(医学课件)焦虑症的护理诊断

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护理诊断/问题
P1 焦虑：与焦虑情绪有关 P2 疑病：与焦虑、血压值不稳定有关 P3 睡眠型态紊乱：早醒、入睡困难-与焦虑情绪 有关 P4 活动无耐力：与焦虑症状有关 P5 个人应对无效：与焦虑情绪、无助感、精力不 足、疑病等因素有关 P6 特定知识缺乏：缺乏与本病相关知识
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经磁颅刺激治疗
经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic StimulationTMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁 信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用 中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激， 因此现在都叫它为“磁刺激”。
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监护记录表
姓名：XXX 性别：男 年龄：26 疾病诊断：焦虑症
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护理措施
5、鼓励积极参加工娱治疗和各项文体活动，加强 与患者沟通、耐心协助病人。 6、鼓励病人表达自己的情绪和不愉快的感受，使 之感到关心，接受。 7、与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对方 式，协助学会放松。 8、告知患者的进步，帮助患者树立自信心。
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自我调节
1.树立信心：增加自信是治疗焦虑症的必要前提 2.自我放松：也就是从紧张情绪中解脱出来。 3.自我反省:神经性焦虑是由于患者对某些情绪的 体验或欲望进行压抑，所以要自我反省。 4.转移注意力：患者可采用自我刺激法，转移自 己的注意力。 5.自我暗示睡眠：焦虑症患者大多数有睡眠障碍， 此时可以进行自我暗示催眠。
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焦虑症心理治疗的一些方法
1.支持性心理治疗：耐心倾听、解释指导、支持鼓励、调整对 应激的看法、善用各种资源。 2.认知行为治疗，通过与患者的交流、沟通，找出患者目前存 在的症状、认知和因此产生的行为，通过改变认知，而改变患 者的行为。常用方法有放松训练、认知矫正，暴露疗法等方法 。 3.辅助仪器治疗。
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病因
1.遗传因素：焦虑人格的个体在应激状态 和不良社会因素的影响下，容易发生焦虑， 而焦虑人格的特质与遗传密切相关。 2.神经生化因素：乳酸学说者认为乳酸过 高可引起代谢性酸中毒，导致一系列相关 生化改变会使具有焦虑倾向的个体产生焦 虑的表现
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病因
3.心理因素：行为主义理论认为焦虑的发作 时通过学习而获得的对既往可怕情景的条件 反射。精神学派认为过度的内心冲突对自身 威胁的结果可以导致焦虑症的发生。
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临床表现
1、广泛性焦虑症，可见于任何年龄阶段， 较多见于40岁之前。无明显对象的烦恼、过 分担心和紧张不安为特征占焦虑症的57%。 主要表现在：精神方面（核心症状）、躯体 方面、警觉性增高、其他症状。广泛性焦虑 症患者常合并疲劳、抑郁、恐惧、惊恐发作 及人体解体症状。
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临床表现
2、惊恐障碍，又称急性焦虑障碍，伴濒死 感、突然出现历时5~10分钟，自行缓解。惊 恐发作：突然出现强力的恐惧感使患者痛苦 万分，难以承受。回避及求助行为：在发作 时包括向周围人群和医疗机构求救。
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既往史：2010年车祸致右上肢骨折，右侧尺神经受 损。
家族史：无 体格检查;无殊 诊疗计划：暂给予帕罗西汀、阿普唑仑及维生素B1
口服，辅助心理综合治疗
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精神检查 患者意识清晰，接触可，问答切题， 定向力准确，有较强烈的求治欲望，情绪显焦虑 ，入睡困难，意志力减退，自知力存在。 5.23 予经颅磁刺激治疗
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护理措施
1、按心理科一般护理常规。 2、熟悉病历，掌握病情，了解病人的发病原因， 发病经过及病人的性格特征。 3、鼓励病人时一定要从尊重、信任、同情、关心 和理解的心情出发。与病人建立信赖协调的护患关 系。 4、教会病人使用缓解和消除焦虑情绪的方法，如 肌肉放松治疗和深呼吸运动，静坐、散步、跑步等
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相关治疗
强调药物治疗与心理治疗联合的综合治疗策略。 治疗原则：1.综合性治疗
2.个体化治疗原则 3.对症治疗原则 4.优化治疗原则：即心理、药物治疗需要考虑成本 效益，最小的不良反应和经济负担最轻的治疗 疗，持续时间9个月到1.5年
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心理科常用药物相关知识
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一般资料
姓名：钱XX 年龄：26岁 民族：汉族 职业：无业 婚姻：未婚 入院诊断：焦虑障碍
性别：男 出生地：芜湖 文化程度:大专
宗教信仰：无
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病史汇报
患者，XXX，男，26岁，因“反复焦虑发作1年”于20175-22 11:03入院 患者于去年4月份在上班时无明显诱因下突然出现全身出 汗、心慌不适，当时就诊本院心内科，发现血压升高至 180/110mmHg，门诊予降血压等对症处理，后患者常常觉 得心里难受，乏力，想吐，曾在本院心内科住院，检查无 异常，仍反反复复发作，每次1小时左右。
焦虑障碍的护理查房
疼痛、临床心理科护理组
： XXX
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主要内容
1 相关知识 2 病史汇报 3 护理诊断及措施
健康指导
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定义
原称焦虑性神经症，以广泛和持续性的焦 虑或以反复发作的惊恐不安为主要的特征 的神经性障碍，伴有头昏、胸闷、心悸、 口干、出汗、尿频等自主神经系统症状和 运动性不安等症状。可分为广泛性焦虑和 惊恐障碍。
心理科常见用药种类繁多，并且服用时间有不同的要求，要求 我们护士在执行口服给药时一定要严格执行三查七对。 常用抗焦虑药物：帕罗西汀、阿普唑仑、氯硝西泮等。 一般是从最小剂量开始服用，随着疗程逐渐递增到治疗剂量， 并且此类药物并不是我们如我们平常用药一般，见效快，服用 效果能够立竿见影，一般心理科用药起效至少需要两到四周时 间，因此，这一点一定要跟患者做好解释工作。 又比如阿普唑仑、氯硝西泮类的药物，小剂量开始，逐渐增加 到治疗剂量，维持2-6周停药。
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去年5月到弋矶山医院心理科，诊断“焦虑症”，具体治疗不详 。 近半年来反复出现头痛症状,主要位于左侧颞部,呈胀痛,伴有头 昏，偶尔有耳鸣症状；晚夜间睡眠多梦，社会功能受损明显， 辞职在家半年，紧张，不敢一人出门，走路不稳，昨天至本院 行头颅MRI无异常，今主动来我科求治，门诊拟“焦虑症”收治 入院。
日期 暴 自伤自杀 力
22/5 无 无 23/5 无 无 30/5 无 无 6/6 无 无 13/6 无 无
酗 饮食 木 睡眠 拒
酒
僵
药
无 欠佳 无 欠佳 无
无 欠佳 无 欠佳 无
无 欠佳 无 改善 无
无 欠佳 无 好转 无
无 改善 无 好转 无
藏 大小便 药 无 正常 无 正常 无 正常 无 正常 无 正常