小儿高热惊厥诊疗常规
高热惊厥的应急预案与处理流程
高热惊厥的应急预案与处理流程高热惊厥是一种常见的儿童疾病，是指体温超过38.5℃时出现的惊厥现象。
高热惊厥可能会导致呼吸困难、窒息等危险情况，因此需要及时采取应急处理措施。
以下是高热惊厥的应急预案与处理流程：应急预案：1、立即拨打120急救电话，说明孩子的情况和地址，等待急救人员的到来。
2、将孩子放置在平坦、柔软的平面上，避免头部和四肢受伤。
3、让孩子侧卧，保持呼吸道畅通，避免呕吐物误吸入气管。
4、解开孩子的领口、领带等，让孩子呼吸更加顺畅。
5、在孩子的上下牙之间放置柔软物品，防止咬伤舌头。
处理流程：1、检查孩子的身体状况，确认是否有其他疾病或受伤情况。
2、测量孩子的体温，确认是否超过38.5℃，并记录体温变化。
3、给予孩子退烧药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，帮助降低体温。
4、保持孩子呼吸道畅通，及时清理口腔和鼻腔内的分泌物。
5、在等待急救人员到来的过程中，密切观察孩子的病情变化，如有需要立即采取相应措施。
注意事项：1、高热惊厥是一种紧急情况，需要及时采取措施，但不可过于惊慌失措，要保持冷静。
2、在孩子出现高热惊厥时，不可强行按压孩子身体或限制其活动，以免造成伤害。
3、在等待急救人员到来的过程中，不要自行给孩子使用镇静药物或注射药物。
4、高热惊厥的应急处理只是暂时缓解症状的措施，需要及时就医并进行进一步治疗。
总之，高热惊厥的应急预案与处理流程对于保障孩子的健康非常重要。
家长和监护人需要了解和高热惊厥相关的知识，掌握应急处理措施，保持冷静并密切观察孩子的病情变化。
在紧急情况下及时采取有效措施，可以有效缓解孩子的不适，为进一步的医疗救治争取时间。
预防高热惊厥的发生也是非常重要的。
保持室内空气流通，合理安排孩子的饮食和作息时间，增强孩子的免疫力，定期进行健康检查等都是有效的预防措施。
通过应急处理和预防措施的结合实施，我们可以更好地保障孩子的身体健康和生命安全。
儿童高热惊厥应急预案流程
一、预案背景高热惊厥是儿科常见的急症之一，主要发生在6个月至5岁儿童中。
高热惊厥的病因较多，如感染、发热等。
若不及时处理，可能导致患儿脑损伤、癫痫等严重后果。
为保障儿童生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对高热惊厥的识别和处理能力；2. 确保高热惊厥患儿得到及时、有效的救治；3. 降低高热惊厥的致残率和死亡率。
三、预案流程1. 发现症状（1）医护人员在接诊过程中，发现患儿有高热（体温≥38℃）并伴有抽搐、意识丧失等症状时，应立即启动应急预案。
（2）家属发现患儿出现上述症状时，应立即拨打急救电话，并告知医护人员患儿的具体情况。
2. 抢救措施（1）将患儿置于平卧位，头偏向一侧，解开衣领，清除口、鼻、咽部分泌物和呕吐物。
（2）保持呼吸道通畅，必要时使用吸痰器。
（3）立即建立静脉通道，遵医嘱使用抗惊厥药物（如安定、苯巴比妥钠等）。
（4）给予脱水剂治疗，预防脑水肿。
（5）迅速降低体温，遵医嘱使用药物降温或物理降温（如冰敷、酒精擦拭等）。
（6）给予氧气吸入，减少缺氧性脑损伤，行心电监护。
（7）做好安全防护，口置已包好的压舌板以防舌咬伤，烦躁患儿防坠床。
（8）严密观察生命体征、神志变化，做好并发症的预防护理。
3. 抢救结束后的处理（1）记录用药及病情变化，及时反馈给上级医生。
（2）进行心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。
（3）做好护理记录，包括抢救过程、用药情况、病情变化等。
四、预案培训与演练1. 对医护人员进行高热惊厥的识别、处理及应急预案的培训。
2. 定期组织应急预案演练，提高医护人员的应急处置能力。
3. 对演练中发现的问题进行总结，不断优化应急预案。
五、预案监督与评估1. 定期对预案的执行情况进行监督，确保预案的有效性。
2. 对高热惊厥的救治效果进行评估，总结经验教训，持续改进预案。
通过以上预案流程，确保高热惊厥患儿得到及时、有效的救治，降低致残率和死亡率，保障儿童生命安全。
热性惊厥诊疗指南(最新)
第五节热性惊厥【ICD—10编码】 R 56.0【定义】为小儿时期最常见的惊厥原因，主要见于婴幼儿时期（3个月至6岁).惊厥大多在发热性疾病初期，70%的热性惊厥发病与上呼吸道感染有关,少数伴发于中耳炎、胃肠道感染或出疹性疾病初期。
惊厥多于发热24小时内、体温骤然上升时发生。
【病因】高热引起惊厥的机制可能与下面3个因素有关:1。
发热使中枢神经系统处于过度兴奋状态,使脑细胞对内外环境的各种刺激的敏感度增高.2。
发热可使神经元代谢率增高，耗氧量增高,糖代谢增高,使脑细胞功能紊乱，导致异常放电,引起惊厥。
3。
发热惊厥有特异性遗传倾向，为单一基因的常染色体显性遗传，子代为杂合子，可遗传。
【诊断要点】1. 症状与体征：热性惊厥分为单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥。
(1）单纯型热性惊厥:约占热性惊厥80％.①初次发作在6个月至3岁之间，末次发作多数不超过4岁；②大多数惊厥发生在38。
5℃以上、在高热24小时内；③同一热程中仅发作1次;④惊厥发作形式主要为全身性发作；⑤发作每次持续数十秒至数分钟，很少超过10分钟；⑥发作后意识较快恢复,发作后无神经系统阳性体征;⑦惊厥发作10天后脑电图无异常。
⑧总发作次数不超过5次.（2）复杂型热性惊厥：约占热性惊厥20%。
①可见于任何年龄；②38℃以下也可发作；③同一热程中可发作2次或以上;④惊厥发作较长,可达15分钟以上；⑤发作形式可为全身性，也可为局限性；⑥发作后神经系统可遗留不同程度异常体征；⑦总发作次数大于5次.（3）简单型热性惊厥和复杂型热性惊厥明确诊断前,需排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常;既往若有热性惊厥史更支持本病诊断.2。
辅助检查(1)常规检查血常规、大便常规、尿液分析,快速C反应蛋白(CRP）、心电图、胸片等(2）临床需排除电解质紊乱、代谢紊乱，可行血气分析、血电解质、血生化、血糖、血氨、血乳酸、微量元素、遗传代谢病筛查（尿有机酸分析、血氨基酸分析、酰基肉碱等)检查.(3）疑似颅内感染者应作脑脊液、病原学、脑电图、头颅CT或MRI、经颅多普勒等方面检查。
小儿高热惊厥的急救处理及出院健康教育
小儿高热惊厥的急救处理及出院健康教育小儿高热惊厥是儿科常见的急症，起病急，如得不到及时救治惊厥时间延长或多次复发可使脑细胞受损，影响智力发育。
因此，加强患儿的急救护理与出院指导，对有效的预防惊厥再次发作和及时控制惊厥尤为重要。
1临床资料本组25例患儿中，男14例，女11例，年龄小于1岁5例，1-2岁8例，3-4岁9例，5-12岁3例。
其中有惊厥复发者3例。
高热惊厥患儿均由感染性疾病引起，以急性呼吸道感染，小儿肺炎多见，经住院3-7天痊愈出院。
2 护理体会2.1控制惊厥一旦发现惊厥患儿就地抢救，立即止惊。
首选针刺人中，合谷等穴位，情况紧急可用手掐人中至惊厥停止。
采取10%水合氯醛保留灌肠0.5ml/kg加等量生理盐水，安全可靠，迅速止痉。
不缓解者，则给安定按0.3-0.5/kg缓慢静脉注入，速度为1ml/min或保留灌肠。
注意安定有抑制呼吸作用。
惊厥持续状态可用冬眠灵，对控制高热及止惊效果良好。
检查和处理集中进行，保持病室安定，避免噪音及强光刺激。
2.2保持呼吸道通畅使患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻咽部分泌物。
保持呼吸道通畅，防止吸入窒息。
有紫绀者给予氧气吸入，氧流量1-2L/分钟。
2.3 降低体温首选物理降温，把体温控制在38℃以内。
遇有持续39℃-41℃高热不退者，可头枕冰袋，额部敷冷毛巾，降低脑组织的耗氧，保护脑细胞。
用30%-35% 的温水擦浴，禁擦胸前区，腹部、后颈及脚心。
擦拭过程中，应注意观察患儿的神志及面色等全身反应，擦拭的全过程不宜超过20分钟，以防产生继发效应。
擦浴后30分钟测体温，体温下降为有效。
酒精擦浴婴幼儿降温效果较好，新生儿禁用。
2.4降低颅内压静脉注射甘露醇每次0.5～1g/㎏及地塞米松。
本组发生惊厥持续状态2例，均立即应用以上药物后惊厥停止，未发生脑损伤。
2.5建立静脉通道备好抢救药品，建立静脉通道，遵医嘱及时准确用药，保持液体输入通畅，且按时按量输入，准确记录出入量，治疗及护理操作尽量集中进行，动作要轻柔、敏捷、准确、避免刺激患儿。
高热惊厥诊断和治疗常规PPT医学课件
取负荷量一半8-10mg/kg肌注，余量分1-2次
间隔2-4小时肌注。24小时后给维持量，3-
5mg/kg。
❖ 6. 惊厥仍不止，可用硫喷妥钠10-
20mg/kg(最大不超过300mg)，配成 2.5%溶液，先按5mg/kg缓慢静注，止 惊即不再推，余者按每分钟2mg静滴， 并根据病情增减速度，需在呼吸机辅助 呼吸条件下应用。
2. 中枢神经其他疾病(颅脑外伤、颅内出血、
占位、脑水肿癫痫发作)伴发热惊厥者；
❖
3. 严重的全身性生化、代谢紊乱，如缺氧、
水电解紊乱、内分泌紊乱、低血糖、低血钙、低血
镁、维生素B6依赖症等惊厥；
❖
4. 明显的遗传疾病、先天缺陷或神经皮肤综
合征(如结节性硬化)、先天性代谢异常(如苯丙酮尿
症)和神经节苷脂病等时的惊厥；
0.06mg/kg，一般一次量为1-4mg，溶于盐水(0.9%)
静脉缓注，速度<0.1mg/分，本药对心脏及呼吸抑
制作用较安定强，用时需注意。
❖
3. 10%水合氯醛0.5ml/kg口服或灌肠，一次
不超过10ml。
❖ 4. 惊厥持续不止时，苯妥英钠负荷量15-
20mg/kg，溶于0.9%生理盐水静注，速度
每分钟1mg/kg。首次用量10mg/kg，如未能 控制，15分钟后再用5mg/kg，必要时15分钟 后再重复5mg/kg。24小时后给维持量 5mg/kg.d。用时最好有心电监护，注意血压 下降，呼吸、心率减慢。
❖
5. 苯巴比妥钠(鲁米那)：频繁惊厥发
作时可肌肉注射负荷量15-20mg/kg，第一次
❖
5. 既往有无热惊厥史，不应诊断高热惊厥；
❖
6. 新生儿期惊厥，应进一步详查病因。
高热惊厥处理流程
高热惊厥处理流程高热惊厥是指儿童在高热状态下出现惊厥的一种疾病，多见于6个月至6岁儿童，常发生在体温超过39℃的情况下。
高热惊厥处理流程主要包括以下几个步骤。
第一步，稳定患儿情绪。
当发现儿童出现高热惊厥时，首先要安抚患儿情绪，防止患儿情绪激动，进一步诱发恶性循环。
第二步，保持呼吸道通畅。
在惊厥期间，患儿常常会出现牙关紧闭、舌后坠和气道阻塞等情况，导致呼吸困难。
因此，应及时将患儿翻身，头向一侧，以保持呼吸道通畅。
第三步，避免患儿受伤。
在高热惊厥发作时，患儿肢体会不受控制地抽搐，因此要及时将患儿放置在一个安全的地方，避免患儿受伤。
第四步，降低体温。
高热是高热惊厥的直接原因，降低体温对于缓解患儿症状非常重要。
可以给患儿擦身体，使其散热，同时可以给患儿喝适量的温水，以增加尿量，帮助体温下降。
如果患儿体温超过40℃，应及时使用物理方法降温，如用冷湿毛巾敷额、腋窝、大腿根部等，但不要用冷水或冰敷。
第五步，就医治疗。
尽管高热惊厥本身并不致命，但是由于有时可能是其他严重疾病的表现，如喉炎、中耳炎、肺炎等。
因此，在高热惊厥发作后，应及时就医，由医生进一步诊断并进行治疗。
第六步，防止复发。
高热惊厥有一定的复发性，因此，在患儿症状缓解后，应注意预防复发。
首先要注意保持室内清洁和卫生，避免感染；其次要让患儿适度运动，增强体质；最后要及时诊断和治疗患儿的发热原因，预防高热惊厥再次发作。
以上就是高热惊厥处理流程的一般步骤。
在实际操作中，如果遇到高热惊厥的情况，应冷静应对，稳定患儿情绪，保持呼吸道通畅，降低体温，并及时就医治疗，以预防并处理可能出现的并发症，保护患儿的身体健康。
小儿高热惊厥急救与护理
小儿高热惊厥急救与护理
小儿高热惊厥是指在发热过程中，由于体温急剧升高而引起的一种短暂的意识丧失和肌肉抽搐的现象。
这种情况对小儿的身体健康有很大的影响，因此家长们需要了解高热惊厥的急救与护理方法。
一、急救方法
1.保持镇静：当孩子出现高热惊厥时，家长要保持镇静，不要惊慌失措，以免影响孩子的情绪。
2.松开衣服：将孩子的衣服松开，让他能够呼吸顺畅。
3.移动孩子：将孩子移动到安全的地方，避免他在抽搐时受伤。
4.保持呼吸道通畅：将孩子的头部转向一侧，以防止呕吐物进入呼吸道。
5.观察孩子：在孩子抽搐结束后，观察他的情况，如呼吸是否正常、意识是否清醒等。
6.就医：如果孩子的高热惊厥持续时间较长或频繁发作，应及时就医。
二、护理方法
1.控制体温：在孩子发热期间，家长要及时给孩子退烧药，以控制体温。
2.保持室内通风：在孩子发热期间，要保持室内通风，避免过度潮湿。
3.补充水分：孩子发热时容易出现脱水，家长要及时给孩子补充水分。
4.注意饮食：孩子发热时胃口不好，家长要注意给孩子提供易消化的食物，如粥、面条等。
5.保持心情愉快：孩子发热时容易情绪低落，家长要给孩子创造一个愉快的环境，让他们感到安心。
总之，家长们在孩子发热期间要密切关注孩子的情况，及时采取措施进行急救和护理，以保证孩子的身体健康。
如何做好小儿高热惊厥的急救与护理
如何做好小儿高热惊厥的急救与护理儿童，作为人群中一个特殊的群体，不仅是一个家庭的希望，也是社会的希望，但儿童往往由于身体尚未发育完全，很容易感染疾病，因此用药治疗方面也需要多加注意。
小儿高热惊厥，是儿童的一种常见病，如何做好发病时的急救与护理，很大程度关系到儿童的健康。
一、什么是小儿高热惊厥1.什么是小儿高热惊厥高热惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，通常发病年龄是在6个月-5岁之间，6岁以后由于儿童大脑发育逐渐完善，病情会得到相应缓解。
发病儿童早期往往高热在38.5℃以上，会出现突发性的全身或是局部肌肉阵挛和强直性抽动，并且可能会伴随双眼斜视、直视、上翻以及意识障碍等问题。
这种高热惊厥又会分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥，前者发作时间较短，通常没有明显的后遗症，而后者相对来说预后较差。
2.小儿高热惊厥的病因高热惊厥的发病原因和发热密不可分，由于儿童的神经系统尚未发育完善，在感染某些疾病后，体温骤然升高，出现高热惊厥的概率较大，最常见的诱因是病毒感染所引起的高热，除此之外，还有一些诱发因素：（1）遗传：高热惊厥的发病机制较为复杂，是脑部发育尚未完全、发热以及遗传等三方面相互影响的。
有明显家族遗传倾向的，大多是多基因遗传或是常染色体显性遗传伴不完全外显。
根据调查研究表明，同卵双胞胎高热惊厥的表现一致性要远远高于双卵双生。
（2）感染：病毒感染是高热惊厥最主要的诱发因素之一，最为常见的是上呼吸道的病毒感染，比如儿童急性上呼吸道感染、中耳炎或是肺炎等，都有可能引起小儿高热惊厥。
（3）疫苗：一些儿童在进行疫苗接种后可能会出现不良反应，发热是最常见的不良反应之一，患有高热惊厥的儿童原则上是没有接种禁忌的，但在接种百日破等疫苗后可能会引发高热从而导致惊厥，发病原因主要也跟自身遗传问题有关。
3.小儿高热惊厥的症状（1）单纯型高热惊厥：这类高热惊厥的儿童发病后的典型症状是意识突然丧失，双眼上翻或者斜视，呼吸急促，头偏向一侧，四肢强直阵挛以及口唇颜色发紫，但通常时间较短，大多在5分钟以内，并且24小时内只发作1次。
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小儿高热惊厥诊疗常规
【概述】
发热是小儿惊厥最常见的原因，属发生于小儿时期的特殊癫痫综合征之一。
多在6个月至5岁发病。
分为简单型和复杂型。
【临床表现】
1.非首次发作者既往有热惊厥病史。
2.近半数患儿家族其他成员有高热惊厥史或癫痈史。
3.简单型
(l)多见于6个月至6岁小儿，6岁以后少见。
患儿平素体质较好。
(2)惊厥多发生在病初体温骤升大于39℃时。
(3)急性病毒性上呼吸道感染初期最常见。
(4)惊厥呈全身性发作，次数少，绝大部分在一次发热过程中仅出现一次惊厥，时间短，持续数秒至10分钟。
(5)意识恢复快，多无异常神经系统症状和体征。
(6)热退一周后脑电图正常。
(7)30%?50％患儿以后发热时亦易惊厥，一般到学龄期不再发生。
(8)简单型高热惊厥预后良好，对智力、学习、行为多无影响。
4.复杂型有以下特点之一时称为复杂型高热惊厥。
(1)发病年龄在6个月以前或6岁以后。
(2)低热也发生惊厥。
(3)发作持续时间长，超过10分钟。
(4)一次发热性疾病中反复惊厥多次。
(5)表现为局限性惊厥。
(6)热退一周后脑电图可有棘、尖波。
5.血常规检查细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞多增高，可见核左移，胞浆中可有中毒颗粒。
6.C反应蛋白细菌感染时多增高；病毒感染时正常或稍高。
7.其他根据发热的可能病因选择辅助检查。
【诊断要点】
1.惊厥发作时有发热。
2.意识恢复快，缺乏神经系统阳性体征。
3，排除中枢神经系统感染及曾有无热惊厥病史者。
【治疗】
1.控制惊厥发作
(1)首选地西浮：每次0.3－0.5mg/kg，最大剂量10mg，缓慢静脉注射，必要时15分钟后可重复一次。
(2)咪达哇仑：每次0.1－0.3mg/kg，缓慢静脉注射。
(3)苯巴比妥钠：常用于多次发作者或伴高热的惊厥持续状态。
肌内注射吸收较慢，不宜用于急救，故应选择静脉制剂。
负荷量10mg／比，肌内注射或静脉注射，无效可于20一30分钟后再给10mg/kg。
12小时后使用维持量，5mg/(kg•d),Q12h。
2，保持呼吸道通畅，吸氧。
3.及时有效降温见“发热”诊疗常规。
4.抗感染治疗尽早明确导致高热惊厥的病因，酌情选择抗生素或抗病毒药物。
【处置】
1.所有高热惊厥患儿均应在急诊观察室留观治疗。
2，简单型高热惊厥患儿热退后若一般情况较好可带药回家。
3，复杂型高热惊厥患儿热退后应看神经专业门诊。
4.个别热惊厥持续状态的患儿应收人神经专业病房或ICU病房。
【注意事项】
1.询问病史时应详细询问发作的具体表现、发作频率、每次发作持续时间。
2.积极控制体温，并治疗引起发热的原发病。
3.婴幼儿注意与急性代谢紊乱所致惊厥，如低血糖、低钙血症等鉴别。
附：
小儿高热惊厥中西医结合治疗
概念：
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。
特点：临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失；抽风的严重程度并不与体温成正比。
临床表现：
表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动多伴有两侧眼球上翻凝视或斜视，神志不清、有时伴有口吐白沫或嘴角牵动呼吸暂停面色青紫发作时间可持续几秒钟至几分钟不等有时患者反复发作甚至呈持续状态若不及时就医采取止痉措施可危及根本生命。
病因：
1.全身感染性疾病如肺炎、破伤风、败血症、中毒性菌痢等由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见。
一般只要高热解除惊厥即可缓解。
惊厥停止后神志即可恢复胎儿正常。
一般无后遗症。
2.中枢神经系统感染疾病；如流行性脑膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起的惊厥常表现为反复任何多次发作温和每次发作这里时间较长可呈持继状态惊厥发生后有高热嗜睡谵妄昏迷。
可有不同程度的后遗症。
西医处理措施：
1 保持呼吸道通畅惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，（切忌家长搂抱、按压或颠摇患者），清除其口鼻分泌物，用裹有纱布的压舌板填于其上下齿之间，以防咬破唇舌。
必要时用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起窒息以防呕吐物误吸造成窒息。
必要时定时吸痰，动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
2 改善组织缺氧，惊厥患儿因呼吸不畅，加之耗氧增加，导致组织缺氧。
脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响，故应及时给予氧气吸入，并适当提高氧流量，以迅速改善组织缺氧的情况（使用小儿面罩）。
3.止痉：刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。
常用针刺穴位：人中。
药物止痉要选用方便、作用快、毒性小的止痉药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的，必要时可联合使用两种药物，如安定、10%水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等
高热惊厥的中医处理措施
属于中医的“急惊风”范畴。
中医认为，小儿高热惊厥的发生是于感受外邪，入里化热，热极生风所致。
中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标，缓则治本的原则。
在惊厥发作之时，急予针刺人中、涌泉等穴位，以尽快控制抽搐，然后再行中药治疗。
中医认为，热盛生痰，痰盛生惊、生风。
高热惊厥发作之时，热势较高，四肢抽搐，两目直视。
大约持续3-5分钟后一般能够缓解。
抽搐缓解后，患儿发热仍很高，这时如不积极退热，可能还会再次发生惊厥。
在这种情况下，中医治疗应采用清热解毒，平肝熄风的方法。
中药可选用羚羊角、生石膏、钩藤、菊花、生地、桑叶、寒水石、黄芩、郁金等。
也可以选用牛黄镇惊丸、救急散、小儿牛黄散等中成药。
还可以用羚羊角粉冲服。