不寐中成药的合理使用123精品PPT课件
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最新不寐(中医内科)课件ppt
【方药】归脾汤
3.心虚胆怯
【症状】不寐多梦，易于惊醒，胆怯 心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长， 舌淡脉弦细。
【分析】本证病机主要为心胆虚怯， 气虚血少所致。
【治法】益气镇惊，安神定志。
【方药】安神定志丸合酸枣仁汤
安神定志参菖蒲，远志龙齿与二茯；
镇惊安神又定志，专治心怯神恍惚。
预防与调摄
1. 注 意 精 神 调 摄 ， 做 到 喜 怒 有 节 ， 保 持精神舒畅。
中医诊断：不寐(心脾两虚型)
治法：补益心脾，补气养血
方药：归脾汤加减
处方：党参15g 黄芪15g 当归10g 茯神 10g 远志6g 酸枣仁15g 龙眼肉10g 木香 10g 合欢皮20g 白芍10g 炙甘草6g
调护：
①注意精神因素，解除烦恼，消除顾虑， 避免情绪激动。
②睡前不吃茶，不吸烟，不喝酒。
（1）刘某，女性，58岁，近三年 来，因家人生病，一直服侍床边，身心 皆劳，日渐夜寐不安，甚则彻夜难眠， 伴周身乏力，心悸不安，头晕目弦，食 欲不振，二便尚调，舌淡苔薄白，脉沉 而弱。
要求：写出本病例的诊断辨证分析、 治法、方药及调护。
答：辨证分析：思虑劳倦太过，耗伤 心脾，心主血，藏神，脾主运化，为气血 生化之源，营血不足，心失所养故心悸不 安；阴不敛阳，神不守舍，则夜不能寐； 气血不足，清窍失养，故而头晕目眩，周 身乏力，舌淡，脉沉弱亦为心脾两虚之象
证候特征
失眠以睡眠时间不足，睡眠深度不够 及不能消除疲劳、恢复体力与精力，表现为 头晕、头痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至 心神不宁为主要证候特征。其中：
睡眠时间不足 者可表现为入睡困 难，夜寐易醒，醒 后难以再睡，严重 者甚至彻夜不寐。
时间问题
睡眠深度不够 者常表现为夜间时 醒时眠，寐而不酣， 或夜寐梦多。
3.心虚胆怯
【症状】不寐多梦，易于惊醒，胆怯 心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长， 舌淡脉弦细。
【分析】本证病机主要为心胆虚怯， 气虚血少所致。
【治法】益气镇惊，安神定志。
【方药】安神定志丸合酸枣仁汤
安神定志参菖蒲，远志龙齿与二茯；
镇惊安神又定志，专治心怯神恍惚。
预防与调摄
1. 注 意 精 神 调 摄 ， 做 到 喜 怒 有 节 ， 保 持精神舒畅。
中医诊断：不寐(心脾两虚型)
治法：补益心脾，补气养血
方药：归脾汤加减
处方：党参15g 黄芪15g 当归10g 茯神 10g 远志6g 酸枣仁15g 龙眼肉10g 木香 10g 合欢皮20g 白芍10g 炙甘草6g
调护：
①注意精神因素，解除烦恼，消除顾虑， 避免情绪激动。
②睡前不吃茶，不吸烟，不喝酒。
（1）刘某，女性，58岁，近三年 来，因家人生病，一直服侍床边，身心 皆劳，日渐夜寐不安，甚则彻夜难眠， 伴周身乏力，心悸不安，头晕目弦，食 欲不振，二便尚调，舌淡苔薄白，脉沉 而弱。
要求：写出本病例的诊断辨证分析、 治法、方药及调护。
答：辨证分析：思虑劳倦太过，耗伤 心脾，心主血，藏神，脾主运化，为气血 生化之源，营血不足，心失所养故心悸不 安；阴不敛阳，神不守舍，则夜不能寐； 气血不足，清窍失养，故而头晕目眩，周 身乏力，舌淡，脉沉弱亦为心脾两虚之象
证候特征
失眠以睡眠时间不足，睡眠深度不够 及不能消除疲劳、恢复体力与精力，表现为 头晕、头痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至 心神不宁为主要证候特征。其中：
睡眠时间不足 者可表现为入睡困 难，夜寐易醒，醒 后难以再睡，严重 者甚至彻夜不寐。
时间问题
睡眠深度不够 者常表现为夜间时 醒时眠，寐而不酣， 或夜寐梦多。
中成药合理使用ppt课件
桑螵蛸、牡蛎、甘草等20味组成。 【功能主治】补气养血、调经止带。用于气血两虚、身体瘦弱、腰膝酸软、月经不调、崩漏带下。
又用于妇女经期腹痛、肢体水肿、产后体弱、虚汗低热等。妇女更年期的综合症、少 女青春期经期紊乱、慢性盆腔炎、附件炎、女子不孕等 均可用，男子性功能衰退也可用本品。 ⑤金匮肾气丸：（补阳剂）
③参麦注射液
【主要成份】由红参、麦冬组成。 【功能主治】养阴生津、生脉，益气固脱。用于治疗气阴两虚型之休克、
冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病，能提高肿瘤病人的免 疫机能，减少化疗药物所引起的毒副作用。
18
是以解表药与治里药为主组成，具有表里双解作用，用以治疗表 里同病的中成药，表里双解剂分为解表攻里、解表清里、解表温里 三类。临床以表寒里热、表热里寒、表实里虚、表虚里实为辩证要 点。临床用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指 肠溃疡、肥胖症、习惯性便秘、痔疮、痢疾、胃肠型感冒、急性胃 炎等。
6
是以麻黄、桂枝、荆芥、防风、桑叶、菊花、柴 胡、薄荷、豆豉等药物为主组成。具有发汗、解肌、 透疹等作用，用以治疗表证的中成药。解表剂分为 辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类。临床以恶 寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮为辩证要点。
①伤7风感冒冲剂
【主要成份】由防风、羌活、荆芥、白芷、紫苏、桔梗等十味组成。 【功能主治】疏风散寒、祛痰止咳。主治外感内寒所致的恶寒发热、头痛、身痛、咳嗽、
④消炎利胆片：
【主要成份】由穿心莲、溪黄草、苦木组成。 【功能主治】清热、祛湿、利胆。主治肝胆湿热所致的右胁胀痛、口苦、厌食油腻、小
便黄、舌红苔黄腻、脉弦滑数。用于急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。 【注意事项】本品药性苦寒，脾胃虚寒者慎用，不宜过量久服。
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又用于妇女经期腹痛、肢体水肿、产后体弱、虚汗低热等。妇女更年期的综合症、少 女青春期经期紊乱、慢性盆腔炎、附件炎、女子不孕等 均可用，男子性功能衰退也可用本品。 ⑤金匮肾气丸：（补阳剂）
③参麦注射液
【主要成份】由红参、麦冬组成。 【功能主治】养阴生津、生脉，益气固脱。用于治疗气阴两虚型之休克、
冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病，能提高肿瘤病人的免 疫机能，减少化疗药物所引起的毒副作用。
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是以解表药与治里药为主组成，具有表里双解作用，用以治疗表 里同病的中成药，表里双解剂分为解表攻里、解表清里、解表温里 三类。临床以表寒里热、表热里寒、表实里虚、表虚里实为辩证要 点。临床用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指 肠溃疡、肥胖症、习惯性便秘、痔疮、痢疾、胃肠型感冒、急性胃 炎等。
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是以麻黄、桂枝、荆芥、防风、桑叶、菊花、柴 胡、薄荷、豆豉等药物为主组成。具有发汗、解肌、 透疹等作用，用以治疗表证的中成药。解表剂分为 辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类。临床以恶 寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮为辩证要点。
①伤7风感冒冲剂
【主要成份】由防风、羌活、荆芥、白芷、紫苏、桔梗等十味组成。 【功能主治】疏风散寒、祛痰止咳。主治外感内寒所致的恶寒发热、头痛、身痛、咳嗽、
④消炎利胆片：
【主要成份】由穿心莲、溪黄草、苦木组成。 【功能主治】清热、祛湿、利胆。主治肝胆湿热所致的右胁胀痛、口苦、厌食油腻、小
便黄、舌红苔黄腻、脉弦滑数。用于急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。 【注意事项】本品药性苦寒，脾胃虚寒者慎用，不宜过量久服。
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中医内科学不寐ppt课件
治法
清肝泻火，镇心安神。
2024/1/24
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阴虚火旺型不寐特点及临床表现
2024/1/24
症状
心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣 ，健忘，腰酸梦遗，五心烦热， 口干津少，舌红少苔，脉细数。
治法
滋阴降火，清心安神。
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心脾两虚型不寐特点及临床表现
症状
多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢 倦神疲，饮食无味，面色少华。舌淡 苔薄，脉细弱。
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适当运动锻炼，提高身体素质
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和睡眠质量。
瑜伽和太极
这些轻度运动有助于调节呼吸、放松身心、改善睡眠质量。
避免剧烈运动
睡前避免进行剧烈运动，以免影响入睡。
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感谢您的观看
THANKS
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病因病机分析
饮食不节
暴饮暴食、过食肥甘厚味或辛辣 刺激之品，可导致脾胃受损，酿 生痰热，上扰心神而不寐。
病后体虚
久病血虚或产后失血过多等导致 心血不足，心神失养而不寐；或 因年迈体衰，阴阳失调而不寐。
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情志失调
恼怒、忧思、悲恐、惊吓等情志 过极均可导致脏腑功能失调，进 而发生不寐。如肝气郁结、心火 炽盛、脾胃不和等。
生活方式调整
患者需建立良好的睡眠习惯，保持规律的作 息时间，避免夜间过度兴奋的活动。同时， 饮食调整、适当运动等也有助于改善睡眠状
况。
家属支持
不寐与心理因素密切相关，患者需学会自我 心理调适，减轻焦虑、抑郁等不良情绪对睡 眠的影响。
心理调适
家属的理解和支持对患者的康复至关重要。 家属可以帮助患者建立良好的生活方式和心
中成药的合理使用ppt课件
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2.中药注射剂联合使用原则
两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主 治功效互补及增效减毒原则，符合中医传 统配伍理论的要求，无配伍禁忌；谨慎联 合用药，如确需联合使用时，应考虑中药 注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问 题；同时使用两种或两种以上中药注射剂， 严禁混合配伍，应分开使用。
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目前中成药注射剂的使用量非常大，
应遵循以下原则：
1.用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用；
2.严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁 止超功能主治用药；
3.中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给 药速度和疗程使用药品，不得超剂量、过快滴注和长期连 续用药；
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(一）临床应用基本原则
1.辨证用药：
依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针 对证候确定具体治法，依据治法，选定适 宜的中成药。
2.辨病辨证结合用药：
中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中 医辨证相结合，选用相应的中成药，而不 是仅仅根据西医诊断选用中成药。
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3.使用剂量的确定
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乱象三
有些人喜欢每年滴注一些丹参注射液等活 血化瘀的中成药，作为预防保健，这也是 不可取的，完全误读了中医治未病的理念。
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乱象四
高血压、冠心病等慢性病患者，多种活血 化瘀中成药重复使用，少则1-2种，多则34种。
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活血化瘀药使用的禁忌证
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乱象二
有些医生一听是咳嗽,同时开具几种止咳化 痰中成药，殊不知，并不是所有的咳嗽都 可用同一种药，中医的咳嗽分外感咳嗽和 内伤咳嗽，外感咳嗽又分风寒袭肺、风热 犯肺、风燥伤肺3个证型；内伤咳嗽又分痰 湿阻肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗4 个证型，不同证型的用药是不同的。
不寐(中医内科)ppt课件-2024鲜版
01不寐概述与中医认识Chapter不寐定义及临床表现定义临床表现中医对不寐的认识中医理论辨证分型发病原因与机制探讨发病原因机制探讨02辨证分型与治疗原则Chapter辨证分型方法论述脏腑辨证八纲辨证根据脏腑功能失调的表现，判断病变所在的脏腑，进而确定证型。
气血津液辨证心火炽盛证心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，脉细数。
肝郁化火证急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
痰热内扰证不寐头重，胸闷心烦，恶心嗳气，伴有口苦目眩，舌偏红苔黄腻，脉滑数。
胃气失和证阴虚火旺证心脾两虚证心胆气虚证治疗原则及选方用药规律治疗原则补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。
实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证补其不足，如益气养血，健脾补心养肝；在此基础上选加安神之品。
选方用药规律在辨证分型的基础上，根据证型特点选择相应的方剂和药物。
如心火炽盛证可选用朱砂安神丸加减；肝郁化火证可选用龙胆泻肝汤加减；痰热内扰证可选用黄连温胆汤加减等。
同时，注意药物的性味归经和配伍禁忌，以达到最佳的治疗效果。
03常见证候治法与选方用药Chapter治法01选方用药02注意事项03治法疏肝解郁，清肝泻火选方用药龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散等加减治疗注意事项避免情绪波动，适当进行户外运动治法选方用药注意事项治法选方用药注意事项04针灸治疗不寐应用举例Chapter神门穴三阴交穴安眠穴030201常用穴位介绍及功能主治针灸处方组成原则和技巧选穴原则01处方组成02针刺方法03典型案例分析案例一案例二案例三05预防调护与康复指导Chapter生活起居注意事项保持规律的作息时间创造安静的睡眠环境睡前放松身心1 2 3饮食清淡易消化适量摄入安神食物控制咖啡因和酒精摄入饮食调养建议情志调节方法保持心情舒畅倾听舒缓的音乐进行适量的运动06总结回顾与展望未来发展趋势Chapter01不寐的定义、病因、病机和临床表现等方面的详细阐述。
2024年度不寐的中医护理PPT课件
动作与呼吸配合
太极拳注重动作与呼吸的配合，有助 于调节身心。
2024/3/23
25
传统养生功法如太极拳、八段锦等介绍
• 对不寐的益处：太极拳可以调和气血，平衡阴阳，对不寐 患者有一定帮助。
2024/3/23
26
传统养生功法如太极拳、八段锦等介绍
起源与特点
八段锦是古代流传下来的一种健身功法，由八个动作组成。
不寐的中医护理PPT课件
2024/3/23
1
2024/3/23
CONTENTS
• 引言 • 中医对不寐认识 • 护理评估与诊断 • 心理护理在不寐治疗中应用 • 饮食调养在不寐治疗中作用 • 运动锻炼在不寐治疗中价值 • 总结与展望
2
2024/3/23
01
引言
3
目的和背景
2024/3/23
探讨不寐的中医护理方法，提高护理质量 传承和弘扬中医药文化，发挥其在不寐治 疗中的优势 促进患者康复，提高生活质量
未来不寐的治疗将更加注重综合治疗手段 的运用，如中药、针灸、推拿等多种治疗 手段的结合，以提高治疗效果。
护理教育与培训的加强
护理科研的深入开展
为提高不寐中医护理的专业水平，未来将 加强对护理人员的教育和培训，提高其理 论水平和操作技能。
未来将进一步开展不寐中医护理的科研工 作，探索新的护理方法和技术，为临床实 践提供更多的科学依据。
9
2024/3/23
03
护理评估与诊断
10
患者信息收集与整理
询问病史
了解患者不寐症状出现的 时间、频率、持续时间， 以及是否有其他伴随症状
。
2024/3/23
观察病情
观察患者的面色、神态、 舌苔、脉象等，以判断病
太极拳注重动作与呼吸的配合，有助 于调节身心。
2024/3/23
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传统养生功法如太极拳、八段锦等介绍
• 对不寐的益处：太极拳可以调和气血，平衡阴阳，对不寐 患者有一定帮助。
2024/3/23
26
传统养生功法如太极拳、八段锦等介绍
起源与特点
八段锦是古代流传下来的一种健身功法，由八个动作组成。
不寐的中医护理PPT课件
2024/3/23
1
2024/3/23
CONTENTS
• 引言 • 中医对不寐认识 • 护理评估与诊断 • 心理护理在不寐治疗中应用 • 饮食调养在不寐治疗中作用 • 运动锻炼在不寐治疗中价值 • 总结与展望
2
2024/3/23
01
引言
3
目的和背景
2024/3/23
探讨不寐的中医护理方法，提高护理质量 传承和弘扬中医药文化，发挥其在不寐治 疗中的优势 促进患者康复，提高生活质量
未来不寐的治疗将更加注重综合治疗手段 的运用，如中药、针灸、推拿等多种治疗 手段的结合，以提高治疗效果。
护理教育与培训的加强
护理科研的深入开展
为提高不寐中医护理的专业水平，未来将 加强对护理人员的教育和培训，提高其理 论水平和操作技能。
未来将进一步开展不寐中医护理的科研工 作，探索新的护理方法和技术，为临床实 践提供更多的科学依据。
9
2024/3/23
03
护理评估与诊断
10
患者信息收集与整理
询问病史
了解患者不寐症状出现的 时间、频率、持续时间， 以及是否有其他伴随症状
。
2024/3/23
观察病情
观察患者的面色、神态、 舌苔、脉象等，以判断病
中成药的合理使用ppt课件
精选ppt课件最新
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（3）很多中药服用时间过长，易出现依赖性
和蓄积中毒。如以大黄为君药的排毒养颜 胶囊长期服用会导致继发性便秘。
（4）服用朱砂安神丸可以降血压、安神，但 服用过久，可以造成慢性汞蓄积中毒，损 害肝肾功能。
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警惕药物反应的个体差异
• 如有人内服中华跌打丸一粒即出现过敏性肾炎；口服三 黄片4片后出现肉眼血尿；口服牛黄解毒片致出血性膀 胱炎等。
• 过敏体质者，对某种药物特别敏感，不论用量如何，只 要所使用的方药中有这味药，即发生过敏反应。
• 患红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）遗传缺陷者在 食用鲜蚕豆或接触蚕豆花粉会急性溶血性贫血症-蚕豆 病要禁用中药珍珠粉、金银花、薄荷、樟脑、萘酚、川 莲、牛黄粉、腊梅花、熊胆、开口茶、七厘散、婴儿素、 牛黄解毒丸等。
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用药不当或时间过长
中药用药方法、途径不当，煎服等因素比 较麻烦，容易引起问题。
（1）某患者，因关节疼痛服药，其中有川乌、 地龙、南星、生地等，因服药后大量饮酒， 约90 min后出现肢体强直、阵发性抽搐、 牙关紧闭、口唇紫绀，抢救无效死亡。
（2）一般毒性中药长时间煎煮可以降低毒性， 如乌头宜久煎。但也有例外，如山豆根煎 煮时间越长，毒性越强。
20
品种混用
中药来源广泛、品种繁多、成分复杂，而
不同科属的同名中药在毒性上也有差异。
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（1）关木通为马兜铃科植物东北马兜铃的干 燥鳞茎，所含马兜铃酸亦称木通甲素是关木 通的主要成分之一，长时间低剂量给药可在 体内蓄积而导致肾损害，而川木通为毛茛科 植物小木通或绣球藤的干燥鳞茎，主要成分 为绣球皂苷和糖苷等；木通来源于木通科植 物木通或其同属植物的干燥鳞茎，主含木通 皂苷有利尿作用，无肾毒性。
中成药合理应用 ppt课件
用法用量 口服液：口服，一次10毫升，1日3次；胶囊剂：口服，一次6粒，1日2次
规格 口服液：10ml／支；胶囊剂：0.4g／粒。
ppt课件
地奥心血康胶囊
16
临床应用 1.适用于稳定型心绞痛，见胸痛，痛有固定，入夜尤甚，舌暗有瘀斑 的患者。 2.本品主要用于缓解冠心病心绞痛患者的胸闷、心慌、气短等症状。 3.本品可与硝酸异山梨脂、硝苯地平缓释片等药联合用于治疗心脏病， 也可与降压药、调脂药或抗凝血药联合使用。
ppt课件
实症
胸痹——分型治则
7
瘀血闭阻 气滞血瘀 痰瘀互结 寒凝血瘀 ，气滞 心胸
ppt课件
胸痹——虚实夹杂
8
气虚血瘀——胸部刺痛或隐痛，倦怠乏力，心悸气短，自 汗，舌胖有齿痕，舌质紫暗，舌上瘀癍、瘀点，脉涩或结、 代——益气活血。
气虚血瘀，痰浊内蕴——胸闷气短，心悸怔忡，健忘失眠， 盗汗虚热，口黏，体倦食少，面色少华，舌质紫暗、苔白 腻，脉细滑——益气活血，健脾化痰。
气阴两虚，瘀血阻闭——胸痛，气短乏力、动则加剧、心 烦、失眠多梦、盗汗、神倦懒言，面色少华，舌质紫暗、 苔白腻，脉细涩无力。——益气养阴，活血通络。
阴虚内热，瘀血闭阻——胸痛，心烦、失眠多梦、盗汗， 舌质紫暗或红、苔少，脉细或涩——清热养阴，活血化瘀。
ppt课件
胸痹——实症
9
瘀血闭阻——心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，胸闷， 舌质紫暗，有瘀斑、瘀点，舌下络脉青紫——活血化 瘀。
心慌乏力，口干津少
阴津不足
心脑舒口服液
安神健脑合剂 （口服液）
心慌气短，失眠健忘，盗汗，腰 气血两虚 补肾益脑片
膝酸软，耳鸣耳聋
肾虚精亏
ppt课件
心悸——辩证选药
规格 口服液：10ml／支；胶囊剂：0.4g／粒。
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地奥心血康胶囊
16
临床应用 1.适用于稳定型心绞痛，见胸痛，痛有固定，入夜尤甚，舌暗有瘀斑 的患者。 2.本品主要用于缓解冠心病心绞痛患者的胸闷、心慌、气短等症状。 3.本品可与硝酸异山梨脂、硝苯地平缓释片等药联合用于治疗心脏病， 也可与降压药、调脂药或抗凝血药联合使用。
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实症
胸痹——分型治则
7
瘀血闭阻 气滞血瘀 痰瘀互结 寒凝血瘀 ，气滞 心胸
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胸痹——虚实夹杂
8
气虚血瘀——胸部刺痛或隐痛，倦怠乏力，心悸气短，自 汗，舌胖有齿痕，舌质紫暗，舌上瘀癍、瘀点，脉涩或结、 代——益气活血。
气虚血瘀，痰浊内蕴——胸闷气短，心悸怔忡，健忘失眠， 盗汗虚热，口黏，体倦食少，面色少华，舌质紫暗、苔白 腻，脉细滑——益气活血，健脾化痰。
气阴两虚，瘀血阻闭——胸痛，气短乏力、动则加剧、心 烦、失眠多梦、盗汗、神倦懒言，面色少华，舌质紫暗、 苔白腻，脉细涩无力。——益气养阴，活血通络。
阴虚内热，瘀血闭阻——胸痛，心烦、失眠多梦、盗汗， 舌质紫暗或红、苔少，脉细或涩——清热养阴，活血化瘀。
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胸痹——实症
9
瘀血闭阻——心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，胸闷， 舌质紫暗，有瘀斑、瘀点，舌下络脉青紫——活血化 瘀。
心慌乏力，口干津少
阴津不足
心脑舒口服液
安神健脑合剂 （口服液）
心慌气短，失眠健忘，盗汗，腰 气血两虚 补肾益脑片
膝酸软，耳鸣耳聋
肾虚精亏
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心悸——辩证选药
不寐中医治疗医学PPT课件
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【辨证论治 】
4．心肾不交证
主证：心烦不寐，心悸多梦
兼证： 头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，
咽干步津，男子遗精，女子月经不调
舌脉：舌红少苔，脉细数 病机概要： 肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，
不能下交于肾
治
滋阴降火，交通心肾 法： 代 表 方： 六味地黄丸合交泰丸加减 常用药及加减：
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本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、 3．病史：
4．理化 经各系统及实验室检查，未发现有妨碍 检查：
二、病证鉴别
特点 不寐
一时性失眠
程 度 持续、严重
单纯失眠
受情志、环境、 生理性少寐 生理因素等影响
它病痛苦
.
暂时
【诊查要点 】
三、 相关检查
临床采用多导睡眠图来判断：
பைடு நூலகம்
①测定其平均睡眠潜伏期时间延长
.
【辨证论治 】
三、 证治分类
（一）、肝火扰心证 （二）、痰热扰心证 （三）、心脾两虚证 （四）、心肾不交证 （五）、心胆气虚证
.
【辨证论治 】
1．肝火扰心证
主证： 不寐多梦，甚则彻夜不眠 兼证： 急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，
口干而苦，不思饮食，便秘溲赤
舌脉： 舌红苔黄，脉弦而数 病机概要： 肝郁化火，上扰心神 治 法： 疏肝泻火，镇心安神 龙胆泻肝汤加减 代 表 方： 常用药及加减：
.
产后虚烦不寐，体瘦面白或老人夜寐早醒 而无虚烦证，均可用（ ） A.黄连阿胶汤 B.半夏秫米汤 C.归脾汤合酸枣仁汤 D.安神定志丸 E.六味地黄丸
.
患者心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣， 健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少， 舌红，脉细数。其治法是（ ） A.清心宁神，养阴除烦 B.养阴生津，除烦宁神 C.清火除烦，宁心安神 D.滋阴降火，交通心肾 E.滋阴宁心，镇静安神
【辨证论治 】
4．心肾不交证
主证：心烦不寐，心悸多梦
兼证： 头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，
咽干步津，男子遗精，女子月经不调
舌脉：舌红少苔，脉细数 病机概要： 肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，
不能下交于肾
治
滋阴降火，交通心肾 法： 代 表 方： 六味地黄丸合交泰丸加减 常用药及加减：
.
本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、 3．病史：
4．理化 经各系统及实验室检查，未发现有妨碍 检查：
二、病证鉴别
特点 不寐
一时性失眠
程 度 持续、严重
单纯失眠
受情志、环境、 生理性少寐 生理因素等影响
它病痛苦
.
暂时
【诊查要点 】
三、 相关检查
临床采用多导睡眠图来判断：
பைடு நூலகம்
①测定其平均睡眠潜伏期时间延长
.
【辨证论治 】
三、 证治分类
（一）、肝火扰心证 （二）、痰热扰心证 （三）、心脾两虚证 （四）、心肾不交证 （五）、心胆气虚证
.
【辨证论治 】
1．肝火扰心证
主证： 不寐多梦，甚则彻夜不眠 兼证： 急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，
口干而苦，不思饮食，便秘溲赤
舌脉： 舌红苔黄，脉弦而数 病机概要： 肝郁化火，上扰心神 治 法： 疏肝泻火，镇心安神 龙胆泻肝汤加减 代 表 方： 常用药及加减：
.
产后虚烦不寐，体瘦面白或老人夜寐早醒 而无虚烦证，均可用（ ） A.黄连阿胶汤 B.半夏秫米汤 C.归脾汤合酸枣仁汤 D.安神定志丸 E.六味地黄丸
.
患者心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣， 健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少， 舌红，脉细数。其治法是（ ） A.清心宁神，养阴除烦 B.养阴生津，除烦宁神 C.清火除烦，宁心安神 D.滋阴降火，交通心肾 E.滋阴宁心，镇静安神
《中医内科学不寐》ppt课件(2024)
临床实践的收获
学员分享在临床实践中运用所学知识取得的成果和收获，以及遇到 的困难和挑战。
对课程内容的建议和意见
学员提出对课程内容的改进意见和建议，帮助完善课程设计，提高 教学效果。
31
对未来发展趋势进行预测和展望
1
中医内科学不寐研究的前沿动态
介绍当前中医内科学不寐研究的最新进展和前沿 动态，如新的治疗方法、研究成果等。
2
未来发展趋势预测
根据当前的研究动态和市场需求，预测未来中医 内科学不寐领域的发展趋势，如个性化治疗、综 合治疗等。
对未来发展的展望与期待
3
表达对中医内科学不寐领域未来发展的展望与期 待，鼓励学员积极探索和创新，为推动该领域的 发展贡献力量。
2024/1/26
32
THANKS
2024/1/26
33
2024/1/26
8
02
辨证分型与治疗原则
2024/1/26
9
辨证分型方法论述
01
四诊合参
通过望、闻、问、切四诊手段 ，全面收集患者信息。
2024/1/26
02
辨证分型
03
兼证辨识
根据症状、体征、病史等因素 ，将不寐分为心脾两虚、阴虚 火旺、心虚胆怯、痰热内扰等
证型。
注意辨识兼证，如肝郁化火、 瘀血内阻等，以指导治疗。
2024/1/26
24
心理调适技巧和方法分享
认知重构
帮助患者认识到不寐并非不可战 胜，通过调整对睡眠的认知，减
轻焦虑和压力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松 弛等放松技巧，降低身心紧张度
。
情绪管理
指导患者学会识别、表达和调节 情绪，采用积极应对策略，如寻 求社会支持、进行心理咨询等。
学员分享在临床实践中运用所学知识取得的成果和收获，以及遇到 的困难和挑战。
对课程内容的建议和意见
学员提出对课程内容的改进意见和建议，帮助完善课程设计，提高 教学效果。
31
对未来发展趋势进行预测和展望
1
中医内科学不寐研究的前沿动态
介绍当前中医内科学不寐研究的最新进展和前沿 动态，如新的治疗方法、研究成果等。
2
未来发展趋势预测
根据当前的研究动态和市场需求，预测未来中医 内科学不寐领域的发展趋势，如个性化治疗、综 合治疗等。
对未来发展的展望与期待
3
表达对中医内科学不寐领域未来发展的展望与期 待，鼓励学员积极探索和创新，为推动该领域的 发展贡献力量。
2024/1/26
32
THANKS
2024/1/26
33
2024/1/26
8
02
辨证分型与治疗原则
2024/1/26
9
辨证分型方法论述
01
四诊合参
通过望、闻、问、切四诊手段 ，全面收集患者信息。
2024/1/26
02
辨证分型
03
兼证辨识
根据症状、体征、病史等因素 ，将不寐分为心脾两虚、阴虚 火旺、心虚胆怯、痰热内扰等
证型。
注意辨识兼证，如肝郁化火、 瘀血内阻等，以指导治疗。
2024/1/26
24
心理调适技巧和方法分享
认知重构
帮助患者认识到不寐并非不可战 胜，通过调整对睡眠的认知，减
轻焦虑和压力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松 弛等放松技巧，降低身心紧张度
。
情绪管理
指导患者学会识别、表达和调节 情绪，采用积极应对策略，如寻 求社会支持、进行心理咨询等。
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不寐
大石窝镇社区卫生服务中心
目录
1.概 述 2.病因病机 3.辨证论治 4.用药指导 5.预防调护
概述
1.定义----掌握 2.历史沿革----了解 3.西医相关病证----了解
定义
• 不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征 的一类病证，主要表现为睡眠时间、深 度的不足
• 轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒， 或醒后不能再寐
• 松龄血脉康胶囊பைடு நூலகம்
• 功效:平肝潜阳，镇心安神
• 用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易 怒、心悸、失眠；高血压病及原发性高脂 血症见上述证候者。
二、痰热扰心证
• 1、症候特点 • 主症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气。 • 兼症：伴口苦，头重，目眩 • 舌脉：舌偏红，苔黄腻，脉滑数。 • 2、治法：清化痰热，宁心安神
病因病机
1.病因病机----掌握 2.诊断依据----了解 3.鉴别诊断----了解 4.诊断要点----掌握
病因
• 1、饮食不节
• 暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于 中，痰热上扰，胃气失和，而不得安寐
• “胃不和则卧不安” • 浓茶、咖啡、酒之类饮料也是造成不寐的因素
病因
• 2、情志失常
病机
正常睡眠 卫气昼行于阳经，阳气盛则醒；夜行于阴经 ，阴气盛则眠。 《灵枢》“阳气尽，阴气盛，则目暝；阴气尽 而阳气盛，则寐矣”。
病机
基本病机
阳盛阴衰，阴阳失交
阴虚不能纳阳
阳盛不得入于阴
病机特点
• 病位：心，与肝（胆）、脾（胃）、肾密切相关 • 病位在心：心主神明，神安则寐，神不安则不寐 • 脾胃：为后天之本，气血生化之源，脾胃健则水谷之精微
• 二、兼症：头痛头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁 、多梦
• 三、病史：饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后 、体虚等
• 四、经各系统体格检查及实验室检查，未发现有妨碍睡眠 的其它器质性病变
鉴别诊断
• 不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起 的失眠相区别
• 不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重 的睡眠困难
• 或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守 舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚， 不能上奉于心，而致心神不安
病因
• 4、病后体虚
• 久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神 不安而不寐
• 亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。若素体阴虚，兼 因房劳过度，肾阴耗伤，阴衰于下，不能上奉于心，水 火不济，心火独亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁
动睡眠期相对增加
辨证要点
• 一、辨虚实：
• 虚证：多属阴血不足，心失所养，临床特点为体 质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘
• 实证：为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦 咽干，便秘溲赤
辨证要点
• 2.辨病位：病位主要在心
• 如急躁易怒而不寐，多为肝火扰心 • 脘闷苔腻而不寐，多为胃腑宿食，痰热扰心 • 心烦心悸，头晕健忘而不寐，多为阴虚火旺，心肾不交 • 面色少华，肢倦神疲而不寐，多属脾虚不运，心神失养 • 心烦不寐，触事易惊，多属心胆气虚
• 重者彻夜不寐，常影响人的正常工作、 生活、学习和健康
历史沿革
《黄帝内经 》
称本病为目不瞑、不得 眠、不得卧
①邪气客于脏腑，卫气行于阳，不 能入阴。 ② “胃不和则卧不安”
历史沿革
张仲景
《伤寒论》及《金匮要略 》中将其病因分为外感和内 伤两类，提出“虚劳虚烦不 得眠”的论述。
历史沿革
张景岳
《景岳全书•不寐》中将不寐病 机概括为有邪、无邪两种类型。
“其所以不安者，一由邪气之 扰，一由营气不足耳。”其治疗原 则上提出“有邪而不寐者，去其邪 而神自安”。
历史沿革
李中梓
明·李中梓的论述：“不寐之故， 大约有五：一曰气虚；一曰阴虚， 血少,心烦；一曰痰滞；一曰水 停；一曰胃不和。大端虽五，虚实 寒热，互有不齐，神而明之，存乎 其人耳”
历史沿革
其他医家观点
充，气血充足，神得所养；脾胃虚弱，运化失职，则气血 不足，神失所养，心神不安；暴饮暴食，食积胃脘，胃气 不和，也致失眠 • 肝胆：肝郁化火，心神被扰，或心虚胆怯，神魂不安，均 可致不寐 • 肾：肾阴亏虚，水火不济，心肾不交，君相火旺，心神不 安则不寐
诊断依据
• 一、主症：轻者入睡困难，或睡而易醒，或睡而不实，或 时睡时醒，症状持续3周以上，重者彻夜难眠
秘溲赤 • 舌脉：舌红，苔黄，脉弦而数 • 2、治法：疏肝泻火，镇心安神
一、肝火扰心证
• 3、常用方药：龙胆泻肝丸 泻肝安神丸 松龄血脉康
• 龙胆泻肝丸 • 功效：清肝胆，利湿热 • 主治：用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳
聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿 热带下 • 泻肝安神丸 • 功效：清肝泻火，重镇安神 • 主治：用于失眠，心烦，惊悸及神经衰弱
• 若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性 失眠不属病态
• 至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态 • 若因其它疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病
因为主
相关检查
• 临床采用多导睡眠图来判断： • 测定其平均睡眠潜伏时间延长（长于30分钟） • 测定实际睡眠时间减少（每夜不足6.5小时） • 测定觉醒时间增多（每夜超过30分钟）。眼快
明·戴元礼《证治要诀·虚损 门》又提出“年高人阳衰不寐”之 论
清代《冯氏锦囊·卷十二》亦 提出“壮年人肾阴强盛，则睡沉熟 而长，老年人阴气衰弱，则睡轻微 易知”
说明不寐的病因与肾阴盛衰及 阳虚有关，其论点颇值得注意
范围
西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化 不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表 现时，可参考本节内容辨证论治
• 情志不遂，暴怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心 神，神不安而不寐
• 由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐 • 由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐 • 或由暴受惊恐，导致心虚胆怯神魂不安，夜不能寐
病因
• 3、劳逸失调
• 劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健 ，气血生化乏源，不能上奉于心，以致心神失养而失 眠
治疗原则
补虚泻实，调整脏腑阴阳
• 实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导 和中
• 虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾， 在此基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神， 清心安神
证治分类
一、肝火扰心证
• 1、症候特点 • 主症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒 • 兼症：伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便
大石窝镇社区卫生服务中心
目录
1.概 述 2.病因病机 3.辨证论治 4.用药指导 5.预防调护
概述
1.定义----掌握 2.历史沿革----了解 3.西医相关病证----了解
定义
• 不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征 的一类病证，主要表现为睡眠时间、深 度的不足
• 轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒， 或醒后不能再寐
• 松龄血脉康胶囊பைடு நூலகம்
• 功效:平肝潜阳，镇心安神
• 用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易 怒、心悸、失眠；高血压病及原发性高脂 血症见上述证候者。
二、痰热扰心证
• 1、症候特点 • 主症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气。 • 兼症：伴口苦，头重，目眩 • 舌脉：舌偏红，苔黄腻，脉滑数。 • 2、治法：清化痰热，宁心安神
病因病机
1.病因病机----掌握 2.诊断依据----了解 3.鉴别诊断----了解 4.诊断要点----掌握
病因
• 1、饮食不节
• 暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于 中，痰热上扰，胃气失和，而不得安寐
• “胃不和则卧不安” • 浓茶、咖啡、酒之类饮料也是造成不寐的因素
病因
• 2、情志失常
病机
正常睡眠 卫气昼行于阳经，阳气盛则醒；夜行于阴经 ，阴气盛则眠。 《灵枢》“阳气尽，阴气盛，则目暝；阴气尽 而阳气盛，则寐矣”。
病机
基本病机
阳盛阴衰，阴阳失交
阴虚不能纳阳
阳盛不得入于阴
病机特点
• 病位：心，与肝（胆）、脾（胃）、肾密切相关 • 病位在心：心主神明，神安则寐，神不安则不寐 • 脾胃：为后天之本，气血生化之源，脾胃健则水谷之精微
• 二、兼症：头痛头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁 、多梦
• 三、病史：饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后 、体虚等
• 四、经各系统体格检查及实验室检查，未发现有妨碍睡眠 的其它器质性病变
鉴别诊断
• 不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起 的失眠相区别
• 不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重 的睡眠困难
• 或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守 舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚， 不能上奉于心，而致心神不安
病因
• 4、病后体虚
• 久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神 不安而不寐
• 亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。若素体阴虚，兼 因房劳过度，肾阴耗伤，阴衰于下，不能上奉于心，水 火不济，心火独亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁
动睡眠期相对增加
辨证要点
• 一、辨虚实：
• 虚证：多属阴血不足，心失所养，临床特点为体 质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘
• 实证：为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦 咽干，便秘溲赤
辨证要点
• 2.辨病位：病位主要在心
• 如急躁易怒而不寐，多为肝火扰心 • 脘闷苔腻而不寐，多为胃腑宿食，痰热扰心 • 心烦心悸，头晕健忘而不寐，多为阴虚火旺，心肾不交 • 面色少华，肢倦神疲而不寐，多属脾虚不运，心神失养 • 心烦不寐，触事易惊，多属心胆气虚
• 重者彻夜不寐，常影响人的正常工作、 生活、学习和健康
历史沿革
《黄帝内经 》
称本病为目不瞑、不得 眠、不得卧
①邪气客于脏腑，卫气行于阳，不 能入阴。 ② “胃不和则卧不安”
历史沿革
张仲景
《伤寒论》及《金匮要略 》中将其病因分为外感和内 伤两类，提出“虚劳虚烦不 得眠”的论述。
历史沿革
张景岳
《景岳全书•不寐》中将不寐病 机概括为有邪、无邪两种类型。
“其所以不安者，一由邪气之 扰，一由营气不足耳。”其治疗原 则上提出“有邪而不寐者，去其邪 而神自安”。
历史沿革
李中梓
明·李中梓的论述：“不寐之故， 大约有五：一曰气虚；一曰阴虚， 血少,心烦；一曰痰滞；一曰水 停；一曰胃不和。大端虽五，虚实 寒热，互有不齐，神而明之，存乎 其人耳”
历史沿革
其他医家观点
充，气血充足，神得所养；脾胃虚弱，运化失职，则气血 不足，神失所养，心神不安；暴饮暴食，食积胃脘，胃气 不和，也致失眠 • 肝胆：肝郁化火，心神被扰，或心虚胆怯，神魂不安，均 可致不寐 • 肾：肾阴亏虚，水火不济，心肾不交，君相火旺，心神不 安则不寐
诊断依据
• 一、主症：轻者入睡困难，或睡而易醒，或睡而不实，或 时睡时醒，症状持续3周以上，重者彻夜难眠
秘溲赤 • 舌脉：舌红，苔黄，脉弦而数 • 2、治法：疏肝泻火，镇心安神
一、肝火扰心证
• 3、常用方药：龙胆泻肝丸 泻肝安神丸 松龄血脉康
• 龙胆泻肝丸 • 功效：清肝胆，利湿热 • 主治：用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳
聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿 热带下 • 泻肝安神丸 • 功效：清肝泻火，重镇安神 • 主治：用于失眠，心烦，惊悸及神经衰弱
• 若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性 失眠不属病态
• 至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态 • 若因其它疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病
因为主
相关检查
• 临床采用多导睡眠图来判断： • 测定其平均睡眠潜伏时间延长（长于30分钟） • 测定实际睡眠时间减少（每夜不足6.5小时） • 测定觉醒时间增多（每夜超过30分钟）。眼快
明·戴元礼《证治要诀·虚损 门》又提出“年高人阳衰不寐”之 论
清代《冯氏锦囊·卷十二》亦 提出“壮年人肾阴强盛，则睡沉熟 而长，老年人阴气衰弱，则睡轻微 易知”
说明不寐的病因与肾阴盛衰及 阳虚有关，其论点颇值得注意
范围
西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化 不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表 现时，可参考本节内容辨证论治
• 情志不遂，暴怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心 神，神不安而不寐
• 由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐 • 由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐 • 或由暴受惊恐，导致心虚胆怯神魂不安，夜不能寐
病因
• 3、劳逸失调
• 劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健 ，气血生化乏源，不能上奉于心，以致心神失养而失 眠
治疗原则
补虚泻实，调整脏腑阴阳
• 实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导 和中
• 虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾， 在此基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神， 清心安神
证治分类
一、肝火扰心证
• 1、症候特点 • 主症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒 • 兼症：伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便