妊娠期手术的麻醉方法及影响
潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响分析
潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响分析潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛是一种常见的产科镇痛方法，对于减轻孕妇分娩时的疼痛具有显著效果。
对于孕妇妊娠结局以及新生儿预后是否具有影响，目前存在一定的争议。
本文将对潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局以及新生儿预后的影响进行深入的分析。
我们需要了解潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛的具体操作方法。
潜伏期行椎管内阻滞麻醉是在产程侧切产前7cm左右的宫口开大期间，通过麻醉医生使用局部麻醉技术，在孕妇的腰椎穿刺进背膜腔，将药物导入以达到镇痛的目的。
潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛明显减少了产妇疼痛感，提高了分娩过程的舒适度，有利于减少分娩期并发症，促进产程的顺利进行。
该方法还可以减少产妇过度用力，减少产程的耗时，有利于保护产妇的生殖道和防止会阴裂伤，对于高危孕妇的分娩来说具有重要的临床意义。
虽然潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇分娩的疼痛有显著的缓解作用，但是其对孕妇妊娠结局的影响尚不清楚。
有研究表明，潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛与产后出血、会阴裂伤等并发症的发生率无明显差异，也不增加产妇感染等风险。
相比之下，患有高血压疾病、心脏病等的孕妇，采用潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对其血压的影响值得关注，需要严密监测。
潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛还可能导致产后尿潴留、低血压等并发症。
在选择潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛时，需要根据孕妇的具体情况进行综合考虑和评估，并在专业医生的指导下进行操作。
除了对孕妇自身的影响外，潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛还可能对新生儿的预后产生影响。
有研究发现，婴儿出生后即刻进行观察和评估时，使用潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛的孕妇所生的婴儿评分更高，出现窒息等情况的几率也更低。
使用潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛的孕妇所生的婴儿在出生后的吸吮反射也更好，更容易进行母乳喂养，有利于新生儿的营养和生长发育。
从新生儿的角度来看，潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对其预后有积极的影响。
妇产科手术麻醉如何选择
妇产科手术麻醉如何选择在现代医学持续发展下，医疗服务逐渐面临较大挑战。
临床妇产科手术作为常见治疗方法，其主要划分为两种，即妇科手术、产科手术，以麻醉角度分析发现，妇科手术麻醉和普外手术差异较少，与外科手术基本一致。
但对于产科手术来讲，除了需要对孕妇、胎儿身体健康予以关注之外，还应该考虑麻醉方法和药物禁忌，下面对妇产科手术麻醉选择进行具体分析。
1妇科手术麻醉在患者选择妇科手术治疗时，通常涉及子宫与输卵管等部位，在进行手术治疗时，往往需要进入腹部或深入盆腔、阴道操作，部分手术还要求患者维持截石位或头低位等体位，除了会对手术操作提出较高要求之外，还会对患者呼吸、循环造成影响，使患者下肢受压处发生损伤，因此，在患者麻醉前进行严密准备，按照要求进行操作，是保证手术顺利进行的关键。
1.1.妇科手术麻醉特点在女性患者手术治疗时，妇科手术属于特有手术方式，使其麻醉方式针对性较强，但在整个手术过程，需要根据手术要求谨慎选择麻醉方式，保证麻醉效果符合手术要求。
总结妇科手术麻醉特点主要包括：（1）妇科手术主要是针对盆腔深处操作，如子宫与其附属结构等，单一持续硬膜外麻醉很难达到预期镇痛效果。
（2）选择妇科手术时，患者体位主要选择头低位、截石位，维持良好体位，会直接影响患者呼吸与血流情况，应该注意药物使用剂量。
（3）选择妇科手术治疗时，急诊患者主要表现为中老年人群，常伴高血压糖尿病等慢性疾病或水电解质平衡紊乱，做好麻醉前纠正极其重要。
1.1.妇科手术麻醉选择对于急诊手术患者来讲，主要是将全麻作为重点，以普外全麻为前提进行药物剂量调整，可以保证麻醉效果。
在非全麻患者治疗时，硬膜外麻醉属于较为常见麻醉方法，但现在对于腰硬联合麻醉作为比较有效麻醉方式使用更广泛，通常应用在非全麻手术治疗中，特殊情况选择此种麻醉方式。
在多数妇科手术患者中，全麻是比较有效麻醉方式，具有较高适应性，比较容易被患者接受。
1.3 常见手术麻醉方法在常见妇科手术中，子宫与附属组织切除术属于比较常见的一种手术方式，通常应用于子宫颈癌与子宫肌瘤等治疗过程中，以实现子宫部分、全部组织切除处理。
产科手术中麻醉方式及注意事项有哪些
产科手术中麻醉方式及注意事项有哪些产科手术的麻醉关乎产妇和胎儿的生命安全，风险很大。
对于麻醉师，在了解麻醉方面的专业知识之外，最重要的是要了解麻醉方法、病理、产妇在妊娠期会有什么样的生理改变以及药物对产妇和胎儿有什么影响等知识，尽可能保证产妇和胎儿的安全。
近几年看来，国内剖腹产几率明显升高，约占16%~29%，剖腹产手术的麻醉要保证大人和孩子的安全，保证无痛是手术的基本要求，避免手术创伤和术后一系列并发症，避免影响或者少影响胎儿分娩后子宫收缩，这是产科手术中麻醉的原则和管理的要求。
一.麻醉前需要准备什么详细的询问病史：产科手术分为急诊和平诊，通俗来讲就是急症的手术和择期手术。
麻醉前要详细认真的了解产妇的心理准备、药物过敏史、既往史等，禁止进食：麻醉前至少6个小时不要进食，产妇胃内排空时间延长。
做检查：麻醉之前要进行很多种辅助检查，比如超声波，心电图和身体内激素的检测，提前了解胎儿和胎盘的功能情况。
并发症治疗：对于产妇的并发症，尽量在术前做治疗，如糖尿病，心脏病等，或妊娠中毒等疾病。
麻醉和手术容易使病理妊娠恶化而威胁产妇和胎儿的安全，给麻醉工作带来困难。
预防手术之后硬膜外血肿：孕妇硬膜外容积缩小，发生静脉丛扩张的现象，注入少量的局部麻醉，可以获得较为广泛的麻醉平面和较为广泛的阻滞范围，而且手术中出血及手术后形成血肿的机会增加，要多为注意。
胎儿的全面检查：尽量考虑到麻醉前的用药和麻醉后对产妇子宫收缩以及对胎儿的影响。
麻醉前设施的检查：要做好母体意外出血和胎儿复苏抢救的准备。
如麻醉剂、吸引器、氧气、新生儿气管导管、抗酸药及急救药品的准备，做好产妇大出血及静脉通路的准备。
而且麻醉师需要一个训练有素而且可靠的助手。
手术前沟通谈话：向产妇和家属交代手术将要用到的麻醉剂以及围术期可能会遇到的情况。
产妇处于高危状态要及时向家属解释清楚。
手术前的用药：镇静剂：异丙嗪、巴比妥、咪达唑仑、地西泮类较为常用。
颠茄类：用量轻，长托宁0.5mg肌肉注射或阿托品0.3mg-0.4mg。
妇产科手术麻醉原则和注意事项
妇产科手术麻醉原则和注意事项在妇产科手术中，麻醉是一个至关重要的环节。
合理的麻醉方式能够确保手术过程的安全和顺利进行。
本文将从妇产科手术麻醉的原则和一些需要注意的事项两个方面进行探讨。
一、妇产科手术麻醉原则1. 个体化选择：根据患者的年龄、病情、手术类型等因素，选择适合的麻醉方式。
一般可以选择全身麻醉、区域麻醉或静脉麻醉等方式。
2. 安全性优先：手术麻醉中最重要的原则是确保患者的生命安全。
在选择麻醉方式和药物时，要考虑患者的体质、既往病史、过敏史等因素，避免出现严重的不良反应。
3. 控制疼痛：妇产科手术可能会带来一定的疼痛，因此在麻醉过程中要确保有效地控制疼痛。
可以通过合理使用镇痛药物、调节麻醉深度等措施来减轻患者的疼痛感。
4. 避免术后恶心呕吐：妇产科手术麻醉后常常会出现恶心呕吐的情况，为了避免这一现象的发生，可以在麻醉过程中使用相关药物来预防。
二、妇产科手术麻醉注意事项1. 术前评估：在进行妇产科手术麻醉前，麻醉医生需要对患者进行全面的术前评估，了解患者的身体状况、疾病史、过敏史等信息，判断患者是否适合进行麻醉。
2. 麻醉药物选择：麻醉药物的选择要谨慎，要考虑到患者的身体状况、手术类型和术后需要等因素。
一般情况下，可以选择短效药物，以减少患者的术后恢复时间。
3. 麻醉深度监测：在手术过程中，需要对患者的麻醉深度进行监测，以确保麻醉的有效性和安全性。
可以利用监测仪器监测患者的血压、心率和呼吸等指标。
4. 术后观察和处理：麻醉后，患者需要在麻醉恢复室进行一段时间的观察。
麻醉医生要密切观察患者的生命体征，并及时处理术后可能出现的并发症和不良反应。
5. 团队合作：妇产科手术麻醉需要麻醉医生、手术医生、护士等多个医护人员的协同配合。
团队成员之间要保持良好的沟通和协作，以确保手术的安全和顺利进行。
总结：妇产科手术麻醉的原则是个体化选择、安全性优先、疼痛控制和术后恶心呕吐的预防。
在麻醉过程中需要注意术前评估、麻醉药物的选择、麻醉深度监测、术后观察和处理以及团队合作。
麻醉在妇产科手术中的特殊管理
麻醉在妇产科手术中的特殊管理随着现代医学技术的不断发展，麻醉在妇产科手术中的应用日益广泛。
妇产科手术因其特殊的生理特点和手术环境，对麻醉医生的技术和管理要求有所不同。
本文将从麻醉在妇产科手术中的选择、注意事项以及后期管理等方面进行论述。
一、麻醉选择在妇产科手术中，常见的麻醉方式包括全麻、腰麻和硬膜外麻醉等。
全麻是使用药物使患者进入无意识状态，使其对整个手术过程无知觉和无记忆。
腰麻则是通过给药在腰椎间隙注射麻醉药物，使患者下半身麻木。
硬膜外麻醉则是将麻醉药物注射到硬膜外腔，使腹部和盆腔麻木。
选择合适的麻醉方式需要综合考虑患者的身体状况、手术类型和术后恢复情况等因素。
例如，在妇产科手术中，对于需要较长手术时间或有明显疼痛的手术，全麻通常是较好的选择。
而对于一些较短手术时间的手术，可以考虑使用腰麻或硬膜外麻醉。
二、注意事项在妇产科手术中，由于手术部位的特殊性以及手术对术者和胎儿的影响，对麻醉的管理需要注意以下几个方面。
1. 术前准备：在手术前，麻醉医生需要仔细了解患者的病史、药物过敏史以及存在的其他疾病，以便进行个性化的麻醉方案制定。
同时，需要与手术医生密切合作，了解手术的具体操作过程，以便在麻醉过程中提供协助。
2. 镇痛效果：妇产科手术对患者的疼痛管理尤为重要。
麻醉医生需要根据手术类型和个体差异，选择合适的药物和剂量，以达到良好的镇痛效果。
同时，需要随时观察患者的生命体征和疼痛程度，及时调整麻醉药物的使用。
3. 胎儿保护：对于孕妇的妇产科手术，胎儿的安全是至关重要的。
麻醉医生需要严格掌握药物的使用剂量和时机，以最大程度地减少对胎儿的不良影响。
在全麻或腰麻的情况下，需要密切观察胎儿的心率和胎动情况，及时发现并处理胎儿窘迫的情况。
三、后期管理妇产科手术后的麻醉管理同样需要重视。
在患者苏醒后，麻醉医生需要密切观察患者的意识状态和生命体征，及时处理可能出现的并发症或不适。
在术后疼痛管理方面，麻醉医生需要根据手术的程度和患者的疼痛感受，确定合适的镇痛方案。
潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响分析
潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响分析潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛是一种常见的产科麻醉技术，它可以有效地减轻孕妇分娩时的疼痛，提高分娩的质量。
椎管内阻滞麻醉也可能对孕妇的妊娠结局和新生儿的预后产生一定影响。
本文将对潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响进行分析，以期为临床提供参考。
一、椎管内阻滞麻醉的作用原理让我们了解一下椎管内阻滞麻醉的作用原理。
椎管内阻滞麻醉是将局部麻醉药物注入脊髓腔内，通过麻醉药物在脊髓腔内的扩散，实现对腰骶段神经元的阻滞，从而达到镇痛效果。
在分娩过程中，椎管内阻滞麻醉可以有效地减轻孕妇的疼痛感，提高分娩的顺利程度，同时也能够减少分娩时的呼吸抑制和镇静作用，对孕妇的生命安全具有一定保障作用。
二、椎管内阻滞麻醉对孕妇妊娠结局的影响椎管内阻滞麻醉对孕妇妊娠结局的影响备受关注。
一方面，椎管内阻滞麻醉可以有效地减轻孕妇分娩时的疼痛，缩短分娩期间的劳动时间，减少分娩过程中的并发症发生率，从而提高孕妇的分娩体验和生活质量。
椎管内阻滞麻醉也可能对孕妇的子宫收缩力产生一定影响，导致分娩进展缓慢，增加产程延长和产钳或胎头吸引等操作的可能性，进而影响孕妇的妊娠结局。
有研究表明，椎管内阻滞麻醉可能会导致产程延长、产钳或胎头吸引的使用率增加，进而增加会阴裂伤的发生率。
椎管内阻滞麻醉还可能影响产后子宫恶露排出情况，增加产后出血的风险。
在临床应用椎管内阻滞麻醉时，需要对孕妇的分娩过程进行密切监测，及时发现并处理可能出现的并发症，以确保孕妇的妊娠结局。
除了对孕妇的妊娠结局可能产生影响外，椎管内阻滞麻醉还可能对新生儿的预后产生一定影响。
椎管内阻滞麻醉通过孕妇的血液循环，将麻醉药物输送到胎儿体内，从而对胎儿的神经系统和心血管系统产生一定影响。
有研究表明，椎管内阻滞麻醉可能会导致新生儿出生后的心率和呼吸出现异常，甚至引起新生儿窒息的风险增加。
椎管内阻滞麻醉还可能影响新生儿的神经发育和行为表现，使得新生儿出现情绪不稳定、哭闹不止等情况。
手术麻醉剂对妊娠结局有哪些影响？
手术麻醉剂对妊娠结局有哪些影响？随着医疗技术的不断进步，麻醉技术与外科技术的不断发展，群众对健康的要求也在不断提高，不断有患者接受手术治疗，临床疗效显著。
全身麻醉在手术中得到了广泛的应用，属于中枢性镇痛的麻醉方式，可通过药物作用，在大脑与脊髓中等中枢神经中对应的靶区，能够完成较为完善的麻醉效果，起到良好疼痛抑制的作用。
但麻醉药物作用靶点在于中枢神经系统，难以避免对中枢神经造成损害，麻醉药物进入机体后，影响患者中枢神经，使得患者出现一定不良症状。
目前分娩中已经不断开始使用手术麻醉剂，但其对妊娠结局存在何种影响需要进一步研究。
一、分娩麻醉的重要性自然分娩属于非常痛苦的生理过程，分娩疼痛也是妇女一生中的剧烈疼痛，分娩的疼痛会导致产妇出现宫缩乏力，胎儿甚至出现窘迫，增加剖宫产的发生率。
随着人们生活水平不断提高，产妇及其家属也在不断要求进行无痛分娩，而分娩期间的镇痛能够促进自然分娩，是减少剖宫产的重要方法。
且产痛是临床中较高的疼痛程度，孕妇难以在无任何干预的情况下忍受，加之疼痛会出现多种并发症，导致严重后果[1]。
二、合理的镇痛技术要求（1）对母婴健康无影响，（2）避免阻泄运动神经，对产程、宫缩无影响，（3）给药方便，对产妇起效较快，且作用直接，对整个产程提供镇痛支持，产妇可清醒完成分娩。
（4）确保手术需要。
三、分娩麻醉的目的在分娩期间需要较大的心理支持与体力，尤其是初产妇，对分娩过程需要承受较大的疼痛与复杂心理变化。
为了提高分娩的安全性，减轻产痛，无痛分娩已经逐渐在临床得到应用。
分娩镇痛的目的主要是将分娩疼痛降到最低，减轻孕妇疼痛，促进顺利分娩。
而常见分娩镇痛方法包括：呼吸法、安慰法、麻醉机镇痛[2]。
1.分娩的疼痛情况在分娩期间，不同产程之间的疼痛存在一定差异，其中第一产程的疼痛是是由于子宫收缩、宫口张开，造成的疼痛；第二产程主要是由于会阴组织出现牵拉，这种疼痛较大，阴道甚至会出现组织撕伤疼痛，相比第一产程更加严重复杂[3]。
手术麻醉对人体生殖功能有何影响
手术麻醉对人体生殖功能有何影响在现代医疗中，手术麻醉已经成为保障手术顺利进行、减轻患者痛苦的重要手段。
然而，很多人在面对手术麻醉时，除了关心麻醉效果和安全性外，也会担忧其对生殖功能是否产生影响。
这是一个值得深入探讨的问题，因为生殖功能对于个人和家庭的重要性不言而喻。
首先，我们需要了解一下常见的手术麻醉方式。
一般来说，麻醉分为局部麻醉、区域麻醉和全身麻醉。
局部麻醉是将麻醉药物直接注射在手术部位，使局部区域失去知觉，常用于一些小型手术，如拔牙、清创缝合等。
区域麻醉则是通过阻滞神经传导，使身体的某个区域产生麻醉效果，例如椎管内麻醉用于剖宫产手术。
全身麻醉则是让患者在一段时间内完全失去意识，适用于较为复杂和大型的手术。
那么，这些麻醉方式对生殖功能到底有怎样的影响呢？对于男性来说，全身麻醉可能会对生殖功能产生一定的短期影响。
在麻醉过程中，身体会经历一系列的生理变化，包括激素水平的波动。
一些研究表明，全麻后的短期内，男性体内的睾酮水平可能会有所下降。
睾酮对于男性的生殖功能，如精子的生成和性功能，都起着重要的作用。
但这种影响通常是暂时的，随着身体的恢复，激素水平会逐渐回到正常范围。
此外，某些麻醉药物可能会对精子的质量产生一定的影响。
例如，一些药物可能会导致精子的活力下降、形态异常等。
但这种影响也大多是一过性的，在停止使用相关药物后的一段时间内，精子质量通常能够恢复。
对于女性而言，手术麻醉的影响相对较为复杂。
如果是在妊娠期进行手术麻醉，就需要格外谨慎。
因为胎儿的发育对母体的内环境非常敏感。
在孕早期，胚胎正处于器官形成的关键时期，此时如果进行麻醉手术，麻醉药物可能会对胚胎的发育产生潜在风险。
不过，在必要的情况下，医生会权衡手术的紧急性和麻醉的风险，选择相对安全的麻醉方式和药物。
对于非妊娠期的女性，手术麻醉可能会影响内分泌系统，进而对生殖功能产生一定的影响。
例如，可能会导致月经周期的紊乱，包括月经推迟、月经量的改变等。
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妊娠期手术的麻醉方法及影响
摘要】目的：探讨妊娠期手术麻醉的方法及对母婴的影响。
方法：对2014年1月～2015年12月收治的妊娠期手术患者30例麻醉方法及其临床资料进行分析。
结果：所有患者麻醉效果确切，肌肉松弛满意，均顺利完成手术。
结论：妊娠期
麻醉处理需要保障孕妇及胎儿围手术期安全。
施行麻醉时，必须保持宫内环境平稳，并使致畸、致癌以及宫内窒息、早产的发生率降为最低。
【关键词】妊娠期麻醉；方法；胎儿的影响
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0099-02
妊娠期妇女在生理方面发生许多明显的变化，使孕妇对麻醉药更为敏感，可
迅速发生低血压和缺氧。
因此，妊娠期麻醉处理需要保障孕妇及胎儿围手术期安全。
对2014年1月～2015年12月收治的妊娠期手术患者30例麻醉效果满意现
分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的妊娠期手术患者30例，年龄21～39岁，平均年龄26岁。
孕周8～37周，其中孕8～12周5例，孕13～26周16例，27～37周9例。
体重
53～81kg，均为急腹部手术治疗，手术时间0.5～2.5小时。
1.2 方法
1.2.1麻醉监测麻醉中监测包括：血压、氧饱和度、温度、通气(呼气末二氧
化碳)等，对较长时间的手术必须监测血糖。
在不干扰手术野的前提下，对孕
20～24周以上的孕妇应该行间断或持续胎儿监测，以确保子宫内环境处于最佳状态。
麻醉后胎儿心跳节律变异性消失属正常；若胎儿心率减慢，则可能提示需增
加孕妇氧供，升高血压，应加大子宫左移位置，改变手术牵拉位置，并开始保胎
治疗。
胎儿监测同样可评估控制性降压、体外循环或容量改变时母体的灌注情况。
目前尚未证实术中胎儿监测可改善胎儿的预后，而且监测结果理解错误还可能造
成处理不当。
1.2.2各种麻醉方式对围手术期的影响
1.2.2.1全麻全麻的关键在于预先充分给氧去氮、适当按压环状软骨下快速
诱导、术中高浓度氧吸入以及缓慢逆转肌松作用，以避免乙酰胆碱急剧升高而引
起子宫收缩。
术中吸入麻醉药浓度必须小于2MAC(最小麻醉浓度)，以防止心肌抑制，心排出量减少。
妊娠早期手术给予氯胺酮＞2mg/kg时，可引起子宫张力过强。
已经证实异丙酚可减弱缩宫素引起的子宫平滑肌收缩作用，且对于早期孕妇意识
丧失的剂量与非孕期无异，这不同于其他多数麻醉药[1]。
尤其应注意的是，由于
孕妇气道水肿、黏膜血管增生，因此放置喉镜时视野可能较小，可能存在插管困难。
1.2.2.2区域麻醉区域麻醉的优点在于：用药量少而最大程度地减少了妊娠
早期致畸的发生率；对妊娠后期胎心影响最小。
通过适当补液扩容、子宫左移以
及积极应用适量麻黄素，可防止低血压。
妊娠妇女局麻药的用量减少约1/3，即
为非妊娠者用药量的2/3。
区域麻醉还可充分地控制术后疼痛，从而减少母体镇
静用药，有利于维持胎儿心率变异性正常。
1.2.2.3术后处理术后应持续监测胎心及子宫活动情况，必须早期积极地处
理早产。
这可能需要有关产科专家在分娩室或手术恢复室监测孕妇的麻醉恢复。
任何全身镇痛药都可引起胎心变异性降低，因此应尽可能采用区域镇痛方式。
孕妇处于血栓形成的高危状态，所以术后应鼓励患者早期活动。
应积极处理术后疼痛。
保证母体充分氧和以及子宫左侧移位。
2.结果
所有患者麻醉效果确切，术中血氧饱和度维持在99～100%之间,肌肉松弛满意，均顺利完成手术。
无现现胎儿宫内窘迫、早产等严重并发症。
3.讨论
胎儿器官发生的最关键时期是母体受孕后的15～55d。
在这一阶段，各器官最易受药物致畸作用的影响。
流行病学的许多调查研究表明，长期接触低浓度吸入麻醉药，发生自然流产和先天畸形的机会增多。
然而，这些研究均未明确长期接触吸入麻醉药与畸形之间肯定的因果关系，仅在统计学上进行推断，而未能阐明其机制。
局麻药能稳定细胞膜，理论上对细胞的有丝分裂起抑制作用。
但是，目前的研究却未能证实局麻药能导致畸形的发生[2]。
麻醉性镇痛药对仓鼠的致畸作用可用麻醉性镇痛药的拮抗药逆转，但没有证据证明麻醉性镇痛药对人类有致畸作用。
有研究报道认为，戊巴比妥和苯巴比妥对小鼠有致畸作用，但缺乏对人类有类似影响的证据。
甲丙氨酯、地西泮和氯氮革有使人类发生先天性畸形的可能，但缺乏明确的证据。
肌肉松弛药正常情况下不能通过胎盘。
为了保证围手术期胎儿正常，就必须保证胎盘正常的气体交换。
胎盘的正常呼吸，依赖于子宫血流和孕妇的血氧含量。
妊娠期间的麻醉和手术可能诱发早产。
麻醉本身并不引起早产，而是妊娠期间的手术的影响。
妊娠期间最常施行的手术是卵巢囊肿摘除术、阑尾切除术和子宫颈环扎术。
前两种手术涉及卵巢和子宫，而后一种手术本身就存在着子宫颈功能不全，所以更易诱发早产。
妊娠期手术应尽量安排在产后进行，这样既可避免致畸的可能，又能避免因手术和麻醉导致早产的发生。
必须施行手术时，也最好安排在妊娠中、晚期。
急诊手术时，可选用区域麻醉，腰麻对胎儿影响最小。
避免孕妇因焦虑和疼痛而导致儿茶酚胺增多[3]。
围手术期，子宫应处于左倾位置。
手术中及手术后监测胎心率的变化及子宫收缩情况。
手术后早期活动以避免血栓形成。
孕周大于或小于24周孕妇的麻醉处理原则孕周＜24周孕妇的麻醉处理原则包括：①尽可能推迟手术至孕中期以后；②请产科医师协助术前评估；③术前告知患者；④应用非微粒抗酸药预防误吸；⑤监测并维持围手术期氧和，正常的二氧化碳分压、血压和血糖；⑥宜选择区域麻醉；⑦全麻时避免吸入高浓度氧化亚氮；⑧术前及术后记录胎心情况。
孕周>24周孕妇的麻醉处理原则包括：①术前告知患者；②应用防止误吸的药物；③与产科医师讨论预防性保胎药的应用；④孕24周后保持术前、术中与术后子宫左倾位；⑤监测并维持围手术期氧和，正常二氧化碳分压、血压与血糖；⑥术中监测胎儿情况以指导维持宫内环境处于最佳状态，术后监测子宫收缩状态。
妊娠期某些手术可能是不可避免的。
麻醉医师应该消除孕妇的疑虑，由于妊娠中期以后硬膜外静脉充血，因而硬膜外麻醉时药量应减小。
术后应配备良好的镇痛并早期活动以防止血栓形成。
阑尾切除术及附件手术这两种手术最为常见。
据报道，产妇行阑尾切除术后肺水肿或成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率为18%。
肺水肿的危险因素包括：孕期＞20周，术前呼吸频率＞24/min，术前体温超过38℃，术后48h负荷液量超过4L以及应用保胎药物。
麻醉医师在术中必须适当限制液体。
如果液体负荷
过多，应行中心静脉压监测。
腹腔镜手术：腹腔镜手术已成功用于妊娠期间的一些手术。
动物实验证实，CO2气腹并不会引起胎儿血流动力学发生显著改变，但是可导致胎儿呼吸性酸中毒。
术中应尽可能维持较低的腹内压，并尽量缩短手术时间(气腹时间)。
对于高难度或长时间的手术应考虑行有创动脉压穿刺以监测血气，维持母体PCO2正常。
【参考文献】
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