新生儿窒息诊断的
新生儿窒息护理常规
新生儿窒息护理常规一、概述新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，是新生儿最常见的症状，也是新生儿的主要死亡原因。
【临床表现】主要表现为呼吸障碍。
其窒息程度可按生后1min内的Apgar评分采区分，0~3分为重度，4~7分为轻度，若生后1min评8~10分而数分钟后又降到7分或以下者亦属窒息。
二、护理诊断1、气体交换受损与缺氧，二氧化碳排出障碍有关。
2、清理呼吸道无效与气道血管缺血缺氧致组织液渗出，气道分泌物增多有关。
3、潜在并发症:惊厥、高胆红素血症。
4、营养失调:低于机体需要量与不能正常喂养，经口摄入减少有关。
三、护理措施1、病情观察根据病情按医嘱行心电监护，连续监测心率、心电图及呼吸频率、节律。
密切观察患儿肌张力、反射、前囟、眼神、哭声、抖动等神经系统异常表现，有惊厥、颅压高情况及时报告医生进行治疗，并备好人工呼吸器。
2、一般护理患儿置开放暖箱，使皮肤温度保持在36.5℃左右，室内不应有对流风。
给予头罩温湿化吸氧，给氧浓度根据血气调整，呼吸窘迫严重者，按医嘱用持续正压给氧或用呼吸机辅助呼吸。
保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。
3、营养支持重度窒息儿禁食3天，严密观察腹胀情况、呕吐物、大便性质等，警惕坏死性小肠炎。
4、病情记录患儿复苏后即在会阴部粘好留尿小瓶，争取留第1次尿查潜血，并记录第1次排尿时间以便及早了解窒息对肾脏的损害。
详细记录出入量，建立特护记录，按医嘱控制输液速度，有水肿、尿少等及时报告。
5、用药护理建立有效的静脉通路，保证药物应用，遵医嘱及时正确输入纠酸、扩容剂等。
6、健康教育定期复查头颅CT，加强早期教育，开发智力，按时接种各种疫苗。
新生儿窒息的诊断与处理方法
新生儿窒息的诊断与处理方法引言：新生儿窒息是指由于各种原因导致新生儿呼吸和心跳停止的严重状况。
在医学上，窒息被定义为胎儿或新生儿在出生后一分钟内无心跳和呼吸，或需要进行复苏的情况。
针对这一紧急情况，及时准确的诊断和处理方法至关重要。
一、窒息的表现新生儿窒息可以通过观察一些明显的表现来进行初步的判断。
主要包括以下几点：1. 呼吸困难：窒息时，新生儿会出现呼吸困难、或无法正常呼吸。
2. 皮肤色素异常：窒息会导致新生儿皮肤发绀、变得苍白。
3. 温度异常：窒息后，新生儿体温可能下降或升高。
4. 心跳停止：有时候可以通过手动测量心率来确定是否出现了心跳停止。
5. 四肢强直：身体僵硬，四肢无力反应。
二、诊断方法针对新生儿窒息，医生会采用以下一些诊断方法来确认确诊：1. 临床观察：医生会仔细观察患儿的呼吸、心跳等情况，结合病史进行初步判断。
2. 血气分析：通过抽取新生儿动脉血样本，可以进行血气分析，评估肺功能以及酸碱平衡情况，进一步确认窒息的严重程度。
3. X光检查：胸部X光检查有助于观察肺部状况，是否存在积液或其他异常情况，以辅助确诊。
三、处理方法针对新生儿窒息，需要采取紧急措施以挽救生命。
以下是常见的处理方法：1. 复苏术：立即进行新生儿复苏术，在正压通气的同时配合心脏按压进行心肺复苏。
这是最有效的处理方法之一。
2. 吸痰：如果新生儿出现痰液阻塞呼吸道的情况，使用吸引设备进行吸痰，保持呼吸道通畅。
3. 氧气供应：直接给予高浓度氧气供应，以增加血氧饱和度，改善患儿呼吸状况。
4. 药物治疗：在复苏过程中，医生可能会给予一些药物如肾上腺素、碳酸氢钠等来提高心率、纠正酸碱紊乱等。
四、预防措施除了及时处理新生儿窒息事件外，预防措施也至关重要。
以下是一些常见的预防措施：1. 分娩管理：对于有窒息风险的孕妇，分娩过程需要高度监护，并由专业医护人员全程跟进。
2. 剖宫产：对于高风险孕妇或者胎位异常的孕妇可以考虑剖宫产手术，以减少窒息发生的可能性。
如何正确判断新生儿窒息的紧急情况
如何正确判断新生儿窒息的紧急情况新生儿窒息是指婴儿在出生后无法正常地进行呼吸和氧气供应的一种紧急情况。
准确判断新生儿窒息的紧急情况对于采取及时有效的急救措施至关重要。
紧急情况的判断可以从以下几个方面入手：一、观察呼吸状况婴儿窒息后会出现呼吸困难、无法正常呼吸或停止呼吸的情况。
观察婴儿的呼吸频率、呼吸节奏和呼吸的深浅。
正常情况下，新生儿的呼吸频率约为每分钟40-60次，呼吸节奏稳定。
窒息时，婴儿可能出现呼吸暂停、呼吸急促或表面呼吸，需要立即进行紧急处理。
二、观察面色变化窒息的新生儿面色会发生变化：出现发绀（蓝紫色），尤其是嘴唇、舌头和指甲床发绀。
这是缺氧的表现，表示紧急情况已经来临。
此时，需要迅速采取急救措施。
三、观察意识状态窒息的新生儿可能会出现意识模糊、昏迷或表现为抽搐。
意识状态的改变也是窒息紧急情况的重要标志。
如果发现婴儿出现这些症状，需要立即寻求专业医疗救助。
四、观察肢体活动窒息的新生儿出现肢体活动减少或无法活动的情况。
通常，健康的婴儿会有活泼的肢体动作，但当窒息发生时，由于氧气供应不足，婴儿可能出现肢体活动减弱。
这一点也可以作为判断的依据之一。
当判断出婴儿存在窒息的紧急情况时，家长或者照顾者应立即采取急救措施，并同时寻求专业医疗救助。
以下是紧急情况下的急救步骤：1. 立即拨打急救电话无论紧急情况的轻重，都应该拨打当地的急救电话，通知医护人员情况，以便第一时间进行救治。
2. 进行人工呼吸将婴儿放置在坚硬的平面上，使头部稍微后仰，同时用力用嘴对婴儿的口腔进行人工吹气。
每次吹气应该持续1-2秒，并且应该能看到婴儿的胸部抬起。
每隔30秒进行一次人工呼吸，直到医护人员到达。
3. 寻找专业医疗救助急救措施只是临时的救治方法，需要寻找专业医疗救助。
可以选择将婴儿送往附近的医院或者拨打当地的医疗紧急救助电话。
总之，准确判断新生儿窒息的紧急情况对于婴儿的救治至关重要。
观察呼吸状况、面色变化、意识状态和肢体活动是判断窒息情况的基本要素。
新生儿窒息的诊断与康复护理
新生儿窒息的诊断与康复护理一、引言新生儿窒息是指婴儿在出生后无法正常进行呼吸，导致氧气供应不足的情况。
这种状况对于新生儿来说是一个紧急且危险的情况，需要及时准确地进行诊断并提供有效的康复护理。
本文将重点探讨新生儿窒息的诊断方法以及相关的康复护理措施。
二、新生儿窒息的诊断1. 临床表现新生儿窒息患者通常会出现以下症状：- 呼吸困难或停止呼吸；- 皮肤苍白或发绀；- 心动过缓或心跳停止；- 肌肉松弛或僵硬。
2. 确认诊断为了准确诊断新生儿窒息，医师需要采用以下检查方法：- 看、听、摸触：观察患者是否有呼吸动作，听听其胸腔声音，摸触其腹部是否有运动等；- 心电图监测：通过心电图记录，医师可以判断患者的心跳情况；- 血气分析：通过采集血样并进行分析，医师可以评估患者的氧气饱和度。
三、新生儿窒息的康复护理1. 环境调控提供舒适、温暖、安全的环境对于新生儿窒息患者非常重要。
保持室内温度适宜，并避免噪声和强光刺激。
2. 维持呼吸通畅对于窒息患者，保持呼吸道通畅是首要任务。
可以通过以下方法实现：- 气管插管和人工通气：在严重情况下，可能需要进行气管插管并进行人工通气以维持呼吸功能；- 有效清除分泌物：使用无菌吸痰器将呼吸道内的分泌物清除，确保通畅；3. 促进心肺功能恢复- 心肺复苏技术：在必要时采取心肺复苏技术以维持供应到心脏及脑部的血液；- 药物治疗：根据医生的建议，可以使用一些药物来帮助恢复心肺功能。
4. 营养支持和护理- 饮食管理：对于窒息患者，可能需要靠管饲或其他方式为其提供营养；- 保持体温平衡：通过使用保温器、保暖措施等方式，确保患者的体温处于正常范围内。
5. 心理支持- 给予家属情绪上的安抚和支持；- 提供情感交流渠道，鼓励家属与患者进行亲肤接触。
四、预防新生儿窒息的措施1. 孕期健康管理孕妇在孕期应接受规范且全面的产检，确保胎儿健康。
2. 出生时的监测和处理医务人员应及时、准确地监测新生儿的呼吸和心跳情况，并在发现异常时采取相应措施处理。
2016版新生儿重度窒息标准
2016版新生儿重度窒息标准在新生儿科医学领域，重度窒息是一个严峻的问题，对新生儿的生命健康构成严重威胁。
为了更好地对重度窒息新生儿进行诊断和治疗，2016年发布了新的重度窒息标准，以便医生和医护人员能够对重度窒息新生儿进行及时、准确的识别，从而采取有效的治疗措施。
以下是2016版新生儿重度窒息标准的相关内容：一、定义重度窒息是指新生儿在诞辰后出现明显的呼吸困难和心律不齐，需要立即进行呼吸支持和其他治疗措施来维持生命的状态。
二、诊断标准1. 心率：诞辰后1分钟内心率低于100次/分钟，或持续低于60次/分钟。
2. 呼吸：诞辰后1分钟内呼吸频率低于30次/分钟，或需持续有氧呼吸支持。
3. 皮肤表现：诞辰后1分钟内出现明显的紫绀或进行性恶化。
三、临床表现1. 窒息新生儿呼吸急促、表情痛苦、全身皮肤紫绀，甚至出现发绀。
2. 心率不齐，有的新生儿心率明显低于正常范围。
3. 神经系统症状，如瞳孔散大、肌张力减退等。
四、诊疗要点1. 对于具有以上临床表现的新生儿，应立即进行氧疗，支持呼吸等急救措施。
2. 对于出现明显心率低下的新生儿，应进行心肺复苏等紧急处理。
3. 对于重度窒息新生儿，除了急救措施外，还需要进行进一步的相关检查和治疗，以便快速改善病情，减少并发症的发生。
五、预后评估1. 重度窒息新生儿的预后取决于诊断和治疗的及时性和有效性，以及新生儿的整体状况。
2. 随着医疗技术的不断发展和完善，重度窒息新生儿的生存率和生存质量在一定程度上得到了提高。
六、预防和治疗措施1. 对孕妇进行及时、规范的产前检查，对高危孕妇进行重点关注和监护，以减少重度窒息新生儿的发生率。
2. 积极进行新生儿窒息的知识宣传，提高广大家长的窒息急救意识和能力。
3. 不断完善和提高医疗卫生条件，加强新生儿急救、监护技术的培训和推广，提高医护人员对重度窒息新生儿的抢救能力和治疗水平。
七、结语2016版新生儿重度窒息标准的发布，为医生和医护人员提供了一个更加清晰和明确的诊断标准，有助于及时发现和抢救重度窒息新生儿，最大限度地减少了重度窒息新生儿的逝去率，提高了重度窒息新生儿的生存质量。
2013 新生儿窒息诊断和分度标准建议
2013 新生儿窒息诊断和分度标准建议一、新生儿窒息定义新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。
二、诊断标准1. 胎儿窘迫：妊娠期胎儿心率异常（如过缓或过速）、羊水胎粪污染、胎儿酸中毒试验阳性等可考虑胎儿窘迫，结合临床表现及胎儿电子监护结果可作出诊断。
2. 新生儿窒息：生后1分钟内无呼吸或未能建立规律呼吸，血氧饱和度低，可伴有心动过缓、不规则呼吸或呻吟、苍白、发绀等症状。
三、分度标准1. 轻度窒息：患儿表现为呼吸浅表、不规则，心率减慢或增快，血氧饱和度下降，但无永久性损伤，复苏后短时间内可恢复。
2. 重度窒息：患儿表现为呼吸微弱或停止，全身皮肤、粘膜青紫或发绀，四肢张力低下，无规则或不能自主呼吸，血氧饱和度明显下降，可能伴有心动过速、低血压等循环障碍。
四、处理原则1. 保持呼吸道通畅：立即清除新生儿口鼻分泌物，必要时鼻咽部插管。
2. 建立呼吸：给予人工呼吸，必要时给予正压通气。
3. 维持循环：给予正压心肺复苏，维持血压和心率在正常范围内。
4. 药物治疗：根据病情需要给予相应的药物（如呼吸兴奋剂等）治疗。
5. 监测生命体征：密切观察患儿的生命体征、血氧饱和度等指标，及时调整治疗方案。
6. 复苏后护理：加强保暖，维持体温稳定，密切观察病情变化，预防并发症的发生。
五、注意事项1. 及时发现新生儿窒息的征兆，尽早采取措施，避免窒息的发生。
2. 医护人员应熟练掌握新生儿窒息的急救技能，确保患儿得到及时有效的救治。
3. 家长应了解新生儿窒息的预防和急救知识，遇到类似情况能够及时采取有效措施，降低窒息对患儿的伤害。
4. 定期进行新生儿窒息的预防和急救培训，提高医护人员的技术水平和应急能力。
新生儿重度窒息的诊断标准
新生儿重度窒息的诊断标准新生儿窒息是指婴儿出生后无法建立正常的自主呼吸，导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒等病理生理改变。
新生儿窒息根据严重程度可分为轻度和重度，以下是关于新生儿重度窒息的诊断标准：一、临床表现1.呼吸抑制：新生儿出生后无自主呼吸或呼吸极度微弱，持续时间超过60秒。
2.心率下降：新生儿心率＜60次/分钟或无法触及心跳。
3.肤色改变：新生儿全身皮肤及黏膜呈现苍白或青紫，尤其是口唇和甲床。
4.肌张力减退：新生儿四肢松软，肌张力明显降低或消失。
5.反射减弱或消失：对刺激的反应差，如拥抱反射、吸吮反射等减弱或不存在。
二、Apgar评分Apgar评分是国际上公认的评价新生儿窒息程度的方法，在出生后1分钟和5分钟时分别进行评分。
评分内容包括心率、呼吸、肤色、肌张力和对刺激的反应。
每项0•2分，总分10分。
•7-10分为正常新生儿；•4-6分为轻度窒息；•0-3分为重度窒息。
若新生儿5分钟Apgar评分仍≤3分，且伴有多脏器功能损害、低血糖、低钙血症等并发症，则可诊断为重度窒息。
三、其他诊断依据1.血气分析：动脉血气分析显示严重低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。
2.脏器功能损害：可能出现多系统脏器功能损害，如心肌损害、肾功能损害、脑损伤、低血糖、低钙血症等。
3.影像学检查：头颅超声、CT或MRI等影像学检查可能发现脑水肿、颅内出血等异常表现。
四、诊断流程医生在接生时应密切观察新生儿的呼吸、心率、肤色等生命体征，一旦发现异常，立即进行初步复苏，并同时评估窒息的严重程度。
根据Apgar评分、临床表现及必要的辅助检查，迅速作出诊断，并采取相应的复苏措施。
五、结语新生儿重度窒息是一种紧急且危重的状况，需要医护人员迅速准确地作出诊断，并立即进行有效的复苏治疗，以减少后遗症和死亡率，改善新生儿的预后。
新生儿窒息的急救与抢救要点
新生儿窒息的急救与抢救要点一、引言新生儿窒息是指婴儿在出生后无法呼吸或呼吸不畅，导致氧气供应不足的一种严重情况。
它是新生儿最常见的急危重症之一，一旦发生必须迅速采取适当的急救与抢救措施，以尽快恢复呼吸功能并保障其生命安全。
二、初步判断当发现新生儿出现窒息状况时，首先需要进行初步判断。
判断方法如下：1. 观察胸部起伏：正常呼吸时，胸部会有明显起伏；而窒息时，则会完全没有胸部起伏。
2. 观察蓝紫色：窒息时，由于缺氧，婴儿的面部和口唇会变得发青。
3. 倾听哭声：窒息后，婴儿无法哭声明显或没有哭声。
三、急救措施一旦确认新生儿出现窒息，需要立即采取以下急救措施：1. 保持通畅：首先，将患儿的头偏向一侧，清除口腔内的呕吐物或其他杂质，保持通畅。
2. 人工换气：如果婴儿没有自主呼吸或呼吸极弱，家长应立即人工换气。
取一个比婴儿头部稍大的塑料袋，系紧底部，并用手轻轻捏住鼻腔和口腔，请另一人在适当速度下进行挤压，以模拟正常呼吸频率。
3. 心肺复苏：如果患儿没有心跳或心跳微弱，需要进行心肺复苏。
找一个平坦硬板作为支撑，将患者平放于上面，然后按下胸部进行心肺复苏。
四、抢救要点如果初步的急救措施不起作用或窒息情况严重，在送往医院之前还可以采取一些抢救要点：1. 氧气给养：利用专业的医疗设备给予纯氧气给养，以满足患者身体对氧气的需求。
2. 喉管插管：如果有经验丰富的医务人员在场，可以尝试插入喉管进行通气，以保持气道畅通。
3. 药物辅助：酌情使用一些药物来增强心脏的收缩力或扩张肺血管，以促进血液循环和氧气供应。
五、注意事项在进行窒息的急救与抢救过程中，还需要注意以下事项：1. 协同救助：如果有多名医生、护士或急救人员在场，应分工协作，配合完成各项任务，并确保信息交流的顺畅。
2. 专业指导：如果条件允许，在急救与抢救过程中可以通过电话联系医院或急诊科的专业人员，及时获得指导和建议。
3. 适当固定：为了防止患者在移动中受到二次损伤，需要用布条或类似材料将身体适当固定住。
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新生儿窒息诊断的专家共识
新生儿窒息诊断的专家共识
2016/09/24 06:32:37 儿科助手
新生儿窒息诊断的专家共识
新生儿窒息（asphyxia）是指由于分娩过程中的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧、酸中毒，严重时可导致全身多脏器损害的一种病理生理状况，是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一，正确复苏是降低新生儿窒息死亡率和伤残率的主要手段。
目前，国内新生儿窒息诊断大多仍单独使用Apgar评分，国内已有学者提出重新认识新生儿窒息的诊断问题及应正确认识Apgar评分对新生儿窒息诊断的价值。
一、关于新生儿窒息诊断的变迁
1.Apgar评分的应用
Apgar评分是由Dr.VirginiaApgar在1953年提出来的用于快速评估新生儿生后一般状况的方法。
Apgar评分由5项体征组成，5项体征中的每一项授予分值0、1或2，然后将5项分值相加，即为Apgar评分的分值。
Apgar 评分作为评估新生儿出生时生命状况和复苏效果是一种简捷实用的初筛指标。
但是，近20余年人们对Apgar评分的诊断价值不断提出质疑：（1）Apgar评分虽可识别新生儿有无抑制，但不能区别抑制的病因；（2）低Apgar评分并不等同于窒息，低评分的原因可能不是宫内缺氧；（3）早产儿由于肌张力弱和对刺激反应差，其Apgar评分可低于正常；（4）没有突出呼吸抑制，把相同的分值赋予了重要性并不相等的5个成分；（5）1minApgar评分与患儿远期预后无明显相关性，5mim低评分与预后相关性更强；（6）主要不足之处在于敏感度高而特异度低，常导致窒息诊断扩大化。
而且，国内部分医疗单位及个人不能正确执行评分，个体主观影响较大，降低了评分的可靠性。
Apgar评分低的原因可能不一定是宫内缺氧，5minApgar评分0～3分的新生儿中仅38%、5min4～6分者仅8%存在胎心监护异常，单用Apgar评分诊断窒息显然是不妥的。
此外，美国新生儿复苏指南指出，Apgar评分可评价窒息的严重程度和复苏的效果，但不能指导复苏，因为它不能决定何时应开始复苏，也不能对复苏过程提供决策。
评分是生后1min完成的，但窒息新生儿不能等1min后再进行复苏。
2.关于脐动脉血气
近10年来，有研究认为应增加脐动脉血气作为新生儿窒息的诊断标准。
脐动脉血气代表新生儿在产程中血气变化的结局，能揭示有无缺氧、酸中毒及其严重程度，反映窒息的病理生理本质，被认为比Apgar评分更客观、更具有特征性。
新生儿窒息的本质是由于胎盘/胎儿血流气体交换障碍导致低氧血症、高碳酸血症及代谢
性酸中毒。
发生严重酸中毒和窒息且pH＜7的新生儿其主动脉最大血流和主动脉舒张压明显降低，甚至不能
测出，致冠状动脉血流灌注下降而加重心肌缺血缺氧，但经合适心肺复苏及使用肾上腺素，主动脉舒张压（正常为20mmHg）上升，从而使冠状动脉血流灌注增加。
加强心肺复苏应该将纠正低氧血症及增加冠状动脉灌注作为重点。
近年来国内外均提出，Apgar评分对诊断新生儿窒息的敏感度高，特异度较低，而脐动脉血气（pH 和碱剩余）指标特异度高，敏感度较低，两者结合可增加其准确性。
（注：1.脐动脉血流由胎儿流出，反映胎儿的情况；脐静脉血流由胎盘流向胎儿，能反映孕母酸碱平衡和胎盘的功能，条件允许可以留取动静脉两份标本对照。
2.脐动脉血标本的留取：分娩后立即用2把血管钳夹胎儿侧的脐带，另2把血管钳夹胎盘侧，留取的脐带应长10-20cm，用肝素化的注射器抽取后针尖密封，即刻送检。
）3.国内外对新生儿窒息诊断标准的探讨
1996年美国儿科学会联合美国妇产科医师学会更改了新生儿窒息的诊断标准，即必须同时具备以下4条：（1）生后严重代谢性酸中毒（脐动脉血pH＜7；（2）Apgar评分0～3分持续＞5min；（3）有神经系统症状如惊厥、昏迷及肌张力低下等；（4）有多器官损害。
并明确指出：低Apgar评分并不等同于窒息，如将Apgar评分作为诊断窒息的唯一标准，则是对Apgar评分的误解和滥用。
但也有研究认为该诊断标准太苛刻。
该研究纳入292例缺氧缺血性脑病患儿，其中47例符合上述标准，但符合全部4条标准的只有10例（21%），诊断缺氧缺血性脑病的漏诊率竟高达79%。
结合我国国情考虑，以上诊断标准太过严格，不适合我国推广。
2013年中国医师协会新生儿专业委员会制定了新生儿窒息诊断和分度标准建议：（1）产前具有可能导致窒息的高危因素；（2）1或5minApgar评分≤7分，仍未建立有效自主呼吸；（3）脐动脉血pH＜7.15；（4）排除其他引起低Apgar评分的病因。
以上（2）～（4）为必要条件，（1）为参考指标。
二、关于我国新生儿窒息诊断的几点专家共识
1.关于Apgar评分的应用
Apgar评分在国际上已用了半个世纪，目前我国也还在应用，尽管有不少问题和缺陷，但仍不失为新生儿出
生时最简捷实用的初筛评估方法，但是要注意如下问题：
（1）由于Apgar评分的缺陷，单纯用Apgar评分诊断新生儿窒息，有一定局限性，不能将Apgar评分作为诊断窒息的唯一标准。
（2）Apgar评分可作为评价窒息严重程度和复苏效果的部分手段，但不能完全指导复苏，因为它不能决定何时应开始复苏，也不能对复苏过程提供决策。
复苏程序要按照新生儿复苏指南流程图的要求进行。
因为复苏措施是改变Apgar评分的要素，因此在评分时应用的复苏措施也应同时记录。
2.关于脐动脉血气分析
如上所述，Apgar评分敏感度较高而特异度较低，脐动脉血气（pH和碱剩余）特异度较高而敏感度较低，两者结合可增加准确性。
因此建议，在二级及以上或有条件的医院，对出生后怀疑有窒息的新生儿，应常规做脐动脉血pH检查，Apgar评分要结合脐动脉血pH的结果作出窒息的诊断。
单纯Apgar评分低但pH正常，不诊断新生儿窒息，可诊断“低Apgar评分”。
在无条件做脐动脉血气分析的医院，仅Apgar评分异常，也可称之为“低Apgar评分”。
但考虑到目前国际、国内的疾病诊断编码的现状，对于“低Apgar评分”，目前仍可列入新生儿窒息的诊断。
关于脐动脉血气诊断窒息的标准值，国内外都做了不少研究，国外将脐动脉血pH＜7.0作为新生儿窒息不良预后最高危因素。
窒息缺氧新生儿需心肺复苏者若脐血pH＜7.0，83.3%预后不良；若脐血pH＞7，10.8%预后不良，诊断新生儿窒息的敏感度为86%，特异性度92%，阳性预测值为89%。
Nelson Textbook of Pediatrics （2011年，19版）已将新生儿窒息最高危因素改为pH＜6.7，碱剩余＞－25mmol/L。
2008年3月～2009年9月，我国新生儿脐动脉血气指标研究协作组组织5省6家医院进行脐动脉血气指标诊断新生儿窒息的多中心临床研究；2012年12月至2015年全国新生儿窒息多器官损害临床诊断多中心研究纳入111例具有生后脐动脉血pH及碱剩余值的新生儿，结果显示pH＜7及碱剩余＜－16mmol/L特异度及阳性预测值更高。
参照以上研究，建议pH＜7及碱剩余＜－14～－16mmol/L可作为诊断新生儿窒息的标准。
3.关于国际新生儿窒息的诊断标准
关于国际上用的必须同时具备4条的诊断标准，对于目前我国情况来说太苛刻，全部符合此4条标准者，实际已是缺氧缺血性脑病（应属于严重窒息）。
如严格按此4条诊断，会造成部分漏诊，故结合目前国情在我国尚不能推广。
但是如果此4条皆具备，可肯定为重度窒息。
中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组组织相关专家讨论，提出关于结合Apgar评分及脐动脉血气pH诊断新生儿窒息的具体方案如下：
（1）新生儿生后仍做Apgar评分，在二级及以上或有条件的医院生后即刻应做脐动脉血气分析，Apgar评分要结合血气结果作出窒息的诊断。
①轻度窒息：Apgar评分1min≤7分或5min≤7分，伴脐动脉血pH＜7.2；
②重度窒息：Apgar评分1min≤3分或5min≤5分，伴脐动脉血pH＜7.0。
（2）未取得脐动脉血气分析结果的，Apgar评分异常，可称之为“低Apgar评分”。
考虑到目前国际、国内的疾病诊断编码的现状，对于“低Apgar评分”的病例，Apgar评分≤3分列入严重新生儿窒息；Apgar评分≤7分
列入轻或中度新生儿窒息的诊断。
需要说明的是，本共识推荐的新生儿窒息诊断方案为双轨制，“低Apgar评分”并未取得相关的国内外编码。
因此建议在具体实行过程中，具体病例的诊断包括病历封面仍应该采用轻或中度窒息、重度窒息，以避免病例诊断和统计的困难。
“低Apgar评分”在做临床流行病学和比较研究时可以应用，以方便国际交流和科研论文发表。
（3）应重视围产期缺氧病史，尤其强调胎儿窘迫及胎心率异常，在有条件的医院常规定时做胎心监护，呈现不同程度胎心减慢、可变减速、晚期减速、胎心变异消失等，可作为新生儿窒息的辅助诊断标准，尤其是对于没有条件做脐动脉血气的单位，可作为诊断的辅助条件。
资料来源：
中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组．新生儿窒息诊断的专家共识．中华围产医学杂志．2016，19（1）：3-6．。