切开缝合联合挂线术治疗肛瘘临床疗效分析
切挂选择缝合术治疗高位复杂性肛瘘临床对照研究
切挂选择缝合术治疗高位复杂性肛瘘临床对照研究作者：甘泉陈超熊靓来源：《中外医疗》2013年第11期[摘要] 目的探讨切开、挂线、选择性缝合术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效，评估术后肛门功能的恢复。
方法选取60例高位复杂性肛瘘患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用切开、挂线、选择性缝合术治疗，对照组采用切开挂线引流术治疗。
比较两组患者的疗效及术后3个月肛门功能的恢复。
结果观察组术后Wexner 评分显著低于对照组（t=7.692，P0.05）。
60例患者均获得随访，观察组疗效优于对照组（χ2=4.392，P[关键词] 高位复杂性肛瘘；肛门功能；切挂选择性缝合[中图分类号] R657 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0067-02高位复杂性肛瘘是临床公认的难治性肛肠疾病，占全部肛瘘病例的 5%～10%[1]，其特点为多个内外口、管道多个且走形复杂，并伴有支管及深部死腔，内口穿过外括约肌深层。
由于治疗困难，常迁延不愈，反复发作，严重影响了患者的生活质量。
传统的切开挂线引流术虽然效果较好，但由于挂线切割损伤较大，部分患者术后肛门功能受到影响。
维持肛门节制功能的主要因素在于保持括约肌的结构完整[1]，为探讨切开、挂线、选择性缝合术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效，评估术后肛门功能的恢复，研究采用切挂选择缝合术治疗高位复杂性肛瘘取得了较显著的效果，在消除瘘管的同时保护了肛门的节制功能，以2010年6月—2012年3月的60例高位复杂性肛瘘患者为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院诊治的高位复杂性肛瘘患者为研究对象，共计60例患者纳入该研究，其中男47例，女13例，年龄19～62岁，平均（42.5±12.9）岁。
所有患者均符合高位复杂性肛瘘的诊断标准：至少2个外口，瘘管有多个分支，主管道达外括约肌深部，内口可为一个以上[2]。
切挂选择缝合术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究
并发 症及后遗症， 肛门功能 良好 ； 对照组一次性 治愈率 ８ ．９％， ２６ 平均疗程 （８±８ ｄ 术后肛 门皮肤 缺损 ６例， ３ ）， 稀便 失禁 １
例 ， 染 内裤 ７例 。结 论 ： 疗 法 具 有 疗 效好 、 苦 小 、 程 短 、 发 症 少 等优 点 ， 得 临床 推 广 应 用 。 污 本 痛 疗 并 值 关键词 ： 高位 复 杂性 肛 瘘 ； 开 ； 线 ： 择 性 缝合 切 挂 选
中医 外治 杂 志
２０ ０９年 ４月 第 １ ８卷 第 ２期
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５・
切 挂 选 择 缝 合 术 治 疗 高 位 复 杂性 肛 瘘 的 临 床 研 究 术
唐 学贵 ， 芳 ，肠 科 ， 川 成 都 四 ６ ７０ ） ３００
２ １ ３ 操 作 方 法 ．．
１９ ９ ８年 ３月 ～ ０ ０年 ３月 收 治 ５ ２０ ２例 高 位 复杂 性 肛 瘘 ， 其 中男 ４ ３例 ， ９例 ； 龄 １ 女 年 ７岁 一 ６岁 ， 均 ３ ． ６ 平 ９ ４岁 ： 程 ２个 病 月 ～１ ， ５ａ 平均 ２ ． 月 ； 为 １ 内 口 ； 口最 多 ８个 ， 口距 ６７个 均 个 外 外 肛 缘 最远 ７ｃ ｍ。 两组 性 别 、 龄 、 程 等 经 统 计 学 处 理 无 显 著 性 差 异 （ 年 病 Ｐ＞ ０ ０ ）具 有 可 比性 。 ．５ ，
１２ 对 照组 ．
根据外 口与内口的位置关系选择切 口位 置 ， 环绕肛 门的支 管 （ 形 瘘 支 管 ） 分 宜做 弧 形 切 口 ， 蹄 部 穿过 舡 管 的 主 管部 分做 放 射状切 口。先选定－ ＃ 口， － ｂ 在探针指 引下将探针两边皮肤连 外 口瘘管切除 ， 如瘘管埋藏较深可不做瘘管切除， 仅切 开、 修剪 、 刮 除管壁 、 坏死组织和染 色组织至肛瘘 主管 （ 即与 内口相对应 的 管道 ） 。为 了彻底 清 除 管 道及 坏 死 组 织 ， 全 切 开 瘘 管 ， 完 而瘘 管 埋 藏 较 深需 切断 肛 尾 韧 带 时 ， 以将 其 横 断 ， 清 创后 缝 合 。探 可 待
外口切开内口挂线术治疗高位肛瘘疗效的分析
２ ２９ 术后 ， ．． 将结石收集器中结石取出、 收集 ， 并清洗干净 ； ２ ２ １ 酒精 擦拭 两 手柄 ， 置到器 械 盒中 ； ．．Ｏ 放
２ ２１ 关闭 主机 面 板上 的 超声和 弹道 待机 开 关 ， 闭主机 电源 ； ．．１ 关 ２ ２ １ 取 回脚 踏 ， 卸 负压 吸引 装置 ； ．．２ 拆
２ ２１ 压 缩 机放 气 （ 天所有 手 术完 毕放一 次 即可 ） ．．３ 每 。
２３ 术后 处理 ．
３３ 患 者 体 位
与麻醉师一起将患者送回病房， 嘱多饮水以冲洗残余结石 ， 做好相关记录。 ３ 注意事 项
３１ 严 密观 察 ．
严 密观察患者 的反应 ， 时发现 不适 和意 外， 及 防止 并发症 的发生 。 注意 观 察血压 和脉搏 ， 循环 稳定 ， 现异 常立 即报 告麻醉 师 ， 助麻 醉 保持 如发 并协 师一 起 给药和 加 决输液 ， 保手 术 的顺利 进行 。 以确
的， 这种方法有利于保持 肛门的正常功能， 维持肛门的正常外形 ， 并且可以减少复发率。 口切开 内口挂线手术不但操 作简单， 外 而且效果 良好 ， 一 是 种值 得 临床推 广 使用 的治 疗高 位 肛瘘 的方 法 。 【 关键词 】 外 口切开 ； 口 线 ； 内 挂 高位 肛瘘 ； 临床疗效
２ 年 。 蹄形 的患 者 有２例 ， 余 的患者 均为 半马蹄 形 。 外 ， １ 全马 ｌ 其 另 所有 患者
的临床症状和医学检测结果均符合１９ 年颁布的国家中医药管理局发布 ９４ 的中医病症诊断所规定的疗效标准。
切开缝合挂线术治疗高位肛瘘58例回顾性分析
【 要】 目的 观察切开缝合挂线术治疗高位肛瘘 的临床疗效 。方法 回顾性分析 ５ 摘 ８例高位 肛瘘 患者施行低
位 切 开 缝 合 高 位 挂 线 术 的疗 效 性 及 安 全 性 。 结 果 ５ ８例 中一 次性 治 愈 ５ ６例 ，２例 再 次 手 术 后 治 愈 ； 复发 率 ３ ５ ％ ； 后 无 肛 门失 禁 、 窄 等 后 遗 症 。结 论 切 开 缝 合 挂 线 引流 术 仍 是 治 疗 高 位 肛 瘘 的常 规 术 式 。 ．７ 术 狭
方用 ７号 丝线 将 橡皮 筋结 扎 。 双 氧水 、 用 甲硝 唑棉 球擦
成像 （ Ｉ 等 手 段 ， ＭＲ ） 但迄 今 尚无 方法 可 以在 手术前 准 确无 误地 确 定肛 瘘 内 口的位 置 和瘘管 的走 向。尤其 是
复 杂性肛 瘘 ， 须多 种诊 断方 法综 合 运用 ， 必 结合 临 床经
中国中医急症 ２ １ ００年 ７月 第 ｌ ９卷 第 ７期 Ｊ Ｔ Ｍ．ｕ．０ ０ Ｖ １１ ， ｏ ７ Ｅ Ｃ Ｊ１２ １ ， ｏ． ９ Ｎ ．
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临 床 研 究
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切开缝合挂线术治疗高位肛瘘 ５ 例 回顾性分析 ８
石世平 张永 中
中 图分 类 号 ： ６ ７ １ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ０ ０ Ｒ ５ ． ６ Ｂ １０ ７ ５ ２ １ ）７—１２ —０ １１ ２
３ 讨 论
者取 截石 位 ， 管 或低 位硬 膜 外麻 醉 。参 考术 前 ｘ线 骶
碘油 造影 ， 用视 （ 窦 在肛 管或 直肠 上有 充 血 、 采 肛 水肿 、
高位 复 杂性 肛瘘 治疗 的关 键 包括 ： １ 找 准 内 口。 （） 内 口多 为肛 窦炎 症诱 发 肛腺感 染 终成 肛瘘 ，故 多 在齿 线 附近 ， 这一 点 已被 国 内外学 者所 公认 。 之所 以形 成高 位 肛瘘 ，是 炎症 沿着 联 合纵 肌纤 维 向上及 周 围蔓 延之 故 。（ ） ２ 明确各 管 道 的走 向 。 确定 管 道 的行径 和 内 口的
手术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘的临床特点及疗效研究
手术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘的临床特点及疗效研究发布时间：2022-06-08T02:39:29.916Z 来源：《医师在线》2022年4期作者：赵赤[导读] 目的：研究手术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘的临床特点及疗效。
方法：选择2020年08月-2021年08月到本院治疗的高位复杂性肛瘘患者共134例作为观察对象，按照治疗方式的不同，随机分成对照组和实验组，赵赤船山区第二人民医院四川遂宁 629000摘要：目的：研究手术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘的临床特点及疗效。
方法：选择2020年08月-2021年08月到本院治疗的高位复杂性肛瘘患者共134例作为观察对象，按照治疗方式的不同，随机分成对照组和实验组，分析两组治疗效果和临床指标。
结果：实验组患者治疗效果66（98.51%）高于对照组58（86.57%），p<0.05；两组患者治疗前，临床指标比较，p>0.05；实验组患者治疗后，临床指标均优于对照组，p<0.05。
结论：运用手术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘疗效较高，优势众多，可推广。
关键词：手术；挂线疗法；高位复杂性肛瘘；临床特点；疗效；临床指标肛瘘作为医院肛肠科室中常见疾病，致病因素为细菌感染，细菌侵入肛门腺体和肛隐窝，造成患者腺体感染在化脓之后，会自行的溃破抑或是经过脓肿切开引流手术治疗之后出现感染性的瘘管，该种感染性瘘管由于感染源一直存在，很难自愈，疾病反复发作，局部出现肿痛流脓，对患者生活质量造成较大的影响。
高位复杂性肛瘘作为肛瘘中最难治性疾病[1-2]。
有学者表明，手术结合挂线疗法对该疾病治疗效果极佳，本文将主要探析该种治疗方式的临床特征和治疗效果，报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择2020年08月-2021年08月到本院治疗高位复杂性肛瘘尿患者共134例作为观察对象，按照治疗方式的不同，随机分成对照组和实验组。
实验组患者76例，年龄23-66岁，平均年龄（36.16±10.28）岁；对照组患者76例，年龄23-67岁，平均年龄（36.14±10.24）岁，一般资料（P>0.05）。
切开挂线法治疗高位肛瘘23例
切开挂线法治疗高位肛瘘23例作者：来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期王秀梅【摘要】目的探讨切开挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效。
方法将48例高位肛瘘患者随机分为两组，A组23例实施切开挂线法治疗，B组25例实施内口缝合术治疗，观察两组治疗效果及肛门功能恢复情况。
结果 A组治愈率高于B组（P0.05）；A组感染、肛门失禁、后遗症发生率低于B组（P【关键词】切开挂线法；高位肛瘘；治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.259 文章编号：1004-7484（2013）-06-3075-01高位肛瘘是一种多外口、管道走向复杂、并常伴有深部死腔的肛管直肠瘘[1]。
治疗不当容易产生肛门移位、畸形、失禁等后遗症。
本研究对23例肛瘘患者采用切开挂线法治疗，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 48例均为自2010年9月——2012年3月在我院治疗的高位肛瘘患者，均符合《现代肛肠病学》相关诊断标准[2]，均经CT检查确诊。
将48例患者按随机数字表法分为两组，A组23例，男16例，女7例；年龄26-55岁，平均（36.9±4.8）岁；病程6个月-9年，平均（2.41±1.61）年。
B组25例，男17例，女8例；年龄21-59岁，平均（36.1±4.4）岁；病程9个月-10年，平均（2.52±1.40）年。
两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 A组实施切开挂线法治疗常规消毒，行骶管麻醉后取截石位，CT扫查确定瘘管走行方向，一只手置于肛内原内口处，以引导球头探针沿着正确的沿瘘管走向探入，力度不宜过大，以免造成假通道误导探针走向。
到达原定内口处后用探针穿通，沿瘘管走向切开瘘道，直至肛门直肠环下端。
采用刮匙清除腔内硬化、腐烂组织，出血时电凝止血。
运用低位缝合配合高位挂线疗法治疗复杂性肛瘘的体会
在饲养过程中因感染、 症等原因死亡， 剔除出本试验（２后尾静脉采血测定 ７ｈ 空腹血 糖及定性尿糖， 空愎血糖≥１．ｍｍｏ ， ６７ ＶＬ尿糖定胜≥＋ ＋， ＋ 动物多饮、 多 食和尿量增加者确定为Ｄ Ｍ模型 ） ， 在实验８ 周末处死大 鼠各１只取材 。 Ｏ
பைடு நூலகம்
理过程 。 ＫＣ的活化有多条途径 ， Ｐ 最主要的途径是接受外来信息后产生 Ｄ ＡＧ， Ａ 再 活 ｆＰ 。 ＫＣ 细胞 外调控 蛋 白激酶通 过激 活Ｔ Ｆ ＤＧ 匕 Ｋｃ Ｐ 一 Ｇ —ｐ１ 基 因起动子的ＡＰ ｌ — 激浯Ｉ Ｆ 而引起Ｔ Ｆ ’ ～Ｄｌ Ｇ Ｇ —Ｄ１ 分泌增加。 另外， —ｌ ＡＰ 还 能激活位于纤维黏连素基 因启动子区域的ｃ ＡＭＰ 反应原件 ， 从而增强纤维 黏连素的表达细胞外基质成分增多 Ｃ Ｅ Ｍ不成比例的过度积聚， 胶原含量 增加 ， 终导 致肺 组 织纤维 化［】 最 ６。 本实验结果显示， 在糖尿病诱导成膜后的８ Ｐ 阳性表达平均光密 周，ＫＣ
［】 ０ｓｉ ， ａＲ ，ａｕａＹ ｅ ａ Ｒｄｃ ｉ ｆｄ ｂｔ －ｉ ｕｅ ｏ ｉ ｔ ｅ ６ ｈｈ ｏ Ｙ Ｍ Ｃ Ｙｓｄ ，ｔ ｌ ｅ ｕ ｏ ｏ ｉ ｅｅ ｎ ｃ ｘｄ ｉ ｒ ｔｎ ａ ｓ ｄ ｄ ａｖ
ｓ ｓ ． ｉ ｏ ｉ ｙ ｏ ｉｅ ｘ ｒ ｓ ｉ ｏ ａ ｄ ｒ ｎ ｌ ｙ ｆ ｎ ｔｏ ｉ ｒ ｔ ｉ ｔ ｅ ｓ ｆｂ ｔｃ ｃ ｔ ｋ ｎ ｅ ｐ ｅ ｓ－ ｎ， ｎ ｅ ａ ｄ ｓｕ ｃ ｉｎ ｎ ｒ ｒ ｐ ｏ ｅｎ
１ 资 料 与方 法
１１ 一般资料 选 择我 ｌ２ １年 １ ２ １年 １ 收治的复 杂 ｝肛瘘患者 ５ ． ￣ ． ０ 月－ ０２ 月 ０ 生 ４ 例 ， 中， 其 男性３ 例， ｆ２ 例 ， ２ 女 生 ２ 年龄在２－７岁之间 ， ２ ０ 平均４ ． ±６５ ； ２５ ．岁 病程
挂线疗法在肛瘘治疗中的应用探析
挂线疗法在肛瘘治疗中的应用探析【摘要】肛瘘由肛周脓肿引起，不能自愈，须经手术治疗。
最简便最常用的方法是挂线疗法。
在治疗高位肛瘘中，使用定向挂线能有效地避免传统挂线导致的肛管形态畸形，引发的肛门关闭不全、漏气漏液等后遗症，较优地达到挂线目的。
【关键词】肛瘘；切开挂线；定向挂线；优点；操作方法doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.595 文章编号：1004-7484（2013）-08-4598-01挂线疗法是治疗肛瘘的一种常见手术方法。
肛瘘由肛周脓肿引起，不能自愈，须经手术治疗。
高位肛瘘的治疗是肛肠科难点之一，手术目的是根治瘘管和保护肛门功能，最简便最常用的方法是挂线疗法。
在治疗高位肛瘘中，使用定向挂线能有效地避免传统挂线导致的肛管形态畸形，引发的肛门关闭不全、漏气漏液等后遗症，较优地达到挂线目的。
1 挂线疗法的优点1.1 操作简便挂线疗法是一种逐渐剖开痿管的方法，不需用多种手术器械。
为防止急性感染的发生，主要依靠挂线逐渐收缩的机械作用，使引流通畅，从而操作难度较低。
1.2 安全可靠同绝大多数的手术方法相比，挂线疗法无明显的并发症，因为被挂线之内的组织，在被切开的时，基底创面会逐渐愈合，因此不会产生伤口感染或失血过多等症状。
1.3 疗效确切括约肌被切断后，断端就被瘢痕组织部所固定，但断端不会因切断而回缩，愈合后瘢痕很小，一般不会引起肛门失禁。
2 挂线法治疗肛瘘用挂线法治疗肛瘘，是中医治疗肛瘘的一大创举。
在中医古籍中不但有挂线方法的记载，还有挂线的具体操作方法与案例。
现代治疗肛瘘的挂线法与历史上的挂线法已发生了很大的差别，已革去了用细榆枝、马连草探孔的方法，也不再用药煮丝线，而改用了柔质银探针和具有强大收缩力的橡胶线。
笔者在这里探讨一下切开挂线法与定向扗线法。
2.1 切开挂线法切开挂线法治疗肛瘘，就是将一部分瘘管切开，另一部分瘘管用以挂线。
这样就使肛瘘治疗者痛苦更小，疗效更佳。
手术治疗复杂性肛瘘疗效分析
１２ ２ 切缝内口引流术 ．．
从外 口开始沿瘘道走行切开管道， 通
过肛管直肠环的主管道若已纤维化可以一并切开， 未纤维化的肛管直肠 环部分则采用挂线处理。 管道、 脓腔彻底搔刮， 清除管道的腐败组织， 适当
修整管壁， 但不必全部切除， 以免造成局部组织缺损过多 ， 利于创面黏 并
连。 再将内口周围及感染的肛门的肛窦及肛腺导管彻底清除 ， 结扎两侧 黏膜 ， 防止出血。 冲洗伤 口， 延长内口肛管处放射状切口（ 长约１５ｍ） ．ｃ
时 间 ， 肛门变形 ， 防止 保护肛 门功能 ， 易感染复发 ， 但 失败后反而延长治
疗时间。 本组病例中ｌ例行瘘管摘除缝合术， ７ 复发３ 其中有ｌ 例， 例为结 核陛感染所致，例为切除后缝合不彻底， ２ 留有死腔。 瘘管旷置术保留括 约肌， 减少组织损伤， 缺点是瘘道残留， 瘘管及脓腔引流不畅 ， 易复发。 本组ｌ例行瘘管旷置术 ， ６ 复发３ 其中２ 例， 例低位复杂性肛瘘复发 ， ｌ 例高
留作 引流 ， 其余切 口用丝线 全层缝 合 ， 留死腔 。 不 若腔腔过 大 ， 可放橡皮 条引流２ 拔出 。 口放凡士林纱 条， 甜１ 引流 消炎痛栓塞肛 ， 外用塔形纱 布加 压 包扎。 术后切 口缝 合处用碘伏 纱布覆盖 。 ～７ 酌情拆 除缝线 。 ５ ｄ ｌ２３ 瘘管摘除缝 合术 从 外 口沿瘗道 全部摘除 ， 止血 ， 。． 彻底 冲
１ 资料 与方法
ｌ ｌ 一般 资料 ，
２ 结果
本组６例 随切开挂 线术 ｌ例 ， Ｌ ， 均愈合时 间２ ．ｄ切缝 ８ ９ 复发 例 平 ２５ ； 内 口引流 术 １例 ， ６ 复发 ３ ， 例 平均 愈合时 间２ ．ｄ 瘘管摘 除缝 合术 ｌ ３５ ； ７
本组６例 患者是 ２０ －２０ 年间在我院住院 的患者 ， ７ ， １ ８ ０３ ０７ 男３例 女３ 例 ； ｌ～５岁， 年龄 ８ ６ 平均４ ．岁 ； 最短 者６ 月， ２５ 病程 个 最长者８ ， 年 平均２３ ．３
切开挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘临床疗效分析
及遗 留 肛 门缺 损 及 肛 门 失 禁 等 并 发 症 的 机 会 少 。 因
此 是 治 疗 肛 瘘 的 理 想 术 式 。 但 对 肛 瘘 脓 肿 新 破 溃 或
治 愈 率 、愈 合 时 间 、 术 后 并 发 症 ，手 术 对 肛 管 肛 缘
皮 肤 等 正 常 结 构 的 损 伤 度 ， 术 后 痛 苦 ， 术 后 护 理 及
维普资讯
・
１ ６・ ８
大肠 肛 门病 外科 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 ８卷 第 ３期
完 全 缝 合 对 齐 ， 留 空 隙 。（ ） 严 格 无 菌 操 作 ， 不 ５ 按 防
止 污 染 ， 避 免 切 破 瘘 管 。 对 肛 瘘 手 术 的 评 价 ， 应 从
生 长 不 同 ，在 肛 管 内 形 成 一 个 引 流 欠 畅 的 创 口而 延 长 治疗 时 间 ，对 支 管 的 “ 流 线 ” 不 能 扎 紧 ．使 之 引 呈 松 弛 状 态 留 置 于 支 管 的 管 腔 内 ，换 药 时 要 进 行 冲
年 全 国肛 肠 学 术 会 议 制 定 的肛 瘘 统 一 标 准 分 类 法 进 行 诊断 ， 位复杂性肛瘘 ２ 低 ２例 ， 位 复 杂 性 肛 瘘 ５ 高 ６ 例 。 外 口 ２个 ８例 ， ３个 ４ ２例 ， ４ ７ ２ ～ 个 ８例 。
２ １ 主 管 道 的 处 理 ： 探 针 自通 向 主 管 道 的 外 口探 ． 用 入 ．从 内 口穿 出 并 以探 针 为标 志做 一 与 肛 门呈 放 射 状 的 切 口． 以 对 低 位 肛 瘘 给 予 一 次性 彻 底 切 开 引 流 （ 切 口称 为 低 位 复 杂 性 肛 瘘 的 主 引 流 切 口） 此 。对 高 位 肛 瘘 者 ，则 先 将 高 位 肛 瘘 的 低 位 部 分 （ 内括 约 即 肌） ，外 括 约 肌 皮 下 层 或 浅 层 ）予 以切 开 ，对 累及 外 括 约 肌 深 层 和 耻 骨 直 肠 肌 的 管 道 ，用 橡 皮 筋 挂 线 （ 切 口称 为高 位 复 杂 性 肛 瘘 的 主 引 流 切 口 ， 此 此线 称 为挂 线 ） 用 丝线 结 扎 橡 皮 筋 时 ， 根 据 具 体 病情 决 。 应 定 拉 紧橡 皮 筋 的程 度 。彻 底 清 除 内 口 ，瘘 道 内坏 死 组 织 及 感 染 的肛 门 腺 。 延 长 和修 剪 创 口呈 “ 并 ｖ”字 形 ，以 保 证 引 流 通 畅 。 ２ ２ 支 管 道 的 处 理 将 支 管 瘘 道 与 主 引 流 切 口做 对 ． 口引 流 ，即 将 支 管 的结 缔 组 织 外 口予 以 切 除 ，并 适
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和瘘 管 冲洗 ， 完成 后 再 用 酒 精 消毒 切 口周 围皮 肤 ， 合 远 端 缝 伤 口， 线 部 位 留 引流 １ ， 口缝 合 处 覆 盖 酒 精 纱 块 。挂 线 挂 ３ 切
引 流 口以湿 润 烧 伤膏 纱 条 做 引流 Ｉ ２ Ｉ 。进 行 镇 痛 和 止 血 处 理 ，
【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅＴ ｖｓｉａ ｅｕｅｏ ｕ ｕｕｅｊｉｔ ａ ｇｌ ｅｏ ｅａｉｎｉ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｎ ｌ ｓｕａ ｉ ｒｅ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｏｉ ｅｔ ｔ ｔ ｓ ｆ ｔ ｔｒ ｏｎ ｈ ｎ ｎ ｐ ｒｔ ｎｔ ｒ ｔ ｎ ａ ｆ ｔｌ，ｎｏｄｒ ｖ ｎ ｇ ｅｈ ｃ ｓ ｉ ｏ ｈ ｅ ｏａ ｉ
本 院采 用 切 开缝 合 联合 挂 线 术 治疗 肛 瘘 １２例 ，效 果 满 意 ， １ 现 报道 如 下 ：
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
牢 ， 后将 橡皮 筋 从 内 口引人 ， 口引 出 ， 线 贯通 管道 后 拉 然 外 胶 紧橡 皮 筋 ，用 手术 刀将 瘘 管 内外 口问 皮 肤及 皮 下 组 织切 开 ，
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｕ ｕｕｅ ｏｎ ａ ｇｌ ｅｏ ｅａｉｎ Ｐ ｓｉｎｃ ｔ ｉｈｔｒａ ； ｎ ｌ ｓ ｌ； ｌ ｉａ ｆ ｃ Ｋｅ ｒ ｓ Ｃ ｔ ｔｒ ｉｔ ｎ ｎ ｐ ｒｔ ； ｏｉｏ ｕ ｇ ｅ ｄ Ａ ａ ｆ ｔ ａ Ｃ ｉ ｃｌ ｆ ｔ ｓ ｊ ｈ ｉ ｏ ｔ ｈ ｈ ｕ ｉ ｎ ｅｅ
１ ２个 月 ， 均 （ ．± ．） 月 。 平 ３９ ２２ 个
１２ 方 法 ．
然 后 塔 形 纱 布覆 盖 ， 丁 ” 带加 压 固定 。 组 术 后均 给 予 常 “ 字 两
规 抗 感 染 治疗 ， 需 镇 痛 治疗 。 次 便后 以聚 维 酮碘 液 坐 浴 按 每 后 换 药 ，～ ５ ７ｄ酌 情拆 除缝 线 ， 口上 复方 紫 草 油 纱 条 。 至 伤 直 痊愈。
ｃ ｍｂｎ ｄ ｉｃｓｏ ｕ ｕ ｅｌ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆａ ａ ｓｕ ａｈ ｎ ｉ ｇｉ ｆ ｃｉｅ ａ ｄｉ ｉ ｒｈ ｆｐ ｏ ｔ ｎ ｏ ｉｅ ｎ ｉｉｎ ｓ ｔｒ ｉ ｒａｍｅ ｔｏ ｎ ｌｆ ｔｌ ａ ｇｎ ｓｅｆ ｔｖ ． ｎ ｔ ｓｗｏｔｙ ｏ ｒ ｍｏｉ ． ｎ ｉ ｅ ｏ
统计 学 意 义 。
步采 用 肛镜 观 察肛 瘘 内 口位 置及 直 肠 黏 膜情 况 ， 采用 亚 甲
２ ２ 中 国 当代 医 药 ＣＨＩ Ａ ＭＯＤＥ ＤＩ ＮＥ Ｎ ＲＮ ＭＥ ＣＩ
２１ ０ ２年 ２月第 １ ９卷第 ６期
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临床 研 究 ・
２ 结 果 ２１ 两组 患 者 治 疗 效 果 比 较 ．
肛瘘 是 临 床 常见 肛 肠科 疾 病 ， 与会 阴 区皮 肤相 通 的 肉 是
芽肿 性 管 道 。多 见 于男 性青 壮 年 ， 发病 可能 与男 性 的 性激 其
蓝试 验 确定 其瘘 管 走 向和 内 口准 确 位 置 ． 以及进 一 步确 定 瘘 管与 肛 门括 约肌 之 间 的位 置关 系 。各 项 术 前 工作 完成 后 ， 用 探 针 从 外 口探 入 ， 瘘 管 直 接 向肛 内探 查 ． 内 口后 将 探 针 沿 出 引 出肛 门外 提起 探 针 ， 胶线 上 的丝 线 系于 探针 球 头部 位 结 将
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具 体见 表 １ 。
表 １ 两组 患者治疗效果 比较 【（ 】 ｎ ％）
查 确 定仅 有 少 量肌 纤 维 残 留 ，可 直 接 剖 开 瘘管 将 橡 皮 筋 取
注： 与对 照 组 比较 ，Ｚ３５０，Ｐ ００ １ Ｘ＝ ．２ ＝ ．３ －
பைடு நூலகம்
出［］根 据 以往 治疗 经 验 ， 者认 为 此 时 创 １ ７， － ８ 笔 ３局部 组 织 已完 成 部分 修 复 ， 作 不会 引起 严 重 的肛 门失禁 。在 观察 组 １２ 操 １ 例 患 者 的治 疗 中 ， 有 效 处 理 了上 述 情 况 ， 得 了满 意 治 疗 均 取 效 果 ， 疗 总有效 率 达到 ９ ．５ 治 ３７ ％。
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【 键 词】 开缝 合联 合 挂 线 术 ； 位切 开 高位 挂 线 ； 瘘 ； 关 切 地 肛 临床 疗 效
［ 中图分类号】 ６ ７１ ６ Ｒ ５． ＋
【 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ）０ ２ — ２ １ ７ — ７ １ ２ １ ）２ ｃ 一 ０ ２ ０
Ｃ ｉｉａ ｅ ｅｔａ ａｙｉ ｏ ｕ ｕｕ ｅｊｉｔｈ ｎ ｎ ｐ ｒｔ ｎ ｉ ｈ ｒａ－ ｌ ｃｌ ｆ ｃ ｎ ｌｓ ｆｃ ｔｓｔｒ ｏｎ ａ ｇｌ ｅｏ ｅａｉ ｎ ｔｅｔｅｔ ｎ ｓ ｉ ｏ
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发； 转： 好 患者 症 状 有 不 同 程度 减 轻 ， 创 口未 完 全 愈 合 ； 但 无
下 的 主管 及 支管 均切 开 引流 。 观察 组 １ ２例 患者 采用 切 开缝 １ 合 联 合挂 线 术 治 疗 ： １ 患 者 均 取 卧 位 治疗 ，清 洁 灌肠 完 １ ２例 成后 进 行 麻 醉 ， 本组 采 用滴 灌 麻 醉 或者 局 部 浸 润麻 醉 。麻 醉
１ ． ３疗 效 判 断 标 准
对 照 组 １ ２例患 者 均采 用 肛 瘘 低位 切 开 高 位挂 线 治疗 ． １ 即将 通 过 外括 约 肌深 部 以上 部 分 挂 线处 理 ， 外括 约 肌 深 部 以
痊 愈 ： 者 全部 症 状 消 失 ， 口完 全 愈 合 ， 月 内无 复 患 创 ６个
素靶 器 官 之一 的皮脂 腺 分 泌 旺盛 有 关 。肛 瘘 病 程迁 延 ， 很难 治 愈【 因此 寻找 一种 确 实有 效 的治 疗方 法 ， 短 治疗 周 期 ， ｌ 】 。 缩 提 高 治愈 率具 有 重要 的 临床 意 义 。 ０ ９年 １ ２ １ 年 １ ２０ 月～ ０ １ 月
观察 组 １ ２例 患 者 均 经 临 床确 诊 ， 中 ， ８ １ 其 男 ４例 ， ２ 女 ８
例 ， 龄 １ ～ ４岁 ， 均 （ ６２ ４７ 岁 ； 程 １ ～ １个 月 ， 年 ５５ 平 ３ ．￣ ．） 病 ２ｄ １ 平 均 （ ．￣ ．） 月 。 照组 １ ２例 患 者 均经 临 床确 诊 ， 中 ， ３６ ２１ 个 对 １ 其 男 ７ ９例 ， ３ 女 ３例 ， 年龄 ｌ ～ ５岁 ， 均 （５７ ５１ 岁 ； 程 ９ｄ ４５ 平 ３ ．￣ ．） 病 ～
括 约 肌 ， 成患 者肛 门失 禁 。 造 挂线 疗法 是 中 医中治 疗肛 瘘 比较 成熟 的治 疗方 法 。 其作
用 原 理 是 通 过 挂 线 的 机 械 勒 割 缓 慢 剖 开 瘘 管 及 括 约 肌 ， 愈 边 合边 勒 割 ， 有效避 免 造成 患者 肛 门失 禁 。多数 患者 术后 ５ 可 — １ ２ｄ挂线 即可将 瘘 管全 部 割 开 ， 皮 筋 自行 脱 落 口 如 果 检 橡 蛔，
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ｖｔ ｎｇ ｕ ａ ｓ ｎ ｃｎｌ ｈｇｅ。ｈ ｉｅ ｎｅｂｔｅｎ ｒ ｐ ａ ｓ ｔｔａ ｙ ｉ ｉｃｎ ＜００）Ｃ ｎｌｓ ｎＴ ｅ ａ ｏ ｏｐｗ ｓ ｉ ｉ ａｔ ｉ ｒｔｅ ｆ ｒ ｃ ｅ ｅ ｏ ｓ ｓ ｔ ｉｉ ｌ ｇ ｆ ａｔ ｉ ｒ ｇ ｆ ｉ ｙ ｈ ｄｆｅ ｗ ｇ ｕ ｗ ａｓｃ ｌ ｓ ｎ ｉ ． ． ｏ ｃ ｉ ｈ ５ ｕｏ
成功 后 行 扩肛 和 直肠 指诊 操 作 ， 定肛 瘘 内 １位 置 。然 后 进 确 ３
一
效： 患者 症 状无 改 善或 加重 ， 治疗 停 止后 ３个 月 内复 发［ 或 ２ ｌ 。
１ ． 计 学 分 析 ４统
采 用 Ｓ Ｓ ７０进 行统 计处理 ，计 量 资料组 问对 比采 用Ⅱ Ｐ Ｓ１ ． 检验 ，计 数 资 料采 用 例 数 和 百分 比表 示 ， Ｐ＜００ ．５为 差 异有