磁共振血管成像(MRA)
磁共振脑血管成像
ห้องสมุดไป่ตู้5
结论与展望
总结与评价
精确度高
磁共振脑血管成像技术能够精确地检测 脑血管病变，对诊断和治疗具有重要价
值。
可重复性好
由于磁共振成像技术的非侵入性，可 以多次重复检查以观察病情变化。
无创性
相较于传统的脑血管造影技术，磁共 振脑血管成像无需使用放射线，对患 者的身体无创伤。
局限性
由于检查费用较高，且对检查环境要 求严格，在一定程度上限制了其在临 床的广泛应用。
发展历程与现状
• MRA技术自20世纪80年代问世以来，经历了数十年来的发展，已经成为了临床诊断脑血管疾病的重要工具。随着技术的进 步，MRA的图像质量不断提高，对脑血管疾病的诊断准确率也不断提升。目前，MRA已经成为许多医疗机构对脑血管疾病 进行诊断的常规手段之一。
优势与局限
• MRA具有无创、无辐射、分辨率高等优势，能够清晰地显 示脑部血管的结构和病变，对脑血管疾病的诊断具有重要价 值。但是，MRA也存在一些局限，如对某些类型的病变可 能存在误诊或漏诊的情况。此外，MRA检查费用相对较高 ，可能会增加患者的经济负担。
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磁共振脑血管成像的未 来发展
技术改进与创新
高效扫描
提高扫描速度，降低噪声干扰，提高 图像质量。
多维度成像
利用多维度成像技术，获取更加全面 的脑血管形态和结构信息。
无创性评估
开发无创性的磁共振成像技术，减少 对患者的侵入性伤害。
智能化分析
加强人工智能和机器学习在磁共振脑 血管成像数据分析中的应用，提高诊 断准确性和效率。
临床价值与应用范围
诊断准确性
磁共振脑血管成像可以清晰地 显示颅内血管的结构和病变， 对于颅内动脉瘤、脑血管畸形 等疾病的诊断具有很高的准确
心胸外科磁共振脑血管造影(MRA)和计算机体层扫描脑血管造影
心胸外科磁共振脑血管造影（MRA)和计算机体层扫描脑血管造影心胸外科磁共振脑血管造影（MRA）和计算机体层扫描脑血管造影（CTA）是目前常用的非侵入性检查方法，用于评估脑血管的异常情况。
两种方法各有优点和适用范围，下面将分别介绍这两种方法的原理、特点和应用。
首先，我们来了解一下磁共振脑血管造影（MRA）。
MRA利用磁共振成像技术，通过使用高强度磁场和无辐射的无损扫描方式，可以对脑血管进行影像重建。
在进行MRA前，通常会通过静脉注射造影剂，使血管更容易被检测到。
MRA可以提供三维血管成像，能够观察到血管的完整结构、形态和血流动力学。
MRA的优点在于非侵入性、无辐射、无痛苦，对于儿童、孕妇以及对辐射敏感的人群来说，是较为理想的检查方法。
此外，MRA还可以评估血管的病理情况，如动脉瘤、血管狭窄等，可以指导医生制定治疗方案。
然而，MRA也有一些缺点。
首先，相比于CTA，MRA图像分辨率较低，可能无法清晰地显示血管的细节。
其次，造影剂可能会引发过敏反应，虽然这种情况比较少见，但仍需要注意。
此外，MRA对金属植入物、心脏起搏器等辅助设备的敏感性较高，可能会产生异常信号干扰。
接下来，我们介绍一下计算机体层扫描脑血管造影（CTA）。
CTA利用X射线和计算机技术，可以对血管进行成像。
在进行CTA前，通常需要静脉注射造影剂，使血管更明显地显示出来。
CTA可以提供高分辨率的图像，能够观察到血管的形态、血流情况以及局部异常病变。
CTA的优点在于成像速度快、分辨率高，能够清晰显示血管的细节。
此外，CTA对于血管狭窄、血栓形成、动脉瘤等病变的检测效果较好。
CTA还可以评估脑卒中的病因，帮助医生制定合理的治疗方案。
然而，CTA也有一些缺点。
首先，CTA需要使用X射线，对于辐射敏感的人来说，可能会存在风险。
其次，CTA的造影剂会经过肾脏排泄，对肾功能不全的患者潜在有一定的风险。
此外，有关CTA的成像结果需要专业医生进行解读，对于不熟悉CTA的医生来说，可能会存在诊断偏差的可能。
浅谈磁共振血管成像(MRA)
正 常
MRA对缺血性血管病变 的诊断
MRA技术的临床应用
无创性检出动脉瘤
脑外伤后3天，头 颅MR平扫描，并 行头颅MRA检查。
磁共振血管成像（MRA）
分析TOF图像注意事项： 1.MRA显示血管光滑，可以基本认为该血管无狭窄。 2.由于湍流等原因造成失相位，导致局部信号丢失，呈现 血管狭窄的假象（夸大血管的狭窄）。但从另外一个角度 来看，TOF法MRA所获得的血管影像更能反映相应器官在 生理状况下的血流动力学情况。 3.因动脉瘤腔内血流的湍流，造成信号丢失，可能遗漏动 脉瘤。 4.对血管壁的改变（如钙化）不敏感。
MRA技术的临床应用
进一步的安排： 1.完善技术学习，我科技术员经过2轮系统的操作培 训，完全可以完成MRA检查，获得良好的图像。 2.我科加强相关检查前准备、完成病人的筛选，检查 技术总结与规范，加强报告诊断的规范。 3.加大向临床宣传MRA的优越性，特别是其操作简单、 无辐射、无创等优点；当然也应该向临床介绍其局限 性，协助临床合理的选择影像检查方法。
磁共振血管成像（MRA）
磁共振血管成像（MRA）
MR血管成像（MR angiography MRA）是利用MR成像技术 来描绘解剖组织中血管路径的方法。 一般分为： 时间飞跃法（time of fly TOF）； 相位对比（phase contrast PC）； 对比增强MRA（CE-MRA）。
磁共振血管成像（MRA）
MRA技术的临床应用
近年来，由于以下几点的发展，使得非对比增强磁共 振血管成像技术重新焕发青春。 1.文献报道使用钆对比剂可能导致严重的不良反应，即肾 源性系统性纤维化，特别是对于终末期肾功能衰竭患者； 2.磁共振硬件和软件的进步，如并行采集技术，它可以显 著减低采集时间； 3.昂贵的对比剂，直接导致非对比增强磁共振血管成像技 术的迅猛发展。
磁共振血管成像MRAppt课件
颈内动脉
大脑中动脉
大脑前动脉 后交通动脉
颈内动脉1 颈外动脉2 颈内静脉4
大脑前动脉6 大脑中动脉7 大脑后动脉8 额叶前内侧支9 横窦11 乙状窦12
上矢状窦13 大脑大静脉14 基底动脉15 距状沟动脉21 椎动脉22 中央前沟动脉23
颈内动脉1
后交通动脉3 大脑前动脉6 大脑中动脉7 大脑后动脉8 额叶前内侧支9 小脑上动脉10 横窦11 上矢状窦13 基底动脉15 直窦16
MRA在脑血管中的应用
颈内动脉
• 颈内动脉起自颈总动脉，经颈动脉管入颅，向前 穿海绵窦至视交叉外侧。主要分支有： ①眼动脉， 发自颈内动脉，经视神经管入眶。 ②后交通动脉， 向后行，与大脑后动脉吻合。 ③脉络膜前动脉， 向后内行，进入侧脑室脉络丛。 ④大脑前动脉， 在视神经上方向前进入大脑纵裂与对侧同名动脉 借前交通支相连，沿胼胝体沟向后行。主要供应 顶枕沟以前的大脑半球内侧面和上外侧面的上部 及部分间脑。 ⑤大脑中动脉，是颈内动脉的延续， 沿外侧沟向后上行走，沿途发出的分支有豆纹动 脉(分布于纹状体和内囊)、额顶升动脉(分布 于额叶和顶叶前部)等。
脑底动脉环
• 大脑动脉环(willis环、脑底动脉环)位于脑底、 蝶鞍上方。由前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈 内动脉的终支、后交通动脉和大脑后动脉吻合而 成，围绕在视交叉、灰结节和乳头体周围，是一 种代偿的潜在装置。其中，前交通动脉为沟通左、 右颈内动脉的血管，后交通动脉则为沟通颈内动 脉和椎动脉的血管。当动脉环的某一处发育不良 或阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血 液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。
磁共振血管成像(MRA) Willis环的 :旋转从侧位片 (MIP)。 1, 椎动脉. 2, 颈内动脉. 3, 大脑中动脉. 4, 大脑前动脉. 5, 大脑后动脉. 6, 基底动脉。
磁共振血管成像MRA_图文
• 3、目标血管长度。短、小血管用三维，长度大的 血管如下肢血管用二维。临床：脑动脉----三维； 颈动脉---二维或三维；下肢----二维；静脉---二维 。
相位对比(phase contrast;PC)：
• 相位对比(phase contrast;PC)：应用快速扫描GE技术和 双极流动编码梯度脉冲，对成像层面内质子加一个先负后 正，大小相等，方向相反的脉冲，静止组织的横向磁矩亦 对应出现一个先负后正，大小相等，方向相反，对称性的 相位改变，将正负相位叠加，总的相位差为零，故静止组 织呈低或无信号；而血管内的血液由于流动，正负方向相 反的相位改变不同，迭加以后总的相位差大于零。
脉。 • 正确选择应用预置饱和技术，观察动脉血管，可
在扫描层块上方平行设置静脉预饱和带，观察静 脉血管，在扫描层块下方平行设置动脉预饱和带 。 • 亦可根据不同临床要求，分别设置单侧预饱和带 ，观察对侧动脉供血情况。
临床应用
• 1、血管走行。走行方向比较直如颈部和下肢血管 ----二维，而走行迂曲的血管如脑动脉则三维效果 好。
• 2D-TOF MRA每次只激发1个层面，层厚薄，流入血液均 未饱和，快慢流动均可获得较好的信号。
• 优点：1、背景抑制好；2、单层采集，层面内血流的 饱和现象较轻，有利于静脉等慢血流的显示。3、速度快 ，单层1-5s
• 3D-TOF MRA采用体积成像，慢速流动的无法在一个TR 时间内流出激发范围，在多次激发下产生流入饱和效应， 产生流入端强信号，流出端信号逐渐下降。
大脑大静脉17
磁共振血管成像（MRA）Willis环的 :旋转从侧位片 (MIP)。 1, 椎动脉. 2, 颈内动脉. 3, 基底动脉。 4, 大脑前动脉. 5, 大脑中动脉.
mra原理
mra原理磁共振血管成像（Magnetic Resonance Angiography，MRA）是一种无创的医学成像技术，用于显示血管系统的结构，特别是动脉和静脉。
MRA利用核磁共振 （NMR）原理，通过对核磁共振信号的测量来生成图像。
以下是MRA的基本原理：1.核磁共振现象： 核磁共振是基于原子核在强磁场中的行为。
当被放置在强磁场中时，原子核会对外加的射频脉冲产生响应。
这个响应包括放射出射频信号，这些信号可以被测量和分析。
2.强磁场： 患者置身于强磁场中，通常是由超导磁体产生的。
强磁场使得体内的氢原子核 （人体中最丰富的原子核之一）取向与磁场相同。
3.射频脉冲： 在强磁场中，通过患者身体传递一个射频脉冲。
这个脉冲使得氢原子核发生共振，从而改变其磁矩方向。
4.回复过程： 当射频脉冲停止时，原子核开始返回到其基本状态。
在这个过程中，它们放射出射频信号。
5.信号检测： 探测器测量这些放射出的射频信号，并通过数学算法将其转化为图像。
这个图像显示了不同区域的核磁共振信号的强度和空间分布。
在MRA中，血液中的氢原子核产生的信号被特别关注。
由于血液中的氢原子核主要来自水分子，因此MRA能够成像血管系统的分布。
有几种MRA的技术，包括：•时间飞行 （Time-of-Flight，TOF）MRA： 利用血液流动的影响，通过测量不同位置上的信号强度来生成图像。
•相位对比 （Phase Contrast）MRA： 利用测量血流速度的信息，生成对比度更高的图像。
•立体成像（3D MRA）： 通过获取三维数据集，生成更详细的血管结构图像。
MRA在临床上广泛用于检测和评估血管异常、动脉瘤、动脉狭窄等疾病。
磁共振血管成像
二、成像参数对MR 图像质量的影响
（一）组织固有参数 被检区域内组织的固有参数会影响信号强度，从而影响MR 图 像质量。组织质子密度高，产生的信号强，SNR 高，如脑组织、 软组织等；组织质子密度低，产生的信号弱，SNR 低，如致密骨、 肺等组织。具有短T1 的组织和长T2 的组织，因其在不同的加权像 上信号强度较高，而所获得的SNR也较高。
层面越厚，产生的信号越多，SNR 越高。但 三）TR、TE、翻转角
1．TR TR 是一个决定信号强度的因素。
2．TE TE 决定着读出信号前横向磁化的衰减量。
3．翻转角 翻转角控制着M0 转换为MXY 的量， 并在接收线圈内感应出信号。
FOV：为成像平面覆盖的几何尺寸，像素矩阵决定了所 选FOV 内分割成的像素的数目。FOV 一定时，像素矩阵 越大，空间分辨率越高；矩阵一定时，FOV 越小，空间 分辨率越高。层面厚度越薄，空间分辨率越高；层面越厚， 空间分辨率越低。
（四）均匀度
均匀度：是指图像上均匀物质信号强度偏差。 偏差越大，则均匀度越低。
（四）信号激发次数
信号激励次数（NEX）也称平均次数（NSA）。 SNR 与NEX1/2成正比，增加NEX 可以降低噪声 对图像的影响，提高图像的SNR。
（五）接收带宽
接收带宽（bandwidth）：是指读出梯度采集频率 的范围。窄的带宽可使接收到的噪声量相对减少， SNR 提高。
（六）线圈类型
射频线圈的几何形状和尺寸对SNR 也会有影响。 射频线圈的功能之一是采集信号，信号受噪声干 扰的程度与线圈包含的组织容积有关，而线圈的 敏感容积取决于线圈的大小和形状。
第七节 磁共振血管成像
• 磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）具有无创伤性、操作 简便、成像时间短、无需对比剂等特点。 MRA 可同时显示动脉与静脉，也可分期显 示各期血管像。
各种血管造影成像区别
三种常用血管影像学检查的简介1、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）：是对血管和血流信号特征显示的一种技术。
MRA作为一种无创性的检查，与CT及常规放射学相比具有特殊的优势：它不需要使用对比剂，流体的流动即是MRI成像固有的是生理对比剂。
流体在MRI影像上的表现取决于其组织的特征，流动速度、流动方向、流动方向、流动方式及所使用的序列参数。
常用的MRA方法有时间飞越（time of flight,TOF）法和相位对比（phase contrast,PC）法。
三维TOF法主要优点是信号丢失少，空间分辨率高，采集时间短暂，它善于查出有信号丢失的病变如：动脉瘤、血管狭窄等；二维TOF法可用于大容积的筛选成像，检查非复杂性漫流血管；三维PC法可用于分析可疑病变的细节，检查流量与方向；二维PC法可用于显示需极短时间成像的病变，如单视角观察心动周期。
2、CT血管造影（CT angiography,CTA）：是静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的图像重组技术，可立体地显示血管造影。
主要用于：头颈血管、肾动脉、肺动脉、肢体血管等。
对中小血管包括冠状动脉均可显示。
CTA所得信息丰富，无需插管，无创伤，只需静脉注射对比剂即可检查；因此是目前较为实用的检查方法。
CTA 应用容积再现技术可获得血管与邻近组织的同时立体显影。
仿真血管内镜可以清楚显示血管腔，可用于主动脉夹层和肾动脉狭窄等。
3、数字减影血管造影（DSA）:是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使得血管显影清晰的成像技术。
根据将对比剂注入动脉或者静脉而分成动脉DSA（intra-arterial DSA,IADSA）和静脉DSA（intravenous DSA,IVDSA）。
由于IADSA 血管成像比较清楚，对比剂用量较少，是目前主要选用的办法。
DSA适用于心脏大血管的检查。
对心内解剖结果异常、主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄和分支狭窄以及主动脉发育异常等显示清楚。
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磁共振血管成像（）
2 是利用技术进行连续薄层采集（层厚一般2-3），然后对原始薄层图像进行后处理重建。 一般采用扰相梯度回波T1加权序列。 2D 扫描结束后得到许多包含所感兴趣血管信号的轴位像，其中血管呈高信号，背景组织为低信号。经 过，即最大强度投影法的后处理，最终产生血管的影像。通过法可以得到从不同角度投影产生的血管影像。
2D 或者3D 选择原则： 1、血管走行：
走行方向比较直如颈部和下肢血管二维，而走行迂曲的血管如脑动脉则三维效果好。 2、血流速度：
速度快如大多数动脉特别是头颈部动脉多三维，而血流速度慢的静脉多二维。 3、目标血管长度：
短、小血管用三维，长度大的血管如下肢血管用二维。临床：脑动脉三维；颈动脉二维或三维；下肢二 维；静脉二维。
2示例，分别表示扫描颈部血管 范围、劲动脉及静脉成像。
磁共振血管成像（）
2 成像的特点： 优点： 组织背景信号抑制较好； 单层采集，层面饱和较轻，有利于显示慢血流，用于静脉显影； 单层图像扫描速度较快，成像时间短； 缺点： 空间分辨率较差； 流动失相位明显； 特别是受湍流影响，易出现假象； 后处理效果如不3 。
磁共振血管也采用扰相梯度回波序列。 优势: 高的空间分辨率，原始图像可以厚度小于1，高的信噪比； 体素较小，流动失相位较轻； 对快速和相对中等的血流速度敏感； 多块的重叠扫描可以扩大扫描范围。 缺点： 容积内血流饱和较明显，不利于慢血流的显示；多层薄快较单层厚块效果好；对显示静脉没有可靠性； 抑制背景组织的效果较差； 扫描时间长。
常规用于头、颈部及下肢。 2的应用范围： 示范颈动脉分叉； 评估颅底动脉底闭塞情况； 盆腔和四肢血管的成像； 皮层静脉的分布； 评估颅内静脉的血栓情况。 3D 的应用范围： 评估颈动脉的闭塞性疾病； 显示的供血动脉和引流静脉； 显示颅内的动脉瘤； 腹部血管畸形显像。
磁共振血管成像（）
磁共振血管成像（）
磁共振血管成像（）
3头部可清晰显示颈内动脉虹 吸部、双侧大脑前中后动脉
磁共振血管成像（）环的 :旋转从侧位片 ()。 1, 椎动脉. 2, 颈内动脉. 3, 基底动脉。 4, 大脑前动脉. 5, 大脑中动脉.
关于 环的 : 旋转从正位片。 1, 颈内动脉. 2, 大脑中动脉. 3, 大脑前动脉. 4, 大脑后动脉. 5, 椎动脉.
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正相双极梯度
•静止质子被减去而 流动质子保留
负相双极梯度
磁共振血管成像（）
2 成像技术是基于血管的流入增强效应，是指静止组织使用梯度回波序列经过连续多次的激励后静止组 织处于稳定饱和状态，信号很低或不产生信号；而流入成像层面的血液则由于流入性增强效应而表现出很 亮的信号。 由于脉冲间隔时间很短，静止组织反复被激发，纵向磁矩不能充分弛豫而处于饱和状态，信号很弱， 呈灰黑色；血管内血液流动，采集信号时，如果血流速度足够快，成像容积内激发的饱和质子流出扫描层 面外，而成像容积外完全磁化的自旋又称不饱和自旋流入扫描层面，纵向磁矩大，发出强信号呈白色，于 是血管内外信号差别很大，使血管显影。 临床可以进行二维及三维技术进行采集，即：2及3。
磁共振血管成像(MRA)
磁共振血管成像（）
血管成像（ ）是利用成像技术来描绘解剖组织中血管路径的方法。 一般分为：
时间飞跃法（ ）； 相位对比（ ）； 对比增强（）。
磁共振血管成像（）
时间飞跃法（ ）及相位对比（ ）属于不需使用造影剂进行相关成像的技术。磁共振血管成像，是指利 用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的一种无创造影技术，是基于（梯度回波）序 列。
正 常
对缺血性血管病变的诊断
技术的临床应用 无创性检出动脉瘤
脑外伤后3天，头颅平扫描，并行头 颅检查。
磁共振血管成像（）
分析图像注意事项： 1显示血管光滑，可以基本认为该血管无狭窄。 2.由于湍流等原因造成失相位，导致局部信号丢失，呈现血管狭窄的假象（夸大血管的狭窄）。但从另外 一个角度来看，法所获得的血管影像更能反映相应器官在生理状况下的血流动力学情况。 3.因动脉瘤腔内血流的湍流，造成信号丢失，可能遗漏动脉瘤。 4.对血管壁的改变（如钙化）不敏感。
磁共振血管造影 颈动脉和椎动脉： 1, 头臂干； 2, 锁骨下动脉（右侧）； 3, 椎动脉（右侧）；4, 颈总动脉 （右侧）； 5, 颈内动脉（右
侧）； 6, 椎动脉 （左侧）； 7, 颈内动脉 （左侧）； 8, 颈外动脉 （左侧）； 9, 颈总动脉 （左侧）； 10, 锁骨下动脉 （左侧）；11,大动脉 。
磁共振血管成像（）
对比增强的优点： 1.显示血管更可靠； 2.显示血管狭窄更真实； 3.一次增强扫描可以显示动脉及静脉。 4.不容易遗漏动脉瘤病变。 对比增强的缺点： 1.需要造影剂。 2.不能提供血流动力学分析。
对比增强（）是利用顺磁性物质缩短血液T1的磁共振血管成像技术，属于造影剂增强。 临床应用最多的是技术及技术，结合我科实际，也是我科重点推广的检查技术。
成像原理 1、
是序列，利用血流速度不同引起的相位改变来区分流动和静止的质子。
0
•利用双极梯度采集图像
0
0
+++++
0
0
在重建血管时用两次
采集相减
0
0 0
造影剂增强()
原理：利用顺磁性造影剂缩短血液T1值以形成血液及邻近组织之间明显的对比度进而使血管结构 得以清晰显示；
与非造影剂增强相比，可以更清晰地反映血管腔的真实的解剖形态而较少受血流状态的影响； 利用该技术所获得的血管影像勘与相媲美，但相对无创、可同时显示更多的血管结构； 主要用于胸腹部大血管。
() 是利用序列的流动补偿，依靠流入增强效应区分静止和流动的质子。
成像原理
静止质子无位移而被 饱和，产生较少信号
流动质子运动而不被饱和 ，产生亮信号
成像原理—饱和带
层面的编辑 必须及血流的方向相对并尽
可能垂直于血流的方向，减少 层间饱和
血管通过层面后质子不被饱 和，产生亮信号
饱和脉冲 置于成像容积的流入方向上