急性主动脉夹层动脉瘤行全弓置换术后并发症的处理
主动脉夹层动脉瘤深低温停循环下行主动脉全弓置换手术患者的护理
５ 术后宣教及护理。 ． 术后 １周时 可鼓励患者下床活动， 以 利于伤 口的引流及愈合 。术后 ７ 拆除胸部缝线 ，０ ４ｄ可 ｄ １ ～１ 拆除腹部缝线 。 拆线后应用美体塑身衣固定再造乳房 ， 防止移 位起到塑形作用。注意腹部加压 ３个月 ， 并避免剧烈运动及
（ 收稿 １期 ：０ ７ ０ — ８ ３ ２０ — ３ ２ ） （ 本文编辑 ： 张楠 ）
主动脉 夹层 动脉 瘤 深 低 温停 循 环 下行 主动脉全 弓置换 手 术 患 者 的 护 理
冯慕 贤 谢 庆 陈思 李敏仪
主动脉夹层 动脉瘤是 临床 常见的最危 险的主动脉疾病 ， 它是由多种原 因引起的主动脉 内膜撕裂或剥离 ，病情危重且 变化快 ， 患者易因大血管破裂而死亡 。 根据其病变范围主动脉 夹 层动脉瘤可分为 ３型…， 中 Ｉ 其 型可 累及主动脉升 、 、 弓 降
一
部， 需行外科血管重建 ， ４ 用 分支人工血管取代升主动脉及主
动脉 弓，０ ５年 １ 一０ ６年 ５月 ， ２０ 月 ２０ 我科为 １ ３例患者施行主 动脉全 弓置换术 ， 现报道如下。
临床 资 料
、
术前准备
１ 物 品准备 。除常规备心脏手术器械和物 品外 ， ． 特殊器
材有 ： 口带分支人工血管 １ ， 进 根 血管手术器械 ， 笔式针持 ， 精 １ 般资料 。本组患 者 １ ， １ ， ２例 ， ．一 ３例 男 １例 女 年龄 ３～７ ， ７ ６ 岁 体质量 ５ ～ ５ｋ ， ７ ８ ｇ心功能 Ｉ ～Ⅳ级 。术前诊断全部 Ｉ Ｉ
主动脉夹层术后并发神经系统损伤的护理
主动脉夹层术后并发神经系统损伤的护理梁钰【摘要】目的探讨积极有效的护理干预在主动脉夹层术后并发神经系统损伤患者中的应用效果.方法本研究对2015年9月—2017年9月我院急性主动脉夹层手术治疗后并发神经系统损伤的26例患者的临床资料及护理方法进行回顾性分析.结果有3例出现苏醒延迟,3例未苏醒;1例患者心搏骤停死亡,死因为多器官功能损害;2例患者家属要求自动出院;脑梗死1例;脑出血1例;偏瘫1例;术后出现精神症状12例.结论对主动脉夹层术后并发神经系统损伤患者采取积极有效的护理干预可有效预防不良事件发生,促进患者的康复.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)036【总页数】2页(P123-124)【关键词】主动脉夹层;手术;神经系统损伤;护理【作者】梁钰【作者单位】南京医科大学附属南京医院ICU,江苏南京 210006【正文语种】中文【中图分类】R473主动脉夹层（Aortic dissection，AD）是一种复杂危险的主动脉病变，外科手术治疗是目前主要的行之有效的治疗方法[1]。
随着医疗技术特别是麻醉、外科及体外循环技术水平的不断提升，术后严重呼吸循环系统并发症的发生已得到有效控制，但术后并发神经系统损伤的发生率仍居高不下；对其机制目前尚不清楚[2-3]。
笔者对我院2015年9月—2017年9月急性主动脉夹层术后发生神经系统并发症的患者的护理方法进行总结，现进行汇报如下。
1 资料与方法1 临床资料本研究对2015年9月—2017年9月我院急性主动脉夹层手术治疗后并发神经系统损伤的26例患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均为Stanford A 型主动脉夹层；其中，男性18例，女性8例；年龄35～68岁，平均年龄为（49.5±6.7）岁；合并高血压12例。
所有患者均在全身麻醉深低温停循环和选择性脑灌注下进行手术，Carbrol＋主动脉弓置换3例，Bentall＋主动脉弓置换8例，升主动脉置换＋主动脉弓置换15例。
急性A型主动脉夹层患者术后并发症的观察与护理措施分析
急性A型主动脉夹层患者术后并发症的观察与护理措施分析目的：观察急性A型主动脉夹层患者术后并发症，分析其有效护理干预措施。
方法：随机选取2014年11月至2017年11月本院收治的20例急性A型主动脉夹层患者作为研究对象，患者均行麻醉后手术治疗，术后实施护理干预措施，观察其术后并发症的发生及其护理效果。
结果：20例急性A型主动脉夹层患者均顺利完成手术。
术后出现心律失常3例，TnD 2例，术后大出血1例，急性肾功能不全1例，低氧血症2例，经治疗和护理干预患者均已治愈出院。
结论：对急性A型主动脉夹层患者采取并发症预防护理干预可有效降低并发症的发生率。
标签：急性A型主动脉夹层；并发症；护理干预主动脉夹层是一种心脏大血管疾病，其中Stanford A型主动脉夹层在主动脉疾病的占比约为60%～70%。
急性Stanford A型主动脉夹层是指发病2周内仅累及升主动脉或同时累及升主动脉、弓主动脉降主动脉的疾病[1]。
急性Stanford A 型主动脉夹层的治疗一般需要在深低温条件下完成改良全弓置换，比较容易引起患者脏器灌注不足，导致术后并发症的发生率较高，约为15%～30%[2]。
及时治疗、严密监测、科学护理是保证急性A型主动脉夹层生命安全的关键步骤。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2014年11月至2017年11月本院收治的20例急性A型主动脉夹层患者研究。
男性患者12例，女性患者8例，年龄分布在34～72岁之间，平均（47.2±6.1）岁，体质量44～98kg，平均（75.3±11.2）kg。
所有患者术前均经主动脉CTA或MIR检查确诊。
合并有糖尿病史4例，高血压病史16例，肾功能不全3例，马凡综合征3例，心包积血1例。
1.2 手术方法患者术前均给予静脉吸入复合麻醉。
其中行主动脉弓降部+人工血管内覆式改良全弓置换+改良象鼻术10例，近心端Bental+人工血管内覆式改良全弓置换+改良象鼻术4例，David+人工血管内覆式改良全弓置换+改良象鼻术3例，升主动脉根部成形置换+冠状动脉旁路移植术2例，升主动脉根部成形置换+人工血管内覆式改良全弓置换+二尖瓣置换术1例。
30例主动脉夹层动脉瘤患者术后的护理
及 护理 对 策 ［Ｊ１．中国 药指 南 ，２００９（２０）：９４～９６． ６ 张 清 萍．影 响 糖尿 病 药物 治 疗依 从 性相 关 因素及 护理 干预 措施
ｆＪ】．中 国 医药指 南 ，２０１０（５）：１２４～１２５． （本 文 编 辑 ：张 莹 ）
· ３８ ·
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ， Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１２，Ｎｏ．２
每小时尿量 ，详细记录２４ｈ出入液量 ，根据情况及时调整输液量和 速 度 ，以保 证 心 、脑 、肾血 管 的灌 注 。 ２．１．２ 呼 吸 系统 护 理 ３Ｏ例 患 者 全 麻 清 醒 后 四肢 肌 力 及 血 气 均 正 常 ，生命 体 征平 稳 。呼 吸机 辅 助 ｌ４ ｈ后 撤 离 呼 吸 机 ，给 予 面 罩 吸 氧 ３—５ Ｌ／ｍｉｎ。机 械 通气 时痰 量 多 ，间断 湿 化 吸痰 ，防 止肺 不张 及 呼 吸 道 感 染 。根 据 血 气 及 时 调 整 呼 吸 机 各项 参 数 ，拔 管 后 加 强 雾 化 吸入 ，并合理使用抗生素。３Ｏ例患者均无肺部感染 发生 。 ２．１．３ 神 经 系 统护 理 ３０例 患 者 均在 低 温 体 外 循 环 下 进 行 ，且 手 术 时 间 长 ，易 发 生 血 栓 栓 塞 、空 气 栓 塞 。术 后 观 察 患者 神 志 情 况 ， 观 察 瞳孑Ｌ大小 及 对 光反 射 ，麻 醉 清 醒后 观 察 患 者 指 令 性 活 动 ，主
主动脉夹层病人行升主动脉及全弓置换和远端支架系统植入术的手术配合
及 并 发 症情 况 。 参考文献 ：
［ ］ Ｇｏ ｅＤ Ｓ ｐｔ １ ｒ Ｒ， ｅ ｉ Ａｎ ｅｉｒ ｅｖｃ ｌ ｕ ｉｎ ｆｒ ｅ ｅ ｅａ ｅ ｒ ｒ — ｔｒ ｒ ｉ ｓ ｇ ｎ ｒ ｔｄｏ ｏ ｏｃ ａｆ ｏ ｏ ｄ ｐ ｔｕ ｅ ｉｃ ： ｅ ｉｗ ｏ ｎ ｕ ｄ ｅ ｏ ｔ ｒ ｄ ｄｄ ｓｓ Ａ ｒｖｅ ｆｏ ｅ ｈ ｎ ｒ ｄ ｆ ｒ ｙ— ｓ ａｉｎ ｓ Ｊ ． ｉ ｐｔ ｔ［］ ｘ ｅ
研 究 ，０ ９ ２ （ Ｂ ： ２ ２—１ ７ ． ２０ ，３５ ）１ ７ ２３
丧 失 了 丁 作 和 体 育 运 动 的能 力 ， 需 病 人 进 一 步 用 其 他 康 复 手 还
段 ， 功 能 锻 炼 等 来 巩 固 和增 强 疗 效 ， 免 邻 近 节 段 出现 椎 间 盘 如 避 退 变 、 出 ， 迫 神 经 根 或 脊 髓 。 脑 力 劳 动 者 一 般 可 在 １个 月 ～ 突 压
ｄ ｓ ｅ ｔ ｍ ｙ ａ ｄ ａ ｔ ｏ ｓｓ： ｎ ｌ ｓｓ ａ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｈ ｒｙ — ｆｖ ｉｃｃｏ ｎ ｒ ｈｒ ｄｅ ｉ Ａ ａ ｙ ｉ ｎｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｔ ｉ 伸 ； 伏 案Ｔ 作 时问不 宜 过长 ， 隔 ４ ｉ～ 一② 每 ０ｒ ｎ ｎ ６ ｎ进 行 颈 部 活 动 ； 选 择 正 常 的 睡 眠 体 位 和 适 当 的 枕 头 ， ０ ｍｉ ③ 睡 眠 时 ， 持 颈 、 、 部 自然 曲 度 ， 头 应 中 间 低 两 边 高 ， 气 保 胸 腰 枕 透 性 好 ， 度超 过 肩宽 １ ｍ～ １ ｍ ， 度 以 头 颈 部 压 下 后 一 拳 长 ０ｃ ６ｃ 高
介入手术中常见并发症及处理
介入手术中常见并发症及处理并发症在综合导管室里，不管是经血管内操作还是非血管操作都有它的共性，好多并发症的出现并非仅在心内科或外周的介入手术中，也并非局限在经血管或非血管介入手术中，有它的共性也就是常见性，这里仅将常见的并发症做一阐述。
一、血管夹层（一）血管夹层：在影像上的表现（1）注入对比剂时仅见内膜下的小的透明双轨，对比剂无残留，属于轻度夹层。
（2）双轨增大，无或仅有轻度对比剂残留，属小夹层对血流几乎无影响。
（3）成分离的帽状，持续对比剂残留。
（4）螺旋形充盈缺损。
（5）持续性充盈缺损。
（6）血流完全中断，属重度加层（二）血管夹层形成的原因夹层是指血管扩张部位造影可见的管腔内充盈缺损、管腔外造影剂滞留或内膜片，是导致血管急性闭塞的主要原因。
（1）穿刺成功后植入导丝有阻力是导致穿刺点夹层的的关键。
（2）推送导管时，导丝不在导管的尖端先行，导管会损伤动脉内膜。
（3）操作粗暴盲目推送导管。
（4）血管钙化较重，球囊导管没能逐级扩张，植入直径较大的支架。
（三）夹层的处理（1）根据夹层出现的病种、位置采取不同的方法：下肢夹层的出现一般不需特殊的处理，可以用球囊扩展，必要时置入支架。
（2）冠状动脉夹层的出现，对于轻度的夹层甚至是螺旋型的夹层出现也可以尽快置入大小直径相等的支架。
（3）对于重度血流完全中断的夹层需紧急处理。
二、栓塞性并发症（一）血管内介入治疗与血栓的关系（1）导管室大部分手术在血管里操作；（2）导管在动脉里滞留易形成纤维蛋白包而出现栓塞；（3）术前抗凝血药物使用不到位；（4）导管材料在血管里操作致斑块脱落；（5）患者高凝状态、卧床、肢体制动、加压包扎、静脉曲张等。
（二）血栓形成的表现1．肺栓塞临床表现肺栓塞临床表现胸闷憋气、胸痛，卒死。
心电图：v1-v4 T 波改变或ST段异常；Ⅰ导联S深、Ⅲ出现Q波联合T波倒置等。
2．下肢血栓的临床表现下肢血栓的临床表现体温底下肢体感觉迟钝、肿胀、肤色变深、足背动脉触及不到搏动等。
主动脉夹层动脉瘤患者Bentall术、全主动脉弓置换术、象鼻术的护理配合
粉瘤很少见 ， ｊ虽然文献有误诊 为癌 的报道 Ｊ但我们认为无 ， 论其病如何改变 ， 按其各 自的特 点 ， 可以作出正确 的诊断。
５ 参考而异 。面部沿皮纹方 向小切 口切 除粉瘤
是 一种 既 治 病 又 注 意 到 美 观 的 方 法 。有 瘢 痕 体 质 的人 ， 忌 切 手 术 切 除 。 应 告 知 患者 面部 粉 瘤 不 要 挤 压 ， 出 部 分 内容 物 ， 挤 虽 然 可 使 粉 瘤 暂 时 缩 小 ， 能 治 愈 ， 加 粘 连 和感 染 的 可 能 ， 不 增
主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 是 指 主 动 脉 内膜 及 中 层 损 伤 后 ， 液 血
１２ 手术方法 ： ． 手术在全麻 低温体外 循环下进 行 ， 用胸骨 采 正 中切 口， 置股动脉及 上、 腔静脉插管后转 流降温 ， 下 阻断循
经撕裂的内膜 １进人 主动脉壁 中层 ， 生血管壁剥离 ， ５ 产 形成假 性腔道。随血流冲击 ， 血管剥离逐渐延展呈瘤样扩张 ， 侵及主 动脉瓣环 ， 导致瓣 环变形扩 张 ， 形成主动脉瓣 关闭不全 。主动
［ ］ 魏志勇 ， ５ 赵国库 ， 孙利 国 ．乳头下 巨大 皮脂 腺囊 肿误 诊
上是有争议 的， 焦点在 于是否先 排后切 。我们 主张在严格掌 握手 术适应 证 的情况 下 ， 可以作 一期 切除 ， 免于二 次手术之
为乳腺癌 １ ［ ］ 例 Ｊ ．中国医学理论与实践 ，０５ １ （０ ：５ ９ ２０ ，５ １ ） １０ ． ［ 收稿 日期 ：０９— ７— １ 编校 ： ２０ ０ ３ 侯小玲］
染 的扩散 ， 周围组 织红肿 为炎性 浸润 反应 ， 只要 完整切 除囊 壁， 正确 处理切 口， 前及术后应 用抗生素 ， 术 多数患者 可以达
急性A型主动脉夹层术后早期的常见并发症及处理
·综述·急性Ａ型主动脉夹层术后早期的常见并发症及处理周炜 李白翎 刘洋 陶芸 徐志云 【摘要】 急性Ａ型主动脉夹层以发病快、病情进展快、并发症多、院内死亡率高为特点，外科手术治疗作为主要治疗方式之一，能显著降低患者院内死亡率，但术后早期发生相关并发症的风险较高，包括肾功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全、低心排综合征以及神经系统问题等。
该文介绍术后早期常见并发症的特点及处理方法。
【关键词】 急性Ａ型主动脉夹层；外科手术；并发症ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３ ６５８３．２０２０．０３．００１ 作者单位：２０４３３３ 上海，海军军医大学附属长海医院心血管外科 通信作者：徐志云，Ｅ ｍａｉｌ：Ｚｈｉｙｕｎ＿Ｘｕ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ 急性Ａ型主动脉夹层作为心血管外科危急症，以发病快、病情进展快、并发症多、早期死亡率高为主要特点，外科手术治疗是行之有效的治疗方式，但围术期３０ｄ的院内死亡率仍高达９％～３０％［１２］，且术后早期发生相关并发症的风险高达５８．３％，主要以肾功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全、低心排综合征和神经系统问题等为主，增加患者院内感染、持续肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ）、气管切开的风险，增加患者院内死亡率［３］。
１ 肾功能不全心脏外科手术由于体外循环、输血等诸多危险因素的存在，术后发生急性肾损伤的风险极高，而急性Ａ型主动脉夹层术后急性肾损伤的整体发生率高达１８％～５５％［４ ５］，主要以轻中度急性肾损伤为主，仅２％～１５％的患者需要ＣＲＲＴ［６］。
术后并发急性肾损伤患者的３０ｄ院内死亡率为９％～２７％［７］。
研究显示术前肌酐水平高、体外循环时间、围术期输血量是急性Ａ型主动脉夹层术后发生急性肾损伤的独立危险因素［８］，体质量指数（ＢＭＩ）高、年老、围术期感染也是急性Ａ型主动脉夹层术后发生急性肾损伤的独立危险因素［９］。
目前，对于ＣＲＲＴ的治疗时机一直存在争议。
主动脉夹层动脉瘤经全弓置换合并象鼻支架术8例护理
【 关键词 】 重症 多形红斑
护理
２ 结 果
重症 多形 红 斑 是 一 ｆ， ｔ 以全 身 泛 发 性 水 肿 性 红 斑 伴水疱 、 大疱 及广 泛 而严 重 的粘 膜损 害 为 特征 的 急性 皮肤 症 。病 因复杂 ， 由病毒 或 细菌感 染 、 多 药物 致 敏等 因素 引起 ， 起病 急 ， 身 中毒症 状重 。 全 我科 于 ２０ ０ ８年 ５月 ～ ０ ９年 ｌ 收 治 ｌ ２０ ０月 重症 多形 红 ８例 斑 患者 ， 现将 观察 护理 体会 报告 如下 。 １ 资料 与方 法 １１ 般 资 料 本 组 ｌ ．一 ８例 中 ， １ 男 ， ７例 ， １例 女 年 龄 ４～７ ５岁 ， 均 住 院 ｌ － 天 。入 院时 叮见 全 身泛 平 ４３ 发 的多形 性 皮损 ， 红或 暗红 色虹 膜样 红斑 ， 疱 、 鲜 水 大疱 ， 分皮损伴破溃 、 烂 、 部 糜 渗 ， 累 及 口腔 黏 并 膜、 眼结膜 及外 生殖 器 黏膜 ， 泌物 多 。５例 患 者入 分 院时伴发 热 ， 温 在 ３ ． ～ ９５ ：持 续 ２～ 体 ７５ ３ ． ， ５天 。 １ 治疗 寻 找病 因 ， 用一 切 可疑 药物 。早期 、 ． ２ 停 足 量糖 皮质激 素应用 ， 变停止进 展后逐 步减量 。 病 抗感 染 治疗 ， 持水 电解 质 平衡 ， 护 胃肠 黏 膜 ， 维 保 皮损 局 部 处理 ，支持治 疗 。病 情较 重者 予以静 脉滴 注 白蛋 白、 血浆或 免疫球蛋 白 ４ ｍ ／ｇ冲击 治疗 ３ ０ ｇｋ ～５天 。
精 心 的护 理 促 进 疾病 的 恢 复 ， 少 了并 发症 的发 生 。结 论 ： 据 患 者的 病 情 及 皮 损 变化 ， 减 根 采取 针 对性 的护 理 措 施 并 加 强 皮肤 粘 膜 的 护 理 ， 对重 症 多形 红 斑 的 治 疗和 恢 复 具 有 重 要 临床 意 义 。
主动脉夹层动脉瘤经全弓置换合并“象鼻”手术的护理体会
【 词 】 夹 层 动 脉 瘤 关键
［ 图分 类 号 】 Ｒ ７ ． 中 ４３ ６
全 弓置 换
象 鼻 手术
护 理
【 文献 标 识 码】 Ｂ
为 心 肌梗 死 ， 急腹 症 ， 此 疼 痛 观 察 至 关 重要 ， 掌 握 疼 痛 特 因 应
主 动 脉夹 层 动 脉 瘤 是 心 血 管 急 症 中 的 重 危症 之一 ． 常 最 见 的病 足高 血 压 、 动脉 硬 化 ， 次 是 马 凡症 、 天 性 心 脏 病 其 先 等… 。该 病 病 死 率 极 高 ， 发 生 动 脉 瘤破 裂病 死 ， 急 性 心 肌 易 与 梗死 、 梗塞 、 肺 急腹 症 的 鉴 别 诊 断 比较 困 难 。近 年 来 由于 生 活条 件 的 改 善 ， 血 压 、 心 病 患 者 明 显 增 多 ， 性 主 动 脉 夹 高 冠 急
化 ， 烦 躁 不 安 时 给予 镇 静 剂 ， 痛 者 给 予 吗 啡等 镇 痛 剂 ， 伴 剧 护 士 在 准确 及 时 执 行 医 嘱 时 观 察 患 者 呼 吸 等 生命 体 征变 化 ． 预
防 药 物 中 毒发 生 。
层 瘤 的发 病 率 升 高 ， 今 为止 尚 无 有 效 治 疗 药 物 ． 术 是 防 迄 手
外 发 生 ， 单 讲 解 手 术 切 口及 各 种 引 流 管 的 作 用 ． 导 患 者 简 指
做 深 呼 吸运 动 ， 免 做 咳 嗽 训 练 ， 免 增 加 腹 压 使 血 压 升 高 避 以 或瘤体破裂。
２２ 术 后 护 理 ．
患 者 男 ，５岁 。体 重 ｌＯ ｇ ０ ６ ０ — ４入 院 。临床 表 ３ Ｏ ｋ 。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０ — ９ ０
２２１ 严 密监 测 生 命 体 征 患 者 进 入 监 护 室 后 因 主 动 脉 弓 ． ． 置 换 术 吻 合 较 多 ， 造 成 漏 血 且 血 压 波 动 可 导 致 吻 合 口脆 弱 易
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（HAMA）值明显低于对照组，差异有统计意义 （P < 0.05）；观察组患者术后出血的发生率为 2%，急性肾功能损伤的
发生率为 4%，高血压的发生率为 10%，神经系统功能障碍的发生率为 6%，死亡率为 8%，均明显低于对照组 ，差异
均有统计学意义（均 P < 0.05）。 结论 对急性主动脉夹层动脉瘤行全弓置换术后并发症进行有效治疗，可以明显提
2012 年 11 月第 9 卷第 33 期
· 临床研究 ·
急性主动脉夹层动脉瘤行全弓置换术后 并发症的处理
吴洪江 1 李 俊 1▲ 王辉山 1 陈 燕 1 方敏华 1 张宏家 2 1.沈阳军区总医院心血管外科，辽宁沈阳 110840；2.首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科，北京 100029
[摘要] 目的 探讨急性主动脉夹层动脉瘤行全弓置换术后并发症的处理。 方法 选择沈阳军区总医院 2009 年 2 月~
高治疗质量，值得推广应用。
[关键词] 急性主动脉夹层动脉瘤；全弓置换；并发症
[中图分类号] R543.1
[文献标识码] A
[文章编号] 1673-7210（2012）11（c）-0059-03
Measures of complications in patientsБайду номын сангаасwith acuteaorticdissection
2011 年 2 月收治的 100 例急性主动脉夹层动脉瘤患者 ，随机分为对照组和观察组 ，各 50 例，对照组对患者仅采取
常规治疗；观察组对患者采取全弓置换术进行治疗，并对并发症进行有效防治；治疗工作的重点是及时缓解患者的
心 理 压 力 ， 预 防 及 减 少 并 发 症 。 结 果 治 疗 后 ， 观 察 组 患 者 的 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 （HAMD） 和 汉 密 顿 焦 虑 量 表
WU Hongjiang1 LI Jun1▲ WANG Huishan1 CHEN Yan1 FANG Minhua1 Zhang Hongjia2 1.Department of Cardiovascular Surgery, General Hospital of Shenyang Military Region, Liaoning Province, Shenyang 110840, China; 2.Department of Cardiac Surgery, Beijing Anzhen Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100029, China [Abstract] Objective To discuss the intervention on the complications in the patient with acute aortic dissection. Methods 100 cases with fracture of neck of femur in our hospital from February 2009 to February 2011 were chose, they were ran domly divided into the control group and the observation group, the control group was given the conventional methods, while the observation group was given the total aortic arch replacement, and complications were prevented. Highlight of the work was to relief the mental pressure, to prevent and reduce the occurrence of complications. Results After the treatment, HAMD scores, HAMA scores of observation group were significantly lower than those of the control group, there were sta tistically significant differences between the two groups (P < 0.05). The patients in the observation group of postoperative bleeding occurred in 2%, acute renal injury incidence was 4%, the incidence of hypertension in 10%, nervous system dys function occurring rate was 6%, the mortality rate was 8%, significantly lower than in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Treat the patients with acute aortic dissection in total arch replacement postoper ative complications effectivly can significantly improve the treatment quality, and it should be widely applied in clinical. [Key words] Acute aortic dissection; Total aortic arch replacement; Complications