压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用 课件
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压疮各期预防及处理精品PPT课件
内科）、林金金(6658)、曹晓芳(69250) 分工：曹玉仙（普二科、泌外科）、徐静（神经外科、心内一科）、涂
玉琴（骨一科、妇科、产科）、周芸（普外一科、麻醉科）、吴 萍（神内一科、神内二科）、王慧（呼吸内科、消化内科、感染 科）、林金金（急诊重症医学科、心内二科）、曹晓芳（骨二科 、五官科、中西医结合科）。
13
• （三）全身支持
• 1、加强营养 • 2、纠正贫血和低蛋白血症 • 3、控制糖尿病等压疮易发的危险因素
14
• （四）加强床旁交班
15
• （五）增进营养
16
（六） 心理护理
给病人做细臻的心理护理，同时给病人讲解如何减少剪切力和发生压疮 的各种危险因素，对预防和减少压疮的发生很关键。普及压疮预防知识， 耐心教育病人采取多种方法来改善行为，有计划地做好随访工作，可 以减少压疮复发。
6
Ⅰ期压疮 伤口特点：未受损皮肤上的发红区域边界清楚，在受压 时不能变白。提示征象还可以包括：皮温过高、硬结或 水肿，而黑色皮肤者可出现色素减退。在压迫解除后， 数小时或数天后发红部位可以变白，时间长短取决于先 前局部血供受损的严重程度。处于危险状态
7
Ⅱ期压疮 伤口特点： —表皮至真皮层部分缺失 —属于浅表型溃疡 —临床表现为破损、水疱或浅坑 。
如果大家有需要请随时和我们联系，感谢大家对工作的支持！
3
一、压疮的定义
1.压疮的定义是：由局部持续暴露在压力下所 造成的皮肤损害。
2.压疮的定义是（EPUAP):由压力、剪切力以 及摩擦力或它们联合作用所导致的局部皮肤 和皮下组织损害。
4
二、压疮的分期及各期特点
NPUAP1998压疮 分期（分四期）
压疮的预防及处理
1
玉琴（骨一科、妇科、产科）、周芸（普外一科、麻醉科）、吴 萍（神内一科、神内二科）、王慧（呼吸内科、消化内科、感染 科）、林金金（急诊重症医学科、心内二科）、曹晓芳（骨二科 、五官科、中西医结合科）。
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• （三）全身支持
• 1、加强营养 • 2、纠正贫血和低蛋白血症 • 3、控制糖尿病等压疮易发的危险因素
14
• （四）加强床旁交班
15
• （五）增进营养
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（六） 心理护理
给病人做细臻的心理护理，同时给病人讲解如何减少剪切力和发生压疮 的各种危险因素，对预防和减少压疮的发生很关键。普及压疮预防知识， 耐心教育病人采取多种方法来改善行为，有计划地做好随访工作，可 以减少压疮复发。
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Ⅰ期压疮 伤口特点：未受损皮肤上的发红区域边界清楚，在受压 时不能变白。提示征象还可以包括：皮温过高、硬结或 水肿，而黑色皮肤者可出现色素减退。在压迫解除后， 数小时或数天后发红部位可以变白，时间长短取决于先 前局部血供受损的严重程度。处于危险状态
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Ⅱ期压疮 伤口特点： —表皮至真皮层部分缺失 —属于浅表型溃疡 —临床表现为破损、水疱或浅坑 。
如果大家有需要请随时和我们联系，感谢大家对工作的支持！
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一、压疮的定义
1.压疮的定义是：由局部持续暴露在压力下所 造成的皮肤损害。
2.压疮的定义是（EPUAP):由压力、剪切力以 及摩擦力或它们联合作用所导致的局部皮肤 和皮下组织损害。
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二、压疮的分期及各期特点
NPUAP1998压疮 分期（分四期）
压疮的预防及处理
1
新型敷料在压疮中的应用ppt课件
敷料的使用
清理创面,无菌 纱布或棉签擦干创面周围皮肤。选用大小合适的敷 料,覆盖创面至边缘外围1. 5 cm 处的健康皮肤。 更换时注意无菌操作,将敷料中心与创面相对,并使 敷料边缘密闭、平整。敷料边缘尽量平行向外牵拉, 减少对皮肤损伤 。 标明更换时间
在使用新型敷料时需同时注意
(3) 应用湿性疗法时,应按时更换敷料,积极治 疗原发病,给予患者全身支持治疗并加强局部 护理,如保护创面、适时翻身、保持床单位干 燥平整等。
谢 谢
Ⅲ期：全层皮肤损伤，包括皮下组织破溃 或坏死，但未累及筋膜； Ⅳ期：大面积破损，组织坏死或破损达肌 肉、骨骼、有或无皮肤的支撑结构。
湿性愈合
关于压疮的治疗,目前提出湿性愈合的理念,认 为在无菌条件下,湿润有利于创面上皮细胞形 成,促进肉芽组织生长和创伤后愈合。
基本原理
湿性愈合使创面处于密闭性及半密闭性环境下, 具有如下特点: (1) 无痂皮形成,避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延 长愈合时间; (2) 湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的 电势梯度,刺激毛细血管的生成,促进成纤维细胞和 内皮细胞的生长,促进角质细胞的增殖;
(5) 密闭状态下的微酸环境能直接抑制细菌生 长,有利于白细胞繁殖及发挥功能,提高局部的 免疫
用于湿性愈合的新型敷料
湿性伤口愈合是在密封式敷料的支持下实现的,敷料 将渗液全部或部分保持在创面上,造成一个接近生理 状态的湿性愈合环境,同时敷料可防止液体和细菌透 过,促使伤口快速愈合。在治疗糖尿病患者的足部溃 疡方面取得良好疗效。 北京积水潭医院常用的是康惠尔和美皮康两种品牌 的敷料。
藻酸盐类敷料
藻酸盐类敷料以海洋中藻酸纤维为主要原料,吸收渗 液达自身体积的20 倍,胶体与创面之间的Ca2 + 更 换, 伤口可迅速止血, 吸附血小板促进血凝块生成。 藻酸盐类敷料已广泛用于慢性感染性伤口 上,尤其 是糖尿病足、压疮和腿部溃疡 等。更换此类敷料时, 可根据黏稠程度,将其用镊子去除或用生理盐水洗去。
压疮与新型敷料应用ppt课件
1，维持创面局部微循环的低氧状态，利于坏死组 织的溶解及细胞的增殖分化； 2，保留渗出液内的活性物质并促进活性物质释放； 3，降低感染机会； 4，不会形成干痂，避免更换敷料时引起再次机械 性损伤； 5，缩短伤口愈合时间；
31
伤口需要何种敷料？
提供一个适合并能促进伤口愈合的环境 提供一个舒适的愈合环境 保护伤口及周围组织 避免神经接触空气减少疼痛 保持伤口的温度 异味的控制 渗液的有效管理 预防及控制伤口感染
25
26
27
28
现代伤口湿性愈合理念：
伤口愈合＝适度湿润的环境＋密闭的环境
29
传统方法处理伤口的缺点
1，伤口脱水、结痂、不利于上皮细胞爬行； 2，伤口生物活性物质丢失，愈合速度缓慢； 3，敷料与创面粘连，更换时引起再次机械性 损伤； 4，患者疼痛； 5，伤口愈合时间长；
30
湿性 伤口愈合的优点
32
目前认为理想的敷料应满足三大方面的需要： 生物学 病人 医务人员及管理人员
属正常现象，不必担心
24
评估的频率及注意事项
1、慢性伤口每周评估1次，急性伤口每次换 敷料时测量伤口大小，比较伤口愈合的程 度、评估伤口是否好转。
2、为了得到正确的数据，测量伤口时应注意： 每人每次测量时，均需用相同的方法及工 具；
3、每人每次用相同的记录方法； 4、每次测量时，病人需保持同一姿势。
每天至少需要1块纱布，但不超过3块 大量渗出：24小时渗出液量多于10ml，每天
需要3块或更多纱布
23
气味
创面发出恶臭是伤口感染的第一指征（应告知 医生）
血清型、血性、浆液性渗液通常无特殊气味 脓性渗液因伤口感染而产生臭味。 金黄色葡萄球菌感染为粪臭味 铜绿假单胞菌感染为腥臭味 被粪便污染 一些密封性敷料揭开时，也散发出异味，但这
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伤口需要何种敷料？
提供一个适合并能促进伤口愈合的环境 提供一个舒适的愈合环境 保护伤口及周围组织 避免神经接触空气减少疼痛 保持伤口的温度 异味的控制 渗液的有效管理 预防及控制伤口感染
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现代伤口湿性愈合理念：
伤口愈合＝适度湿润的环境＋密闭的环境
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传统方法处理伤口的缺点
1，伤口脱水、结痂、不利于上皮细胞爬行； 2，伤口生物活性物质丢失，愈合速度缓慢； 3，敷料与创面粘连，更换时引起再次机械性 损伤； 4，患者疼痛； 5，伤口愈合时间长；
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湿性 伤口愈合的优点
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目前认为理想的敷料应满足三大方面的需要： 生物学 病人 医务人员及管理人员
属正常现象，不必担心
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评估的频率及注意事项
1、慢性伤口每周评估1次，急性伤口每次换 敷料时测量伤口大小，比较伤口愈合的程 度、评估伤口是否好转。
2、为了得到正确的数据，测量伤口时应注意： 每人每次测量时，均需用相同的方法及工 具；
3、每人每次用相同的记录方法； 4、每次测量时，病人需保持同一姿势。
每天至少需要1块纱布，但不超过3块 大量渗出：24小时渗出液量多于10ml，每天
需要3块或更多纱布
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气味
创面发出恶臭是伤口感染的第一指征（应告知 医生）
血清型、血性、浆液性渗液通常无特殊气味 脓性渗液因伤口感染而产生臭味。 金黄色葡萄球菌感染为粪臭味 铜绿假单胞菌感染为腥臭味 被粪便污染 一些密封性敷料揭开时，也散发出异味，但这
压疮的分期及处理ppt课件
不可分期
1.全皮层缺损，伤口床被 腐肉和 / 或焦痂（黄 色、 棕褐色、灰色、绿色） 覆盖。 2.只有彻底清创后，溃疡 的基底真正深部暴露后 才能界定压疮的阶段。
2017/3/2
不可分期处理方法
•
当伤口覆盖焦痂或坏死组织无法分 期时，应先清创再确定分期，然后 按相应分期的压疮处理。
2017/3/2
2017/3/2
下图属于哪期压疮？
上图属于哪期压疮？
2017/3/2
Ⅲ期压疮特征
1. 全皮层缺损，失去全层皮 肤组织，可见皮下脂肪， 但未达到骨、肌腱和肌肉。 2. 有腐肉，但不遮蔽组织损 伤的程度。 3.可能有潜行和窦道。
2017/3/2
Ⅳ期压疮
1. 全皮层缺损，伴有骨骼、肌 腱或肌肉外露，伤口床可能会 部分覆盖腐肉或焦痂，常常会 有潜行和窦道； 2. 鼻梁、耳朵等处的可能较表 浅。 3.可能深及肌肉和/或支撑组织 （如筋膜、肌腱或关节囊）。 4. 愈合时间较长。愈合后抗张 程度较差。
敷料的选择
水胶体溃疡贴——可用于二期压疮、三四期压疮的后 期（上皮爬行期）处理、烧伤创面、浅表外伤创面的 处理
敷料的选择
有边泡沫敷料——可用于压疮的预防、所有分期压疮 的处理
敷料的选择
银离子水胶体油纱——可用于烧伤创面、窦道填塞、 糖尿病足、下肢血管性溃疡
敷料的选择
藻酸盐（银）敷料——内层敷料，用于渗出较多的创 面平铺或潜行伤口的填塞，需要配合使用外层敷料
2017/3/2
此ppt下载后可自行编辑
谢 谢 大 家
2017/3/2
伤口清洗液的选择
• 清洗伤口的目的：
除去异物、细菌和坏死组织，避免 细菌感染，促进细胞增生；清洗伤口时， 不应损伤健康的肉芽组织。
《压疮新分期》课件
疮的发生率和危害。
压疮新分期体系在临床实践中的改进建议
强化医护人员培训
建立多学科协作机制
加强对医护人员的培训，使他们熟练 掌握压疮新分期体系，提高对压疮的 识别、评估和治疗能力。
建立多学科协作机制，整合医疗资源 ，提高压疮治疗的整体水平。
制定个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的 治疗方案，提高治疗效果，降低并发 症发生率。
压疮新分期体系在护理教育中的推广策略
纳入护理教育课程体系
将压疮新分期体系纳入护理教育课程体系，作为必修课程之一， 确保学生掌握相关知识。
开展专题培训和讲座
组织专题培训和讲座，邀请专家学者进行授课，提高学生对压疮的 认识和应对能力。
建立实践基地
建立压疮实践基地，为学生提供实践机会，使他们在实际操作中掌 握压疮护理技能。
护理实践中的运用
运用一
在护理实践中，护理人员可以根据压疮新分期体系对患者的压疮情况进行评估和 分类，从而制定个性化的护理计划。这有助于提高护理效果，促进患者康复。
运用二
针对不同分期的压疮，护理人员可以采取相应的护理措施。例如，对于一期压疮 ，可以通过改善患者的体位和减轻压力来缓解症状；对于三期压疮，需要进行清 创和换药，必要时进行手术治疗。
压疮的成因与风险因素
成因
长期卧床、坐轮椅、身体局部受压、营养不良、皮肤潮湿等 。
风险因素
年龄、性别、疾病、药物、认知障碍、运动能力受限等。
压疮的预防与治疗现状
01
02
03
预防
定期改变体位，减轻局部 压力；保持皮肤清洁干燥 ；加强营养支持；使用预 防压疮的辅助器具等。
治疗
药物治疗、物理治疗、手 术治疗等。其中，I期和II 期压疮可采用保守治疗， III期和IV期压疮可能需要 手术治疗。
压疮的防治以及敷料的运用课件
Ⅲ期:溃疡期（浅度溃疡期 ） 全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、 肌肉未外露，可能包含有潜行和窦道
鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，表现为表浅 溃疡，脂肪较多的部位可能形成非常深的溃疡，疼痛加 剧
治疗原则: 清洁创面 预防感染，促进
愈合
PPT学习交流
7
压疮的分期
Ⅳ期:坏死期（坏死溃疡期 ） 全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床局部 有腐肉或焦痂，脓性分泌物有臭味，常常有潜行或窦道
压疮的防治以及敷 料的运用
PPT学习交流
1
关于压疮您想到了什么：
• 您的工作中存在哪些与压疮相关的危险？
• 重力型：体位？病情危重限制翻身者 （压力因素持续存在时）
• 非重力型：引流管？留置针？……
PPT学习交流
2
压疮的定义
2007NPUAP(美国国家压疮专家组 ;国家压疮咨询委员会)压 疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力和/或摩擦 力作用而发生的，主要在骨隆突处的局限性损伤
肤色深可能会掩盖。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可 能快。足跟部常见。伤口恶化很快，致多层皮下组织暴 露
说明: 必须清创后才能
准确分期
PPT学习交流
9
压疮的分期
不可分期的压疮 全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、 灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、 褐色或黑色）
只有暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深 度、确定分期
PPT学习交流
5
压疮的分期
Ⅱ期:水疱期（炎性浸润期 ） 表皮和部分真皮缺失，临床可表现为粉红色的擦伤，完 整的或破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡
无腐肉或瘀伤，此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、韧带损
鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，表现为表浅 溃疡，脂肪较多的部位可能形成非常深的溃疡，疼痛加 剧
治疗原则: 清洁创面 预防感染，促进
愈合
PPT学习交流
7
压疮的分期
Ⅳ期:坏死期（坏死溃疡期 ） 全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床局部 有腐肉或焦痂，脓性分泌物有臭味，常常有潜行或窦道
压疮的防治以及敷 料的运用
PPT学习交流
1
关于压疮您想到了什么：
• 您的工作中存在哪些与压疮相关的危险？
• 重力型：体位？病情危重限制翻身者 （压力因素持续存在时）
• 非重力型：引流管？留置针？……
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2
压疮的定义
2007NPUAP(美国国家压疮专家组 ;国家压疮咨询委员会)压 疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力和/或摩擦 力作用而发生的，主要在骨隆突处的局限性损伤
肤色深可能会掩盖。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可 能快。足跟部常见。伤口恶化很快，致多层皮下组织暴 露
说明: 必须清创后才能
准确分期
PPT学习交流
9
压疮的分期
不可分期的压疮 全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、 灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、 褐色或黑色）
只有暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深 度、确定分期
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5
压疮的分期
Ⅱ期:水疱期（炎性浸润期 ） 表皮和部分真皮缺失，临床可表现为粉红色的擦伤，完 整的或破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡
无腐肉或瘀伤，此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、韧带损
压疮新分期和护理PPT课件
III期:全部皮肤丧失
筋膜
“全层皮肤丧失。可以观察到皮下脂肪，但是未暴露骨骼、筋 膜或肌肉。可以出现腐烂，但是不会导致深组织缺失。可以包
括底部侵蚀和形成窦道。”
III期: 全部皮肤丧失
进一步描述: “III期压疮的深度因解剖位置而异。鼻梁 、耳部、枕部和脚踝无皮下组织，因此 此处的III期压疮很浅表。相反，显著肥 胖的部位可以形成极深的III期压疮。看 不见到或直接触及到骨骼和肌腱。”5
压疮风险评估量表
Braden Norton Waterlow
皮肤评估 营养评估 心理社会评估
常见压疮高危因素
来自于15个压疮发生率和患病率研究项目的报告
14 移动力下降 12 10
8 6 4 2 0
移动力下降
营养缺乏
失禁 失禁
糖尿病
精神状态下降
压疮病史
精神状态下降
被报道次数
移动受限和营养缺乏病人处在发生的压疮高度危险中 .
目前临床主要存在下列问题：
①对评估不够重视； ②没有压疮发生率和患病率的基数值； ③新发压疮存在漏报情况； ④在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是
病人、家属都还在使用一些过时或不恰当 的方法和手段。
压疮：影响
压疮是一种疼痛的并发症，其治疗代价较高， 但却可以预防，这种并发症为很多医院、疗养 院和家庭护理带来困扰。
量培养，或组织活检 • 生物负荷较高(>105）时可考虑使用局部抗菌剂 • “对创面谨慎且选择性使用局部抗菌剂” • “出现菌血症、败血症、进展性蜂窝织炎或骨髓炎时可全
身使用抗菌素。” • 降低压疮创面上的生物负荷
压疮发生的原因
外源性因素
内源性因素
压疮---外源性因素
压疮护理及敷料的使用ppt课件
国内卫生部等级医院评审、质量年 检查，将压疮作为护理质量的标准 之一，并视为未提供一个符合标准 的护理行为证据。
国外患者及家属发生压疮提出起诉 并要赔偿的案例日益增加。
发生率：
综合医院
10%
老人护理院 25%
肢体瘫痪
60%
每年100万病人发生压疮
每年治疗压疮花费10亿美元
清创期
黑色伤口 黄色伤口 感染伤口
清创胶 半透膜
清创胶 美盐
银敷料 溶酶敷料 抑菌敷料
肉芽期
红色肉芽 水肿肉芽
溃疡糊 美盐
上皮期
肉芽高出 皮面
渗液少干燥 伤口
普通愈合
泡沫敷料
小敷贴 半透膜＋
小纱布 油纱
清创 胶
不良事件≠差错 能否上报？？ 护理质量：压疮发生率↓？ 客观看待难免性压疮 有效沟通在压疮管理中的作用 积极预防是关键
主动性按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室坐骨24骶尾骨23足跟11外踝7髂前上棘4按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室勤整理勤交班按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室敷料的选择及使用按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室伤口有无死腔或者窦道等按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室没有哪种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪种敷料适用于一个创面的各个阶段应根据具体的伤口状况选择合适的敷料按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室?纱布?人工合成纤维?薄膜类敷料?水凝胶敷料?藻酸盐敷料?泡沫类敷料?银离子敷料?生长因子敷料按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室藻酸盐敷料水胶体敷料透明贴泡沫类敷料银离子敷料按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室透明贴
国外患者及家属发生压疮提出起诉 并要赔偿的案例日益增加。
发生率：
综合医院
10%
老人护理院 25%
肢体瘫痪
60%
每年100万病人发生压疮
每年治疗压疮花费10亿美元
清创期
黑色伤口 黄色伤口 感染伤口
清创胶 半透膜
清创胶 美盐
银敷料 溶酶敷料 抑菌敷料
肉芽期
红色肉芽 水肿肉芽
溃疡糊 美盐
上皮期
肉芽高出 皮面
渗液少干燥 伤口
普通愈合
泡沫敷料
小敷贴 半透膜＋
小纱布 油纱
清创 胶
不良事件≠差错 能否上报？？ 护理质量：压疮发生率↓？ 客观看待难免性压疮 有效沟通在压疮管理中的作用 积极预防是关键
主动性按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室坐骨24骶尾骨23足跟11外踝7髂前上棘4按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室勤整理勤交班按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室敷料的选择及使用按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室伤口有无死腔或者窦道等按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室没有哪种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪种敷料适用于一个创面的各个阶段应根据具体的伤口状况选择合适的敷料按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室?纱布?人工合成纤维?薄膜类敷料?水凝胶敷料?藻酸盐敷料?泡沫类敷料?银离子敷料?生长因子敷料按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室藻酸盐敷料水胶体敷料透明贴泡沫类敷料银离子敷料按照可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室透明贴
压疮分期及护理ppt课件
7
压疮分期
IV期：全层组织缺失
全层组织缺失，累及骨组织、筋膜或肌肉，可能伴有 腐肉及焦痂。临床上经常伴有隧道及坑道型伤口。
伤口深度因解剖位置不同会发生变化。如在鼻、耳、 枕部以及足踝没有较厚脂肪组织，会显得比较表浅。
8
压疮分期
无法分期：全层皮肤或组织缺失－深度未知
伤口床被腐肉（黄、棕黄、灰、绿或者棕色）和/或焦 痂（棕黄、棕或黑色）完全覆盖。真正深度需将腐肉 或焦痂完全清除后才能确定。
14
举例:
15
举例:
16
压疮的危险因素
1.压力方面 2.移动力、知觉 3.组织耐受方面
（1）外部因素：剪切力、摩擦力、潮湿 （2）内部因素：营养不良、年老、体形、精神与社会状态、吸烟、 系统性疾病
17
压力
形成压疮的主要因素 正常人体毛细血管动脉端压力为4.26kPa （32mmHg）左右； 为正常血压的1/4。 坐位时，坐骨结节处压力达到8—69.2kPa! 受压区压力远超出毛细血管动脉端4.26kPa压力， 预防措施 不当可造成压疮。
应采用30°角斜卧位，压力被转移到压疮低风险区域， 如臀部肌肉，可耐受比骨性隆起区高3.5倍的压力，从 而降低接触面压力或增加经皮氧张力
平卧
除非治疗需要, 床头抬高角度应尽可能低,因为被抬高 50°到60°时，会发生剪切力。应避免大于30°
29
正确的移动病人
1.不要在床单上拖拉病人，抬高病人、抬空足跟再移 动以减少摩擦力
40
特殊病人的压疮防治
失禁的护理： 1.潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素。一旦皮肤弄 脏要及时清洁 2.使用大小便收集器或吸水垫 3.使用保护性霜剂或膏剂
41
谢谢聆听
压疮分期
IV期：全层组织缺失
全层组织缺失，累及骨组织、筋膜或肌肉，可能伴有 腐肉及焦痂。临床上经常伴有隧道及坑道型伤口。
伤口深度因解剖位置不同会发生变化。如在鼻、耳、 枕部以及足踝没有较厚脂肪组织，会显得比较表浅。
8
压疮分期
无法分期：全层皮肤或组织缺失－深度未知
伤口床被腐肉（黄、棕黄、灰、绿或者棕色）和/或焦 痂（棕黄、棕或黑色）完全覆盖。真正深度需将腐肉 或焦痂完全清除后才能确定。
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举例:
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举例:
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压疮的危险因素
1.压力方面 2.移动力、知觉 3.组织耐受方面
（1）外部因素：剪切力、摩擦力、潮湿 （2）内部因素：营养不良、年老、体形、精神与社会状态、吸烟、 系统性疾病
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压力
形成压疮的主要因素 正常人体毛细血管动脉端压力为4.26kPa （32mmHg）左右； 为正常血压的1/4。 坐位时，坐骨结节处压力达到8—69.2kPa! 受压区压力远超出毛细血管动脉端4.26kPa压力， 预防措施 不当可造成压疮。
应采用30°角斜卧位，压力被转移到压疮低风险区域， 如臀部肌肉，可耐受比骨性隆起区高3.5倍的压力，从 而降低接触面压力或增加经皮氧张力
平卧
除非治疗需要, 床头抬高角度应尽可能低,因为被抬高 50°到60°时，会发生剪切力。应避免大于30°
29
正确的移动病人
1.不要在床单上拖拉病人，抬高病人、抬空足跟再移 动以减少摩擦力
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特殊病人的压疮防治
失禁的护理： 1.潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素。一旦皮肤弄 脏要及时清洁 2.使用大小便收集器或吸水垫 3.使用保护性霜剂或膏剂
41
谢谢聆听
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压疮各期的治疗 与新型敷料的运用
什么是压疮 什么是湿性愈合 新型敷料介绍 各期压疮与新型敷料治疗
?压疮
?皮肤或深部组织由于压力、或者压 力混合剪切力及或摩擦力作用引起 局部损伤，常发生在骨隆突处
压疮形成的原理
局部 持续 受压
静脉受压 回流受阻 皮肤瘀红
动脉受压 供血不足 水泡 溃疡
脂肪、肌肉受压 液化、坏死 筋膜、骨骼外露
无结痂形成，避免新生肉芽组织的 再次机械性损伤;保护创面的神经末梢。
干燥与湿润环境对比
伤口敷料的种类
水胶体敷料
水胶体敷料
? 优点： 提供湿性愈合环境， 促进自溶清创；吸收 少到中量渗液；不需 要外敷料；防水、防 菌、保湿；可在压力 下使用；取出敷料时 不易损伤肉芽组织。
? 缺点：
去除敷料时容易撕伤伤 口周围脆弱的皮肤，容 易卷边；不主张用于感 染伤口和骨头筋腱暴露 的伤口，不主张用于深 部潜行和渗液过多的伤 口；不主张需要密切观 察的伤口。
湿性愈合的机理
（1）调节创面氧张力，促进毛细血管的 形成： 由于湿性环境常常是在闭合性敷料下 面形成,伤口局部的微环境常形成低氧 张力。
湿性愈合的机理
（2）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解： 湿性愈合时，创面渗出物中含有组织
蛋白溶解酶，可促进这些组织的溶解 与吸收。
湿性愈合的机理
（3）促进多种生长因子的释放: 伤口渗出液中含有多种生长因子，上
?优点：提供湿性愈合 环境；保护创面，减轻 伤口疼痛；释放银离子 杀菌,控制感染；促进 肉芽组织生长；溶解坏 死组织；吸收渗液。
? 缺点:不能用在 良好生长的肉 芽伤口上；会 有轻微伤口着 色现象,可用生 理盐水清洗消 除。
银离子敷料
?康惠尔藻酸盐银 ?爱康肤-银 ?爱银康 ?优拓SSD
– 结痂造成伤口疼痛
湿性愈合理论的产生
? 1962年，英国的G.D.Winter博士的动 物实验发现，湿性环境的伤口愈合速 度比干性愈合快1倍。
?Winter 首次证实了湿润且具有通透性 的伤口敷料应用所形成的湿性环境中，
表皮细胞能更好地繁衍和移行。
现代伤口愈合理论：
伤口湿性愈合=适度湿润+密闭的环境
泡沫类敷料
优点：
– 提供湿性愈合环境 – 保护创面，减轻伤
口疼痛 – 促进肉芽组织生长 – 溶解坏死组织 – 吸收大量渗液 – 肉芽组织水肿 – 感染伤口 – 不浸渍周围皮肤
? 缺点:
– 无粘胶的敷料， 需二级敷料固定；
– 不透明,不方便 观察伤口
银离子敷料
? 成份：敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、 金属银或银化合物。
压疮的好发部位
压疮的好发部位
如何有效预防压疮
加强皮肤护理，保持全身皮肤干洁 加强全身皮肤特别是骨突部位的观察 每隔1～2小时翻身、按摩骨突受压部位 做好减压护理 移动患者时避免皮肤拖、拉、推 加强营养
现代减压工具
压疮分期（NPUAP）（2019版）
无法 界定期
怀疑深层 组织损伤期 第Ⅳ期：坏死溃疡期
愈合环境，促进自体清创； ? 无粘性、容易清除； ? 可填充窦道及腔隙、保护
外露骨膜、肌腱等； ? 有柔和性，减轻疼痛；
缺点： ? 涂抹过多容易造成伤
口浸渍; ? 不能涂抹在正常皮肤
上; ? 需要二级敷料固定 ? 不主张用于渗液多的
伤口和感染伤口。
? 注意事项
? 少量涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮肤上。 ? 在厚而硬的黑痂皮时可预先用刀片在痂皮上划线,可加快
藻酸盐敷料
?成份：从天然海藻植物里提炼的、无纤维 化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分。
优点：提供湿性愈合 环境，促进自溶清 创；止血；形成凝 胶，保护创面；促 进肉芽组织生长； 吸收渗液量是自身 重量17-20倍
? 缺点:不能用于干痂 伤口；需要二级敷 料固定有异味
水凝胶类敷料
优点： ? 保持伤口湿润，提供湿性
一期 压疮
二期 压疮
三、四期 压疮
压疮形成的相关因素
压疮形成的相关因素
1、持续 的压力
2、摩擦 力
3、剪切 力
产生压疮 的垂直压
力强度
持续的压 力与时间 的关系
软组织对持 续压力的 耐受能力
有效预防压疮——侧卧位30°
80.0kpa外部压力持续1小时可造成压疮
偏瘫患者神经肌肉舒缩功能丧失，耐受性下降
现代观念：湿润清洁的伤口-无 痂皮愈合
干性愈合环境的弊端
? 创面局部脱水，形成结痂，阻碍 上皮细胞爬行
? 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢
? 敷料与伤口新生肉芽组织粘连， 更换敷料时损伤创面
干性愈合环境的弊端
– 创面与外界无阻隔性屏障，不能阻 隔细菌入侵，交叉感染的机会多
– 频繁更换敷料，使创面局部温度下 降，细胞分裂增殖速度减慢
GEL的吸收,加快溶痂速度。 ? 尽量外盖密闭敷料,如溃疡贴或渗液吸收贴,加快自溶性清
创,如果外盖纱布则需每天更换1-2次。 ? 用于腔洞时,填充基底部起1/3的空隙,注意一定要接触到伤
口基底.小而深的腔洞可预先将GEL注入5ml的注射器,然后 再打入腔洞。 ? 在愈合后期,伤口创面较干亦可涂抹少量,帮助伤口愈合。 ? 可以减轻局部疼痛.不能用在严重渗液的伤口
泡沫类敷料
泡沫类敷料
?可以用于大部分性质的伤口 ,除有黑痂及干性的伤 口。
? 清创时可配合使用清创胶。 ?腔洞伤口时可配合使用清创胶 ,藻酸盐敷料和溃疡
糊。 ?用在静脉溃疡的伤口 ,选择无粘贴性 ,最好外加弹力
绷带。 ?覆盖伤口一定要比超出伤口边缘 2-3cm。 ?更换:当伤口渗液接近伤口边缘 2cm时即需要更换。
第Ⅲ期：浅度溃疡期 第Ⅱ期：炎性浸润期 第Ⅰ期：瘀血红润期
湿性愈合理念与新型敷料
传统观念：干燥消毒的伤口-痂皮下愈合
紫外线照射：有消炎和 干燥作用。对各类细菌 感染创面均有较好的杀 菌效果。
?红外线照射：有消炎、促进血 液循环、增强细胞功能等作用， 可使疮面干燥，减少渗出，有 利于组织的再生和修复。
述生长因子在创面的愈合过程中起着 非常重要的作用。
பைடு நூலகம்
湿性愈合的机理
（4）有利于细胞增殖分化和移行: 湿润的环境下能保持细胞和酶的活性，
这些将有助于伤口的愈合；同时，细 胞在湿润环境下能更快速移行。
湿性愈合的机理
（5）降低感染的机会 湿性敷料创面感染率：2.6%；传统
创面处理下（干性）感染率：7.1%。 （6）保持创面恒温:利于细胞有丝分裂 （7）保持创面湿润：
什么是压疮 什么是湿性愈合 新型敷料介绍 各期压疮与新型敷料治疗
?压疮
?皮肤或深部组织由于压力、或者压 力混合剪切力及或摩擦力作用引起 局部损伤，常发生在骨隆突处
压疮形成的原理
局部 持续 受压
静脉受压 回流受阻 皮肤瘀红
动脉受压 供血不足 水泡 溃疡
脂肪、肌肉受压 液化、坏死 筋膜、骨骼外露
无结痂形成，避免新生肉芽组织的 再次机械性损伤;保护创面的神经末梢。
干燥与湿润环境对比
伤口敷料的种类
水胶体敷料
水胶体敷料
? 优点： 提供湿性愈合环境， 促进自溶清创；吸收 少到中量渗液；不需 要外敷料；防水、防 菌、保湿；可在压力 下使用；取出敷料时 不易损伤肉芽组织。
? 缺点：
去除敷料时容易撕伤伤 口周围脆弱的皮肤，容 易卷边；不主张用于感 染伤口和骨头筋腱暴露 的伤口，不主张用于深 部潜行和渗液过多的伤 口；不主张需要密切观 察的伤口。
湿性愈合的机理
（1）调节创面氧张力，促进毛细血管的 形成： 由于湿性环境常常是在闭合性敷料下 面形成,伤口局部的微环境常形成低氧 张力。
湿性愈合的机理
（2）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解： 湿性愈合时，创面渗出物中含有组织
蛋白溶解酶，可促进这些组织的溶解 与吸收。
湿性愈合的机理
（3）促进多种生长因子的释放: 伤口渗出液中含有多种生长因子，上
?优点：提供湿性愈合 环境；保护创面，减轻 伤口疼痛；释放银离子 杀菌,控制感染；促进 肉芽组织生长；溶解坏 死组织；吸收渗液。
? 缺点:不能用在 良好生长的肉 芽伤口上；会 有轻微伤口着 色现象,可用生 理盐水清洗消 除。
银离子敷料
?康惠尔藻酸盐银 ?爱康肤-银 ?爱银康 ?优拓SSD
– 结痂造成伤口疼痛
湿性愈合理论的产生
? 1962年，英国的G.D.Winter博士的动 物实验发现，湿性环境的伤口愈合速 度比干性愈合快1倍。
?Winter 首次证实了湿润且具有通透性 的伤口敷料应用所形成的湿性环境中，
表皮细胞能更好地繁衍和移行。
现代伤口愈合理论：
伤口湿性愈合=适度湿润+密闭的环境
泡沫类敷料
优点：
– 提供湿性愈合环境 – 保护创面，减轻伤
口疼痛 – 促进肉芽组织生长 – 溶解坏死组织 – 吸收大量渗液 – 肉芽组织水肿 – 感染伤口 – 不浸渍周围皮肤
? 缺点:
– 无粘胶的敷料， 需二级敷料固定；
– 不透明,不方便 观察伤口
银离子敷料
? 成份：敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、 金属银或银化合物。
压疮的好发部位
压疮的好发部位
如何有效预防压疮
加强皮肤护理，保持全身皮肤干洁 加强全身皮肤特别是骨突部位的观察 每隔1～2小时翻身、按摩骨突受压部位 做好减压护理 移动患者时避免皮肤拖、拉、推 加强营养
现代减压工具
压疮分期（NPUAP）（2019版）
无法 界定期
怀疑深层 组织损伤期 第Ⅳ期：坏死溃疡期
愈合环境，促进自体清创； ? 无粘性、容易清除； ? 可填充窦道及腔隙、保护
外露骨膜、肌腱等； ? 有柔和性，减轻疼痛；
缺点： ? 涂抹过多容易造成伤
口浸渍; ? 不能涂抹在正常皮肤
上; ? 需要二级敷料固定 ? 不主张用于渗液多的
伤口和感染伤口。
? 注意事项
? 少量涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮肤上。 ? 在厚而硬的黑痂皮时可预先用刀片在痂皮上划线,可加快
藻酸盐敷料
?成份：从天然海藻植物里提炼的、无纤维 化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分。
优点：提供湿性愈合 环境，促进自溶清 创；止血；形成凝 胶，保护创面；促 进肉芽组织生长； 吸收渗液量是自身 重量17-20倍
? 缺点:不能用于干痂 伤口；需要二级敷 料固定有异味
水凝胶类敷料
优点： ? 保持伤口湿润，提供湿性
一期 压疮
二期 压疮
三、四期 压疮
压疮形成的相关因素
压疮形成的相关因素
1、持续 的压力
2、摩擦 力
3、剪切 力
产生压疮 的垂直压
力强度
持续的压 力与时间 的关系
软组织对持 续压力的 耐受能力
有效预防压疮——侧卧位30°
80.0kpa外部压力持续1小时可造成压疮
偏瘫患者神经肌肉舒缩功能丧失，耐受性下降
现代观念：湿润清洁的伤口-无 痂皮愈合
干性愈合环境的弊端
? 创面局部脱水，形成结痂，阻碍 上皮细胞爬行
? 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢
? 敷料与伤口新生肉芽组织粘连， 更换敷料时损伤创面
干性愈合环境的弊端
– 创面与外界无阻隔性屏障，不能阻 隔细菌入侵，交叉感染的机会多
– 频繁更换敷料，使创面局部温度下 降，细胞分裂增殖速度减慢
GEL的吸收,加快溶痂速度。 ? 尽量外盖密闭敷料,如溃疡贴或渗液吸收贴,加快自溶性清
创,如果外盖纱布则需每天更换1-2次。 ? 用于腔洞时,填充基底部起1/3的空隙,注意一定要接触到伤
口基底.小而深的腔洞可预先将GEL注入5ml的注射器,然后 再打入腔洞。 ? 在愈合后期,伤口创面较干亦可涂抹少量,帮助伤口愈合。 ? 可以减轻局部疼痛.不能用在严重渗液的伤口
泡沫类敷料
泡沫类敷料
?可以用于大部分性质的伤口 ,除有黑痂及干性的伤 口。
? 清创时可配合使用清创胶。 ?腔洞伤口时可配合使用清创胶 ,藻酸盐敷料和溃疡
糊。 ?用在静脉溃疡的伤口 ,选择无粘贴性 ,最好外加弹力
绷带。 ?覆盖伤口一定要比超出伤口边缘 2-3cm。 ?更换:当伤口渗液接近伤口边缘 2cm时即需要更换。
第Ⅲ期：浅度溃疡期 第Ⅱ期：炎性浸润期 第Ⅰ期：瘀血红润期
湿性愈合理念与新型敷料
传统观念：干燥消毒的伤口-痂皮下愈合
紫外线照射：有消炎和 干燥作用。对各类细菌 感染创面均有较好的杀 菌效果。
?红外线照射：有消炎、促进血 液循环、增强细胞功能等作用， 可使疮面干燥，减少渗出，有 利于组织的再生和修复。
述生长因子在创面的愈合过程中起着 非常重要的作用。
பைடு நூலகம்
湿性愈合的机理
（4）有利于细胞增殖分化和移行: 湿润的环境下能保持细胞和酶的活性，
这些将有助于伤口的愈合；同时，细 胞在湿润环境下能更快速移行。
湿性愈合的机理
（5）降低感染的机会 湿性敷料创面感染率：2.6%；传统
创面处理下（干性）感染率：7.1%。 （6）保持创面恒温:利于细胞有丝分裂 （7）保持创面湿润：