卒中单元
脑卒中健康宣教手册
脑卒中健康宣教手册卒中单元健康宣教科普手册相关内容提示：1.本手册适合哪些人群阅读？2.本手册的主要内容有哪些？3.什么是卒中？4.什么是卒中单元？5.什么是短暂性脑缺血发作（TIA）？6.我们需要了解哪些卒中相关健康教育知识？7.我们如何判断自己或家人是否有卒中或者短暂性脑缺血发作？如何能避免延误诊治？8、如果发生卒中，当被急送到医院后，会接受怎样的诊疗？9.如果怀疑卒中，我们可能会做哪些检查？10.如果患有卒中，我们将会接受怎样的治疗？11.发生卒中的危险因素有哪些？12.有何方法能有效帮助我预防卒中的发生或防止卒中再发？13.有何方法能有效帮助我和家人防止卒中再发？14.发生卒中后，外科手术治疗是否适合我？15.如有血管狭窄，是否应接受支架治疗？16.怎样能获得更多健康教育信息和帮助？正文：一、本手册适合哪些人群适合阅读？本手册适用于所有卒中患者和家人阅读，也适用于大众普及卒中健康教育的相关知识，提高对卒中的正确认识，以早期识别和正确处理卒中，及早预防和治疗与卒中相关的危险因素，树立健康的生活观念，掌握防病保健知识，采用有益于健康的行为和生活方式，从而达到预防疾病和提高生活质量的目的。
二、本手册的主要内容有哪些？本手册将为您介绍以下知识点：1）如果发生卒中，患者将有哪些表现？2）当确诊患有卒中后，医生会采用哪些治疗方法呢？3）卒中治疗的信息咨询简介；4）如何预防和尽可能减少卒中的危险因素；三、什么是卒中？当供给人体脑部的血流发生障碍的时候卒中就发生了，包括血管阻塞（缺血性脑卒中）和血管破裂出血（出血性脑卒中）。
结果，脑细胞无法获得维持正常活动的氧供和营养。
一部分脑细胞将会受损伤或者死亡。
每个发生卒中的患者表现轻重不一，部分卒中的病因可能不明确，其症状取决于受卒中影响的脑部区域和受损的严重程度。
四、什么是卒中单元？卒中单元是目前经过循证医学证明的对于脑卒中最为有效的临床管理方法，近年各版指南均建议脑卒中患者应收入卒中单元中进行诊疗。
卒中单元模式和运作(pht)-PPT课件
人员配备
其中包括： 神经科医师、专业护理员、 营养师（Dietitian)、 物理治疗(Physiotherapy)、 职业训练(Occupational Therapy)、 语言训练(Speech Pathology)、 神经心理（Neuropsychology)、 社会工作者(Social Worker)等。 以及医学科普教育体。
卒中单元可以被狭义的理解为：
在医院的一定区域内，一个针对脑卒中 病人的、具有诊疗规范和明确治疗目标 的医疗综合体。
卒中单元也可被广义地理解为：
卒中病人的管理体系，延伸到恢复期、后 遗症期。 包括：社区医疗、家庭医疗以及各个收容 机构。 所以，卒中单元更是一种观念和系统工程。
卒中单元的特点
• 针对住院的卒中病人，因此它不是急诊 的绿色通道，也不是卒中的全程管理，只 是病人住院期间的管理。 • 卒中单元不是一种疗法，而是一种病房 管理系统，在这个系统中并不包含新的治 疗方法。
从“卒中单元”对急性卒中有效性原因 的分析中发现：
卒中单元模式有序的操作规范和程序 循证医学的观念始终贯穿其中 同时与以下因素具有重要关系：
1、科学而规范的诊治操作流程， 2、系统的急救和监护， 3、有效的营养支持， 4、积极防治、控制并发症， 5、早期积极创造、维持机体正常生理功能
状态， 6、生动、形象的科普教育， 7、合理“中心—社区”的网络服务系统。
急性期卒中单元工作原则
明确诊断和进一步明确诊断，予以相应 的监护 制定不仅仅只有药物的整体治疗计划 不要因为这个“卒中的事件”再导致第 二、第三个“事件”的发生。 创造患者主动治疗的心理状态。
药物不再占据重要的位置， 更不是唯一的。
二、恢复期“卒中单元”，
面对发病1周以后，病情稳定的患者 最大可能地回归生活（社会生活、家庭 生活） 以预防为中心，在保证营养的前提下， 保护机体各项功能相对的生理状态，并 且使其发挥应有的主动性和潜在能力 制定医疗效果目标
卒中单元实施与效果评价
卒中单元实施与效果评价广东省阳江市中医院内一科冯小燕 529500摘要:广东省阳江市中医院自2004年起,参照国外的卒中单元模式，结合中医学的特色，创建中西医结合卒中单元，有效降低了卒中病人的死亡率,提高存活病人生存质量,缩短病人的住院时间,为中西医结合防止中风的新途径作出了初步的尝试。
关键词:卒中单元,脑血管病,中西医结合。
脑卒中是目前严重危害人类健康的主要疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、合并症多及治愈率低的特点，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。
在我国，卒中每年发病率为150/10万，死亡率为120/10万。
尽管卒中的治疗在动物试验中取得了许多进展，但临床治疗仍不尽人意，至今国际上并没有一种药物被公认为对急性脑卒中具有确切疗效。
在现有条件下，如何提高病人的治疗效果，减少病死率和致残率，是所有神经科医生所关注的。
那么，什么是卒中最有效的治疗手段？循证医学的发展为选择诊断和治疗方案，降低卒中病死率和致残率提供了更可靠的依据，并将对未来的卒中诊断和治疗产生深远的影响。
按照循证医学的研究结果，只有4种方法被认为是有效的治疗，分别是：卒中单元（stroke unit）（OR值为0.71）、溶栓治疗（OR值为0.83）、抗血小板治疗（OR值为0.99）和抗凝治疗（OR值为0.99）［2］。
因此，卒中单元可能是近年来在卒中治疗方面最重要的进展，其概念的提出和完善为卒中病人的管理和治疗提供了全新的模式，建立中国卒中单元是我国目前脑血管病临床实践的当务之急。
1 、什么是卒中单元 狭义的卒中单元指在医院的一定区域内，如卒中病房中，组织神经专科医生及专职的物理治疗师、职业康复师、语言康复师、心理学家、专业护理人员组成的一个有机整体，对卒中病人或发生过短暂性脑缺血发作的病人进行全面的药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育，以改善预后、提高疗效的卒中病人管理模式。
广义的卒中单元把卒中病人的管理延续到出院之后的家庭医疗和社区医疗及社会收容机构医疗，形成卒中病人管理的社会系统工程［２］。
卒中单元 陈立典
脑卒中中医康复单元
陈立典 福建中医学院
第一部分
研 究 背 景
研究背景
脑卒中是危害人类生命和健康的常见病、多发病，具有发病率高、
死亡率高和致残率高的特点。卒中后的医疗费用也很高：在英国，每年 卒中病人的医疗费用大约是550百万英镑，占总医疗服务费用的6%左右；
而在荷兰，卒中医疗费用占每年医疗保健预算费的3%以上；在我国每
卒中单元的分类
急性卒中单元 Acute SU
急性 （数天）
康复卒中单元 Rehabilitation SU
综合卒中单元 Comprehensive SU
康复 （数周-数月）
急性治疗-康复 （数天-数周） 急性或者康复期-康复 数天-数周
移动卒中单元 Mobile SU
中医卒中单元
对于脑卒中，中医康复方法具有良好的医疗基础，而 且费用低廉，易为患者的家庭所承受。但是存在的目 前问题很多，最突出的是缺乏有效的整合：许多方法 各自为政，治疗有一定的随意性，针灸、推拿、康复 训练的介入时间、介入方式、介入次序，以及治疗时 间的长短缺乏标准化、量化的规定。解决这一问题的 关键是引入卒中单元这种新的病房管理系统。在这个 新的病房管理体系中，对现有的方法进行必要的整合， 以提高患者的功能水平，生存质量。
同一医师进行，该医师不参加治疗，且不知道分组情况；
统计学分析将由专门的统计人员进行。 在研究的过程中将由临床监查员定期到各研究医院进行现场监察
访问，对原始资料进行检查。
第三部分
部分研究结果
结果
中医康复单元组与普通病房组基本项目比较：自2004年10月 到2005年10月，在福建省第二人民医院、厦门市中医院、福建省 人民医院3家医院康复科、神经科筛选受试者72例，他们均符合 入组条件，完成本研究和随访者只有64例。其中中医康复单元组
卒中病房
许多随机 盲法 临床对照研究结果表明 ＳＵ 是治疗脑卒中的一种行之有效的方法 并且已经得到 ＷＨＯ 的肯定和推荐 我国人口居世界之首 随着经济的发展 人民生活水平的不断提高 医疗条件的改善 老 龄人口的不断增多 卒中发病率也在逐年上升 因此在我国建立 ＳＵ 十分必要 结合我国国情 加上我国 特色的中医疗法 对降低我国卒中病人的死亡率 致残率 提高存活者的生活质量 将发挥重要作用
ｓｔｒｏｋｅ ｔｅａｍ ｃａｒｅ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｔｒｏｋｅ ｓｕｂｔｙｐｅｓ． Ｓｔｒｏｋｅ． ２００２；３３：４４９－４５５． ７ Ｒｏｎｎｉｎｇ ＯＭ， Ｇ ｕｌｄｖｏｇ Ｂ． Ｓｔｒｏｋｅ ｕｎｉｔｓ ｖｅｒｓｕｓ ｇｅｎｅｒａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｗａｒｄｓ， Ｉ： ｔｗｅｌｖｅ ａｎｄ ｅｉｇｈｔｅｅｎ ｍｏｎｔｈｓ
１ 卒中病房的发展
二十世纪 ６０ 年代中期 美国匹兹堡圣弗朗西斯（Ｓｔ． Ｆｒａｎｃｉｓ）总医院首先建立了卒中监护病房（ｓｔｒｏｋｅ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ， ＳＩＣＵ） 随后英国 瑞典等国家亦建立了类似的机构 ７０ 年代中期起 卒中的工作 重点转向了存活者的护理与康复 建立了相应的卒中康复病房（ｓｔｒｏｋｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｕｎｉｔ， ＳＲＵ） 进 入 ８０ 年代 ＳＩＣＵ 为功能更强的急性卒中病房（ａｃｕｔｅ ｓｔｒｏｋｅ ｕｎｉｔ， ＡＳＵ）所取代 经过 ３０ 年的发展 ＳＵ 已趋完善 规范 英国 美国 加拿大 德国 澳大利亚等许多发达国家都已建立了比较完善的 ＳＵ 在卒 中病人的系统和规范化处理中发挥着重要的作用 ２０００ 年又出现延伸卒中病房 ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｓｔｒｏｋｅ ｕｎｉｔ 将卒中病房的病人管理延续到出院之后的家庭医疗和社区医疗［５］
卒中单元
三、进行卒中病房人员及其相关科室人员培 训“卒中单元”管理模式
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四、各相关人员职责
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临床医师：
1）通过询问病史了解吸烟、饮酒及其程度，了解 其以往生活方式及体重，是否有高脂血症、糖尿病、 冠心病等危险因素并于入院次日安排血化验等检查 进一步评价危险因素。在询问个人史的同时就对神 志清楚、无理解障碍的患者进行戒烟限酒及健康生 活方式的健康教育，并将这一部分写入患者的出院 建议。
提高社会重新整合 减少家庭和医疗机构的负担
长期效果
改善卒中生存者和看护者的生活质量
急性卒中单元的要求：最低要求 （EUSI,2000)
1. 24小时内随时可以CT检查 2. 建立卒中治疗指南和操作程序 3. 在评价和治疗中神经内科、内科、神经放射和神经外科的
密切合作 4. 特殊培训的护理队伍 5. 早期康复包括语言治疗、作业治疗和物理治疗 6. 建立康复网络 7. 24小时内完成超声检查（颅内和颅外血管、彩色编码双功
医生
责任护士
心理治疗师Biblioteka PT师OT师语言治疗师
卒中单元的工作目的
医疗
最佳功能 最小残疾 最小并发症 最少卒中复发 提高病人及家属满意度
教育
提高病人对卒中危险因 素、预防和疗效的理 解
提高医务人员对卒中的 理解
研究
通过信息传播 提高卒中知 识
卒中单元的效果
减少进一步卒中的可能性 增加病人及家属满意度
病人除了接受药物治疗，还应该接受康复和健康教育，它是 一种整合医疗或组织化医疗的特殊类型。
卒中单元可行性论证报告
卒中单元可行性论证报告可行性论证报告一、项目背景卒中，即中风，是指脑血管疾病的一种，是由于脑血管突然发生血液供应中断或出血而导致的脑功能障碍。
卒中是全球范围内的重要公共卫生问题，严重影响着人们的生活质量和健康。
根据统计数据显示，卒中是导致残疾和死亡的主要原因之一，且发病率呈逐年上升趋势。
为了提高卒中患者的生存率和生活质量，我们计划建立一个卒中单元，以提供全方位的卒中治疗和康复服务。
本报告旨在对卒中单元的可行性进行论证，包括市场需求、资源投入、经济效益等方面的分析。
二、市场需求分析1. 卒中患者人数增长趋势根据卫生部门的统计数据显示，我国卒中患者的数量呈逐年增长的趋势。
随着人口老龄化程度的加深，卒中患者的数量还将继续增加。
因此，建立卒中单元能够满足不断增长的市场需求。
2. 卒中治疗和康复服务的空缺目前，我国在卒中治疗和康复方面的服务仍存在一定的空缺。
很多地区的医疗资源无法满足卒中患者的需求，导致患者得不到及时有效的治疗和康复。
建立卒中单元能够填补这一空缺，提供全面的卒中治疗和康复服务。
三、资源投入分析1. 人力资源卒中单元需要具备一支专业的医疗团队，包括神经内科医生、护士、康复师等。
根据初步估算，卒中单元需要招聘20名以上的医护人员，其中包括3名主治医生、5名护士和12名康复师。
同时，还需要培训现有医护人员，提高其对卒中治疗和康复的专业水平。
2. 设备和设施卒中单元需要配备先进的医疗设备和设施，包括CT扫描仪、核磁共振仪、心电图机等。
此外，还需要提供舒适的病房、康复训练室、康复设备等。
初步估算，卒中单元的设备和设施投资约为500万元。
3. 资金投入卒中单元的建设和运营需要大量的资金支持。
除了设备和设施的投资外，还需要考虑人员工资、房屋租赁、物业管理等方面的费用。
初步估算，卒中单元的总投资额约为1000万元。
四、经济效益分析1. 收入来源卒中单元的主要收入来源包括医疗服务费用、康复训练费用、床位费用等。
什么是卒中单元？ 它有哪些特点？
的有 力 措 施 之 一 ，其 中 《 物 自我 处 置 程 式 》 技 能 训 练 是 药 康 复 治 疗 的 一个 重 要 组 成 部 分 。本 研 究对 住 院精 神 分 裂 症 患 者
进行 《 药物 自我处 置程式》 技 能训练 ，以培养其独 立解决 问
志谢 ：本研究 《 药物 自我处 置程式》 训 练得 到北京 回龙
总分明显高于对 照组 ，与徐文 炜等 研究结 果类 似。同组 不
同时 点 比较显 示 ，两 组 生 活 质 量 均较 人组 时提 高 ，训 练 组 随访 ６个 月 时 的生 活质 量 较 训 练 ８ 末 时进 一 步 提 高 ，对 照组 无 此 周 优 势 ，表 明 《 物 自我 处 置 程 式 》 能 改 善 患 者 的 社 会 功 能 ， 药
题技能和社交技 能为基础 ，运用 录像 、角色扮演 、家 庭作业 、
正性反馈 等学 习方法 ，使其掌握预防复发 和独立社会生活的技
能。
本研 究 结 果 显 示 ，训 练 组 Ｓ Ｓ Ｄ Ｓ总 分 训 练 前 后 比较 及 与 对 照 组 比较 均有 明显 差 异 ，训 练 组 社会 功能 明显 强 于 对 照 组 ，表
明 《 药物 自我处置程 式》 能显著 提高患 者 的社会 功能 ，且 随
着 时 间 的 推移 患 者 的 社 会 功 能 进 一 步 提 高 ，与 崔 勇 等 － 研 究 ｓ 结 果 相 似 。训 练 组 训 练 ８周 末 及 随 访 ６个 月 时 的 Ｇ Ｏ Ｉ ７ Ｑ Ｌ 一４
２ Ｌｉｅ ｍａ ． Ｓ ｃ ａ ｎ ｎ ｅ ｅ ｄ ｎ ｉｉ ｇ ｓ ｉ ｓ ｍｅ ｉａ ｉｎ ｍａ ａ ｅ ｂ ｒ ｎ ＲＰ ｏ ｉｌａ ｄ ｉ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｖｎ ｋ ｌ ： ｌ ｌ ｄｃ ｔ ｎ ｇ — ｏ
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移动卒中单元 Mobile SU
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综合卒中单元
急性内科治疗
• • • • • 急诊入院 系统评价（CT扫描 扫描） 系统评价（CT扫描） 基本生理检测 生理并发症的治疗 预防并发症 • • • • •
急性康复
熟练的护理（预防并发症） 熟练的护理（预防并发症） 早期移动 早期康复介入 与继续康复的密切合作 早期出院计划
• 研究
前瞻性登记 临床试验 原始研究 传播（ 传播（幻灯和 文章） 文章）
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卒中单元的效果
• 减少进一步卒中的可能 性 • 增加病人及家属满意度
• 提高社会重新整合 • 减少家庭和医疗机构的 负担
• 长期效果
改善卒中生存者和看护者的生活质量
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卒中单元的疗效
Outcome in 20 trials
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综合卒中单元
评价和监测 急 性 期 治 熟练的 护理 科 复 计 划 疗
生理指标 早期 管理 控制 移动 并发症 多 康 出 10 院 学
卒中单元的工作目的
• 医疗
最佳功能 最小残疾 最小并发症 最少卒中复发 提高病人及家属 满意度 预期转移至合适 环境
教育
提高病人对卒中 危险因素、 危险因素、 预防和疗效 的理解 提高医务人员对 卒中的理解
第 三 章 卒 中 单 元
什么是脑血管病最有效的治疗？ 什么是脑血管病最有效的治疗？
2
什么是卒中单元
• 它是指改善住院卒中病人医疗管理模 提高疗效的系统 系统， 式、提高疗效的系统，为卒中病人提 供药物治疗、肢体康复、语言训练、 供药物治疗、肢体康复、语言训练、 心理康复和健康教育。 心理康复和健康教育。
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卒中单元的分类
急性卒中单元 Acute SU
急性 数天） （数天） 康复 数周-数月） （数周-数月） 急性治疗-康复 急性治疗数天-数周） （数天-数周） 急性治疗急性治疗-康复 数天-数周） （数天-数周）
康复卒中单元 Rehabilitation SU
综合卒中单元 Comprehensive SU
Stroke unit care better
SU worse
死亡 致残 住院时间
- 15% - 30% - 25%
0.1 Odds ratio (In) 1
J 18
data from Stroke Unit Trialists’ Collaboration
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如何建立卒中单元？ 如何建立卒中单元？
Байду номын сангаас
教育
提高病人和家属 的卒中知识 提高医务人员卒 中预防、 中预防、医疗 和研究知识
研究
获得研 究文章 得到研 究基金
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卒中单元的活动
• 医疗
多学科小组的评价、 多学科小组的评价、 治疗和出院计 划 咨询： 咨询：每周两次卒 中小组会议和 家属座谈会 使用标准文件
教育
病人和家属教育 和会议 学生和培训人员 轮转 医务人员例会 卒中小组成员、 卒中小组成员、 院外专家的研 讨会
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卒中单元
• 针对住院的卒中病人，因此它不是急诊的绿色通道， 针对住院的卒中病人，因此它不是急诊的绿色通道， 也不是卒中的全程管理，只是病人住院期间的管理。 也不是卒中的全程管理，只是病人住院期间的管理。 • 卒中单元不是一种疗法，而是一种病房管理系统，在 卒中单元不是一种疗法，而是一种病房管理系统， 这个系统中并不包含新的治疗方法。 这个系统中并不包含新的治疗方法。 • 在这个新的病房管理体系中，应该是一种多元医疗模 在这个新的病房管理体系中， 式（multidisciplinary care system），也就是多 system） 学科的密切合作。 学科的密切合作。
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卒中单元
• 病人除了接受药物治疗，还应该接受康复和健康 病人除了接受药物治疗， 教育，它是一种整合医疗（ care） 教育，它是一种整合医疗（integrated care）或 组织化医疗（ care）的特殊类型。 组织化医疗（organized care）的特殊类型。 • 卒中单元体现对病人的人文关怀，体现了以人为本， 卒中单元体现对病人的人文关怀，体现了以人为本， 它把病人的功能预后以及病人和家属的满意度作为 重要的临床目标， 重要的临床目标，而不象传统的病房强调神经功能 的恢复和影像学的改善。 的恢复和影像学的改善。
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卒中单元的特点
合作的多学科医疗 如需要，延长介入 如需要， 专业队伍 卒中和/ （卒中和/或 康复） 康复）
教育和培训
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卒中单元
• 急性卒中单元(Acute Stroke Unit)：收治急性期的 急性卒中单元(Acute Unit)： 病人，早期出院。有重症监护。 病人，早期出院。有重症监护。 • 康复卒中单元(Rehabilitation Stroke Unit)：收治 康复卒中单元(Rehabilitation Unit)： 天以后的病人，重点是康复。 7天以后的病人，重点是康复。 • 综合卒中单元（Comprehensive Stroke Unit)：联 综合卒中单元（ Unit)： 合急性和康复卒中单元，收治急性病人， 合急性和康复卒中单元，收治急性病人，也提供数周 的康复。 的康复。 • 移动卒中单元（Mobile Stroke Unit) 移动卒中单元（
• 研究
通过信息 传播提高卒 中知识
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卒中单元的预后
• 医疗
提高大多数生存病人的 Bathel指数 Bathel指数 提高大多数病人的沟通 能力 维持营养状态（ 维持营养状态（每周体 重下降<2% <2%） 重下降<2%） 肺炎、UTI、DVT、PE和 肺炎、UTI、DVT、PE和 卧床<= <=发表的结果 卧床<=发表的结果 入院14天内卒中的进展 入院14天内卒中的进展 14 和复发<= <=1% 和复发<=1% 通过问卷获得病人和家 属的满意度水平 住院时间中等（ 住院时间中等（国家规 定）
• • • • • • 医院的医疗环境 选择合适的模式 改建病房结构 组建卒中小组 制定标准文件 标准工作时间表
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