消化性溃疡的护理教案
消化性溃疡教案
教学准备
多媒体资源
板书设计
一 病因
二病理类型
三临床表现
四辅助检查
五治疗要点及反应
教学过程
教学
环节
教学内容（学时分配）
教师行为
学生行为
学时
分配
新课
导入
由临床病例引入新课
案列列举
学生讨论
5m
新课
讲授
一 播放视频，介绍消化系溃疡类型
二 对比胃溃疡和十二指肠溃疡患者不同的临床表现。
5m
作业
布置
练习题
教学反思
分组讨论，部分学生学习积极性高，配合好。有部分同学部参与讨论，积极性较低。
三 通过视频讲解各型消化系溃疡患者的共有临床表现
四分组讨论消化系溃疡患者的并发症及护理措施
五 结合手术类型讲解消化系溃疡患者的术后护理
讲授具体案列，解析书上相应内容。要求学生掌握重点内容
学生回答问题，背诵
70m
课堂
小结
消化性溃疡主要治疗应采取内科治疗为主，当出现并发症等手术指征后转为外科手术治疗。手术的方式有两种，各有利弊。应注重对术后并发症的预防和处理。
理 论 教 学 设 计
课题
消化系溃疡患者的护理
教学部
（教研组）
医卫部
授课教师
魏琴芳
授课课程
外科护理
授课课时
2学时
知识与能力：掌握消化系溃疡的临床表现，护理措施；
过程与方法：讲授，答疑解惑
情感态度价值观：能理解患者的心情，做好整体护理措施
教学重点
消化系溃疡的临床表现
教学难点
消化系溃疡的并发症
教法与学法
《消化系统消化性溃疡护理业务学习》PPT课件讲义
临床表现
• 体征
–
活动期上腹部可有局限性轻压痛；
体征不典型
辅助检查
• 胃镜
– 首选 确诊
• X线
– 钡餐造影 龛影 （kānyǐng ,胃肠道壁 上溃疡或者凹陷达到一 定程度后被钡剂填充而 反映在荧光屏或X光照 片上的阴影 ）
四、结局及并发症
（一）愈合 （二）并发症 • 1.出血 • 2.穿孔 • 3.幽门狭窄 • 4.癌变 小于1%。
并
幽门梗阻：上腹饱胀不适，餐后加重，反复大量呕
发
吐，呕吐物含酸酵性宿食，大量呕吐后症状可以缓解。
症
癌变：少数胃溃疡可癌变。
治疗原则
• 消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止 复发和避免并发症
五
护理问题
慢性疼痛：腹痛
与胃酸刺激溃疡面引起化学炎症反应有关
营养失调：低于机体需要量
上消化道出血
焦虑 知识缺乏
拖动控制框调整大小
商务
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商务
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商务图标元素Fra bibliotek消化系统消化性溃疡护理业务学习
（Suitable for teaching courseware and reports）
学习内容 1.了解 消化性溃疡的概念、病因和发病机制
2.熟悉 消化性溃疡的临床表现、并发症、治 疗
3.掌握 消化性溃疡的护理
概念
消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生在胃和 十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二肠溃疡， 因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故 称消化性溃疡。 •
临床表现
• 部位 上腹部、剑突下 内脏痛，部位不确定 • 性质 持续性钝痛、灼痛、胀痛或剧痛、饥饿痛 • 缓解因素 饮食或药物 • 加重因素 气候变化，饮食失调，精神刺激 • 节律 • 十二指肠溃疡（DU) 疼痛-进食-缓解 夜间痛,饥饿痛 • 胃溃疡（ GU） 进食-疼痛-缓解
消化性溃疡病人的护理教程ppt课件
•
溃疡破入腹腔引起弥漫性腹膜炎(游离穿孔)
• 溃疡穿孔至受阻于毗邻实质性器官(穿透性溃疡) • 溃疡穿孔入空腔器官形成瘘管
2019
-
29
2019
-
30
【并 发 症】
幽门梗阻
• 暂时性梗阻：因炎症水肿和幽门部痉挛而引起
• 持久性梗阻：瘢痕收缩 • 呕吐物含发酵酸性宿食 • 清晨空腹时检查胃内有振水声，插胃管抽液量>200ml
2019
-
31
消化性溃疡癌变
癌变 ◆少数GU(胃溃疡)可发生癌变,癌变率在1%以下.
【并 发 症】
◆ DU(十二指肠溃疡)一般不会发生癌变.
◆对中年以上病人,症状顽固,疼痛持久
而失去原来的规律性,厌食、消瘦、
大便隐血试验持续阳性，应警惕有癌变的可能.
2019
-
32
【治 疗】
目的：消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免
◆遗传因素
◆非甾体类抗炎药
◆胆汁反流、不良饮食行为
◆精神紧张、情绪应激
2019 5
一．幽门螺杆菌感染（Hp）
2019
-
6
防御保护因素
胃粘膜屏障 胃粘液／碳酸氢盐屏障
胃肠粘膜壁丰富的血液供应
胃屏障 细胞更新
前列腺素
表皮生长因子
2019
-
7
一．幽门螺杆菌感染（Hp）
1. Hp借其毒力因子的作用,在胃粘 Hp感染改变了粘膜 侵袭因素和防御因素 之间的平衡.
甲硝唑800mg/d
上述剂量分2次服，疗程7天
2019
-
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【治 疗】
• 根除HP治疗结束后是否需继续抗溃疡治疗 • 抗HP治疗后复查
消化性溃疡护理PPT教案
治疗
3.根除HP :三联疗法（疗程7-14天）根除率90％
PPI或胶体铋剂
抗菌药物
奥美拉唑 40mg/d 兰索拉唑 60 mg/d 胶体次枸橼酸铋480 mg/d
选择一种
克拉霉素 500—1000 mg/d 阿莫西林 1000—2000 mg/d 甲消唑 800 mg/d
选择两种
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护理评估
诱因、病因、胃炎病史、服药史（非 甾体类抗炎药）、不良嗜好、发病相 关因素、临床表现、此次发病与以往 有无不同、实验室检查结果、对疾病 的认知程度等。
20
并发症
2、穿孔(perforation) 症状：剧烈腹痛 体征：腹肌呈板样僵直，腹式呼吸减弱或消
失 叩诊：肝浊音区消失 听诊：肠鸣音减弱或消失
21
并发症
3、幽门梗阻(pyloric obstruction)
➢ 分类 暂时性：炎症水肿和幽门平滑肌痉挛 持久性：瘢痕收缩
➢ 特征性表现：上腹饱胀不适，餐后加重，呕吐酸腐味宿 食，胃型，空腹时有震水音、抽出胃液量 ＞200ml。
24
实验室和其他检查
正常胃十二指肠胃镜像
食
胃
管
底
胃
胃胃体角源自窦26实验室和其他检查
胃溃疡
十二指肠溃疡
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28
29
实验室和其他检查
30
实验室和其他检查
龛影
龛影
治疗
治疗原则：五点 消除病因 控制症状 促进溃疡愈合 预防复发 避免并发症
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治疗
（一）一般治疗：
1、急性期注意休息，减少应激； 2、饮食要规律，避免刺激性食物，
治疗
1.降低胃酸的药物 ➢ b、抑制胃酸分泌药物 ➢ 质子泵抑制剂（PPI）：抑酸最强如奥美拉唑、兰索 拉唑、
消化性溃疡——教学说课
1. 给消化性溃疡的患者制定一份饮食计划 表。 2. 针对身边的消化性溃疡病人进行一次健 康教育，并写出实践报告。
1.教 材 分 析
2.教 法 学 法
说
3.教 学 过 程
课
目
4.教 学 评 价
录 5.教 学 反 思
04 教学评价
课前评价
课中评价 课后评价
采用多元化评价方式，根据学生在课前准备的资料，课堂中的表现，以后课后 作业形成考核，促进学生积极学习。
教学反思━不足之处
1.少数学生讨论时积极性不高，不能兼顾 每个学生的情况。
2.应在各个教学环节关注各个学生的学习 状态，并辅以提问方式提高其能动性。。
谢谢 聆听
消化性溃疡病人的护理
1.教 材 分 析
2.教 法 学 法
说
3.教 学 过 程
课
目
4.教 学 评 价
录 5.教 学 反 思
01
教材分析1━━教材简介
辅助教材
中国医学科技出版社 《内科护理学》 主编：梁萍 第四章：消化系统疾病病人的护理 第三节：消化性溃疡病人的护理
01
教材分析2━━教材内容分析
溃疡护理 的内容
合作交流
强化
1.教 材 分 析
2.教 法 学 法
说
3.教 学 过 程
课
目
4.教 学 评 价
录 5.教 学 反 思
03
教学过程1━课前任务
1.总结消化性溃疡和十二 指肠溃疡区别并上传至云 课堂。 2.分组查阅资料了解消化 性溃疡的饮食护理。
03
教学过程2━课中
复习旧课（10min）
➢由学生代表担任小老师，复习 上节课所讲知识。
消化性溃疡病人的护理教案.doc
一、病因和发病机制
概括起來，是胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素Z间失去平衡所致。病H：幽门螺杆菌感染。发病机制：防御-修复因素减弱或侵袭因素增强。
损害因素：
2.增加黏膜抵抗力的药物
（1）胶体次枸椽酸钮：在酸性坏境屮，在溃疡面形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保 护屏障。还具有抗幽门螺杆菌的作用。常用德诺（胶体次枸椽酸饨）。
（2）硫糖铝：对黏膜起保护作用。
（3）前列腺素：因价格昂贵，不作为治疗首选的药物。
3.消火幽门螺杆菌的药物DU复发与Hp感染关系密切。
质子泵阻滞剂或胶体钮剂与抗菌药物（如氨节青霉索、甲硝哩、克拉霉索等）三联治 疗，根除Hp。
4.吸烟
5.精神因素持久和过度精神紧张、情绪激动等
6.幽门螺杆菌感染(Hp)为消化性溃疡的一个重要发病原因。消除2 口J降低消化性溃 疡复发率。
保护因素：
1.胃黏液一黏膜屏障：
2.黏膜的血液循环和上皮细胞的更新
3.前列腺素：是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。
其他因索：
遗传因素研究发现，0型血型者比其他血型容易患DU。总之，胃酸胃蛋口酶在消化性 溃疡发病中起决定性作用。
（四）用药护理
1）H2受体拮抗剂：药物应在餐中或餐后即刻服用，也可一天的剂量夜间顿服。
2）胃黏膜保护剂：因硫糊铝在酸性环境下有效，应在餐前1小时与睡前给药。胶体钮 剂在酸性环境下起作用，故在餐前0.5小时服用。
3）抗酸药，如氢氧化铝凝胶等应在餐后1小时或睡前服用。
4）抗胆碱能药及胃动力药如吗丁啾、西沙必利等应在餐前lh及睡前lh服用。
“消化性溃疡病人的护理”说课设计
“消化性溃疡病人的护理”说课设计发布时间：2023-02-28T11:33:28.944Z 来源：《医师在线》2022年10月19期作者：陶红苗[导读]“消化性溃疡病人的护理”说课设计陶红苗（金华职业技术学院；浙江金华321000）说课是教师面对同行和专家，把自己对课程的理解，对教材的分析，对学情的把握，对教学方法的选择，对教学过程的设想及其理论依据等进行表述的过程[1]。
简言之， 说课就是“教什么”，“怎样教”以及“为什么这么教。
说课能够有效地调动教师学习先进的教育理念、投身教学改革和钻研课堂教学的积极性，是提高教师素质，提高教师教学水平的重要途径[2]。
笔者就《内科护理》中“消化性溃疡病人的护理”一节的说课设计与大家共同探讨。
1. 教材分析（1）说教材的地位和作用《内科护理》作为护理专业的一门核心课程，是临床护理各科的基础，旨在培养学生临床思维和解决内科护理实际问题能力。
选用教材是人民卫生出版社出版的《内科护理》（第4版），由冯丽华、史铁英主编。
本课程于第三和第四学期开课，共136课时。
（2）内容选取本课是《内科护理》第二章消化系统疾病第三节消化性溃疡病人的护理。
消化性溃疡是消化系统多发病、常见病；同时，消化性溃疡也是护士资格证考试的必考内容。
因此本节在整个教材中的地位非常重要。
2．学情分析本次授课对象是2021级护理专业大二学生，普高毕业。
经过一年级基础课程的学习，已经初步具备消化系统的解剖、生理等基础知识。
因此在教学过程中要充分基于学生已经掌握的基础知识，启发学生掌握新知识、新技能，并注重培养其临床护理思维能力。
3. 教学目标：通过分析人才培养方案、教材和学情，确定本节课教学目标：（1）知识目标：熟悉消化性溃疡的病因；掌握消化性溃疡病人的临床特点及护理措施。
（2）能力目标：能正确评估消化性溃疡病人的病情及并发症；能准确对其实施护理。
（3）素质目标：树立敬佑生命、救死扶伤的职业精神；具备关爱病人、团结协作的职业素养。
消化性溃疡病人的护理 说课
学方法，成绩没有显著差异（P＞0．05），其它章节采用的教学方法不同，两班成绩经统计学检验有显著性差异（P＜0．01），说明讨论式案例导入教学法教学效果不仅明显优于传统教学法教学效果，而且也加强了学生对护理专业基础理论知识的巩固，学习成绩明显提高。
但100%的学生也意识到学习的压力增大，因此需要教师在进行教学方法改革的同时，还应关注学生的心里接受和承受能力，避免学生因学习压力过大而产生厌学心理。
总之，讨论式案例导入教学法在中职内科护理教学中取得了显著的成效，受到了广大中职学生的欢迎，满足了学生的学习需要，同时又体现了“教师为主导，学生为主体”的教学思想，应在更大范围内不断尝试、总结、完善。
参考文献：［1］于辉．案例教学法在内科护理学教学中的应用研究［J］．中国高等医学教育，2012，04：120 121［2］李金莲．案例教学法在护理学基础教学中的应用［J］．卫生职业教育，2010，07（08）：73 74［3］于梅，李连涛．OTD教学法在康复护理教学中的应用与评价［J］．护士进修杂志，2012，27（5）：398 399［4］张琦，罗丽娟．医疗纠纷调查分析及对策［J］．基层医学论坛，2012，16（7）：936 937［5］钱和生．影响中职学生综合素质培养的因素分析［J］．江苏技术师范学院学报，2008，6（23）：72 73［收稿日期：2012－08－20］“消化性溃疡病人的护理”说课齐翠花陈卫刚（石河子大学医学院第一附属医院消化内科，新疆石河子，832008）【摘要】说课是提高教学质量的一种重要的教学研究和师资培训活动。
通过学习查阅相关资料及精心准备设计，以内科护理学“消化性溃疡病人的护理”章节为例，探讨如何说课。
【关键词】内科护理；消化性溃疡；说课中图分类号：G642文献标识码：A说课就是教师具体的教学设想及其理论依据，也就是授课教师在备课的基础上，针对具体课程内容或一个观点、一个问题面对同行或教研人员，讲述自己的教学设计，然后由听者评说，达到互相交流、共同提高目的的一种教学研究和师资培训活动，是教师围绕教学改革而开展的一种集思广益的活动［1］。
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安徽中医药大学教学设计文案
（pepｔic ulcｅr）
展示教学目标(１miｎ)
【消化性溃疡】（识记）
(解剖模型多媒体教学，2ｍiｎ)定义:消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（ＧU)和十二指肠溃疡(DＵ)。
（区别溃疡和糜烂) (多媒体图片教学
讲授法)
【病因及发病机制】（理解)(讲授法提问互动、多媒体教学,4min) 1.病因
(1)幽门螺杆菌感染
(２）非甾体类抗炎药
(3）胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化
(４）其他因素:吸烟、遗传、胃十二指肠运动异常、应激
2．病理
（１)DＵ多发生于球部，前臂较常见
(２）GU多发生于胃角和胃窦、胃体的小弯侧
【临床表现】(识记）◆（讲授法多媒体教学,5ｍin)
1．症状
（1)腹痛:性质：钝痛、灼痛、胀痛甚至剧痛、饥饿样不适感
部位：上腹中部、偏右或偏左
节律：DU为空腹痛即餐后2~4小时或午夜痛，进食或服用抗酸剂后可缓解
GU多为餐后痛（多媒体表格展示ＤU与GU的区别)
(2）其他：反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状
失眠、多汗、脉缓等自主神经功能失调表现
(3)临床特征:慢性过程、周期性发作、发作时上腹痛呈节律性
案例式教学:结合实际案例讲解,举例说明，同时结合多媒体。
(１）帮助病人认识和去除病因
（２）指导缓解疼痛
(3)休息与活动
（4）用药护理
2.营养失调：低于机体需要量
（１)进餐方式
（2)食物选择
（3)营养监测
３.焦虑：与疾病反复发作,病程迁延有关
4．知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识
5.潜在并发症：上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
【健康指导】（运用) (讲授法多媒体教学３ｍiｎ)
易位式互动：要求学生自己四人为一队，制定一个消化性溃疡病人的健康教育指导方案。
每组在下节课课前，派一名代表上台发言，阐述本组的健康教育指导方案。
【小结】(互动归纳总结2mｉn)
【复习思考题】(课后复习题，2min)
1．选择题
消化性溃疡最常见的并发症是（）
A.出血B．穿孔 C.幽门梗阻 D．癌变
２.简答题
简述胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别要点有哪些？
3．病例分析题
(１）该患者处于什么年龄？
（２)患者在什么诱因下出现了什么症状？
（3)患者应该做哪些检查?
(4)诊断是什么？。