也 ３６ 责 任 制 分 层 级 护 理 加 强 了 对 年 轻 护 士 的 培 养 ： 年 资 护 ． 高 士 在 工 作 中以 身作 则 ， 传 身 教 ， 领 年 轻 护 士 为 患 者 做 好 基 言 带 础 护 理 及 生 活 照 顾 ， 加 了 年 轻 护 士 的 工 作 积 极 性 。 采 用 小 增 讲课 、 针对性的护 理查房 、 例 讨论等 方法 ， 有 病 由年 轻 护 士 运 用 护 理 程 序 为 患 者 实 施 护 理 ， 出 护 理 重 点 ， 察 要 点 ， 进 提 观 并 行 效 果 评 价 ， 任 组 长 负 责 点 评 ， 后 由 护 士 长 总 结 ， 些 对 责 最 这