专科手术麻醉之妇产科手术麻醉管理
妇科手术麻醉方法
妇科手术麻醉方法妇科手术是为了治疗女性生殖系统相关疾病而进行的手术。
麻醉在妇科手术中起着至关重要的作用，能够确保患者手术期间无痛或减轻疼痛感，同时确保手术成功进行。
本文将介绍几种常见的妇科手术麻醉方法。
一、局部麻醉局部麻醉是将麻醉药物直接应用于手术部位或神经末梢，使其失去感觉，达到无痛或减轻疼痛的效果。
在妇科手术中，常见的局部麻醉方法包括表面麻醉和局麻穿刺。
1. 表面麻醉表面麻醉是通过涂抹或喷雾麻醉药物于手术区域的表面来实现麻醉效果。
这种方法适用于一些较小的手术，如阴道镜检查等。
患者在此过程中可以保持清醒，感觉疼痛明显减轻。
2. 局麻穿刺局麻穿刺是通过注射麻醉药物于手术区域周围的神经末梢或局部组织，使其失去感觉。
这种方法常用于剖宫产手术、子宫切除手术等。
患者在手术过程中无痛或减轻疼痛，但有可能会出现局部麻醉药物的副作用，如局部肿胀、感染等。
二、全身麻醉全身麻醉是通过给患者静脉注射或吸入麻醉药物，使其失去意识、痛觉和记忆。
在妇科手术中，全身麻醉常用于较大的手术，如子宫肌瘤切除手术、卵巢囊肿切除手术等。
全身麻醉可以确保患者在手术过程中完全无痛，但可能伴随一定的风险和副作用，如呕吐、恶心、嗜睡等。
三、脊麻脊麻是通过在患者的脊柱下方腰椎间隙内注射麻醉药物，使其失去下半身的痛觉。
脊麻常用于一些妇科手术，如剖宫产手术。
患者在手术期间保持清醒，但下半身会失去知觉和运动能力，从而达到无痛效果。
脊麻具有快速起效和恢复迅速的特点，但也存在一些风险，如低血压、头痛等。
综上所述，妇科手术的麻醉方法包括局部麻醉、全身麻醉和脊麻。
医生会根据手术类型、手术持续时间、患者的身体状况和个人意愿等因素进行选择。
在任何妇科手术中，选择适合的麻醉方法都是为了确保患者手术期间安全和舒适。
如果你需要进行妇科手术，请在手术前与医生充分沟通，了解不同麻醉方法的利弊，共同选择最适合你的麻醉方式。
产科麻醉管理存在的问题与应对措施
产科麻醉管理存在的问题与应对措施产科麻醉是一项非常重要的医学技术，在妇产科手术和分娩过程中发挥着重要作用。
与其他领域的麻醉管理相比，产科麻醉管理存在着一些特殊的问题和挑战。
本文将就产科麻醉管理存在的问题及应对措施进行分析和探讨。
问题一：孕妇生理变化对麻醉的影响孕妇在怀孕期间会经历许多生理和代谢方面的变化，这些变化对麻醉的药物代谢、分布和排泄产生了影响。
妊娠期妇女的肺活量减少、胸廓变形和横膈升高，这会导致通气功能受损，增加了术后肺部并发症的风险。
孕妇胃排空时间延长和胃酸分泌增加也增加了全麻诱导期间误吸的风险。
应对措施：麻醉医生需要对孕妇的生理变化有充分的了解，并据此进行麻醉计划的制定。
在麻醉诱导过程中，应严格控制呼吸道，预防误吸事件的发生。
在手术前要充分评估孕妇的肺功能和胃肠功能，减少麻醉风险。
在手术结束后，持续监测孕妇的生命体征并及时给予处理，以预防术后并发症的发生。
问题二：产科手术和分娩麻醉的急诊性相比其他手术，产科手术和分娩麻醉的急诊性更强，预先的评估和准备时间较短，这为麻醉管理带来了一定的挑战。
一些突发情况如胎盘早期剥离、难产和产后出血等需要及时有效的麻醉干预，麻醉医生需要在准确评估病情的迅速作出决策并实施麻醉措施，来保障产妇和胎儿的安全。
应对措施：为了应对急诊情况，麻醉科应建立健全的急诊麻醉团队，定期进行急诊麻醉演练和模拟训练，以提高麻醉医生和护士的急诊处理能力。
产科麻醉团队应当充分准备好各种急诊情况下所需的设备和药品，保证在最短的时间内实施麻醉干预。
问题三：孕妇和胎儿的安全考虑在产科麻醉管理中，保障孕妇和胎儿的安全尤为重要。
麻醉药物和技术的选择要考虑孕妇和胎儿的安全性和影响，而且麻醉过程中对婴儿的注意力和监测也非常重要。
应对措施：麻醉医生应根据孕妇的具体情况综合考虑麻醉药物的选择与用量，并保持对胎儿的监测。
在手术和分娩过程中，及时评估孕妇和胎儿的生命体征，确保在麻醉过程中产妇和胎儿的安全。
妇产科手术麻醉如何选择
妇产科手术麻醉如何选择在现代医学持续发展下，医疗服务逐渐面临较大挑战。
临床妇产科手术作为常见治疗方法，其主要划分为两种，即妇科手术、产科手术，以麻醉角度分析发现，妇科手术麻醉和普外手术差异较少，与外科手术基本一致。
但对于产科手术来讲，除了需要对孕妇、胎儿身体健康予以关注之外，还应该考虑麻醉方法和药物禁忌，下面对妇产科手术麻醉选择进行具体分析。
1妇科手术麻醉在患者选择妇科手术治疗时，通常涉及子宫与输卵管等部位，在进行手术治疗时，往往需要进入腹部或深入盆腔、阴道操作，部分手术还要求患者维持截石位或头低位等体位，除了会对手术操作提出较高要求之外，还会对患者呼吸、循环造成影响，使患者下肢受压处发生损伤，因此，在患者麻醉前进行严密准备，按照要求进行操作，是保证手术顺利进行的关键。
1.1.妇科手术麻醉特点在女性患者手术治疗时，妇科手术属于特有手术方式，使其麻醉方式针对性较强，但在整个手术过程，需要根据手术要求谨慎选择麻醉方式，保证麻醉效果符合手术要求。
总结妇科手术麻醉特点主要包括：（1）妇科手术主要是针对盆腔深处操作，如子宫与其附属结构等，单一持续硬膜外麻醉很难达到预期镇痛效果。
（2）选择妇科手术时，患者体位主要选择头低位、截石位，维持良好体位，会直接影响患者呼吸与血流情况，应该注意药物使用剂量。
（3）选择妇科手术治疗时，急诊患者主要表现为中老年人群，常伴高血压糖尿病等慢性疾病或水电解质平衡紊乱，做好麻醉前纠正极其重要。
1.1.妇科手术麻醉选择对于急诊手术患者来讲，主要是将全麻作为重点，以普外全麻为前提进行药物剂量调整，可以保证麻醉效果。
在非全麻患者治疗时，硬膜外麻醉属于较为常见麻醉方法，但现在对于腰硬联合麻醉作为比较有效麻醉方式使用更广泛，通常应用在非全麻手术治疗中，特殊情况选择此种麻醉方式。
在多数妇科手术患者中，全麻是比较有效麻醉方式，具有较高适应性，比较容易被患者接受。
1.3 常见手术麻醉方法在常见妇科手术中，子宫与附属组织切除术属于比较常见的一种手术方式，通常应用于子宫颈癌与子宫肌瘤等治疗过程中，以实现子宫部分、全部组织切除处理。
妇产科手术麻醉 PPT【83页】
(3)氯丙嗪： 先兆子痫和子痫 解痉、镇静、镇吐及降压作用 肌肉注射：12.5-25mg后2min可通透胎盘 对子宫收缩无明显影响 过量引起中枢抑制
(4)异丙嗪： 静脉注射1.5min脐静脉血检出 对子宫张力无影响， 个别产妇用药后出现躁动
(5)氟哌利多(氟哌啶)：
安定：是氯丙嗪的200倍 、氟哌啶醇的3倍 镇吐：是氯丙嗪的700倍 静脉注射后3—5min脐静脉血中检出 最佳效应时间约3h以上 对子宫肌张力无影响，过量可产生中枢抑制 影响新生儿Apgar评分和神经行为评分
常用局麻药透过胎盘的具体情况如下：
1)普鲁卡因： 局部浸润麻醉时，3—5min即可通透胎 盘，
对胎儿及子宫收缩力均无影响 2)利多卡因：
硬膜外阻滞注药3min后，胎儿血药浓度 约为母血浓度的1／2，加用肾上腺素可延 缓吸收速度
4）布比卡因： 脐血血药浓度约为母血浓度的30％ ～
40％ 5 ) 罗哌卡因：
小剂量：
芬太尼10～25ug 舒芬太尼5～10ug 产程早期蛛网膜下隙注射 第一产程镇痛满意 不产生运动阻滞
对新生儿亦无不良影响
无痛分娩
蛛网膜下隙—小剂量芬太尼 硬膜外间隙—0.3％的罗哌卡因 联合用于PCEA(病 人自控镇痛) 缩短第一产程，亦不影响产力 分娩镇痛中具有良好的应用前景
2．非阿片类中枢性镇痛药
pKa与布比卡因相近，血浆蛋白结合 率为94％±1％，布比卡因84% ～85%.
优点：
两者母体血浆最大浓度相近
消除半衰期明显短于布比卡因
其毒性仅为布比卡因的1/8 周围血管收缩可减少药物吸收速率
6．全身麻醉药 (1)氯胺酮：
可通透胎盘，偶可引起新生儿肌 张力增强和激动不安，发生率约为2％。
产科全麻的实施方案
产科全麻的实施方案
产科全麻是一种在产科手术中常见的麻醉方式，它能够有效地减轻产妇的疼痛感并确保手术的顺利进行。
在实施产科全麻时，医务人员需要严格按照一定的程序和标准操作，以确保手术的安全和成功。
下面将介绍产科全麻的实施方案。
首先，进行术前评估。
在实施产科全麻前，医务人员需要对产妇进行全面的术前评估，包括产妇的身体状况、病史、过敏史等方面的了解，以及进行必要的实验室检查和辅助检查，确保产妇适合接受全麻手术。
其次，制定个性化的麻醉方案。
根据产妇的具体情况和手术类型，医务人员需要制定个性化的麻醉方案，包括麻醉药物的选择、用药剂量的确定等，以确保产妇在手术过程中能够得到有效的疼痛缓解和安全的麻醉状态。
然后，进行手术准备工作。
在实施产科全麻前，医务人员需要对手术设备和监护设备进行检查和调试，确保其正常运转。
同时，还需要对手术室环境进行消毒和准备，为产妇的手术创造良好的条件。
接着，进行麻醉监测。
在产科全麻手术过程中，医务人员需要对产妇的生命体征进行严密监测，包括心率、呼吸、血压等指标的监测，以及对麻醉深度的监测，及时发现和处理可能出现的异常情况。
最后，进行术后护理。
产科全麻手术结束后，医务人员需要对产妇进行细致的术后护理工作，包括观察产妇的醒麻情况、疼痛情况等，并根据需要进行相应的处理和护理，确保产妇的安全和舒适。
综上所述，产科全麻的实施方案包括术前评估、个性化麻醉方案的制定、手术准备工作、麻醉监测和术后护理等环节，每个环节都至关重要，需要医务人员严格遵循相关规范和标准操作，以确保产妇在手术中能够得到安全、有效的麻醉和疼痛缓解，保障手术的顺利进行和产妇的安全。
妇产科手术麻醉原则和注意事项
妇产科手术麻醉原则和注意事项在妇产科手术中，麻醉是一个至关重要的环节。
合理的麻醉方式能够确保手术过程的安全和顺利进行。
本文将从妇产科手术麻醉的原则和一些需要注意的事项两个方面进行探讨。
一、妇产科手术麻醉原则1. 个体化选择：根据患者的年龄、病情、手术类型等因素，选择适合的麻醉方式。
一般可以选择全身麻醉、区域麻醉或静脉麻醉等方式。
2. 安全性优先：手术麻醉中最重要的原则是确保患者的生命安全。
在选择麻醉方式和药物时，要考虑患者的体质、既往病史、过敏史等因素，避免出现严重的不良反应。
3. 控制疼痛：妇产科手术可能会带来一定的疼痛，因此在麻醉过程中要确保有效地控制疼痛。
可以通过合理使用镇痛药物、调节麻醉深度等措施来减轻患者的疼痛感。
4. 避免术后恶心呕吐：妇产科手术麻醉后常常会出现恶心呕吐的情况，为了避免这一现象的发生，可以在麻醉过程中使用相关药物来预防。
二、妇产科手术麻醉注意事项1. 术前评估：在进行妇产科手术麻醉前，麻醉医生需要对患者进行全面的术前评估，了解患者的身体状况、疾病史、过敏史等信息，判断患者是否适合进行麻醉。
2. 麻醉药物选择：麻醉药物的选择要谨慎，要考虑到患者的身体状况、手术类型和术后需要等因素。
一般情况下，可以选择短效药物，以减少患者的术后恢复时间。
3. 麻醉深度监测：在手术过程中，需要对患者的麻醉深度进行监测，以确保麻醉的有效性和安全性。
可以利用监测仪器监测患者的血压、心率和呼吸等指标。
4. 术后观察和处理：麻醉后，患者需要在麻醉恢复室进行一段时间的观察。
麻醉医生要密切观察患者的生命体征，并及时处理术后可能出现的并发症和不良反应。
5. 团队合作：妇产科手术麻醉需要麻醉医生、手术医生、护士等多个医护人员的协同配合。
团队成员之间要保持良好的沟通和协作，以确保手术的安全和顺利进行。
总结：妇产科手术麻醉的原则是个体化选择、安全性优先、疼痛控制和术后恶心呕吐的预防。
在麻醉过程中需要注意术前评估、麻醉药物的选择、麻醉深度监测、术后观察和处理以及团队合作。
麻醉在妇产科手术中的特殊管理
麻醉在妇产科手术中的特殊管理随着现代医学技术的不断发展，麻醉在妇产科手术中的应用日益广泛。
妇产科手术因其特殊的生理特点和手术环境，对麻醉医生的技术和管理要求有所不同。
本文将从麻醉在妇产科手术中的选择、注意事项以及后期管理等方面进行论述。
一、麻醉选择在妇产科手术中，常见的麻醉方式包括全麻、腰麻和硬膜外麻醉等。
全麻是使用药物使患者进入无意识状态，使其对整个手术过程无知觉和无记忆。
腰麻则是通过给药在腰椎间隙注射麻醉药物，使患者下半身麻木。
硬膜外麻醉则是将麻醉药物注射到硬膜外腔，使腹部和盆腔麻木。
选择合适的麻醉方式需要综合考虑患者的身体状况、手术类型和术后恢复情况等因素。
例如，在妇产科手术中，对于需要较长手术时间或有明显疼痛的手术，全麻通常是较好的选择。
而对于一些较短手术时间的手术，可以考虑使用腰麻或硬膜外麻醉。
二、注意事项在妇产科手术中，由于手术部位的特殊性以及手术对术者和胎儿的影响，对麻醉的管理需要注意以下几个方面。
1. 术前准备：在手术前，麻醉医生需要仔细了解患者的病史、药物过敏史以及存在的其他疾病，以便进行个性化的麻醉方案制定。
同时，需要与手术医生密切合作，了解手术的具体操作过程，以便在麻醉过程中提供协助。
2. 镇痛效果：妇产科手术对患者的疼痛管理尤为重要。
麻醉医生需要根据手术类型和个体差异，选择合适的药物和剂量，以达到良好的镇痛效果。
同时，需要随时观察患者的生命体征和疼痛程度，及时调整麻醉药物的使用。
3. 胎儿保护：对于孕妇的妇产科手术，胎儿的安全是至关重要的。
麻醉医生需要严格掌握药物的使用剂量和时机，以最大程度地减少对胎儿的不良影响。
在全麻或腰麻的情况下，需要密切观察胎儿的心率和胎动情况，及时发现并处理胎儿窘迫的情况。
三、后期管理妇产科手术后的麻醉管理同样需要重视。
在患者苏醒后，麻醉医生需要密切观察患者的意识状态和生命体征，及时处理可能出现的并发症或不适。
在术后疼痛管理方面，麻醉医生需要根据手术的程度和患者的疼痛感受，确定合适的镇痛方案。
产科全身麻醉管理制度
产科全身麻醉管理制度一、概述产科全身麻醉是一种在妇产科手术或分娩过程中使用的麻醉技术，通过给予患者麻醉药物来实现全身麻醉状态，确保手术和分娩过程中患者的安全和舒适。
产科全身麻醉的管理制度是指专门用于管理产科全身麻醉过程的一系列规范和程序，旨在确保产科全身麻醉过程的安全、有效和高质量。
二、产科全身麻醉管理制度的重要性产科全身麻醉是一项复杂而敏感的医疗技术，任何一点疏忽或错误都可能导致严重的后果，如麻醉事故、产妇死亡等。
因此，建立科学规范的产科全身麻醉管理制度对于确保患者安全和手术质量至关重要。
三、产科全身麻醉管理制度的内容1. 产科全身麻醉团队建设：建立由麻醉科医生、护士和技师组成的产科全身麻醉团队，明确各岗位的职责和权限，确保团队成员密切配合、协调工作。
2. 麻醉科医生资质及培训：所有参与产科全身麻醉的麻醉科医生必须具有相应的资质和经验，并定期进行相关培训和考核，保持专业的技术水平。
3. 麻醉设备和药物管理：确保产科全身麻醉所使用的麻醉设备和药物的质量稳定、有效，定期检查和维护设备，严格遵守麻醉药物的使用规范和配伍原则。
4. 术前评估和术中监测：在进行产科全身麻醉前，必须进行详细的术前评估，包括患者病史、体征、实验室检查等，术中必须对患者进行连续监测，及时评估麻醉效果和患者状况。
5. 麻醉风险评估和预防：在进行产科全身麻醉前，必须对患者的麻醉风险进行评估，针对高风险患者采取相应的预防措施，减少麻醉事故的发生。
6. 麻醉后监护和康复：产科全身麻醉结束后，必须进行严密监护和观察，及时处理并发症，保障患者在手术后顺利康复。
7. 麻醉安全和质控：建立完善的产科全身麻醉安全管理制度，定期开展相关质控活动，及时总结经验教训，不断完善管理机制，提高整体服务质量。
四、总结通过建立科学规范的产科全身麻醉管理制度，可以有效保障患者在手术和分娩过程中的安全和舒适，提高医疗服务质量和效率。
产科全身麻醉管理制度的建立和落实需要全体医务人员的共同努力和配合，只有大家齐心协力，才能更好地服务患者，保障医疗安全。
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专科手术麻醉之妇产科手术麻醉
(-)麻醉特点
1.全呼吸道黏膜毛细血管充血扩张，使声门口变小，为减少气道梗阻的发生，行气管插管时宜选用内径6. 0〜6.5mm的气管导管。
气道水肿使气管插管更加困难。
2.由于潮气量增加，分钟通气量增加，功能残气量减少，耗氧量显著增加，使妊娠妇女更易发生低氧血症。
3.妊娠患者误吸的危险性增高。
如拟施全麻，常规给予非颗粒状抗酸药，如组胺受体阻滞药或甲氧氯普胺，并行快诱导插管。
4.可出现仰卧位综合征。
仰卧致静脉回流减少，心排血量下降，子宫胎盘血流减少。
为防止仰卧时腹主动脉下腔静脉受压迫，可将子宫移向左侧，即患者体位向左侧倾斜30°。
5.妊娠期间吸入麻醉药的MAC降至原来的40%。
6.由于腹内压升高，硬膜外静脉扩张，置入硬膜外导管时，血性回流更为常见。
7.妊娠患者产生同样程度的硬膜外阻滞所需局麻药用量较非妊娠患者少。
8.椎管内麻醉、腹主动脉及下腔静脉受压、围产期出血等皆可导致低血压。
产科麻醉中理想的血管加压药应在升高母体血压的同时不减少子宫胎盘血流。
(1)麻黄碱同时兴奋a、P受体，使外周及子宫的血流都有所增加，为治疗母体低血压的首选药。
(2)纯粹的a肾上腺能受体激动药如去氧肾上腺素和甲氧胺，混合性a受体激动药如肾上腺素和去甲肾上腺素，可提升母体血压但减少子宫胎盘血流。
但
是用小剂量去氧肾上腺素治疗母体低血压时对子宫胎盘血流并无影响，用于麻
黄碱无效或禁忌的情况。
(-)阴式分娩的麻醉
1.为减轻产程中的疼痛和焦虑，可全身用药，但并无理想的药物，因为所有这
类药都可透过胎盘对胎儿产生抑制，故尽量不用。
2.硬膜外阻滞用于分娩止痛
(1)通常在宫缩达到活跃期时(初产妇宫颈口扩张至5〜6cm,经产妇3〜
4cm)开始进行。
(2)可减少疼痛引起的内源性儿茶酚胺的分泌释放，从而增加子宫胎盘灌注。
(3)疼痛的减轻可缓解子宫收缩时的过度通气，从而减少碱中毒引起的子宫胎盘灌注下降。
(4)凝血功能障碍(如胎盘早剥或先兆子痫患者)禁用，低血容量禁用。
(5)可致产程减慢，可能延迟分娩过程。
(6)硬膜外置管前预输500〜100(⅛l晶体液，以防硬膜外起效后血压下降。
(7)硬膜外置管前应给予非颗粒状抗酸药。
(8)使用0.0625%〜0. 1%的布比卡因或罗哌卡因，可加少量阿片药，可用
PCA装置。
(9)每次硬膜外注药后20〜30分钟内应隔几分钟测一次血压。
血压下降可给
予麻黄碱纠正。
导致低血压时可造成子宫胎盘灌注不足。
(10)应控制麻醉平面不超过T10。
分娩镇痛用药见表3-12-1 o
表3∙12∙1分娩镇痛的用药
(三)剖宫产手术的麻醉
1 .区域麻醉
椎管内麻醉：麻醉平面应达到T4,但子宫牵拉或腹腔探查时患者仍可有内脏不 适感。
局麻药中加入少量麻醉性镇痛药，如芬太尼10~25ug,可减少术中牵 拉不适的发生。
2 .全麻
(1)急诊剖宫产术，如患者不适于或拒绝行椎管内麻醉，或预计会发生大出 血，合并充血性心力衰竭，以及需要子宫松弛者，可选用全麻。
(2)患者误吸的风险增加。
(3)静注硫喷妥钠、丙泊酚、氯胺酮、琥珀酰胆碱、罗库溪镂，按压环状软骨 行快诱导插管。
(4)气管插管不顺是产妇发生并发症和死亡的重要原因。
(5)全麻剖宫产因应用浅麻醉且诱导后立即切皮，手术中可发生知晓。
(6) 50%N20与氧混合气并0. 75%~L 0%安氟醛或异氟醛吸入。
(7)通气过度将对子宫血供造成不良影响，必须避免发生。
(8)脐带钳闭后可用麻醉性镇痛药。
硬膜外用药
布比卡因0.125%+芬太尼lμg ∕ml
布比卡因0.0625%+芬太尼2μg∕ml
布比卡因0.125%+苏芬太尼0.2μg∕ml
布比卡因0.0625%+苏芬太尼0.3μg∕ml
布比卡因0.0625%+苏芬太尼0.5μg∕ml
罗哌卡因0.2%+芬太尼lμg∕ml
罗哌卡因0.1%+芬太尼2μg∕ml
罗哌卡因0.2%+苏芬太尼0.2μg∕ml
罗哌卡因0.1%+苏芬太尼0.3μg∕ml
罗哌卡因0.1%+苏芬太尼0.5μg∕ml
鞘内用药 布比卡因2.5mg+芬太尼10~25μg 布比卡因2.5mg+苏芬太尼3~10μg 罗哌卡因4mg+芬太尼10~25μg 罗哌卡因4mg+苏芬太尼3~10μg
(四)先兆子痫与子痫的麻醉
1.先兆子痫是一种高血压、蛋白尿和全身水肿的综合征；如发生抽搐，则称为子痫。
2.无低血容量或凝血功能障碍的先兆子痫患者拟行剖宫产术，可选择硬膜外麻醉。
产程早期行硬膜外镇痛有助于降低母体循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的水平，改善子宫胎盘灌注。
3.脊麻可因低容量状态下交感神经阻滞而导致突然发生严重低血压，致使子宫胎盘灌注减少和胎儿窒息，一般不宜采用。
4.全麻用于凝血功能障碍或有其他椎管内麻醉禁忌证而拟行急诊剖宫产术者。
此类患者易发生声门周围水肿，快速诱导插管困难。
镁剂对肌松药和镇痛药的敏感化作用亦应加以注意。
5.因体循环和肺循环血压升高，脑出血及肺水肿的发生率增高。
（五）胎盘早剥患者的麻
1.胎盘早剥患者常有凝血因子消耗和纤溶系统激活，是妊娠DIC最常见的原
因。
必要时需给血液制品治疗。
2.胎盘早剥患者行椎管内麻醉之前必须检查凝血功能指标。
只有在无胎儿窘
迫、无血容量不足、无凝血功能异常的轻度胎盘早剥患者才可行椎管内麻醉。
（六）产后胎盘残留的麻醉
1.如患者硬膜外或脊麻仍有效，则有利于清除胎盘。
如需松弛子宫，且出血尚
不太多，静脉推注硝酸甘油50~100ug,可有效地使子宫松弛。
2.如出血活跃且患者已有低血容量表现，实施椎管内麻醉会导致严重低血压，
视为禁忌。
需行快速诱导插管全麻。
3. 一旦子宫松弛至胎盘可取出的程度，应立即停吸入药，以防子宫弛缓而进一步出血。
（七）妊娠期非产科手术的麻醉
1.尽可能选在中孕期（4~6个月）进行手术。
2.保持子宫胎盘血流。
3.尽可能采用区域麻醉，尤其是椎管内麻醉，以最大限度地减少胎儿接触局麻药和患者误吸及气道梗阻的风险。
4.避免接触致畸物质。
(八)妊娠期心肺复苏
1.妊娠期心搏骤停罕见，但一旦发生，复苏较非妊娠者更为困难，不易成功。
2.心搏骤停发生时立即气管插管，保证气道通畅。
3.保持子宫左移位，在妊娠24周以后及产后初期必须如此。
4.立即通知新生儿科医生，以备未足月而窘迫的胎儿急产。
5.若4分钟内积极复苏未获成功，应考虑剖宫产以解除主动脉下腔静脉压迫，提高母婴存活机会。
6.实行标准的高级生命支持(ΛCLS)步骤，如常规推荐的药物、剂量及除颤技术。
7.如灌注不足，可考虑行开胸心脏按压。
8.布比卡因中毒或大片肺栓塞病例，可考虑行体外循环。