血细胞分析中血小板计数的影响因素
血细胞分析中血小板计数的影响因素
目的 探讨血细胞分析中血小板计数的影响因素。方法 选取40例在我院接受健康体检的受试者，进行血常规检测，根据采集方式的不同分为静脉血组和末梢血组，又将静脉血组根据标本送检时间分为2h送检组和24h后送检组，根据保存温度的不同分为室温保存组和冰箱保存组，比较不同采集方式、不同送检时间和保存温度的下的血小板计数（PLT）。结果 室温保存与冰箱保存下的PLT均无统计学意义（P>0.05）。在静脉血采集中，2h送检组的PLT与24h送检组有统计学意义（P＜0.05）。静脉血的PLT与末梢血有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液采集部位和送检时间对PLT有较大的影响，临床检验人员应该做好检测前的质量控制。
标签：血细胞分析；血小板计数；影响因素
血常规是临床医学检验的常规项目，是最常用、最终的基本检验常规之一。血小板是血常规检测中的常规参数，反应出血倾向和止血能力的指标。在医学检验时必须获取准确、可靠的数据。但在实际操作中血常规检测结果容易受到众多因素的影响。为了提高血常规检测结果的准确性，现对我院在我院接受健康体检的40例受试者的血常规检测的影响因素进行分析，并提出合理的对策，以期避免影响因素，保证检测结果更加精确。
1资料与方法
1.1一般资料 40例健康体检者，纳入标准为：①均签署知情同意书；②均为我市直属机关公务员、事业和企业单位的员工；③无严重心、肺、肾等重要器官功能障碍、无内分泌系统及免疫系统疾病；④血液检查项目：血常规、血糖、血脂、肝肾功能、AFP、癌胚抗原定量等。排除标准：①恶性肿瘤患者；②合并有机体严重疾病者；③皮肤出现溃疡、使用免疫抑制剂的患者；④严重感染者；其中男21例，女19例，年龄22～56岁，平均（43.6±12.5）岁。
1.2方法 ①静脉血采集：取坐位.手臂伸直。暴露穿刺部位，选取合适的肘静脉，常规消毒，抽取所有受检者肘静脉血4.0ml分别装于2支EDTA-K2真空采血管内，测定前应将静脉血样品按照全血质控品颠倒混匀的要求，颠倒混匀10次，避免血液凝固，但不可剧烈振摇，以防溶血。根据标本送检时间分为2h送检组和24h后送检组，根据保存温度的不同分为室温保存组和冰箱保存组，其他检测条件相同。采用深圳迈瑞公司BC-5000血细胞分析仪及迈瑞生产的BC-5000配套试剂，按仪器操作说明进行。标本每次测定前，都要先进行质控品测定，空白计数符合标准。②末梢血采集：采用无名指指尖腹内侧取血法，采集前轻轻按摩采集部位待自然充血后，行常规消毒，采集者右手持消毒采血针，将采集部位固定，自指尖腹内侧迅速刺入，然后拔出采血针，弃去第一滴血[1]，用一次性微量吸管采集约20μL血液。比较三种不同检测方式下的血小板计数（PLT）。
1.3统计学处理 使用SPSS 15.0 软件，计量资料、计数资料分别用均数±标准差（x±s）、频数表示，统计学方法分别采用t、χ2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
室温保存与冰箱保存下的PLT均无统计学意义（P>0.05）。在静脉血采集中，2h送检组的PLT与24h送检组有统计学意义（P＜0.05）。静脉血的PLT与末梢血有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
血常规主要通过血细胞数量变化及形态分布来判断人体机能情况，为疾病的针对提供依据，对了解疾病的严重程度也有很大的帮助。血小板是血液中最小的细胞，可保护毛细血管的完整性，其检测方法主要分为显微镜计数法和血细胞分析仪法。近年来，随着血细胞分析仪等检验设备和技术的不断发展，PLT检验结果的准确性和可靠性得到了很大程度的提高。血细胞分析仪的重复性好，在保证最高级别的结果准确性的同时，尽可能大地消除手工样本预分类对检测过程的影响。但血小板由于体积下，受各种因素的影响，容易发生黏附、聚集和变形破坏。在实际工作中，由于抽血者众多，血液标本较多，不能及时送检，送检后也不能及时检测。众所周知放置时间过长会对检测结果产生影响，这主要是随着时间的延长，血小板发生黏附及聚集现象[2]，内部结果也会发生变化。抗凝管的使用也使血液渗透压发生变化，导致血小板肿胀。末梢血血液不够通畅，局部温度较低，血管直径狭窄，可导致血液部分沉积，影响监测结果的准确性。此外，取血时的挤压因素也可破坏血小板[3]。本研究结果显示，采集血液后的送检时间和采集部位都对PLT有较大的影响，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，影响血常规检验结果的因素很多，要想保证检测结果的准确性，除了要按照操作步骤严格执行规程以外，由于送检时间和采集部位对血常规检测的影响较大，临床检验人员应该做好检测前的质量控制，抽取静脉血，尽量保证在2h后送检进行检验。同时检验人员还要具备高度的责任心，科学严谨的工作作风和积极的工作态度，以确保检测结果的准确性。
参考文献：
[1]文家远.临床血常规检测的影响因素及控制对策初探[J].中国现代医生，2012，50（13）：150-152.
[2]黎长征.血液常规检查影响因素的研究[J].中国药物经济学，2013，2（2）：179-181.
[3]周莉.血常规检测操作常规与影响因素分析[J].中外医疗，2011，30（27）：113.
影响血细胞计数准确性有哪些因素
影响血细胞计数准确性有哪些因素
血细胞计数，是用于检测细胞的特征性变量，包括细胞大小、细胞数量、细胞形态和结构、细胞周期、细胞DNA、细胞表面蛋白质和胞质蛋白质的常规检查之一。
1 标本处理方法对结果的影响
1.1采血部分
在血液分析中，通常会采集被检测人员的静脉血，主要因为静脉血具有较好的抗凝性，在运输过程中会尽可能的避免受到负面影响。而且不同部位的血液，其血细胞成分、血浆比例等都不相同，因此静脉血是最为理想的血液样本。从技术的角度来看，如果利用血液分析仪来对血细胞计数情况进行分析，所需要的血液量较多，而毛细血管采血量无法满足实际需求，并且不具备重复检查的特性。因此为了保证采血环节的科学性，除了婴幼儿、大面积烧伤、白血病、化疗病人等，其余人群都要使用静脉采血的方式来获取血液样本进行检查。
1.2容器的选择
在采集了静脉血液之后，就要考虑使用适当的容器来对其进行收集，一般来说为了避免血液样本被污染，都会采用密闭式的容器。如此一来，可以将血液和空气隔绝开来，以防水分蒸发。在血小板分析中，可提取少量的血液样品，用塑料试管，采血之后立刻混合均匀；如果使用的是玻璃制品，为了防止血小板粘附在玻璃制品周围，造成血小板计数的减少，可对容器进行特殊处理。目前随着我国科学技术的发展，血液采集、血液收集容器也得到了优化，真空采血系统的应用十分普遍，不仅能够在试验期间将血液和空气、污染物等隔离开来，还能够避免血小板的粘附对其正常计数结果带来影响。
1.3抗凝剂 为了避免血液样品在长时间的运输或保存中出现凝固，在其中添加抗凝剂具有重要意义。目前国际上推荐使用的抗凝剂为EDTA二钾。这种类型的抗凝剂并不会对白细胞计数、红细胞形态等造成影响，而且在抑制血小板聚集中也有着较好的表现，得到了广泛应用。
1.4稀释标本
如果使用的设备为半自动的血液分析仪，那么不可直接对血液进行检测，而是要先进性预稀释，待其状态符合要求之后才能予以检测和分析。在稀释过程中，要避免稀释过度，避免出现溶血现象；为了避免影响检测结果，应该在预稀释完毕后，尽快进行检测。
末梢采血对血小板计数的影响因素
末梢采血对血小板计数的影响因素
关键词 末梢采血 血小板
血小板是血液的主要成分之一,主要参与止血与凝血的过程,是诊断相关疾病重要检测指标。是由骨髓中成熟巨核细胞的包浆脱落而来，受血小板生成素的控制，每天产生约35×109个/L，具有黏附、聚集和释放ADP和多种血小板因子(PF)，激活Ⅺ、Ⅻ等凝血因子，在血液凝固中起着多方面的作用，因此，准确检测血小板，对于血小板相关疾病和止血及血栓疾病凝血功能的评价,了解骨髓增生情况，手术前准备等有着重要的临床意义。
采血前
仪器、试剂：目前由于血球分析仪的快速、简便、重复性好等优点，血小板计数多用血球分析仪计数检测，因此，首选要做好仪器的质控、校准及加样器的校准，准确加血球稀释液于检测试管。
采血部位：末梢血采取多取左手无名指或耳垂，要让采血部位充分温暖，特别是北方的冬天，天气比较寒冷，患者手指或耳垂冰凉，末梢循环较差，因此要让患者来诊时采血部位回暖，常规消毒皮肤，待干后深刺(3mm)稍加挤压让血自然流出，准确吸取所需的血量，迅速注入稀释液底部，吸取上清液，轻轻冲净吸管，摇匀，力量要均匀，以免过大时震破红细胞及血小板。
采用后
采用后要放置3～5分钟，室温低时(＜18℃)适当延长1～2分钟或将试管握于掌心预温1分钟，因冷凝集素在受冷后很快凝集，不但凝集红细胞，而且能凝集有核细胞，特别是对血小板的影响较大，其次，因血小板离体后其外膜形成的微小管游离端向外伸展形成丝状伪足，数个相互缠绕，形成可逆聚集体［2］，能造成血小板计数的假性减少；测试前要力量均匀摇匀样本。因用力过大，会震破红细胞，形成较多的红细胞碎片，血球仪将会误识成血小板，造成血小板假性升高；力度过小，混匀不均形成聚集或粘附于管壁，就会出现假性减少。
讨 论
血小板计数对于止血及血栓性疾病和血小板相关的疾病有着十分重要的临床价值，如操作中过度挤压或采血速度慢，采血后放置时间短，测试前混匀不当等均可造成血小板的假性升高或减少都会给临床医生提供错误信息。因此在日常检测中，要从仪器、试剂、患者和检测人员的操作等每一个环节严格把关，以免提供一个不准确的检测结果。
关于血细胞分析时血小板误差原因的研究
关于血细胞分析时血小板误差原因的研究
摘要】目的：研究分析血细胞分析检验血小板过程中发生血小板检查结果误差的主要原因，并提出纠正办法。方法：选择2012 年8 月~2013 年5 月在我院进行血小板检查的患者标本400 例作为观察对象。所有患者的标本均分为两份，一份使用全自动血细胞分析仪进行检测，一份使用显微镜检查，对比观察检测结果。结果：400 例标本出现误差34 份，主要原因包括：采血不顺利15 例，抗凝剂依赖10 例，小红细胞6 例，血小板体积增大3 例。结论：使用血细胞分析仪对血小板进行检查可能会出现误差，且导致误差的原因较多，需要高度重视显微镜检查的必要性。
【关键词】血细胞分析；血小板；误差
在科技的引领下，血细胞分析仪被广泛的引用于医学，它能够自动定量的分析各种血细胞参数，从而更加方便医生寻找参考数据，大大的提高了工作效率[1]。但是，在使用的过程中，血细胞分析仪也有其自身的不足，特别是在血小板计数时出现的误差较多[2]。为了分析出现这种误差的原因，现将2012 年8 月~2013 年5 月在我院进行血小板检查的患者标本400 例做一个回顾性的分析，分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012 年8 月~2013 年5 月在我院进行血小板检查的患者标本400 例，其中男性216
例，女性184 例，年龄3～78 岁，平均年龄43.6 岁；其中中医科82 例，普外科78 例，内科76 例，儿科84 例，妇产科80 例。其测定值作为第一次测定列入结果统计。分析前，仪器做常规保养，本底计数正常，中、低两个批号的质控血检测值均在控，严格按照仪器操作血程序上机检测。
1.2 方法
对照组：对400 位例患者抽血2ml，分别加入1ml 于EDTA-K2、NaF 抗凝管(C管)和EDTA-K2.NaF 抗凝管(D 管)中，充分混匀，室温放置1h 后，分别上机检测。观察组：由2 位经验丰富的护师对400 位例患者重新抽血2ml，分别加入1ml 于EDTA-K2 抗凝管(A 管)和EDTA-K2.NaF 抗凝管(B 管)，充分混匀，室温放置1h，同时由实验室人员取患者末梢血20ul 加入含0.38ml 草酸铵稀释液的试管中，严格按照第2 版《全国临床检验操作规程》进行血小板人工显微镜计数。通过这两种不同的检测方式找出由于采血不顺利，抗凝剂依赖，小红细胞，血小板体积增大四种因素影响的人数。
XE—5000血细胞分析仪MCV和RDW对血小板测定的影响
XE—5000血细胞分析仪MCV和RDW对血小板测定的影响
目的 讨论平均红细胞体积（MCV）和红细胞分布宽度（RDW）对Sysmex
XE—5000血细胞分析仪检测血小板（PLT）的影响。 方法 采用XE—5000血细胞分析仪对处于不同范围内平均红细胞体积的样本进行分组，并分别用电阻抗法和荧光法进行血小板计数，其值分别为（PLT—I）和（PLT—O），两者的血小板数相比较，再将数据进行统计学分析。 结果 MCV≥80 fL时，电阻法和光学法血小板测定结果差异无统计学意义（P > 0.05）；70 fL≤MCV 0.05）；MCV0.15时，电阻抗法和荧光法血小板测定差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 当MCV0.15时，血小板应该采用光学法检测以获得较为准确的数据。
标签： 血小板；平均红细胞体积；红细胞分布宽度；影响
目前，血细胞分析仪在临床血常规分析中得到广泛应用，XE—5000血细胞分析仪对血小板的检测方法主要有两种：一种为常规模式的电阻抗法（PLT—I），另一种为特殊模式的散射光结合激发荧光法（PLT—O）。血小板计数是血小板检查的一个动态指标，也是其他血小板参数可靠性的基础，血小板具有黏附、聚集、分泌三大功能，血小板减低是引起出血的常见原因，因此，血小板计数对出血性疾病、恶性肿瘤的放疗、化疗的疗效监测起重要作用，其结果的准确性对临床尤为重要。
平均红细胞（RBC）体积（MCV）正常值为80～94 fL[1]。其临床意义主要用于对贫血进行形态学分类。红细胞分布宽度（RDW）是反映红细胞体积异质性的参数，用红细胞分布宽度的变异系数来表示，比一般血涂片上观察RBC形态大小不均更客观准确[2]。RDW↓表示RCB比正常人的RBC大小更均一，临床意义不大，RDW↑说明RBC大小不均。MCV↓、RDW↑，其小红细胞会被当成红细胞碎片非血小板颗粒，造成血小板数目的假性增高[3]。本文选取了处于不同测定范围的MCV和RDW的标本，分别用血细胞分析仪常规模式电阻法和特殊模式光学法进行血小板检测，且对结果进行分析，观察MCV降低、RDW升高对血细胞分析仪测定血小板的影响。
小红细胞对血细胞分析仪血小板计数的影响
医技与临历 Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ 《中国医学创新》第９卷 ２８期（，ｇ￣２３８期）２ｏ１２￣ｌｏ月
小红细胞对血细胞分析仪血小板计数的影响
杨继红①
【摘要】目的：探讨小红细胞对ＳＹＳＭＥＸ ＸＴ－１８００ｉ血细胞分析仪血小板计数的影响。方法：将本院门诊及住院患者中选择红细胞平均体
积（ＭＣＶ）小于正常值的患者标本，按ＭＣＶ大小的不同进行分组，在ＳＹＳＭＥＸ ＸＴ－１８００ｉ血细胞分析仪上检测的同时，每份标本人工显微镜计 数血小板两次取平均值，将数据进行统计学处理。结果：ＭＣＶ／Ｊ＇，￣Ｊ＝７０ ｆｌ的红细胞会引起血小板计数假性增高，ＳＹＳＭＥＸ ＸＴ－１８００ｉ斑细胞分
析仪与显微镜镜检法结果差异有统计学意义（尸＜Ｏ．Ｏ５）；而ＭＣＶ为７０～８１．９ ｎ的组中，ＲＤＷ大于１４．５％的血小板计数假性增高，血细胞分析仪
与显微镜镜检法之间差异有统计学意义‘Ｐ＜Ｏ．０１），ＲＤＷ小于１４．５％的两种方法之间差异无统计学意义 ＞Ｏ．０５）。结论：在使用ＳＹＳＭＥＸ ＸＴ＿ １８００ｉ血细胞分析仪时，小红细胞可干扰血小板计数，当ＭＣＶ＜７０ ｆｌ时或ＭＣＶ为７０—８１．９ ｆｌ而ＲＤＷ大于ｌ４．５％要进行人工显微镜计数，防 止血小板假性增高引起的临床误诊。 【关键词】ＳＹＳＭＥＸ ＸＴ－１８００ｉ血细胞分析仪； 红细胞平均体积； 小红细胞； 血小板计数
ｄｏｉ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．２８．０４３
随着科学技术的高速发展，血细胞分析仪在临床上得到
了普遍应用。其速度快、易操作、功能强为Ｉ临床提供了不同 层次有效的血细胞参数，为血细胞计数的筛查方法。但由于
其检测原理的局限性，使结果易受多种因素影响，血小板结
果偏高是常见的问题。ＳＹＳＭＥＸ ＸＴ－１８００ｉ血细胞分析仪应用 库尔特原理，采用电阻抗法进行细胞计数。当体积大小不等
的血细胞通过仪器计数小孔时，引起小孔内、外电流和电压
电阻抗法血小板计数的影响因素及对策
电阻抗法血小板计数的影响因素及对策
孙克
【摘 要】The accuracy of platelet count is very important in the
hematologic analysis,however,at present many hemotolotic analyzers have
a lot of drawbacks on platelet count,such as collection of blood
sample,large platelets and microcyte interference,which all affect the
accuracy of platelet count. Here is to make a review on the principle and
influencing factors of the most commonly used clinical platelet count
method i. e. the resistance method,and the following three aspects of
effective ensuring the accuracy of platelet counts will be elaborated:
platelet histogram observation, using optical method and using manual
method for recheck.%准确的血小板计数对于血液学分析极其重要,但是目前许多仪器法计数血小板均存在不足之处,如采血因素、大血小板、小红细胞的干扰,影响了血小板计数的准确性.现就目前临床上最为常用的血小板计数方法 即电阻抗法血小板计数原理、影响因素进行概述,并从如下三个方面阐述如何有效保证血小板计数的准确性:重视血小板直方图的观察、利用光学法复检及利用手工法复检.
血细胞分析仪测定血小板的影响因素探讨
实用医技杂志２００７年８月第１４卷第２２期（旬刊）ＪＰＭＴ，Ａｕｇｕｓｔ．２００７，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．２２（ＩｓｓｕｅｄＥｖｅｒｙＴｅｎＤａｙｓ） 。３０１３・
。 ６ 产品特点
本输卵管再通器械，属微创非血管介入技术领域。其安全
性好，操作简单，价廉，寻找子宫角既快又准，且操作时间只需 ２０ｍｉｎ左右，患者痛苦小，受孕率较高等特点，可替代美国等
同类医疗器械。 ７ 使用范围
适应于医院、妇幼保健院、生殖中心等医疗机构的专业医
生使用。
８ 讨论
输卵管再通术有助于确定输卵管是否真正阻塞、阻塞的
部位及原因，并能同时对阻塞输卵管进行直接的介入放射学
方法。临床疗效已经得到了充分肯定，输卵管再通直接增加输
卵管内流体压力，而且可以直接对碎片栓塞，膜性粘连，黏液
栓所致输卵管不通进行扩张分离，使其复通，疗效好、患者痛 苦少，目前已经成为输卵管不通的首选治疗方式。本输卵管再
通器械针对以有技术方案的不足提供一种安全性好，操作简
单，价廉，寻找子宫角既快又准，且操作时间很短，患者痛苦
小．受孕率较高的微创非血管介入技术。故其有推广价值。
参考文献： 【１］孔秋英、谢红宁．妇产科影像诊断与介入治疗引Ｍ］北京：人民卫 生出版社．２００１．４７４—４７８ 【２］李麟荪．介入放射学一一非血管性【Ｍ］北京：人民卫生出版社，２００１，
３．２６２－２６８ 【３］杨建勇，陈伟．介入放射学临床实践『Ｍ］北京：科学出版社，２０ｔ Ｊ２
２３３－２３８ 『４］刘启榆，王富春，林华，等．自制输卵管造影及再通器械的临床运用 Ｕ１医用放射技术杂志，２００２，４，４５。 作者简介：王富春（１９７１一），男，四川绵阳市人，毕业于川北医学
院 （收稿日期：２００７—０６—０１）
血细胞分析仪测定血小板的影响因素探讨
雷晓丽，史青梅
（宁夏医学院附属医院，宁夏银川７５０００４）
【摘要】目的：探讨电阻抗法血细胞仪测定血小板的影响因素。方法：采用Ｓｙｓｍｅｘ—ｋｘ２１型血细胞分析仪检测８０００
血小板计数知识点总结
血小板计数知识点总结
血小板计数是指测定单位体积内的血液中血小板的数量，它是一项非常重要的临床检验指标。血小板是一种没有细胞核的细胞片段，主要功能是在血液凝血过程中发挥重要作用。正常的血小板计数范围在150-400×10^9/L之间，血小板计数异常可以反映机体内出现的一系列疾病和病理状态。
1. 血小板的生物学特点
血小板是骨髓中巨核细胞的一种特殊细胞，它们是巨核细胞的片段，通过血液循环到达全身各个部位。血小板的寿命大约为7-10天，在正常情况下，骨髓每天可以产生150-400亿个血小板。血小板的主要功能是在血液凝血过程中发挥作用，当血管受伤时，血小板会聚集在伤口处，释放一系列凝血因子，在血液凝固过程中发挥重要作用。
2. 血小板计数的意义
血小板计数是指测定单位体积内的血液中血小板的数量，它是一项非常重要的临床检验指标，对反映机体内出现的一系列疾病和病理状态有着重要的意义。通过血小板计数，可以评估机体出血和凝血功能，反映出血小板增多或减少的情况，提示各种出血性疾病或凝血功能障碍的发生。
3. 血小板计数的检测方法
血小板计数的检测方法通常采用自动化血液分析仪进行测定，也可以通过显微镜直接计数的方法。自动化血液分析仪是目前常用的血小板计数仪器，它通过核心技术实现对血小板的精确计数，准确性高，操作简便，可以满足临床需求。
4. 血小板增多的疾病和病理状态
血小板增多可以反映出一些疾病和病理状态，主要包括下列几种情况：
（1）原发性血小板增多症：又称真性红细胞增多症，是一种慢性骨髓增殖性疾病，表现为骨髓增生异常，导致血小板增多、红细胞增多和白细胞增多，常见的临床表现是头痛、眩晕、视力模糊、皮肤瘙痒等症状。
（2）继发性血小板增多：在某些疾病和生理状态下，机体对血小板产生过多的需求，导致血小板增多。这些疾病包括铁缺乏性贫血、恶性贫血、慢性肝病、肾病综合征、骨髓纤维化等。
（3）药物性血小板增多：某些药物可以直接刺激骨髓产生过多的血小板，导致血小板增多。常见的药物包括糖皮质激素、雌激素、肾上腺皮质激素、利福平等。
血小板计数的临床意义
血小板计数的临床意义
一、概述
1、血小板是血液中的一种细胞，也是血细胞中最小的一种。血小板具有维持血管内皮完整性的功能和黏附、聚集、释放、促凝和血块收缩功能。
2、血小板计数（platelet count，PLT）是常用止凝血功能筛查指标之一，临床上常用血液分析仪测定单位体积内全血中血小板的数量，也可用显微镜计数法，流式细胞仪法测定。
二、参考范围
血小板计数参考值：（125～350）×109/L。
三、临床意义
（一）血小板计数生理性变化
1、正常人血小板数量随时间和生理状态的不同而变化，午后略高于早晨；春季较冬季低；平原居民较高原居民低；月经前减低，月经后增高；妊娠中晚期增高，分娩后减低；运动、饱餐后增高，休息后恢复。 2、静脉血血小板计数比毛细血管高10%。新生儿出生时略低，2周后显著升高，6个月后可达到成人水平。
（二）血小板计数病理性变化
当血小板低于125×109/L时为血小板减低，血小板减低是引起出血常见原因。当血小板计数超过350×109/L为血小板增多。
1、病理性血小板减少
①生成障碍：急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓肿瘤、放射性损伤、巨幼细胞贫血等
②破坏过多：原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮等
③消耗过多：DIC、血栓性血小板减少性紫癜等
④分布异常 ：脾肿大、血液被稀释等
⑤先天性：新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征等
2、病理性血小板增多
①原发性：慢性髓细胞白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等
②反应性：急性化脓性感染、大出血、急性溶血、肿瘤等
3、其他
外科手术后、脾切除等
血小板计数偏差原因分析及对策的探讨
检验医学与临床２０１３年４月第１ｏ卷第８期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．８ 完全；孕妇本身血液处于高凝状态，尤其一些高龄孕妇红细胞 膜特别厚，在溶血剂作用下很难胀破，常会出现ＰＣ２报警 Ｊ。 处理对策：对于这些血浆颜色正常而不分类的标本，虽然 不是黄疸标本，同样可以使用２．１的处理对策，标本离心洗涤 后基本都能分类，并且仪器分类结果与人工分类结果基本相 同。对于极度贫血含有幼红细胞的标本与白血病的标本，仪器 即使分类了，分类的结果往往不准确，更不能辨别出幼稚的白 血病细胞，此时仍需要涂片染色人工分类。 ３试剂问题 ＬＨ７５０全自动血细胞分析仪分类溶血剂的量都配有夏天 模式（２８ Ｉ 全血＋３５０ Ｌ溶血剂＋１３４ Ｌ稳定剂）与冬天模 式（２８ Ｉ 全血＋５４０ ｆｆＩ 溶血剂＋２０５ Ｌ稳定剂），在排除仪 器异常的情况下，仪器还常常不分类，建议把仪器调到到冬天 模式，提高溶血剂与稳定剂试剂量。作者实验室曾有一台仪器 不分类的比例偏高，将该仪器试剂模式调到到冬天模式，问题 就解决了。 ４仪器问题 （１）流式通道堵塞：Ｆｌｏｗｃｅｌｌ堵塞，常导致计数时间延长， 仪器提示ＰＣ１。（２）五分类混合池单向阀堵塞：五分类混合池 下方的单向阀堵塞，造成排废不畅将出现ＰＣ２。每次计数完， 混合池中的液体将被排空并冲洗１次，最后杯中余有一点无色 的稀释液。如果排废不好，杯中则有较多残留液体，降低了分 类溶血剂的相对浓度。（３）混合池混匀马达故障：马达不转或 不停地旋转，也会导致ＰＣ２。正常情况混合池内的每份标本混 匀２次．即加溶血剂和稳定剂后各混匀１次。若不混匀则溶血 不充分，而不停地混匀则可能影响鞘流。（４）溶血剂或稳定剂 的泵管道破裂：溶血剂泵管道破裂难免出现ＰＣ２，图点偏下。 稳定剂泵管道破裂也将出现ＰＣ２，此时可看到分类图点纵向上 偏，计数不足８ １９２个。 综上所述，五分类血细胞分析仪在细胞分类方面还存在着 一定的问题。白细胞不分类的原因很多，在实际工作中应根据 不同的原因采取不同的对策。同时，各实验室应建立自己的复 检规则进行手工涂片复检。 参考文献 ［１］朱红军，费选文，陈书裕．黄疸因素对Ｃｏｕｌｔｅｒ Ｍａｘｍ血细 胞分析仪白细胞分类的影响［Ｊ］．实用医学杂志，２０００，１６ （５）：４２２—４２３． Ｅ２３黄秀琴，黄学忠，陈晓飞，等．肝硬化患者红细胞膜抗溶性 增强对白细胞检测的干扰及其纠正ＥＪ３．江西医学检验杂 志，２００２，２０（６）：３４７—３４８． Ｅ３３孙杨，丘江．１０６例重症肝病患者白细胞检测结果异常情 况及原因分析口］．国际检验医学杂志，２０１０，３１（７）：７５４— ７５５． ［４］朱乐攀，张扬南，廖晓梅，等．Ｂｅｃｋｍａｎ Ｃｏｕｌｔｅｒ ＬＨ７５０血 液分析仪故障原因处理与对策［Ｊ］．中国医学检验杂志， ２０１０，１ｌ（６）：３３２． ［５１李芙琴，李华，王军．Ｃｏｕｌｔｅｒ ＬＨ７５０血细胞分析仪白细胞 不分类的常见原因［Ｊ］．国际检验医学杂志，２００９，３０ （１２）：１２３７． 血小板计数偏差原因分析及对策的探讨 刘美琴（湖北省十堰市房县人民医院４４２１００） （收稿日期：２０１２—０９—２６修回日期：２０１２—１１－１２）