急性重度甲醇中毒19例急救与护理概要知识讲解
甲醇中毒急救措施
甲醇中毒急救措施
甲醇中毒是由吸入或摄入过量甲醇引起的急性中毒。
以下是甲醇中毒的急救措施：
1. 第一步是立即将受害者转移到通风良好的地方。
如果发生在室内，确保打开窗户或使用通风设备，以增加新鲜空气的流动。
2. 切勿进一步接触甲醇。
戴上手套和呼吸器等个人防护装备，以避免直接接触和吸入甲醇。
3. 如病患失去意识或无法正常呼吸，立即拨打急救电话。
在等待救护车的到来之前，开始进行心肺复苏 (CPR)。
4. 尽快将任何剩余的甲醇从胃中清除出来。
在医生指导下，可以进行胃灌洗或使用胃泌素药物。
5. 避免给病患饮食或液体摄入。
甲醇中毒会影响肝脏和肾脏功能，而进一步的摄入可能会加重损害。
6. 在医生的指导下，可以考虑使用抗毒素治疗，例如甲醇的抗毒剂（fomepizole）或乙醇。
7. 定期监测病患的心率、血压和呼吸。
及时就诊于医院进行进一步治疗。
请注意，以上措施只作为紧急情况下的急救措施，最重要的是
立即寻求专业医疗救助。
甲醇中毒是一种严重的病情，只有经过专业医生的诊断和治疗才能有效挽救生命。
甲醇中毒应急处理方法
标题：甲醇中毒应急处理方法引言：甲醇中毒是一种严重的急性中毒状况，它可能通过吸入、皮肤接触或摄入进入人体。
甲醇是一种无色、挥发性的液体，常用于工业和家庭工艺中。
然而，由于甲醇具有高度毒性，一旦人体过量接触，可能引发严重的中毒反应，甚至危及生命。
因此，了解甲醇中毒的紧急处置方法至关重要，本文将介绍甲醇中毒的应急处理措施。
一、甲醇中毒的症状和影响：甲醇中毒的症状常常与饮酒相似，病人可能出现头晕、呕吐、乏力、视力模糊等症状。
然而，与传统酒精中毒不同的是，甲醇中毒的特征性症状是视力减退和眼底出血，这是由于甲醇代谢产生的有毒代谢物对视神经和视网膜的损害。
如果不及时处理，甲醇中毒可以引起肾功能丧失、呼吸困难、昏迷甚至死亡。
二、紧急处理方法： 1. 立即进行处置： - 迅速将病人转移到通风良好且没有甲醇蒸汽的地方，并尽可能使其保持安静。
- 确认病人的意识是否清醒，如果昏迷或无法醒来，立即呼叫急救人员。
- 如存在眼部暴露，立即用清水冲洗受伤眼睛，持续冲洗至少15分钟。
2.寻求医疗帮助：–拨打当地急救通信设备或将病人送往最近的医疗机构。
–在拨打急救通信设备时，要提供关键信息，如病人的症状、疑似甲醇中毒的可能性、接触时间和接触方式等。
–医护人员将根据情况提供相应的救治和治疗措施。
3.不要延误时间：–时间是关键，尽快进行甲醇中毒的治疗对于病人的生存和康复至关重要。
遵循医护人员的指示，并尽可能提供准确的信息和病史。
–医护人员可能会进行支持性治疗，如给予氧气、维持水电解质平衡，并酌情给予抗毒素治疗等。
4.预防为上：–在处理或使用甲醇前，务必佩戴适当的个人防护装备，如护目镜、手套和防护服。
–遵循正确的操作规程和使用指南，尽可能减少接触甲醇的风险。
–将甲醇保持在经过适当标记和密封的容器中，并妥善储存。
结论：甲醇中毒是一种严重的急性中毒疾病，需要迅速采取行动进行紧急处置。
在紧急情况下，立即将病人转移到安全的地方，并呼叫急救人员。
甲醇中毒的急救措施(最新版)
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甲醇中毒的急救措施(最新版)
Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety
accidents.
甲醇中毒的急救措施(最新版)
1、口服中毒者视病情采用催吐或洗胃。
吸入或经皮吸收中毒者立即脱离现场，除去被污染的衣物，并清洗污染的皮肤。
2、严重中毒患者及早采用血液或腹膜透析治疗，以清除已吸收的甲醇及其代谢产物。
3、根据血气分析或二氧化碳结合力等测定结果及临床表然给予碳酸氢钠溶液，以纠正酸中毒。
4、口服乙醇。
或将乙醇混溶于5%葡萄糖溶液中，配成10%浓度静脉滴注，使血液中乙醇浓度维持在21.7-32.6mmo/L。
严重中毒者可连用数天。
也有人建议可用叶酸每次50mg静脉注射，每4小时1次，连用几天。
5、对症和支持治疗保持呼吸道通畅，危重病人床旁应置有呼吸机，以备突发呼吸骤停时用；防止脑水肿可用20%甘露醇和地塞米松
等；意识模糊、朦胧状态或嗜睡者可给纳洛酮；癫痫样发作者可用苯妥英钠；及时纠正水与电解质平衡失调；增加营养，补充多种维生素；避免眼睛直接受光线刺激，可用纱布或眼罩遮盖双眼。
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甲醇中毒应急处置方法
甲醇中毒应急处置方法甲醇中毒是一种严重的急性中毒状况，其发生原因主要是因为甲醇进入人体后在肝脏被氧化酶催化为甲醛，然后由甲醛脱氢酶氧化为二氧化碳和水。
这一过程中产生的中间产物甲醛，会引起许多严重的生理反应，如中枢神经系统损伤、视网膜损伤和代谢性酸中毒等。
甲醇中毒的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊甚至失明，严重情况下甚至可导致昏迷和死亡。
在应急处置甲醇中毒的过程中，以下几个步骤是非常关键的。
第一步：确定中毒情况在发生甲醇中毒的情况下，要迅速判断中毒者是否处于危险状态。
通常，中毒的症状会迅速出现并加剧，特别是在15分钟至1小时内。
如果中毒者表现出上述症状，并且曾经接触到可能含有甲醇的物质，那么应该强烈怀疑中毒的可能性。
第二步：呼叫急救通信设备在发现中毒状况之后，立即拨打当地急救通信设备，告知中毒情况和有关细节，包括中毒者的年龄、性别、体重、呼吸状况以及症状的严重程度。
注意，一定要保持冷静，准确提供信息，协助急救人员做好准备工作。
第三步：保护自己在进行救治之前，要确保自己的安全，穿戴好防护装备，避免直接接触甲醛或者病人身上的体液。
甲醛是一种有毒的气体，会对呼吸道、眼睛和皮肤造成刺激和损伤。
因此，必须配备好呼吸器具、手套等个人防护装备，以保证自身的安全。
第四步：提供急救措施急救措施是关键，可以帮助中毒者减轻伤害并保护重要器官。
以下是一些常用的急救措施：1. 大量饮用蒸馏水：蒸馏水有助于稀释体内的甲醇，并促进其迅速排出体外。
应鼓励中毒者大量饮水，帮助清洁呼吸道内的甲醇。
2. 漱洗眼睛和皮肤：如果甲醇直接接触了眼睛或皮肤，应立即用大量清水冲洗，至少持续15分钟。
这样可以有效地减少甲醛对眼睛和皮肤的刺激和损伤。
3. 保持呼吸道通畅：中毒者可能会出现呼吸困难的症状，如果情况允许，应该采取适当的措施保持呼吸道通畅，并确保中毒者保持正常呼吸。
4. 远离离子液体：如果中毒者吸入了离子液体，应迅速将其转移到通风良好的地方，并避免在有机溶剂的环境下呼吸空气。
甲醇应急措施
甲醇应急措施甲醇是一种广泛应用于工农业生产和科学研究的化学物质，虽然它有很多用途，但同时也存在一些安全风险。
在意外事故或突发情况下，正确的应急措施对于最小化损害和保护人员安全至关重要。
本文将介绍甲醇应急措施，以便在紧急情况下能够有效应对。
1.了解甲醇的属性和风险在制定应急措施之前，我们首先需要了解甲醇的属性和潜在风险。
甲醇是一种无色、有刺激性气味的液体，在常温下易燃易爆。
它具有强烈的毒性，可通过吸入、摄入或皮肤接触进入人体，对呼吸系统、中枢神经系统和消化系统造成损害。
因此，我们需要对甲醇的性质和风险有清晰的认识。
2.预防措施预防措施是甲醇应急措施的基础。
在日常工作中，我们应该采取以下预防措施来降低意外事故的发生概率：- 学习并遵守有关甲醇的安全操作规程，确保正确使用和存储甲醇；- 保持工作场所的良好通风，避免甲醇蒸汽积聚；- 戴上适当的个人防护装备，如安全眼镜、手套和防护服；- 定期检查、维护和更新相关设备和仪器，确保其安全可靠；- 做好火灾防范工作，安装和定期检查灭火器材。
3.事故应急流程在发生甲醇泄漏、火灾或其他事故时，我们需要迅速而有效地采取应急措施，以最大程度地减少事故后果。
以下是一般的甲醇应急措施流程：- 立即向工作人员发出紧急撤离指令，并确保其安全离开事故现场；- 尽可能使用专业应急设备，如专业灭火器材、泄漏处理设备等，以控制事故蔓延；- 在无法控制泄漏时，采取措施封锁泄漏源，防止甲醇进一步扩散；- 如果甲醇泄露进入水体，立即通知相关部门，并采取适当措施以减少环境污染；- 如果人员受到伤害，及时提供紧急救助，并立即呼叫医疗急救人员。
4.培训和演习为了有效应对甲醇应急情况，有必要定期进行培训和演习。
通过培训，工作人员可以了解甲醇的风险和应急措施，并学习正确使用紧急设备的方法。
演习可以帮助工作人员熟悉应急流程，提高应对紧急情况的能力和自信心。
与此同时，演习也有助于发现并改进现有的应急措施。
急性甲醇中毒事件卫生应急处置技术方案
急性甲醇中毒事件卫生应急处置技术方案OH）又称木醇或木酒精。
急性甲醇中毒是短期内接触较甲醇（CH3大量甲醇后引起的以中枢神经系统损害、代谢性酸中毒和视神经损害为主的全身性疾病。
1 概述甲醇为一种无色透明、易挥发的液体，可与水、乙醇、苯、酮、醚和卤代烃类等溶剂混溶。
一般成人口服纯甲醇5ml～10ml可致严重中毒；一次口服15ml，或 2天内分次口服累计124ml～164ml，可致失明；一次口服30ml可致死亡。
吸入甲醇浓度达32.75g/m3时可危及生命。
甲醇主要是经口摄入进入人体，绝大多数为食源性中毒，也可经过呼吸道和皮肤、黏膜吸收。
接触甲醇的常见机会有：摄入含有甲醇的假酒和饮料，或甲醇汽油；生产“固体酒精”火锅燃料；甲醇的生产和运输；生产甲醛、甲胺、摄影胶片、塑料、杀菌剂、油漆稀料、染料、甲醇汽油、橡胶、树脂等作业场所。
2 中毒事件的调查和处理现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。
现场救援和调查工作要求必须2人以上协同进行。
2.1现场处置人员的个体防护进入甲醇生产、储存等事故现场时，如现场有中毒死亡病人或空气甲醇浓度超过33000 mg/m3，则必须穿戴A级防护服和自给式空气呼吸器（SCBA）；如空气甲醇浓度在50mg/m3～33000mg/m3，须选用可防沸点低于65℃有机蒸气和颗粒物的全面型呼吸防护器，并穿戴C级防护服、乳胶或化学防护手套和化学防护靴；中毒事件现场已经开放通风，且空气甲醇浓度在50mg/m3以下，一般不需要穿戴个体防护装备。
现场处置人员调查和处理经口中毒事件时，一般不必穿戴个体防护装备。
现场救援人员清洗大面积皮肤污染的甲醇中毒病人时，应选用可防沸点低于65℃有机蒸气和颗粒物的全面型呼吸防护器，并穿戴C级以上防护服、乳胶或化学防护手套和化学防护靴。
医疗救护人员在现场救治点救治中毒病人时，一般不必穿戴个体防护装备。
2.2中毒事件的调查调查人员应先了解中毒事件的概况，然后对事件相关场所和人员进行调查，并就事件现场控制措施（如收集并封存所有可疑中毒食品、关闭生产场所等）、救援人员的个体防护等向事件指挥部提出建议。
甲醇中毒应急预案
甲醇中毒应急预案1. 引言甲醇中毒是由于摄入或吸入甲醇而引起的毒性反应。
甲醇是一种常见的有机溶剂，在很多工业和实验室环境中都常被使用。
由于甲醇具有挥发性和易溶于水的性质，因此在不正确使用或储存时，可能对人体造成严重威胁。
本文档旨在制定一套完整的甲醇中毒应急预案，以确保在发生甲醇中毒事故时，能够迅速应对并最大限度地减少损害。
2. 事前准备在制定甲醇中毒应急预案之前，需要进行以下准备工作：2.1 确定负责人指定一名专门负责甲醇中毒应急处理的人员，并明确其职责和权限。
2.2 建立事故报告系统建立一个事故报告系统，包括记录甲醇的存储位置、使用方式以及相关应急联系人的联系方式等信息。
2.3 提供必要的防护设备为使用甲醇的人员提供必要的防护设备，包括护目镜、呼吸防护面具、防护服等，并确保这些设备的合理维护和更新。
2.4 进行应急培训对参与甲醇使用的人员进行应急培训，包括甲醇中毒的症状识别、应急处理措施等。
3. 事故应急处理措施当发生甲醇中毒事故时，应立即采取以下措施：3.1 立即脱离现场如果发现有人中毒，首要任务是立即将中毒者迅速转移到通风良好的地方，并确保自己的安全。
3.2 拨打急救电话立即拨打当地急救电话，并向医生提供详细的中毒症状和现场情况。
3.3 保持呼吸道通畅确保中毒者的呼吸道通畅，并将其放置在平躺位上，头部稍微仰起，保持呼吸道自由。
3.4 切勿使用人工呼吸不要尝试进行人工呼吸，因为甲醇中毒的人可能因为化学反应产生有害气体，可能对施救者造成危害。
3.5 保持体温稳定使用保温毯或服用一些温热的东西来保持中毒者的体温稳定，以帮助其恢复。
3.6 监测中毒者的生命体征监测中毒者的脉搏、呼吸和血压等生命体征，并将这些数据提供给医生以便他们评估中毒的程度。
3.7 不要喂食或灌服任何物质切勿给中毒者灌食任何饮料或药物，以免加重中毒症状。
3.8 事后处理在处理完急救工作后，应立即将中毒者送往医院进行进一步的治疗。
甲醇中毒应急处理措施
甲醇中毒应急处理措施
甲醇中毒应急处理措施
甲醇是一种常见的有机溶剂，广泛应用于化工、印染、制药等行业。
但是，甲醇也是一种有毒物质，如果误食或吸入过量，会对人体造成严重的伤害，甚至危及生命。
因此，了解甲醇中毒的应急处理措施非常重要。
一、甲醇中毒的症状
甲醇中毒的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、眼痛、眼睛发红、瞳孔散大、心跳加快、呼吸急促、意识模糊、昏迷等。
如果不及时处理，甲醇中毒还可能导致肝、肾、心脏等器官损伤，甚至死亡。
二、甲醇中毒的应急处理措施
1.立即将受害者转移到通风良好的地方，避免继续接触甲醇。
2.立即拨打急救电话，告知医生受害者的症状和接触甲醇的情况。
3.如果受害者失去意识或呼吸停止，应立即进行心肺复苏。
4.如果受害者还有意识，应让其大量饮水或牛奶，以稀释体内的甲醇浓度。
5.不要让受害者吐出已经吞下的甲醇，因为这样会导致更多的甲醇进入体内。
6.不要让受害者喝酒或咖啡，因为这些饮料会加速甲醇的吸收。
7.不要让受害者吸烟或吸氧，因为这些行为会加速甲醇的代谢，加重中毒症状。
8.不要让受害者进行剧烈运动，因为这样会加速甲醇的吸收和代谢。
9.如果受害者的皮肤接触了甲醇，应立即用大量清水冲洗，直到甲醇完全被冲洗干净。
总之，甲醇中毒是一种严重的急性中毒，需要及时采取应急处理措施。
如果您或您身边的人不慎接触了甲醇，一定要立即采取上述措施，并
尽快就医。
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・临床监护・急性重度甲醇中毒19例急救与护理陈幼菊, 刘士玉作者单位:443400湖北省宜昌市五峰土家族自治县医院【关键词】甲醇; 中毒; 急救; 护理【中图分类号】R 595. 6【文献标识码】 B 【文章编号】1674-3296(2009 17-0107-02甲醇中毒的主要特征是以中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒为主, 一般于口服后8～36h 发病, 表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等。
重者有意识朦胧、瞻妄、抽搐、昏迷、死亡等。
造成中毒的原因多是饮用了含有甲醇的工业酒精或用其勾兑的“散装白酒”。
早期临床表现又与乙醇中毒相似, 常因误诊而延误抢救时机。
一般5～10m l 即可引起严重中毒, 7～8m l 即可失明, 致死量30m l 左右, 但也有口服250m l 而获救存活者[1]。
2009年3月我院收治87例甲醇中毒患者, 其中19例为急性重度甲醇中毒患者, 经有效救治与护理, 满意。
现报道如下。
1临床资料1. 1一般资料, 3853岁, 饮酒后24～3例, 失明2例, 、呕吐伴四肢麻木4例, 胸闷伴呼吸困难2例。
所有患者均符合急性重度甲醇中毒诊断标准, 根据饮“散装白酒”史、中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒表现确诊。
1. 2护理方法1. 2. 1洗胃:重度甲醇中毒患者, 早期洗胃是清除胃内尚未吸收甲醇的重要措施之一。
急性甲醇中毒患者在1h 内可用清水或1%碳酸氢钠彻底洗胃。
用小量液体进行洗胃, 成人200～300m l, 儿童10m l/kg[2], 其目的是减少胃内容物进入十二指肠。
密切观察洗出液的性质、颜色、气味、量, 患者面色、脉搏、呼吸、血压变化, 防止误吸、出血、穿孔、低钠等并发症发生。
1. 2. 2病情观察:中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒是判断甲醇中毒程度的指标。
呼唤昏迷患者及检查压眶反射判断昏迷程度, 为用药提供依据。
严密观察心率、血压、脉搏、呼吸、瞳孔的变化。
本组5例血压偏低, 脉搏增快, 呼吸减慢; 4例瞳孔散大, 对光反应迟钝或消失; 2例出现发热、颅内压增高等症状, 及时发现后得到了有效处理。
1. 2. 3用药护理:早期使用乌他地尔、纳洛酮纠正甲醇所致中枢性抑制, 促进患者清醒。
纳洛酮代谢迅速, 有效血浓度维持时间45m in, 对重度中毒用药后未醒的患者, 可在0. 5～1h 内重复应用[3]。
1. 2. 4血糖监测:甲醇可抑制糖原产生, 使肝糖原明显降低, 导致低血糖反应, 从而加重中枢抑制。
每4小时监测血糖1次。
本组2例患者的血糖值在1. 2～2. 8mmol/L,遵医嘱静脉注射50%葡萄糖液40m l 和静脉滴注能量合剂后, 血糖值恢复正常。
2结果经及时救治与有效护理, 19例中毒患者于2～48h (平均12. 5h 意识清醒, 住院2～21d (平均8d 痊愈出院, 1例双目失明, 1例股静脉血栓形成。
3护理体会3. 1昏迷护理3. 1. 1呼吸道管理:患者平卧, 头偏向一侧, 保持呼吸道通畅。
本组有2例发生舌根后坠, 及时发现后托起患者下颌, 给予气管插管得以纠正。
3. 1. 2:, 尽量避光, 减, 。
昏迷躁动, 。
本组8例, 未发生坠床及其他意外。
1. 3饮食护理:昏迷时间过长者不能进食, 应保证足够的营养, 静脉输注脂肪乳、氨基酸等。
本组2例昏迷时间>24h 的患者, 给予鼻饲高蛋白、高维生素流质, 深静脉滴入营养液。
3. 1. 4脑组织保护:患者昏迷、大小便失禁, 提示脑细胞受损。
应给予吸氧, 视病情给予冰枕, 应用脱水剂和激素, 防止脑水肿。
本组4例患者出现不同程度的大小便失禁, 2例昏迷时间>10h 合并代谢性酸中毒, 经处理上述状况较快得到改善。
3. 2血液透析护理本组2例患者检出血中甲醇浓度≥01016mmol/L, 采用血液透析治疗。
透析中观察各管路是否通畅、连接是否紧密, 患者意识、瞳孔及液体进出的变化, 监测血压、脉搏、呼吸, 发现变化及机器异常及时处理。
本组血液透析中有1例患者出现体温不升、全身酸痛, 经在透析器预充液中泵入碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒后症状缓解。
透析完毕穿刺插管处用敷料覆盖、绷带加压包扎2h [4], 肢体8h 内尽量避免各种穿刺、注射和测量血压等。
本组透析过程中1例发生股静脉血栓, 考虑是重度代谢性酸中毒所致, 给予抬高患肢、制动, 静脉点滴低分子右旋糖酐等处理后缓解。
3. 3并发症护理3. 3. 1本组均出现不同程度的脑水肿、休克或肺部感染等并发症, 酌情行脱水、利尿、抗休克、抗感染等治疗。
对于昏迷、抽搐的患者, 及早行气管插管或气管切开以保证气道通畅, 同时予镇静治疗, 纠正水电解质紊乱。
严密观察意识、面色、血氧饱和度及呼吸的变化, 对呼吸抑制或血氧饱和度<90%者, 采取面罩或气管插管接呼吸机辅助呼吸。
及时清除气管内分泌物, 保持气道通畅。
吸痰时采用大小合适的吸痰管, 吸痰管外径应小于气管内导管内径的1/2,插管深度为气管插入长度加插管接口长度, 成人应>30cm, 吸痰前后吸100%纯氧2m in, 翻身、扣背。
本组3例用面罩、2例用气管插管接呼吸机辅助呼吸24～48h, 呼吸衰竭、肺部感染得以纠正。
3. 3. 2甲醇直接作用于胃肠道黏膜, 造成缺血、水肿、糜烂和应激性溃疡, 临床表现为上消化道出血症状, 如呕吐和便血。
应密切观察呕吐物及大便的颜色、性质、量。
严密观察血压、脉搏变化。
本组2例患者呕吐物为咖啡色或鲜血, 出血量为300～500m l, 遵医嘱给予泮托拉唑静脉滴注和补充血容量等治・701・疗后症状缓解。
3. 3. 3甲醇及其代谢物甲醛、甲酸在眼房水和眼组织内含量较高, 致视网膜代谢障碍, 易引起视网膜细胞、视神经损害及视神经脱髓鞘。
本组5例患者视力下降、1例双目失明, 给予地巴唑、烟酸及维生素B 1、B 12等血管扩张剂, 神经营养药口服治疗。
参考文献1楼滨城. 洗胃[J ].世界急危重病医学杂志, 2007, 4(6 :2184-2186.2翁奇, 郝江. 急性乙醇中毒的救治[J ].大理学院学报(综合版 ,2007, 6(12 :48.3罗娟彬. 血液透析治疗急性严重酒精中毒的应用与护理[J ].实用医技杂志, 2007, 14(24 :3331.4李红芳. 机械通气患者激越反应原因分析及其护理[J ].护理学杂志, 2006, 21(19 :40-41.(收稿日期:2009-03-29・临床监护・小儿双侧尿路结石致急性肾功能衰竭1例的护理体会齐少芹作者单位:233000安徽省蚌埠市儿童医院内科【关键词】肾功能衰竭, 急性; 护理【中图分类号】R 248. 4【文献标识码】 B 【文章编号】1674-3296 17--1临床资料患儿, 男, 15个月, 因无尿1d 入院38℃左右, 无寒颤、咳嗽及抽搐, 、多汗, 无嗜睡、, 。
患儿系第2胎, 第2。
平素体健, 无泌尿系统疾病史及家族史。
入院体检:T 36. 7℃, P 120次/min, R 26次/min, 体质量10kg 。
神志清, 无水肿及皮疹。
咽部充血, 心肺无异常, 腹部软, 肝脾肋下未触及, 移动性浊音(+ , 肾区无叩击痛。
四肢活动自如, 神经系统无阳性体征。
入院急查血WBC 14. 7×109/L,N 0. 792, L 0. 119, Hb 114g/L,RBC 4. 2×1012/L;血钾6181mmol/L,钠130. 9mmol/L,氯93.6mmol/L,钙2125mmol/L, 镁1. 29mmol/L,磷2. 16mmol/L,二氧化碳结合力15.2mmol/L,尿素氮49. 57mmol/L,肌酐592. 1μmol/L,HB s Ag (- , 血浆总蛋白69. 6g/L,白蛋白37. 2g/L,丙氨酸转移酶5U /L,门冬氨酸转移酶25U /L;血培养无细菌生长。
给予限制水、盐摄入, 静脉滴注无钾低张液体, 予青霉素、头胞噻肟钠、能量合剂、碳酸氢钠和葡萄糖酸钙、多巴胺、呋塞米等治疗仍无尿。
入院19h 排尿约10m l, 排黄色稀水样便约40m l 。
急查心电图:无明显异常。
B 型超声:双肾体积增大, 肾实质回声增强; 双侧肾盂轻度分离, 双侧输尿管上段扩张; 膀胱不充盈, 无法显示。
入院26h 突然排尿100m l, 无肉眼血尿及泡沫尿。
尿常规:红细胞(+ , 无蛋白质和管型。
精神状态佳, 一夜尿量约400m l 。
入院40h 腹部透视:泌尿系统未见不透光结石影。
随之做腹部CT:双侧输尿管下端结石。
诊断双侧输尿管结石伴急性肾功能衰竭, 上呼吸道感染。
入院26h 以后, 每天尿量600m l 左右, 排尿通畅。
血电解质及肾功能检查指标逐渐好转, 入院63h 复查血钾3132mmo1/L,钠148. 9mmo1/L,氯102157mmo1/L,钙2144mmo1/L, 尿素氮9. 30mmo1/L,肌酐8910μmo1/L。
患儿精神状态佳, 住院第5天上午自动出院。
2护理措施2. 1心理护理向家长讲解有关疾病的知识, 让其积极配合治疗和护理。
护士要关心患儿, 用温和语言和抚摸等方式来安2. , 患儿急性活动期疼痛可, 并且观察患儿尿量、尿色排尿中有无结石等情况, 准确记录24h 尿量。
完成各项生化肾功能等的检查项目, 以了解有无酸碱失衡及肾功能损害。
遵医嘱给予限制水盐以及静脉滴注无钾低张液, 并给予碳酸氢钠以碱化尿液。
2. 3预防感染病房保持空气新鲜, 床单整洁, 患儿穿棉织内衣。
保持患儿皮肤及尿道口清洁干燥, 每天给予口腔护理2次, 并遵医嘱给予抗生素。
2. 4健康教育嘱家长平时给患儿多饮水, 调换奶粉, 注意饮食卫生, 定期到门诊复查。
3讨论小儿尿路结石发生率很低, 各地区有明显差异。
赵婵等[1]曾报道1例9月龄多发性肾结石伴双侧输尿管结石致尿闭的患儿, 经体外冲击波碎石治疗后症状缓解, 排尿通畅。
急性肾衰竭少尿期一般为7～14d, 无尿与尿量突然增多交替出现提示尿路梗阻[2]。
B 型超声检查可了解肾脏大小、形态、血流及输尿管、膀胱有无梗阻, 对于诊断尿路梗阻有较高的敏感性和准确性, 现多用以替代静脉肾盂造影, 后者可因造影剂而加重肾脏损害。
B 型超声检查可发现梗阻部位以上的输尿管或肾盂扩张、积水等, 且对无症状的阴性结石及结石梗阻引起的肾积水有辅助诊断意义; CT 检查对X 线平片不显影的阳性结石可以确诊[2]。
本例患儿因无尿1d 入院, 少尿期缩短至2d 左右, 然后突然开始尿量增多, 临床上提示有尿路梗阻的可能, 最终经过腹部CT 检查得以确诊。
尿路结石引起急性尿路梗阻和无尿极少见, 30%～50%可自发排出尿石[2]。