小儿头皮静脉留置针的临床应用
头皮静脉留置针在新生儿患者中的应用及护理2200字
头皮静脉留置针在新生儿患者中的应用及护理2200字摘要：目的：探讨头皮留置针在新生儿患者中应用的优越性。
方法：采用24 G静脉留置针做头皮静脉穿刺留置，妥善固定，细心护理，定期更换透明敷贴。
结果：300例患儿行头皮静脉穿刺留置成功，留置时间平均4 d，无一例穿刺部位周围出现红肿、感染、静脉炎。
结论：在新生儿患者中，使用头皮静脉留置套管针，留置针位置不易移动，套管针留置效果好等优越性，值得普遍应用。
/关键词：静脉留置针；头皮静脉；新生儿；护理静脉留置针又称套管针，自1958年问世以来，在全世界范围内得到推广。
江苏省连云港市第一人民医院新生儿病房也普遍应用。
它不仅可以减少反复穿刺带给患儿的痛苦，避免了感染，也在很大程度上减轻了护士的工作量，提高了工作效率。
自2011年1月～2011年6月采用静脉留置针做头皮静脉穿刺留置患儿300例，取得很好的效果。
现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2011年1月～2011年6月300例住院新生儿，年龄为出生后10 min～28 d，于住院当日进行头皮静脉穿刺留置。
其中足月儿110例，早产儿190例。
1.2 材料：选择美国BD公司生产的24 G留置针，敷贴为3 M公司4.4 cm×4.4 cm透明敷贴。
1.3 静脉选择：选择头皮静脉，包括额上静脉、颞浅静脉、耳后静脉。
吴香琴报道颞浅静脉、额浅静脉位置表浅，较固定，直径相对其他静脉为粗，为首选留置的静脉，而额正中静脉逆行进针效果较好，滑车静脉虽清楚直观，但组织疏松，深浅不易掌握，应作为次选的血管[1]。
1.4 穿刺方法：患儿取仰卧或侧卧位，将局部毛发剃尽，范围为6 cm×6 cm，然后用75%乙醇擦尽毛发，用爱尔碘消毒液消毒2遍，待干。
操作者旋转松动留置针外套管，检查留置针并在留置针上接2.5 ml注射器，注射器内抽吸2 ml生理盐水。
用左手拇指、示指绷紧局部皮肤以固定静脉两端，右手持针，在选中静脉上方15°～30°进针，进针速度要慢，见回血后采用右手拇指、中指固定针芯，以示指背侧面轻轻弹送外套管，直至全部进入血管内，这种单手送管法使操作者的左手始终能充分固定患儿头部，绷紧皮肤，避免了因患儿头部摆动及穿刺处皮肤松弛致血管滑动引起的送管困难。
头皮浅静脉留置针在儿科的应用
头皮浅静脉留置针在儿科的应用头皮浅静脉留置针是指将一根细针插入到头皮的浅静脉中，再将导管留置于其内，以便于输液、输血以及药物的给予。
随着现代医疗技术的不断发展，在儿科领域中，头皮浅静脉留置针已经成为儿童治疗的一个重要手段。
一、头皮浅静脉留置针泵入流质食品新生儿由于消化系统未能发育完全，不足以处理大量饮食.新生儿需要在第4-6个月才逐渐适应固体食品。
当婴儿出现不良反应或营养不良，头皮浅静脉留置针往往是一种简便、有效的治疗方式。
该方法的优点为输液针脑室和静脉管等设备使用成本极高，而头皮浅静脉留置针在今天已经成为每个工作日的标准医疗。
二、头皮浅静脉留置针支持受伤儿童的治疗儿童患者由于疾病和疼痛的原因，往往很难感受到食欲，体重下降，体力下降，很难忍受化疗并发症，头皮浅静脉留置针可以最大限度地保持身体的吸收力。
为了使儿童尽快以最小的不适过渡到治疗期，他们需要得到充分支持。
在某些情况下，如化疗、免疫调节治疗预计持续的时间较长，可能会出现吞咽困难，使得儿童必须进行长期供给铁、维生素等治疗入口接收必要的营养供应。
三、避免导管脱出导致的并发症医疗机构整日为患儿提供服药、输液等服务，对于机智敏捷的儿童，导管常常被抓伸而脱落，此时仅需要重新插管，但对于长期留置的管，导管脱落会引起充血、水肿。
而头皮浅静脉留置针不仅几乎不会导致脱管，还可以降低振动或其他因素导致导管异常的概率，达到降低归属失血、起搏器神经胃肠问题、转移性感染等各项并发症的目的。
四、对婴儿的思维、行为发育的影响对于新生儿和婴儿来说，头皮浅静脉留置针需要进行较长时间的留针，而在整个过程中，父母和医师需要给予患儿良好的陪伴和诱惑，不断关注患儿的思维和行为发育。
因此，头皮浅静脉留置针在提供治疗同时，还可以促进交流、促进开通和互惠交流，增强婴儿和父母之间的互动感运行。
同时，通过这一过程，医师也可以更加了解患儿在行为和思维方面的特点，提高治疗的效果。
总之，头皮浅静脉留置针已成为儿科治疗领域的一种常见手段，可以提供需要的治疗和较小的风险。
静脉留置针在儿科中的临床应用
静脉留置针在儿科的临床应用静脉留置针又称套管针，30年前在欧美国家开始普遍使用，10多年亚洲一些国家和地区取代了头皮针，近几年在我国广泛应用。
由于静脉留置针本身的优点，受到儿科护理者的青睐，在儿科广泛应用，现将我科静脉留置针的操作和护理体会简述如下：一、静脉留置针的优点：1、减轻病患的痛苦，保护血管；2、减轻护士的工作量，提高护士工作效率；3、有利于对危重病患的紧急抢救；二、静脉留置针应用范围：1、静脉给药、输液、输血：留置针型号不同，流速有差异。
24G，流速19～25ml/min；22G，流速33～36ml/min；20G，流速55～65ml/min；18G，流速76～105ml/min；16G，流速220ml/min；根据病情需要，选择合适型号的留置针，能满足危重病人的抢救、围手术期输液、静脉高营养等。
2、采取血标本：可间断多次采取血标本。
有研究表明，在静脉留置针内采取血标本，对检验结果无影响；还有研究表明在留置针中滴血采取血标本比抽血采取血标本检验结果更可靠，无一例产生溶血。
3、对需要采血的新病人，操作程序为：静脉置管、固定→分离肝素帽→接采血管→滴血法取血标本→接肝素帽→接头皮针头输液三、静脉留置针的使用1、小儿静脉留置针型号选择共有24G、22G、20G、18G、16G不等，在满足静脉输液要求的前提下，选择最小型号的留置针，可减少机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可以相对延长留置时间。
2、血管选择：选粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，避开关节且易于固定的血管。
同时还要结合患儿的年龄、血管的显露情况、个人操作习惯决定。
①对1岁以内的婴儿以额正中静脉、颞浅静脉为首选，因为这两条血管较粗、直，且容易固定，而耳后静脉难固定容易脱管；②对于大一些的小儿，选择手背静脉、头静脉、足背静脉、大隐静脉的比较多；③在选择四肢浅静脉中，尽量选择上肢静脉输液，因为上肢静脉的血流速度较快，而下肢静脉的血流速度较慢、静脉瓣多，输液时液体和药物滞留时间更长，容易发生静脉炎而影响留置时间。
新生儿头皮静脉留置针的临床应用体会
脉 完 成 留 置 Ｊ 。
２ 操 作
患儿 仰 卧 或 侧 卧 位 ， 刺 前 应 将 穿 刺 周 围 毛 发 用 安 全 刀 穿 片 刮 干 净 ， 部 胎 脂 可 用 液 体 石 蜡 油 清 除 ， 用 肥 皂 水 洗 干 头 并 净 ， 利 于 输 液 贴 固定 套 管 针 。用 ７ ％ 的酒 精 以进 针 点 为 中 有 ５ 心 消 毒 ， 围 ８ｃ × ｍ， 干 。 用 注 射 器 抽 取 ５ｍｌ 理 盐 范 ｍ ８ｅ 待 生
针约 ２ｍ 以保证外 套管 全部进入血管 内。以左手 固定外 套 ｍ， 管， 右手退 出针芯约 ２ｍ 再持针翼根据静 脉走向 ， ｍ， 徐徐将 软
管 全 部 送 入 血 管 ， 针 芯 全 部 抽 出 ， 注 射 器 抽 回 血 ， 明 留 将 用 证 置 针 确 实 在 血 管 内后 将 回 血 缓 慢 推 进 血 管 ， 少 许 无 菌 棉 球 用 垫 于 针 柄 下 ， 明 敷 贴 固定 留 置 针 ， 纸 胶 布 上 写 明 穿 刺 时 透 在 间 ， 延 长 管 固定 在 患 儿 头 部 ， 接 输 液 管 ， 行 输 液 。另 一 将 连 进 种 送 管 方 法 是 见 回血 后 ， 手 缓 缓 进 针 ， 手 缓 缓 抽 出 针 芯 ， 右 左 边 退 针 芯 边 置 入 外 套 管 ， 至 全 部 置 入 管 内 ， 种 边 退 针 芯 直 这 边 置 入 外 套 管 法 ， 免 了针 芯 触 及 血 管 壁 ， 套 管 又 有 针 芯 避 外 支撑 ， ｊ ｔ 过皮肤 ， 刺成功率 高。 可ｉ Ｊ ￣ 通 穿 ３ 封 管 的 方 法 将 头 皮 针 拔 剩 针 尖 在 肝 素 帽 内 ， 者 所 在 科 室 用 笔
小儿头皮静脉留置针的应用及护理
４Ｊ 头皮 静 脉 留置 针 输 液 作 为 一 种 新 的 护 理 技 术 ， 其 刺 ，ｈ 以 激 小 安 全迅 速 ， 于 操 作 ， 于 固 定 等 优 点 ， 易 便 已广 泛 应 用 于 临 床 。 它不 仅 可 避 免 反 重 穿 刺 给 患 儿 带 来 的 痛 苦 及 浅 静 脉 的 损
管 的不 规则 膨 胀 、 力 过 大 、 管 与 声 门 比例 不 合 等 压 迫 喉 返 压 导 神 经 致损 伤所 引起 。气 管 插 管 套 管 囊 充 气 后 为椭 圆 形 ， 力 均 压 匀 适 中 ， 管 直 径 长 短 均 符 合 标 准 ， 至 于 压 迫 喉 返 神 经 ， 当 导 不 但 患 者 躁 动 不 安 时 ， 管 活 动 ， 之 压力 不 均 匀 ， 迫 位 于 套 囊 和 套 使 压 甲状 软骨 间喉 返 神 经 ， 其 发 生 不 完 全 损 伤 ， 而 引 起 所 支 配 使 进
恢 复 效 果 及 可 能 出现 的情 况 均 有 心 理 准 备 ， 能 正 确 对 待 ， 且 积 极 配 合 治 疗 ， 达 到最 佳 的效 果 。 以 ２ ３ 治疗 后 护 理 （） 术 后 除 观 察 基 础 生 命 体 征 外 ， 意 观 ． １手 注 察 喉 痛 、 咽 痛 、 呛 症 状 是 否 好 转 。 状 软 骨 水 肿 是 否 逐 渐 消 吞 咳 杓 退 、 音 功 能 是 否逐 渐 恢 复等 。 （ ） 后 第 ２ 发 ２术 ｄ即 可 进 冷 流 质 食
此 护士 应 细 心 向 病 人 解 释 出 现 此 病 的 原 因 ， 及 此 病 可 以 治 以
疗 ， 患 者树 立 信 心 。对 于杓 状 软 骨 脱 位 者 给 予 间 接 喉 镜 下 杓 让 状 软 骨 拨 动 术 。对 于 喉 返 神 经 损 伤 者 ， 给予 环 甲膜 注 射 和 全 身
小儿头皮静脉留置针临床使用观察
小儿头皮静脉留置针临床使用观察近年来，小儿头皮静脉留置针在临床中得到广泛应用。
它不仅可以提供持续有效的静脉通路，还能够减少小儿在医疗过程中的不适和痛苦。
本文将对小儿头皮静脉留置针的临床应用进行观察和总结，为医生们提供更好的参考和指导。
第一部分：小儿头皮静脉留置针的选择和插入技术小儿头皮静脉留置针的选择是关键的第一步。
根据患儿年龄、体重和需求，医生需要选择合适的型号和尺寸。
通常情况下，选择径直射入式留置针，可以减少插入的创伤，提高留置针的使用寿命。
另外，技术的娴熟也是保证插入成功的重要因素。
在插入过程中，要注意手法轻柔，避免损伤患儿头皮和血管。
全程消毒是不可忽视的步骤，以避免感染的风险。
第二部分：小儿头皮静脉留置针的应用范围小儿头皮静脉留置针广泛应用于临床各科，特别是在紧急情况下的药物输注和静脉采血。
留置针的留置时间较长，可以减少频繁穿刺对小儿造成的痛苦和伤害。
同时，留置针可以提供稳定的血流通路，也方便了医护人员进行监测和治疗。
第三部分：小儿头皮静脉留置针的优势和注意事项小儿头皮静脉留置针相比于传统的肢体静脉留置具有一定的优势。
首先，小儿头皮静脉丰富，较容易找到适合插入的位置。
其次，头皮对留置针的刺激较为耐受，减少了插入过程中的疼痛。
此外，小儿头皮静脉留置针不会影响患儿的正常活动，且易于固定和保护。
然而，使用留置针时也需要注意几个方面。
首先，要避免留置针长时间停留在同一位置，以防发生感染和皮肤损伤。
其次，留置针需定期更换，并注意保持通畅和清洁。
患儿和家长应经过教育，了解正确的护理方法，以减少并发症的发生。
第四部分：小儿头皮静脉留置针的并发症和风险使用小儿头皮静脉留置针并非没有风险。
合理的解决方案和护理措施可以降低并发症的发生率。
常见的并发症包括留置针相关感染、局部血肿、留置针脱出、局部皮肤炎症等。
对于留置针相关感染，要加强局部清洁和消毒，定期更换留置针，避免长期留置。
局部血肿的预防可以通过正确选择留置针型号和尺寸，以及注意插入角度和深度来避免。
小儿静脉留置针的应用
２０ 年（ ３ 卷 ） ６ ０８ 第 ７
李红波 ， 张月霞
（ 州市妇 幼保健 医院 ， 兰 甘肃 兰州 ７０３ ） ３００
摘要 ： 静脉留置针 又称为套 管针 ， 为头皮针的换代 产品， 作 以 封管液的选择及剂量 。 封管液的浓度为 ５ ／ ０ ｍＬ的肝素盐水 Ｕ 其操作 简单、 用方便、 管柔软、 使 套 套管在静脉 内留置 时间长且不 （ １ 用 支肝素加入 ０９％氯化钠溶液 ５ ０ｍ ． ０ Ｌ中配制 ）封管液 的剂 ， 宜穿破血管等特点 ， 被广泛应用－ Ｉ床 。 Ｉ￣ － 量为肝素盐水 ５ｍ 。 Ｌ 关键词： 静脉 留置针 注射 护理
２ 并发症 的表现及 原 因
随着社会得发展 ， ，Ｌ Ａ Ｊ 静脉留置针作为一项新 的护理技术 已 ２１ 体 液 渗 漏 ． 经广泛应用于临床。 其不仅可以避免反复穿刺给患儿带来 的痛苦 表现为局部肿胀、 触痛 ， 滴注刺激性药物时疼痛 明显。 其主要 和恐惧 ， 同时也能减轻患儿家长因穿刺 困难而产生的焦虑 和心理 原因是操作不 当， 使针头刺破套管未能及时发现 ； 固定不牢 ， 病人 压力 。 静脉留置针又称 为套管针 ， 作为头皮针 的换代产 品， 以其操 躁动不安 ， 使导管脱出血管外 ； 或部分患儿使用 留置针 ３ ５ 出 — ｄ后 作简单 、 使用方便 、 套管柔软 、 套管在静脉内 留置 时间长且不宜穿 现局部渗漏 ， 肿胀均不 明现 ， 回血较好 ， 且 但患儿 多诉 局部 疼痛 ， 破血管等特点 ， 被广泛应用于临床 ” 。我 院 自从 ２０ ０ ６年底开始引 并伴有输液速度减慢。分析可能与血管弹莘下 降， 脆性增加及某 进了美 国 Ｂ、 Ｄ公司生产的ｄ Ｊ静脉 留置针 ，在临床使用 中收到 些药物造陈的血管通透性增加有关。 ，Ｌ 了 良好的效果 ， 现将常见问题及处理方法总结如下 。 ２２ 脱管 ． 表现为导管脱 出皮肤外 。多为患儿 自己将 留置针爪脱 ， 或小 １ 小儿 静脉 留置 针 的使 用方 法 儿活动过多 ， 穿刺部位选择不当 ， 或患儿头部 大量分泌油脂汗液 ， １１护 理 目标 ． 使敷 贴失去粘性 ， 导致套管针脱出。 成功穿刺、 保护血管、 安全 留置。 ２３ 导管堵赛 ． １ 护 理成 果 ． ２ 表现为冲管有 较大 阻力 ， 回处无 回血 ， 或重力输液液体 不滴 减少血管穿 刺次数 、 减轻患儿痛苦 、 有利 于临床用药和抢救 ， 或速度过慢。其 主要原因可能使 封管不当或封管液注入量不足 ， 提高工作效率 ， 使患儿家长满意。 导致 血液反流形成 ； 管后病人过渡活动或局部肢体受压引起静 封 １ 应用留置针的优 点 ． ３ 脉压力过高导致血液返流 ， 形成小血栓而致。 保护血管 、 减轻病人痛苦 、 减少液体外渗 、 对血管的刺激性 较 ２４ 周围皮肤炎症 ． 小、 提高了工作效率 、 提高护理质量。 此症多发在 ｌ 以内的婴儿 。 岁 表线为留置针出透 明敷贴覆盖 １ 使用留置针的基本原则 ． ４ 处皮肤发红 ， 小水庖形成。 主要原因是婴儿皮肤损伤 ； 胶布透气不 使用粗直 ， 血流量丰富 、 脉瓣 的血 管 、 无静 选用最小 型号、 最 够 ， 出汗多 ， 易造成皮肤炎症 。 短的套管针 、 选用安全的穿刺产品。 ２５ 静 脉炎 ． １５ 操作步骤的几个重要环节 ． 表现为滴注部位 出现疼痛、 发红、 肿、 组织周围发热或可能触 （） １洗手是关键 ： 肥皂水 一清水 一消毒者哩 一擦手纸 及静脉索。主要原因与药物刺激 ， 导管的机 械刺激 ， 无菌操作不 （） ２ 消毒剂的应用 ： 酒精 、 碘伏 当， 反复穿刺的影响 ， 液体的温度等许多因素有关 。 （） ３ 消毒范围 ：ｅ ８ｒ ａ ３ 护理 １ 穿刺的方法及技巧 ． ６ 患儿 可选 择耳后静脉 、 额正 中静脉 、 浅静脉及其额 角分支 ３１ 做 好 宣教 颞 ． 等较粗直 的血管。 两人操作刮净血管周围毛发 ， 应用碘伏 、 酒精严 置管前护士应将置管 的 目的及注意事项告诉家长 ， 以取得合 格消毒。 为了避免静脉炎的发生 ， 必须严格执行无菌操作原则。 用 作 ， 让家长合理保护 ， 注意保持 穿刺部位 干燥 ， 避免潮湿 ， 注意 并 输液管直接穿刺于 留置针 Ｙ型管一端 的肝素帽上 ，排出 留置针 防止患儿不慎拔除留置针 。 导管内空气 ， 轻轻转动针芯转柄部 ， 使针芯针尖部斜面向上 ， 左手 ３２ 注 意 观察 局 部 反 应 ． 绷紧穿刺点皮肤 ， 右手紧持蝶翼 ， 沿血管走 向 ， 缓缓刺人（ 进针点 置管期间 ， 经常观察 穿刺 部位 皮肤情况 ， 若发现局 部皮肤肿 在血 管的上方 ）见 回血后 ， 缓缓进针 ２～３ ， 再 ｍｍ， 助手一 手固定 胀 明显 ， 或皮肤发红 、 触痛 ， 有小水疱 ， 均应拔 除导管 ， 更换 静脉 ， 患儿头部 ， 一手绷 紧血管下方的皮肤 ， 使血管成一直线 ， 操作者右 并给予相 应的处理。静 脉炎可用 ５ ％硫酸镁湿敷 ， ０ 亦可用土豆片 手持翼蝶 向后退针芯 ， 同时左手将外套管送人血管内 ， 这样一退 沿静脉方 向帖敷于皮肤上 ， 日更换数次。 每 皮肤有小水疱者 ， 可用 进， 将外套管全部送入血管 内， 送管要及 时 ， 动作要轻 、 、 ， 络合碘涂擦 ， 日涂擦 ２～３ ， 稳 快 每 次 并保持干燥。 并 防止外套管弯 曲折断和损害血管。 ＢＤ 司生产的专用透 明 用 ．公 ３３保持正确的正压封管技术 ． 透气胶布固定 ， 针尾及 Ｙ型管处向前挽一下再 用胶布 固定。 我们 的做法是 ： 待液体 滴完后 ， 用注射器 抽取 ２ ５ｎ生理 ～ ｌ ｒ １７ 封 管 方 法 ＿ 盐水 ， 与头皮针连接 ， 先推注 １ ２ ｌ ｍ 生理盐 水冲洗 导管 ， 以使导 用注射器直接封管。 输液结束时 ， 闭输液器调节器 ， 关 分离针 管保持通 畅 ， 然后将头皮针针头轻轻 向外拔 ， 只将针头斜面 留在 头与肝素帽。消毒肝素帽 ， 用注射器抽取封管液 ５ ， 直接将注 肝素帽 内， ｍＬ 均匀推注余下生理盐水 。 此法保证 了正压封管 ， 效果很 射器刺入肝素帽 内， 先缓慢静推 ３ Ｌ封 管液 ， ｍ 然后边推余液边退 好 。 针头至拔 针。 推注速度宜慢 ， 以减少对血管 的冲击力 ， 同时使管腔 ３４严格执行无菌技术操作原则 ． 内充满封管液 ， 闭留置针。 关 保持穿刺点无菌 ， 保持敷贴干燥清洁 ， 合理选择血管 、 穿刺部 次 日输液时 ， 用碘伏棉签消毒肝素帽 ， 以生理盐水 自肝素 帽 位、 针头型号 。 熟练掌握置管穿刺技 术 ， 固定牢固。 于在关节 并 对 处推入 ， 再连接输液管头皮针即可。 当天液体全部输注完毕 ， 用外 处 的留置针更应 妥善 固定 ， 避免过松过 紧。对于小婴儿 ， 当封管 科术后使 用的弹力 网状 帽将 患儿 的头部连 同静脉 留置针一起 固 后 ， 用无菌纱布覆盖套管针 ， 防止小儿不慎拔管 。 定， 防止小孩不慎拔管 。 ３５ 拔针时护理 ． （ 下转 １２页） ５
头皮静脉留置针“一针两用”法在儿科的临床应用
头皮静脉留置针“一针两用”法在儿科的临床应用摘要】目的探讨减轻患儿反复静脉穿刺的痛苦，保护血管，维持血管通路，便于随时用药和紧急抢救。
同时解决了以往新生儿及婴幼儿采血选用后囟股静脉、颈静脉等部位操作难度大，技术要求高，并发症多的难题。
我院儿科自2006年3月～2008年3月对3岁以下需要采血及输液的住院婴幼儿及新生儿1860例，试用静脉留置针“一针两用”法成功率高，做到采血输液一步到位。
方法对1860例新生儿及婴幼儿进行静脉留置针先采血，再接上肝素帽用于输液。
结果 1860例患儿静脉留置针留置时间最短2天，最长7天，平均5天。
其中54例患儿局部皮肤发红，经处理无感染，94例采血不成功，失败率为5%，成功率为95%，未发现并发症，家长满意率为100%。
结论头皮静脉留置针“一针两用”即先采血后输液，值得在儿科推广应用。
【关键词】头皮静脉留置针儿科应用随着社会的发展，小儿静脉留置针作为一项新的护理技术，已广泛应用于临床。
自2006年以来，我院儿科对需要采血及输液的患儿采取静脉留置针“一针两用”法，即先用留置针采用，再接上肝素帽用于输液，取得良好效果，既减轻了患儿的痛苦，又减轻了护士的工作量，所以临床备受患儿家长及护士的喜爱。
现报告如下: 1 临床资料1.1 一般资料本组1860例3岁以下的婴幼儿及新生儿均为我院儿科2006年3月～2008年3月间收治的患儿，男1060例，女800例，年龄出生半小时-3岁。
新生儿黄疸866例，新生儿窒息178例，新生儿重症肺炎146例，急性腹泻670例，入院后均采用了静脉留置针“一针两用”法进行先采血后输液。
1.2 方法1.2.1 物品的准备治疗盘内放复合碘、灭菌棉签、透明胶布、3L敷贴、5ml注射器1个、5.5号一次性头皮针1个、江苏碧迪医疗器械有限公司生产的一次性24G安全静脉留置针一付，止血带、采血容器。
1.2.2 评估患儿血管操作者可用食指或中指在患儿头部沿着静脉走向摸凹槽。
头皮静脉留置针在儿科临床的应用体会
社 ．０ ５１ ２ ０ ． 临床 的应 用体 会
张天敏 ’
摘 要： 目的 ： 索 头皮静 脉 留置针 在 小 儿静脉 输 液 中的应 用效 果 。方法 ： 我 Ｉ２０ 年 ５ ２ ０年 １月在 儿科 住 院使 用头 皮静 脉 探 分析 ￣ ０ ７ 月一 ０９ ２ Ｅ ， 留置针 的患儿 ， 时 间最 长５ ， 短２ ， 均３ ，例 发 生药物 渗漏 至 穿刺部 位肿 胀外 ， 出现 因静 脉 留置针 所致 的静脉 炎 。 留置 天 最 天 平 天 ｌ 未 结果 ： 小儿头 皮静 脉 留置 针 穿刺 简单 、 方便 、 全 ； 安 同时使 用 头皮静 脉 留置针还 低 了输 液的 肿胀 率 ， 轻 了患 儿痛 苦及 护 士繁 重 的工作 量 ． 减 特 别是 对 于危 重 患儿 祭急 抢救 具有 重要 意 义 ， 得推 广 。 值
帽， 推注 ｌ Ｌ后将余液用边退边推注的正压方法封管 ， ｍ 封管前先 军 医 出 版 社 ．０ ９５ ． ２ ０ ．９ 用生 理盐 水 注射 器抽 取 回血 ， 注 人 生理 盐 水 冲管 ， 并 确定 输 液 是 ［ 陶小之 ． 护 士（ ３ 】 当代 学术版 ） 南教 育 出版社 ． ０ ． ． 湖 ２ ９． ０ ３ 贵州 省息烽 县人 民医 院护理 部（ ５ １０ ５ ｌ０ ） ［ 雷 家英， 农． 用儿科 护 理 学． ４ 】 李亚 实 北京 ： 国协 和 医科 大 学 出版 中
１ ． 输液 完毕 ， 出输液 管路 ， 毒肝 素 帽 ， 抽取 ２ ｌ 素盐水 医 出版 社 ．０ ５４ ． ．１ ４ 撤 消 将 ｍ 肝 ２ ０ ．６ （ 浓度 为 新 生儿 ０ ＵＬ３岁 １５ ／ ． ／， ５ ～ ＵＬ）或 ２ ｌ 理 盐 水 刺 人肝 素 ｆ 张春 舫 ， 景 坤 ． 士 岗位 技 能训 练 ５ ｍ生 ２ １ 任 护 Ｏ项 考评 指 导． 北京 ： 民 人
小儿头皮静脉留置针的临床应用
小儿头皮静脉留置针的临床应用目的：探讨有效减轻患儿反复穿刺痛苦和恐惧心理，有效保护血管，便于抢救用药，提高疗效，减少患儿静脉感染机会，减少护士工作量，促进护患关系和谐。
方法：对我院在2012年10月—2013年8月收治的120例患儿使用静脉留置针人数进行统计，总结经验。
结果：120例患儿静脉留置针留置时间，最短2天，最长7天，平均5天，1例发生穿刺点小面积皮肤感染，未出现1例因静脉留置针而出现全身感染。
结论：小儿头皮静脉留置针技术是一项在临床中值得推广应用的技术。
标签：：小儿头皮静脉留置针临床应用对于稍大年龄的患儿（≥5岁）尽量不推荐使用静脉留置针，因其成本相对较高，当患儿年龄较小且输液时间≥3天时，推荐使用静脉留置针。
现将我院儿科引进静脉留置针技术的应用及护理报告如下：1、临床资料1.1 一般资料：120例患儿均为我院2012年10月—2013年8月收治的患儿，年龄3月—5岁，其中3—6月以内患儿25例，一次穿刺成功23例，成功率为92%，6月—2岁以内患儿30例，一次穿刺成功29例，成功率为96，7%，2歲—3岁以内患儿35例，一次穿刺成功34例，成功率97，1%，3岁以上患儿30例，一次穿刺成功30例，成功率100%。
1.2 材料：静脉留置针采用威海洁瑞医用制品有限公司生产的密闭式静脉留置针，规格型号为：24G×19mm/YG，公称流量为：21ml/min。
敷贴使用淄博宏康医疗器械有限公司生产的海壳生TM手术切口无菌保护膜胶贴，规格为6cm×7cm。
2、操作方法2.1 穿刺部位和血管选取：选取患儿头皮静脉进行穿刺，临床操作中较多选择额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等。
在选择头皮静脉时要注意与头皮动脉的鉴别。
小儿头皮动脉、静脉鉴别（略）2.2 穿刺：2.2.1穿刺前物品的准备：打开静脉留置针及肝素帽，打开外包装前注意检查有效期及有无破损，针头斜面有无倒钩，导管边缘是否粗燥；手持外包装将肝素帽对接在留置针的侧管上，连接时注意严格无菌操作[1]，用抽吸5%葡萄糖注射液的5ml注射器连接于肝素帽上，将套管针内的气体排净。
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线、 Ｂ超 ， 排除了肝 、 胆、 胰及肠 道器 质性病 变。无遗传 疾病 给予疏 肝解 郁理气 剂加 香 附、 郁金 、 焦三仙、 醋元胡 、 川栋子 。 疏肝解郁理气剂 ， 口服一周。 二治 ， 情绪稳定 ， 疼痛厌 食症状改善 ， 去黄苓 ， 减香 附、 郁金药量 ， 口服 两周 ， 症 状缓 解， 改服逍遥丸 、 香砂养 胃丸治疗半月 。 体会 ： 功能性 胃肠病是 胃肠气机紊 乱引起 的一种临 床疾病 ， 中医认为 胃以“ 通” 为 用， 以“ 降” 为顺 ， ， 结合 临床表现可归 属中医 “ 胃脘痛 ” 范 畴， 病 理机制 由气 机升降 功能 紊乱所导致 ， 服用 “ 疏肝解郁理气剂” 用醋柴胡 疏肝解郁 ， 陈皮 、 半夏 、 枳壳 、 厚朴理 气除 道， 白芍 、 甘草柔 肝止痛 ， 苍术、 党参燥 湿健脾 ， 使脾 胃运化有 数， 气 血通畅 ， 元胡 、 郁金 、 香附、 川栋子 、 大黄、 焦三 仙、 加炒 莱 菔子 ， 疏 肝 解郁 理气 止 痛 、 消食， 诸法 合 用 ， 疗 效
功能性胃肠病 又分 为功能性消化不 良、 肠易激综合症。功能性 消化不 良（ Ｆ Ｄ） 具有 上腹疼 、 上腹胀 、 早饱 、 嗳气 、 食欲不振 、 恶心 、 呕 吐等 上腹不 适症状 ， 排 除引起这些 症状 的器质性疾病病 因的一组 临床综合症 ， 症状 可持续 或反 复发作 ， 病 程超过一个月 。欧美 流行病 学调查， 普通人群中消化不 良症状 占到 １ ９ —４ ｌ ％， 在我 国医院 胃肠专 科门诊 ， 大 约有 ５ ０ ％ 的是功能性消化不 良患者 ， 一个值得关注的情况是 ： 功能性 消化不 良的病 因和 发病机 制至今 尚未清楚 ， 如 胃镜检出部分 功能性 消化不 良患者患有幽 门螺杆菌（ Ｈ Ｐ ） 感 染， 但Ｈ Ｐ根除后 ， 大多数患者症状并未改善。由于没有特效药治疗 ， 这不仅影响患者生 活质量 ， 而且需要相当高医疗费用 ， 同时涉及发病 人数众 多， 这 已成为社会 一个重 要的 医疗保健 问题 。 随着社会进步 ， 人民的生活水平提高 ， 工作节奏 的加快 ， 社会压力增 大 ， 功 能性 胃肠 疾病 发病率逐年增 高 ， 起发病机制 中医认 为气机升降、 紊乱是起根本 ， 胃以“ 通” 为用 ， 以 “ 降” 为顺 ， 常常与精神 因素 、 心理因素有关 ， 并且在诊断上和 胃肠器质性病 变难以鉴别 ， 临床上较难确诊 ， 本人结合Ｉ 艋床病例 ， 总结 出诊断一套 中医治疗方法 ， 先报告如下 ： １ ． １ 、 一般 资料 观察 病例共 ４ ２例。女性病例 ２ ９例 ， 年 龄组 ３ ５ —— ＿ ５ ５岁 ， 男性 病例 １ ３例 ， 年 龄组 ３ ５ —— ＿ ５ ０ 岁， 病程 １ 个月—— １ 年。 ①临床表现 ： 上腹部胀 ， 胃脘痛 ， 恶心厌食。早饱反 酸 ， 睡眠障碍 ， 忧 郁易怒 ， 情绪不 稳定 等。 ② 胃镜或肠镜等内镜检查未发 现溃疡 、 糜烂、 肿瘤等器质 性病变 ， 末发现食管炎 ， 无 上述疾病史。 ③实验室 ： Ｂ超 、 ｘ线等检查排除肝 、 胆、 胰及肠道等器质性疾病 。 ④排除糖尿病 ， 结缔组织病 ， 精神病及 全身性疾病 。 ⑤有精神创伤史及 生活或工作压力等诱发 因素 。 三仙 １ ５ ｇ 、 加炒莱菔子 ９ ｇ ； 睡眠障碍， 加： 合欢花 １ ２ ｇ 、 夜交藤 １ ５ ｇ 、 龙齿 ２ ０ ｇ 。 １ ． ３ 、 疗效标 准 １ 、 治愈无 临床症状 ， ２ 、 好转 ， ｌ 临床症状明显改善。 １ ． ４ 、 病案举例 张某 ， 女４ ２ 岁， 近一年生活压力 大 ， 情志不畅 ， 出现厌食 、 恶心 、 胃脘痛 、 腹胀 、 易怒 、 情绪不稳 定、 舌 苔厚、 脉弦数。查 胃镜未 发现溃疡 、 糜烂 、 肿瘤等器质性 病变 ； 实验室 Ｘ
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参考文献 ［ １ ］ 高宏 膝 关节僵直原 因及 治疗［ Ｊ ］ ．中国中西 医结合外科 杂志 ２ ０ １ ０ ； （ ０ ４ ） ［ ２ ］ 陈炜．关节松解术治疗伸直性膝关节僵直 ６ Ｏ例［ ｊ ］ ．山东医药 ２ ０ １ ３ ； （ ０ ８ ） ［ ３ ］ 侯仁平 ， 于满秋．手术松 解伸直 型膝关 节僵 直 的治疗体会 ［ Ｊ ］ ，中国实用 医 药
者 的活动范 围： ０— ９ ０ ０ ： １ 例； ９ １ — １ ２ ｏ ０ ： ５例 ； １ ２ １ —１ ５ ０ ０ ： ９例。对 照组 ： ０— ９ ０ ０ ： １ 例； ９ １ １ ２ ０ ０ ： ５ 例； １ ２ １ — １ ５ ０ ０ ： ９ 例 。实验组患者六个 月后行走 及上 下楼 梯功 能无受限 ， 仅１ 例患者深蹲受 限。手法松解治疗伸直型膝关节僵 直的总体有效率达 ９ ３ ３ ３ ％， 与对 照组 无明显差异 ， 但行手法松解 术无需 再次切 开， 减轻患者痛苦 ， 无伤 口感染风 险， 可早 期行 患肢功能锻炼 ， 大幅度降低 手术费用， 减 轻患者经 济负担 。但 操作时需 轻柔 ， 力道 由小 到大 ， 屈曲幅度由小到大， 不可暴力强行屈曲膝关节 ， 避免再次 骨折或者造成 新的骨折 。 基于 以上结论 ， 我认为手法 松解术治疗伸直 型膝关节僵直的疗效确切 ， 值得临床推 广。
２ ０ １ ３；（ ２ Байду номын сангаас ）
功 能 性 胃肠 病 的 临 床 观 察
刘 广 荣 （ 河 南省 安 阳县 瓦店 乡 ｑ － 心 卫 生 院 河 南 安 阳 ４ ５ ５ １ ０ ３ ）
【 摘要】 功能性 胃肠瘸是 胃肠道气机升降出入运 动紊乱 引起 的一种疾病 ， 属中医“胃肮痛” 范畴 ， 疏肝解郁 ， 理气止痛 。可起 到胃肠功能恢复的作用。 【 关键词】 功能性 胃肠病 疏肝解郁 理 气止痛 【 中图分类号】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ８— ０ ２ ０ ８ ～ 叭