乳腺血氧及三算子图像在乳腺癌诊断中的价值重点

１．３评价标准
２结果
２．１
诊断结果病检结果：乳腺癌１０５例（浸润性导管癌
７９例，浸润性小叶癌１０例，导管内癌１０例，黏液腺癌５例， 炎性乳癌１例），乳腺良性病例４１０例（纤维瘤３１０例，乳腺 增生症４０例，导管内乳头状瘤２５例，乳腺导管扩张症３０ 例，乳腺囊肿５例）。三种诊断方法与病检的对比见表１。 表ｌ 三种乳腺癌诊断方法与金标准病理诊断的对比 （例）
万方数据
空垦医垃苤查垫！鱼生§旦筮！！鲞筮ｉ塑』婴堡丛垡鱼！ｉ！塑！里垃堂ｉ塑：丛型垫！垒：！！！：！！：丛！：ｉ 表２三种乳腺癌诊断方法的评价指标比较（％） 透视图像中肿块对应的灰影边缘常常是模糊不清的，边缘锐 化算子能强化肿块灰影的边缘。以上三种图像处理依据了 肿瘤的生理及病理特征，大大提高了诊断的准确率，进而为 诊断乳腺病变、病变定位和治疗提供有效依据。本研究显示 出应用乳腺血氧成像及三算子成像进行乳腺癌的诊断，诊断 准确性为９５．５％，敏感度上优于钼钯，可能是由于病变在早
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１．３０．０７３． ｔｉｓｓｕｅ ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌ ８ｐ－
（收稿日期：２０１６＿０３—１７）
（本文编辑：骆蓉）
万数据
钼钯检查结果依据美国放射学会提出的ＢＩ—ＲＡＤＳ
分级，ＢＩ—ＲＡＤＳ（０—３级）为良性病灶，ＢＩ—ＲＡＤＳ（４—５级）为 恶性病灶。６‘７
ｏ。
１．３．４彩超检查结果报告ＢＩ—ＲＡＤＳ ＩＶＣ级及其以上级为恶 性病灶，其余为良性病灶。 １．４统计学处理 以病理结果为金标准，将三种检查方法
１资料与方法
１．１
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ＣＴ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌ
Ｃｌｉｎ Ｎｏｒｔｈ
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期即出现血氧的改变并反映在血氧成像系统上，而钼钯为形 态学影像早期并无改变，其在准确性、特异度、阴性预测值及 阳性预测值与钼钯相当，但在敏感度、准确性、阴性预测值及 阳性预测值均优于彩超，特异度上与彩超相当。 综上所述，在与现今乳腺癌的重要检查手段钼钯与超声 检查比较中，乳腺血氧成像及三算子成像检查能便捷、全面 地提供乳腺肿块的功能及形态影像，可使其成为早期乳腺癌 筛查体检中的重要检查方法，因此，乳腺血氧成像及三算子 成像应用于乳腺癌的诊断，有助于提高对乳腺癌的诊断准确 性，值得临床推广应用。
能表现出各个器官新陈代谢状况，判断出各个器官的机能，
从而准确的判断出器官是否出现病变，本系统将医学影像的 计算机信息挖掘技术、乳腺组织血氧功能成像技术、乳腺血 氧无创检测技术相融合，提供了一种新的乳腺组织血氧检测 方法一通过乳腺组织血氧功能成像能够获得乳腺组织血氧 的二维分布状态，并且可以提取原始图像病灶中隐藏的组织 结构信息（一算子功能），血管分布信息（二算子功能），边界 特征信息（三算子功能）。第一种算子为结构分析，是依据 光在均匀介质中的传输是有规律的，而在不均匀的介质中传 输则是无规律的这一特性，光在正常乳房中传输能形成规则 的同心圆，而当乳腺有恶性肿瘤存在时则不能形成规则曲 线。第二种算子为血管显化，乳腺恶性肿瘤病变后，病变区 血管增多是一大特征，通过血管显化更清晰的显示透照图像 中的血管信息，并有效的提取出隐藏在病变区域中的微小血 管，让临床诊断医师通过肉眼即清晰可见，这也是诊断的一 个重要依据。第三种算子为边缘检测，是将病变区的边缘特 征显示出来，恶性肿瘤呈浸润性生长，其边缘是毛糙的，光学
３讨论
目前临床上比较肯定的乳腺检测方法包括乳腺超声及 钼钯摄片均为乳腺形态学的检查方法，而通过乳腺功能改变 来检查乳腺、鉴别乳腺肿块性质的检查方法目前临床并不普 及，乳腺血氧功能成像技术就是通过对乳腺血氧含量的测 定，反映与乳腺生理、病理状态相关的组织与器官功能信息， 进行乳腺疾病的检查，疑难病症的核查，不明肿瘤性质的排 查，有利于乳腺癌的早期诊断博ｏ，而三算子技术（乳腺组织 的结构分析，血管显化，边缘检测）的结合实现了乳腺解剖 学信息与功能学信息的融合，对乳腺同时进行定量（血氧含 量）与定性（三算子影像）的无创检测，本检测方法对患者无 损伤，能反复检查，检查费用低，检查时间短，也适应对人群 的普查。 当今乳腺检查设备的发展方向之一就是无创，无潜在损 伤，使用方便，性价比高，能展示细胞或组织的功能性图像 （原有的钼钯成像均不是功能图像）。乳腺血氧功能成像系 统为我国自行研发乳腺功能成像系统，涉及乳腺组织血氧检 测方法，尤其是以物理的光学方法无创检测乳腺组织血氧含 量，来判断乳腺组织良恶性，常规的ＣＴ、钼钯、Ｂ超等都是密 度成像，这种图像反映的是实际的几何图像（钼钯是通过Ｘ 光透照成像技术，红外是通过红外透照成像技术，超声是通 过超声波脉冲回波成像技术），与解剖图像基本一致，但不
・７５０・
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・诊疗经验・
乳腺血氧及三算子图像在乳腺癌诊断中的价值
陈宏伟
４１０００７长沙，湖南省第二人民医院普外科
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—１３７２．２０１６．０５．０３４
１．３．１病理诊断报告为金标准。 １．３．２乳腺血氧功能及三算子成像检查结果以肿块组织血 含量及氧含量测量得出结果为高血低氧，高血平氧，高血高 氧，平血低氧，平血高氧，平血平氧，低血低氧，低血高氧，低 血平氧文字描述，高血低氧为恶性，余为良性病变，三算子以 结构分析等灰度曲线发散和无规律，血管显化血管明显众
【摘要】
目的探讨乳腺血氧及三算子图像在乳腺癌诊断中的应用价值。方法通过对５１５例乳腺肿块患者进行乳腺
血氧及三算子图像、彩超及钼钯三项检查，将其检查结果与金标准进行对比，得出各种检查方法的敏感度、特异度、准确性、阳 性预测值、阴性预测值，并进行比较。结果血氧及三算子成像系统与钼钯比较敏感度差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），准确 性、特异度、阴性预测值及阳性预测值差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。血氧及三算子成像系统与彩超比较敏感度、准确性、阴 性预测值及阳性预测值差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），特异度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论在乳腺癌的重要检查 手段钼钯与超声检查比较中，乳腺血氧成像及三算子成像检查能便捷、全面地提供乳腺肿块的功能及形态影像，可使其成为 乳腺癌筛查体检中的重要检查方法。
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１４６９５．２０１１．０９．０２０．
［８］
王树生，刘学敏，顾瑞香，等．乳腺血氧功能成像系统在乳腺疾 病诊断中的应用［Ｊ］．中国微创外科杂志，２０１０，１０（１２）：１０７０－
１０７２．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６０４．２０１０．１２．００６．
参考文献
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ａ
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ｌａｎｇｕａｇｅ？［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ，２００７，６１（２）：
【关键词】
乳腺，人／代谢；超声检查；乳腺肿瘤／诊断 多，边缘检测边缘灰阶分布不均匀为恶性，余为良性病 变‘”］。
１．３．３
乳腺癌是当今妇女最常见的恶性肿瘤，占女性肿庙总数 的７％一１０％，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，全球每年发 病率超过１２０万人。１。…，早诊早治成为控制乳腺癌的重要手 段。笔者对本院乳腺肿块手术治疗的患者５１５例应用乳腺 血氧及三算子图像做出术前良恶性诊断，根据诊断金标准术 后病理，分别与超声，钼钯术前诊断比较，探讨乳腺血氧及三 算子图像在乳腺肿块诊断中的价值。
２．２
三种诊断方法的评价指标比较血氧及三算子成像系
统与钼钯比较敏感度差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），准确 性、特异度、阴性预测值及阳性预测值差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。血氧及三算子成像系统与彩超比较敏感度、 准确性、阴性预测值及阳性预测值差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），特异度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。
一般资料选择本院普外科２００９年５月至２０１４年５
的结果与金标准进行对比，得出各种检查方法的敏感度、特 异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值，三种检查方法之间 的差异采用ｘ２检验，应用ＳＰＳＳ ２０．０软件分析。Ｐ＜０．０５为 差异有统计学意义。
月期间乳腺肿块住院手术治疗的患者５１５例，均为女性，年 龄１ ９～７０岁，术前均行血氧及三算子图像、彩超及钼钯三项 检查，术后均行病理诊断。 １．２检查设备及方法 １．２．１乳腺血氧功能及三算子成像检查使用Ｅ—ＳＮ一２型 乳腺血氧功能成像系统，患者前倾坐位，光源探照乳腺各个 象限，显示乳房病灶，显示其血氧含量及三算子影像（乳腺 组织的结构分析，血管显化，边缘检测）。 １．２．２乳腺钼钯检查使用ＢＴＸ－９８００Ａ型高频乳腺Ｘ光 机，记录肿块位置、大小、形态、密度、边界、钙化性质、数目和 分布情况。 １．２．３乳腺彩超检查使用东芝ＳＳＡ－６６０Ａ，患者仰卧，充 分暴露双侧乳房，依次检查双乳各个象限，记录肿块部位、大 小、形状、边界、内部回声、肿块内部及周围彩色血流信号特 征，并行ＢＩ—ＲＡＤＳ分级。