精神分裂症和心境障碍
精神分裂症(1)
以帮助克服幻觉、妄想却不能克服情感淡漠等
.
11
精神分裂症 的诊断
DSM-IV
.
12
分裂情感性精神障碍：精神分裂症和
心境障碍的混合
.
13
精神分裂症的亚型
.
14
偏执型精神分裂症
患者表现出以迫害和夸大为主题的、明显的妄想 和幻觉；不像其他类型的精神分裂症患者那样表 现出严重的言语或行为混乱
.
19
退缩、社会隔绝的特征
.
10
精神分裂症的其他特征
尽管精神分裂症的其他一些症状和特征不能作为正式的
诊断标准，但是他们也经常存在
不适当情感
为悲伤的事欢笑，为高兴的事哭泣
原因可能是患者正在思考和对别的事情做出反映 相应脑区不能正常工作
快感缺乏
丧失体验情绪的能力
社交技巧损害
与阳性症状相比，阴性症状对药物反应更小，药物可
紧张症兴奋
紧张症患者经常在没有明显原因的情况下变得非常 激动，并且难以平息
紧张症兴奋发作期间，病人可以清楚地表达各种妄 想和幻觉，但可能缺乏连贯性
.
8
精神分裂症的阴性症状
阴性症状也被称为II类症状，包括特定领域的 能力丧失或缺陷 DSM-IV描述的精神分裂症阴性症状
.
9
情感淡漠（Affective Flattening）
精神分裂症 Schizophrenia
.
1
精神分裂症
最常见的精神病性障碍之一
症状：DSM-IV
至少出现一个月的严重发作期，包括妄想、幻觉、 思维和言语混乱、行为混乱和阴性症状，并且至少 有六个月表现出一些轻度障碍症状
患病：大多数人是在青少年晚期或在成人早期换 上精神分裂症的
精神病学课件：心境障碍
案例
鄭某，女性，49歲，自8月前搬入新居後感覺上 下樓不方便，無愉快感。該樓又地處使館區，物價 較貴，患者總覺得錢不夠花，擔心退休後無經濟能 力供孩子讀書，覺得日子要過不下去了。患者總覺 得活著太累，見什麼都煩，常說：“我現在算什麼 人呢，腦子象木頭一樣，蒸饅頭煮米飯都弄不熟 了。”自述活著沒意思，經常想跳樓；總嘮叨過去 的事情，認為自己過去做的事都不對，食欲明顯下 降，夜間入睡明顯延遲。近一月來，患者自述腦子 壞了，自責，認為一家人都給她拖累了，曾企圖上 吊自殺而未遂。
腎上腺軸
• 下丘腦---垂體--- 甲狀腺軸
生長素軸
• 如皮質醇分泌過多，分泌晝夜節律改變，
地塞米松抑制試驗陽性
• 如部分抑鬱症患者甲狀腺素水準降低
1
（四）腦電生理變化
• 睡眠腦電圖：抑鬱症患者--總睡眠時間減
少，覺醒次數：
抑鬱低α頻率，躁狂高α頻率
1
（五）神經影像變化
心境障礙
1
1
心境障礙 （MOOD DISORDER)
—— 情感性精神障礙
是各種原因引起的、以顯著而持久的情感或 心境高漲或低落為主要特徵的一組疾病。
臨床特徵：以情緒高漲或低落為主要、基本 症狀，伴有相應的認知、行為改變。可有精 神病性症狀，大多數有反復發作傾向。
1
主要類型
• 抑鬱發作 • 躁狂發作 • 雙相障礙
1
正常
治D療ep後ressed
1
基因作用的單胺假說: 應激對腦源性神經營養因數的影響
糖皮質激素
壓力
谷氨酸
抗抑鬱藥
沒有 腦源性神經營養因數
腦源性神經營養因數
神經元 萎縮/死亡
1 Stahl SM. Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications; 2000:187.
对心理健康与精神障碍的理解
对心理健康与精神障碍的理解一、心理健康的概念心理健康是指个体在心理上的稳定状态，包括对自己、他人和环境的认知、情感和行为反应。
心理健康是一个相对概念，不同的人在不同的情境下有着不同的心理健康水平。
二、心理健康与身体健康的关系身体健康和心理健康是相互关联的，身体疾病可能导致心理问题，而精神障碍也会影响身体健康。
例如，忧郁症会导致食欲减退、睡眠障碍等身体症状；而焦虑症则会导致肌肉紧张、呼吸困难等身体反应。
三、常见的精神障碍1. 心境障碍：包括抑郁症、双相情感障碍等。
2. 焦虑障碍：包括广泛性焦虑障碍、恐慌症等。
3. 精神分裂症：是一种严重精神障碍，表现为幻觉、妄想等。
4. 双向情感障碍：是一种心境障碍，表现为情感波动较大，既有抑郁症状也有躁狂症状。
5. 睡眠障碍：包括失眠症、睡眠呼吸暂停综合征等。
四、精神障碍的危害精神障碍会影响个体的心理健康和社会功能，严重时还可能导致自杀。
此外，精神障碍也会给家庭和社会带来负担，需要进行长期治疗和关注。
五、预防与治疗1. 预防：保持良好的生活习惯、积极应对压力、建立支持系统等可以预防精神障碍。
2. 治疗：常用的治疗方法包括药物治疗、心理治疗等。
对于严重的精神障碍，需要住院治疗。
六、心理健康的维护1. 建立良好的人际关系：与家人和朋友保持联系，参加社交活动等。
2. 学习放松技巧：如深呼吸、渐进性肌肉松弛等。
3. 积极应对压力：寻求支持、调整心态、寻找解决问题的方法等。
4. 健康生活方式：保持健康的饮食习惯、适度运动等。
七、结语心理健康与身体健康同样重要，我们需要关注自己的心理状态并采取积极的措施进行维护。
如果出现精神障碍，及时寻求专业帮助是非常重要的。
精神障碍鉴定标准
精神障碍鉴定标准1. 引言精神障碍是一种疾病，指个体的思维、情感、行为等方面出现明显异常，严重影响其社交和功能能力。
精神障碍的鉴定对于诊断和治疗至关重要，以确保患者能够获得正确的帮助和支持。
本文档旨在提供精神障碍鉴定的标准，以帮助医生和心理专业人士准确评估患者的精神健康状况。
2. 精神障碍的分类根据《精神疾病分类与诊断标准》（简称《精病分类》）的分类方式，精神障碍可分为以下几类：1. 精神分裂症与其他精神病性障碍2. 情感性精神障碍3. 心境障碍4. 焦虑障碍5. 神经症、应激性和躯体形式障碍6. 食欲障碍7. 睡眠障碍8. 性功能障碍9. 嗜睡与嗜眠障碍10. 认知功能障碍11. 儿童、青少年和成人的发育障碍12. 精神行为发育障碍与人格障碍13. 具有身体疾病的精神障碍14. 精神障碍的表现型3. 精神障碍的鉴定标准精神障碍的鉴定标准包括以下几个方面：3.1 主观症状主观症状是指患者主观感受到的症状，包括思维异常、情感异常、意识异常等。
通过详细询问患者的主观感受，鉴定其是否存在精神障碍。
3.2 客观症状客观症状是指医生可以通过观察和测量等方式获得的症状，包括言语、行为、肢体动作等方面的异常。
医生根据客观症状的表现来确定患者是否存在精神障碍。
3.3 身体检查和实验室检查一些精神障碍可能与生理方面有关，因此，身体检查和实验室检查可以提供额外的证据来支持或排除精神障碍的诊断。
3.4 生活功能评估生活功能评估是指医生评估患者在日常生活中的功能能力，包括工作能力、社交能力、自理能力等。
通过评估患者的生活功能，可以进一步确定其是否存在精神障碍。
3.5 诊断标准根据《精病分类》和其他相关指南，医生可以根据患者的主观症状、客观症状、身体检查、生活功能评估等来判断其是否符合某种具体精神障碍的诊断标准。
4. 结论精神障碍的鉴定标准包括主观症状、客观症状、身体检查和实验室检查、生活功能评估以及诊断标准等多个方面。
心理疾病的分类及标准
心理疾病的分类及标准
心理疾病的分类通常依据症状、病因、临床特征等信息进行。
以
下是常见的心理疾病分类及标准：
1. 精神分裂症谱系障碍：包括精神分裂症、分裂情感性障碍等，主要特征是丧失现实感、幻觉、妄想、思维紊乱等。
2. 心境障碍：包括抑郁障碍、躁狂障碍等，主要特征是情绪异
常波动、悲伤或兴奋、自卑感、幻觉等。
3. 焦虑障碍：包括广泛性焦虑障碍、恐慌障碍、强迫症、创伤
后应激障碍等，主要特征是过度焦虑、担心、恐惧、强迫行为等。
4. 人格障碍：包括边缘型人格障碍、反社会型人格障碍等，主
要特征是个性特质异常、行为不稳定、缺乏责任感等。
5. 近期发生的精神和行为障碍：包括适应障碍、反应性抑郁等，通常是由于应激事件引发的短期心理反应。
6. 食欲和睡眠障碍：包括厌食症、暴食症、失眠等，主要特征
是食欲或睡眠异常，不符合正常生理状况。
7. 躯体形式障碍：包括躯体化障碍、心因性疼痛障碍等，主要
特征是身体症状或疼痛，并没有明确的生理原因。
这些分类及标准主要来自于国际通用的精神障碍诊断和统计手册（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，简称DSM）和国际疾病分类（International Classification of Diseases，简称ICD）。
具体的诊断需要经过专业的医生或心理健康专家评估。
51例精神分裂症与心境障碍诊断变更的对照分析
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【 论
著】
５ 精 神 分 裂 症 与 心 境 障 碍 诊 断 变 更 的 对 照 分 析 １例
邓家佩 ， 崔 明， 张
蚌埠
俊
２ ３０ ） ３ ４０
（ 安徽省荣军医院 ， 安徽
【 摘要 】 目的 ： 探讨精神分裂症与心境障碍诊断相互变更的规律和特点。方法 ： ６ 在 年问住我院２ 次及以上， 诊断为精神分裂症或 Ｌ －
ｄ ｓ ｒ ｅ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ ６ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｉｇ ｏ ｔ ｈ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｎ ｓ ｈ ｚ ｐ ｒ ｎ ａ ａ ｄ ｍｏ ｄ ｄ ｓ ｒ ｅ ｅ ｅ ｆ ｕ ｄ ｏ ｔｏ ４ ａ ｉｎｓ ｗ ｏ ｉ ｄｒ ｏ ｔ ｏ ｓ： ５ ｐ ｔ ｔ ｔ ｄ ａ ｎ ｓ ｃ ｃ ａ ｇ ｅ ｅ ｃ ｉｏ ｈ ｅ ｉ ｎ ｏ ｉｏ ｄ ｒｗ ｒ ｏ ｎ ｕ ｆ ４ ｐ ｔ ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｗ ５ ｅ
精神分裂症和其他精神病性障碍特点和表现
二 病因和发病机制
㈠遗传因素 家系研究 有家族史者为30%～41.8%
血缘关系越近，患病率越高。 双生子，寄养子研究 单卵双生同病率
56.7% 患有心境障碍寄养子亲生父母患 病率31% 分子遗传学研究 有待进一步证实。
二 病因和发病机制
㈡神经生化改变 假说： 5-HT活动降低可引起心境抑郁，食少，眠
二 病因及发病机制
⑵氨基酸类神经递质假说： 中枢谷氨酸功能不足可能是病因之一 放射配基结合法及磁共振波谱技术发现大
脑谷氨酸受体亚型的结合力，有显著变化。 谷氨酸受体拮抗剂苯环己哌啶（PCP）可引
起幻觉妄想，导致情感淡漠、退缩，抗精神病 药的作用就是增加中枢谷氨酸的功能。
二 病因及发病机制
入 ⑧躯体被动体验
⑨情感
被动体验⑩冲动被动体验及妄想知觉。
五.诊断与鉴别诊断
㈡CCMD-3精神分裂症诊断标准： 1.症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍，智
能障碍，情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另规定： ⑴反复出现的言语性幻听 ⑵明显的思维松弛，思维破
裂，言语不连贯或思维贫乏 ⑶妄想被插入，被撤走，被 播散，思维中断或强制性思维 ⑷被动，被控制或被洞悉体验 ⑸原发性妄想（包括妄 想知觉，妄想心境） ⑹思维逻辑倒错，病理性象征性思 维或语词新做 ⑺情感倒错或明显的情感淡漠 ⑻紧张综合征，怪异行 为或愚蠢行为 ⑼明显的意志减退或缺乏。
⑶5-羟色胺（5-HT）假说： 1954年Wolley提出精神分裂症与5-HT有关 非典型抗精神病药物，对DA受体与5-HT2A受体均
有很强的拮抗作用。 5-HT2A受体与情感、行为控制及DA调节释放有关 5-HT2A受体激动剂可促进DA合成与释放， 5-HT2A受体拮抗剂可使A10DA神经原放电减少，
六种重性精神疾病的临床表现和诊断要点
六种重性精神疾病的临床表现和诊断要点——摘自临床诊疗指南：精神病学分册一、精神分裂症[临床表现]1 联想障碍是精神分裂症的特征性症状。
表现为思维联想散漫，缺乏目的性、连贯性，具体性和现实性；严重者甚至表现句与句，词与词之间无任何逻辑关系，显破裂性思维，或表现为中心思想无法捉摸，缺乏实效的空洞议论（诡辩症）；或病理象征思维和语词新作。
2、妄想是精神分裂症的常见症状，起特点是内容离奇荒谬，缺乏系统性，具有泛化趋势，或呈原发性妄想。
常见的妄想有关系、被害、夸大、嫉妒和钟情妄想等。
3、幻觉：较常见，以言语性幻听多见，如经常出现评论性或争论性幻听，命令性幻听和思维化声，则更具有特征性和诊断价值。
4、情感障碍多为情感淡漠，也常出现与客观刺激和内心体验不相称或截然相反的情绪反应，即情感不协调或情感倒错。
5、行为障碍可表现为行为愚蠢、幼稚、怪异，或出现紧X症状群（如缄默、刻板动作、模仿动作、违拗、作态、或木僵），无目的冲动行为。
6、被动体验如内心被揭露感，被控制体验，思维被播散，思维被插入，思维被夺和思维中断，常具有特殊的诊断价值。
7、意志减退较发病前明显孤僻、懒散、退缩、被动，对社交、工作和学习缺乏要求，对基本的日常活动缺乏主动性。
有的还可出现意向倒错或矛盾意向。
[诊断要点]临床上患者首先要符合精神分裂症的症状学诊断标准，且症状持续至少1个月；单纯型起病缓慢，病程至少2年。
若精神病症状学标准符合，而病程不符合上述病程标准时，则诊断为分裂样精神病。
严重程度标准要求患者的自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。
因此应详细了解患者的家族史、个人史和现病史，并进行全面的精神检查。
诊断时应排除脑器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍，以与由精神活性物质、非依赖性物质所致的精神障碍，并排除心境障碍。
二、分裂情感性精神障碍[临床表现]1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，而且这两种症状同时存在同样突出。
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精神分裂症和心境障碍
精神分裂症和心境障碍都是精神疾病中比较常见的病种。
虽然两种疾病有许多相似或相同的症状，但在治疗和管理方面确有所不同。
在本文中，我们将探讨精神分裂症和心境障碍的定义、症状、诊断、治疗、预后等方面的知识。
一、精神分裂症
1. 定义
精神分裂症是一种以幻觉、妄想、思维松弛、情绪淡漠、社交退缩等症状为主的精神疾病。
这些症状通常显现在20-30岁左右的年轻成年人身上，被认为是一种神经生物学发生异常的疾病。
精神分裂症患者往往呈现出精神错乱的现象，难以有效理解、管理和与周围环境沟通，使得疾病患者与外部世界脱节。
2. 症状
精神分裂症的症状表现相当复杂。
根据DSM-5的定义，症状分为以下几个分类：
（1）阳性症状：包括幻觉、妄想、思维和言语疾病等。
（2）阴性症状：包括情感麻木、语言减少、情节贫瘠等。
（3）认知症状：包括注意力缺陷、记忆障碍等。
3. 诊断
精神分裂症的诊断通常依赖于完整的病史、体检和心理学测试等。
并需要排除躯体疾病、毒物和药物性精神障碍等其他可能的风险。
4. 治疗
治疗精神分裂症的最新策略包括“一体化疗法”，即通过药物治疗、心理治疗和社交支持三个方面来实现综合治疗。
药物治疗是主要的治疗手段，常用的药物有抗精神病药以及镇静剂等。
心理治疗包括认知行为治疗、个人咨询、家庭治疗等。
社交支持包括情感性支持、家庭服务、职业培训等。
5. 预后
精神分裂症的预后难以预测，但发现病因并及早干预是减轻症状和提高预后的关键。
同时，个体对药物（包括药效和副作用）的反应往往会产生影响。
二、心境障碍
1. 定义
心境障碍是一种以情绪问题为特征的疾病，包括抑郁症、双相障碍等。
抑郁症患者通常体验到深度的悲伤、无助和绝望等情绪；而双相障碍患者则表现出情绪反复波动，从极度高涨到极度沮丧。
2. 症状
心境障碍的症状取决于疾病类型和个体，但主要包括情绪症状和身体症状。
情绪症状包括恶心、失眠、焦虑、丧失兴趣、感觉自责和无望等。
身体症状包括食欲不振、体重改变、嗜睡和自杀倾向等。
3. 诊断
心境障碍的诊断通常依赖于病史、体检和心理学测试等。
临床诊断标准常用的是DSM-5（《精神障碍诊断与统计手册》第五版）。
4. 治疗
心境障碍的治疗包括药物治疗和心理治疗。
常用的药物包括抗抑郁药、锂盐和抗精神病药等。
心理治疗主要包括认知行为治疗、行为治疗和心理分析等，旨在帮助患者理解、管理情绪和增强应对能力。
5. 预后
心境障碍的预后因疾病类型而异。
抑郁症通常会经过一段时间的治疗后逐步改善；而双相障碍的预后在复杂的情况下可能很不稳定。
随着治疗技术的不断改进，许多病患可以在短时间内得到迅速检测和有效的治疗。
总之，尽管精神分裂症和心境障碍在许多方面都有重叠，但它们的定义、症状、诊断、治疗和预后都有所不同。
通过了解这些差异，我们有利于更好的诊断、治疗和管理精神疾病，给患者带来更好的生命质量。