输血质量考核评价标准
输血操作技术考核评分标准
输血操作技术考核评分标准背景输血操作是医疗领域的一项关键技术，对于保障患者的生命安全具有重要意义。
为了提高输血操作的质量和安全性，制定一套科学的考核评分标准是必要的。
目的本文档旨在制定输血操作技术考核评分标准，以评估输血操作人员的技术水平和操作规范是否符合要求。
考核内容1. 无菌操作：操作人员应正确使用无菌手套、无菌物品和无菌技术，确保输血过程中无细菌污染。
2. 血型鉴定：操作人员应准确进行血型鉴定，确保输血的血型匹配正确。
3. 输血前准备：操作人员应仔细核对患者基本信息和输血需求，并准备好所需输血器材。
4. 输血操作：操作人员应准确操作输血设备，确保血液顺利输送，防止任何操作失误。
5. 输血观察：操作人员应密切观察患者输血过程中的反应和变化，并及时采取相应的处理措施。
6. 输血后处理：操作人员应正确处理输血设备和物品，妥善安置患者，并记录相关信息。
评分标准根据以上考核内容，我们制定了以下评分标准：1. 无菌操作：- 优秀（满分10分）：完全符合无菌操作要求，未发生任何污染情况。
- 合格（8分）：基本符合无菌操作要求，出现轻微污染情况但未对患者造成伤害。
- 不合格（0-7分）：严重违反无菌操作要求，对患者造成污染和安全风险。
2. 血型鉴定：- 优秀（满分10分）：准确无误地完成血型鉴定，确保血型匹配正确。
- 合格（8分）：基本准确地完成血型鉴定，血型匹配正确但出现轻微错误。
- 不合格（0-7分）：严重错误地完成血型鉴定，造成血型不匹配。
3. 输血前准备：- 优秀（满分10分）：仔细核对患者信息和输血需求，准备完善且无遗漏。
- 合格（8分）：基本核对患者信息和输血需求，有少量细节遗漏但不影响安全。
- 不合格（0-7分）：未核对或核对不完全，造成输血错误或操作不当。
4. 输血操作：- 优秀（满分10分）：准确无误地操作输血设备，确保血液顺利输送且无任何失误。
- 合格（8分）：基本准确地操作输血设备，出现轻微操作失误但不影响安全。
临床输血护理质量考核标准
科室：检查日期：检查人员：得分：
项目
基本要求
分值
评分标准
扣分原因
得分
输血前
治疗室核对（两名医护人员核对并签字）
戴腕带信息准确双人核对双签名
2
一项不符合要求扣1—3分
携输血申请单、采血试管至病人床边核对无误后采血，核对标本标识与受血者完全相符
6
专人将输血申请单、受血者标本送至输血科
2
输血科送血至病区
2
查血液有效期、有无血凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整
8
核对输血报告单和血型报告单上的床号、姓名、病案号、血型是否吻合，与病历核对
8
查输血报告单与血袋标签上的血型、血制品名称、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集
6
床边核对（双人核对
护理记录双签名）
输注生理盐水，评估生命体征，无异常后，携病历、血型报告单、输血报告单、血制品至病人床边再次核对床号、姓名、血型、血袋外观、有效期、交叉配血报告单
6
输血中
血液取回后尽可能30分钟内输注
6
严格执行无菌操作，用标准输血器输血，不得加热，1个单位的全血或成分血应在4小时内输完，护理记录
5
起始速度宜慢，观察15分钟，评估患者生命体征，患者无不适后根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速，护理记录
6
输注不同供血者血液
前一袋输完，盐水冲洗输血器至干净后，接下一袋血继续输注，输血结束后，输注生理盐水至输血器内无血液
6
严密观察，及时正确
处理输血不良反应
轻者
减慢滴速，及时汇报医生进行处置
5
重者
立即停止输血
5
生理盐水维持静脉通路
临床输血评价考核指标
临床输血评价考核指标首先，血液成分的安全和质量评价是临床输血评价的重要内容。
主要考核指标包括血型鉴定和配血的准确性、血液制品的质量和病原体的筛查。
血型鉴定和配血准确性的评价主要通过对输血前和输血后进行的血型确认和交叉配血的比对来进行。
血液制品的质量评价包括对血液成分进行质量控制，例如，红细胞悬液的体积百分比、血小板悬液的纳米米数等指标。
病原体的筛查评价主要是对输血血液样本进行病原体的检测，例如乙肝病毒、艾滋病毒等病原体的筛查测试。
其次，输血反应的监测和评价是临床输血评价的关键环节之一、输血反应是指输血后患者出现的各种不良反应。
主要考核指标包括输血反应的时间、表现及严重程度等。
输血反应的时间是指输血后检测出不良反应的时间，主要分为急性反应和慢性反应，急性反应发生在输血后24小时内，慢性反应发生在输血后24小时以上。
输血反应的表现包括发热、寒战、皮肤过敏、呼吸困难等。
输血反应严重程度的评价主要通过对患者病情的观察和监测，例如血压、心率、呼吸等生理指标的变化。
最后，输血效果的评估是临床输血评价的重要内容之一、主要考核指标包括输血后患者血红蛋白水平的变化、血液凝固功能的改善等。
输血后血红蛋白水平的变化是判断输血效果的重要指标，通过检测输血前后患者血红蛋白水平的改变来评估输血效果的好坏。
血液凝固功能的改善是判断输血效果的另一个重要指标，通过检测输血前后患者的凝血指标（如凝血酶原时间、纤维蛋白原等）来评估输血效果。
综上所述，临床输血评价考核指标包括血液成分的安全和质量评价、输血反应的监测和评价、输血效果的评估等。
临床输血评价的目的是确保输血的安全性和有效性，对患者进行个体化的输血治疗。
在实际应用中，应根据患者的具体情况和输血目的，选择适当的评价指标，并密切监测输血过程中的变化，确保输血的安全和成功。
科输血质量管理考核评估标准
序号
考核项目
主要考核评估标准要求
质控考核办法（共扣分30分）
1
输血指征评估
3分
根据临床病情结合实验检查结果综合评估是否输血治疗，严格掌握输血指征：
①根据血容量、携氧能力、出血等情况，红细胞一般外科手术和急性失血的输血指征为Hb70g/L，内科和慢性疾病失血的输血指征为Hb60g/L，或红细胞压积＜20%。
④输血配血记录单三查十对与执行记录完整且输血记录时间与输血实际时间相吻合；
1未开输血医嘱行输血治疗每次扣质控分1分；
2输血病历中记录不符每次扣质控分1分；
3输血病程与监护记录记录的每次扣质控分1分；
5无三查十对与执行记录的每次扣质控分2分。
3
输血
申请
2不合理用血的临床输注每次扣质控分2分。
2
输血医嘱与病历管理
6分
①每次输血医嘱清晰(注明输血的时间、何种血液制品、输血血量)。
②输血病历首页上输血类型、数量必须与医嘱、输血配血记录单相符；
③须有完整、详实的输血病程与监护记录，应包涵输血指征、输血目的，输血品种，输血量，输血起止时间，有否输血反应，输血疗效评估等内容；
经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，签署《输血治疗同意书》；
未签署《输血治疗同意书》每次扣质控分1分。
5
输血前相关检查2分
输血前做相关检测： ABO及RhD血型初筛与确认、Hb、Hct、ALT、HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV/2、梅毒、不规则抗体筛查，急救用血当时未出检测结果除外。`
4分
①申请输血应由经治医师逐项填写《输血申请单》，填写应完整、无误（输血感染性疾病检测、输血史、妊娠史、血型、病人基本信息等），主治医师核准签字，首次申请单必须连同受血者标本同时送达输血科；
输血质量考核标准
一项不符 扣2分
现场查看
护理记录
（8分）
1、完整、清晰、正确填写输血护理记 录单
2
一项不符 扣2分
现场查看
2、记录输血起始时间，精确到分钟
2
3、认真填写输血登记本
24Leabharlann 条码粘贴整齐25、及时填写输血不良反应
4
紧急预案处置（10分）
1、护士知晓输血反应的流程处理，及 时上报，科室组织分析讨论
10
一项不符 扣2分
现场查看
2、共同做好登记与双签名
2
3、转运血液制品携带冷链箱
2
4、转运途中不得剧烈震荡
2
输血前
查对
（12分）
1、输血前双人“唱读”查对，做好“三 查十一对”
2
一项不符 扣1-2分
现场查看 询问护士
2、查血袋标签是否清晰完整，血液有 无血凝集及溶血，血袋有无渗漏、破损
2
3、核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血液类型、血量、血型、血袋 号、有效期、交叉配血单
输血质量考核标准
（共100分，≥95分为合格）
检查科室：
检查时间：
检查者：
分数：
问题条目：
检查项目
检查标准
分
值
扣分标准
考核方法
制度管理
（10分）
1、科室有输血相关管理制度
5
一项不符 扣1分
现场查看 询问护士
2、护士掌握临床输血管理法规、制度 与流程
5
输血 查对(42
分)
标本采集 查对
（10分）
1、双人核对医嘱及原始血型
5
一项不符 扣1-2分
现场查看
2、输注血液前15min慢速滴注（15滴/分）
静脉输血操作流程及评分标准
评价
1.严格执行查对制度和无菌操作（2）
5
2.正确掌握输血速度（2）
3.以病人为中心，安全输血（1）
合计
考核人：年月日
4.向病人做好解释工作（1）
准备
1.用物准备：输液盘内盛一次性输血器、0.9%NS、血、输血单、病历卡（3）
5
2.护士准备：洗手、戴口罩（2）
流程
1接到输血医嘱，双人核对，血样管贴条码，PDA使用，采血。（5）
65
2.电脑采样管登记，执行确认。填写输血申请单、安全记录单，及时将备血送至血库（5）
3.接到血库电话后携带取血箱和病历至血库，和血库工作人员进行双人核对、签名（5）
15.空血袋放入高危垃圾袋，标注病区、床号、病人姓名、输血成分、结束日期时间， 及时送至血库低温保存24小时并签名（2）
注意
事项
1.输血前必须经两人核对无误，方可输入（2）
15
2.输血查对内容： 三查:血液的质量、血液有效期、血袋完整性、十对： 床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量（2）
10.调节滴速，15-20滴/分， 观察15分钟（4）
11.无反应后将滴速调节至合适速度（3）
12.电脑上医嘱项目执行、书写护理记录单、输血交叉配血报告单、安全记录单，病区血液品管理输血确认，加强巡视观察（5）
13.输血结束时继续输入少量生理盐水，输尽管内余血（3）
14.输血结束。整理用物，记录输血情况（5）
4 在治疗室双人进行三查十对，填写输血记录单、交叉配血报告单（10）
5.双人携带用物至病人床旁，核对病人身份PDA使用（5）
输血质量考核评分标准
20.输血质量评分标准（标准分100分，合格分≥95分）2012年12月修订项目标准分值检查方法基本要求评分标准输血前管理30 分5现场检查1.采血：（1）查对：双人核对患者床号、姓名、采血标签、真空管、输血申请单各项目是否填全。
一项不符合扣2分5 现场检查（2）同是采集两名以上患者血样时，必须遵守“一人一次一管”原则，逐一核对分别采样。
一项不符合扣2分5 查护士（3）评估：患者生命体征、输血史、输血不良反应史、药物过敏史、用血量和输血时间、输血要求的紧急程度等。
一项不符合扣1分2 查护士（4）告知患者或家属互助献血的目的及要求。
一项不符合扣1分3 现场检查（5）受血者血样、临床输血申请单一起送输血科备血，做好登记交接。
一项不符合扣1分5 查看患者2.患者或家属是否了解输血目的、互助献血情况、输血品种、输血风险等。
一项不符合扣1分3 现场检查3.取血：（1）取血与发血者双方共同核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期、配血试验结果、血液外观等，双方确认无误并签名。
一项不符合扣1分2 现场检查（2）使用适宜的运送装置运送血液，避免运送途中剧烈震荡影响血液质量。
一项不符合扣1分输血过程管理50分10现场检查1.输血前查对：两名医护人员共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容、血液质量、外观有无破损渗漏、血液颜色是否正常，双方确认无误后在交叉配血报告单、输血记录单上双签名。
一项不符合扣2分10 现场检查2.输血时查对：两名医护人员共同带病历到病床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型及腕带信息是否相符，无误后在输血记录单上双签名。
一项不符合要求扣2分，若因查对不到位引起病人不良反应的，不得分。
5 现场检查 3.选择理想的血管及符合标准的输血器进行输血。
一项不符合扣1分5 查记录4.取回的血液应尽快在30分钟内开始输注，不得自行贮血。
一项不符合扣2分5 现场检查5.血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
输血考核标准
输血考核标准输血是一项关乎患者生命健康的重要医疗行为，而输血考核标准则是确保输血安全和有效的关键指标。
下面将从准备工作、操作技术和后续处理等方面，介绍输血考核标准。
首先，在准备工作方面，输血前需要进行充分的准备。
首先是患者的血型鉴定，明确患者血型。
对于输血患者，要确保患者的血型与输血血液的血型相匹配才能进行输血。
其次是进行交叉配血试验，通过配血试验可以检测患者的血清抗体和预防输血不良反应的发生。
此外，还需评估患者的输血指征，确定是否真正需要输血，并评估输血的风险。
其次，在操作技术方面，输血过程需要严格控制操作环节，确保输血安全。
在输血前，要进行双人核对，将患者身份、血型和输血血袋上的信息进行核对，确保输血的正确性。
同时，要同时核对输血要求和处方，确保输血满足医学指征。
在输血操作过程中，要注意穿戴无菌手套，保证输血设备的无菌状态。
在输血前要对输血设备进行必要的检查和测试，确保输血设备完好。
同时要注意输血血袋的温度控制，避免过热或过冷对输血质量的影响。
另外，要确保输血速度的控制，不能过快，也不能过慢，以避免输血相关的不良反应。
最后，在后续处理方面，输血后需要及时做好后续处理工作，以确保输血的效果。
输血后要观察患者的反应情况，并及时记录。
如果发现血压升高、皮肤红斑、呼吸困难等不良反应，要及时停止输血，并及时采取相应的处理措施。
输血后要及时收集输血袋和输血设备，并进行正确的处置，以避免感染传播和交叉感染的风险。
综上所述，输血考核标准是非常重要的，它涉及到输血前的准备工作、输血过程的操作技术和输血后的后续处理。
只有做好这些方面的工作，才能确保输血的安全和有效，减少不良反应的发生，保障患者的生命健康。
对于医疗机构和医护人员来说，要认真贯彻输血考核标准，不断提高技术水平，提高输血的质量和安全性。
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缺一项资料
扣1分
有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程。
4
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缺资料不得分
有输血相关制度与流程的培训并记录，护理人员对输血相关制度、规范与流程知晓率100%
4
查看记录
提问护士
未培训扣2分
护士知晓率未达标酌情扣分
标
本
采
集
送
检
（20分）
采集血标本时采血人持输血申请单和贴好标签的试管至患者床旁。
3
查看现场
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未及时送标本扣1分。
未记录扣1分
取
血
（10分）
持取血通知单至输血科取血
2
查看现场
未持单不得分
与发血者共同核对患者信息姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型、有效期及配血实验结果及血液外观等，准确无误后双方签字。
5
查看现场
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未核对每内输注，科室无自行储血。
3
实地查看
未及时输注不得分
血
液
输
注
（30分）
输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏、血液颜色是否正常，准确无误后方可输血
6
实地查看
未双人核对查看报告单和血袋信息就输血不得分。
少核对一项扣1分。
输血时由两名医护人员带病历及交叉配血报告单共同到患者床旁，核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后用符合标准的输血器输血，并双方签名
4
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未按要求扣2分
连续输注全血、成分血的输血器宜4小时更换1次。
4
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未按要求扣2分
密切观察，发现输血不良反应及时报告处理并填报《输血不良反应回报单》
4
询问患者
查看记录
未定期观察扣1分。
未报告扣2分
输
血
评
价
（20分）
输血完毕，将输血记录单及交叉配血报告单贴在病历中
5
查看记录
8
查看现场
查看记录
未双人核对查看报告单和患者信息就输血不得分。
少核对一项扣1分。
未签名扣2分
输血开始前15分钟以15-30滴/mim为宜，若无不良反应，再根据患者病情和年龄调整输注速
4
查看现场
查看记录
未按要求扣2分
1袋全血或红细胞应在4小时内输完，血小板、血浆、冷沉淀等应以患者能耐受的最快速度输注。
未按要求扣1分
每袋血均有输血记录，输血记录书写规范、信息完整
5
查看记录
未按要求扣1分
使用输血器和辅助设备（如血液复温）操作规范
5
查看现场
未按要求扣1分
输血完毕血袋及时送回输血科并有记录
5
查看现场
查看记录
未按要求扣1分
无输血不良事件发生
查看现场
查看记录
有反应不得分
合计
总得分
窗体底端
4
查看现场
不符合扣1分
床旁当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断
6
查看现场
未核对缺一项扣1分
标本采集完成后须再次核对标本管、输血申请单与患者信息；采血人在输血申请单上记录采集时间并签名。
7
查看现场
查看记录
未核对缺一项扣1分；
未签名扣2分
及时将血标本与输血申请单一起送至输血科，与输血科做好标本的交接与记录
输血质量考核标准
注：现场查看输血病人，如无输血病人则查看输血记录
项目
标准与要求
分值
考核
办法
评分标准
扣分
原因
得分
管
理
及
制
度
（20分）
有临床输血管理相关制度和实施细则
3
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缺资料不得分
有血标本采集、运送及交接制度
3
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缺资料不得分
有护理安全输血制度、输血查对制度、输血技术操作规范、输血流程；有输血器的使用规定及流程