重度颅脑损伤患者气管切开护理论文
重度颅脑损伤患者气管切开的护理
【关键词】重度颅脑损伤；气管切开；护理
【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0264-01
重度颅脑损伤患者因发病急、且有不同程度的意识障碍及手术创伤，其咳嗽反射、吞咽反射减弱或消失，在短时间内不易清醒，不能有效排出呼吸道分泌物，呕吐物、血液易被误吸，同时存在舌根后坠更易引起呼吸道梗阻。
气管切开可有效、及时清除呼吸道内分泌物和呕吐物，是解决呼吸道阻塞，改善通气功能的重要措施。
我科2012年1月～12月收住15例重度颅脑损伤患者，15例患者均行气管切开，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组15例，男11例，女4例，年龄13～67岁，平均40岁，均使用一次性气管套管，套管留置时间为2～89天，平均45.5天。
死亡3例，死亡原因均为脑疝的形成，抢救成功率为80%。
2 护理
2.1 套管的护理妥善固定气管套管，使套管位于气管中央。
每班检查套管固定系带松紧度，以可容纳一手指为宜。
可用软和的棉纱布条做系带并打死结，每天更换系带，如被痰液或渗液污染时及时更换。
套管口处盖一到二层湿纱布，防止异物吸入呼吸道内，纱布随脏随换，干了及时滴上生理盐水，保持纱布湿润。
2.2 气囊的护理每班检查气囊压力，发现气囊压力不足时应及时充气，充气时以不漏气为宜，气囊压力<25cmh2o⑴，应控制在20～24cmh2o，一般注入8ml左右，并且每3小时放气2～3分钟，避免局部组织因长期受压、血液循环障碍而发生坏死。
2.3 气管切开口的护理切口每日换药2次，保持敷料清洁、干燥，操作时严格执行无菌技术，切口周围用皮肤消毒液消毒，然后将2块无菌纱布块剪成“y”字型交叉垫于套管下，这样可防止痰液污染切口。
2.4 气道湿化良好的气道湿化可有利于痰液的排出，减少痰痂的形成。
每日给予0.9%生理盐水250ml+庆大霉素8万u+糜蛋白酶4000u连接输液器，按静脉输液法排气，剪去针头，将头皮针软管插入套管内5～6cm左右，胶布固定软管，以5～6滴/分的速度持续滴入，并根据痰液粘稠度调节滴速，同时可配合雾化吸入，目的是稀释痰液利于吸引和咳出。
应用呼吸机者，可用呼吸机上的湿化器进行湿化，每2小时1次，每次15～20分钟，湿化液温度在36～37℃。
有文献报告⑵，有血痂形成可选用1.25%的碳酸氢钠溶液，可显著减少痰量及痰痂，减少肺部感染的发生。
因此，对于痰多且粘稠者，我们给予1.25%的碳酸氢钠溶液250ml（配制：5%碳酸氢钠溶液62.5ml+0.9%生理盐水187.5ml）从套管内持续滴入，减少痰痂形成。
2.5 吸痰护理定时每3小时或随时吸痰，吸痰时严格无菌操作，每次吸痰更换吸痰管，口鼻腔与气管内吸痰管应分开，吸痰时间不
超过15秒，以免长时间吸痰影响通气功能造成缺氧或窒息⑶。
吸痰压力在0.04kpa以下，压力过高易损伤气管内壁，负压过低吸痰不净。
吸痰管的大小应选择管径为气管内套管的1/2，在无负压情况下轻轻插入吸痰管，禁止边插入边吸痰，深度为遇到阻力后上提1cm左右。
若痰液粘稠，吸痰前可滴入湿化液3～5ml后再行吸引，吸痰使用的换药碗每4小时更换一次，吸痰前后均应吸入高浓度氧气1～2分钟，防止吸痰导致低氧血症。
吸痰过程中密切观察病人面色、心率、呼吸及意识等情况，发现异常立即停止吸痰，避免反复插管吸痰刺激，导致反射性迷走神经亢进，诱发吸痰过程中的心博骤停⑷。
2.6 拔管护理当患者病情稳定，生命体征正常，咳嗽有力，可先堵管24～48小时，若无呼吸困难和低氧血症，即可拔管，切口可用无菌纱布覆盖，然后用无菌敷贴将创口拉拢，亦可行切口缝合后用无菌纱布覆盖，胶布固定，且每天换药1次至切口愈合。
2.7 病情的观察（1）观察患者生命体征、意识、瞳孔和血氧饱和度的变化，行心电监测，从气管套管处给氧气吸入，保持血氧饱和度在90%以上。
（2）观察术后有无出血现象，如局部持续渗血，应报告医师及时处理。
（3）使用呼吸机者应观察胸廓起伏及各参数情况，观察呼吸机各管道连接情况及有无并发症如皮下气肿、纵隔气肿、气胸等的发生，发现异常及时处理。
（4）认真执行医嘱，及时采集标本，了解病人各项指标，为医生提供病情依据。
（5）合理安排输液顺序，保持输液通畅，按时应用抗生素药物预防感染。
2.8 做好一般护理（1）环境室内保持安静、清洁，室温在18～20℃，相对湿度在50%～60%，每日用消毒液拖地2次，空气消毒1次，并减少探视。
（2）体位床头抬高15～30℃，并保持套管与头、颈、躯干在同一直线，避免套管移位，影响通气，对烦躁者，可适当约束，避免患者不慎将套管拔出而发窒息。
（3）口腔护理每日2次，保持口腔清洁，定时翻身叩背，协助患者行床上擦浴，保持皮肤清洁，预防压疮。
（4）尿管的护理每2周更换尿管1次，每周更换集尿袋2次，每日用稀释的碘伏液消毒尿道口及其周围2次，保持清洁，集尿袋不得高于尿道口，防止尿液倒流。
（5）保持大便通畅，注意保暖，防止受凉。
（6）定时鼻饲，加强营养，促进康复。
3 体会
气管切开是解除呼吸道阻塞的方法，是临床上用于抢救中枢神经系统疾病、呼吸衰竭等危重病人的重要手段⑸，但术后的护理和并发症的防治是重症患者抢救成功的关键，如果护理不当易造成感染，甚至影响患者的治愈率。
因此，在护理上要严格遵守无菌技术操作，执行消毒隔离制度，保持呼吸道通畅，减少呼吸道损伤，做好室内空气消毒，认真执行医嘱，密切观察病情，发现异常及时处理，同时要求护理人员加强工作责任心，要有丰富的医学知识，熟练的操作技能和全面的基础护理，避免并发症的发生，提高患者的治愈率。
参考文献：
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重型颅脑损伤气管切开护理论文
重型颅脑损伤气管切开护理体会【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0269-01重型颅脑损伤除及时的手术治疗外，术后的护理也极为重要。
重型颅脑损伤临床上比较常见，起病急，病情危重，均处于不同程度的昏迷状态。
常发生呕吐、误吸及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明显增多，治疗上首要的是保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术气管切开更是重点。
关系到病人的存活率和致残率，2011年1月至9月我科共收治了59例重型颅脑损伤的病人，死亡9例，50例行气管切开术，术后恢复生活自理能力35例，植物状态的15例，对气管切开的护理体会如下：一、一般护理1. 病室环境要求：气管切开的患者在不能拔管的情况下，气道长期开放易造成感染，所以病室空气的清洁消毒和湿化至关重要。
保持室内环境清洁、空气新鲜，温度在22℃～24℃，湿度60%～70%。
设置单人病房，减少探视陪伴人员，室内每日清洁消毒。
2. 体位：一般取平卧位，也可取上半身抬高15°～30°卧位。
保持颈部伸展位，利于呼吸道通畅。
气管切开后，体位不宜变动过多。
对于烦躁的患者，适当约束肢体，加强巡视。
二、人工气道的管理重症脑挫裂伤患者切开后。
护理好人工气道有利于稀释痰液，使痰液易于排出，保持呼吸道通畅，防止感染。
1. 严格套管护理：常规每日进行2次清洁消毒。
临床上常用煮沸消毒法，每次30分钟2. 气道湿化：合理的呼吸道湿化，可起到稀释痰液，保持气道湿润，消炎、抗菌，有效预防肺部感染的作用。
（1）气管内滴药：湿化液采用0.45%的盐水的20例患者，在湿化液中加入a-糜蛋白酶、地塞米松、敏感抗生素。
用一次性注射器抽取湿化液0.5～1ml，当患者吸气时沿套管内壁滴入，以减少对呼吸道的刺激，每2小时1次，并注意滴药后的反应及时吸痰，防止痰痂、血痂吸水后膨胀堵塞气道，引起患者窒息。
（2）超声雾化吸入采用生理盐水20ml、a-糜蛋白酶 4000u、庆大霉素8万u、地塞米松5mg配成雾化液，从气管套管口给予超声吸入，每4～6小时1次，每次15～20min。
重度颅脑外伤患者气管切开的系统护理探讨论文
重度颅脑外伤患者气管切开的系统护理探讨【摘要】本文着重探讨重度颅脑外伤患者气管切开的系统护理，并观察临床的疗效，评价及应用的价值。
方法对2010年4月——2011年4月在本院进行治疗的76例患者且都为重度颅脑外伤患者，进行气管切开术，将患者随机分成两组，对照组（38例）和观察组（38例），对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用系统护理方法，对两组患者的有效率及满意度进行比较。
结果对照组和观察组的总有效率分别为81.6%（31/38）和94.7%（36/38），对照组效率低于观察组，这两个组间存在统计学上的差异（p0.05）。
结论对重度颅脑外伤患者进行气管切开后系统护理措施，不但可提高患者治疗有效率，且还能够一定程度上提高患者满意度，有极好的临床应用价值，提倡在临床推广。
【关键词】重度颅脑外伤；气管切开；系统护理；临床疗效文章编号：1004-7484（2013）-01-0216-02重度颅脑外伤是临床上常见的神经外科急症，病情较为严重，常常由于多种原因导致，本文主要探讨重度颅脑外伤患者气管切开的系统护理措施。
1资料与方法1.1一般资料此次研究针对2010年4月——2011年4月在本院进行治疗的76例重度颅脑外伤患者，将他们随机分成两组，患者一般资料如下：观察组：共38例，其中男17例，女21例，年龄14-77岁，平均年龄43.2±2.1岁，脑干损伤7例，有12例患者为颅内损伤，有19例患者为脑挫裂伤；患者的留管时间为4天-5个月，平均为3.2个月；gcs的评分在6-8分有23例患者，评分在3-5分有15例患者。
对照组共38例，其中男18例，女20例，年龄15-75岁，平均年龄43.8±2.3岁，脑干损伤9例，其中有11例患者为颅内损伤，有18例患者为脑挫裂伤；患者的留管时间为3天-5个月，平均为3.3个月；gcs的评分在6-8分有26例患者，评分在3-5分有12例患者。
通过对照比较，这些患者在性别、年龄、疾病类型等方面较为一致，不存在统计学上的差异（p>0.05），具可比性。
颅脑损伤气管切开术后患者护理论文
颅脑损伤气管切开术后患者的护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0275-01在脑外科气管切开术是颅脑损伤患者的急救手术，术后可改善各种原因引起的呼吸困难。
气管切开术后的护理关系到治疗效果和病人的生命安全。
1 临床资料我科自2007年1月至2012年12月收治的颅脑损伤患者中有215例病人做了气管切开术。
其中男性157例，女性58例，年龄14-78岁，平均46岁。
治愈159例，好转17例，自动出院11例，死亡28例。
2 护理方法2.1 一般护理措施翻身、拍背每2小时一次，清醒合作者鼓励其深呼吸，训练患者作有效咳嗽咳痰，注意保暖；注意观察痰的性质和量，必要时作痰培养及药敏实验，根据结果选择有效的抗生素控制肺部感染，同时限制探视人员，以保持室内空气新鲜。
2.2 并发症的预防及护理2.2.1 气道湿化2.2.2.1 湿化剂的选择：0.9%生理盐水加庆大霉素、糜蛋白酶。
2.2.2.2 湿化方法：持续滴注湿化法及输液泵控制持续气道湿化可以明显减少痰痂形成、刺激性咳嗽、气道出血及肺部感染的发生，并可减少吸痰次数。
2.2.2.3 保证机体充足的液体入量：呼吸道湿化必须以患者全身不失水为前提，特别是应用甘露醇脱水剂时，如果机体液体入量不足，即使呼吸道湿化，呼吸道的水分也会进入到失水的组织而处于失水状态，使气道分泌物黏稠，易形成痰痂，故需保证机体充足的液体入量。
2.2.3 吸痰护理2.2.3.1 吸痰时机：吸痰应选择在翻身拍背时、肺部有湿啰音并行体位引流后、气道压增高时及气囊放气时进行，以减少气囊上方积液的坠入。
对咳嗽反射好的病人，可适当刺激病人让其自行将深部的痰由气管套管口喷出，然后再从气管切开口内吸净残余痰液，而避免深部抽吸。
2.2.3.2 吸痰时供氧：有研究者提出，将吸痰前后各给予3min纯氧列为吸痰的标准操作步骤，从而保证了吸痰时的供氧。
2.2.3.3 吸引负压的控制：吸引负压一般限于10.64-15.96kpa，婴儿吸引负压控制在7.98-10.64kpa，并避免深部大负压吸引。
35例重症颅损损伤患者气管切开术后护理体会论文
35例重症颅损损伤患者气管切开术后护理体会【摘要】目的：探讨气管切开术后可能出现的问题及采取的护理措施，以减少气管切开患者的并发症，有效提高护理质量。
方法：通过对我科35例重症颅脑损伤气管切开术后实施气管切口护理、套管护理、气道湿化、吸痰等措施进行观察和评估。
结果：23例治愈，好转3例，5例因颅脑损伤严重死亡或放弃治疗，植物生存2例，2例合并肺部感染经过积极治疗后成功拔管出院。
结论：重度颅脑损伤，早期气管切开，做好基础护理，采取有效的气道湿化，及时的吸痰等措施是有效的改善通气，预防肺部感染，提高抢救成功率的关键。
【关键词]重症颅脑损伤；气管切开；术后护理；体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0233-01气管切开术是抢救病人生命时所采取的重要治疗手段。
但气管切开术后，极易引起呼吸道并发症，加重病情。
因此，术后护理十分重要，是抢救重型颅脑损伤患者成功的关键。
2010年4月～2012年2月我院为35例重型颅脑损伤患者行气管切开术，在积极治疗的同时采取一系列合理的护理措施，效果满意，现报告如下。
1 临床资料与方法我科 2010年4月～2012年2月收治的重型颅脑损伤行气管切开术患者35例，其中男23例，女12例，年龄最小24岁，最大69岁，平均年龄49.5岁。
留管时间11d～5个月，住院20d～280d。
主要护理措施：除一般基础护理外主要采取呼吸道通畅护理、防治切口感染和呼唤式护理指导等方法。
2 结果23例治愈，好转3例，5例因颅脑损伤严重死亡或放弃治疗，植物生存2例，2例合并肺部感染经过积极治疗后成功拔管出院。
3 护理措施3.1常规护理3.1.1 病房管理清洁、安静、安全，空气流通，每日开窗通风30～60 min，保持适宜的温度和湿度，使患者感到舒适，温度保持20～24 0c，湿度保持60％～70 ％[1]，可以在患者套管上面覆盖 1层蒸馏水纱布，增加吸入空气的湿度，保持气道湿润，必要时可地面洒水或用加湿器等措施调节室内湿度，每日紫外线消毒 1次30～60 min，时间不少于30分钟[2]。
重型颅脑损伤患者气管切开术后护理
重型颅脑损伤患者气管切开术后护理【摘要】目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后护理，达到预防和控制感染，减少并发症发生，提高生存率。
方法对我院神经外科2005年12月至2008年10月收治的50例重型颅脑损伤患者行气管切开术后进行精心护理。
结果在临床实践中，有30例患者GCS15分，好转17例，死亡2例，植物生存1例，其中有1例并发肺部或切口感染。
结论通过对重型颅脑损伤患者予气管切开术后采取有效的护理措施，能预防肺部感染与并发症发生，提高治愈率。
【关键词】重型颅脑损伤；气管切开术；护理重型颅脑损伤患者是指广泛颅骨骨折,广泛脑挫裂伤,脑干损伤或颅内出血,昏迷在6 h以上,GCS在3-7分者[1],其常因意识障碍，咳嗽反射减弱或丧失，吞咽反射抑制，导致呼吸道分泌物不能自主排除，且各种分泌物和呕吐物易被误吸入呼吸道，导致气道受阻，引起缺氧加重脑水肿甚至窒息死亡。
为了确保患者呼吸道通畅，改善脑缺氧，减轻脑水肿，气管切开术的应用最为切实可靠。
但气管切开术后的人工气道失去正常生理功能，极易引起呼吸道并发症，加重病情。
因此，术后护理尤为重要，是抢救重型颅脑损伤患者成功的关键。
1 临床资料我院神经外科2005年12月至2008年10月收治重型颅脑损伤并气管切开术患者50例，男39例，女11例，年龄8~70岁，平均49岁，其中GCS 5~7分40例，GCS 3~5分10例。
所有患者皆于入院24 h内行气管切开术。
2 护理措施2．1 环境要求重型颅脑损伤患者气管切开术后应安置于监护室内，室内环境清洁、安静、空气清新，室温保持在18℃~22℃，相对湿度保持50%~70%。
室内地板及用具每天用消毒水清洗，限制人员出入，用循环风、紫外线消毒2次/d，定时监测消毒效果。
2．2 病情观察观察有无皮下气肿、套管脱出、术后出血、纵隔气肿、支气管肺炎、气管食管瘘、呼吸停止等合并症，并注意分泌物的性质、颜色、量，发现异常及时报告医生并及时采取标本做好痰培养、药敏试验。
重症颅脑损伤气管切开护理体会论文
重症颅脑损伤气管切开护理体会【摘要】目的探讨重症颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施，以降低气管切开后引起的并发症。
方法回顾性分析36例重症颅脑损伤患者气管切开术后实施严格套管管理、吸痰护理，及时堵管和拔管等护理措施。
结果 36例患者中，7例因颅脑损伤严重死亡，29例顺利拔管，伤口愈合。
结论对重症颅脑损伤患者气管切开后，采取有效的护理措施可防止肺部感染，降低切口感染，提高顺利拔管率。
【关键词】重症颅脑损伤；气管切开；护理重症颅脑损伤患者由于颅压高，昏迷，呼吸费力，咳嗽反射消失或减弱，痰液容易阻塞呼吸道导致缺氧或窒息。
解除呼吸道梗阻及呼吸困难，气管切开常是挽救重症脑外伤患者生命的重要措施之一[1]。
对气管切开的患者加强护理，对控制肺部感染、减少并发症、提高抢救成功率极为重要，现将我科2010年6月至2012年6月收治的36例重症颅脑损伤气管切开患者的护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组病例36例，男21例，女15例，年龄5-81岁，平均47岁，气管切开时间为3-58d，平均14d。
其中治愈出院29例，死亡7例。
1.2 护理方法1.2.1 病情观察密切观察患者生命体征、瞳孔及血氧饱和度的变化，术后24h严密观察切口渗血情况，早期观察有无皮下气肿或血肿，发现异常立即通知医生。
1.2.2 基础护理病房要保持整洁、安静，保持室内空气流通，室温控制在18-22℃，湿度控制在60%-70%。
病房采用空气消毒器消毒2次∕d，1h∕次，每天用含氯消毒液湿抹地面、病床等设施至少2次，严格控制探视人员。
1.2.3 体位护理手术当天应平卧头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气管；不宜过多变换体位，以防气管套管脱出，或套管角度变换过大，压迫损伤气管内壁；病情允许时抬高床头15-30°，有利于呼吸道分泌物排出及静脉回流；每两个小时翻身拍背一次，翻身时由两人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性。
1.2.4 切口护理气管切开后，在颈前皮肤和套管之间覆盖无菌纱布，局部应保持清洁、干燥。
护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开并发症影响论文
护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开并发症的影响【摘要】目的为了进一步提高我院治疗重度颅脑损伤的临床疗效，保障患者生命安全，本次就护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开并发症的影响进行了简单的分析和探讨。
方法将我院在2010年5月至2012年5月期间收治的60例重度颅脑损伤气管切开患者随机分为观察组和对照组，两组患者各30例，给予对照组患者提供常规护理服务；给予观察组患者提供护理干预服务，对两组患者的治疗效果进行观察，比较两组患者并发症的发生情况。
结果在实施护理服务后，观察组的并发症的发生率为10%；对照组的发生率为43.33%。
两组之间的差异显著有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组在对照组的30例患者接受诊治过程中，护理人员在日常护理过程中需要完全严格的按照传统常规护理的方式和内容为患者和患者家属提供相对应的服务。
1.2.2 观察组在针对观察组的30例患者接受诊治过程中，我院挑选已经接受过护理干预技能培训学习的优秀护理人员给予患者提供优质的护理服务。
护理人员需要结合患者的具体病情和我院的实际情况针对每一名观察组中的患者制定具有针对性、个体性的优质护理干预服务措施，具体包含以下几个方面的内容。
1.2.2.1 气管切开术前准备我院在针对60例重度颅脑损伤患者均进行了了气管切开术进行治疗。
为了进一步确保手术的顺利进行，术前，护理人员需要对患者的血小板计数、白细胞计数等相关项目进行常规检查和记录；同时，结合有关的检查结果评估患者的健康情况，向患者和患者家属讲解气管切开术的优势和大致的操作步骤，以及介绍一些成功的手术案例，让患者和患者家属做好心理准备，提高患者接受治疗的积极性和配合度。
1.2.2.2 环境护理护理人员需要定时的对患者居住的病房进行消毒和清理，确保患者的病房的温度和湿度时刻保持在适宜的范围内，及时的更换患者的衣物、被褥等生活用品，严格的控制探视的人数和时间范围，从而在最大程度上预防和控制感染的发生。
气管切开术后临床护理论文(共2篇)【护理医学论文】
第1篇：气管切开术后临床护理的探索气管切开术是迅速建立气管切开术后的基本方法，是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一.作为有创的人工的气道，由于呼吸道的改路，空气鼻腔湿化过滤，直接与下呼吸道相通，由此造成呼吸道分泌物粘稠、干燥、结痂，痰液不易咳出而加重呼吸道阻塞，造成肺部感染，且可发生脱管、堵塞、皮下气肿、感染、气管壁溃疡及穿孔、气管食管瘘等严重并发症.因此气管切开术后护理一直是护理人员在临床工作中不断研究和探索的重要课题。
1病室环境患者气管切开后，失去了上呼吸道加温、湿化和屏障作用，为此一定要做好病房消毒管理 .（1)将患者置于抢救室内，备齐急救器材和药品，限制人员出入，保持病室安静.（2)室温以18℃～20℃、湿度以60%～70%为宜，定时通风换气，保持室内空气新鲜.（3)室内每日紫外线照射消毒一次，地面用“84”消毒液湿拭清扫。
2选择正确的体位放置为了减轻气管下端压迫及气管内壁的损伤，并防止胃内容物返流引起吸入性肺炎，气管切开术病人应取平卧位或半卧位，颈下略垫高，使颈伸展，保持呼吸道通畅.患者的头部位置不宜过高或过低，一般在15～30度.在病人翻身时应使其头颈躯体处于同一轴线，防止套管因旋转角度太大影响通气而致室息。
3气管套管的护理3.1外套管的固定传统的外套管固定后更换绷带时复杂，易刺激病人反复咳嗽，给病人造成不适，病人家属难以接受，且存在打结处易受血渍、痰渍污染而结痂变硬，拆解困难又无弹性，当头颈部活动时易牵拉气管套管，引发咳嗽且影响呼吸.许丰等研制成一种简单安全且廉价的气管套管固定带.操作时将固定带的搭扣面正对操作者，将一侧带子穿过气管套管固定孔后反折粘贴，对侧同法，再在颈后把两端粘牢，最后依患者颈围调整松紧，即完成操作.此方法搭扣更牢固并可依据患者的颈围随意调节松紧。
3.2气管套管的清洗气管切开后应每4h清洁内套管1次，以免分泌物附着并固定在套管的管壁，使内套管阻塞.注意内套管脱离时间不要太长，每次时间不应超过30min戴内套管时，须将痰液吸净.内套管戴好后，注意将活门关好，以防脱出。
研究论文：重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策
123221 临床医学论文重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策【摘要】目的：研究分析重症颅脑外伤患者行气管切开术后护理措施及护理效果。
方法：选取20xx年在笔者所在医院就诊的65例重症颅脑外伤患者，按照不同的护理方式随机划分为干预组（33例，常规护理基础上加强综合护理干预措施）和对照组（32例，采用常规护理干预措施），对两组患者治疗效果及术后感染发生率、感染控制时间等进行对比分析。
结果：干预组患者治疗总有效率为93.9%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。
干预组患者切口感染率为6.1%、肺部感染率为12.1%，显著低于对照组的9.4%、31.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。
干预组患者感染控制时间为（7.9±1.5）d，显著短于对照组的（13.1±2.2）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：重症颅脑外伤患者气管切开术后加强护理干预措施可有效改善患者临床症状，降低术后感染发生率，有利于患者尽早康复。
doi：10.14033/ki.cfmr.20xx年在?P者所在医院就诊的65例重症颅脑外伤患者行气管切开术后实施常规护理及综合护理干预措施的临床资料，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象选自20xx年在笔者所在医院就诊的65例重症颅脑外伤患者，将65例患者按照不同护理干预措施随机分为对照组（32例）和干预组（33例）。
干预组中男19例，女14例；年龄18～82岁，平均（39.6±5.9）岁；对照组中男16例，女16例；年龄18～82岁，平均（39.67±5.6）岁。
通过统计学软件处理分析两组患者性别、年龄等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者采用常规护理干预措施，控制病房温度20 ℃～22 ℃，湿度60%～70%，每天应更换切口辅料1～2次，而且应及时清洁、消毒切口。
颅脑损伤患者行气管切开术后的护理
颅脑损伤患者行气管切开术后的护理【摘要】目的总结重度颅脑损伤患者行气管切开术后呼吸道的护理治理体会，提高护理质量，减少死亡发生。
方式通过对46例重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理，预防肺部感染，维持呼吸道通畅。
结果成功封管者28例，仍带管者2例，带管时刻长者1年，短者5天，带管出院者8例，死亡8例。
结论正确的呼吸道湿化及吸痰是气管切开术后患者避免并发症的重要环节，能够缩短带管时刻，提高疾病治愈率。
【关键词】颅脑损伤人工气道护理重度颅脑损伤患者入院时病情极度危重,气管切开是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的紧急抢救方法.其术后护理是抢救患者生命的关键,故要求护理人员紧密观看及精心护理.现就我科颅脑损伤患者行气管切开术后的护理体会总结如下:1临床资料我科自2005～2020年共有46例重型颅脑损伤患者行气管切开，均为重度颅脑损伤昏迷患者,带有鼻饲管、导尿管及各类脑室引流管。
其中男36例，女10例，年龄19～71岁之间，平均年龄45岁。
利用金属套管者29例，一次性Ｙ型套管者17例。
2护理方法切口的护理气管切口处用V型无菌敷料覆盖。
每日常规清洁、消毒切口周围皮肤、气管套管托，切口换药2次/日，随脏随换。
换药时动作轻柔，严格执行无菌操作，切口周围用凡士林纱条环形围绕外衣管，以爱惜切口周围皮肤。
由于气管切开病人痰液较多，为了避免痰液污染气管切口，咱们在敷料上贴上了3M透明膜，既可维持透气性，也便于清洁。
套管护理外衣管的护理外衣管应妥帖固定，不可过松或过紧，并常常调剂其松紧度专门是皮下气肿者，以避免过紧使切口周围皮肤受损及阻碍呼吸，过松使套管脱出或移位及摩擦切口皮下组织致切口粘膜出血。
咱们将传统绷带固定改成透明塑料带，有污染时随时能够清洁。
内套管的护理金属内套管一样煮沸消毒，天天3-4次。
掏出清洁后，先煮沸5min，完全清洁套管内的痰液痰痂后，再煮沸消毒，时刻30～60min。
此方式对套管损害较大，且在科室处置不方便，时刻也较长。