营养学 糖尿病与营养
糖尿病和低血糖的营养治疗(1)
是Ⅱ型患者，共显性可高达91%，Ⅰ型患者为54%，孪生患者都有明显的遗传特征。
特征为高血糖及糖尿，临床上出现多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等症状，严重时可发生酮症酸中毒，甚至昏迷。
中晚期多合并有心血管、肾、眼部及神经系统症状，外科常合并化脓性感染、坏疽及术后创面长期不愈等症状。
课程题目：糖尿病和低血糖的营养治疗（1）世界多数国家糖尿病的发病率在0.1%～0.2%，美国高达0.5%～0.6%。
我国总发病率为0.61%，标化患病率为0.674%。
40岁以下为1%～1.5%，40岁以上猛增，60～70岁最高达4.27%。
现有糖尿病患者1800多万，以每年200万左右的新患者在递增。
其中以脑力劳动者发病率增高最为明显。
一、糖尿病诊断标准和分类成人正常空腹血糖为3.9～6.0mmol/L，餐后2h血糖值＜7.8mmol/L。
糖尿病是以高血糖为特征的代谢综合征。
（一）诊断标准美国糖尿病协会(ADA)1997年公布糖尿病诊断标准，包括我国在内的许多国家都在采用，诊断原则如下：1、糖尿病危险人群老人、肥胖、有糖尿病家族史、高血压、高脂血症、有妊娠糖尿病(GDM)史，应激性高血糖等；或有糖尿病症状者，如口渴、多尿、乏力、体重降低、皮肤瘙痒、反复感染等；空腹血糖＞7.0mmol/L，或任何1次血糖＞11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。
2、葡萄糖耐量试验如结果可疑，应再作葡萄糖耐量试验。
成人空腹服75g 葡萄糖后测血糖，餐后2h血糖＞11.1mmol/L可诊断糖尿病；7.8～11.1mmol/L 为耐糖量降低(impaired glucose to1erance，IGT)。
3、单独空腹血糖6.1～7.0mmo1/L，称为空腹糖耐量受损（impaired fasting to1erance，IFT）。
4、无论空腹或餐后2h血糖水平在临界值左右患者，需隔2～4周复查，用口服50g葡萄糖试验证实，直到确诊或排除糖尿病为止。
糖尿病的饮食ppt课件
控制餐量
合理分配三餐，避免暴饮 暴食，有助于控制血糖波 动。
定时定量饮食
坚持定时定量饮食，避免 随意更改进餐时间和进餐 量，以免引起血糖波动。
02
糖尿病饮食营养学
碳水化合物
避免高糖食物
减少糖分摄入对于糖尿病患者至关重要。应避免高糖饮料、糖果 、甜点等。
选择低糖食物
选择低糖水果、蔬菜和全谷物，如燕麦、糙米、豆类等，以控制血 糖水平。
保持适当的体重
01
糖尿病患者需要保持适当的体重，以降低血糖和血脂
水平。
增加膳食纤维摄入
02 膳食纤维有助于降低血糖和血脂水平，对糖尿病患者
身体健康有益。
适量补充维生素和矿物质
03
维生素和矿物质对糖尿病患者身体健康有益，适量补
充有助于控制病情。
THANKS
感谢观看
控制碳水化合物的摄入量
合理控制碳水化合物的摄入量，根据个人情况和医生建议进行适当 调整。
蛋白质
适量摄入蛋白质
01
糖尿病患者需要适量摄入蛋白质，以维持肌肉和身体的正常功
能。
选择优质蛋白质
02
选择瘦肉、鱼、禽类、豆类等优质蛋白质来源，避免过多摄入
脂肪和胆固醇。
注意蛋白质与碳水化合物的搭配
03
合理搭配蛋白质和碳水化合物，有助于控制血糖波动。
增加镁和锌的摄入
适量增加镁和锌的摄入，有助于改善糖尿病患者的血糖控制。
03
糖尿病饮食的适应性与个体化
糖尿病患者的饮食差异
年龄因素
不同年龄段的糖尿病患者有不同 的饮食需求。儿童和青少年需要 满足生长发育的营养需求，老年 人则需要维持适当的能量摄入，
以避免营养不良。
营养学基础知识：疾病与饮食之间的关系
营养学基础知识：疾病与饮食之间的关系疾病与饮食之间有着密切的关系。
在我们日常生活中，如果我们不重视饮食健康，就可能会导致各种健康问题和慢性疾病的发生。
本文将基础营养学的知识，结合生活中常见的疾病，探讨饮食对疾病的影响。
高血压高血压是目前比较常见的慢性疾病之一，一般情况下，它长期被忽视和忽略，直到出现头疼、头晕、视力模糊等症状才能得到诊断。
而高血压患者在饮食方面应该注意控制食盐摄入量，因为过多的食盐会导致血压升高。
此外，如果你经常食用高脂肪的食物，也会加重高血压的症状。
因此，在饮食方面，高血压患者应该控制盐和脂肪的摄入量，多吃新鲜的蔬菜、水果、全麦面包、脱脂奶制品等健康食物。
糖尿病糖尿病是一种常见的代谢性疾病。
糖尿病患者的身体无法完全吸收和转化食物中的糖分，从而导致血糖水平升高。
所以，糖尿病患者应该避免食用高糖和高脂肪的食物，尤其是甜食和油炸食品。
他们应该选择低糖和低脂肪的食物，如全麦面包、燕麦、鲜果和蔬菜等。
此外，饮食控制也是糖尿病治疗中的重要环节。
冠心病冠心病是由于冠状动脉的病变引起的一种心血管疾病。
研究表明，饮食不健康是导致冠心病的主要因素之一。
如果你经常摄入高脂肪、高胆固醇和高卡路里的食物，会导致高脂血症，而高脂血症又会增加心脏和血管的负担，加重冠心病的病情。
因此，饮食是预防和治疗冠心病的重要手段。
冠心病患者应该减少脂肪的摄入，多吃水果、蔬菜、全谷及其制品。
肥胖肥胖是由于能量摄入过多，能量消耗不足引起的一种常见健康问题。
肥胖不仅会严重影响外貌和心理健康，还会导致高血压、高血脂、糖尿病等健康问题。
由此可见，控制身体重量对健康来说是至关重要的。
要控制体重，就要控制饮食。
肥胖者应该减少高热量食物的摄入，选择低脂肪、低糖、低盐的食物，并加强运动。
只有这样，才能有效地控制体重，促进身体健康。
结语综上所述，饮食与健康有着密不可分的关系。
饮食不当是导致各种健康问题和疾病的主要原因之一。
想要过上健康的生活，就一定要注重饮食。
糖尿病医学营养干预新进展
常 务委 员、 中 国 医师 协会 循 证 临床 营 养 学组 委 员、 北 京
健 康 协 会 常 务 理 事 ； 《中
指南中
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治 疗 中的基 础 性 地 位
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Байду номын сангаас
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糖 尿 病 医学 营 养 干预 新 进 展
北京 协和 医院临床 营养科
中 图分类号 关键 词 ８７１ ８ 文 献标识码
于康
胖的糖尿病患者均推荐进行 “ 适度的”减肥。所谓适
非必 须达到 理想 值 。大量 临床 实践显 示 ，这 一 目标 对 期 维持 的 。最 高级 的研 究证 据显 示 ，在这一 减肥 水平
度 ，是指 在原 来体 重 的基础 上 ．减轻 约５ ％～７ ．而 藻类和豆类等食品，以延缓餐后血糖的升高。 ％ 大部 分 超重 ， 胖 患者 而 言 是 相对 容 易 实现 且 能 够 长 在 ５ ０ ０ ｇ 肥 ０ ～８ ０ ，甚 至更 多 。 ５避免 动 物性 油脂 摄八过 多 ，尤 其不 能采 用动 物 ． 下 ．胰 岛素抵 抗减 轻 ．且有 助于 改善 患者结 局 ，包括 油 烹调 。避免 进食 肥 肉 、浓 肉汤 、动 物 内脏 、油炸食
专 有 名词 医学 营 养干 预（ ｄ ｃ ｌ 已有 研 究 显 示 ，约７ ％的糖 尿 病患 ｍｅ ｉ ａ ５ ｎ ｔｉｏｎ ｌ ｈ ａ ｙ ＭＮＴ ”。其 者 面临 各 式各 样 的饮 食 问题 ．其 比 ｕ ｒ ｉ ａ ｅｒ ｐ ， ｔ ｔ ）
糖尿病患者膳食营养计算论文
糖尿病患者膳食的营养计算【中图分类号】r246.4【文献标识码】 b【文章编号】1672-3873（2011）03-0029-01【摘要】目前糖尿病已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，科学的药物治疗是预防急性并发症和延缓慢性并发症进程的关键，但合理的膳食摄入，是所有糖尿病治疗的基石，是糖尿病任何阶段必不可少的措施之一，如何让患者根据自身具体情况，科学安排饮食，让其从“少吃”转为“会吃”是日益需要关注的话题。
【关键词】糖尿病；非药物治疗；营养计算；食谱分配糖尿病是由胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的一组以慢性血葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病[1]。
糖尿病的发生与人们的饮食结构密切相关。
在2010年国内发布的《中国糖尿病医学营养治疗指南》中指出：“纠正不恰当的生活方式是糖尿病最基本的治疗方法”。
我国2型糖尿病患者三大营养素摄入比例不合理，维生素、矿物质、膳食纤维等摄入量与中国居民膳食营养素推荐摄入量（rni）相比普遍偏低，因此糖尿病患者需要在营养治疗方面给予专业的指导，只有这样，药物治疗才能发挥更加正面的作用。
下面依据本次指南推荐意见并结合中国居民膳食指南，从医学营养学的角度计算糖尿病初期患者各种营养素摄入，指导临床个体化饮食。
1 全面营养评价计算标准体重和体质指数[2] 标准体重（kg）=身高（cm）-105 ,体质指数（bmi）=体重（kg）÷身高（m）2 ，根据体质指数，进行营养评价：体重过低者bmi＜18.5；正常者bmi为18．5～23.9；超重或肥胖者bmi为≥24；2 全日总能量和三餐能量供给比例糖尿病患者每日总能量=标准体重×热能供给量[3]（kcal/kg），（50岁以上每增加一岁，减1%），体型消瘦者在极轻体力、轻体力、中体力、重体力状态下取热能供给量分别为30kcal/kg、35kcal/kg、40kcal/kg、40～45kcal/kg；体型正常者在极轻体力、轻体力、中体力、重体力中热能供给量分别为20～25kcal/kg、30kcal/kg、35kcal/kg、40kcal/kg；体型肥胖者在极轻体力、轻体力、中体力、重体力中热能供给量分别为15 kcal/kg、20～25 kcal/kg、30 kcal/kg、35 kcal/kg；早、中、晚三餐所需能量占全日总能量比例为30%、40%、30%；3 各种营养素推荐摄入量蛋白质占总供能量比10%～15%，其中优质蛋白占总蛋白的比例应＞1/3；脂肪占总供能量比20%～30%，其中应限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量，适当提高多不饱和脂肪酸摄入量，限制胆固醇的摄入，每天不超过300mg；碳水化合物占总供能50%～60%，不推荐在糖尿病饮食中添加大量果糖作为甜味剂，不推荐糖尿病患者饮酒，如饮酒则将饮酒量计算在总能量范围内，目前尚无证据显示水果、蔬菜或其他食物中天然存在的果糖对糖尿病患者不利，因此糖尿病患者不必禁食水果；鼓励糖尿病患者摄入多种富含膳食纤维的食物，但还无证据支持其推荐摄入量应高于普通人群；对于本身无矿物质及维生素缺乏的糖尿病患者，尚无明确证据证明额外补充对患者有益处；糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的[4]；4 根据食物交换份表和食物成分表[5]，计算谷、肉、油的需要量，进而配制食谱。
营养学 名词解释 问答
营养学整理1.营养：指机体通过摄取食物，经过体内消化、吸收和代谢，利用食物中对身体有益的物质作为构建机体组织器官、满足生理功能和体力活动需要的过程。
2.PER（蛋白质功效比值）：指平均每摄入1g蛋白质能增加动物体重的量。
动物体重增加（g）PER（%）=摄入食物Pro（g）3.膳食纤维：指植物类食物中不被人体消化吸收的一类大分子物质，即膳食中的非淀粉多糖与木质素，包括纤维素，半纤维素，果胶，树胶，糖蛋白，木质素及海藻多糖等。
4.PAL（体力活动水平）：指一人1天24小时消耗的总能量与其基础代谢能量之比值，最好能达到1.75以上。
5.RS（抗性淀粉）：健康人小肠内剩余的不被消化吸收的淀粉及其降解产物的总称。
6.植物化学物：指植物性食品中除含必需营养成分外的一些低分子量生物活性物质，是植物的次级代谢产物。
7.RNI(推荐营养素摄入量):能满足某一特定人群（年龄段、性别、生理状况）中绝大多数（97-98%）个体的营养需要量的摄入水平。
8.氨基酸模式：就是蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例。
9.GI：指在一定时间内，人体食用含50g有价值的碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖后，2h后体内血糖曲线下面积的比值。
GI值=被测食物（50g）餐后2h血糖曲线下面积/等量葡萄糖（50g）餐后2h血糖曲线下面积GI >70为高GI食品56～69为中GI食品<56为低GI食品10.BMR( 基础代谢率):是指人体处于基础代谢状态下，单位时间内单位体表面积的能量消耗，可用每小时每平方米体表面积(或每千克体重)的能量消耗来表示。
11.RST12.营养素：指食物中可给人体提供能量、机体构成成分和组织修复以及生理调节功能的化学成分。
13.NPU(蛋白质净利用率):反应食物中蛋白质被利用的程度，因此它包括了食物蛋白质的消化和利用两个方面，因此更为全面。
计算公式为：14.活性多糖：专指具有某种特殊生物活性的多糖化合物，包括植物多糖，动物多糖及微生物多糖。
医学营养学有答案版
1、对某5岁男童进行膳食调查后，其宏量营养素的摄入量结果分别是蛋白质71.5g、脂肪45g、碳水化合物192g，则应对其作出的最佳膳食建议是DA.增加碳水化合物供能比至65%B.降低蛋白质供能比至10% ~ 12%C.增加碳水化合物和脂肪的摄入量D.降低蛋白质摄入量，适当增加碳水化合物摄入量E.降低蛋白质和脂肪的摄入量儿童：蛋白质12％-14％，脂肪：20％-30％，碳水50％-60％蛋白质：71.5×4＝286kcal286/1459＝19.6％脂肪：45×9＝405kcal405/1459＝27.8％碳水192×4＝768kcal768/1459＝52.6％总能量286+405+768＝1459kcal2、用微量凯氏定氮法测出某肉类制品含氮量为4%，其蛋白质含量为BA.20% 凯式定氮法B.25% 每克食物中含氮量（％）×6.25C.30%D.35%E.40%3、大豆蛋白质的换算系数是AA.5.71B.5.83C. 5.95D.6.25E. 6.314、能够合成前列腺素的脂酸是CA.棕榈油酸B.油酸C.花生四烯酸D.DHAE.γ-亚麻酸5、下列食物中磷脂含量最丰富的是AA.蛋黄B.牛肉C.牛奶D.海鱼E.肥肉6、EPA、DHA的最好食物来源是EA.大豆油B.花生油C.橄榄油D.麦胚油E.深海鱼油7、下列属于单糖的是AA.果糖B.乳糖C.蔗糖D.海藻糖E.麦芽糖8、基础代谢率最高的人群是AA.婴儿B.儿童C.青少年D.成人E.老人9、男性的基础代谢水平高于女性，原因主要是BA.棕色脂肪组织含量多B.瘦体质量大C.体表面积大D.劳动强度大E.身材高10、蛋白质的食物热效应约为本身产生能量的EA.3%- 5%B.10% 15%C.16% 20%D.20% 25%E.30% 40%11、在哪种情况下，机体为正氮平衡CA.饥饿B.进食低质量蛋白C.摄入氮>排出氮D.糖尿病E.摄人氮<排出氮12、下列哪种氨基酸是半必需氨基酸CA.苏氨酸B.脯氨酸C.酪氨酸D.赖氨酸E.亮氨酸13、氨基酸评分可以确定蛋白质的EA.生物利用率B.真实消化率C.蛋白质含量D.必需氨基酸E.限制氨基酸14、不同种类的食物混合食用，可改善膳食中DA.蛋白质含量B.真实消化率C.表观消化率D.必需氨基酸E.净利用率15、健康成人蛋白质的摄入量应占总能量的CA.10-16%B.20-25%C.10-12%D.20-30%E.50%-60%16、下列哪种为必需脂肪酸? DA.花生四烯酸B.EPAC.DHAD.亚油酸E.油酸17、在以下食物中饱和脂肪酸含量最低的油脂是BA.猪油B.鱼油C.牛油D.羊油E.胆固醇18、膳食纤维是DA.可消化吸收的多糖B.可是话吸收的寡糖C.不被消化吸收的寡糖D.不被消化吸收的多糖E.单糖类物质19、动物性蛋白摄入过多时，除了可增加饱和脂肪酸和胆固醇摄入外，还可增加丢失的营养素是AA.钙B.碘C.维生素B1D.维生素CE.叶酸20、含中链脂肪酸的油脂在吸收代谢和功能方面具有许多特点，不包括以下哪一项EA.不需要胆汁乳化，可直接被小肠吸收B.在细胞内可快速氧化产生能量C.极少再合成甘油三酯和胆固醇D.氧化产生的酮体较多E.调节肠道有益菌群21、阿拉斯加人膳食结构具有高能量、高脂肪和高胆固醇的特点，但心血管疾病患病率很低，原因是他们的膳食中富含海产品，而其中含有丰富的CA.优质蛋白质B.较多的钙C.多不饱和脂肪酸D.丰富的碘E.能生制A和D22、有成年男性30岁，体重65公斤，推荐能量摄入量为2400kcal,蛋白质提供的能量占总能量的12%，该成人每日应摄入蛋白质BA.65gB.72gC.75gD.78gE.85g23、粮谷类食品应强化的氨基酸是CA.色氨酸B.组氨酸C.赖氨酸D.酪氨酸E.蛋氨酸24、食物氮- (粪氮类代谢氮)为BA.摄入氮B.吸收氮C.储留氮D.粪代谢氮E.尿内源氮25、谷物的赖氨酸评分为0.42，苏氨酸0.70,蛋氨酸1.04,须氨酸0.96，色氨酸1.10。
营养学及其在健康和疾病中的意义
营养学及其在健康和疾病中的意义营养学，是研究人体所需营养以及营养与健康关系的基础科学。
它探究食物中的营养成分如何在人体内被消化，吸收，并用于机体代谢活动的各个方面。
因此，营养学在保持人体健康，预防疾病，治疗疾病，延长寿命等方面都扮演着重要的角色。
营养学的主要研究内容包括营养物质如何进入人体、如何被消化、吸收、利用，以及对人体各种器官和系统所产生的影响等方面。
它广泛涉及食物营养成分、人体对食物的摄入和消化吸收过程、营养失衡与疾病关系等。
营养学的研究内容还包括营养素的种类、营养素的作用、营养素对机体的需求及其代谢。
食物中的营养成分主要包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质等。
这些营养成分在摄入后首先要经过消化和吸收。
消化和吸收过程对于质量和数量都有一定的要求。
如果摄入的食物质量过多或过少、种类搭配不合理或者吸收问题等，都会导致营养失衡。
营养失衡会影响人体健康，如果长期存在，还会产生多种疾病。
不同营养物质对健康的影响也不同。
碳水化合物是人体最主要的能量来源，但是过量摄入可以导致肥胖和糖尿病等问题；脂肪则是维持人体正常结构和功能所必需的，但是多吃高脂食品会增加患脂肪肝、心血管疾病和中风等疾病的风险；蛋白质是维持人体组织和细胞生长所必需的，但是摄入过多也不利于健康，而蛋白质不足则会影响人体的营养状况和免疫力等。
维生素是人体生命活动所必需的辅助因素，它们参与到人体新陈代谢和各种功能的过程中，而矿物质则对人体一些器官如骨骼、牙齿和血液循环系统等起到重要作用。
营养学在治疗疾病方面也有一定的作用。
一些疾病如糖尿病、高血压、心血管疾病等，都可以通过合理的营养调节来缓解症状和提高生活质量；而一些特殊人群如老人、孕妇、婴幼儿、运动员、癌症患者等，也都需要特别的营养调节。
因此，营养学不仅是一门基础科学，同时也是一门实用科学。
近年来，随着现代化、生活方式的改变和疾病模式的转变，营养学的重要性逐渐被人们所认识。
在保持健康的同时，人们也越来越关注到如何选择营养健康的食物，以保证人体的健康和预防疾病的发生。
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生活节奏加快
社会老龄化
朽木露琪亚
3
概述
糖尿病的治疗
一般治疗 饮食治疗
运动治疗
口服降糖药 或胰岛素
朽木露琪亚
4
（一）相关营养素
碳水化合物 蛋白质
能量代谢
相关 营养素
脂肪
膳食纤维
维生素
朽木露琪亚
5
相关营养素——1.碳水化合物
我尤其离 不开它
脑细胞休息状态下： 每日需要100-150g葡萄糖
朽木露琪亚
朽木露琪亚
8
相关营养素——3.脂肪
1型糖尿病：
血糖控制不良
脂代谢异常
经胰岛素治疗
血脂可恢复正常
高甘油三酯血症 2型糖尿病： 极低密度胆固醇↑ 高密度脂蛋白胆固醇↓
朽木露琪亚
9
相关营养素——3.脂肪
糖尿病冠状动脉疾病风险比正常人高3-4倍
每日脂肪摄入 占总能量 20-30%
饱和脂肪 酸摄入 ≤总能量10%
分类 一般糖尿病患者 儿童、孕妇、乳母、营养不 良、合并消耗性疾病的患者 糖尿病肾病 并发氮质血症、尿毒症期 肾功能不全 每日蛋白供给量 1 g/(kg.d) 1/3为优质蛋白 蛋白质摄入适量 减少蛋白质供应 0.6-0.8 g/(kg.d) 占总能量比 占总能量12-15% 酌情增至20%
每日不超过30-40g
34
营养护理——食物的选择：少用或忌用的
朽木露琪亚
35
思考题：
女，45岁，身高165cm，体重60kg, 脑力劳动者 1.该患者每日应该摄入营养素分别为 多少？ 2.如何分配？
朽木露琪亚
36
朽木露琪亚
37
37
朽木露琪亚
22
营养治疗—— 4.限制脂肪摄入
合并超重、肥胖、脂代谢异常或冠心 病者控制在总能量25%以下
血胆固醇与心血管病有关，过高者应 限制总能量及碳水化合物摄入。 减少饱和脂肪酸摄入 适量不饱和脂肪酸 每周吃2-3份鱼
朽木露琪亚
23
营养治疗—— 5.增加膳食纤维摄入 每日摄入35g 蔬菜含20-60% 水果谷类10%左右
6
相关营养素——1.碳水化合物
合理控制碳水化合物的摄入是糖尿病治疗的关键
过ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ摄入： 高血糖
过低摄入： 1.血糖不稳 2.动用脂肪、蛋白质 形成酮血症
糖尿病患者：每日碳水化合物占总热能的50-60%，根据 病情、总能量、空腹血糖的高低来选择比例
朽木露琪亚
7
相关营养素——2.蛋白质
糖尿病患者每日蛋白供给量
过低能量摄入——饥饿状态，脂肪代 谢紊乱，酮体增多，酮血症
朽木露琪亚
15
（二）糖尿病的营养治疗
朽木露琪亚
16
营养治疗——1.限制总能量
制定方法：标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质 正常体重者：能量提供维持或略低于理想体重
普通成年人 休息
（kg.d.kcal） 25-30
轻体力/脑力劳动者
碳水化合物（g） 普通人群 肥胖者 250-300 150-200
折合主食(g) 300-400 200-250
朽木露琪亚
19
营养治疗—— 2.保证碳水化合物摄入
米、面等谷类
含淀粉属多糖类
麦、豆及制品 蔬菜类
甜叶菊、木糖醇 土豆、山药 不同水果含糖不同 红糖、白糖
血糖指数低 纤维素多，碳水化合物少
1. 锂 2. 锌 3. 镁 4. 锰
促进胰岛素合成分泌，改善外周血组织对胰岛素敏感
参与构成人体新生细胞和蛋白质合成。帮助人体利用VitA 协助葡萄糖转运，与胰岛素活性有关 酮症酸中毒或尿糖时，镁从尿丢失，低镁血症引起胰岛素抵抗 与部分视网膜病和缺血性心脏病有关 代谢障碍时引起葡萄糖不耐受
朽木露琪亚
第六节 代谢疾病、营养疾病与营养 一、糖尿病 diabetes mellitus
果洛HOSPITAL 朽木露琪亚
朽木露琪亚
1
1
教 学 目 标
1. 了解 糖尿病的相关营养素 2. 熟悉 糖尿病的营养治疗 3. 掌握 糖尿病的营养护理
朽木露琪亚
2
2
概述
生活水平提高
糖尿病 发病率 逐年增加
营养知识贫乏
26
（三）糖尿病的营养护理
朽木露琪亚
27
糖尿病的营养护理
1.积极开展健康教育 2.正确开战摄食心理干预 3.掌握膳食计算与餐次分配原则 4.食物的选择
朽木露琪亚
28
营养护理——1.积极开展健康教育
朽木露琪亚
29
营养护理——2.正确开展心理干预 针对不同病情进行心理咨询 提高科学膳食顺从性 A：不够重视饮食治疗 B：误认为什么都不能吃
膳食纤维食品： 豌豆、黄豆、燕麦、玉米有降血糖，改善糖耐量功效 不溶性纤维如麦麸、黄豆皮不宜过多 影响微量元素和维生素吸收
朽木露琪亚
24
营养治疗—— 6.维生素的供给
VB1(mg) 男 女 1.4 1.3 VB2(mg) 1.4 1.2 VC(mg) 100 100
朽木露琪亚
25
营养治疗——7.注意补充微量元素
相关营养素—— 4.维生素
1. VC
清除自由基
清除自由基、抗氧化剂，抑制氧化应激，预防延缓并发症
2. VE
3. β胡萝卜素 4. VB6
清除自由基、抗氧化、调节免疫功能 对糖代谢有重要作用，VB6缺乏可至糖耐量下降 VB12缺乏与糖尿病神经病变有关 与糖尿病的发病有一定相关
朽木露琪亚
5. VB12
胆固醇 摄入每日 ≤300mg
朽木露琪亚
10
相关营养素—— 4.维生素
我是自由基
葡萄糖
糖基化 蛋白质
自由基与磷脂成分中不饱 和脂肪酸的自由基反应— —脂质过氧化
朽木露琪亚
细胞膜正常 功能受损
11
相关营养素—— 4.维生素
糖尿病病情控制不好，易并发感染和酮 症酸中毒者更应注意维生素补充
朽木露琪亚
12
6. VD
13
相关营养素——5.膳食纤维
I型糖尿病单核细胞， 胰岛素受体结合力↑ 减少胰岛素需要量
延缓胃排空， 改变肠转运时间
胰高血糖素↓ 胰岛素敏感性↑ 加速糖利用
可溶性膳食纤维在肠内形成凝胶 从而降低空腹 血糖和餐后血糖
朽木露琪亚
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相关营养素——6.能量代谢
过高能量摄入——体重增加，血糖控 制不理想
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蛋白质：61×1=61g 64×4=244kcal 脂肪：1830-（1098+244）=488kcal 488kcal÷9 =54.2 故：该患者每日应进食 碳水化合物：274.5g 蛋白质:61g 脂肪：54.2g
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营养护理—— 4.食物的选择：宜选食物
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代替糖 块根类含淀粉20%，代替主食 含糖约10-20% 选果酸高的 忌食
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营养治疗—— 3.适量蛋白质摄入 谷类含蛋白质约7-10%。 占全日供给量1/3-1/2
例：每日摄入谷类300g=蛋白质21-30g
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营养治疗—— 3.适量蛋白质摄入
正常情况下：1-1.2g/kg.d 糖尿病肾病，肾功能允许情况下：增加蛋 白摄入 氮质血症、尿毒症期：0.6-0.8g/kg.d 蛋白质的主要来源：主食、肉、奶、蛋、 豆
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营养护理—— 3.掌握膳食计算与餐次分配原则
1.能量计算 2.碳水化合物、蛋白质、脂肪的计算 3.餐次 1/5 2/5 2/5 或30% 40% 30% 4.努力协调医师和营养师工作
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举例：
男性52岁，身高1.66cm，体重64kg ，轻体力劳动， 标准体重：166-105= 61kg 每日所需总能量：61×30=1830kcal 碳水化合物： 1830×60%=1098kcal 1098÷4=274.5g
中度体力劳动者 重体力劳动者
30-35
35-40 40
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营养治疗—— 1.限制总能量
儿童 ＜4岁 （kg.d.kcal） 50
4-10岁
10-15岁
肥胖者 孕妇、乳母、营养不良、消瘦 、消耗疾病
40-45
35-40 每日总量＜1200 能量摄入增加10-20%
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营养治疗—— 2.保证碳水化合物摄入