影响血小板计数因素分析
血小板计数相关影响因素探讨
ｂ ａ ｗ ｏ ｋ． ｙ ｈ ｎｄ ｒ Ｔｈｅ ｓ ｃｍ ｅ ｅ ｅ ｃ ｔ ｇｏ ｉｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ｇ ｏｕｐ ａ ｃ ｒ ｎ ｏ ｔ ａ ｉｉｓ ｏ ａ ｅｅ ｐｅ ｉ ｎｓ ｗ ｒ ａ ｅ ｒｚ ｄ ｉ ｔ ｈｒ ｅ ｒ ｓ ｃ ｏ ｄｉｇ ｔ ｈｅ ｑｕ ｎｔｔｅ ｆ ｐｌｔ ｌｔ：
（ ３ － ２ × １ 。 Ｉ， 工 法 （ １ １ ） Ｌ（ 一 ４ ３ ６ Ｐ ＜ ０ ０ １ 。 组仪 器 法 与 手 工 法检 测 数 据 差 ４ ４ １ ） ０ ／ 手 ３ ± ５ Ｘ１ ／ ￡ ０ ．４ ， ．０ ） 各
异 有 统计 学 意 义 。结 论 全 自动 血 液 分 析 仪 精 密度 高 、 复性 好 ， 其 检 干扰 因 素 的 影 响 ， 别 是 当血 小 板 数 值 ＜ ５ ×１ 。Ｌ 时 ， 同 时 用 显 微 镜 复 片 或 手 工 法 计 数 ， 特 Ｏ ０／ 应 以提 高 血
血细胞分析仪检测血小板影响因素与各参考值的临床意义
血细胞分析仪检测血小板影响因素与各参考值的临床意义摘要】血细胞分析仪是医学检验最常用的仪器，血细胞分析仪结果的质量直接影响临床的诊断和治疗。
血小板的检测是临床止血与凝血疾病判断的重要参考指标，本文就血液分析仪检测血小板影响因素及各值的临床意义进行分析，为临床诊疗提供一个可靠的依据。
【关键词】血液分析仪血小板影响因素1 概述随着血细胞分析仪的不断发展，血小板分析项目已趋多样化，如平均血小板体积（MPV）,血小板压积（PLT），血小板分布宽度(PDW)已广泛应用。
血小板分析是临床工作中常用的指标之一，对血栓与止血疾病的诊断与治疗有重要参考价值，也是MPV,PLT,PDW等指标的可靠基础。
由于血细胞分析仪的发展，血小板计数对仪器的依赖性也越来越强，因血小板离体后易聚集，粘附，破裂。
血液分析法测定血小板受干扰因数很多，就血液分析仪检测血小板影响因数进行讨论分析。
2 影响因数2.1操作技术误差及放置时间及室内温度的影响：血小板易于粘附，聚集和破坏，因此由于采血不顺利或抗凝剂使用不规范，都可影响血小板的结果。
有资料表明[3]，标本放置时间对血小板计数也有很大的影响，在10分钟，30分钟时测定无显著性，但超过60分钟时开始出现差异性。
放置时间越长，细胞破坏越多。
分析仪误将破碎的细胞碎片计数为血小板，从而使结果增高。
检测血小板的最适宜温度为11-25度，温度越高，分子运动速度越快。
温度在对用稀释方法做全血细胞测定中更为显著。
2.2抗凝剂的影响：根据KSH推荐，在血常规检测中EDTA-K2作为抗凝剂。
[1]但EDTA-K2可引起血小板聚集，堆积和发生卫星现象，致使血细胞分析仪不能自认血小板，而使检测结果偏低。
由于血小板可逆聚集不被溶血素溶解，其体积一般和淋巴细胞大小相似，被计入白细胞小细胞群而干扰白细胞计数结果，从而使白细胞结果假性升高。
2.3仪器的影响：血细胞分析仪是靠电阻法以细胞为基础的“分群来计数的。
血小板的数量变化与体积有相关性，当标本放置时间过长或被测标本存在小红细胞或红细胞碎片。
血细胞分析仪计数血小板的影响因素分析
血细胞分析仪计数血小板的影响因素分析作者：金珊来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0251－01血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等特点。
目前各大、中医院检验科已广泛应用。
但血细胞分析仪测定血小板计数，常会出现结果误差，这是临床经常遇到的问题。
为此，本文主要对血细胞分析仪计数血小板的影响因素进行分析，旨在为临床提供可靠的诊断依据。
1 材料与方法1.1 仪器:采用的仪器是日本Sysmex公司生产的KX-21型全自动血细胞分析仪。
1.2 试剂①仪器用的稀释液、清洗液、溶血剂均由日本Sysmex公司提供。
②显微镜计数用的血小板稀释液按《全国临床检验操作规程》（第二版）配制，冰箱保存。
③EDTA-K2抗凝剂1.3 标本来源选自2008年1月-2008年12月本院门诊及住院的血小板结果异常的血标本共207例，另挑选血小板结果正常的血100作对照。
1.4 用EDTA-K2抗凝全血2ml，充分混匀后，2小时内KX-21型全自动血细胞分析仪检测，取血小板检测结果异常的血标本，同时用显微镜手工计数，另取血小板检测结果正常的血标本100例同时用显微镜手工计数，比较两法结果。
2 结果血小板少于100×109／L的血标本121例，为A组；血小板大于300×109／L的血标本86例，为B组；lind板在100~300×109／L的血标本100例，为C组，其两法测定结果如表1所示。
3 讨论3.1 在Sysmex X-21型全自动血细胞分析仪检测中，由于红细胞和血小板的计数是在同一通道中进行，且它们之间仅以体积大小来区别，因此，血小板的计数易受小红细胞数量或红细胞碎片的影响，由于血液中小红细胞的数量远大于血小板数量，即使有少量的小红细胞混入血小板计数范围内，也会对血小板计数造成很大的影响。
血小板计数分析报告
血小板计数分析报告血小板计数是一项衡量人体内血小板数量的检测指标，它对于评估血液凝结功能和排除某些疾病的可能性至关重要。
本报告旨在分析一份血小板计数的检测结果，并为您提供相关的解读和建议。
1. 检测结果概述根据最新的血小板计数检测结果，您的血小板数量为XXXX/mL （每毫升）。
血小板是血液中的细小细胞片段，主要功能是在止血和血管修复中发挥重要作用。
正常的血小板计数范围通常在150,000/mL 至450,000/mL之间，您的检测结果建议进一步分析和评估。
2. 可能的原因和影响因素血小板计数的异常值可能受多种因素的影响，包括但不限于以下几个方面：- 骨髓问题：骨髓是血小板的主要生产地，某些疾病（如骨髓异常增生、骨髓纤维化等）可能导致血小板计数异常。
- 药物和治疗：某些药物（例如抗凝血药物、抗白细胞药物等）或治疗方法（如放疗、化疗等）可能对血小板计数产生影响。
- 疾病和感染：某些疾病（如白血病、贫血、肝脏疾病等）或感染（如病毒感染、细菌感染等）也可能引发血小板计数的异常。
3. 进一步检测和评估为了更全面地评估您的血液情况和确诊潜在疾病，建议您进行以下进一步的检测或评估项目：- 骨髓活检：通过骨髓活检可以进一步了解骨髓内血小板生成功能是否正常，以排除骨髓疾病的可能性。
- 血液生化指标：通过血液生化指标（如肝功能、脾功能等）的检测，可以判断是否存在器官功能异常对血小板计数的影响。
- 病史调查：详细了解您的病史，特别是是否存在与血小板异常计数相关的疾病或药物使用。
4. 预防和治疗建议针对血小板计数异常，以下是一些建议和注意事项，供您参考：- 避免暴力活动：减少剧烈运动或受伤的风险，以降低血小板破坏的可能性。
- 遵医嘱用药：如果您正在接受治疗或服用药物，请遵循医生的建议，并定期进行血小板计数的监测。
- 加强免疫系统：保持充足的睡眠、饮食均衡、适度锻炼，并远离有感染风险的环境。
- 定期随访：定期回访医生，进行血小板计数的监测，以便及时发现和处理异常情况。
血液分析仪血小板计数影响因素的探讨
小 的血小 板机器 也放过 ， 致使计 数减 少 。
研究 认 为一定 浓 度 的 Ｅ ＴＡ—Ｋ２作抗 凝剂 络 Ｄ
合 了血液 中的钙 ， 使血液抗 凝 。 液标本 与抗凝剂 混 血
匀时 间对结 果影 响很大 。 Ｄ Ｅ ＴＡ—Ｋ２ 会使 血小板 形 态发 生变 化 ， 其外 膜形成 的微小 管游离端 向外伸 展 ， 从 而在 血小 板周 围形 态 丝状 伪 足 ， 个这 样 的血 小 数
工企 医刊 ２ １ 年 第 ２ 卷 第 １ ００ ３ 期
可 以大 大减 少 病变 的漏诊 和 误诊 率 ， 在小 儿先 心 病 诊 断 中占越 来越 重要 的地位 。
（０ ９ ０ １ 收 稿 ） ２ ０ ～１ － ９
定利 于血细 胞分析 又可 以进行血小 板准确 计数 。
１ ２ 采血 是 否顺 利直 接 影响 到血 小 板计 数结 果 ． 静 脉 采血 ： 须 一针 见血 ， 利采 到标 本 ， 与抗凝 必 顺 且 剂迅速摇 匀 ， 否则血 小板体 积小 ， 开血管 后易粘 际 离 于血 管破 损 处及 组织 （ 会粘 附 于玻 璃等 部位 ） 并 也 ，
血小 板数及 形 态正 常 的标 本 结果 比较 可靠 ， 对 于 但
血小板 减少 和／ 或红 细胞形 态异 常者 ， 得结果 误差 所
甚大 ， 时甚 至难 以计 数 。 有 这里对 血液分 析仪血小 板
计数 的影 响 因素 进行探 讨 。 １ 检测前 因素 １ １ 抗 凝剂 影 响 近 年来 许 多 国家 的仪 器血 液检 ． 查 都 已改 用 Ｅ ＴＡ 抗 凝 静 脉 血 ， 是 一 种 钙 螯 合 Ｄ 它 剂， 常用 的有 二钠盐 、 钾盐 、 二 钾盐溶解 度大 ， 与血混
血细胞分析仪计数血小板的影响因素及其质量控制
世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第39期111投稿邮箱：zuixinyixue@·医学检验·血细胞分析仪计数血小板的影响因素及其质量控制田前进 （大同市新荣复康医院 检验科，山西 大同 037000）0 引言血小板的形成是由于骨髓巨核细胞的细胞质脱落而导致的，其属于所有血细胞中体积最小的细胞，没有细胞核，并且还能够维护人体的健康。
此外，血小板还具有极好的聚集、黏附功能，对于止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成等生理和病理的过程中起到一定的作用。
同时其还能够有效参与机体的自行止血、凝血的过程。
但是，由于血小板的自身容易遭到破坏，从而导致其在进行血细胞分析仪的诊断时，容易受到各种因素的干扰，如（服药、试剂质量、采血质量等），最终致使血红细胞仪分析诊断失败，因此，为使检测的准确性得到保障，在进行检测时一定要注意好质量的控制[2]。
我院选取了62例普通患者进行观察，以血细胞分析仪计数血小板的影响进行分析研究，详细报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
将2015年9月至2016年9月在我院接受治疗的普通患者62例作为本文的观察对象，有女性30例，男性32例，患者年龄最大为72岁，最小为40岁，平均年龄（53.15±3.18）岁。
1.2 方法。
1.2.1 检测方法：所有患者在入院后全部进行静脉采血2ml，放置于抗凝管中，而后送去检测。
首先，将叶酸铵与血液按照比例1:20进行稀释，然后，对于血液标本中的血小板计数采用SYSMEX 2000i 细胞分析仪进行检测，检测完成后，对血小板计数进行观察并记录。
血小板计数正常参考值为100-300×109/L。
1.2.2 影响因素：采用医院自制的调查问卷，其中包括患者的病情情况以及对于检测有可能产生影响的因素等。
该调查由主治医师执行，在患者住院期间进行，当场发放当场收回，从而使信息的及时性、有效性得以确保。
1.3 统计学处理。
血小板计数血液分析仪的影响因素和分析
比测 定 。
２ ． ３ 预稀释血放置 时间对 Ｐ Ｌ Ｔ计 数的影响
为 了血细胞分析仪 的合理使用 ， 保证 实验 结果 的准确性 ， 原 则上样 品应使用 静脉 抗凝 血 。 目前 ， 限 于仪器 的种类 和性 能不 同， 使 用静 脉血做常 规检查 在 乡镇卫 生 院 内推广 稍有一 定 的 困
难 。本文就预稀 释不 同的时间对 Ｐ Ｌ Ｔ的影 响进行 了分析结果 见
２ 影 响因素 ２ ． １ 小红细胞对 Ｐ Ｌ Ｔ计数 的影响
我们对小红细 胞对 Ｐ Ｌ Ｔ计数 的影响 进行 了分 析 ， 认 为 当平
。 均红细胞体积 （ ＭＣ Ｖ ） 正常时 ， 对Ｐ Ｌ Ｔ计数没有影响 ， Ｍ Ｃ Ｖ ７ ０ ｌ以下 表 １ ｆ 时既有影 响 ， ＭＣ Ｖ越小 ， 小红细胞数量越 多 ， 影响越大 。 表 １ 预稀释血样 品不 同放 置时间对 Ｐ Ｌ Ｔ计数 （ ×１ ０ ９ ） 的影 响
１ 材 料 与 方 法
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５ —０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ —０ ４ ０ ３ —０ １ ２ ． ２ 样 品溶血不完 全对 Ｐ Ｌ Ｔ计数 的影 响
半自 动血液 分析仪 ， Ｒ Ｂ Ｃ和 Ｐ Ｌ Ｔ 同时进 行计数 ， 同一 样 品即 使溶血不完 全对血小板计数 亦没有 影响 ， 而对 ＷＢ Ｃ计数 和分类
试剂或研 制高质量 的试剂是 我们 的方 向。但 目前 国产或 自配试 剂不 同程度 的存在 质量 问题 ， 有 的 与仪器 不 匹 配 ， 过 滤 不彻 底 ， 细菌 污染 等 ， 而使本底 增高 ， 尤其是溶 血剂 存在的问题较多 。 ２ ． ５ 残 留溶血 素的影 响 残 留于测 定杯壁 的溶 血素将破 坏红 细胞形 成 ２ ． Ｏ Ｉ Ｌ 左右的 碎屑 ， 导致 Ｐ Ｌ Ｔ计数结果偏 高。
血细胞分析仪血小板检测异常的影响因素分析
3.方法学缺陷
目前血液分析仪大多数是利用 电阻抗法进行计数，红细胞和血 小板的计数是在同一通道中进行， 它们之间仅以体积大小来区别， 因此，血小板的计数易受小红细 胞数量或红细胞碎片的影响：大 体积血小板导致血小板计数减少 （分析仪将大体积血小板误计入 红细胞而导致血小板假性减少）。
4.抗凝剂因素
血小板检测异常的 影响因素分析
杨小亮
在医学技术不断发展的今天，血液分析仪的灵敏度 和准确度也有了空前提高，血液分析仪的简便、快捷、 高效率、高重复性的特点使得血常规检查在临床诊断中 越来越发挥出极其重要的作用。但在实际操作中，血小 板检测结果的不稳定也是比较突出的一个问题。血小板 具有黏附、聚集、释放、收缩等特性，因此很容易受外 界因素的影响。
1.采血因素
老人、儿童、严重营养不 良及体质较差患者由于静脉 血管不明显常常发生采血困 难、出血不畅，易引起血小 板聚集；
2.标本放置时间过长
血常规标本宜在8小时内 检测。若放置较长时间，细 胞的溶解所产生的渗透压对 血小板具有破坏作用，血小 板的体积随时间的延长而发 生变化，血小板的数量随时 间的延长而降低。
ICSH推荐使用EDTA-K2抗凝， 工作中常用的是EDTA-K2的能抗 凝2ml全血的真空采血管，这就 要求采血尽量准确到2ml。采血 过多则抗凝剂相对不足导致标本 出现微凝块；采血不足、抗凝剂 比例相对偏高，导致血小板肿胀 破坏，产生碎片无法正确计数。
5.小红细胞增多或巨大
血小板增多的因素
当患者红细胞大小不均，尤 其是以体积＜70fl的小红细胞 居多时，部分极小红细胞被计 入血小板数，引起血小板假性 增高；巨大血小板增多时，也在临床工作
中常遇到的，了解这些因素后，在操作中就可以 做到心中有数、有的放矢。遇到有问题的标本、 有问题的结果时，就要认真分析仔细研究，一定 要让最后发出的报告能够反映客观实际。这需要 我们在实际工作中不断学习、探索和总结。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
影响血小板计数因素分析
PLT计数是临床诊断和治疗各种原因PLT减少症的重要指标，现各大医院多采用血细胞分析仪对其计数，血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好等优点，但在某些条件影响下，计数PLT会出现较大偏差，本文在翻阅有关文献的基础上，现将有关影响PLT计数综述如下：
1 导致PLT计数升高的因素
1.1 标本放置时间PLT是体积较小的血细胞，易于黏附聚集和破坏，王新花等［1］认为标本放置时间越长，破坏越多；同时，红细胞也不例外，血细胞分析仪计数PLT时，误将红细胞碎片以为是PLT而计入，造成测定结果假性增高，即时测定和1 h测定有非常显著性差异；建议取标本后一定要在30 min内测定。
1.2 样品溶血不完全文献［2］报道溶血不完全不但影响白细胞计数和分类的准确性，而且影响下一例样品的PLT计数，由于红细胞碎片冲洗不彻底，造成PLT假性升高；残留于测定杯壁的溶血素可将红细胞破坏成
2.0fl左右的碎屑，导致PLT计数结果偏高。
1.3 试剂质量根据有关会议精神，强调使用与仪器相匹配的原装或高质量的试剂，尤其是PLT的结果，直接反映试剂的质量，进口试剂价格过于昂贵，目前，国产试剂存在一定的质量问题，如过滤不彻底、细菌污染等因素而使基础值偏高，与仪器不匹配；试剂厂家应继续努力，争取生产出高质量的国产化试剂。
1.4 地线和电源血细胞分析仪要求良好的接地效果，如地线未接或接地不良，均可形成静电脉冲信号而影响PLT计数；其主要表现在PLT直方图的起点偏左，并形成许多小峰，这种情况一定要先排除地线和电源的因素，再寻找其他原因。
1.5 药物影响有些药物可以影响PLT的计数，患者输用脂肪乳后影响PLT 计数，认为脂肪乳剂中的脂肪乳颗粒直径和患者PLT相近，导致输入脂肪乳的患者PLT会假性增高，并建议患者输用脂肪乳后如需检测PLT最好在5~6 h以后，如出现PLT过高时应随时和临床联系，最后经血片观察方可报出结果。
2 导致PLT减少的因素
2.1 采血是否规范和顺利采血是否顺利是造成PLT偏低的一个重要因素，静脉经多次穿刺而引起的水肿及皮下出血时，因组织损伤后，组织凝血因子易于混入血液标本，从而产生肉眼看不见的小凝块，是造成血细胞分析仪测定结果偏低的常见原因，建议这种标本必须重新采血测定；吸取标本量不足也是造成PLT 减少的一个原因，同时会造成白细胞和红细胞的计数减少；另外，标本未经混匀即上机测定是造成PLT结果偏低的又一个容易忽视的因素，所以操作时一定要
规范，充分混匀后再上机测定。
2.2 抗凝剂的影响要获得比较可靠的PLT结果，抗凝剂的影响也是一个很重要因素，试验证实采用EDTA-K2与肝素抗凝对比有显著性差异，肝素抗凝可使PLT计数明显偏低，其原因可能是：EDTA可以使离体后的PLT离散，成为单个颗粒通过计数小孔，而肝素可使PLT表面结构发生改变，形成肝素和PLT 复合体，引起PLT在较短时间内凝聚，使PLT计数时结果偏低，通过血片观察也看到EDTA抗凝血片中的PLT呈单个散在分布，肝素抗凝的血片中PLT则大多数成聚集状态。
2.3 药物的影响长期应用某些药物如地高辛、双氢克尿塞、甲基多巴、青霉素等，可引起PLT减少，这些药物与血浆蛋白结合形成抗原，刺激机体产生抗PLT抗体；这种药源性PLT减少常在停药后15~20 d恢复正常。
2.4 输血的影响大量输入血液制品时会引起PLT减少，这种情况导致的PLA减少一般在4~6 d后恢复正常；另外，某些患者在输血后一周左右，突然发生全身性紫癜，PLT计数明显减少，这是因为患者对外源性PLT抗原产生同种免疫，再次输入相应的PLT后产生PLT特异性抗原一抗体复合物，使输入的PLT 受到破坏，也使患者自身PLT破坏，结果计数明显减低。
综上所述，血球计数仪的引进和使用，促进了血液学检验技术的发展，只要注意影响PLT计数的有关因素，做到正确使用和分析，必要时进行涂片和直接计数，以确保计数结果的准确性，会更好的服务于临床。
参考文献
［1］王新花，高海英．末梢血标本放置时间对PLT测定结果的影响．临床检验杂志，1997，15(5)：278.
［2］赵勇，耿素敏，侯振江．小红细胞对血液分析仪测定PLT的影响．上海医学检验杂志，1997，12(3)：176.。